Saturday, June 02, 2012

मधुमेह के कारण
HOW TO LIVE WITH DIABETES
Compiled by Dr. A. Nigam,
M.B.B.S., M.D.(Medicine),
Specialist Physician
E Mail: nigam.abhay@gmail.com
Al Hudaibah Medical Center, Ras Al Khaimah, UAE
आम तौर पर जब एक डॉ􀃈टर से􀇑कसी भी मर􀈣ज का इलाज करता है, , तो डॉ􀃈टर का कत􀁛􀃥य, बीमार􀈣 का िनदान करने
और इलाज तक सीिमत रहता है. मधुमेह शायद अकेला ऐसा रोग है, जहांिच􀇑क􀃗सक को रोगी को िश􀇔􀂢त करनेक􀈧
अित􀇐र􀆠 􀇔ज􀃠मेदार􀈣 भी िनभानी होती है.
1. भूिमका : मधुमेह रोिगय􀉉 के म􀉅, शर􀈣र म􀉅 पया􀁛􀆯 इंसुिलन पैदा नह􀈣ंकरता है􀇔जसके कारण 􀃊लूकोज का ःतर खून म􀉅 बढ
जाता हैजब􀇑क मह􀃗वपूण􀁛 अगं􀃊लूकोज क􀈧 कमी के कारण धीमी गित से􀂢ित मःत होते रहतेह􀉇.
मधुमेह के दो मु􀃉य ूकार ह􀉇:
टाइप 1: मधुमेह के इस ूकार के लोग अपनेशर􀈣र म􀉅 इंसुिलन कम या 􀇒ब􀃣कुल नह􀈣ंबना पातेह􀉇 और उ􀃛ह􀉅 िनयिमत 􀇾प से
इंसुिलन इंजे􀃈शन􀉉 क􀈧 ज􀇾रत होती है.
टाइप 2: यह मधुमेह का सबसेआम 􀇾प है, और मोटापेसेसंबंिधत है.
2. मधुमेह के कारण : दिु नया क􀈧आबाद􀈣 का लगभग 2% 􀇑हःसा मधुमेह से पी􀇑ड़त है पर संयु􀆠 अरब अमीरात म􀉅 लगभग
20% वयःक आबाद􀈣 मधुमेह सेपी􀇑ड़त हैऔर एक अनुमान के अनुसार 5% रोिगय􀉉 क􀈧 उॆ 10 वष􀁛 सेकम है.
इस कारण मधुमेह के कारण िभ􀃛न हो सकतेह􀉇. उनम􀉅 सेकुछ ह􀉇:
􀂾 जेने􀇑टक - यह मधुमेह के सभी ूकार􀉉 म􀉅 एक 􀇑हःसा िनभाता है. 􀂾 मोटापा, जो टाइप 2 का सबसेआम
कारण है
􀂾 आसान जीवनशैली (􀃥यायाम न करना) 􀂾 अःवाः􀃘यकर आहार
3. मधुमेह के ल􀂢ण : सबसेमह􀃗वपूण􀁛 बात यह है􀇑क मधुमेह 􀇒बना 􀇑कसी ल􀂢ण के भी हो सकता हैऔर कभी कभी
िनयिमत जाँच के दौरान ह􀈣 पता लगाया जा सकता है.
इसके ल􀂢ण भी मधुमेह के ूकार सेऔर र􀆠 शक􀁛 रा के ःतर से जुड़े हुए ह􀉇. ये ह􀉇:
􀂙 बढ़ती 􀃜यास और भूख 􀂙 लगातार लघुशंक और मूऽ क􀈧 माऽा म􀉅 वृ􀇒􀆨
􀂙 वजन कम होना (टाइप 1 म􀉅 केवल) (अ􀃈सर अ􀃍छ􀈤 भूख के साथ) 􀂙 थकान
􀂙 मतली और उ􀃣ट􀈣 􀂙 धुधंला 􀇑दखना
􀂙 􀃗वचा संबमण, 􀂙 घाव का देर से ठ􀈤क होना
􀂙 मूऽ संबमण 􀂙 गहर􀈣 बेहोशी, य􀇑द मधुमेह िनयंऽण के बाहर है
जो िसफ􀁛 होता हैटाइप 1 म􀉅
􀂙 यौन कमजोर􀈣
1
4. मधुमेह क􀈧 􀃥या􀃉या: मधुमेह इंसुिलन क􀈧 कमी क􀈧 वजह सेहोता है. इंसुिलन अ􀃊􀃛याशय 􀆮ारा बन कर र􀆠 म􀉅 जाता है
और र􀆠 म􀉅 जब र􀆠 शक􀁛 रा ऊपर जानेक􀈧 कोिशश करता है (कोई भी खाना खानेके बाद) तो शक􀁛 रा का ःतर को इंसुिलन
सामा􀃛य बनाए रखता ह􀉇. ले􀇑कन मधुमेह म􀉅 इंसुिलन क􀈧 कमी क􀈧 वजह सेर􀆠 म􀉅 शक􀁛 रा बढ़ जाती हैऔर लंबेसमय म􀉅, धीरे
धीरे􀇒विभ􀃛न अगं मधुमेह 􀆮ारा 􀂢ितगृःत होने लगते ह􀉇. (खासकर गुद􀈶, 􀇿दय, म􀇔ःतंक, आँख􀉅 और पैर)
र􀆠 म􀉅 􀃊लूकोज क􀈧 सामा􀃛य ःतर 60 -100 िमलीमाम% होती हैऔर जब ःतर 170 या 180 िमलीमाम% सेऊपर हो जाता
है, तब पेशाब म􀉅 चीनी आने लगती है.
5. इलाज (िच􀇑क􀃗सा): उपचार आमतौर पर िन􀃠न म􀉅 सेएक तर􀈣के सेहै:
i. केवल डाइट एवं􀃥यायाम: य􀇑द आपका वजन अिधक हैऔर आप वजन कम कर कर लेतेह􀉇 तो आपक􀈧 दवाइयां कम
या ब􀃛द क􀈧 जा सकती ह􀉇. यह मधुमेह के उपचार का एक मह􀃗वपूण􀁛 􀇑हःसा है. 􀃥यायाम शर􀈣र को इंसुिलन के ूित
संवेदनशील बना देता है. 􀃥यायाम िनयिमत आधार पर कर􀉅 अ􀃛यथा र􀆠 􀃊लूकोज म􀉅 􀃥यापक अ􀇔ःथरता पैदा होगी.
ii. गोिलयाँया ORAL HYPOGLYCAEMIC एज􀉅ट : मधुमेह को िनयं􀇒ऽत करनेके िलए 􀇒विभ􀃛न ूकार क􀈧 गोिलयाँ
उपल􀃞ध ह􀉇.
iii. INSULINS: सभी रोिगय􀉉 को इंसुिलन क􀈧 ज􀇾रत नह􀈣ं पङती है. य􀇑द आवँयकता हुई तोआपका डॉ􀃈टरआप के िलए
उपयु􀆠 इंसुिलन का चुनाव करके उिचत ूिश􀂢ण देगा ता􀇑क आप ःवयं इंसुिलन का इंजे􀃈शन लगा सक􀉅 .
6. कु छ बहुत मह􀃗वपूण􀁛 􀇑दशा िनद􀈶श डाय􀇒बट􀈣ज़ के मर􀈣ज़􀉉 के िलए:
क) अगर आप मधुमेह से मःत ह􀉇 और इ􀃛सुिलन या गोिलयाँपर िनयं􀇒ऽत ह􀉇 तो आपको हमेशा अपनेसाथ 􀃊लूकोज रखना
चा􀇑हए.
ख) धूॆपान से बचना चा􀇑हए. धूॆपान 􀇑कसी भी 􀃥य􀇒􀆠 के ःवाः􀃘य के िलए हािनकारक है, ले􀇑कन मधुमेह के बहुत अिधक
एक िलए. हाट􀁛 अटैक और ःशोक का खतरा ऐसेरोिगय􀉉 म􀉅 कई गुना अिधक है.
ग) मधुमेह के रोिगय􀉉 को शराब पीनेसेबचना चा􀇑हए.
घ) रोगी को ःवयंसीखनेक􀈧 कोिशश करनी चा􀇑हए अपनेर􀆠 􀃊लूकोज क􀈧 Glucometer 􀆮ारा जाँच. (SMBG or Self
Monitoring of Blood Glucose)
च) जब तक आपका मधुमेह 4-6 स􀆯ाह क􀈧 अविध के िलए अ􀃍छेिनयंऽण म􀉅 न हो, आपको अपनी आँख चँमेक􀈧 सं􀃉या
म􀉅 प􀇐रवत􀁛न को ःवीकार नह􀈣ंकरना चा􀇑हए.
छ) हर 3 से 4 मह􀈣नेअपने􀃊लाइकोसाइलेटेड ह􀈣मो􀃊लो􀇒बन (HbA1c) क􀈧 जाँच अवँय कराय􀉅. 􀃊लाइकोसाइलेटेड
ह􀈣मो􀃊लो􀇒बन 3-4 मह􀈣नेपूव􀁛वत􀈸 के औसत र􀆠 􀃊लूकोज मू􀃣य को दशा􀁛ता हैऔर मधुमेह िनयंऽण िनधा􀁛􀇐रत करनेके िलए
उ􀃗कृ􀆴 पर􀈣􀂢ण है. 7% से नीचेका मान अ􀃍छा िनयंऽण दशा􀁛ता है.
ज) उ􀃍च र􀆠चाप का इलाज मधुमेह के रोिगय􀉉 का तुर􀃛त 􀇑कया जाना चा􀇑हए. इलाज का लआय 130/80 नीचेहर समय.
झ) सभी मधुमेह िनयिमत 􀇾प सेअपनेिल􀇒पड ूोफाइल (कुल Cholestrol, शाय􀇔􀃊लसराइ􀃔स, HDL Cholestrol और
LDL Cholestrol) क􀈧 जाँच करनी चा􀇑हए. लगभग सभी मधुमेह के रोिगय􀉉 को अपनेिच􀇑क􀃗सक के माग􀁛दश􀁛न म􀉅 उसके
िलए उिचत दवा लेना चा􀇑हए है.
2
7. HYPOGLYCAEMIA [कम र􀆠 शक􀁛 रा]
HYPOGLYCAEMIA मधुमेह क􀈧 सबसेमह􀃗वपूण􀁛 ज􀇑टलता (COMPLICATION) है. मधुमेह के रोगी, जो इंसुिलन या
antidiabetic गोिलयाँका सेवन कर रहे ह􀉇 उ􀃛ह􀉅 HYPOGLYCAEMIA के बारे म􀉅 अवँय पता होना चा􀇑हए. Hypo
अथा􀁛त ्कम और glycaemia अथा􀁛त ्चीनी. "कम र􀆠 􀃊लूकोज", इसका मतलब हैकभी कभी र􀆠 म􀉅 􀃊लूकोज का ःतर
सामा􀃛य सेनीचेिगर जाता है. य􀇑द मर􀈣ज सतक􀁛 हैको और hypoglycaemia के ल􀂢ण􀉉 के बारेम􀉅 जानकार􀈣 रखता है, तो
वह hypoglycaemia क􀈧 शु􀇽आत म􀉅 खुद अपना इलाज कर सकता है. ह􀃣के hypoglycaemia के िलए, 􀇒बःकुट, जूस, शहद,
स􀉇ड􀇒वच आ􀇑द लेनेसेइलाज हो सकता है. ले􀇑कन अगर मर􀈣ज ज􀃣द􀈣 इसेपहचाननेम􀉅 􀇒वफल रहता है, वह अंततः बेहोश हो
सकता हैऔर 􀇑फर उसेअःपताल म􀉅 भत􀈸 और अंतःिशरा(intravenous) 􀃊लूकोज क􀈧 आवँयकता होगी .
1) ल􀂢ण: रोगी को आमतौर पर शु􀇽आत म􀉅 भूख लगेगी. बाद म􀉅 पसीना आना, हाथ कांपना, कमजोर􀈣, घबराहट, च􀃈कर,
􀇑दल क􀈧 धड़कन बढ जाना और िसर म􀉅 दद􀁛 इ􀃗या􀇑द, जो मह􀃗वपूण􀁛 चेतावनी के ल􀂢ण ह􀉇, आ सकतेह􀉇, बाद म􀉅, रोगी बेहोश
हो सकता है. अगर मर􀈣ज िनगल सकता है, तो एक ूयास मुंह से कुछ चीनी या 􀃊लूकोज देनेके िलए करना चा􀇑हए,
अ􀃛यथा उसेतुरंत नजद􀈣क􀈧 अःपताल ले जाना चा􀇑हए.
2) Hypoglycaemia के कारण
क) इंसुिलन या antidiabetic गोिलयाँका आक􀇔ःमक 􀃏यादा माऽा म􀉅 सेवन.
ख) भूलकर उिचत समय पर भोजन न लेकर देर से लेना.
ग) अचानक जोरदार अन􀃟यःत 􀃥यायाम आ􀇑द. इसका मतलब यह नह􀈣ंहै􀇑क मधुमेह के रोिगय􀉉 को 􀃥यायाम नह􀈣ंकरना
चा􀇑हए, ले􀇑कन जो वेकरना चाहतेह􀉇 एक िनयिमत आधार पर करना चा􀇑हए.
Hypoglycaemia सेबचनेके िलयेमधुमेह के रोिगय􀉉 को एक 􀇑दन के दौरान सामा􀃛य 3 भोजन (नाँता, दोपहर का भोजन
और रात का खाना) के बजाय , कम अंतराल पर 5 या 6 छोटेभोजन लेना चा􀇑हए.
जब भी HYPOGLYCAEMIA का स􀃛देह हो तो तुर􀃛त कुछ जूस, 􀃊लूकोज या चीनी ल􀉅 और िच􀇑क􀃗सक से स􀃠पक􀁛 कर􀉅.
1) य􀇑द HYPOGLYCAEMIA का स􀃛देह भी हो तो 􀃊लूकोज लेनेको ःथिगत करनेक􀈧 कोिशश नह􀈣ंकरनी चा􀇑हए. उ􀃛ह􀉅
डर नह􀈣ंहोना चा􀇑हए 􀇑क 􀃊लूकोज लेनेसेउ􀃛ह􀉅 नुकसान हो सकता है.
2) सभी मधुमेह रोिगय􀉉 को अपनी जेब म􀉅 एक मधुमेह पहचान पऽ लेजाना चा􀇑हए 􀇔जसम􀉅 उनके पतेऔर फोन न􀃠बर के
उ􀃣लेख के साथ िन􀃠न 􀇒ववरण होना चा􀇑हये.
म􀉇 एक मधुमेह का मर􀈣ज हूँ. अगर म􀉇 अजीब तर􀈣के से 􀃥यवहार करते पाया गया हूँ, ले􀇑कन म􀉇 होश म􀉅 हूँ, मुझे धीरे से कु छ
चीनी या रस दे . य􀇑द म􀉇 बेहोश हूँ, तो मुझे एक िच􀇑क􀃗सक के पास या मुझे अःपताल ले जाओ. म􀉇 नशे म􀉅 नह􀈣ं हूँ.
8. ज􀇑टलताय􀉅 (COMPLICATIONS): मधुमेह क􀈧 ज􀇑टलताओंम􀉅 सेअिधकांश का कोई संतोषजनक इलाज नह􀈣ंहै.
इसिलयेमधुमेह के समुिचत िनयंऽण के मा􀃚यम सेज􀇑टलताओंसे बचना सबसेअ􀃍छा है. मधुमेह शर􀈣र के लगभग सभी
अंग􀉉 को ूभा􀇒वत करता है. मधुमेह क􀈧 ज􀇑टलताओंम􀉅 सेअिधकांश शु􀇽आत म􀉅 धीमी गित सेहोती ह􀉇.
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(1) र􀆠 वा􀇑हकाओं- Atherosclerosis, स􀃉त या धमिनय􀉉 म􀉅 􀇽कावट: मधुमेह रोिगय􀉉 को 􀇑दल का दौरा और प􀂢ाघात के
िलए बहुत अिधक जो􀇔खम रहता है.
(2) नेऽ - रे􀇑टनोपैथी, आंख􀉉 क􀈧 रे􀇑टना म􀉅 अंधापन पैदा कर सकता हैमधुमेह.
(3) गुद􀈶 - Nephropathy,: मधुमेह के कारण गुद􀈶 काम करना बंद कर सकतेहै.
(4) तं􀇒ऽकाओं- प􀇐रधीय 􀃛युरोपैथी (Diabetic Neuropathy): हाथ और पैर म􀉅 सु􀃛न होना और दद􀁛 पैदा कर सकती है.
(5) यौन रोग - मधुमेह के कारण नपुंसकता पैदा हो सकती है.
9. डाय􀇒ब􀇑टक फुट केयर( मधुमेह और पैर क􀈧 देखभाल): अमे􀇐रकन डाय􀇒बट􀈣ज एसोिसएशन का अनुमान है􀇑क अःपताल
आने वालेहर पाँच मधुमेह के रोिगय􀉉 म􀉅 से एक पैर क􀈧 समःयाओंसेगृःत होता है. मधुमेह के रोगी को पैर क􀈧
समःयाओंका अिधक खतरा होता है􀃈य􀉉􀇑क मधुमेह सेतं􀇒ऽकाओं (Nerves) को नुकसान होता है और पैर का र􀆠 ूवाह
भी कम होता है. पैर क􀈧 समःया के इलाज म􀉅 देर􀈣, पैर के पूण􀁛 या आंिशक 􀇒व􀃍छेदन (amputation) का कारण बन सकती
है. अमे􀇐रकन डाय􀇒बट􀈣ज एसोिसएशन मधुमेह के रोिगय􀉉 के पैर􀉉 क􀈧 देखभाल के 􀇑दशा िनद􀈶श ूदान करता है. अपनेपैर􀉉
को ःवःथ रखनेके िलये इनका पालन कर􀉅:
• अपनेमधुमेह का 􀃉याल रखना. अपनेडॉ􀃈टर क􀈧 िनगरानी म􀉅 आपनी र􀆠 शक􀁛 रा पर पूण􀁛 िनयंऽण रख􀉅.
• अपनेपैर􀉉 क􀈧 हर 􀇑दन क􀈧 जाँच कर􀉅. लाल ध􀃞बे, ज􀃉म, सूजन, और फफोलेके िलए अपनेपैर देख􀉅. य􀇑द आप अपने
पैर􀉉 को नीचेसेनह􀈣ंदेख सकतेह􀉇, तो एक दप􀁛ण का उपयोग कर सकतेह􀉇 या 􀇑कसी क􀈧 मदद लेसकतेह􀉇.
• और अिधक स􀇑बय रह􀉅. अपनेडॉ􀃈टर क􀈧 ट􀈣म के साथ शार􀈣􀇐रक गित􀇒विध एवं􀃥यायाम का काय􀁛बम बनाय􀉅.
• हर 􀇑दन अपनेपैर धोएँ. उ􀃛ह􀉅 􀃚यान सेउंगिलय􀉉 के बीच म􀉅 􀇒वशेष 􀇾प सेसूखाय􀉅.
• अपनेपैर􀉉 क􀈧 􀃗वचा नरम और िचकनी रख􀉅. अपनेपैर􀉉 के नीचेऔर ऊपर एक 􀃗वचा लोशन (any moisturising
lotion or oil) लगाय􀉅, ले􀇑कन अपनेपैर क􀈧 उंगिलय􀉉 के बीच म􀉅 न लगाय􀉅.
• य􀇑दआप अपने पैर􀉉 के नाखून तक पहुंच सकते ह􀉇 और उ􀃛ह􀉅 काटने क􀈧 ज􀇾रत है तो उ􀃛ह􀉅 सीधा काट􀉅. अपने
नाखून के कोन􀉉 तक न काट􀉅.
• सभी समय जूतेऔर मोजेअवँय पहने. कभी नंगेपैर न चल􀉅. आरामदायक जूतेपहनेजो 􀇑क अ􀃍छ􀈤 तरह से􀇑फट
ह􀉉. उ􀃛ह􀉅 पहननेसेपहलेअपनेजूतेके अंदर क􀈧 जाँच कर􀉅 और सुिन􀇔􀆱त कर􀉅 􀇑क अःतर िचकना हैऔर कोई वःतु
अंदर नह􀈣ंहै.
• कभी भी गम􀁛 पानी क􀈧 बोतल􀉉, पैड, या 􀇒बजली के ह􀈣􀇑टंग कंबल का उपयोग न कर􀉅. आप इसेमहसूस 􀇑कये􀇒बना ह􀈣
अपनेपैर􀉉 को जला सकतेहै.
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• लंबी अविध के िलए अपने पैर􀉉 को एक के उपर एक रख कर न बैठ􀉅.
10. मधुमेह िनयंऽण के िलए ःवःथ आहार
अ􀃍छेमधुमेह िनयंऽण के िलए मह􀃗वपूण􀁛 ह􀉇 􀇑क दवाओंके साथ ःवःथ आहार का सेवन कर􀉅 और पया􀁛􀆯 􀃥यायाम कर􀉅.
य􀇑द संभव हो तो, एक आहार 􀇒वशेष􀂣 (Dietician) क􀈧 मदद ल􀉅.
सामा􀃛य 􀇑दशािनद􀈶श
1. सब ूकार के श􀃈करयु􀆠 खा􀆭 और पेय पदाथ􀉟 सेबच􀉅.
2. ू􀃗येक 􀇑दन िनयिमत भोजन कर􀉅 और ू􀃗येक भोजन के पहलेसलाद का सेवन कर􀉅. भोजन थोड़􀈣 माऽा म􀉅 ले, ले􀇑कन
कम अंतराल पर (कम सेकम 5 - 6 बार खाना एक 􀇑दन म􀉅) बेहतर है. भोजन के बीच म􀉅 लंबेअंतराल के साथ एयादा खाना
ठ􀈤क नह􀈣ंहै.
3. इस तरह के अनाज चुन􀉅 􀇔जनमेरेशा (फाइबर) एयादा हो और वसा कम. जैसे िछलके वालेअनाज (ॄाउन चावल, दिलया
आ􀇑द.)
4. फल का आनंद ल􀉅 2 स􀇒व􀉍􀃊स ू􀃗येक 􀇑दन (1 फल क􀈧 स􀇒व􀉍ग = 1 छोटा ऑर􀉅ज या आधा केला)
5. ूित 􀇑दन हर􀈣 प􀆣ेदार स􀇔􀃞जय􀉉 क􀈧 कम सेकम 2 स􀇒व􀉍􀃊स खाय􀉅.
6. कम सेकम वसा और गैर वसा डेयर􀈣 उ􀃗पाद, कम चब􀈸 का मांस, skinless िचकन और मछली, चुन􀉅 - ूित स􀆯ाह 3 अंडे
अिधकतम.
7. कम तेल और कम नमक का खाना बेहतर है.
8. शराब सेवन सेबच􀉅, खासकर य􀇑द आपका वजन अिधक हैया sulphonylurea (Daonil, Amaryl etc) दवाइय􀉉 का सेवन
करते ह􀉇.
तो ... म􀉇 􀃈या खा सकता हूँ?
कोिशश कर􀉅 इनसेपूर􀈣 तरह बचनेक􀈧.
(क) एयादा शकर
चीनी, 􀃊लूकोज, जैम, शहद, िमठाइयाँ, चॉकलेट, आइसब􀈧म, संघिनत दधू (Condensed Milk), चॉकलेट दधू , आम, अंगूर,
खजूर, केक, कुक􀈧ज़, शीतल पेय, फल􀉉 के रस, बीयर, मीठ􀈤 म􀇑दरा
(ख) बहुत अिधक वसा
मांस, सलामी, sausages, िच􀃜स, पेःश􀈣 और गहरेतले (Deep fried) खा􀆭 पदाथ􀁛, सलाद, ब􀈧म, गैर डेयर􀈣 ब􀈧मर, ना􀇐रयल
सेिसंग, इंःट􀉅ट नूड􀃣स और कप नूड􀃣स,
तेल, म􀃈खन,
(ग) धूॆपान और शराब
5
म􀃚यम माऽा म􀉅 भोजन
अनाज: चावल, ॄाउन चावल, पाःता, नूड􀃣स अिधमानतः wholemeal रोट􀈣
फल: ूित 􀇑दन 2 स􀇒व􀉍􀃊स
ःटाच􀁛यु􀆠 स􀇔􀃞जयाँ: गाजर, आलू, म􀃈का
Skinless िचकन, कम चब􀈸 का मांस, और मछली
ऐसेमलाई िनकला दधू के 􀇾प म􀉅 गैर वसा या कम वसा वालेडेयर􀈣 उ􀃗पाद, दह􀈣 (कम वसा), कम वसा पनीर, सोयाबीन,
लाल राजमा, गुद􀈶 सेम और मसूर क􀈧 दाल
2 - ूित स􀆯ाह 3 अंडेअिधकतम
एयादा माऽा म􀉅 अनुमित (ृ􀈧 फू􀃔स)
पालक, सलाद, ॄोकोली, 􀃜याज, िमच􀁛, ककड़􀈣, अजवाइन, गोभी, हर􀈣 बी􀃛स, हर􀈣 स􀇔􀃞जय􀉉 के सभी ूकार, साद􀈣 चाय या
कॉफ􀈧, सादेपानी या िमनरल वॉटर. कम वसा वालेसलाद सेिसंग, िसरका, जड़􀈣 बू􀇑टय􀉉 और मसाल􀉉, नीबू, अदरक, लहसुन,
िसरका, काली िमच􀁛, कम वसा वालेपॉपकॉन􀁛
11. मधुमेह के मर􀈣ज़􀉉 के िलए कुछ उपयोगी वेबसाइट􀉅.
(a) http://www.recipesource.com/special-diets/diabetic/
(b) http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/eating_ez/
(c) http://www.diabetes.org
(d) http://www.diabetes.org.uk
(e) http://www.diabetesindia.com/diabetes/recipes/diet_receips.htm
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