ఇంటర్నల్ మెడిసిన్

కోడ్ 207R00000X రకము స్థాయి II వర్గీకరణ ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ కౌమార, పెద్దలు మరియు వృద్ధులకు సాధారణ మరియు క్లిష్టమైన అనారోగ్యం రెండింటినీ నిర్వహించడానికి దీర్ఘకాలిక, సమగ్ర సంరక్షణ ఆఫీసులో మరియు ఆసుపత్రి, అందించే ఒక వైద్యుడు. ఇంటెర్నిస్టులు క్యాన్సర్, అంటువ్యాధులు మరియు గుండె, రక్త, మూత్రపిండాలు, కీళ్ళు మరియు జీర్ణ, శ్వాస మరియు నాడీ వ్యవస్థలు వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స లో శిక్షణ పొందుతారు. వారు వ్యాధి నివారణ, సంరక్షణ, పదార్థ దుర్వినియోగం, మానసిక ఆరోగ్య మరియు కళ్ళు, చెవులు, చర్మం, నాడీ వ్యవస్థ మరియు పునరుత్పత్తి అవయవాలు సాధారణ సమస్యలు కూడా సమర్థవంతంగా చికిత్స యొక్క అవగాహనతో దీనిలో ప్రాధమిక సంరక్షణ అంతర్గత ఔషధం యొక్క అవసరమైన శిక్షణ పొందుతారు. మూలం: వైద్యపరమైన అమెరికన్ బోర్డ్, 2007. www.abms.org [7/1/2007: చేర్చబడ్డ నిర్వచనం, మూల జోడించారు; 7/1/2011: చివరి మార్పు మూలం] అదనపు వనరుల: ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ అమెరికన్ బోర్డ్, 2007. http://www.abim.org/. ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ అమెరికన్ ఆస్టియోపతిక్ బోర్డ్, 2007. http://www.osteopathic.org/certification మెడికల్ డాక్టర్స్ (MD లు) కోసం బోర్డు యోగ్యతా ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ అమెరికన్ బోర్డ్ చే సమకూర్చబడింది. ఒస్టియోపతి డాక్టర్లకు బోర్డు యోగ్యతా (DOS) ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ అమెరికన్ ఆస్టియోపతిక్ బోర్డ్ ద్వారా అందించబడుతుంది.

వేలుకు గాయాలు: 5 కేసులు మీ నైపుణ్యాలను పరీక్షించేందుకు

జూన్ 2013 · వాల్యూమ్. 62, నం 06: 300-304 వేలుకు గాయాలు: 5 కేసులు మీ నైపుణ్యాలను పరీక్షించేందుకు కేవలం ఒక వేలు గాయం నిరపాయమైన కనిపిస్తుంది కాబట్టి అత్యవసర చికిత్స అవసరం ఉండదు అని కాదు. తేడా చెప్పడానికి మీ సామర్థ్యాన్ని పరీక్షించడానికి మా క్విజ్ టేక్. జేమ్స్ M. డేనియల్స్, MD, MPH మెడిసిన్ సదరన్ ఇల్లినాయిస్ యూనివర్సిటీ స్కూల్, కుటుంబ మరియు సంఘం మెడిసిన్ విభాగం, క్విన్సీ jdaniels@siumed.edu అలెక్సీ DeCastro, MD దక్షిణ కెరొలిన మెడికల్ విశ్వవిద్యాలయం, కుటుంబ మెడిసిన్ విభాగం, చార్లెస్టన్ రా Nae స్టాంటన్, MD మెడిసిన్ సదరన్ ఇల్లినాయిస్ యూనివర్సిటీ స్కూల్, కుటుంబ మరియు సంఘం మెడిసిన్ విభాగం, క్విన్సీ రచయితలు ఈ వ్యాసం సంబంధిత క్రియాజనకమైన వివాదము ఆసక్తి లేదు నివేదించారు. కొన్ని వేలు గాయాలు ఐసింగ్ కంటే కొద్దిగా ఎక్కువ అవసరం; ఇతరులకు ఖచ్చితమైన వ్యాధినిర్ధారణ మరియు వేగంగా చికిత్స దీక్షా ఆధారపడి ఉంటాయి పరిస్థితులు తో, తరచుగా ఉద్భవిస్తున్న, మరింత తీవ్రమైన ఫలితాలను. అనుసరించే 5 కేసులు తీవ్రత వివిధ స్థాయిలలో గాయాలు వివరిస్తాయి. ప్రతి సందర్భంలో చదవండి మరియు మీరు సరియైన భావిస్తున్నాను బహుళ ఎంపిక సమాధానం ఎంచుకోండి. అప్పుడు మీరు ఒకవేళ కనుగొనేందుకు కుడి మరియు క్లినికల్ ప్రెసెంటేషన్, రోగ నిర్ధారణ, మరియు గాయం ప్రతి రకం కోసం చికిత్స గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి లో చదువుకోండి. CASE 1 ఒక 45 ఏళ్ల ఆటో శరీర కార్మికుడు మీ సిబ్బంది రోజుకు కోసం మూసివేయడానికి మాత్రమే, 5:30 pm మీ కార్యాలయం లోనికి ప్రవేశిస్తాడు. కొన్ని గంటల క్రితం, అతను నివేదించాడు ఆయన స్ప్రే పెయింట్ అతను తన కుడి చేతి చూపుడు ఆకస్మికంగా నొప్పి భావించాడు సమయంలో ఒక పెయింట్ గన్ తో కారు. తన తక్షణ ఆలోచన అతను ఏదో నలిగిపోయే పేర్కొన్నాడు, కానీ నొప్పి త్వరగా సద్దుమణిగింది. నొప్పి అతను వెంటనే వైద్య సంరక్షణ అవసరం తెలుసు కనుక తీవ్రమైన మారింది కనుక అతను పని 45 నిమిషాల క్రితం వరకు, కొనసాగించాడు. పరీక్షలో చూపుడు వేలు యొక్క కీలు సన్నిహిత interphalangeal (PIP) యొక్క రేడియల్ అరచేతి వైపు ఎరుపు తనము మరియు పెరిగిన చర్మం ఉష్ణోగ్రత వెల్లడి. రెండు పాయింట్ విచక్షణ 10 mm, vs వ్యతిరేకంగా చేతి యొక్క అదే వేలుకు 5 mm కు క్షీణిస్తుంది. రోగి తన పిప్ మరియు దూరపు interphalangeal (డిప్) కీళ్ళు కానీ నొప్పి మరియు దృఢత్వం యొక్క ఫిర్యాదు చేస్తాడు పైపులతో చేయవచ్చు. మీరు గాయపడ్డారు వేలు x-కిరణాల (చిత్రం 1) పొందటానికి. ఫాస్ట్ ట్రాక్ దూకుడు శస్త్రచికిత్స గాయాన్ని శుభ్రపర్చడం 6 గంటల్లో జరుగుతుంది తప్ప అధిక ఒత్తిడి ఇంజక్షన్ గాయంతో ఒక వేలు చేతులు నరకడం ప్రమాదం, ఎక్కువ. మీ తదుపరి చర్య ఏమిటి? అతను తక్షణమే చూడబడుతుంది అని ED సిబ్బంది అప్రమత్తం చేసేందుకు ముందుకు కాల్ చెయ్యాలి సమీప అత్యవసర విభాగాల్లో (ED), రోగిని పంపండి. రోగి యొక్క ధనుర్వాతం టీకా అప్డేట్ మరియు ఒక విస్తృత వర్ణపట యాంటీబయాటిక్ అతన్ని ప్రారంభించండి. "సురక్షిత చేతి" స్థానం గాయపడిన వేలుకు వెన్ను వీపు పేడు ఉంచండి మరియు ఒక వారం లో తిరిగి సందర్శన షెడ్యూల్. "బడ్డీ టేప్" ఇండెక్స్ మరియు పొడవైన వేళ్లతో మరియు రోగి ఒక చేతి సర్జన్ సూచించవచ్చు. సమాధానం: సమీప ED ఆటో బాడీ కార్మికుడు పంపండి (ఒక) ముందుకు కాల్. ఈ రోగి తన కుడి చేతి చూపుడు యొక్క PIP కీలు అధిక ఒత్తిడి ఇంజక్షన్ తగిలిన. గాయం సంభవించింది ఎలా రోగి యొక్క వివరణ ఈ సూచించారు, మరియు రేడియోగ్రాఫ్ (బాణం చూడండి, Figure 1) చర్మం కింద కొన్ని పెయింట్ చూపిస్తున్న ద్వారా నిర్ధారించారు. ఇటువంటి గాయాలు సంభవించినప్పుడు అధిక పీడన (సాధారణంగా ఒక గొట్టం నుండి) దళాలు గాలి లేదా ఒక పదార్థ ఉదా, డీజిల్ ఇంధనం, పెయింట్, లేదా ద్రావకం ద్వారా వేలు లోకి చర్మం. అధిక ఒత్తిడి ఇంజక్షన్ గాయం తరచుగా ఒక నిరపాయమైన ప్రదర్శన ఉన్నప్పటికీ, ఇది నిజానికి ఒక వైద్యపరమైన అత్యవసర. దూకుడు శస్త్రచికిత్స గాయాన్ని శుభ్రపర్చడం 6 గంటల విండోలో జరగదు ఉంటే, రోగి digit.1 చేతి సర్జన్ యొక్క చేతులు నరకడం కోసం ప్రమాదం నడుస్తుంది వీలైనంత త్వరలో సంప్రదించిన చేయాలి. గాయం తీవ్రత ఒత్తిడి మొత్తం ఆధారపడి మారుతూ ఉంటుంది, (చేతులు నరకడం రేట్లు 43% ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు చదరపు అంగుళానికి> 1000 ప్రతి ఒత్తిడి), పదార్థం ఇంజెక్షన్ (డీజిల్ ఇంధన చాలా విషపూరితం), మరియు నగర రకం. 1,2 ఒక వెడ్డింగ్ బ్యాండ్ ఏ ఆభరణాలు తొలగించండి లేదా చూడటానికి, ప్రభావిత చేతి లేదా చేతికి, మరియు చేతి ఎత్తుగా కట్టబడిన ఉంచాలని రోగిని ఆదేశించు. విస్తృత వర్ణపట యాంటీబయాటిక్స్ తక్షణమే ప్రారంభించడానికి, మరియు అవసరమైతే ఒక ధనుర్వాతం బూస్టర్, ఇవ్వాలి. రెండు వాపు పెంచుతుంది గా వేడి అమలు లేదా స్థానిక అనస్థీషియా వాడకండి. 2 CASE 2 ఒక 17 ఏళ్ల చీర్లీడర్ ఒక శుక్రవారం రాత్రి గేమ్ సమయంలో ఆమె ఎడమ పింకీ గాయపడ్డారు తర్వాత, సోమవారం మధ్యాహ్నం న మీరు చూడటానికి వస్తుంది. ఎడమ PIP కీలు కుడి చేతి ఉంది రోగి, పాయింట్లు అది బాధిస్తుంది, మరియు వేలు గట్టి అని మీరు చెబుతుంది ఇక్కడ మీరు అడిగినప్పుడు. గాయం సంభవించింది నుండి ఆమె తరువాతి వారాంతంలో ద్వారా ఉత్సాహంగా నినాదాలు సిద్ధంగా ఉంది నిర్ధారించుకోండి, అది తరహ లో ఐస్ చెయ్యబడింది. ఆమె పింకీ అని జోడించడం, ఒక సాధారణ, రోగి నివేదించాడు సమయంలో మరొక చీర్లీడర్ చుక్కలు చేసినప్పుడు గాయం సంభవించింది "అస్థిపంజరంను మార్పిడి." కోచ్ తిరిగి స్థానంలో "popped" మరియు ఆమె ఉంగరం వేలు కు గాయపడిన వేలు స్నేహితుని-టేప్. రోగి PIP కీలు నిలకడగా ఉన్నప్పుడు పింకీ న DIP కీలు పైపులతో మరియు విస్తరించడానికి చేయవచ్చు. ఆమె పిప్ కీలు తోడు లేకుండా పైపులతో చేయవచ్చు, కానీ కష్టం విస్తరించింది ఉంది. అంకెల PIP కీలు కొద్దిస్థాయిలో వంగుట ప్రదర్శించాడు. మీరు అనుషంగిక స్నాయువులు మరియు పిప్ కీలు వెనుక రెండు పైగా సున్నితత్వం గమనించండి, కానీ అరచేతి వైపు గాయపడిన వేలు కారక, మరియు ఆర్డర్ x-కిరణాల (Figure 2) పైగా. మీ తదుపరి దశ ఏమిటి? బడ్డీ-టేప్ ఉంగరం వేలు (మళ్ళీ) పింకీ మరియు తరహ లో ఐస్ ఉంచాలని రోగి చెప్పండి; రాబోయే ఆటలో ఉత్సాహంగా నినాదాలు చేయడం ఆమె క్లియర్. ఒక చేతి సర్జన్ రోగి చూడండి. రోగి వేలు పైపులతో కానీ విస్తరించడానికి, మరియు ఒక 2 వారాలు ఒక కొనసాగించిన నియామకం షెడ్యూల్ కాబట్టి పొడిగింపు బ్లాక్ ప్రాపు వర్తించు. Flexed వుంటుంది DIP ఉమ్మడి అనుమతిస్తుంది మరియు 4 వారాల కోసం పూర్తి పొడిగింపు లో పిప్ ఉమ్మడి ఉంచడం, ఒక అల్యూమినియం పృష్ఠభాగాలను ప్రాపు వర్తించు. సమాధానం: ఒక చేతితో సర్జన్ (B) కు చీర్లీడర్ చూడండి. ఈ రోగి PIP ఉమ్మడి వద్ద పింకీ వేలు కేంద్ర కీలుని చాపు కండరము స్నాయువు యొక్క చీలిక ఉంది. గాయం పూర్తిగా గాయం ఈ రకం మీరు హెచ్చరికను PIP ఉమ్మడి గాయపడ్డ వేలు విస్తరించడానికి ఆమె అసమర్థత విధానం. ఒక x-రే కొన్నిసార్లు సాధారణ కావచ్చు కానీ ఈ సందర్భంలో, అది PIP కీలు వంగుట చూపిస్తుంది. చిట్లడం యొక్క శస్త్రచికిత్స మరమ్మత్తు delay.3 లేకుండా షెడ్యూల్ చేయాలి గాయపడిన తరహ లో ఐస్ అయితే వాపు మరియు నొప్పి 72 గంటల "సురక్షిత చేతి" స్థానంలో ఆధార బంధనము పెట్టి కట్టుకట్టుట, కష్టం ఒక తీవ్రమైన తొలగుట గాయం మూల్యాంకనం చేస్తే ఈ ఉమ్మడి చాలా గాయాలు బలవంతంగా పొడిగింపు, కాదు వంగుట, మరియు ఒక అరచేతి వైపు ప్లేట్ rupture.4 ఫలితంగా జరుగుతుంది వేలు సాధ్యం మరింత వివరంగా అనుసరించండి-up exam.3 చేయాలని చేస్తుంది ఆధార బంధనము పెట్టి కట్టుకట్టుట యొక్క విస్తరించబడిన కాలాల మధ్య కీలుని చాపు కండరము స్నాయువు యొక్క చీలిక ప్రభావితం లేదా కేవలం చికిత్స లేకపోతే అయితే మరియు అసలు injury.5 కంటే చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం, PIP ఉమ్మడి ఇది ఒక బాటోనియర్ వైకల్యం, flexed, పెళుసుగా PIP ఉమ్మడి చేయవచ్చు మరియు DIP ఉమ్మడి hyperextended ఉంది, అవకాశం result.3 ఉంది ఒక పికప్ బాస్కెట్బాల్ గేమ్ సమయంలో అతనికి ఆమోదించింది బాల్ పట్టుకోవాలని ప్రయత్నిస్తూ కేసు 3 ఒక 24 ఏళ్ల వ్యక్తి తన కుడి ఉంగరం వేలు "ఆకట్టుకున్నాడు". అతను విశ్రాంతి మరియు శీతల వేలు రోజుల కోసం, కానీ ఇప్పటికీ తరలించడానికి బాధాకరమైన మరియు కష్టం ఉంది. అతను ఎటువంటి వైద్య చరిత్ర ఉంది మరియు నొప్పి మాత్రమే ఎసిటమైనోఫేన్ చేసుకోవడంతో. పరీక్ష గాయపడ్డారు వేలు మంచి కేశనాళిక refill వెల్లడి, 2 పాయింట్ల వివక్ష 5 mm వద్ద చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది, మరియు అతని కుడి చేతి ఇతర వేళ్లు వైకల్యాల మరియు చలన సాధారణ స్థాయి లేవు. గాయపడిన వేలు, అయితే, DIP ఉమ్మడి వాపు మరియు మృదువుగా ఉంటుంది; ఇది పూర్తిగా (Figure 3) విస్తరించింది సాధ్యం కాదు. మూర్తి 3   మీ నిర్ధారణ ఏమిటి? జెర్సీ వేలు. పొడవాటి పిలక పగులు. మేలట్ వేలు. ఫింగర్ బాధ. వేలు ట్రిగ్గర్. జవాబు: బాస్కెట్బాల్ క్రీడాకారుడు మేలట్ వేలు (సి) ఉంది. మేలట్ వేలు సాధారణంగా బలమైన చేతి జరుగుతుంది. కీ భౌతిక ఫైండింగ్ ఉమ్మడి పరీక్ష సమయంలో మరియు x-రే లో స్పష్టంగా ఇది వంగుట, లో "కష్టం" అని ఉంది. DIP ఉమ్మడి స్తబ్దంగా పూర్తిగా విస్తరించవచ్చు ఉన్నప్పటికీ, మేలట్ వేలితో రోగి చురుకుగా విస్తరించడానికి కుదరదు. క్రీడలు సాధారణ మరియు చిన్న గాయం సంబంధం ఇవి మేలట్ గాయాలు,, సాధారణంగా వేలు క్రియాశీల పొడిగింపు సమయంలో DIP ఉమ్మడి ఆకస్మికంగా బలవంతంగా వంగుట వల్ల కలుగుతాయి. ఈ గాని చాచు లేదా కీలుని చాపు కండరము స్నాయువు కూల్చివేసి లేదా, పొడవాటి సేవా వ్యూహం యొక్క వెనుక నుండి లేదా ఎముక యొక్క ఒక భాగం లేకుండా స్నాయువు చొప్పించడంలో పెరికివేయడం దారితీస్తుంది. ఒక పెరికివేయడం Figure 3 x-రే (బాణం చూడండి) స్పష్టంగా అని విధంగా లేనపుడు ఏ ఎముక జోక్యం మరియు ఒక "అస్థి" మేలట్ వేలు ఉన్నప్పుడు గాయం ఒక "మృదువైన" మేలట్ వేలు అంటారు. ఫాస్ట్ ట్రాక్ కొన్ని సందర్భాల్లో, మేలట్ వేలు సంబంధం వైకల్యం కొన్ని గంటల లేదా కొన్ని రోజుల ఆలస్యం చేయవచ్చు. వైద్యసంబంధ పరీక్షపై, వేలు లేదా ఒక స్పష్టమైన వైకల్యం ఉండవచ్చు, లేకపోవచ్చు; అదే విధంగా, మీరు ఎల్లప్పుడూ పని-up పృష్ఠ / పూర్వ, వాలుగా, మరియు పార్శ్వ x కలిగి ఉండాలి DIP joint.6 పైగా, గాయాల వాపు, లేదా సున్నితత్వం చూడలేరు మృదువైన కణజాలం మరియు metacarpophalangeal మరియు పిప్ కీళ్ళు పరిధి ఆఫ్ మోషన్ అంచనా పరీక్ష తరువాత-కిరణాలు,. తీవ్రమైన గాయాలు, సున్నితత్వం DIP కీలు పృష్ఠభాగాలను కారక పైగా పాల్పేషన్ తో రాబట్టిన ఉంది. అనేక మంది రోగులు గాయం తర్వాత వెంటనే DIP ఉమ్మడి వద్ద ఒక కీలుని చాపు కండరము లాగ్ అభివృద్ధి ఉన్నప్పటికీ, వైకల్యం కూడా కొన్ని గంటల లేదా days.6, 7 ఆలస్యం కావచ్చు Nonsurgical నిర్వహణ తక్కువ సంబంధిత DIP ఉమ్మడి subluxation.7 తో కీలు ఉపరితల మూడవ వంతు కంటే పాల్గొన్న మేలట్ పగుళ్లు సహా చాలా మేలట్ గాయాలు, రక్షణ యొక్క ప్రమాణం ఏ స్థానభ్రంశం, రౌండ్ గడియారం 6 వారాల కనీసం పొడిగింపు జాయింట్ ఉంచాలని ఆధార బంధనము పెట్టి కట్టుకట్టుట సూచించబడుతుంది, రాత్రిపూట ఆధార బంధనము పెట్టి కట్టుకట్టుట 2 3 వారాల తరువాత ఉంటే. ఇది ఆధార బంధనము పెట్టి కట్టుకట్టుట DIP ఉమ్మడి కానీ PIP కీలు వంగుట పూర్తి పొడిగింపు కోసం అనుమతించే ముఖ్యం. ఏ స్థిరీకరణ అందించడానికి వైఫల్యం శాశ్వత వైకల్యం దారి తీయవచ్చు అయితే చాలా కాలం పాటు పొడిగింపు లో పిప్ కీపింగ్, ఉమ్మడి శాశ్వత దృఢత్వం దారితీస్తుంది. సర్జరీ ఉమ్మడి ఉపరితల> 30% పాలుపంచుకున్న పగులు భాగం (వంటి రేడియోగ్రాఫ్లో ప్రదర్శించారు), అరచేతి వైపు కీళ్ళ లో కొంత భాగము తొలగుట, లేదా ఒక స్వాన్ మెడ వైకల్యం మరియు ఉన్నప్పుడు సాంప్రదాయ చికిత్స fails.7 సూచించబడింది CASE 4 ఒక 18 ఏళ్ల హైస్కూల్ ఫుట్బాల్ క్రీడాకారుడు నొప్పి మరియు ఒక వారం క్రితం సంభవించిన ఒక గాయం నుండి తన కుడి ఉంగరం వేలు యొక్క కొన వద్ద వాపు రూపంలో. అతను అధిగమించేందుకు ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు క్రీడాకారిణి దూరంగా అధిగమించాడు, రోగి చెప్పారు, అతను వెంటనే నొప్పి మరియు వేలు ఒక "పాప్" భావించాడు. తన కుడి ఉంగరం వేలు యొక్క DIP ఉమ్మడి (Figure 4) వాపు, కానీ మామూలుగా కనిపిస్తుంది. మీరు ఉమ్మడి విడిగా అయితే, రోగి ఇది పైపులతో కుదరదు. మీరు వేలు అరచేతి వైపు ఉపరితలంపై ఒక స్టంప్ స్పర్శ ద్వారా పరీక్షించు చేయవచ్చు. మూర్తి 4   మీ తదుపరి దశ ఏమిటి? ఒక చేతి సర్జన్ ఒక stat నివేదన అందించండి ఆధార బంధనము పెట్టి కట్టుకట్టుట, RICE (మిగిలిన మంచు, కుదింపు, మరియు ఎత్తులో), మరియు స్టీరాయ్ద్ శోథ నిరోధక మందులు తో చికిత్స. వేలు అరచేతిని ఒక అల్ట్రాసౌండ్ చేయాలనుకోవడం. చేతి యొక్క ఆర్డర్ మాగ్నెటిక్ రెసోనాన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI). జవాబు: ఫుట్బాల్ క్రీడాకారుడు యొక్క వేలు మరియు పామ్ (సి) ఆర్డర్ ఆఫ్ అల్ట్రాసౌండ్. ఈ రోగి పొడవాటి చేతి వ్రేలి ఎముక నుండి ముడిచే - కీలును ముడుచు కండరము digitorum profundus (FDP) యొక్క ఒక బాధాకరమైన పెరికివేయడం వలన మరియు గాయం మరియు DIP ఉమ్మడి పైపులతో రోగి యొక్క అసమర్థత విధానం ఆధారంగా నిర్ధారణ Jersey వేలు, ఉంది. గాయం తరచుగా x-కిరణాల మీద చూపించు లేదు, మరియు రోగ అనేక వారాల కోసం తప్పిన ఉండవచ్చు. జెర్సీ వేలు సాధారణంగా ఆటగాళ్లు ప్రతి ఇతర అధిగమించేందుకు పేరు ఫుట్బాల్ లేదా రగ్బీ, వంటి క్రీడలు జరుగుతుంది, మరియు క్రియాశీల వంగుట ఒక సమయంలో DIP కీలు బలవంతంగా నిష్క్రియాత్మక పొడిగింపు ఉంటుంది. జెర్సీ వేలు నిర్వహణ స్వల్ప వంగుట లో DIP మరియు పిప్, రెండూ ఆధార బంధనము పెట్టి కట్టుకట్టుట మొదలవుతుంది. ఇది injury.4 7 కు 10 రోజుల్లో పూర్తి అయిన తర్వాత ఉత్తమ ఫలితాలు ముడిచే - కీలును ముడుచు కండరము స్నాయువు యొక్క శస్త్రచికిత్స మరల అమర్చుట, అవసరం ఫాస్ట్ ట్రాక్ పొడవాటి చేతి వ్రేలి ఎముక నుండి ముడిచే - కీలును ముడుచు కండరము digitorum profundus ఒక బాధాకరమైన పెరికివేయడం వలన Jersey వేలు, 10 రోజుల్లో శస్త్రచికిత్స మరల అమర్చుట అవసరం. మీరు అరచేతిలో లేదా అంకెల పాటు స్నాయువు స్టంప్ స్పర్శ ద్వారా పరీక్షించు చేయవచ్చు; అస్థి avulsions ముడిచే - కీలును ముడుచు కండరము కోశం వద్ద చిక్కుకున్న చేయవచ్చు. మృదు కణజాల వాపు అయితే, తప్పుదోవ పట్టించే విధంగా ఉండవచ్చు, మరియు గరిష్ట సున్నితత్వం యొక్క పాయింట్ avulsed స్నాయువు stump.8 గుర్తించడం ఒక ఖచ్చితమైన అర్థం కాదు అల్ట్రాసౌండ్ ఒక పాక్షిక మరియు పూర్తి మందం చీలిక మధ్య మరియు పొడవాటి స్నాయువు stump.8 MRI సాధారణంగా ఆపరేటివ్ ప్రణాళిక దోహదపడుతాయని, స్నాయువు అంచుల ఖచ్చితమైన అంచనా కోసం ప్రత్యేకించబడింది localizing లో వైరుధ్యం ప్రభావవంతంగా. స్నాయువు తాటి ఉపసంహరించుకున్నాయి ఉంటే, మచ్చలు ఎందుకంటే రక్త సరఫరా లేకపోవడంతో తిరిగి ఉండవచ్చు. ఫాస్ట్ ట్రాక్ కేంద్ర కీలుని చాపు కండరము స్నాయువు యొక్క రప్చర్ ఒక వేలు దీర్ఘకాలం ఆధార బంధనము పెట్టి కట్టుకట్టుట పెళుసుగా ఉమ్మడి మరియు కష్టం చికిత్స చేస్తుంది. క్రీడాకారులు సాధారణంగా రక్షణ సూచించే తో మొదలై గ్రిప్ పూర్తి వ్యాపించే / అందుకుని, గాయం తర్వాత 12 వారాల ఆడటానికి తిరిగి. శస్త్రచికిత్స గాయం నయం తర్వాత భౌతిక చికిత్స మరియు / లేదా వృత్తి చికిత్స అవసరం. CASE 5 ఒకరోజు క్రితం ఒక సుత్తి తో తన ఎడమ చూపుడు వేలు విరగొట్టాడు ఒక 40 ఏళ్ల నిర్మాణ కూలీ అతను తరలించడానికి చేయలేకపోతుంది, తన fingertip తీవ్రమైన నొప్పి రూపంలో. పరీక్షలో మీరు పొడవాటి వేలు వాపు మరియు మేకుకు కింద విస్తృతమైన ecchymosis మరియు వాపు ఉందని చూడండి. వేలు సాధారణ ఉద్వేగం ఉంది, కానీ మీరు ఒక పెద్ద రక్తపు కారణంగా కేశనాళిక refill చూడండి పోతున్నాము. X-కిరణాలు (Figure 5) ఒక పొడవాటి పిలక పగులు బహిర్గతం. రోగి యొక్క ప్రధాన ఆందోళన నొప్పి, మరియు అతను మీరు ఉపశమనానికి చెయ్యగలరు అడుగుతుంది. మూర్తి 5   మీ తదుపరి దశ ఏమిటి? ఒక ఓపియాయిడ్ ఇవ్వడాన్ని, 2 వారాల తర్వాత పర్యటన షెడ్యూల్. మేకుకు యొక్క గవాక్షీకరణము - చెవుడు పోగొట్టుటకై చెవి లోపల రంధ్రము చేయుట జరుపుము. ఒక చేతి సర్జన్ రోగి చూడండి. చేతి యొక్క ఆర్డర్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ. సమాధానం: నిర్మాణ కూలీ యొక్క మేకుకు (B) యొక్క గవాక్షీకరణము - చెవుడు పోగొట్టుటకై చెవి లోపల రంధ్రము చేయుట జరుపుము. ఈ రోగి x-రే మరియు భౌతిక ప్రదర్శనను నుండి స్పష్టంగా ఒక పిలక పగులు అని పొడవాటి సేవా వ్యూహం యొక్క ఒక క్లోజ్డ్ పగులు, మరియు ఒక గోరు అడుగున రక్తపు, ఉంది. గోరు అడుగున రక్తపు మేకుకు చిన్న రంధ్రాలు సృష్టించడానికి ఒక సూది తో గవాక్షీకరణము - చెవుడు పోగొట్టుటకై చెవి లోపల రంధ్రము చేయుట అవసరం. మేకుకు మంచం lacerated ఉంటే, మేకుకు తొలగించబడింది మరియు పొరలు మరమ్మతు గాయపడిన మేకుకు మంచం ఉంది. పిలక పగుళ్లు కొన్నిసార్లు తగ్గింపు అవసరం. చాలా తరచుగా, వారు స్థిరమైన మరియు తక్కువ స్థానభ్రంశం మరియు ఒక మెత్తని అల్యూమినియం ప్రాపు లేదా 3 4 వారాలు fingertip గార్డు (స్టాక్స్ ప్రాపు) తో ఆధార బంధనము పెట్టి కట్టుకట్టుట తో సంప్రదాయబద్ధంగా చేయవచ్చు మరియు నిర్వహించవచ్చు. ఒక పొర లేదా ద్వితీయ సంక్రమణ అనుమానం ఉంది తప్ప యాంటీబయాటిక్స్ సూచించిన లేదు. ఒక చేతి సర్జన్ నివేదన తీవ్రమైన ప్రేమను గాయాలు, మేకుకు మాత్రిక పెరికివేయడం, మరియు పొడవాటి phalanx.5, 6 ఓపెన్ పగుళ్లు అవసరం · రసీదు · రచయితలు ఈ వ్రాతప్రతిని తయారు ఆమె సహాయం కోసం లిండా సావేజ్ ధన్యవాదాలు. సూచనలు హొగన్ CJ, Ruland RT. ఎగువ తీవ్రత అధిక ఒత్తిడి ఇంజక్షన్ గాయాలు: సాహిత్యం యొక్క ఒక సమీక్ష. J అర్థోప్ ట్రామా. 2006; 20:503-511. గొంజాలెజ్ R, Kasdan ML. చేతి యొక్క అధిక పీడన ఇంజక్షన్ గాయాలు. క్లిన్ Occup ఎన్విరాన్ మెడ్. 2006; 5:407-411. సమీప interphalangeal ఉమ్మడి గాయాలు Freiberg A. మేనేజ్మెంట్. J సర్జ్ ప్లాస్ట్ చేయవచ్చు. 2007; 15:199-203. పెర్రన్ AD, బ్రాడి WJ, కీట్స్ TE, et al. అత్యవసర విభాగాల్లో ఆర్థోపెడిక్ ఆపదలను: చేతి యొక్క సంవృత స్నాయువు గాయాలు. J Emerg మెడ్ యామ్. 2001; 19:76-80. Oetgen ME, డాడ్స్ SD. సాధారణ వేలు గాయాలు కాని ఆపరేటివ్ చికిత్సకోసం. కుర్ర్ Rev Musculoskel మెడ్. 2008; 1:97-102. ఆండర్సన్ డి మాలెట్ వేలు. Aust Fam వైద్యుడు. 2011; 40:91-92. స్మిత్ JM, beets MR. మేలట్ వేలు చికిత్స ఎంపికలు: ఒక సమీక్ష. ప్లాస్ట్ సర్జ్. 2010; 126:1624-1629. Goodson ఒక, రగ్బీ క్రీడాకారులు జెర్సీ వేలు మోర్గాన్ M. ప్రస్తుత నిర్వహణ: సందర్భాలలో సిరీస్ మరియు సాహిత్య సమీక్ష. హ్యాండ్ సర్జ్. 2010; 15:103-107. సుదూర జేమ్స్ M. డేనియల్స్, MD, MPH, మెడిసిన్ సదరన్ ఇల్లినాయిస్ యూనివర్సిటీ స్కూల్, 612 ఉత్తర 11 వీధి, క్విన్సీ, IL 62301; jdaniels@siumed.edu

హెల్త్ కేర్ ఎకనామిక్స్ థామస్ E. Kottke, MD, MSPH ఆరోగ్యం భాగస్వాములు, మిన్నియాపాలిస్, MN

హెల్త్ కేర్ ఎకనామిక్స్ థామస్ E. Kottke, MD, MSPH ఆరోగ్యం భాగస్వాములు, మిన్నియాపాలిస్, MN పూర్తి టెక్స్ట్ PDF సూచనలు వ్యాసం అవుట్లైన్ సూచనలు కాపీరైటు మెడిసిన్ ఒక 2013 నేషనల్ రీసెర్చ్ కౌన్సిల్ మరియు ఇన్స్టిట్యూట్ (IOM) ఆరోగ్య అంతర్జాతీయ ఉపమానాలు న నివేదిక యొక్క ముందుమాటను మరింత నిష్కపటమైన కాకపోవచ్చని: యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరే దేశం కంటే ఆరోగ్య సంరక్షణ మరింత డబ్బు ఖర్చు చేస్తుంది. ఇంకా అమెరికన్లు ముందుగానే మరణిస్తున్నారు మరియు అనేక ఇతర దేశాలలో నివాసితులు కంటే అనారోగ్యం అనుభవిస్తున్నాము. జీవితం యొక్క నిడివి యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో అభివృద్ధి ఉండగా, ఇతర దేశాల కూడా వేగంగా ఆయుర్దాయం పొందాయి, మరియు ప్రపంచంలో మా సాపేక్ష స్థాయీ గత అర్థ century.1 తగ్గాయి మేయో క్లినిక్ ప్రొసీడింగ్స్ ఈ సంచికలో, రచయితలు రెండు జట్లు గురించి మాట్లాడటానికి దీర్ఘకాలిక వ్యాధి భారం మూల కారణాలపై మరియు రచయితలు రెండు ఇతర జట్లు పరిష్కారాలను సూచించాల్సిన. హేబెర్ట్ ఎట్ al4 ఆ శాస్త్రం అలసత్వము మరియు అస్పష్టమైన ఆలోచన ఊబకాయం మహమ్మారి యొక్క మూల కారణాలను అర్థం చేసుకోవడానికి అడ్డంకులు సృష్టించారు వాదిస్తారు. వారు ఈ, అందుకు ప్రతిగా, సృజనాత్మకత పరిమితమయ్యాయి మరియు నివారణ మరియు స్థూలకాయం మరియు దాని సమస్యల చికిత్స ముందుకు తీసుకువెళ్లారు అని ఆలోచన stifled ఉన్నాయి. గుండె వ్యాధి, మధుమేహం, లేదా క్యాన్సర్, ఒక కుటుంబ చరిత్ర కలిగిన వ్యక్తులు ప్రతికూల ఆరోగ్య ఫలితాలను ప్రమాదం ఎక్కువగా, తక్కువ అవకాశం ఇతరులు కంటే కలిసే లేదా అధిగమించడం కూడా ఆ Shuval ఇతరులు, కూపర్ సెంటర్ రేఖాంశ అధ్యయనం, నివేదిక 5 విశ్లేషించడం డేటా భౌతిక సూచించే మార్గదర్శకాలను. JOYNER మరియు Warner6 ఏకకాలంలో ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపర్చడానికి మరియు జనాభా ఆరోగ్య కార్యక్రమాలు మరియు ఇతర కార్యక్రమాలు చెల్లించడానికి ఆదాయాన్ని ఒక పరిష్కారం ప్రతిపాదించారు: వారు పొగాకు మరియు మద్యం పై "పాపం పన్నులు" పెరుగుతున్న మరియు sugared పానీయాలు మరియు కొవ్వు పదార్ధాలు వారి దూరంగా విస్తరిస్తున్న సిఫార్సు. Worksite హెల్త్ ప్రమోషన్ ప్రోగ్రామ్స్ హృదయ వ్యాధి నిరోధించడానికి అవకాశం అందించే, మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు కొన్ని సంవత్సరాలలో తగ్గిందని మరియు ఉత్పాదకత అభివృద్ధి ఎందుకంటే ఈ కార్యక్రమాలు యజమానులకు ఆకర్షణీయమైన ఉండాలి చివరకు, అరేనా ఎట్ al7 ప్రస్తుతం డేటా. అందువలన, ఇకపై వైద్య సంరక్షణ పంపిణీ వ్యవస్థ (ఉదాహరణకు, చెల్లింపు, యాక్సెస్ మరియు నాణ్యత లో మార్పులు) లో సంస్కరణలు మాత్రమే ప్రజల ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరిచేందుకు అని ఆశించే సరిపోతుంది. సంయుక్త వ్యాధి భారం సంఖ్యలో అరికట్టవచ్చునని. సమర్థవంతమైన నివారణ వ్యూహాలు అభివృద్ధి మరియు పంపిణీ చేయడానికి ఆరోగ్య వ్యవస్థ వైఫల్యం (వైద్య సంరక్షణ మరియు ప్రభుత్వ ప్రజా ఆరోగ్య కలిగి) మాత్రమే ఆరోగ్యంపై పెద్ద మరియు పెరుగుతున్న టోల్ తీసుకొని, కానీ దేశం యొక్క economy.8 న ఉంది దేశం యొక్క ఆరోగ్యం మెరుగుపరచడంలో, కమిటీ డేటా సేకరణ, నివేదన మరియు చర్య సహా పబ్లిక్ విధానం మరియు డేటా మరియు నాణ్యత కొలమానాలు-భౌతిక మరియు సామాజిక వాతావరణంలో సవరించవచ్చు చర్యలను మద్దతు ద్వారా సమాచారం చట్టాలు పిలుపునిచ్చారు. 10 సిఫార్సులు చివరి నాటికి, కమిటీ కాంగ్రెస్ ప్రస్తుతం అందుబాటులో మరియు మరొక IOM నివేదిక లెక్కల ఆధారంగా సమాఖ్య funds.8 అవసరం, ఈ 6% పన్ను కావచ్చు మధ్య అంతరాన్ని పూరించడానికి అన్ని వైద్య సంరక్షణ లావాదేవీలు ఒక 6% పన్ను ఏర్పాటు చేయాలని సూచించారు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యర్థాలు వంటి చిన్న 20% .9 తగ్గిపోయింది ఉంటే పూర్తిగా ఆఫ్సెట్ మేము ఈ అన్ని విషయాలను కూడా ఉంటే, ఒక ప్రశ్న ఉంది: దాని సమస్యల గురించి స్పష్టంగా ఆలోచిస్తూ మరియు ఆదాయ పెరుగుతున్న పాటు, దేశం ఇతర దేశాల పొందిన ఆరోగ్య హోదాను పొందేందుకు చేయాలని ఏమి అవసరం లేదు? క్లినికల్ సంరక్షణ, సామాజిక మరియు ఆర్ధిక అంశాల భౌతిక వాతావరణంలో, మరియు ఆరోగ్య behaviors.10 సామాజిక మరియు ఆర్థిక అంశాలు ఇంప్రూవింగ్ మరియు భౌతిక వాతావరణంలో అభివృద్ధి ఆరోగ్య నేరుగా దారి తీస్తుంది: నాలుగు రకాలుగా ఆరోగ్య నిర్ణయిస్తాయి. ఈ అదే కారణాల పరోక్షంగా ఆరోగ్యకరమైన ప్రవర్తనలు ద్వారా ఆరోగ్య మెరుగుపరచడానికి. వంటి అరేనా ఇతరులు, 7 వివరాలు ఆరోగ్యకరమైన ప్రవర్తనలు స్వీకరణ ప్రోత్సహించడానికి ఒక మార్గం వివరించాడు ప్రవర్తనలు ఆరోగ్య status.11 30% గుర్తించడానికి ఎందుకంటే ప్రవర్తన ఆరోగ్యకరమైన మేకింగ్ ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు తగ్గుతాయి జోయ్నెర్ మరియు వార్నర్, 6 గుర్తించారు worksite ఆరోగ్య ద్వారా మరియు భద్రత కార్యక్రమాలు. ఈ కార్యక్రమాలు ప్రవర్తన మార్పు కోసం ఒక సమర్థవంతమైన ప్రోత్సాహకం ఉంటుంది చూపాయి; ప్రతి డాలర్కు వైద్య ఖర్చులు $ 3,27 తగ్గిపోగలదని, ఖర్చు, మరియు ఈ ప్రయోజనాలు యజమానులకు ఆకర్షణీయమైన $ 2.73.12 ద్వారా పనికి హాజరు కాకపోవడం ఖర్చులు క్షీణత వారు కొద్దిగా 3 years.12 లోపల వచ్చే ఎందుకంటే ఈ ఎవరూ నాయకత్వం, ఎజెండా సెట్టింగ్ మరియు క్రాస్ విభాగ భాగస్వామ్యం లేకుండా జరగవచ్చు. వ్యవసాయ విధానం ప్రజలు ఆరోగ్యకరమైన ఆహారాలు కొనుగోలు కొనుగోలు అని ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ఒక సంబంధిత అర్థంలో, జోయ్నెర్ మరియు Warner6 కూడుకున్నది ప్రతిపాదించాయి అనారోగ్య ఉత్పత్తులను కొనుగోలు నుండి నిరుత్సాహపరిచారు ఎందుకంటే ఉదాహరణకు, వ్యవసాయ విధాన చొరవ పాల్గొనేందుకు ఉండాలి. దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర వ్యక్తులు వ్యాధి యొక్క కుటుంబ భారం చాలా సాధారణ జరిగిన శాశ్వతమని జన్యువుల స్వతంత్ర సాధారణ ఆచరణలో ప్రవర్తనలు, వంటి మ్యూట్ చేయగల కారణాల వల్ల అని అర్థం సహాయపడింది చేయాలి. క్రాస్ విభాగ విధానాలు చేరుకునేందుకు, ఫిన్లాండ్, అది అన్ని విధానాలు ఆరోగ్య లక్ష్యం "పరోక్ష" విభాగాలు (ఉదా, వ్యవసాయం సహాయం చేస్తుంది యూరోపియన్ Union.13, 14 అధ్యక్షతను కలిగి ఉన్నప్పుడు "అన్ని విధానాలు ఆరోగ్య" ప్రచారం వాతావరణంలో, విద్య, గృహ, రవాణా, వాణిజ్య, ఖజానా, కార్మిక) వారి విధానాలను ఆరోగ్యంపై పెద్ద ప్రభావాన్ని మరియు ఆరోగ్య ఉత్పత్తి మరియు రక్షించేందుకు ఎక్కువగా విధానాల సృష్టించడానికి ఈ పరోక్ష రంగాల ప్రభావితం ఆ అర్థం. ఆరోగ్య సంరక్షణలో పెట్టుబడులు సంతులనం మరియు ఇతర డిటర్మినంట్స్ చర్చించడానికి లేదా నిర్వహించడానికి స్థానిక స్థాయిలో ఏ బాగా స్థిరపడిన యంత్రాంగం లేదు ఎందుకంటే యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో ఆలోచన నేతలు గుంపును లెక్కింపుకు ఆరోగ్య communities.15 అనే భావన తో ఇటువంటి అంతర చర్య ప్రోత్సహిస్తుంది ఆరోగ్య, ఈ నాయకులు స్వచ్ఛంద ప్రాంతీయ సంస్థల ఏర్పాటుకు ప్రతిపాదించారు. ఈ సంస్థలు (1) జాతీయ నాణ్యత వ్యూహం యొక్క 3 లక్ష్యాలు (ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరిచేందుకు మంచి సంరక్షణ అందించడానికి, మరియు సంరక్షణ affordable16 తయారు), స్థానిక డేటా సమీక్షించాలని కమ్యూనిటీ భాగాస్వామ్యులతో పనిచేస్తుంది (2) కలిసే షేర్డ్ లక్ష్యాలు, పనులు, మరియు పెట్టుబడులను సృష్టించడానికి 3 లక్ష్యాలు, మరియు (3) స్థానిక డెలివరీ సిస్టమ్ సంస్కరణ మరియు ఆర్థిక వనరుల పెత్తందారులలో పౌరులు ఉన్నట్లు. ఈ జవాబు ఆరోగ్య సమూహాలు విస్కాన్సిన్ విశ్వవిద్యాలయంలో జనాభా ఆరోగ్యం ఇన్స్టిట్యూట్ మెరుగు అవకాశాలు టూల్స్ గుర్తించడానికి ఉపయోగించే ఒక ఇంటరాక్టివ్ వెబ్సైట్ను రూపొందించింది రాబర్ట్ వుడ్ జాన్సన్ ఫౌండేషన్ ద్వారా మద్దతు ఒక స్థిరమైన ఆరోగ్య system.15 cocreate సహాయం చేస్తానని ఊహ ప్రతి సంయుక్త county.11 ఆరోగ్య దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య సంరక్షణ ఫైనాన్సింగ్ కోసం ఆందోళన, అది మొత్తం ఆరోగ్య ఖర్చులు తగ్గించేందుకు లేదు, జనాభా స్థాయి కార్యక్రమాలు తో శ్రేయస్సు మరియు ఆరోగ్యకరమైన ఆయుర్దాయం పెరుగుతుంది కార్యక్రమాలు పెంచుతుంది అని ఊహించవచ్చు. ఉదాహరణకు, పొగాకు పరిశ్రమ చెక్ రిపబ్లిక్ లో పొగాకు వినియోగం తగ్గుతుంది దీర్ఘ సంభావ్య నివారించేందుకు దేశం యొక్క పెన్షన్ మరియు సీనియర్ గృహ burden.17 జనాభాకు తక్కువ మరియు మధ్యమ కాల ప్రయోజనం లక్ష్యంతో bridling కార్యక్రమాలు ప్రామాణిక పెరుగుతున్న ఖర్చులు పెంచుతుందని సూచించారు మెరుగైన దీర్ఘాయువు సంబంధించిన-కాలిక వ్యయాలను క్లినికల్ మెడిసిన్ దరఖాస్తు చేయలేదు. వారు ప్రైవేటు వైద్య పద్ధతులను చూడవచ్చు రోగులు ప్రజా కుటుంబాలు, పొరుగు, కమ్యూనిటీలు, రాష్ట్రాలు, మరియు దేశాల ద్వారా పైకి సేకరించబడింది వ్యక్తులు కలిగి గుర్తుంచుకోవాల్సిన అవసరం ఏదో "ప్రజా" కంటే భిన్నంగా ఉంటాయి భావించి జనాభా ఆరోగ్య కార్యక్రమాలను అభ్యంతరం వారికి. ఒక ప్రకాశవంతమైన లైన్ ప్రైవేట్ వైద్య సేవలు మరియు ప్రజా ఆరోగ్య విభజించే ఆరోగ్య సంరక్షణ, కాకుండా, ప్రజా కాకుండా ఒక ప్రత్యేక సంస్థ కంటే వ్యక్తుల మిశ్రమం. జనాభా ఆరోగ్య కార్యక్రమాలు వ్యక్తులు కోసం మంచి ఆరోగ్య ఫలితంగా. ఏ ఒక్క యుక్తి మంచి శాస్త్రం, విద్య, వినియోగదారు ఉత్పత్తులు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ పన్నులు, worksite మరియు కమ్యూనిటీ వ్యక్తిగత ప్రవర్తన మార్పు, లేదా మెరుగైన సామాజిక పరిస్థితులు మరియు భౌతిక పర్యావరణాల-ఉంటుంది సంబంధించి ఆరోగ్య స్థితి లో యునైటెడ్ స్టేట్స్ పతనం రివర్స్ ప్రోత్సహించే కార్యక్రమాలు తన గుణములకు. అదే విధంగా, ఏ ఒక్క కార్యక్రమం దేశం యొక్క ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాల యొక్క ఆర్థిక భారం నుంచి ఉపశమనం ఉంటుంది. యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఒక వ్యవస్థలు పరిష్కారం అవసరం వ్యవస్థలు సమస్య ఎదుర్కుంటోంది. అయితే, సమస్య ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థ ఒక క్లిష్టమైన అనుకూల వ్యవస్థ వంటి భావనలను ఉంటే పరిష్కరించాడు మరియు దాని వాటాదారుల రాజకీయ రూట్ చిరునామాలు ఒక వ్యవస్థను సృష్టించేందుకు ఉంటే కొన్ని సాధారణ rules.18 తరువాత కట్టుబడి చేయవచ్చు సాక్ష్యం పేద కారణమవుతుంది ఆరోగ్య మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క అధిక ధర అయింది చేయవచ్చు, యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులు మరియు ప్రపంచంలో ఆరోగ్యవంతమైన కమ్యూనిటీలు ఉత్పత్తి కాదు నమ్ముతారు ఎటువంటి కారణం ఉంది. ఆర్టికల్ అవుట్లైన్ తిరిగి సూచనలు మెడిసిన్ నేషనల్ రీసెర్చ్ కౌన్సిల్ మరియు ఇన్స్టిట్యూట్. అంతర్జాతీయ దృక్పధం లో సంయుక్త ఆరోగ్యం: షార్టర్ లైవ్స్, పేద ఆరోగ్యం. వాషింగ్టన్, DC: నేషనల్ పత్రిక; 2013; ix ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి Avendano M, గ్లైమోర్ MM, బ్యాంకుల J, Mackenbach JP. 50 నుండి 74 సంవత్సరాల వయస్సు సంయుక్త పెద్దలలో ఆరోగ్యం నష్టం: యూరోపియన్ల తో ధనిక మరియు పేద అమెరికన్లు ఆరోగ్య పోలిక. J పబ్లిక్ హెల్త్ యామ్. 2009; 99 (3) :540-548 ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి లో: ఎవాన్స్ RG, Barer ML, Marmor TR ఎడిటర్. ఎందుకు కొన్ని హెల్తీ పీపుల్ మరియు ఇతరులు నాట్? ప్రజల ఆరోగ్యానికి నిర్ణాయకాలు. న్యూయార్క్, NY: ఎ డి గ్రుయ్టెర్; 1994; ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి హేబెర్ట్ JR, అల్లిసన్ DB, ఆర్చర్ E, Lavie CJ, బ్లైర్ SN. శాస్త్రీయ నిర్ణయాలు తీసుకోవడం, విధాన నిర్ణయాలను మరియు ఊబకాయం పాండమిక్. మాయో క్లిన్ ప్రోక్. 2013; 88 (6) :593-604 ArticleAbstractFull టెక్స్ట్ పూర్తి టెక్స్ట్ PDF (258 KB) Crossref లో వీక్షించండి Shuval K, చియు సి-Y, బార్లో CE, et al. కుటుంబ దీర్ఘకాలిక వ్యాధి చరిత్ర మరియు శారీరక శ్రమ కోసం ప్రజా ఆరోగ్య మార్గదర్శకాలు సమావేశం: కూపర్ సెంటర్ రేఖాంశ అధ్యయనం. మాయో క్లిన్ ప్రోక్. 2013; 88 (6) :588-592 ArticleAbstractFull టెక్స్ట్ పూర్తి టెక్స్ట్ PDF (133 KB) Crossref లో వీక్షించండి JOYNER MJ, వార్నర్ DO. పాపం పన్నుల సింటాక్స్:, భౌతిక సామాజిక, ఆర్థిక ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరిచేందుకు ఇది సమిష్టిగా ఒకచోట. మాయో క్లిన్ ప్రోక్. 2013; 88 (6) :536-539 ArticleFull టెక్స్ట్ పూర్తి టెక్స్ట్ PDF (158 KB) Crossref లో వీక్షించండి అరేనా R, Guazzi M, బ్రిగ్స్ కాలింగ్, et al. కార్యాలయంలో ఆరోగ్య మరియు సంపద ప్రచారం: ప్రాధమిక మరియు పొడిగించిన ద్వితీయ హృదయ ప్రసరణ ప్రమాద తగ్గింపు కార్యక్రమాలు ఏర్పాటు ఒక ఏకైక అవకాశం. మాయో క్లిన్ ప్రోక్. 2013; 88 (6) :605-617 ArticleAbstractFull టెక్స్ట్ లో చూడండి పూర్తి టెక్స్ట్ PDF (466 KB) Crossref పబ్లిక్ హెల్త్ స్ట్రాటజీస్ న ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడిసిన్ (సంయుక్త) కమిటీ ఆరోగ్యం ఇంప్రూవ్. పబ్లిక్ హెల్త్ కోసం: ఒక ఆరోగ్య ఫ్యూచర్ లో ఇన్వెస్టింగ్. వాషింగ్టన్, DC: నేషనల్ పత్రిక; 2012; ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి యాంగ్ PL, సాండర్స్ RS, విలువ & సైన్స్ ఆధారిత హెల్త్ కేర్ రౌండ్టేబుల్ మెడిసిన్ ఒల్సేన్ L ఇన్స్టిట్యూట్ (సంయుక్త). ఇమ్పరేటివ్ హెల్త్కేర్: తగ్గించే వ్యయాలు మరియు ఇంప్రూవింగ్ ఫలితాల: వర్క్షాప్ సిరీస్ సారాంశం. వాషింగ్టన్, DC: నేషనల్ పత్రిక; 2010; ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి విస్కాన్సిన్ విశ్వవిద్యాలయం, మెడిసిన్ మరియు స్కూల్ ఆఫ్ పబ్లిక్ హెల్త్, జనాభా హెల్త్ ఇన్స్టిట్యూట్. ఆరోగ్యం కోసం ఏం పనిచేస్తుంది? పథకాలు మరియు విస్కాన్సిన్ యొక్క ఆరోగ్యం మెరుగుపరచడంలో ప్రోగ్రామ్లు. http://whatworksforhealth.wisc.edu/. 2010 ప్రచురణ. ఏప్రిల్ 11, 2011 నవీకరించబడింది. జనవరి 21, 2013 న వినియోగించబడింది. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి విస్కాన్సిన్ జనాభా ఆరోగ్యం ఇన్స్టిట్యూట్ విశ్వవిద్యాలయం. జిల్లా ఆరోగ్య ర్యాంకింగ్స్ & Roadmaps. http://www.countyhealthrankings.org/our-approach. జనవరి 12, 2012 న వినియోగించబడింది. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి Baicker K, కట్లర్ D, సాంగ్ Z. పనిప్రదేశ సంరక్షణ కార్యక్రమాలు పొదుపు రూపొందించవచ్చు. ఆరోగ్యం Aff (మిల్వుడ్). 2010; 29 (2) :304-311 ArticleCrossRef లో వీక్షించండి లో: STAHL T, Wismar M, ఒల్లిల E, Lahtinen E, Leppo K ఎడిటర్. ప్రాస్పెక్టస్ మరియు సామర్థ్యాలు: అన్ని విధానాలు ఆరోగ్యం. హెల్సింకి, ఫిన్లాండ్: సామాజిక వ్యవహారాల ఆరోగ్య మంత్రిత్వశాఖ; 2006; ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి Puska P, అన్ని విధానాల ఫిన్నిష్ చొరవ లో STAHL టి ఆరోగ్యం: నేపథ్య, సూత్రాలు, మరియు ప్రస్తుత సమస్యలు. అన్ను Rev ప్రజా ఆరోగ్యం. 2010; 31:315-328 ArticleCrossRef లో వీక్షించండి మాగ్నన్ S, ఫిషర్ E, Kindig D, et al. ఆరోగ్యం మరియు ఆరోగ్య రక్షణ కోసం జవాబుదారీ సాధించడం. మిన్నియాపాలిస్, MN: క్లినికల్ సిస్టమ్స్ అభివృద్ధి కోసం ఇన్స్టిట్యూట్; 2012; ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి ఆరోగ్యం మరియు మానవ సేవల సంయుక్త శాఖ. నేషనల్ క్వాలిటీ వ్యూహం మంచి ఆరోగ్యం, అమెరికన్లకు నాణ్యత రక్షణ గురించి ప్రచారం చేస్తుంది. HHS.gov వెబ్సైట్. http://www.hhs.gov/news/press/2011pres/03/20110321a.html. మార్చి 21, 2011 లో ప్రచురించబడినది. మే 7, 2011 నవీకరించబడింది. జనవరి 21, 2013 న వినియోగించబడింది. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి చెక్ రిపబ్లిక్ లో, స్మోకింగ్ పబ్లిక్ ఫైనాన్స్ సంతులనం. ప్రేగ్, చెక్ రిపబ్లిక్: ఆర్థర్ డి లిటిల్ అంతర్జాతీయ, Inc; నవంబర్ 28, 2000; ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి Kottke TE, ప్రోంక్ NP, Isham GJ. సాధారణ ఆరోగ్య వ్యవస్థ విలువ నియమాలు. గత దీర్ఘకాలిక డిస్. 2012; 9: E49 ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి

రైట్ స్టఫ్: మంచి రచన పేషంట్ కేర్ అండ్ ప్రొఫెషనల్ గ్రోత్ మెరుగుపరడిడిచండిడి ఎలా హర్వే B. సైమన్, MD

see article in english http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(13)00083-1/fulltext రైట్ స్టఫ్: మంచి రచన పేషంట్ కేర్ అండ్ ప్రొఫెషనల్ గ్రోత్ మెరుగుపరచండి ఎలా హర్వే B. సైమన్, MD మెడిసిన్ విభాగం, హార్వర్డ్ మెడికల్ స్కూల్, బోస్టన్, మాస్ హెల్త్ సైన్సెస్ టెక్నాలజీ ఫ్యాకల్టీ, టెక్నాలజీ, కేంబ్రిడ్జ్ మసాచుసెట్స్ ఇన్స్టిట్యూట్ మసాచుసెట్స్ జనరల్ హాస్పిటల్, బోస్టన్ ఏప్రిల్ 2013 ఆన్లైన్ 03 ప్రచురించబడింది. పూర్తి టెక్స్ట్ PDF సూచనలు వ్యాసం అవుట్లైన్ పేషంట్ కేర్ చికిత్స వంటి రాయడం వృత్తి కమ్యూనికేషన్ ప్రచురించు లేదా నశించు పబ్లిక్ కోసం రాయడం వ్యక్తిగత గ్రోత్ అండ్ సంతృప్తి కోసం రాయడం రసీదు సూచనలు కాపీరైటు   లైఫ్ చిన్నది, హిప్పోక్రేట్స్, దీర్ఘ కళ అన్నారు. మానవ జీవితకాలాన్ని మెడిసిన్ తండ్రి రాశాడు నుండి 2400 సంవత్సరాలలో గణనీయంగా పెరిగింది, కానీ ఈ లాభాలు ఔషధం యొక్క కళ మరియు విజ్ఞానం విప్లవాత్మక అని పేలుడు కనుగొనబడిన ఉన్నదాని చేశారు. చాలా శాస్త్రీయ డేటా నేర్చుకోవాల్సిన అవసరం వచ్చినందుకు, అది వైద్య విద్యావేత్తలు మరియు వైద్యులు శాబ్దిక మరియు లేఖన నైపుణ్యాలు కు తక్కువ పరిమాణం గల శ్రద్ద ఆశ్చర్యకరం కాదు. రచన మాలిక్యులర్ బయాలజీ స్థానభ్రంశము ఎప్పటికీ కానీ, అది దృష్టిని మరియు గౌరవం దక్కాలి లేదు. నేను వ్రాసే ప్రజా అవగాహన కోసం, మరియు వ్యక్తిగత అభివృద్ధి మరియు సంతృప్తి కోసం, వృత్తిపరమైన సమాచారంలో కోసం, రోగి సంరక్షణ కోసం ముఖ్యం నమ్మకం. ఆర్టికల్ అవుట్లైన్ తిరిగి పేషంట్ కేర్ రోగి సంరక్షణ సమయం అనాటి ప్రఖ్యాత మొదటి అడుగు చరిత్ర మరియు భౌతిక ఉంది. కూడా,, రోగి ఒక కొనుగోలు నైపుణ్యం వింటూ మొదటి అడుగు. ఇది తదుపరి దశలో రోగి యొక్క కథ ప్రతిబింబించే ఉంది sufficient.1 అవసరం కానీ లేదు, సంబంధిత సమాచారం నిర్వహించడానికి, మరియు ఒక పొందికైన కథనం నిర్మించేందుకు. ఒక వృత్తాంతచరిత్ర రాయడం ఒక క్రియాశీల ప్రక్రియ అవుతుందనే. ఒక మంచి కథనం ముఖ్యమైన వైద్య ఈవెంట్స్ మరియు ఒక పొందికైన కథ తమ వ్యక్తిగత ప్రభావాన్ని నిర్వహించడం, పూర్తి కాని కాంపాక్ట్ ఉండాలి. ఇప్పటికీ వ్యక్తిత్వం మరియు మీ రోగి ఏకైక చేసే లక్షణాలు ఏదో సంగ్రాహకం అయితే నిష్పాక్షిక మరియు nonjudgmental ఉండాలి. మీరు నెలలు లేదా సంవత్సరాల తర్వాత పటాలు తిరిగి ఒక పొందికైన కథనం తిరిగి జీవితం మీ రోగులు తీసుకుని చేయవచ్చు. ఇది కన్సల్టెంట్స్ మరియు ఇతర సంస్థలకు మీ ఫలితాలను కమ్యూనికేట్. అన్ని పైన, రచన చట్టం మీ రోగులు అర్థం, వాటి వైద్యపరమైన సమస్యలు ఒక విధానం ప్లాన్ సహాయం చేస్తుంది. మీరు అన్నారు ఫ్లానరి ఓ 'కానర్, తో అంగీకరిస్తున్నారు ఒక గొప్ప నవలా రచయిత అని లేదు "నేను వ్రాసాడని చదవండి వరకు నేను ఏమి ఎప్పుడూ." నిజానికి, రచన నేర్చుకుంటున్న. బాగా వ్రాసిన కథనం ఎల్లప్పుడూ రోగి సంరక్షణ కోసం ముఖ్యమైన ఉంది, కానీ రోగులు ట్రస్ట్ మరియు పారదర్శకత పెంపొందించడం మరియు రోగులు వ్యక్తిగత పెర్స్పెక్టివ్స్ జోడించడానికి అనుమతిస్తుంది ద్వారా రోగి కేంద్రంగా care3 దిండు వారి వైద్య records.2 పంచుకోవడం వైద్య రికార్డుల యాక్సెస్ కోరినప్పుడు అది ఆవశ్యకత పొందింది మరియు లోపాలు సావధానత. కానీ వైద్య రికార్డులు కూడా గందరగోళం, భయం, లేదా anger.4 మంచి రచన సమస్యలను తగ్గించడానికి మరియు సమాచారం భాగస్వామ్య లాభాలను మెరుగు సహాయపడుతుంది స్పార్క్ చేయవచ్చు. ఎలక్ట్రో మెడికల్ రికార్డులు సులభంగా మరియు సమర్థవంతమైన భాగస్వామ్యం సమాచారం, అయితే వారు కూడా ఒక కొత్త రోగి యొక్క రికార్డు ఖాళీ పేజీ ప్రారంభమవుతుంది మంచి communication.5 కొత్త అడ్డంకులను పరిచయం; ఆ వీరిని ఉంటుంది, కానీ అది అసలైన కధనాన్ని సృష్టించే వైద్యుడు చేస్తుంది. ఆ తరువాత, అయితే, కాపీ మరియు పేస్ట్ సామర్థ్యం మరొక వ్యక్తి యొక్క కథనం దిగుమతి ద్వారా మూలల కట్ దాదాపు ఎదురులేని టెంప్టేషన్ అందిస్తుంది. నేను చాలా వైద్యులు ఉన్న వర్ణనలు కాపీ మరియు పేస్ట్ కారణమయ్యే సమయ ఒత్తిడులు అర్థం. ఇప్పటికీ, నేను మీరు మీ రోగి యొక్క కథ జీర్ణమైనట్లు మరియు సంశ్లేషణ నుండి మీరు నిరోధిస్తుంది మరియు కూడా రికార్డు లోకి అల్లుకుంది అని లోపాలు ప్రతిష్టించు ఉండవచ్చు సత్వరమార్గాలు అడ్డుకోవటానికి పురిగొల్పు. డిజిటల్ టెక్నాలజీ ఆపదలను కాపీ పేస్ట్ అప్లికేషన్లు మాత్రమే పరిమితం కాదు. టెంప్లేట్లు మూడవ పార్టీ చెల్లింపుదారుల శాసనాలు అనుగుణంగా సులభతరం, కానీ వారు విశ్వసనీయ కాకపోవచ్చు పరిశీలనలు పరిచయం. నేను ఒక గుండె కన్సల్టెంట్ కాంతి మరియు వసతి కు, సమాన రౌండ్, మరియు రియాక్టివ్ మా పరస్పర రోగి యొక్క విద్యార్థులు భావించే చదివినప్పుడు, నేను సమయం మరియు brainpower లేదా ఒక చిన్న mendacity ఒక వ్యర్థాలు అనుమానిస్తున్నారు; కానీ విశ్వాసం రూపొందించారు. మేము ఒక మౌస్ కొన్ని క్లిక్ లతో ప్రయోగశాల డేటా reams దిగుమతి ఎందుకంటే, అనేక ఎలక్ట్రానిక్ రికార్డులను సంబంధం లేదా అపసవ్య అని నివేదికలు భారం మారింది. మేము ప్రయోగశాల ఫలితాల్లో మరియు రేడియాలజీ రిపోర్ట్స్ గురించి ఆలోచిస్తున్నామని మీరు సమయంలో, క్లినికల్ పాథాలజీ మరియు రేడియాలజీ లో మా సహచరులు రోగి అనుకూల ఫార్మాట్లలో తమ పరిశోధనా ఫలితాలను ప్రదర్శించడం ద్వారా రోగి సంరక్షణ విస్తరించేందుకు కాలేదు. సమర్థవంతమైన వైద్య communication.1 వైద్యులు డిజిటల్ లేదా చేతివ్రాత, ప్రస్తుతం ప్రత్యేక సవాళ్లు సంప్రదింపులు ఆచరణ సహాయం, ప్రత్యేక విద్య, మరియు అభయమిచ్చిన స్థాయిల్లో పొందడానికి అభ్యర్థించవచ్చు అని, నోట్స్ సంప్రదించండి. ఒక మంచి కన్సల్టెంట్ అభ్యర్థించిన వైద్యుడికి యొక్క అవసరాలు మరియు ఆకాంక్షలు అనులోమానుపాతంలో అన్ని 3 అందిస్తుంది. ప్రతి సందర్భంలో, అయితే, ఒక కన్సల్టెంట్ బదులుగా అద్భుతమైన పాండిత్యానికి స్పష్టత మరియు సంక్షిప్తత పై కోసం పోరాడాలి ఉండాలి. నేను ఒక సాంక్రమిక వ్యాధి తోటి వంటి నేర్చుకున్నాడు చాలా ముఖ్యమైన విషయాలు ఒకటి ". సైమన్, అది సాధారణ ఉంచండి" ఒక, నాకు చెప్పారు ఎవరు హాజరు వచ్చి మరొక అంటు వ్యాధి నేటి ఎక్కువగా నియంత్రించబడే వాతావరణంలో నకిలీ అసాధ్యం ఒక ప్రమాణాన్ని ఏర్పాటు హాజరు. నా రోగి ఏం కాదు: ఒక కరకరలాడే సీనియర్ వైద్య 3 ప్రశ్నలకు సమాధానం ఒక nonacademic సంప్రదింపులు కోసం మాకు కోరారు? నేను పరీక్షలు చేయాలనుకోవడం ఉండాలి? మరియు యాంటీబయాటిక్స్ నేను ఇవ్వాలి? సమాధానం, నా సహచరుడు "కేవలం 1 రాశారు. వైరస్. 2. గమనిక. 3. గమనిక. "ఆ రోజుల ... మంచి రచన మంచి రోగి సంరక్షణ తోడ్పడుతుందని, కానీ అది ఒక కొనుగోలు నైపుణ్యం యొక్క. టేబుల్ 1 సహాయపడతాయి చిట్కాలు అందిస్తుంది. టేబుల్ 1. క్లినికల్ కమ్యూనికేషన్ కోసం చిట్కాలు అహంకారం తో వ్రాయండి. మీ రోగులు పటాలు చదువుతాను ఉంటే వ్రాయండి; ముందుగానే లేదా తరువాత, వారు అవుతుంది. సంక్షిప్త మరియు స్పష్టమైన, పూర్తి కాని సమగ్రంగా ఉంటుంది. రోజువారీ భాషలో ఉపయోగించండి. ఎక్రోనింస్ సంక్షిప్త పరిభాషలో, మరియు అనవసరమైన సాంకేతిక పదాలు మానుకోండి. Stilted, సూత్రప్రాయమైన పదాలు మరియు పదబంధాలు మానుకోండి. మీ రోగులు పురుషులు మరియు మహిళలు, కాదు పురుషులు మరియు స్త్రీలలో ఉంటాయి. మీ రోగి ఒక మంచి లేదా పేద చరిత్రకారుడు కాదు; మీరు మంచి లేదా అధ్వాన్నంగా కోసం, చరిత్రకారుడు ఉన్నాయి. వ్యక్తిగత పొందండి. మీ రోగి ఒక పేరు ఉంది; దాన్ని ఉపయోగించండి: "శ్రీమతి జోన్స్ "కాదు" రోగి వాదనలు, నాకు చెబుతుంది. " తగిన సమయంలో మీ రోగి నుండి ప్రత్యక్ష వ్యాఖ్యలను ఉంటాయి. వివరణాత్మక కానీ విచక్షణ కలిగి. మిస్టర్ స్మిత్ దూకుడు, శక్తివంతులు కాదు గమనించండి; మతిమరుపు, పిచ్చి పట్టిన కాదు. ఒక రోగి సెడక్టివ్ ప్రవర్తన ప్రదర్శిస్తుంది ఉంటే, మీరు ఒక మహిళలకు సహకరించే పనిమనిషి మీ పరీక్ష అంతటా ఉందని గుర్తించడం ద్వారా కేవలం బంధించి. ఎలక్ట్రానిక్ రికార్డ్స్ ఉపయోగకరం. కాపీ మరియు ఒక కధనాన్ని సృష్టించే పేస్ట్ చేయవద్దు. నిజాయితీగా, తక్కువ టెంప్లేట్లను ఉపయోగించండి. నివేదికలు సంకలనం మరియు వాడుకలో లేదా సంబంధం డేటా తొలగించడం ద్వారా డిజిటల్ అతిసారం ఓడించడానికి. సరిచూసుకున్నారు మరియు మార్చు. ఇది వాయిస్ గుర్తింపు సాఫ్ట్వేర్ ఉపయోగించే dictations కోసం ముఖ్యంగా ముఖ్యం; లోపాలు కొన్నిసార్లు వినోదభరితమైన ఉన్నాయి కానీ ఎల్లప్పుడూ అపసవ్య మరియు కొన్నిసార్లు ప్రమాదకరమైన ఉంటాయి. ముఖ్యంగా గమనికలు మరియు అక్షరాలు సంప్రదించండి కోసం అవసరమైన పై దృష్టి. సంబంధిత సమాచార చిట్కాలు టేబుల్ 2 నుండి ఉపయోగించండి. ఆర్టికల్ అవుట్లైన్ తిరిగి చికిత్స వంటి రాయడం మంచి రచన వైద్యులు, రోగులు అర్థం క్లినికల్ సమాచారాన్ని నిర్వహించడానికి, మరియు ఇతర ప్రొవైడర్లను సమర్థవంతంగా తెలియజేసే సహాయం ద్వారా మంచి సంరక్షణ ప్రోత్సహించవచ్చు. నేను వ్రాసే వారిని శ్రేయస్సు విస్తరించేందుకు ఇది, అభిప్రాయాలను వ్యక్తం చేయడానికి అనుమతించడం ద్వారా రోగులు సహాయపడుతుంది నమ్మకం. ఈ నమ్మకం మానసిక ఒత్తిడిని వ్యక్తిగత అనుభవం మరియు భౌతిక symptoms.6 దృష్టి సారించడం ఒక క్రమరహిత వైద్యశాల పరిశోధనగా ఆధారంగా నేను మొదటి నా తండ్రి చనిపోయిన తరువాత వ్రాసే నివారణ సామర్ధ్యానికి చూసిన. నా సవతి బద్దలైన, కానీ ఆమె ఒక తెలివైన మరియు స్పష్టం మహిళ జరిగినది. వారాల విషయం లోపల, Mom Dad లేఖలు రాయటం ద్వారా ఒంటరితనం మరియు నష్టం ఎదుర్కోవటానికి ప్రారంభమైంది. ఆమె చాలా తక్కువ సమాధానం పూర్తి ఆమె అక్షరాలు చదవడానికి ఎప్పుడూ తెలుసు, కానీ వ్రాయడం భావాలు వ్యక్తం చర్య తీవ్రస్థాయిలో సహాయం. గత 25 సంవత్సరాలుగా, నేను అనేక ఎడబాటుకు గురైనవారిని రోగులకు ఇదే వ్యూహాన్ని సిఫార్సు చేసిన. నేను ఫలితాలు లెక్కింపు ఎప్పుడూ, కానీ ఆలోచన అంగీకరించాలి వ్యక్తుల సంఖ్యలో ప్రయోజనం కనిపిస్తుంది. మరియు నా ఉదంతం అనుభవం లేఖలు రాయటం లేదా పత్రికలు ఉంచడం విస్తృత విద్యా మరియు సామాజిక ఆర్ధిక వర్ణపటంలో ప్రజలు సహాయపడుతుంది సూచిస్తుంది. 1999 విచారణ బాగా పత్రబద్ధం ఆస్త్మా (n = 61) లేదా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (n = 51) తో మానసికంగా వ్యక్తీకరణ writing.6 అధ్యయనం అంచనా కమ్యూనిటీ నివాస రోగులు క్రమ అంచనా నిర్వహించారు. లేదా మానసికంగా తటస్థ విషయాలు (నియంత్రణ సమూహం గురించి; వైద్య మరియు మానసిక అంచనాలు పొందిన తరువాత, స్వచ్ఛందంగా యాదృచ్చికంగా వారి జీవితాల్లో ఎక్కువ భాగం ఒత్తిడితో కూడిన అనుభవం (n = 71 ప్రయోగాత్మక సమూహం); గురించి గాని, రాయడం 3 వరుస రోజుల్లో 20 నిమిషాల ఖర్చు కేటాయించారు n = 41). వ్యాధి సూచించే జోక్యం ముందు మరియు 2, 8 అంచనా వేయడానికి, మరియు 16 వారాల తర్వాత జరిగినది. ప్రతి విరామ సమయానికి, పాల్గొనేవారు తమకు ఆరోగ్య స్థితి రేట్; ఆస్తమా రోగులకు స్పెరోమెట్రీ జరిగింది, మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ రోగుల్లో రోగి ప్రయోగాత్మక లేదా నియంత్రణ సమూహం లో అని తెలియదు ఎవరు రుమటాలజిస్టులకు పరిశీలించిన ఉన్నాయి. వంటి లౌకిక విషయాలు, 2 వద్ద ఆస్త్మా గణాంకాల గణనీయ ప్రదర్శించారు ఒత్తిడి గురించి రాసిన ఆ, 4, మరియు 16 వారాల రాసిన రోగులతో పోలిస్తే. దీనికి విరుద్ధంగా, మానసికంగా వ్యక్తీకరణ రాయడం 16 వారాలకు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ సూచించే తగ్గించేందుకు కనిపించింది. అన్ని లో, నియంత్రణ రోగుల 24.2% వెర్సెస్ ప్రయోగాత్మక రోగుల 47.1% వైద్యచికిత్స సంబంధిత అభివృద్ధి కోసం ప్రమాణాలు (P = .001) కలుసుకున్నారు. ఇది ఒక చాలా చిన్న మరియు చిన్న అధ్యయనం, అది వ్యక్తీకరణ రచన ఎప్పుడూ బీటా-తీవ్రతలు లేదా వ్యాధి సవరించుట కీళ్ళ వాత రోగనివారిణి మందులు భర్తీ ఆశపెట్టుకోవాల్సి సరళ వార్తలు. మరింత అధ్యయనం అవసరం, కానీ రచన రోగులకు భావోద్వేగ వ్యక్తీకరణతో ఇతర ఆకృతుల లాగా, మరియు వైద్య అలాగే మానసిక సమస్యలు ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటాయి. ఆర్టికల్ అవుట్లైన్ తిరిగి వృత్తి కమ్యూనికేషన్ ప్రచురించు లేదా నశించు డిపార్ట్మెంట్ కుర్చీలు మరియు వైద్య పాఠశాల డీన్లు తిరస్కరించిందని వారి కళ్ళు వెళ్లండి ఉండవచ్చు, కానీ విద్యా అత్యవసరం సత్యాన్ని బీజ ఉంది. మీరు గ్రాంట్ వ్రాయడం లేదా ఒక మాన్యుస్క్రిప్ట్ సన్నద్ధమవుతున్నట్లు లేదో, మంచి రచన విజయం ముఖ్యం. మరియు కమ్యూనికేషన్ నైపుణ్యాలు కూడా నోటి ప్రదర్శనలు కీలకం. మాకు ప్రతి ఒక వ్యక్తిగత శైలి మరియు వాయిస్ అభివృద్ధి చేయాలి, కానీ మాకు అన్ని అంతర్జాతీయ సమావేశాలు, రోగి సంరక్షణ సమావేశాలు, సామాజిక సంఘాల చర్చలు, మరియు ఎలైట్ సైంటిఫిక్ జర్నల్స్లో ప్రచురణ కోసం రాయడం లేదా సామూహిక ప్రసరణ వంటి వైవిధ్య అమరికలలో వర్తించే సాధారణ మార్గదర్శకాలను నుండి లబ్ది చేకూర్చే పత్రికలు. టేబుల్ 2 సహాయపడతాయి చిట్కాలు అందిస్తుంది. టేబుల్ 2. వృత్తి కమ్యూనికేషన్ కోసం చిట్కాలు మీరు ఎంపిక ఉన్నపుడు, మీరు ఆసక్తి ఒక విషయం పిక్. విషయం కేటాయించిన కూడా, మీరు ఉత్తేజపరుస్తుంది ఈ కారక కనుగొనేందుకు. ఉత్సాహంతో అంటు ఉంది. సో విసుగు ఉంటుంది. మీ ప్రేక్షకులు. వైద్యుడి శాస్త్రవేత్తలు ప్రతి ఇతర మాట్లాడలేదు, కానీ వారు కూడా విద్యార్థులు, రోగులు, కమ్యూనిటీ సంస్థలు, మరియు పిల్లలతో కమ్యూనికేట్. Tailor మీ టోన్, భాష, మరియు మీ పాఠకులు లేదా శ్రోతలు వివరాలు స్థాయి. మీ ప్రేక్షకులు గౌరవం. అయితే ఆధునికమైనవి కానటువంటి లేదా యువ, ప్రజలకు డౌన్ ఎప్పుడూ మాట్లాడరు. మీరు ఎంత స్మార్ట్ చూపించడానికి ప్రయత్నించండి ఉంటే, మీరు చెత్త వద్ద గర్వంగా, ఉత్తమ వద్ద stuffy అనిపించవచ్చు ఇష్టపడే. ఒక కథ చెప్పండి. ప్రతి కమ్యూనికేషన్ ఆరంభం, మధ్య, మరియు ముగింపు ఉండాలి. విషయం మీరు మరియు మీ ప్రేక్షకుల రెండు, ముఖ్యమైన మరియు ఆసక్తికరమైన ఎందుకు వివరించేందుకు ప్రారంభంలో ఉపయోగించండి. మీరు ప్రారంభించడానికి ముందు మీ ప్రణాళిక రూపు; మీ పదార్థం క్లిష్టమైన లేదా సుదీర్ఘ ఉంటే, మీరు సహకరించుట మీరు వాటిని వేస్తున్నాము పేరు మీ ప్రేక్షకులు గుర్తు. కీ పాయింట్లు యొక్క సంగ్రహము ముగుస్తుంది, ఆపై మరింత అధ్యయనం అర్హత ప్రదేశాల గమనించండి. ప్రత్యక్ష, స్పష్టమైన భాష మరియు ఒక సంభాషణా టోన్ ఉపయోగించండి. పరిభాషలో, పెంచబడిన భాష, మరియు 10-డాలర్ పదాలు మానుకోండి; పెంచిన language.7 ఒక తెలివిగా పేరుతో కాగితం పత్రాలు ఆపదలను కర్త్రర్థక ఉపయోగించండి: కాదు "మేము అన్ని రోగులు, నుండి నమూనాలను పొందిన" "నమూనాలను అన్ని రోగుల నుంచి పొందాయి." మీ వాక్య నిర్మాణం రిజల్ట్స్. ప్రారంభమై రచయితలు ఎప్పుడూ మొదటి విషయం చాలు. వెరైటీ, అయితే, నిమగ్నమయ్యే రచయితల లక్షణం. పునరుక్తి మానుకోండి. ఇది సరైన ప్రదేశాలలో వాటిని పునఃప్రకటన కీ పాయింట్లు ఒత్తి, కూడా ముఖ్యమైన ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, కానీ ఇది చిన్న లేదా స్పష్టమైన సమాచారం పునరావృతం మంచిది ఎప్పటికీ. సో పునరావృతం మరియు పునరావృత నివారించేందుకు. గాని, మీ పునరావృతం లేదు. ప్రతిధ్వనులు కనిష్టీకరించు. బదులుగా ఒక గుర్తింపు మళ్ళీ మళ్ళీ శాస్త్రవేత్తలు, పరిశోధకులు, కార్మికులు, లేదా పరిశోధకులు వంటి వైద్య విజ్ఞానం ముందుకు వ్యక్తులు చూడండి. వైద్యులు, చాలా, వైద్యులు, వైద్యులు, లేదా వైద్యులు పిలువబడుతుంది. మీ మాన్యుస్క్రిప్ట్ చూడండి ఎలా థింక్. Subheads, చిన్న పేరాలు, బుల్లెట్ల జాబితాలు, గ్రాఫ్లు, మరియు ఉదాహరణలు తగిన ఉపయోగించండి. వీలైనంత సంక్షిప్తంగా ఉండండి. నోటి కోసం విజువల్ ఎయిడ్స్ ఉపయోగించండి ప్రదర్శనలు కాని వాటిని స్పష్టంగా మరియు స్పష్టంగా తయారు. మీ వాయిస్ మరియు శైలి దావాలు ఉన్నప్పుడు హాస్యం ఉపయోగించండి, కానీ అది సరైన మరియు tasteful వార్తలు మాత్రమే. గనేరియా వ్యాధిని కలిగించే సూక్ష్మ జీవి ఒక లోలోపల నవ్వుకొను విలువ కావచ్చు, కానీ meningococcus చేయకపోవచ్చు. సరిచూసుకున్నారు మరియు అక్షరక్రమం మరియు వ్యాకరణం తనిఖీ సాఫ్ట్వేర్ ఉపయోగించండి. ఇది లోపాలను ఇంకా క్రాప్ ఉండవచ్చు నిజమైన, కానీ sloppiness విశ్వసనీయత గుండె లో ఒక డేగర్ ఉంది. ఇతరులు గుర్తించి. మీరు మీ mom మీరు అప్ బూట్ ప్రతిసారీ ధన్యవాదాలు లేదు, లేదా మీరు ఒక రాక్ కింద సొంత విజయాలు దాచడానికి ఉండాలి. ఇప్పటికీ, మేము అన్ని మార్గదర్శకులను నుండి నేర్చుకున్నాడు చేసిన మరియు సహకారులు పొందుతున్న. ఎప్పుడు తగిన, ఒక లొంగినట్టి బదులుగా ఒక స్వీయ ఉన్నత "ఐ" యొక్క "మేము" ఉపయోగించండి మీ నోటి ప్రదర్శన సాధన, మీ రచన కోసం సవరణ కోరుకుంటారు, మరియు సాధ్యమైనప్పుడు చూడు గోవా. మీరు ఎంత మంచి ఉన్నా, మీరు తదుపరి సమయంలో మంచి ఉంటుంది. పబ్లిక్ కోసం రాయడం నా సభ్యత్వాలు పూర్తి చేసినప్పుడు, నేను క్లినికల్ మెడిసిన్ సవాలు అని తెలుసు, కానీ నేను నా ప్రధాన పనులు నిర్ధారణ మరియు చికిత్స భావించారు. ఆచరణలో కేవలం కొన్ని వారాల తరువాత, అయితే, నేను ఒక మూడవ సవాలు గుర్తించింది సమాచారం మరియు నా రోగుల ప్రేరేపించడం. ఇది ఎల్లప్పుడూ మంచి సంరక్షణ కీలకమైనది కూడా, కానీ ఇది షేర్డ్ నిర్ణయం making.8 శకంలో ఎప్పుడైనా కంటే ఎక్కువ ముఖ్యమైన యొక్క మీరు సమ్మతి, కట్టుబడి, లేదా సహకారం కాల్ అని, మంచి క్లినికల్ ఫలితాలను తరచుగా కుటుంబ సభ్యులు కలిసి, రోగులు చురుకుగా పాల్గొంటున్నారు ఆధారపడి. బహుళ జోక్యం కట్టుబడి, 9 విస్తరించేందుకు అవసరమైన కానీ చాలామంది రోగులకు స్పష్టమైన, నిర్దిష్టమైన వ్రాత సమాచారం నుండి లాభం పొందుతాయి. తక్కువ ఆరోగ్య అక్షరాస్యత వైద్య సూచనలను మరియు తక్కువ అక్షరాస్యత పెరిగిన mortality.10 వ్యక్తిగత అభ్యాసకులు సంబంధం ఉంది ఒక కారణం పరిమితి అక్షరాస్యత విద్యా మరియు సామాజిక ఆర్ధిక సమస్యలను పరిష్కరించి కాదు ఇది ఔషధ సమాచారం, అర్ధం చేసుకోవటానికి ఒక అడ్డంకి ఉంటుంది కాని మేము మా సరిచేయడానికి మా సమాచార మరియు తప్పక చేయవచ్చు రోగుల abilities.11 ఇప్పుడు వైద్యులు మార్గదర్శకాలు దేవతలు నుండి రూపాంతరం జరిగింది, వైద్యులు ఒక పెరుగుతున్న ప్రజలకు వైద్య సూచనలు ఇవ్వడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు. నేను మొదటి 1970 లో వినియోగదారుల ఆరోగ్య రచన ప్రారంభించింది ఉన్నప్పుడు, అక్కడ వైద్యుడి రచయితగా పదార్థం యొక్క కరవు మరియు ఇది పాఠకులకు చేరుకోవడానికి చాలా సులభం. డిజిటల్ యుగంలో, అది ఒక వేదిక పొందుటకు కానీ చాలా కష్టం కమ్యూనిటీ తో కనెక్ట్ అయ్యేందుకు వైద్య అరుపులు యొక్క మంచు తుఫాను ద్వారా కట్ చేయడం సులభం. చాలా వెబ్ ఆధారిత మూలాలు అసంపూర్తిగా, భయపెట్టే, లేదా తప్పుదోవ పట్టించే ఎందుకంటే కానీ, బాధ్యత వినియోగదారుని ఆరోగ్యం సమాచారం ఎప్పుడూ కంటే ఎక్కువ ముఖ్యం. వారు శాస్త్రీయ సాహిత్యం చదివి అర్థం శిక్షణ ఎందుకంటే, వైద్యులు ప్రజల కోసం డేటా అనువదించేందుకు ఒక ఆదర్శ స్థితిలో ఉండాలి. మీడియా పాత్రికేయులు రాసిన తరచుగా ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థలు మరియు వైద్య పత్రికలు ద్వారా జారీ పత్రికా విడుదలలు ఆధారపడి నివేదిస్తుంది అసంపూర్తిగా పత్రికా విడుదలలు ప్రతిగా press.12 లే లో తప్పుడు కథనాలు దోహదపడతాయి పత్రికా ప్రకటనలలో "స్పిన్" తరచుగా "స్పిన్" కు ఆపాదించవచ్చు మెడికల్ జర్నల్ articles.13 యొక్క నైరూప్య విభాగంలో ప్రదర్శించిన ముగింపులు లో పండితుల ప్రచురణలకు రాసే వైద్యులు వారి తత్వాలు మరియు కథనాలు సమతుల్య, బాధ్యత ముగింపులు కలిగి ఖచ్చితంగా ఉండాలి. మరియు ప్రజల కోసం రాసే వైద్యులు జాగ్రత్తగా వారు పత్రికలు లేదా విజ్ఞాన పాఠ్య కోసం రచనలలో ఉపయోగించవచ్చు వైద్య సాహిత్యం చదివి జీర్ణం ఉండాలి. టేబుల్ 3 నివారించేందుకు కొన్ని సాధారణ ఆపదలను జాబితా. పట్టిక 3. సాధారణ పిట్ఫాల్ల్స్: పబ్లిక్ కోసం రాయడం ఒక అధ్యయనం మరియు అధ్యయనం జనాభా యొక్క కూర్పు మరియు పరిమాణం యొక్క వ్యవధి గుర్తించడం లేదు. పరిశీలనాత్మక అధ్యయనాలు నుండి అనుకోకుండా ఊహించే. సంబంధిత సమస్యలు కానీ సంపూర్ణత్వంలో లేని నష్టాలకు రిపోర్టింగ్. వైద్య పరమైన ప్రాముఖ్యత (లేదా insignificance) లేకుండా గణాంక ప్రాముఖ్యత రిపోర్టింగ్. దుష్ప్రభావాలు మరియు ఇతర ప్రతికూల అంశాలు అయిన. మునుపటి పరిశోధన, సందర్భం లేకుండా. ఆసక్తి మరియు ఇతర సంభావ్య పక్షపాతం (మీ సొంత సహా) సంఘర్షణను అయిన. ప్రజల కోసం రాసే సమయంలో, సహచరులకు వ్రాయడం వంటి, ఖచ్చితత్వం తగిన అవసరమైన కానీ కాదు. టేబుల్ 2 చిట్కాలు ప్రేక్షకులందరికీ వ్రాయటానికి దరఖాస్తు, కానీ విజయవంతమైన వినియోగదారుని ఆరోగ్యం రచన అదనపు పద్ధతులు అవసరం. మొదటి పని మీ పాఠకుల దృష్టి పట్టుకుని ఉంది. వివరణాత్మకంగా ఆకర్షణీయంగా కానీ కాదు ఒక వ్యాసం ఇప్పటికీ ఆకర్షణీయంగా ఉంది; మునిగి వివరణాత్మకంగా కానీ కాదు ఒక వ్యాసం బీజగణితం ఉంది. టేబుల్ 4 వినియోగదారుని ఆరోగ్యం రచనకు కొన్ని చిట్కాలు ఇస్తుంది. టేబుల్ 4. కన్స్యూమర్ హెల్త్ రాయడం కోసం చిట్కాలు ఒక కథ చెప్పండి. దృష్టిని పట్టుకుని మీ విషయం ముఖ్యమైన మరియు సంబంధిత ఎందుకు వివరించేందుకు ఒక ప్రధాన ప్రారంభమవుతాయి. "XXX YYY ప్రధాన కారణం." మీ కథ మధ్యలో స్పష్టమైన కథనం ఆర్క్ నిర్మాణం ఆధారపడి లేదు ప్రయత్నించండి. ఒక clincher ముగించాల్సిన; ఆధారపడేవారు కాదు ప్రయత్నించండి "ముగింపు లో ..." మీ వాయిస్ కనుగొనండి. , ప్రామాణిక సంభాషణా, మరియు ప్రత్యక్ష ఉంటుంది. మీ పాఠకులు గుర్తించండి. Tailor మీ టోన్ మరియు మీ లక్ష్య ప్రేక్షకులకు వైద్య ఆడంబరం. మీ పాఠకులు గౌరవం. వాటిని డౌన్ మాట్లాడటానికి లేదా మీ సొంత ప్రాముఖ్యత పెంచి లేదు. జాగ్రత్తగా షార్ట్హ్యాండ్ ఉపయోగించండి. వ్యాయామం నిజానికి గుండె వ్యాధి నిరోధించడానికి లేదు లేదా అది కేవలం గుండె ఈవెంట్స్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు లేదు? Sensationalize లేదా సరళంగా లేదు. "న్యూ ఆశ" ప్రకటించాడు లేదా హైప్ మీ వ్యాసం లేదు "నో ఆశ." వ్యక్తిగత సంఘటనలతో కానీ లక్ష్యం డేటా ఉపయోగించండి. అసాధారణ పదాలు తొలగించండి (అటువంటి "" అవసరమైన వంటి) మరియు (అలాంటి "చాలా" వంటి) చాలా తక్కువ క్రియా ఉపయోగించడానికి. చిన్న పేరాగ్రాఫులు మరియు బుల్లెట్ల జాబితాలు అనుకూలంగా కానీ సమ్మేళనం వాక్యాలు భయపడుతున్నాయి లేదు; సెమికోలన్లు మీ స్నేహితులు. Snarky ఉంటుంది లేదు; నిపుణులు చాలా మంది (మరియు చదివేవారు) ఉన్నాయి. కోట్స్ తగిన లో చల్లుకోవటానికి. షేక్స్పియర్ మరియు యోగి Berra అనేక ప్రసిద్ధ quotables ఉన్నాయి. పదాలు శక్తి కలిగి గుర్తుంచుకోండి. "డాక్టర్ అల్పెర్ట్ వాదనలు "మరియు" డాక్టర్ అల్పెర్ట్ "రెండు వైద్యుని ప్రకటన చూడండి కానీ వివిధ అర్థాలను కలిగి చెప్పారు. అది మిమ్మల్ని మీరు కావాలని వార్తలు ఉన్నంత ఈ "నియమాలు" ఏ విచ్ఛిన్నం అనుమతించు. శకలాలు, మూస ధోరణిలో, మరియు ఇతర ఉల్లంఘనలపై ఒక ప్రయోజనాన్ని అందిస్తాయి. ఆర్టికల్ అవుట్లైన్ తిరిగి వ్యక్తిగత గ్రోత్ అండ్ సంతృప్తి కోసం రాయడం ప్రతి సాధకుడు వైద్య సంరక్షణ అందించడం కోర్సు లో వ్రాస్తూ, అనేక మంది వైద్యులు పండితుల ప్రచురణలకు వ్రాయడానికి, మరియు కొంతమంది వైద్యులు వినియోగదారుని ఆరోగ్యం రచన చేస్తారు. వైద్యులు ఒక చిన్న సంఖ్య వారి జీవితంలో ఒక ముఖ్యమైన భాగం రచన చేశారు; టేబుల్ 5 కొన్ని ముఖ్యమైన ఉదాహరణలు జాబితా. టేబుల్ 5. వైద్యుడి రైటర్స్ ఎంచుకోండి క్లినికల్ మరియు శాస్త్రీయ రచన లూయిస్ థామస్, సర్ విలియం ఓస్లర్, హిప్పోక్రేట్స్ ప్రజల కోసం ఔషధం గురించి రాయడం జెరోమ్ Groopman, అతుల్ Gawande, సిద్ధార్థ ముఖర్జీ, ఆలీవర్ సాక్స్, శెర్విన్ Nuland సాహిత్య కల్పన మరియు నాటకం అబ్రహం వర్ఘీస్, ఏతాన్ Canin, డేనియల్ మాసన్, వాకర్ పెర్సీ, సోమర్సెట్ మవుఘం, అంటోన్ Chekov పాపులర్ ఫిక్షన్ మైఖేల్ క్రింక్టన్, మైఖేల్ పాల్మెర్, రాబిన్ కుక్, సర్ ఆర్థర్ కోనన్ డోయల్ కవితలు విలియం కార్లోస్ విలియమ్స్, జాన్ కీట్స్ ఇది ఒక స్ఫూర్తిగా జాబితా, కానీ ఒక బెదిరింపు ఒక. కొన్ని రచయితలు విజయం ఈ స్థాయి సాధించింది, మరియు వైద్యులు సాధారణంగా వారి ప్రాధమిక కెరీర్లు వంటి వ్రాయడం ఎంచుకోండి వ్యక్తులు కంటే కూడా ఎక్కువ సవాళ్ళను ఎదుర్కొనే. మీరు ఒక ప్రధాన రచన ప్రాజెక్ట్ బయలుదేరుతుంది ముందు, సాహిత్య ప్రతిష్ట మరియు అదృష్టాలు ఉత్తమ సుదీర్ఘ సన్నివేశాలు అర్థం. చాలా, ప్రమాదకరమైన రచన ఒక బిజీగా ప్రొఫెషనల్ జీవితంలో ఒత్తిడి జోడించవచ్చు, గుర్తుంచుకో. విన్స్టన్ చర్చిల్, 20 వ శతాబ్దం యొక్క అత్యంత తెలివైన మరియు విజయవంతమైన రచయితల్లో ఒకరు, ఒక పుస్తకం రాయడం వెంటనే ఒక ఉంపుడుగత్తె, అప్పుడు ఒక మాస్టర్, మరియు చివరకు ఒక రాక్షసుడు ఒక అడ్వెంచర్ మరియు వినోద ప్రారంభించాయి అన్నారు. మీరు చెప్పటానికి ఏదైనా మరియు చెప్పటానికి అవసరం ఉంటే ఇప్పటికీ,, రచన మీ జీవితానికి ఒక ముఖ్యమైన కోణాన్ని జోడించవచ్చు. రాయడం బోధన, మరియు బోధన నేర్చుకుంటున్న. ఆర్టికల్ అవుట్లైన్ తిరిగి రసీదు నేను ఈ లిఖిత సమీక్షిస్తోంది ఉపయోగపడిందా సలహాలను అందించడం కోసం డాక్టర్ రాబర్ట్ లీబౌట్జ్ కు కృతజ్ఞత వద్ద. ఆర్టికల్ అవుట్లైన్ తిరిగి సూచనలు అల్పెర్ట్ JS. క్లినికల్ బోధన మరియు అభ్యాస వాతావరణాలలో సమర్థవంతమైన కమ్యూనికేషన్ కోసం కొన్ని సాధారణ నియమాలను. జే మెడ్ యామ్. 2011; 124:381-382 ArticleFull టెక్స్ట్ పూర్తి టెక్స్ట్ PDF (125 KB) Crossref లో వీక్షించండి Zulman DM, నాజీ KM, టర్వీ CL, et al. వ్యక్తిగత ఆరోగ్య సమాచార మార్పిడిని రోగి ఆసక్తి. ఆన్ ఇంటర్న్ మెడ్. 2011; 155:805-810 ArticleCrossRef లో వీక్షించండి బారీ MJ, Edgman-Levitan S. భాగస్వామ్యం నిర్ణయం తీసుకోవడంలో పేషెంట్-సెంటర్డ్ కేర్ పరాకాష్ట. N ఆంగ్లం జే మెడ్. 2012; 366:780-781 ArticleCrossRef లో వీక్షించండి వాకర్ J, Levelle SG, నగో L, et al. ఆహ్వానిస్తోంది రోగులు వారి వైద్యులు 'నోట్స్ చదవడానికి: రోగులు మరియు వైద్యులు ముందుకు చూడండి. ఆన్ ఇంటర్న్ మెడ్. 2011; 155:811-819 ArticleCrossRef లో వీక్షించండి Hartzband P, Groopman J. ఆఫ్ రికార్డు తప్పించడం ఎలక్ట్రానిక్ వెళుతున్న ఆపదలను. N ఆంగ్లం జే మెడ్. 2008; 358:1656-1658 ArticleCrossRef లో వీక్షించండి స్మిత్ JM, స్టోన్ AA, Hurewitz ఒక, Kaell ఒక. ఉబ్బసం లేదా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ రోగుల్లో లక్షణం తగ్గించడానికి ఒత్తిడితో కూడిన అనుభవాల గురించి రాయడానికి ప్రభావాలు. జమ. 1999; 281:1304-1309 ArticleMEDLINECrossRef లో వీక్షించండి ఓపెన్హీమెర్ DM. శాస్త్రీయ స్వజాతీయమైన పరిణామాలు (needlessly పెద్ద పదాలు వాడటంలో సమస్యలు) సంబంధం లేకుండా తప్పనిసరిగా వినియోగించే. బెహావ్ సైన్స్. 1985; 77:199-214 ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి Stiggelbout AM, వాన్ డెర్ Weijden T, డి విట్ MPT, et al. భాగస్వామ్యం నిర్ణయం తీసుకోవడంలో: నిజంగా ఆరోగ్య కేంద్రంలో రోగులు పెట్టటం. BMJ. 2012; 344: e256 ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి స్టినేర్ JF. కట్టుబడి రీథింకింగ్. ఆన్ ఇంటర్న్ మెడ్. 2102:157:580-585. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి Bostock S, Steptoe ఒక. రేఖాంశ బృందం చేపట్టిన అధ్యయనం: తక్కువ ఫంక్షనల్ ఆరోగ్య అక్షరాస్యత మరియు మరింత పెద్దవారు మరణాల మధ్య అసోసియేషన్. BMJ. 2012; 344: e1602 ArticleCrossRef లో వీక్షించండి Raynor DK. ఆరోగ్యం అక్షరాస్యత. BMJ. 2012; 344: e2188 ArticleCrossRef లో వీక్షించండి స్క్వార్ట్జ్ LM, Woloshin S, ఆండ్రూస్ ఒక, Stukel TA. పునర్విమర్శక బృందం చేపట్టిన అధ్యయనం: సంబంధిత వార్తాపత్రిక కవరేజ్ నాణ్యత వైద్య జర్నల్ పత్రికా విడుదలలు ప్రభావం. BMJ. 2012; 344: d8164 ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి Yavchitz ఒక, Boutron నేను, Bafeta A, ఇతరులు. ఒక బృందం చేపట్టిన అధ్యయనం: ప్రెస్ విడుదలలు మరియు వార్తా ప్రసారంలో స్వైర నియంత్రిత మాయ. పీఎల్ఓయస్ ఎంఈడి. 2012; 9 (9): e1001308 ArticleCrossRef లో వీక్షించండి

Philematology: కిస్సింగ్ యొక్క సైన్స్.

Philematology: కిస్సింగ్ యొక్క సైన్స్. జూన్ వివాహ నెల కోసం ఒక సందేశం జోసెఫ్ S. అల్పెర్ట్ MD (ఎడిటర్ ఇన్ చీఫ్, అమెరికన్ వైద్య పత్రిక) మెడిసిన్, టక్సన్ యొక్క Arizona కాలేజ్ విశ్వవిద్యాలయం పూర్తి టెక్స్ట్ PDF సూచనలు వ్యాసం అవుట్లైన్ సూచనలు కాపీరైటు   ఒక స్నేహితుడు ఇటీవల నాకు ఇంటర్నెట్ వెబ్సైట్ నుండి తీసుకున్న "ముద్దు నిజాలు" జాబితా పంపిన. ఈ జాబితా సమీక్ష తరువాత, ఇది సమాచారాన్ని తప్పనిసరిగా సాక్ష్యం ఆధారిత కాదని నాకు ఏర్పడింది. ఇది, ఇప్పుడు అనేక వివాహాలు జరుగుతాయి సమయంలో జూన్ ఎందుకంటే అయితే,, నేను ఇంటర్నెట్ వనరులకు పరిశీలించడానికి మరియు శరీర, neurophysiologic, epidemiologic, మరియు నేను ఒక PubMed మరియు ఇంటర్నెట్ నుండి తీసుకోబడ్డాయి అని ముద్దు సంబంధించిన క్లినికల్ సమాచారాన్ని జర్నల్ యొక్క పాఠకులకు అందించటం నిర్ణయించుకుంది search.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ముద్దు యొక్క శాస్త్రీయ అధ్యయనం "philematology" (పురాతన గ్రీకు = భూమిపై ప్రేమలో ఫిలోస్) అంటారు. ముద్దు నోటి చుట్టూ వలయాకారముగానున్న కండరము పాల్గొన్న ముఖ్య అస్థిపంజర కండరం ఉండటం తో, వివిధ ముఖ కండరాలు వివిధ ఉంటుంది. మక్కువ ముద్దు వంటి అనేక 34 23 ముఖ కండరాలు మరియు 112 భంగిమ కండరాలు కలిగి, అయితే సాధారణ ముద్దు, వంటి కొన్ని 2 కండరాలు ఉపయోగించడానికి మరియు మాత్రమే 2 3 కేలరీలు బర్న్. ముద్దు చర్య నిమిషానికి 5 మధ్య మరియు 26 కేలరీలు ఖర్చవుతుంది. ఒక వెబ్సైట్ ముద్దు చేరి వ్యాయామం ముఖ ముడుతలతో నిరోధించడానికి సహాయపడుతుంది నివేదించారు! ముద్దు సమయంలో, జంటలు నీటి 9 mL, ప్రోటీన్ 0.7 mg సగటున మార్పిడి, కర్బన సమ్మేళనాల వివిధ కొవ్వుల 0.71 mg, మరియు సోడియం క్లోరైడ్ 0.45 mg యొక్క 0.18 mg. 278 వివిధ జాతులు ప్రాతినిధ్యం వంటి అనేక బిలియన్ 1 మిలియన్ 10 బ్యాక్టీరియా immunologically ఇవ్వగలవు వ్యక్తులు కోసం nonpathogenic వంటి క్లాసిఫైడ్ ఈ జీవుల 95% తో, ఒక క్రియాశీల ముద్దు సమయంలో మార్పిడి చేసుకోవచ్చు. అయితే, లక్షణ జీవుల సంఖ్య ఎగువ శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్టివ్ వైరస్లు, సలిపి, మరియు ఎప్స్టెయిన్ బార్ వైరస్, అలాగే వ్యాధికారక స్ట్రెప్టోకోకై, సిఫిలిటిక్ spirochetes, మరియు మైకోబాక్టీరియం క్షయ బ్యాక్టీరియా సహా, ముద్దు ద్వారా బదిలీ చేయవచ్చు. హ్యూమన్ ఇమ్యునో వైరస్ రెట్రో వైరస్ ప్రసారం అరుదు, అయితే కొన్ని సందర్భాల్లో ముద్దాడారు 2 వ్యక్తులు గమ్ వ్యాధి పాల్గొన్న నివేదించారు చేశారు. ప్రజా లో ముద్దు సాధారణంగా వెస్ట్ లో క్షమార్హమైనది కానీ ఆసియా దేశాలలో frowned ఉంది. మరొక ఆసక్తికరమైన ముద్దు సంబంధిత tidbit పెదవులు చేతివేళ్లు కంటే 100 200 రెట్లు ఎక్కువ సున్నితమైన ఉంటాయి. ముద్దు యొక్క సానుకూల లక్షణాలు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ఎండార్ఫిన్లు మరియు డోపమైన్ పెంచేందుకు, అలాగే కృత్రిమ దైహిక అనుకంపిక మజ్జాతంతువులను ఉద్రేకపరచు మందులు సాంద్రతలు ఉంటాయి. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు రక్తపోటు మరియు గుండె రేటు నమ్రత పెరుగుతుంది వ్యవస్థాపరమైన ట్రాన్స్మిటర్లు ఫలితంగా ఈ మార్పులు. లాలాజలం ఉత్పత్తి కూడా క్రియాశీల ముద్దు సమయంలో పెరిగింది. రెండో దంత క్షయం నిరోధించడానికి సహాయపడవచ్చు. అనేక వెబ్సైట్లు ప్రతి ఉదయం వారి భార్యలు ముద్దాడారు పురుషులు 5 సంవత్సరాల కాలం జీవించడానికి మరియు ఈ సాధారణ ఉదయం కర్మ చేయాలని విఫలం పురుషుల కంటే ఎక్కువ డబ్బు ఆ నివేదించారు. చివరిగా, ఒక పరిశోధకుడిని ముద్దు తరువాత అలెర్జీ ప్రవృత్తిని తగ్గింది గుర్తించారు. నేను సంభావ్య ప్రమాదాల ఉన్నప్పటికీ, ఈ సాధారణ అభ్యాసం ప్రపంచవ్యాప్తంగా మానవుల భవిష్యత్తులో ప్రదర్శించాల్సి కొనసాగిస్తుంది ఆసక్తికరమైన ముద్దు వాస్తవాలను ఈ దైవ ప్రార్థన నుండి నిర్ధారించారు. ఆర్టికల్ అవుట్లైన్ తిరిగి సూచనలు హ్యాపీ వర్కర్. అందుబాటులో: http://www.happyworker.com/magazine/facts/kissing-facts. డిసెంబర్ 12, 2012 న వినియోగించబడింది. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి ముద్దు గురించి SCHAEFER L. 10 క్విర్కీ నిజాలు. Http://www.match.com/y/article.aspx?articleid=8952&TrackingID=526103&BannerID=7: అందుబాటులో. డిసెంబర్ 12, 2012 న వినియోగించబడింది. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి Pravda.ru. అందుబాటులో: http://english.pravda.ru/society/stories/09-07-2007/94705-kissing-0/. డిసెంబర్ 12, 2012 న వినియోగించబడింది. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి యాధృచ్ఛిక నిజాలు. అందుబాటులో: http://facts.randomhistory.com/2009/01/22_kissing.html. డిసెంబర్ 12, 2012 న వినియోగించబడింది. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి నార్మాన్ K. YourTango వార్తా - ముద్దు గురించి 10 ఆశ్చర్యకరమైన వాస్తవాలకు. అందుబాటులో: http://www.yourtango.com/200922434/10-unusual-kissing-facts. డిసెంబర్ 12, 2012 న వినియోగించబడింది. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి వికీపీడియా లో, కిస్. అందుబాటులో: en.wikipedia.org / wiki / Kiss_ (బ్యాండ్). డిసెంబర్ 12, 2012 న వినియోగించబడింది. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి Kubo N, Furusyo N, Sawayama Y, et al. మాత్రమే హెపటైటిస్ బి వైరస్ (HBV) HBV మరియు హ్యూమన్ ఇమ్యునో వైరస్ 1 బారిన ఒక స్వలింగ భాగస్వామి నుండి, ముద్దు ద్వారా, ఒప్పందం భావిస్తున్నారు వీరిలో ఒక రోగి. J Chemother ఇన్ఫెక్ట్. 2003; 9:260-264 ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి డి సౌజా G, అగర్వాల్ Y, హల్పెర్న్ J, Bodison S, Gillison ML. ప్రబలంగా నోటి మానవ పపిల్లోమావైరస్ సంక్రమణ సంబంధం ఓరల్ లైంగిక ప్రవర్తన. J ఇన్ఫెక్ట్ డిస్. 2009; 199:1263-1269 ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి ఎంపిక కిస్సింగ్ Kimata H. అటాపిక్ రోగులలో IgE ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది. J సైకోసమ్ రెస్. 2006; 60:545-547 ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి