పేషంట్ 200 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ రోజుకు రెండు సార్లు తీసుకుంటున్నప్పుడు మరియు చక్కెరలు ఇంకా ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఏమి చేయాలి?

పేషంట్ 200 యూనిట్ల ఇన్సులిన్ రోజుకు రెండు సార్లు తీసుకుంటున్నప్పుడు మరియు చక్కెరలు ఇంకా ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఏమి చేయాలి?

తీవ్రమైన ఇన్సులిన్ నిరోధకత నిర్వహణ

నోటి ఏజెంట్లలో పురోగతి మరియు ఇన్సులిన్ అనలాగ్లను ప్రవేశపెట్టినప్పటికీ ఇన్సులిన్ నిరోధకత తీవ్రమైన చికిత్సా గందరగోళం. స్థూలకాయం మరియు టి 2 డిఎమ్ యొక్క జంట గ్లోబల్ ఎపిడెమిక్స్కు అనుగుణంగా, యునైటెడ్ స్టేట్స్లో సాంద్రీకృత U-500 ఇన్సులిన్ అమ్మకాలు 2005 నుండి 2008 వరకు 71% కి పెరిగాయి.

తీవ్రమైన ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క సాధారణ కారణాలు టేబుల్ 12-15 లో వివరించబడ్డాయి.

ఒక ప్రామాణిక ఆహారం తీసుకునే నార్మోగ్లైసెమిక్ వ్యక్తికి సుమారు 45 U స్రవిస్తుంది

24 గంటలు, అల్పాహారం కోసం 10 U, భోజనానికి 13 U, విందు కోసం 14 U, మరియు అణచివేయడానికి 8 బేసల్ U తో సహా

పట్టిక 12-15

తీవ్రమైన ఇన్సులిన్ నిరోధకత యొక్క కారణాలు

Es స్థూలకాయం

మానవ రోగనిరోధక శక్తి వైరస్ చికిత్స కోసం ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్స్ వాడకం మరియు

ఎముక మజ్జ మార్పిడి తర్వాత అంటుకట్టుట-వర్సెస్-హోస్ట్ వ్యాధి, రెండూ సంభవించవచ్చు

లిపోడిస్ట్రోఫీ యొక్క సంపాదించిన రూపం

• ఇన్సులిన్ గ్రాహక లోపాలు (టైప్ ఎ ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ సిండ్రోమ్స్)

• ఇన్సులిన్ రిసెప్టర్ ఆటోఆంటిబాడీస్ (టైప్ 8 ఇన్సులిన్ రెసిస్టెన్స్ సిండ్రోమ్)

Ins ఇన్సులిన్ పంప్ ఇన్ఫ్యూషన్ సెట్లను చొప్పించడంలో రోగి లోపం లేదా సబ్కటానియస్ పరిపాలన

ఇన్సులిన్ మోతాదు

Girls బాలికలలో హైపరాండ్రోజనిజం (హిర్సుటిజం, మొటిమలు, ఒలిగో / అమెనోరియా, మరియు పాలిసిస్టిక్ అండాశయాలు)

Ins ఇన్సులిన్-రిసెప్టర్ మ్యుటేషన్లతో లెప్రేచానిజం వంటి అరుదైన వారసత్వ రుగ్మతలు

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వాడకం

హైపర్ట్రైగ్లిజెరిడెమియాతో

• కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్

• మోనోజెనెటిక్ డయాబెటిస్ (MODY)

లేన్ WS కోక్రాన్ EK, జాక్సన్ JA, మరియు ఇతరుల నుండి. అధిక మోతాదు ఇన్సులిన్ చికిత్స: ఇది U-500 ఇన్సులిన్ కోసం సమయం కాదా? ఎండోకర్ ప్రాక్టీస్.

2009: 15 (1 బార్బ్ డి, మాంట్జోరోస్ సి es బకాయం, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ఇన్సులిన్ రెల్స్టెన్స్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ.

మాంట్జోరోస్ సి, సం. Ob బకాయం మరియు డయాబెటిస్ టోటోవా, NJ: హ్యూమనా ప్రెస్, 2006: 129,

టైప్ 2 డయాబెటిస్ (టి 21) యొక్క 25 సంవత్సరాల చరిత్ర కలిగిన 57 ఏళ్ల వ్యక్తి

ఇటీవలి గురించి రెండవ అభిప్రాయం కోసం ఎండోక్రైన్ క్లినిక్‌కు సమర్పించారు

పెరుగుతున్న మోతాదులను ఉపయోగించినప్పటికీ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరింత దిగజారింది

ఇన్సులిన్. అతను తన ప్రారంభ సంవత్సరాల్లో వివిధ నోటి ఏజెంట్లపై ఉన్నాడు

డయాబెటిస్ కానీ గత 5 సంవత్సరాలుగా ఇన్సులిన్ మీద ఉంది. గతంలో, అతను కలిగి

గ్లార్జిన్, లిస్ప్రో మరియు ప్రీమిక్స్డ్ కలిగిన వివిధ ఇన్సులిన్ నియమాలపై ఉంది

ఇన్సులిన్స్, సగటున రోజువారీ మోతాదు (టిడిడి) 270—300 యూనిట్లు. సుమారు 2

సంవత్సరాల క్రితం, అతని నియమావళి ప్రీమిక్స్డ్ 70/30 ఇన్సులిన్ నుండి U-5 () 0 కు మార్చబడింది

అతని నియంత్రణ తర్వాత రెగ్యులర్ ఇన్సులిన్ తగినప్పటికీ అధ్వాన్నంగా ఉంది

ఇన్సులిన్ మోతాదులో పెరుగుతుంది.

అతనికి డయాబెటిస్ కుటుంబ చరిత్ర లేదు. కొమొర్బిడిటీలలో రక్తపోటు, హైపర్లిపిడెమియా మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్ ఉన్నాయి. ఇలేకు రెటినోపతి కూడా ఉంది,

నెఫ్రోపతి, మరియు న్యూరోపతి. అతని బరువు 205 పౌండ్లు (BMI 3 () kg / m2). రక్తం

ఒత్తిడి 140/90 mmHg. అతనికి అకాంతోసిస్ నైగ్రికాన్లు మరియు లక్షణాలు లేవు

కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ లేదా అక్రోమెగలీ. లిపోడిస్ట్రోఫీకి ఆధారాలు లేవు లేదా

lipohypertrophy.

పెరుగుతున్న ఇన్సులిన్ అవసరంతో ఇన్సులిన్ నిరోధకతను తీవ్రతరం చేస్తుంది