అధ్యయనం " మధుమేహ దీర్ఘకాల మూత్రపిండ హీమోడయాలసిస్ డిసెంబర్ 2011 జూలై

¬ పరిచయము .

మధుమేహం ( DM ) స్రావం మరియు / లేదా ఇన్సులిన్ చర్య లో లోపాలు వలన పీచుపదార్ధాలు, క్రొవ్వులు మరియు ప్రోటీన్ల జీవక్రియ లో ఆటంకాలు నిరంతర హైపర్గ్లైసీమియా కలిగి ఒక బహుళ కారణాలతో జీవక్రియ రుగ్మత వివరిస్తుంది . ( 1 )

డయాబెటిస్ లోనే ఒక వ్యాధి భావిస్తారు , లక్ష్యం అవయవాలు మరియు కణజాలాల ( మెదడు , గుండె , మూత్రపిండాలు , కళ్ళు , రక్తనాళాలు , నాడులు , అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ , నష్టం యొక్క మూలం కూడా చాలా ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకంగా చెప్పవచ్చు చర్మం , రక్తం , కణజాలం , స్ట్రోక్ , మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఈ మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి ప్రధాన కారణాలు ఒకటి . మధుమేహ రోగులు ఒక 10-20 % అది మరణిస్తున్నారు. ( 2 )

సంభావ్యత మరియు ప్రపంచంలోని చాలా మరణాల యొక్క ప్రధాన కారణాలలో ఒకటిగా , మధుమేహం వంటి మూత్రపిండ వైఫల్యం వంటి ఇతర వ్యాధులు ప్రధాన ప్రమాద కారకంగా ఉత్పత్తి . ఇంకా చికిత్స మరియు శిక్షణ మరియు అభివృద్ధి నిర్వహించిన అనేక శాస్త్రీయ కార్యక్రమాలు సమర్థవంతంగా మందులు లభ్యత ఉన్నప్పటికీ , రియాలిటీ మాత్రమే సాధారణంగా పరిగణించబడుతుంది లెక్కల ప్రకారం రోగుల శాతం నియంత్రించే ఇప్పుడు గొప్ప ప్రయత్నాలు ఉన్నాయి ఆ , నిరోధించడానికి మధుమేహం నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ఆరోగ్య వ్యవస్థలు ద్వారా తయారు చేస్తారు . ( 3 )

దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వైఫల్యం ( CRF లేదా CKD ) ఒక రక్తకేశనాళికలగుత్తి వడపోత రేటు ( GFR ) < 60 mL/min/1.73 m2 తో నిర్ణయించబడుతుంది ప్రగతిశీల నష్టం ( 3 నెలల లేదా ఎక్కువ ) మరియు తిరిగి మూత్రపిండాల విధులు , ప్రమేయం డిగ్రీ . ( 4 )
 ఫలితంగా , మూత్రపిండాలు , వ్యర్ధాలు తొలగించి మూత్రం దృష్టి , మరియు రక్తంలో ఎలెక్ట్రోలైట్స్ నిలబెట్టుకోవడానికి సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతారు . ( మే )

మూత్రపిండ క్రియా బలహీనత లక్షణాలు అనిర్దిష్ట మరియు అనారోగ్యం ఒక భావన కలిగి ఉండవచ్చు మరియు ఆకలి తగ్గుతుంది . తరచుగా , దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాల అధిక రక్తపోటు లేదా మధుమేహం మరియు దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వైఫల్యం తో బంధువులతో ఆ రోగులు మూత్రపిండాల సమస్యలు , ప్రమాదం అధికంగా కలిగిన మీకు తెలిసిన వ్యక్తులు అధ్యయనం ఫలితంగా నిర్ధారిస్తారు . ఇది గుండె జబ్బు , రక్తహీనత లేదా గుండె వెలుపలి పొర వంటి , దాని గుర్తింపు సమస్యలు ఒకటి దోహదం చేస్తుంది దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వైఫల్యం కూడా గుర్తించవచ్చు . స్టడీస్ పెరిగింది సంభావ్యత మరియు ఎందుకంటే తగ్గిన పోషక తీసుకోవడం , మెటబాలిక్ వ్యాధులు , మరియు పోషకాహార విద్యపై లేకపోవడంతో పోషకాహారలోపాన్ని హీమోడయాలసిస్ రోగులలో మరణాల రిపోర్ట్ . ( మే )

ఈ పరిశోధన ద్వారా ఈ రోగులలో పోషక జోక్యం వారి జ్ఞానం మరియు యూనిట్ పేర్కొనటం క్రమం తప్పకుండా హాజరయ్యే 52 రోగుల ప్రవర్తనను కూడా వాటి పోషక స్థితి మరియు ఆరోగ్య మెరుగుపరచడం క్లిష్టమైనది , మరియు తెలిసింది .

ఈ అధ్యయనం ఒక శాస్త్రీయ మరియు పోషక తీసుకోవడం సూచిస్తుంది మరియు ఈ రోగులలో పోషక జ్ఞానం , వాటి పోషక స్థితి మెరుగు క్రమంలో మార్గదర్శకాలను ఇవ్వటం యూనిట్ ప్రబలంగా పోషక సమస్యలు ద్వారా సంభావ్యత మరియు సమస్యలు తగ్గించేందుకు నివారణ చర్యలు మరియు ప్రచారాలు ప్రచారం చేస్తుంది హీమోడయాలసిస్ చర్య యొక్క ప్రాధాన్యత లైన్ మరియు బహుళ జట్టు భాగంగా పౌష్టికాహార ప్రాధాన్యత .






1 . COUNTRY సందర్భోచిత సమస్య .

1.1 గ్లోబల్ సందర్భంలో , జాతీయ , ప్రాంతీయ , స్థానిక మరియు / లేదా సంస్థాగత .

ప్రపంచవ్యాప్తంగా 2030 ద్వారా డయాబెటిస్ ఉన్న వ్యక్తుల సంఖ్యలో ప్రపంచంలో 370 మిలియన్ పెరుగుతుందని అంచనా వేయబడింది WHO ప్రకారం . ( 6 )

వ్యాధి కలిగి రోగుల సంఖ్య ( లాటిన్ అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ ) , ప్రస్తుతం ప్రపంచంలో ఎదుర్కొంటున్న 280 మిలియన్ల మంది , కానీ అంతర్జాతీయ సమాఖ్య 2025 ద్వారా 380 మిలియన్ ALAD ప్రకారం ఈక్వెడార్ పెరగడం కొనసాగుతుంది . ALAD అప్ ఈక్వడార్ జనాభాలో 6 % కు , అంటే లక్షల మంది ప్రజలకు ప్రభావితమవుతుంది తెలిపారు . ( 7 )

2009 , గత మూడు సంవత్సరాలలో అధిక ప్రస్పుటమైన పెరుగుదలను - మధుమేహం ఈక్వడార్లో ఆరోగ్యం మహమ్మారి వ్యాధి మంత్రిత్వ శాఖ నుండి ఇటీవల డేటా కాలం 1994 లో ఒక నిదానమైన పెరుగుదల ఎదుర్కొన్నారు. 2009 , కేసులు వరుసగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ 68,355 ఉన్నాయి . 100,000 488 రేట్లు దేశంలోని మిగిలిన కానీ డయాబెటిస్ కంటే తీరప్రాంత రాష్ట్రాలు లో చెప్పుకోదగ్గ ఎక్కువ శాతం కాలం 2000-2009 లో , మధుమేహం సంభవం 80 నుండి పెరిగింది , ఇన్సులర్ ప్రాంతంలో ఈ క్రింది ప్రాముఖ్యత . సంఘటనలు మహిళల్లో ఎక్కువ . ( 8 )

2009 698 ఉండగా తీరంలో మధుమేహం బాధపడుతున్న రేటు , 2000 92 ఉంది , 339 శాతం 100,000 జనాభాకు 284 మంది ఒక 316 చివరకు సియారా రేటు అమెజాన్ తో గాలపాగోస్ తరువాత సంవత్సరం 2009. ( 9 )

లాస్ రియోస్ , 2000 లో మధుమేహం బాధపడుతున్న రేటు ప్రావిన్స్లోని MSP / INEC ప్రకారం 55,82 మరియు 650,35 2009 ఈ స్థలాలు ఆరు నాల్గవ స్థానంలో రాష్ట్రం ఆరోగ్య సంస్థ అధ్యయనం మధుమేహం అత్యధిక సంభవించే రేటును ఉన్నాయి : Canar , రేటు 2000 మరియు 2009 కోసం 173 ఉంది , 1001 , Manabi తరువాత , 2000 రేటు 2009 అయితే 113,6 ఉంది , 2000 981,8 గోల్డ్ , రేటు 134,68 మరియు 720,6 లాస్ రియోస్ , రేటు 2009 2000 55,82 ఉంది మరియు 2009 650.35 యొక్క Guayas , రేటు 2000 సంవత్సరానికి గాను 87,93 మరియు 586,54 యొక్క 2009 , Esmeraldas , 2000 రేటు 71,11 మరియు సంవత్సరం 2009 393.56 ఉంది . ( 9 )

ఖాతాలోకి హాస్పిటల్ IESS ( LEVEL II ) ఏడాది 2011 గణాంక డేటా తీసుకొని Babahoyo సంప్రదింపులు హాజరైన రోగుల సంఖ్య 77.668 రుజువయింది . ప్రత్యేకతలు , జనరల్ మెడిసిన్ ( 23,620 ) , గైనికాలజి ( 9,983 ) , కార్డియాలజీ ( 6,243 ) , ఎండోక్రినాలజీ ( 8,700 ) , మూత్ర పిండ జబ్బుల ( 6,548 ) , నాడీ శస్త్రవైద్యులు ( 2,328 ) , గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ ( 6,215 ) , ట్రామా ( 5,812 ) , డెంటిస్ట్రీ ( 4,989 లో ) , పోషణ ( 450 ) , ఇది యొక్క పరిమాణం 77,668 100 % వడ్డిస్తారు , రోగుల 60 % ( 45,938 ) పోషణ యొక్క విభాగం DM2 తీసుకున్న రోగుల్లో కేవలం 10 % ( 450 ) ప్రకారం , డయాబెటిక్ ఉన్నాయి విద్య మరియు న్యూట్రిషన్ ( 10 )

2009 లో హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) , యొక్క గణాంకాల ప్రకారం , 12 మంది రోగుల , హీమోడయాలసిస్ మధుమేహం చికిత్స ఎంటర్ 2010 లో 2011 లో 20 రోగులకు 52 రోగులకు పెంచారు , మరియు ఏప్రిల్ 2012 వరకు 54 కేసులు నమోదు చేశారు . ( 11 )
పరిశోధన వస్తువు 1.2 ప్రస్తుత స్థితి .

డయాబెటిస్ మొదటి కాని అంటుకొను దీర్ఘకాల వ్యాధులు UN ద్వారా మూడు సంవత్సరాల క్రితం ప్రకటించారు మరియు వారు ప్రపంచంలోని అన్ని ప్రభుత్వాలు దాడి కలిగి పరిస్థితి ప్రపంచ మరణానికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి , ఉంది . ( 13 )

పరిగణలోకి తీసుకొని BABAHOYO OF IESS హాస్పిటల్ ( LEVEL II ) లో చేసిన సంవత్సరం 2011 గణాంక డేటా చూపించాడు అవుట్ పేషంట్ ఎండోక్రినాలజీ ( 8,700 ) , మూత్ర పిండ జబ్బుల ( 6,548 ) , గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ ( 6,215 ) , పోషణ హాజరైన వారిలో 77.668 మొత్తం సంఖ్య యొక్క ( 450 ) . 60% రోగులలో ( 45,938 ) పోషణ యొక్క విభాగం ఫుడ్ విద్య DM2 తీసుకున్న రోగుల్లో కేవలం 10 % ( 450 ) ప్రకారం , డయాబెటిక్ ఉన్నాయి . ( 10 )

2009 లో హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) , యొక్క గణాంకాల ప్రకారం , 12 మంది రోగుల , హీమోడయాలసిస్ మధుమేహం చికిత్స ఎంటర్ 2010 లో 2011 లో 20 రోగులకు 52 రోగులకు పెంచారు , మరియు ఏప్రిల్ 2012 వరకు 54 కేసులు నమోదు చేశారు . ( 11 )









సమస్య యొక్క 1.3 సూత్రీకరణ .

1.3.1 సాధారణ సమస్య .

దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వైఫల్యం జూలై నుండి డిసెంబర్ 2011 మధ్య కాలంలో అవుట్ పేషంట్ హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో హీమోడయాలసిస్ చికిత్స అందుకుంది మధుమేహ రోగులు లో ఉన్నటువంటి ఆహారము మరియు చికిత్స రకం పరిమితం ఫుడ్ న్యూట్రిషన్ విద్య .


1.3.2 సమస్యలు తలెత్తే .

మధుమేహం హీమోడయాలసిస్ చికిత్స పొందుతున్న రోగి ఆహార మరియు చికిత్స రకం గురించి • సరిపడని జ్ఞానం .

• న తప్పు దాణా యొక్క పరిణామాలు ( IRC ) గురించి జ్ఞానం లేకపోవడం .

రోగి • బాగోలేదు పర్యవేక్షణ anthropometric .

హీమోడయాలసిస్ చికిత్స డయాబెటిక్ పేషంట్ విత్ పోషక స్థాయిని • బాగోలేదు అంచనా .

( IRC ) లో ఆహార గురించి తెలుసుకోవడానికి బంధువులు • లిటిల్ ఆసక్తి .

పరిశోధన 1.4 Delimitation .

ఈ పరిశోధన తెలుసుకోవడం మరియు సమస్యలు WHO మరియు MOH , ఈ వ్యాధి పరిణామాలు దీర్ఘ ప్రకారం వ్యాధి కలిగిన ఇటీవలి డయాబెటిస్ తో కేసుల్లో , ప్రపంచవ్యాప్తంగా 280 మిలియన్ దేశవ్యాప్తంగా మరియు 100,000 వేల మంది ఆధారంగా పదం , సమయం లో చికిత్స చేయకపోతే , ( మెదడు , గుండె , మూత్రపిండాలు , కళ్ళు , రక్తనాళాలు , నాడులు , అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ , చర్మం , రక్తం , కణజాలం , సెరెబ్రోవాస్క్యూలర్ పాక్షిక నష్టం లక్ష్యం అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో తిరిగి పూడ్చలేని నష్టం కారణం లేదా ఈ అవయవాలు ఫంక్షన్ యొక్క అన్ని . ( 7 ) ( 8 ) .

ఇది నిర్వచిస్తుంది ఎందుకంటే డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ హీమోడయాలసిస్ ఈ వ్యాధి చికిత్స కోసం మీ తుది ఉత్పత్తిలో ఒక టెర్మినల్ మూత్రపిండ వైఫల్యం అని మూత్రపిండ యొక్క క్షీణతకు బాధ్యత , మధుమేహం ప్రాధమిక రోగ మూత్రపిండ రోగులకు సకాలంలో జోక్యం చాలా ముఖ్యం ఆహార నియమావళి మరియు జీవితకాలం .

ఈ అధ్యయన బృందం కోసం మధుమేహం జూలై నుండి డిసెంబర్ 2011 మధ్య కాలంలో అవుట్ పేషంట్ హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో హీమోడయాలసిస్ చికిత్స రోగులంతా ఎంపికయ్యాడు .






1.5 కారణ వివరణం .

ప్రపంచవ్యాప్తంగా డయాబెటిస్ WHO మరియు MOH ప్రకారం దేశవ్యాప్తంగా 280 మిలియన్ ప్రజలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు 100,000 వేల మంది దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం పరిణామాలు , అటువంటి మూత్రపిండాలు , కాలేయము మరియు కళ్ళు వంటి పూడ్చలేని నష్టం లక్ష్యం అవయవాలు దీనివల్ల ఈ అవయవాలు ఫంక్షన్ యొక్క పాక్షిక లేదా మొత్తం నష్టం . డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ సొంత పోషక లోపాలు కూడా దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు హీమోడయాలసిస్ బాగా స్థితి మరియు మరణాల సంబంధం ఇతర ఎందుకంటే గత దశాబ్దంలో , హీమోడయాలసిస్ యూనిట్లలో మధుమేహ రోగుల సంఖ్య పెరిగింది . ప్రజలు ఈ గుంపు వెంటనే పోషక సంరక్షణ అవసరం మరియు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ఈ అంశం ఏ అధ్యయనం చేయలేదు పరిగణించడం .

న్యూట్రిషన్ క్లినిక్ మరియు హీమోడయాలసిస్ ద్వారా UTB ( డయల్ రివర్స్ ) అవుట్ పేషంట్ లో చికిత్స పొందుతున్న దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వైఫల్యం తో అన్ని మధుమేహ రోగుల ఆరోగ్య మరియు పోషణ స్థితిని మెరుగుపర్చడానికి ఈ అధ్యయనం కొరకు కూడా అనుమతించాయి జూలై నుండి డిసెంబర్ 2011 మధ్య కాలంలో హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) .

ఫలితాలు మాకు వ్యాధి ఈ రకం యొక్క చికిత్సలో ముఖ్యమైన అంశాలను మెరుగుపర్చడానికి ఈ రోగులలో పరిస్థితి తెలుసు అనుమతి , తక్షణ చర్య హీమోడయాలసిస్ లో న్యూట్రిషన్ సహకార స్టడీ వంటి ఏర్పాటు మరియు ప్రోత్సహించడానికి అనుమతిస్తూ , ప్రజలు ఈ గుంపుకు వర్తించే ప్రత్యామ్నాయ ప్రతిపాదనలు సమర్పించడానికి ( ECNH ) మధుమేహ రోగులు రుగ్మతలను నివారించడం తక్షణ పోషక సంరక్షణ అవసరం ఎందుకంటే హీమోడయాలసిస్ లో పోషణ న విద్యా సెషన్స్ ఏర్పరచాలి ఒక ప్రతిపాదన ఇది నా రోగులు , లాభం కోసం .

1.6 లక్ష్యాలు .

జనరల్ ఆబ్జెక్టివ్ 1.6.1 .

దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వైఫల్యం డిసెంబర్ 2011 జూలై నుండి అవుట్ పేషంట్ హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రియోస్ ) లో హీమోడయాలసిస్ చికిత్స అందుకుంది తగిన పోషక జోక్యం మధుమేహం అమలు .

1.6.2 నిర్దిష్ట లక్ష్యం .

• ఆంథ్రొపొమెట్రి పోషక స్థితి ( BMI ) , కండరాల ( CB ) , జీవక్రియ సమస్యలు P , సి క్లినికల్ మరియు జీవరసాయన డేటా ద్వారా హీమోడయాలసిస్ చికిత్స హాజరైన వారిలో , ప్రామాణికం మరియు చివరిలో పోషక స్థితి నిర్ధారణ చేయటానికి .

• డయాబెటిస్ మరియు CKD సంబంధం జ్ఞానం మరియు ప్రవర్తన సమస్యలు నిర్ణయించడం .

• రోగులు మరియు వారి కుటుంబాలు కోసం విద్యా కార్ఖానాలు షెడ్యూల్ .









రెండు . సైద్ధాంతిక ముసాయిదా .

2.1 సిద్దాంతపరమైన ప్రత్యామ్నాయాలు భావించింది

డయాబెటిస్ .
డయాబెటిస్ ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని ఇన్సులిన్ చర్య లేదా రెండు లోపాలు వలన హైపర్గ్లైసీమియా కలిగి జీవక్రియ వ్యాధుల సమూహంలో నిర్వచిస్తుంది . మధుమేహం దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లైసీమియా అనేది దీర్ఘకాలిక నష్టం , పనిచేయకపోవడం మరియు వివిధ అవయవాలు వైఫల్యం , ముఖ్యంగా కళ్లు, మూత్రపిండాలు , నాడులు , గుండె , మరియు నాళాలు sanguinhos సంబంధం ఉంది . ( 12 )
మధుమేహం వర్గీకరణ .
ఇది ప్రధానంగా ఉద్భవం ప్రమాణాలు , అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ ( ADA ) యొక్క ఒక నిపుణుడు కమిటీ మరియు ( WHO ) మధుమేహం వివిధ రకాల నిర్వచించడానికి ఒక వర్గీకరణ ప్రతిపాదించారు ఆధారంగా . ( 13 )

మధుమేహం రకం 1 .
ఇది సంపూర్ణ ఇన్సులిన్ కొరత వల్ల కలుగుతుంది . చర్య ఎక్కువగా తరగతి పోయినపుడు తన మొదటి క్లినికల్ ఆవిర్భావములను సాధారణంగా , యుక్తవయస్సు చుట్టూ సంభవించవచ్చు మరియు రోగి మనుగడ కోసం ఇన్సులిన్ అవసరం .

అయితే , అక్కడ మొదట ఇన్సులిన్ అవసరం లేని నెమ్మదిగా పురోగమనాన్ని ప్రదర్శన మరియు యవ్వనంలో ప్రారంభ జరుగుతాయి ఉంటుంది . ఈ గుంపులో పెద్దలకు లో కొన్ని గుప్త స్వయంరోగనిరోధక మధుమేహం ( LADA ) ద్వారా సూచిస్తారు ఆ సందర్భాలలో ఉన్నాయి . ఇటీవల స్వల్పకాలంపాటైనా ఇన్సులిన్ అవసరం మరియు స్వయం రోగ నిరోధకత మధ్యస్థం లేదు ఎవరు రకం 1 మధుమేహం యొక్క ఒక రూపం నివేదించారు . ( 14 )

డయాబెటిస్ టైప్ 2 .
ఇన్సులిన్ నిరోధకత స్థాయిల్లో ఉన్న వ్యక్తుల్లో సంభవిస్తుంది కానీ కూడా లేదా ప్రాధాన్యతను కాకపోవచ్చు ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి తక్కువగా ఉందని అవసరం . రక్త చక్కెర పెంచడానికి కాబట్టి ఈ రెండిటిని కొన్ని పాయింట్ వద్ద ప్రస్తుతం ఉండాలి . ప్రతి రోగి ప్రబలంగా రెండు ప్రాధమిక లోపాలు ఖచ్చితంగా ఇది సూచించే క్లినికల్ గుర్తులను ఉన్నప్పటికీ బరువు నష్టం హార్మోన్ ఉత్పత్తిలో ప్రగతిశీల తగ్గింపు సూచిస్తుంది , అయితే , అధిక బరువు ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఉనికిని సూచిస్తుంది . మధుమేహం ఈ రకం పెద్దలలో ప్రధానంగా ఏర్పడుతుంది , దాని ఫ్రీక్వెన్సీ ఊబకాయ పిల్లలలో మరియు కౌమార పెరిగింది . వీక్షణ మానసికంగా పాయింట్ నుండి , DM2 విభజించవచ్చు :

సంబంధిత ఇన్సులిన్ లోపంతో ప్రధానంగా ఇన్సులిన్ నిరోధకత
B. ఇన్సులిన్ లేదా లేకుండా ఇన్సులిన్ నిరోధకత తో ప్రధానంగా రహస్య లోపం . ( 15 )

ఒక . ఇతర రకాల మధుమేహం .
మధుమేహం ఈ రకమైన చికిత్స అందించిన కేసుల్లో 2-5 % మధ్య జరుగుతాయి . మోడీ జన్యు టైప్ ( యంగ్ Matury మధుమేహం ) , శస్త్రచికిత్స , మందులు , పోషకాహార లోపం , అంటువ్యాధులు మరియు ఇతర వ్యాధులు : అవి నిర్దిష్ట పరిస్థితులకు దారి .
బి . గర్భధారణ మధుమేహం .
హార్మోన్లు మరియు గర్భధారణ కారణంగా బరువు పెరుగుట ఇన్సులిన్ సరిగా ఉపయోగించడానికి తల్లి సామర్థ్యం జోక్యం అది జరుగుతుంది . మధుమేహం ఈ రకం గర్భం ముందు మధుమేహం ఎన్నడూ స్త్రీలు ప్రభావితం చేయవచ్చు . గర్భధారణ మధుమేహం గర్భిణుల్లో 7% అభివృద్ధి . మధుమేహం ఈ రకం శిశువు జననం తర్వాత కనిపించడంలేదు , మరియు కొన్ని సందర్భాలలో గర్భధారణ మధుమేహం మహిళలు డెలివరీ తర్వాత ఆరోగ్య జట్టుతో తరచుగా పరిచయం ఉంటుందని తద్వారా సంవత్సరాల తరువాత తిరిగి .

గర్భధారణ మధుమేహం తల్లి పెరిగింది రక్తపోటు మరియు పిల్లలు సాధారణ కంటే భారీ బరువు కారణం కావచ్చు . అదనంగా , పిల్లల బాల్యంలో ఊబకాయం అధికం చేశారు .

మీరు , ఒక సహేతుకమైన బరువు క్రమం తప్పకుండా శారీరక వ్యాయామం చేయడం మరియు ఒక ఆరోగ్యకరమైన విధంగా తినడం ద్వారా ఈ సమస్యలను తగ్గిస్తుంది . అదనంగా , తల్లిపాలను స్థూలకాయం శిశువు యొక్క ప్రమాదం తగ్గిస్తుంది . ( 16 )
గర్భధారణ మధుమేహం లక్షణాలు .
రావచ్చు లక్షణాలు ఉన్నాయి :
• అస్పష్టమైన దృష్టి .
• అలసట .
మూత్రాశయం, యోని మరియు చర్మం యొక్క ఆ సహా • తరచుగా అంటువ్యాధులు , .
• పెరిగిన దాహం .
• పెరిగిన మూత్రవిసర్జన .
• వికారం మరియు వాంతులు .
పెరిగిన ఆకలి ఉన్నప్పటికీ • బరువు నష్టం . ( 17 )
రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్ .
DMG బాధ కొరకు ప్రమాద కారకాలుగా ఉంటాయి :
టైప్ II మధుమేహం • కుటుంబ చరిత్ర .
పాత ప్రమాదం మహిళల • వయసు . 30 సంవత్సరాల తర్వాత గర్భం .
• రేస్ , అవకాశం ఆఫ్రికన్ అమెరికన్లు , అమెరికన్ మరియు హిస్పానిక్ .
• ఊబకాయం .
మరొక గర్భం లో • గర్భధారణ మధుమేహం .
• 4 కిలోల పైగా పిల్లల తో ఒక మునుపటి గర్భం ఉన్నందుకు .
• స్మోకింగ్ గర్భధారణ మధుమేహం ప్రమాదం డబుల్స్ .
డయాగ్నోసిస్.
నిరాహార గ్లూకోస్ రెండు సందర్భాలలో లేదా 200 ఒక నిర్ధారణలో mg / dl పైన 125 mg / dl పైన ఉన్నప్పుడు గర్భధారణ మధుమేహం రోగనిర్ధారణ . గర్భధారణ మధుమేహం అనేక పద్ధతులు ఉపయోగించవచ్చు : O 'సల్లివాన్ యొక్క పరీక్ష గర్భిణీ స్త్రీలు పిండిపదార్ధాలు పడతారనే అంచనా సాధారణంగా ప్రదర్శించారు చేయాలి . సందర్భంలో ఈ గ్లూకోజ్ 100 గ్రా బరువును మార్పు విశ్లేషణ వక్రత చేపట్టారు చేయాలి . సాధారణ విలువలు 105 mg / dL ( ఆధార ) , 190 mg / dl ( 60 నిమిషాలు ) , 165 mg / dl ( 120 నిమిషాలు ) మరియు 3 గంటల వద్ద 145 mg / dl ఉన్నాయి . వాటిలో రెండు అసాధారణ ఉంటే ( 2 గంటల సమయంలో మరియు 182 mg / dl వద్ద ఉదా , 210 mg / dl ) సాధారణ నిరాహార గ్లూకోస్ 79 mg / dl లేదా 130 మిల్లీగ్రాముల , గర్భధారణ మధుమేహం నిర్ధారణ నిర్ధారించారని / dl మూడు గంటల . విలువలు ఒకే గర్భం లో నిర్ధారణ చేస్తాను గ్లూకోజ్ని సహించలేని మార్చగలిగితే . ( 18 )

చికిత్స .
GDM చికిత్స మధుమేహం ఇతర రకాలలో వలే , సాధారణ పరిధిలో రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను ఉంచడం దృష్టి పెడుతుంది . చికిత్స క్రింది చర్యలు కలిగి ఉంటాయి :
• ప్రత్యేక ఆహారం .
• వ్యాయామం .
రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను యొక్క • డైలీ పర్యవేక్షణ .
• ఇన్సులిన్ సూది మందులు .
అత్యవసర ఉపద్రవాలు :

• హైపోగ్లైసీమియా .
• కీటోయాసిడోసిస్ .

దీర్ఘకాలిక సమస్యలు ఇందులో చాలా సాధారణమైనది , ఉన్నాయి :

• అంగస్తంభన సమస్యలు .
• ఐ సమస్యలు : డయాబెటిక్ రెటినోపతీ , రెటీనా వియోగం , గ్లాకోమా మరియు శుక్లాలు సహా .
• ఫుట్ సమస్యలు : చర్మం మార్పులు , ధమని వ్యాధి , వ్యాధి, మరియు నిర్దిష్ట అడుగు వైకల్యాల ( పెద్ద కాలి , bunions , hammertoes మరియు corns యొక్క వంగియుండుట వైకల్యం ) సహా .
చర్మం • అంటువ్యాధులు , పురుషుడు ప్రత్యుత్పత్తి మార్గము మరియు మూత్ర నాళాలు .
• కిడ్నీ వ్యాధి ( డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ )
• నరాలు దెబ్బతిన్న ( డయాబెటిక్ న్యూరోపతి )
• స్ట్రోక్ .
• జబ్బు : బ్లాక్ ధమనులు మరియు గుండె దాడులు సహా . ( 19 )
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ .

డయాబెటిస్ సరిగా గ్లూకోజ్ ( చక్కెర ) ఉపయోగించి నుండి శరీరం నిరోధిస్తుంది ఒక వ్యాధి . గ్లూకోజ్ బదులుగా జీవప్రక్రియ అనే రక్త ఉంది ఉంటే , దుష్ప్రభావం దారితీస్తుంది . అధిక రక్తపు గ్లూకోజ్ nephrons కలిగిస్తుంది నష్టం డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ అంటారు . సాధారణ స్థాయి లో రక్తంలోని గ్లూకోజ్ గాఢతను , ( 60-110 mg / dL ) నిర్వహించబడుతుంది ఉంటే ఆలస్యం లేదా డయాబెటిక్ పాథాలజీ ఆ నిరోధించవచ్చు .

డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క దశలు

• స్టేజ్ నేను : ఏ లక్షణాలు . అక్కడ గ్లోమెరులర్ hyperfiltration మరియు మూత్రపరీక్ష మరియు క్రియాటినిన్ సామాన్యమైనది . ఏ కణజాల మార్పులు కూడా ఉంది .

• దశ II : . పరిణామ ఐదు సంవత్సరాల తర్వాత కనిపిస్తుంది . ఇది నిశ్శబ్దంగా ఉంది . సాధారణ మూత్రపిండ మరియు అల్బుమిన్ కోల్పోకుండా నిర్వహించడానికి . హోమ్ బేస్మెంట్ మెంబ్రేన్ గట్టిపడటం లేదా కొద్దిగా పెరిగింది mesangial మాతృక వంటి రక్తకేశనాళికాగుచ్ఛము లో కనీసపు మార్పులు .

• స్టేజ్ III : మైక్రోఅల్బుమిన్యూరియా ఉనికిని ( 24 గంటల లేదా 20 mg / మూత్రంలో లీటర్ అల్బుమిన్ కంటే ఎక్కువ 30 mg ) . రక్త క్రియాటినిన్ సాధారణ . మూత్రపిండ గాయం సంబంధం రక్తపోటు మరింత తీవ్రమవుతుంది . Mesangial విస్తరణ మరియు బేస్మెంట్ పొర .

• స్టేజ్ IV : నిరంతర మాంసకృత్తుల , మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గడం . సాధారణ పరిమితులు లేదా కృత్రిమ ( 65 కిలోల లేదా ఎక్కువ లేదా పురుషులు సమాన 1.5 mg / dl క్రింద స్త్రీల లేదా పురుషులు ≥ 1.3 mg / dl ) . కంటే రక్తరసి క్రియాటినిన్ అధిక ఇది నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ వంటి ఉండవచ్చు . హిస్టాలజీ: గ్లుమెరులోస్లెరోసిస్ , విభేధాలను , బేస్మెంట్ మెంబ్రేన్ గట్టిపడటం , mesangial విస్తరణ . నిర్ధారణ 15 సంవత్సరాల తర్వాత ప్రదర్శన . ఖొరాయిడ్ కేసులు 25 % కంటే ఎక్కువ 45 % మరియు సెరెబ్రోవాస్క్యూలర్ వ్యాధి కన్నా 75 % , కొరోనరీ ఆర్టరీ సంబంధం .

• స్టేజ్ V : మాంసకృత్తుల . కంటే ఎక్కువ 200 mol / లీటరు లేదా 2.2 mg / dl , రక్తపోటు క్రియాటినిన్ . గ్లుమెరులోస్లెరోసిస్ , నాడ్యులర్ , మధ్యంతర ఫైబ్రోసిస్ , గొట్టపు క్షీణత . సాధారణంగా పరిణామ 20 సంవత్సరాల తర్వాత ప్రారంభ .

మైక్రోఅల్బుమిన్యూరియా ఉనికిని తొలి నెఫ్రోపతీ యొక్క చిహ్నం మరియు మూత్రపిండ వ్యాధి ప్రారంభ గుర్తింపును కోసం స్క్రీనింగ్ ఉపయోగిస్తారు .
డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క లక్షణాలు .
ప్రధాన లక్షణాలు :

• బలహీనత .
• అడుగుల లో ఉబ్బు .
ఆకలి • నష్టం .
• అలసట .
• అలసట .
• నురుగుతో ప్రదర్శన లేదా మూత్రం యొక్క frothing అధిక .
• తరచుగా ఎక్కిళ్ళు .
• సాధారణ రోగ లక్షణం .
• సాధారణ దురద .
• తలనొప్పి .
• వికారం మరియు వాంతులు .
• ఈ లక్షణాలు అనిర్దిష్ట మరియు మూత్రపిండ వైకల్యం యొక్క డిగ్రీ ( నెఫ్రోపతీ యొక్క పూర్వాపరాలను చూడండి ) పై ఆధారపడి ఉంటాయి. ( 20 )
మూత్రపిండాలు .
వారు రక్త శుభ్రంగా మరియు రసాయనికంగా సమతుల్య ఉంచేందుకు అనేక పనులు ముఖ్యమైన అవయవాలను ఒక జత ( 21 ) ఉన్నాయి
మూత్రపిండాలు ఏమి చేస్తారు?
మూత్రపిండాలు బీన్ ఆకారంలో అవయవాలు , ఒక పిడికిలి పరిమాణంలో ప్రతి ఉన్నాయి . కేవలం పక్కటెముక ( ఎముకలు ) , వెన్నెముక ప్రతి వైపు ఒక క్రింద , వెన్నుముక మధ్య సమీపంలో ఉన్నాయి . మూత్రపిండాలు అధునాతన పునఃసంవిధానం యంత్రాలు. ప్రతి రోజు , రక్త 190 లీటర్ల గురించి ఒక వ్యక్తి యొక్క మూత్రపిండాలు ప్రక్రియ వ్యర్ధ పదార్ధాలని మరియు అదనపు నీటి 2 లీటర్ల తొలగించడానికి . Ureters అని ట్యూబ్ల ద్వారా పిత్తాశయమును కు ప్రవహించే వ్యర్థాలు మరియు అదనపు నీటి మారింది మూత్రం , . పిత్తాశయమును మూత్రవిసర్జన ద్వారా విడుదల వరకు మూత్రం నిల్వ .

రక్తంలో వ్యర్ధాలు ఇటువంటి కండరాలు చురుకుగా కణజాలం సాధారణ విచ్ఛిన్నం , మరియు ఆహార నుండి వస్తాయి. శరీరం శక్తి కోసం ఆహార ఉపయోగిస్తుంది మరియు బాగుచేసుకొనే . శరీరం ఆహారం నుండి అవసరం ఏమి పడుతుంది తరువాత , వ్యర్ధాలు రక్త వెళ్తాయి . మూత్రపిండాలు తొలగించడానికి లేకపోతే , ఈ వ్యర్ధాలు రక్త నిర్మించబడతాయి మరియు శరీరం నష్టం . మూత్రపిండాలు మూత్రాన్ని ఏర్పాటు రక్త నుండి వ్యర్థాలు మరియు జల తొలగించండి . మూత్రం మూత్రపిండాలు నుండి ureters ద్వారా పిత్తాశయమును ప్రవహిస్తుంది .


వ్యర్ధాలను తొలగింపు nephrons అని మూత్రపిండాలు లోపల చిన్న యూనిట్లు సంభవిస్తుంది . ప్రతి మూత్రపిండం సుమారు ఒక nephrons ఉంది . మూత్ర పిండములో మూత్రము తయారు చేయు విధి నిర్వాహకములు లో , ఒక చిన్న రక్తనాళం లేదా కేశనాళిక - ట్యూబ్ ఇది ఒక రక్తకేశనాళికాగుచ్ఛము , మూత్రం చిన్న పిలవబడే సూక్ష్మ నాళిక సేకరిస్తుంది ముడిపడి ఉంది . రక్తకేశనాళికాగుచ్ఛము ఒక ఫిల్టర్ లేదా జల్లెడ యూనిట్ పనిచేస్తుంది మరియు ప్రయాణిస్తున్న వ్యర్థాలు మరియు అదనపు నీటిని అనుమతిస్తుంది , రక్తప్రవాహంలో సాధారణ ప్రోటీన్లు మరియు కణాలు నిర్వహిస్తుంది . వ్యర్థ పదార్థాలను మరియు నీటి రక్త వదిలి మరియు మూత్ర నాళాలు ఎంటర్ ఒక క్లిష్టమైన రసాయన మార్పిడి జరుగుతుంది .

మొదటి వద్ద , గొట్టాల వ్యర్థ పదార్థాలను మరియు శరీరం ఇంకా ఉపయోగించవచ్చు రసాయనాల కలయిక అందుకుంటారు . మూత్రపిండాలు సోడియం , ఫాస్ఫరస్ మరియు పొటాషియం రసాయనాలు అక్కడ పరిమాణాన్ని కొలుస్తారు మరియు శరీరం లో ఉండటానికి తిరిగి రక్త వాటిని విడుదల . ఈ విధంగా , మూత్రపిండాలు ఈ పదార్థాలు శరీరంలో స్థాయి నియంత్రిస్తాయి. కుడి సంతులనం జీవితంలో అవసరం .

మూత్ర పిండములో మూత్రము తయారు చేయు విధి నిర్వాహకములు లో , నాళాలు మూత్రం సేకరించి ముడిపడి ఉంటాయి చిన్న రక్తనాళాలు ఉన్నాయి . ప్రతి మూత్రపిండం సుమారు ఒక మిలియన్ nephrons కలిగి .

వ్యర్ధాలు తీసివేయడంతో పాటు , మూత్రపిండాలు మూడు ముఖ్యమైన హార్మోన్లు విడుదల :
ఎర్ర రక్త కణాలు ఉత్పత్తి ఎముక మూలుగ ఉద్దీపన ఇది • ఏరిత్రోపయోటిన్ , లేదా EPO .
రక్తపోటు నియంత్రించే • మూత్ర పిండములో తయారయి రక్త పీడన క్రమబద్దీకరణలో పాలు పంచుకొను హార్మోను .
• Calcitriol , ఎముకలు మరియు శరీర సాధారణ రసాయన సమతుల్య కాల్షియం నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది ఇది విటమిన్ D , క్రియాశీల రూపం . ( 21 ) .
మూత్రపిండ ఏమిటి ?
పదం " మూత్రపిండ " మూత్రపిండాలు సూచిస్తుంది . నిబంధనలు " మూత్రపిండ " మరియు రెండు ఆరోగ్యమైన మూత్రపిండాలు తో " మూత్రపిండాల పనితీరును " ప్రజలు మీ మూత్రపిండాల పనితీరును 100 శాతం కలిగి . మూత్రపిండాల పనితీరును ఒక చిన్న లేదా తేలికపాటి తగ్గింపు , 30 వరకు లేదా 40 శాతం , అవగాహన చాలా కష్టంగా ఉంటుంది . మూత్రపిండాల పనితీరును ఇప్పుడు ఒక రక్త నమూనా మరియు అంచనావేయబడిన రక్తకేశనాళికలగుత్తి వడపోత రేటు ( అంచనావేయబడిన రక్తకేశనాళికలగుత్తి వడపోత రేటు , eGFR ) గుర్తించడానికి ఒక సూత్రాన్ని ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది . EGFR అందుబాటులో మూత్రపిండాల పనితీరు శాతం ఉంటుంది.

కొంతమంది మాత్రమే ఒక మూత్రపిండం జన్మించలేదు కానీ వారు ఒక సాధారణ , ఆరోగ్యకరమైన జీవితం జీవించగలను . ప్రతి సంవత్సరం , వేల మంది ప్రజలు ఒక కుటుంబ సభ్యుడు లేదా స్నేహితుడికి మార్పిడి కోసం వారి మూత్రపిండాలు ఒకటి దానం .

కూడా మూత్రపిండాల వ్యాధి మూత్రపిండాల పనితీరును తగ్గించవచ్చు , మరియు అనేక మంది వ్యక్తులను అధ్వాన్నంగా పొందుతారు . ఒక వ్యక్తి యొక్క మూత్రపిండాల తీవ్రమైన ఆరోగ్య సమస్యలు కంటే తక్కువ 25 శాతం జరుగుతాయి ఉన్నప్పుడు . మూత్రపిండాల పనితీరును వ్యక్తి మూత్రపిండ భర్తీ చికిత్స కొన్ని రూపం , రక్తశుద్ధి లేదా మూత్రపిండ మార్పిడితో అని గాని రక్త శుద్ది చికిత్సలు అవసరం సజీవంగా ఉంచడానికి , క్రింద 10 లేదా 15 శాతం తగ్గితే .
ఎందుకు మూత్రపిండాలు విఫలమైన ?
అత్యంత మూత్రపిండాల వ్యాధులు వారి వడపోత సామర్ధ్యం కోల్పోవటానికి కారణమౌతుంది , nephrons దాడి . Nephrons నష్టం గాయం లేదా విషం ఫలితంగా తరచుగా , త్వరగా జరుగుతుంది . కానీ చాలా మూత్రపిండాల వ్యాధులు నెమ్మదిగా మరియు నిశ్శబ్దంగా nephrons నాశనం . మాత్రమే సంవత్సరాల లేదా దశాబ్దాల పాటు నష్టం స్పష్టమైన అవుతుంది . అత్యంత మూత్రపిండాల వ్యాధులు ఏకకాలంలో మూత్రపిండాలు దాడి .
మూత్రపిండాల రెండు అతి సాధారణ కారణాలు మధుమేహం మరియు అధిక రక్తపోటు ఉన్నాయి . మూత్రపిండాల సమస్య ఏ రకమైన కుటుంబ చరిత్రతో ప్రజలు మూత్రపిండ వైఫల్యం ( RF ) ప్రమాదం ఉంటుంది . ( 21 )
డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల వ్యాధి ( Erd ) లేదా డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల వ్యాధి ( IRD ) .
డయాబెటిస్ అది వంటి గ్లూకోజ్ , చక్కెర రూపం , ఉపయోగించి నుండి శరీరం నిరోధిస్తుంది ఒక వ్యాధి . గ్లూకోజ్ బదులుగా విడగొట్టగల రక్తంలో ఉంటాయి ఉంటే , ఒక పాయిజన్ పనిచేస్తుంది . రక్తంలో చెక్కుచెదరకుండా గ్లూకోజ్ వలన nephrons నష్టం డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల వ్యాధి అంటారు . రక్త గ్లూకోజ్ తక్కువ స్థాయిలో నిర్వహించడం డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల వ్యాధి ఆలస్యం లేదా నిరోధించవచ్చు . అధిక రక్తపోటు చికిత్స మందుల వాడకం కూడా నెమ్మది లేదా డయాబెటిక్ మూత్రపిండాల వ్యాధి అభ్యున్నతిని ఆలస్యం యాంజియోటెన్సిన్ మార్పిడి ఎంజైమ్ ( ACE ) నిరోధకాలు లేదా యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ ( ARBs ) అని . ( 21 )

అధిక రక్తపోటు .

అధిక రక్తపోటు మూత్రపిండాలు చిన్న రక్తనాళాలు హాని . వారు తప్పక వంటి పాడైపోయిన ఓడల రక్త నుండి వ్యర్ధాలను ఫిల్టర్ కాదు .

ఒక వైద్యుడు రక్తపోటు మందులు సూచిస్తారు . ఇది ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు ARBs మరింత ఇతర మందులు కంటే మూత్రపిండాలు రక్షించే కనుగొనబడింది అదే స్థాయిలో తక్కువ రక్తపోటు అని . స్పానిష్ లో నేషనల్ హార్ట్ , లంగ్ అండ్ బ్లడ్ ఇన్స్టిట్యూట్ , నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్స్ ఆఫ్ హెల్త్ యొక్క ఒక అని పిలవబడే నేషనల్ హార్ట్ , లంగ్ , అండ్ బ్లడ్ ఇనిస్టిట్యూట్ ( సంక్షిప్తంగా NHLBI ) , సిఫార్సు ఆ మధుమేహం లేదా తగ్గిన ఫంక్షన్ ప్రజలు మూత్రపిండాలు 130 / 80 క్రింద వారి రక్తపోటు తగ్గకుండా . ( 21 )

గ్లిమోరులర్ వ్యాధులు .

మూత్రపిండాల వ్యాధి యొక్క అనేక రకాల స్వీయ రోగనిరోధక వ్యాధులు , ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు దృఢమైన సంబంధించిన వ్యాధులు, , ఈ వర్గం విభజించారు . దాని పేరు సూచిస్తున్నట్టుగా , గ్లోమెరులర్ వ్యాధులు మూత్రపిండాల లోపల చిన్న రక్తనాళాలు , లేదా రక్తకేశనాళికాగుచ్ఛము , దాడి . అత్యంత సాధారణ ప్రాధమిక గ్లోమెరులర్ వ్యాధులు membranous నెఫ్రోపతీ , IgA నెఫ్రోపతీ మరియు ఫోకల్ సెగ్మెంటల్ గ్లోమెరులోస్కోలెరోసిస్ ఉన్నాయి . తరచుగా , రక్తకేశనాళికలగుత్తి వ్యాధి మొదటి సైన్ మూత్రంలో చాలా ప్రోటీన్ ఉంది అంటే మాంసకృత్తుల , ఉంది . మరొక సాధారణ సైన్ మూత్రంలో రక్తం ఉంది అంటే hematuria , ఉంది .

కొంతమంది మాంసకృత్తుల మరియు hematuria రెండు ఉండవచ్చు . గ్లిమోరులర్ వ్యాధులు నెమ్మదిగా మూత్రపిండాల పనితీరును నాశనం చేస్తాయి. రక్తపోటు నియంత్రణ ఏ మూత్రపిండ వ్యాధి ముఖ్యం . సాధారణంగా గ్లోమెరులర్ వ్యాధులు బయాప్సీ , ఒక సూక్ష్మదర్శిని క్రింద పరీక్ష కోసం మూత్రపిండం కణ ఒక చిన్న ముక్క తీసుకోవడం జరుగుతుంది ఒక విధానం బాధపడుతున్నట్లు . రక్తకేశనాళికలగుత్తి వ్యాధులకు చికిత్సలు నిర్దిష్ట వ్యాధి ఆధారపడి , వాపు మరియు మాంసకృత్తుల తగ్గించేందుకు రోగనిరోధకశక్తి అణచివేసే మందులు లేదా స్టెరాయిడ్లు ఉంటాయి. ( 21 )

వంశానుగత మరియు పుట్టుకతో మూత్రపిండ వ్యాధుల .

వంశానుగత కారణాలు కొన్ని మూత్రపిండాల వ్యాధులు ఫలితంగా . ఉదాహరణకు , పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి ( PKD ) మూత్రపిండాలు లో బహుళ తిత్తులు పెరుగుదల కలిగిస్తుంది జన్యు రుగ్మత . PKD తిత్తులు నెమ్మదిగా దాని మూత్రపిండాల పనితీరును తగ్గించడం మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం దారితీసింది , మూత్రపిండాలు యొక్క ద్రవ్యరాశిలో ఎక్కువ భర్తీ చేయవచ్చు .

ఒక శిశువు ఇప్పటికీ గర్భం లో అభివృద్ధి ఉన్నప్పుడు కొన్ని మూత్రపిండ సమస్యలు ఏర్పడవచ్చు . ఉదాహరణలు అలైంగిక క్రోమోజోమ్ సంబంధిత అంతర్గత PKD , PKD ఒక అరుదైన రూపం , మరియు nephrons సాధారణ నిర్మాణం జోక్యం ఇతర అభివృద్ధి సమస్యలు ఉన్నాయి . పిల్లల మూత్రపిండ వ్యాధి సంకేతాలు ఉంటాయి . ఒక పిల్లల అసాధారణంగా నెమ్మదిగా , తరచుగా వాంతి మరియు వెనుక లేదా పక్క భాగంలో నొప్పి పెరుగుతుంది . కొన్ని మూత్రపిండాల వ్యాధులు కూడా నెలలపాటు లేదా సంవత్సరాలపాటు సంఖ్య చిహ్నాలు లేదా లక్షణాలు , నిశ్శబ్ద ఉంటుంది .

పిల్లల మూత్రపిండ వ్యాధి కలిగి ఉంటే , మీ వైద్యుడు ఒక సాధారణ తనిఖీ కోసం కనుగొనేందుకు ఉండాలి . మూత్రపిండాల సమస్య మొదటి సైన్ అధిక రక్తపోటు , రక్తహీనత , మాంసకృత్తుల లేదా hematuria అని ఎర్ర రక్త కణాల ఒక తక్కువ మొత్తం , కావచ్చు . డాక్టర్ ఈ సమస్యలను గుర్తిస్తే , మీరు అదనపు రక్తం మరియు మూత్రంలో పరీక్షలు లేదా రేడియాలజీ అధ్యయనాలు సహా మరింత పరీక్షలు , అవసరం .

కొన్ని సందర్భాల్లో , డాక్టర్ బయాప్సీ నిర్వహించడానికి అవసరం .
కొన్ని వారసత్వ మూత్రపిండాల వ్యాధులు యుక్తవయసు వరకు కనుగొనబడింది ఉండకపోవచ్చు . రోగుల వయస్సు వారి ఇరవైలు లేదా ముప్ఫైల వరకు అధిక రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం లక్షణాలు సాధారణంగా ఏర్పడతాయి లేదు ఎందుకంటే PKD యొక్క సాధారణ రూపం ఒకసారి " పెద్దల PKD " అని పిలిచేవారు . ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తుంది ముందు డయాగ్నస్టిక్ ఇమేజింగ్ టెక్నాలజీ అభివృద్ధి , వైద్యులు పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులోని తిత్తులు కనుగొన్నారు . ( 21 )


మూత్రపిండాల వ్యాధి యొక్క ఇతర కారణాలు .

ఇటువంటి మూత్రపిండాలు ఒక ప్రత్యక్ష మరియు శక్తివంతంగా దెబ్బగా విషాలు మరియు గాయం , మూత్రపిండ వ్యాధి కారణమవుతుంది .

దీర్ఘకాలంపాటు క్రమం తప్పకుండా తీసుకుంటే కొన్ని OTC మందులు మూత్రపిండాలు విషపూరితంగా ఉండవచ్చు. క్రమం తప్పకుండా మందులను పడుతుంది ఎవరైనా మీ మూత్రపిండాలు ప్రమాదం లేదు నిర్ధారించడానికి ఒక వైద్యుడు తనిఖీ చేయాలి . ( 21 )

తీవ్ర మూత్రపిండ వైఫల్యం ( ARF లేదా AKI ) .

కొన్ని మూత్రపిండ సమస్యలు ఒక ప్రమాదంలో మూత్రపిండాలు గాయం చేసినపుడు త్వరగా జరిగే . రక్తం చాలా కోల్పోవడం ఆకస్మిక మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి కారణం కావచ్చు . కొన్ని మందులు లేదా విషపూరితము మూత్రపిండాలు పని ఆపడానికి చేయవచ్చు . మూత్రపిండాల పనితీరును లో ఈ ఆకస్మిక చుక్కల తీవ్ర మూత్రపిండ గాయం ( తీవ్ర మూత్రపిండ గాయం , సంక్షిప్తంగా AKI ) అని పిలుస్తారు . కొందరు వైద్యులు ఈ వ్యాధి తీవ్ర మూత్రపిండ వైఫల్యం ( ARF ) కాల్ ఉండవచ్చు .
AKI మూత్రపిండ ఒక శాశ్వత నష్టం దారితీస్తుంది . మూత్రపిండాలు బాగా దెబ్బతిన్న లేదు ఉంటే , మూత్రపిండాల వ్యాధి రివర్స్ చేయవచ్చు .

దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వ్యాధి ( CKD లేదా CRF ) .

అత్యంత మూత్రపిండ సమస్యలకు అయితే , నెమ్మదిగా జరుగుతాయి . ఒక వ్యక్తి సంవత్సరాలు మూత్రపిండ వ్యాధి " నిశ్శబ్ద " కలిగి ఉండవచ్చు . మూత్రపిండాల పనితీరును క్రమంగా నష్టం దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వ్యాధి ( CKD ) లేదా దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వైఫల్యం అంటారు . CKD తో ప్రజలు శాశ్వత మూత్రపిండాల అభివృద్ధి వెళ్లవచ్చు . కూడా ఒక స్ట్రోక్ లేదా గుండెపోటు కారణంగా మరణం ప్రమాదం కలిగి . ( 21 )

దశలోని మూత్రపిండ వ్యాధి ( ESRD లేదా ESRD ) .

కిడ్నీ వైఫల్యం మొత్తం లేదా దాదాపు మొత్తం మరియు శాశ్వత ముగింపు దశ మూత్రపిండ వ్యాధి ( ESRD ) అంటారు . ESRD తో ప్రజలు సజీవంగా ఉండడానికి డయాలిసిస్ లేదా మార్పిడి చేయించుకోవాలి .

మూత్రపిండాల వ్యాధి Enfermada సంకేతాలు ( CKD లేదా CRF ) .

CKD మొదట్లో ప్రజలు సాధారణంగా చెడు ఏ విధంగా అనుభూతి లేదు .

దీని మూత్రపిండ వ్యాధి అనుకొనుట మరింత తీవ్రతరం చేసింది ప్రజలు :
• ఎక్కువ లేదా తక్కువ తరచుగా మూత్రవిసర్జన చేయటం అవసరం .
• అలసిపోతుంది ఫీలింగ్ .
• మీ ఆకలి లేదా అనుభవం వికారం మరియు వాంతులు కోల్పోవడం .
• చేతులు మరియు వాపు అడుగుల కలవారు .
• ఫీలింగ్ దురద లేదా తిమ్మిరి .
• నిద్ర ఫీలింగ్ లేదా కష్టం శ్రద్ధ వహించడం .
• ముదురు చర్మం కలిగి .
• కండరాల తిమ్మిరి కలవారు .
ఏ వైద్య పరీక్షలు మూత్రపిండ వ్యాధి గుర్తించడానికి ?
ప్రజలు ఏ లక్షణాలు లేకుండా మూత్రపిండ వ్యాధి కలిగి ఎందుకంటే , ఒక వైద్యుడు మొదటి నియమిత రక్త పరీక్షల్లో మూత్రం ద్వారా పరిస్థితి కనుగొనవచ్చు . రక్తపోటు కొలత , మూత్రంలో ప్రోటీన్ లేదా అల్బుమిన్ కోసం ఒక శీఘ్ర చెక్ , మరియు రేటు అంచనా : స్పానిష్ నేషనల్ కిడ్నీ ఫౌండేషన్ అని పిలుస్తారు నేషనల్ కిడ్నీ ఫౌండేషన్ , మూడు సాధారణ మూత్రపిండాల వ్యాధి కొరకు స్క్రీన్ పరీక్షలు సిఫార్సు GFR ( సంక్షిప్తంగా రక్తకేశనాళికలగుత్తి వడపోత రేటు , GFR ) ఒక రక్తరసి క్రియాటినిన్ కొలత ఆధారంగా . రక్తంలో యూరియా నైట్రోజెన్ కొలిచే అదనపు సమాచారాన్ని అందిస్తుంది . ( 21 )
బ్లడ్ ప్రెషర్ .
అధిక రక్తపోటు కిడ్నీ వ్యాధి కారణం కావచ్చు . ఇది కూడా మూత్రపిండాలు ఇప్పటికే దెబ్బతింటాయి ఒక సంకేతం . ఒక వ్యక్తి యొక్క బ్లడ్ ప్రెషర్ ఉంది తెలుసు ఏకైక మార్గం ఒక ఆరోగ్య నిపుణుల స్పిగ్మోమానోమీటర్ తో దీనిని కొలవడానికి కలిగి ఉంది . ఫలితంగా రెండు సంఖ్యలు చూపిస్తారు . టాప్ సంఖ్య గుండె సిస్టోలిక్ ప్రెషర్ అని , ఓడించి ఉన్నప్పుడు రక్తనాళాలు ఒత్తిడి సూచిస్తుంది. దిగువన సంఖ్య హృదయ స్పందనల మధ్య విశ్రాంతి ఉన్నప్పుడు , డయాస్టొలెకు ఒత్తిడి అని ఒత్తిడి సూచిస్తుంది. ఈ కింది 120 / 80 ఉంటాయి ఒక వ్యక్తి యొక్క రక్త పీడనం " 80 120 " వంటి వ్యక్తం , సాధారణంగా పరిగణించబడుతుంది . NHLBI మూత్రపిండ వ్యాధితో ఉన్న వ్యక్తుల 130 / 80 క్రింద వారి రక్తపోటు ఉంచాలని జీవనశైలి మరియు మందులు మార్పులు సహా , ఏ అవసరం చికిత్స చేయించుకోవాలని సిఫార్సు చేసింది . ( 21 )
మైక్రోఅల్బుమిన్యూరియా మరియు మాంసకృత్తుల .
ఆరోగ్యమైన మూత్రపిండాలు రక్తంలో వ్యర్థాలు తొలగించేందుకు కానీ ప్రోటీన్ వదిలి . బలహీనమైన మూత్రపిండాల అల్బుమిన్ రక్తంలోనే ప్రోటీన్ నుండి వ్యర్థ వేరు విఫలం కావచ్చు . మొదటి వద్ద , మీరు మాత్రమే , మైక్రోఅల్బుమిన్యూరియా , మూత్రపిండాల పనితీరు లో క్షీణించిపోతున్న యొక్క చిహ్నం అనే పరిస్థితికి మూత్రం యొక్క చిన్న మొత్తంలో అల్బుమిన్ పాస్ ఉండవచ్చు . మూత్రపిండ పెరగడం , మాంసకృత్తుల అనే పరిస్థితికి , మూత్రంలో అల్బుమిన్ మరియు ఇతర ప్రోటీన్ల పరిమాణం పెరుగుతుంది . ఒక వైద్యుడు కార్యాలయంలో పొందిన వ్యక్తి యొక్క మూత్రం యొక్క ఒక చిన్న నమూనా లో ఒక యంత్రంలోని పెట్రోలు , ఉపయోగించి ప్రోటీన్ యొక్క ఉనికిని గుర్తించగలదు . పరీక్ష స్ట్రిప్ యొక్క రంగు మాంసకృత్తుల యొక్క ఉనికి లేదా లేమి సూచిస్తుంది .

మూత్రంలో ప్రోటీన్ లేదా అల్బుమిన్ ప్రయోగశాల ప్రమాణాల ఉంది కనుగొనడంలో ప్రోటీన్ మరియు క్రియాటినిన్ లేదా అల్బుమిన్ మరియు క్రియాటినిన్ మధ్య నిష్పత్తి గణించడానికి ఒక సున్నితమైన పరీక్ష . క్రియాటినిన్ సూచించే సమయంలో కండర కణాలు సాధారణ విచ్ఛిన్నం రూపొందించినవారు రక్తంలో ఒక వ్యర్థాలు ఉత్పత్తి . ఆరోగ్యమైన మూత్రపిండాలు శరీర వదిలి రక్తం మరియు మూత్రంలో లోకి క్రియాటినిన్ చేద్దామని . మూత్రపిండాలు బాగా పని చేయనప్పుడు , క్రియాటినిన్ రక్తంలో నిర్మించబడుతుంది .

అల్బుమిన్ మరియు క్రియాటినిన్ ముఖ్యంగా మధుమేహం లేదా అధిక రక్తపోటు ఉన్నవారు లో , అధిక ప్రమాద స్థితిలో ఉన్నవారు లో మూత్రపిండ వ్యాధి గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు తప్పక నిష్పత్తి కొలిచే . ఒక వ్యక్తి యొక్క మొదటి ప్రయోగశాల పరీక్ష ప్రోటీన్ యొక్క అధిక స్థాయిలు చూపితే , మరొక పరీక్ష 1 మరియు 2 వారాల మొదటి తరువాత చేయవలసినవి . రెండవ పరీక్ష కూడా ప్రోటీన్ యొక్క అధిక స్థాయిలు చూపితే , వ్యక్తి నిరంతర మాంసకృత్తుల ఉంది మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా అదనపు పరీక్షలు ఉండాలి . ( 21 )
క్రియాటినిన్ యొక్క కొలత ఆధారంగా రక్తకేశనాళికలగుత్తి వడపోత రేటు ( GFR ) .
GFR మూత్రపిండాలు రక్తంలో వ్యర్థాలు వడపోత ఎలా సమర్థవంతంగా ఒక లెక్కించడం . సంప్రదాయ GFR లెక్కింపు తర్వాత 24 గంటల్లో మూత్రం సేకరణ లో కొలుస్తారు ఒక పదార్ధం యొక్క రక్తప్రవాహంలోనికి ఇంజక్షన్ అవసరం . ఇటీవల , శాస్త్రవేత్తలు వారు ఒక ఇంజక్షన్ లేదా మూత్రం సేకరణ లేకుండా GFR లెక్కించేందుకు కాలేదు దొరకలేదు . కొత్త లెక్కింపు - eGFR - అవసరం ఒక రక్త నమూనా లో క్రియాటినిన్ మాత్రమే కొలత .

ప్రయోగశాలలో , పరీక్షలు రక్త ఒకటి deciliter ( mg / dL ) లో ఎన్ని క్రియాటినిన్ యొక్క మిల్లీగ్రాములు చూడటానికి ఒక వ్యక్తి యొక్క రక్త మీద నిర్వహింపబడతాయి . రక్తంలో క్రియాటినిన్ స్థాయిలు మారుతుంది ప్రతి ప్రయోగశాల సాధారణంగా , 0.6 కు 1.2 mg / dL దాని సొంత సాధారణ శ్రేణిని కలిగి ఉంది . దీని క్రియాటినిన్ స్థాయి కొద్దిగా ఈ శ్రేణి పైన ఒక వ్యక్తి బహుశా జబ్బుపడిన భావిస్తే , అయితే ఎత్తులో మూత్రపిండాలు పూర్తి సామర్థ్యం వద్ద పనితీరు లేని ఒక సంకేతం . మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయడానికి ఒక సూత్రం సాధారణ మూత్రపిండ 50 శాతం మహిళలు చాలామంది చాలా పురుషులు మరియు 1.4 mg / dL కోసం 1.7 mg / dL ఒక క్రియాటినిన్ స్థాయి సమానం . క్రియాటినిన్ విలువలు కాబట్టి వేరియబుల్ మరియు ఆహారం ద్వారా ప్రభావితం చేయవచ్చు ఎందుకంటే కానీ , GFR లెక్క ఒక వ్యక్తి మూత్రపిండాల పనితీరును తగ్గించవచ్చు అని నిర్ణయించడానికి మరింత ఖచ్చితమైనది.

రోగి వయస్సు మరియు సెక్స్ మరియు రేసు కోసం కేటాయించిన విలువలు పాటు క్రియాటినిన్ కొలత ఉపయోగించి eGFR లెక్కించడం . క్రియాటినిన్ విలువ లెక్కించడం మరియు ప్రయోగశాల నివేదిక లో కూడా కొన్ని వైద్య ప్రయోగశాలలు eGFR లెక్కింపు చేయవచ్చు . నేషనల్ కిడ్నీ ఫౌండేషన్ eGFR విలువ ఆధారంగా CKD వివిధ దశలలో నిర్ణయించింది . EGFR నిమిషం కంటే తక్కువగా 15 మిల్లిలీటర్ల ( mL / min ) ఉన్నప్పుడు డయాలసిస్ లేదా మార్పిడి అవసరమవుతుంది . ( 21 )

యూరియా నైట్రోజెన్ ( UN ) .

శరీరంలోని అంతటా కణాలు ప్రోటీన్ కలిగి . ఆ కణాలు ప్రోటీన్ ఉపయోగించవచ్చు తరువాత , మిగిలిన వ్యర్థాలు ఉత్పత్తి యూరియా , నత్రజని కలిగిన సమ్మేళనం రక్త తిరిగి . ఆరోగ్యమైన మూత్రపిండాలు రక్తం యూరియా చేద్దామని మరియు మూత్రం ఉంచారు . ఒక వ్యక్తి యొక్క మూత్రపిండాలు బాగా పని కాకపోతే , యూరియా రక్తంలో ఉంటుంది .

ఒక సాధారణ రక్త deciliter యూరియా 7 మధ్య మరియు 20 మిల్లీగ్రాములు కలిగి . NU ఒక వ్యక్తి మూత్రపిండాలు పూర్తి సామర్థ్యం వద్ద పని ఉండకపోవచ్చు కంటే ఎక్కువ 20 mg / dL , ఉంటే . ఒక కృత్రిమ BUN ఇతర కారణాలు నిర్జలీకరణం మరియు గుండె వైఫల్యం ఉన్నాయి .

మూత్రపిండ వ్యాధి కోసం అదనపు సాక్ష్యం .

రక్తం మరియు మూత్రంలో పరీక్షలు తగ్గిన మూత్రపిండాల పనితీరును సూచిస్తుంది , ఒక వైద్యుడు సమస్యకు కారణం గుర్తించడానికి సహాయంగా అదనపు పరీక్షలు సిఫారసు చేయవచ్చు .

మూత్రపిండాల యొక్క చిత్రాలు .
మూత్రపిండాల యొక్క పద్ధతులు చిత్రాలు ఇమేజింగ్ - తీసుకొని మూత్రపిండాలు - ఉన్నాయి అల్ట్రాసౌండ్ , కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ ( CT ) మరియు మాగ్నెటిక్ రెసోనాన్స్ ఇమేజింగ్ ( MRI ) . ఈ టూల్స్ మూత్రం యొక్క ప్రవాహం లో అసాధారణ పెరుగుదల లేదా అడ్డంకులు గుర్తించడంలో చాలా సహాయకారిగా ఉంటాయి .

కిడ్నీ బయాప్సీ .
ఒక వైద్యుడు ఒక సూక్ష్మదర్శిని క్రింద మూత్రపిండం కణ యొక్క భాగాన్ని పరిశీలించడానికి అనుకోవచ్చు . ఈ కణజాలం నమూనాను పొందటానికి , డాక్టర్ మూత్రపిండాల జీవాణుపరీక్ష , ఆసుపత్రిలో మరియు ఇది కిడ్నీ వెనుక రోగి యొక్క చర్మం ద్వారా డాక్టర్ ఇన్సర్ట్ ఒక సూది లో చేసిన విధానాన్ని నిర్వహించడానికి ఉంటుంది . సూది పొడవు కంటే తక్కువ అంగుళాల ఒక ఫాబ్రిక్ స్ట్రిప్ సేకరిస్తుంది . విధానం కోసం , రోగి ఒక పట్టిక ముఖం ఉంది మరియు చర్మం తిమ్మిరి ఒక స్థానిక మత్తు అందుకుంటుంది . నమూనా కణజాలం డాక్టర్ సెల్యులార్ స్థాయిలో సమస్యలను గుర్తించడానికి సహాయం చేస్తుంది .

మరింత సమాచారం కోసం , నిజానికి షీట్ కిడ్నీ నేషనల్ కిడ్నీ మరియు స్పానిష్ జాతీయ ఇన్ఫర్మేషన్ క్లియరింగ్ హౌస్ కిడ్నీ మరియు యూరోలాజిక్ వ్యాధులు అని పిలుస్తారు యూరోలాజిక్ డిసీజెస్ ఇన్ఫర్మేషన్ క్లియరింగ్ హౌస్ , బయాప్సీ చూడండి . ( ఈ నిజానికి షీట్ ఇంగ్లీష్ మాత్రమే అందుబాటులో ఉంది ) . ( 21 )

CKD దశలు .
పైన ఒక 90 eGFR లేదా సాధారణంగా పరిగణించబడుతుంది . దీని eGFR 3 నెలల లేదా ఎక్కువసేపు క్రింద 60 ఉంటాయి ఒక వ్యక్తి CKD ఉంది . మూత్రపిండ సమస్యలు పెరుగుతుంది యొక్క ముప్పు తగ్గిస్తుంది , వంటి .

EGFR లో ఆధునిక క్షీణత ( 30-59 ) .
CKD ఈ దశలో , హార్మోన్లు మరియు ఖనిజాలు రక్తహీనత మరియు బలహీనమైన ఎముకలు దీనివల్ల , ఒక అసమతుల్యత ఉండవచ్చు , మేము ఒక మంచి ఆహారం మరియు మందుల మందుల సిఫార్సు .

EGFR లో తీవ్రమైన తగ్గుదలకు ( 15-29 ) .
రోగి CKD యొక్క హానిని చికిత్స కొనసాగుతుంది మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం కోసం చికిత్సలు గురించి సాధ్యమైనంత తెలుసుకోవడానికి ఉండాలి . ప్రతి చికిత్స తయారీ పడుతుంది . హీమోడయాలసిస్ ఎంచుకోండి వారికి పునరావృతం సూది ప్రక్షిప్తాలు తన చేతులు సిరలు బలోపేతం మరియు పెరగడం ప్రక్రియ చేయించుకోవాలి . పెరిటోనియల్ డయాలిసిస్ కోసం , కాథెటర్ వ్యక్తి యొక్క ఉదరం పెట్టబడుతుంది . ఒక కాథెటర్ పొత్తికడుపు కుహరంలోకి ద్రవం పూరించడానికి ఉపయోగిస్తారు ఒక పల్చని, సౌకర్యవంతమైన గొట్టం . వ్యక్తి మూత్రపిండ మార్పిడితో విరాళం ఒక కుటుంబ సభ్యుడు లేదా స్నేహితుడు కలిగి అవకాశం కూడా ఉంది .





కిడ్నీ వైఫల్యం ( eGFR కంటే తక్కువ 15 ) .
మూత్రపిండాలు జీవితం నిర్వహించడానికి బాగా పని లేనప్పుడు , రక్తశుద్ధి లేదా మూత్రపిండ మార్పిడితో ఉంటుంది .

రక్త పదార్ధాల సంతులనం లేని eGFR పర్యవేక్షణ పాటు , రక్త పరీక్షలు చూపవచ్చు . భాస్వరం లేదా పొటాషియం స్థాయిలు పెరగడం మొదలు ఉంటే వారు శాశ్వతంగా వ్యక్తి యొక్క ఆరోగ్య ప్రభావితం ముందు , ఒక రక్త పరీక్ష ఈ సమస్యలు నిర్వహిస్తారు . ( 21 )

ఏ CKD గురించి చేయవచ్చు ?
దురదృష్టవశాత్తు , CKD తరచుగా నయం కాదు . కానీ CKD ప్రారంభ దశల్లో వ్యక్తులు కొన్ని దశలను అనుసరించడం ద్వారా గత ఇక మీ మూత్రపిండాలు చేయవచ్చు . వారు కూడా CKD రోగులు ఈ సమస్యలను ఎదుర్కొంటాయి ఎందుకంటే గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించేందుకు కావలసిన .

తగ్గిన మూత్రపిండాల పనితీరును తో ప్రజలు క్రమం తప్పకుండా వారి వైద్యుడు చూడండి ఉండాలి . ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యుడి , ఒక మూత్ర పిండ జబ్బుల కు మూత్రపిండ వ్యాధి లో నైపుణ్యం కలిగిన ఒక వైద్యుడు రోగి సూచించవచ్చు .

మధుమేహ ప్రజలు దగ్గరగా నియంత్రణలో ఉంచడానికి వారి రక్తం గ్లూకోజ్ స్థాయిలను పరీక్షించి ఉండాలి . తాజా చికిత్సలు గురించి వారి ఆరోగ్య వృత్తిపరమైన ఆలోచించాలి .

తగ్గిన మూత్రపిండాల పనితీరును తో ప్రజలు కిడ్నీ వ్యాధి మరింత తీవ్రమవుతుంది నొప్పి దూరంగా ఉండాలి . ఏ ఔషధాలను ముందు వారి ఆరోగ్య వృత్తిపరమైన సంప్రదించాలి . ( 21 )


రక్తపోటు నియంత్రణ .

తగ్గిన మూత్రపిండాల పనితీరును మరియు అధిక రక్తపోటు ఉన్న ప్రజలు ఒక ACE చురుకును తగ్గించే లేదా ఒక ARB వారి రక్తపోటు మానిటర్ ఉండాలి . చాలా మంది 130 / 80 క్రింద వారి రక్తపోటు తగ్గకుండా మందులు రెండు లేదా ఎక్కువ రకాల అవసరం . ఒక మూత్రవిసర్జన ప్రేరకంగా ACE చురుకును తగ్గించే లేదా ARB లక్ష్యం రక్తపోటు చేరుకోలేకపోయింది ఉన్నప్పుడు ఒక ముఖ్యమైన అదనంగా ఉంది. ( 21 )

ఆహారం మార్చడం .

తగ్గిన మూత్రపిండాల పనితీరును తో ప్రజలు ఒక సాధారణ ఆహారం కొన్ని ప్రాంతాల్లో మూత్రపిండ వ్యాధి వేగవంతం అని ఖాతాలోకి తీసుకోవాలి.

ప్రోటీన్ .
ప్రోటీన్లు శరీరంలోని ముఖ్యమైన ఉన్నాయి . శరీరానికి రిపేర్ కండరాలు సహాయం మరియు వ్యాధి పోరాడటానికి . ప్రోటీన్ మాంసం నుండి ఎక్కువగా వస్తుంది కానీ కూడా గుడ్లు , పాలు , జీడిపప్పు , బీన్స్ మరియు ఇతర ఆహారాలు లో చూడవచ్చు . ఆరోగ్యమైన మూత్రపిండాలు రక్తంలో వ్యర్థాలు తొలగించేందుకు కానీ ప్రోటీన్ వదిలి . ప్రభావిత మూత్రపిండాలు వ్యర్థాల నుంచి ప్రోటీన్ వేరు విఫలం కావచ్చు .

కొంతమంది వైద్యులు మూత్రపిండాలు చేయాలని తక్కువ పని కలిగి కోసం మీరు 0.9 గ్రా లోపలికి ప్రోటీన్ మొత్తాన్ని పరిమితం అని మూత్రపిండ సమస్యలు వారి రోగులు అడగండి . కానీ మేము పూర్తిగా ప్రోటీన్ నివారించేందుకు కాదు . CKD తో ప్రజలు సరైన భోజనాన్ని సృష్టించడానికి ఒక నిపుణుడు తో పని చేయవచ్చు .


కొలెస్ట్రాల్ .
మూత్రపిండాల సంబంధం ఉండవచ్చు మరొక సమస్య అధిక కొలెస్ట్రాల్ ఉంటుంది . అధిక కొలెస్టరాల్ + రక్తంలో 200 అధిక క్రొవ్వు ఆహారం యొక్క ఫలితం కావచ్చు .

కొలెస్ట్రాల్ రక్త నాళాలు యొక్క లోపలి గోడలు లో కూడబెట్టు చేయవచ్చు . నాళాలు ద్వారా రక్తం సరఫరా చేయడానికి మరియు గుండె దాడులు మరియు స్ట్రోక్స్ కారణం కావచ్చు గుండె కోసం కష్టం చేరడం .

సోడియం .
సోడియం ఉప్పు మరియు ఇతర ఆహారాలు లో ఒక రసాయన ఉంది . ఆహారంలో సోడియం ఒక వ్యక్తి యొక్క రక్త పీడనం పెంచడానికి , కాబట్టి CKD తో ప్రజలు సోడియం అత్యధిక స్థాయిలో కలిగి ఉన్న ఆహారాలు పరిమితం చేయాలి . సోడియం అధికంగా ఉన్న ఆహార పదార్ధాలను ఘనీభవించిన ఆహార మరియు వేడి కుక్కలు వంటి డబ్బాల లేక ప్రాసెస్ ఆహారాలు ఉన్నాయి .

పొటాషియం .
పొటాషియం అలాంటి నారింజ , బంగాళదుంపలు , అరటి , కాయలు , బీన్స్ మరియు బటానీలు , మరియు గింజలను అనేక పండ్లు మరియు కూరగాయలు సహజంగా కనిపించే ఒక ఖనిజ ఉంది. ఆరోగ్యమైన మూత్రపిండాలు కొలత రక్తంలో పొటాషియం మరియు అదనపు తొలగించడానికి . వ్యాధి సోకిన మూత్రపిండాలు అదనపు పొటాషియం తొలగించలేరు . మీరు చాలా పేద మూత్రపిండాల పనితీరును కలిగి ఉంటే , అధిక పొటాషియం స్థాయిలు గుండె లయ ప్రభావితం చేయవచ్చు . ( 21 )

ధూమపానం .
ధూమపానం మూత్రపిండ వ్యాధి ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది , కానీ కూడా స్ట్రోక్స్ మరియు CKD తో ప్రజలు గుండె దాడులు నుండి మరణాలు దోహదం మాత్రమే .


రక్తహీనత చికిత్స .
రక్తహీనత రక్తంలో తగినంత ఎర్ర రక్త కణాలు కలిగి లేని ఒక పరిస్థితి . వారు శరీరం అంతటా ప్రాణవాయువుని తీసుకుపోగల ఎందుకంటే ఈ కణాలు ముఖ్యమైనవి . ఒక రక్తహీనత వ్యక్తి అలసటతో అనుభూతి ఉంటుంది మరియు లేత కనిపిస్తాయని . ఆరోగ్యమైన మూత్రపిండాలు ఎర్ర రక్త కణాలు చేయడానికి ఎముకలు ఉద్దీపన ఇది హార్మోన్ EPO , తయారు . వ్యాధి సోకిన మూత్రపిండాలు తగినంత EPO చేయలేకపోవచ్చు . CKD వ్యక్తి EPO ఒక రూపం యొక్క సూది మందులు అవసరం .

చివరి దశలోని మూత్రపిండ వ్యాధి ( ESRD ) కోసం సిద్ధమౌతోంది .
మూత్రపిండాల వ్యాధి ముందుకు , బాధితుడు అనేక నిర్ణయాలు అవసరం . CKD తర్వాతి దశలలో ఆ వారు హీమోడయాలసిస్ , పెరిటోనియల్ డయాలిసిస్ మరియు మార్పిడి మధ్య సమాచారం ఎంపిక చేయవచ్చు కాబట్టి ముగింపు దశ మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స కొరకు వారి ఎంపికల తెలుసుకోవాలి . ( 21 )

డయాలసిస్ .
డయాలిసిస్ యొక్క రెండు ప్రధాన రూపాల్లో హీమోడయాలసిస్ మరియు పెరిటోనియల్ డయాలిసిస్ ఉన్నాయి .

హీమోడయాలసిస్ .
ఇది ఒక కృత్రిమ మూత్రపిండము వంటి విధులు ఒక వ్యక్తి యొక్క రక్త శుభ్రం చేయడానికి ఒక డయాలసిస్ చేయు పరికరము అనే ప్రత్యేక వడపోత ఉపయోగిస్తుంది . డయాలసిస్ చేయు పరికరము హీమోడయాలసిస్ యంత్రం కనెక్ట్ ఇది ఒక స్థూపాకార పాత్ర ఉంది . చికిత్స సమయంలో , రక్త వ్యర్ధాలు , అదనంగా ఉప్పు మరియు అదనపు నీటిని వేరు ఇది డయాలసిస్ చేయు పరికరము లోకి ట్యూబ్ల ద్వారా ప్రయాణిస్తుంది . అప్పుడు శుభ్రం రక్త తిరిగి మీ శరీరం లోకి ట్యూబ్ల మరొక సెట్ ద్వారా ప్రవహిస్తుంది . హీమోడయాలసిస్ యంత్రం రక్త ప్రవాహాన్ని పర్యవేక్షించే మరియు డయాలసిస్ చేయు పరికరము నుండి వ్యర్ధాలను తొలగిస్తుంది. హీమోడయాలసిస్ సాధారణంగా ఒక డయాలిసిస్ మూడు సార్లు 3 4 గంటల ఒక వారం నిర్వహించబడుతుంది . క్లినిక్లు ఒక చిన్న కానీ పెరుగుతున్న సంఖ్య క్లినిక్ రెగ్యులర్ చికిత్సలు పాటు , గృహ డయాలిసిస్ అందించే . రోగి ముందుగా డయాలిసిస్ నర్స్ తో పని , క్లినిక్ వద్ద ప్రదర్శించారు చికిత్సలు నేర్చుకున్నాడు . డైలీ హీమోడయాలసిస్ హోమ్ సెషన్ 2 3 గంటల వారానికి 5 నుండి 7 రోజులు పడుతుంది . రాత్రి సమయాల్లో డయాలిసిస్ నిద్రలో రాత్రి 8 గంటల అమలు చేయవచ్చు . ( 21 )

పెరిటోనియల్ డయాలిసిస్ లో .
ఒక ద్రవ అని డయాలిసిస్ పరిష్కారం పొత్తికడుపులోనికి ఇంజెక్ట్ . ఈ ద్రవం ఒక వ్యక్తి యొక్క రక్త నుండి వచ్చే వ్యర్ధ పదార్ధాలు సంగ్రహించే . కొన్ని గంటల తర్వాత , ద్రవ వ్యర్థాలు దాదాపు ద్రవ నింపిన ఉన్నప్పుడు కాథెటర్ ద్వారా ప్రవహించిన . అప్పుడు ఒక కొత్త ద్రవం బ్యాగ్ ప్రక్షాళన ప్రక్రియ కొనసాగించడానికి పొత్తికడుపులోనికి చినుకులు పడిన ఉంది . రోగులు తమకు తాము పెరిటోనియల్ డయాలిసిస్ పని చేయవచ్చు . నాలుగు సార్లు ఒక రోజు నిరంతర నడిచే పెరిటోనియల్ డయాలిసిస్ ( నిరంతర నడిచే పెరిటోనియల్ డయాలిసిస్ , CAPD ) మార్పు ద్రవం ఉపయోగిస్తున్న రోగులు . నిరంతర సైక్లింగ్ పెరిటోనియల్ డయాలిసిస్ ( నిరంతర సైక్లింగ్ పెరిటోనియల్ డయాలిసిస్ , CCPD ) అని పెరిటోనియల్ డయాలిసిస్ మరొక రూపం , ఉదరం కాలువలు మరియు స్వయంచాలకంగా రీఫిల్ ఒక యంత్రం రాత్రి చేయవచ్చు . ( 21 )

మార్పిడి .
ఒక విరాళంగా మూత్రపిండాల ఇటీవల మరణించిన ఒక ఆగంతుక దాత నుంచి లేదా సాధారణంగా ఒక దేశం వ్యక్తి , ఒక సాపేక్ష నుండి రావచ్చు . మూత్రపిండాల రోగి శరీరానికి మంచి అనుకూలత కలిగి ఉండాలి . మరింత మద్దతు రోగనిరోధక వ్యవస్థ దాన్ని తిరస్కరించడానికి తక్కువ అవకాశం , క్రొత్త మూత్రపిండం మరియు మార్పిడి పొందిన వ్యక్తి ఒకటి . రోగనిరోధక వ్యవస్థ శరీరం యొక్క ఒక సాధారణ భాగంగా గుర్తింపు లేని ఏదైనా దాడి వ్యాధి నుండి ఒక వ్యక్తి రక్షిస్తుంది . అందువలన , రోగనిరోధక వ్యవస్థ చాలా " అసహజ " కనిపించే మూత్రపిండాల దాడి చేస్తుంది . రోగి ట్రిక్ రోగనిరోధక వ్యవస్థ ప్రతిరోహణ మూత్రపిండాల తిరస్కరించడానికి లేదు సహాయం ప్రత్యేక మందులు పడుతుంది . వారు సంక్రమణ లేదా అధిక రక్తపోటు చేస్తారు తప్ప , వ్యాధి సోకిన మూత్రపిండాలు స్థానంలో మిగిలిపోతుంది. జీవన సంబంధిత దాతల నుండి మూత్రపిండాలు విజయం సాధించటానికి ఉత్తమ మద్దతును అందించే కనిపిస్తుంది , కానీ సంబంధం ప్రజలు నుండి మూత్రపిండాలు కూడా అధిక మనుగడ రేటు . మూత్రపిండాల వైఫల్యాన్ని చవిచూసాడు గురించి ఎవరు రోగులు మూత్రపిండాల మార్పిడి స్వీకరించేందుకు ప్రక్రియ గురించి ముందుగానే వారి వైద్యుడు ఆలోచించాలి . ( 20 )















పరికల్పన యొక్క 2.2 అప్రోచ్ .

      2.3.1 - . జనరల్ పరికల్పన .

• విద్యా పోషక జోక్యం హీమోడయాలసిస్ రోగుల ప్రారంభం మరియు ముగింపులో , anthropometric జీవరసాయన , వైద్య మరియు చికిత్స కట్టుబడి పోషక పారామితులు , సవరించవచ్చు .



















మూడు . విధానం

పరిశోధన 3.1 పద్ధతి
.
• వివరణాత్మక మరియు కావల్సిన దిక్కుకు ఫిరంగిని త్రిప్పుట

3.2 టైమింగ్

• ఆరు నెలల

3.3 యూనివర్స్ మరియు నమూనా .

ఒక . యూనివర్స్ మూలం : డయాబెటిస్ యొక్క ప్రాధమిక రోగ పెద్దలు .

బి . ఉచిత యూనివర్స్ : హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( Dial-Ríos/Babahoyo ) లో హీమోడయాలసిస్ చికిత్స డయాబెటిక్ రోగులు .

• చేర్పును ప్రమాణాలు : 36 మరియు 78 సంవత్సరాల మధ్య వయసు .
• మినహాయింపు ప్రమాణాలు : మధుమేహం లేదా ముందు మధుమేహం మునుపటి నిర్ధారణల చేయించుకుంటున్న హీమోడయాలసిస్ , ముందు డయాలిసిస్ రోగి , మూత్రపిండ క్షీణత లేకుండా ఆసుపత్రి రోగులు .
సి . నమూనా : 52 రోగులు డయాబెటిక్ హీమోడయాలసిస్ చికిత్స .


3.4 పద్ధతులు మరియు డేటా సేకరణ పద్ధతులు .


నియంత్రణ బరువు , ఎత్తు , ఆర్మ్ చుట్టుకొలత చుట్టుకొలత , ఇండెక్స్ , వైద్య పద్ధతులు : క్లినికల్ లక్షణాలు , జీవరసాయన పద్ధతులు : మేము anthropometric పద్ధతులైన ఈ పరిశోధన చేసేందుకు ఈ కోసం హిమోగ్లోబిన్ , గ్లూకోజ్ , కొలెస్ట్రాల్ , అల్బుమిన్ ట్రైగ్లిజరైడ్స్ , మేము ఉపయోగించడానికి సర్వేలు , ఇంటర్వ్యూ , డేటా సేకరణ అనుమతించే ప్రశ్నాపత్రాలను .

వేరియబుల్స్ 3.5 గుర్తింపు .

స్వతంత్ర :


• వయసు
• సెక్స్
• బరువు
• ఎత్తు
• BMI . ( BMI )
• ఆర్మ్ చుట్టుకొలత
• నడుము చుట్టుకొలత
• హీమోగ్లోబిన్
• గ్లూకోజ్
• కొలెస్ట్రాల్
• ట్రై గ్లిజెరైడ్స్
• అల్బుమిన్
• క్లినికల్ చిహ్నాలు


ఆధారపడినవారు :
• రోగులు మరియు వారి కుటుంబాలు దరఖాస్తు ఆహార మరియు పోషకాహార విద్యపై .
నాలెడ్జ్ దృక్కోణంలో చూసినపుడు జోక్యం

వేరియబుల్స్ 3.6 ఆపరేషనలైజేషన్ .


వేరియబుల్ డైమెన్షన్ కొలిచే ప్రమాణం కొలత సూచిక
సాధారణ లక్షణాలు
జీవ వయసు నిరంతర ఇయర్స్
సెక్స్ - నామమాత్ర M / F
ఆహార నియమావళి
బరువు - కొనసాగడంతో కిలోలు
సైజు - నిరంతర Cm
BMI బరువు / ఎత్తు kg/m2 కొనసాగడంతో
సి కండలు ఆర్మ్ సగటు నిరంతర కొలత Cm
నాభి నిరంతర Cm వద్ద చుట్టుకొలత నడుము చుట్టుకొలత
ఫాస్ట్ నిరంతర హీమోగ్లోబిన్ గ్రా / dL
నిరంతర నిరాహార గ్లూకోస్ mg / dL
నిరంతర ఉపవాసం కొలెస్ట్రాల్ mg / dL
నిరంతర ఉపవాసం ట్రై గ్లిజెరైడ్స్ mg / dL
నిరంతర ఫాస్ట్ అల్బుమిన్ mg / dL

ఆహార మరియు న్యూట్రిషన్ విద్య

.

నాలెడ్జ్ కొనుగోలు

విద్య కార్ఖానాలు




నిరంతర జ్ఞానం టీస్




పేరుకు వుండు
జ్ఞానం యొక్క ఆవర్తన లెక్కింపులు .



ఫలితాలు










విధానము 3.7 .


డేటా సేకరణ వ్యక్తిగత ఇంటర్వ్యూ ద్వారా అర్హత విధానంలో ( హీమోడయాలసిస్ స్వీకరిస్తున్నారు ఎవరు మధుమేహ రోగులు ) కలసిన అన్ని రోగులకు అవుట్ పేషంట్ పోషణ లో హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ డయల్ రియోస్ నిర్వహించారు , ఇది మద్దతు ఆరోగ్య సిబ్బంది ముఖ్యంగా ఒక పోషకాహార నిపుణుల , అలాగే ఆధునిక ఎలక్ట్రానిక్ పరికరాలు యాక్సెస్ నా పాల్గొనడం కోసం ఈ హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ లో పని .

డేటా సేకరణ గతంలో ( Annex 1A , 1B , 1C , 1CH చూడండి ) వాయిద్యాలను అభివృద్ధి లేదు . ఇది ( Annex 2A చూడండి ) , పరిశోధన కార్ఖానాలు యొక్క ఛాయాచిత్రాలను సేవలు

ఇంటర్వ్యూ సందర్భంగా, ఈ కింది పద్ధతులను ఉపయోగించి , వేరియబుల్ సేకరణ జరిగింది :
వయసు : ఇది సంవత్సరాలలో రికార్డు బహిరంగ ప్రశ్న చేసారు .

లింగ : ప్రత్యక్ష పరిశీలన మరియు నమోదుకు నిర్ణయించబడింది పురుషుడు ( M ) లేక ఆడ ( F ) .

బరువు : ప్రయాణం ప్రారంభించటానికి ముందు ఒక క్రమాంకనం స్థాయి , ఒక ఫ్లాట్ ఉపరితలంపై ఉంచారు అదే , ఇది కింద ఏమీ లేదు అని జాగ్రత్త తీసుకోవడం , ఉపయోగించే తెలిసిన బరువు వస్తువు తో నియంత్రించబడుతుంది అవసరం ప్రకారం పరిశీలిస్తారు క్రమాంకనం జరిగినది ఈ సున్నా . రోగి కాంతి దుస్తులు ( వస్త్రాన్ని ) లో చెప్పులు లేని కాళ్ళు ఉండాలని , తన పాకెట్స్ ఏ వస్తువులు అతను వేదిక మధ్యలో తన అడుగుల చాలు సూచించింది . బరువు కిలోల రికార్డ్ చేయబడింది .

సైజు : కొలత stadiometer తిరిగి చేరే గరిష్ట పొడిగింపు మరియు నిటారుగా తల ( bows మరియు జుట్టు ఉపయోగించ తలపట్టికలు మరియు అంశాలు తొలగించబడ్డాయి ) లో నిటారుగా శరీరం తో నిలబడి , చెప్పులు లేని కాళ్ళు రోగి , ఒక stadiometer తో చేశారు కలిసి అడుగుల మరియు మోకాలు , stadiometer విమానం తాకడం heels . ఈ పుర్రె ( శీర్షం) యొక్క అత్యున్నత స్థానం ప్లే జట్టులోకి డ్రాప్ బయలుదేరింది . ఫలితంగా సెంటీమీటర్లలో రికార్డ్ చేశారు .

బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ ( BMI ) మీటర్ల ఎత్తు వర్గానికి కిలోగ్రాముల బరువు భాగించడం ద్వారా జరిగినది . స్థానాన్ని ( పోషకాహారలోపం , సాధారణ , అధిక బరువు, ఊబకాయం 1 ) .

ఉన్నత ఆర్మ్ చుట్టుకొలత టేప్ సంప్రదించకుండా దృఢముగా విస్తరించింది ఉంటాయి అని చూసుకోవాలి , ఉల్నా యొక్క అరత్ని ( మరియు రేడియల్ ముఖ్యాధికారి) స్కపుల యొక్క భుజము పై భాగము యొక్క శిఖరం వద్ద టేప్ ఉంచడం , చేతి పొడవు కొలిచే ద్వారా పొందిన జరిగినది ప్రత్యక్ష ఆర్మ్ . ఇది కేంద్ర బిందువు స్థాన తర్వాత కొలత shoeing కాదన్న పెన్ గుర్తించబడింది మంచిది . వ్యక్తిగత సడలించింది చేయాలి , కొలత ( 23cm - 26cm స్త్రీ పురుష ) ముందు ఓపెన్ ( ఏ స్వెటర్ లేదా చొక్కా ) మరియు అతని చేతి నడుము తో .

నడుము చుట్టుకొలత : కొలత సెంటీమీటర్లలో బొడ్డు మరియు రికార్డు స్థాయిలో ఉండేలా టేపును పని పూర్తి .

వర్గీకరణ సంఖ్య
పెరిగిన రిస్క్ M : > = 94 , F : > = 80
రిస్క్ చాలా M పెరిగిన : > = 102 , F : > = 88
సంఖ్య రిస్క్ M : < 94 , F : < 80
హిమోగ్లోబిన్ ( 11-12 గ్రా / dL ) : తీవ్రమైన కాలిన గాయాలు , గుండె వైఫల్యం , క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ , నిర్జలీకరణ హై విలువలు . సిర్రోసిస్ రక్తహీనత తక్కువ విలువలు , వివిధ దైహిక వ్యాధుల ( లుకేమియా , లూపస్ , హాడ్జికిన్స్ వ్యాధి ) .

శాతము ( 33-38 % ) : అధిక విలువలు , అతిసారం, polycythemia , షాక్ . విలువలు ( < 30 ) , రక్త నష్టం , హీమోడయాలసిస్ , ల్యుకేమియా , థైరాయిడ్ , సిర్రోసిస్ , hyperhydration రక్తహీనత కలిగి .

గ్లూకోజ్ ( కావాల్సిన విలువలు 70-110 mg / dL ) :
వద్ద స్థాయిలు మధుమేహం , తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు , పాంక్రియాటైటిస్ , దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి , దీర్ఘకాలిక శారీరక స్తబ్దత , దీర్ఘకాలిక పోషకాహార లోపం , తక్కువ పొటాషియం .

వద్ద తక్కువ స్థాయిలో , ఇన్సులిన్ అధిక మోతాదు , థైరాయిడ్ , ఎడిసన్ యొక్క వ్యాధి , కాలేయ వ్యాధి , మద్యం , కఠినమైన వ్యాయామం .

కొలెస్ట్రాల్ ( కావాల్సిన విలువలు 150-200 mg / dL ) : ఇది హీమోడయాలసిస్ రోగుల ప్రోటీన్ శక్తి పోషక స్థితి అంచనా చెల్లుబాటు అయ్యే మరియు వైద్యపరంగా ఉపయోగకరమైన గుర్తు . తక్కువ లేదా తిరస్కరించడం స్థాయిలు మరణాలు ప్రమాదం యొక్క సూచికలుగా . తక్కువ స్థాయిలో కూడా కోమోర్బిడ్ పరిస్థితులు సంబంధం ఉండవచ్చు . అధిక స్థాయిలో మీరు : మధుమేహం, హైపోథైరాయిడిజం , స్థూలకాయం , అధిక క్రొవ్వు ఆహారం , హృద్రోగాలు కోసం తీవ్రమైన హాని కారకంగా .

తక్కువ స్థాయిల్లో : మాలాబ్జర్పషన్ లో , పోషకాహార లోపం , రక్తహీనత , సెప్సిస్ , కాలేయం ప్రాణాంతకం మొదలైనవి

ట్రైగ్లిజరైడ్ ( వరకు 150 mg / dL ) : స్థాయిలలో కలిగి : కాలేయ వ్యాధి , పాంక్రియాటైటిస్ , సరిగ్గా నియంత్రణ మధుమేహం, హైపోథైరాయిడిజం , గుండె కణజాల వినాశనం .

తక్కువ స్థాయిల్లో : పోషకాహార లోపం , జీర్ణవ్యవస్థ వైకల్యం, థైరాయిడ్ , క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ లో .

అల్బుమిన్ ( కావాల్సిన విలువలు 3.5-5.0 mg / dl ) : కణజాలం మధ్య ఉన్న లోపల మరియు extravascular కంపార్ట్మెంట్ , మధ్య శరీర ద్రవాలలో సరైన పంపిణీ కోసం అవసరమైన oncotic ఒత్తిడి నిర్వహణ కోసం అవసరమైన . అల్బుమిన్ రుణాత్మక ఆవేశం ఉంది . మూత్రపిండ గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ మెంబ్రేన్ ప్రతికూలంగా విధంగా మూత్రంలో అల్బుమిన్ యొక్క రక్తకేశనాళికలగుత్తి వడపోత నిరోధిస్తుంది ఛార్జ్ . నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ , ఈ ఆస్తి తక్కువ , మరియు మూత్రంలో అల్బుమిన్ పెద్ద మొత్తం కోల్పోయింది .

క్లినికల్ లక్షణాలు గుర్తించడానికి ఉపయోగించారు పారామితులు : ( ఐస్ )
లేత పోటు, Bitot మచ్చలు . , కళ్ళు పొర యొక్క పొడిబారడం , కనురెప్పలు యొక్క మూలల్లో పగుళ్లు , కంటి ఉంగరాలు రక్తనాళాలు , ( స్కిన్ ) లేత రంగు చర్మం , బుగ్గలు మరియు కళ్ళు కింద చీకటి చర్మం , ( హెయిర్ ) మెరుపులో సన్నని మరియు బలహీనంగా , లేకపోవడం , అపారదర్శక , పొడి , ( టీత్ ) బూడిద లేదా నలుపు మచ్చలు , మచ్చల ఎనామెల్ క్షయాలు . ( నెయిల్స్ ) చెంచా ఆకారంలో గోర్లు , ద్వైపాక్షిక గాయం .

క్లినికల్ లక్షణాలు పట్టిక ( Annex 1B చూడండి ) ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు మాకు రోగి యొక్క పోషక లోపాలు గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది , మరియు మూడు వర్గాలుగా విభజించబడుతుంది ఉన్నాయి : 7-8 తక్కువ రిస్క్ న్యూట్రిషన్ , 9-17 మీడియం పోషకాహార హాని , 18-22 హై రిస్క్ న్యూట్రిషన్ .

డేటా విశ్లేషణ చి - స్క్వేర్ పరీక్ష ( p < .0001 ) ఉపయోగించి , కేంద్ర ధోరణి మరియు గణాంక ప్రాముఖ్యత యొక్క చర్యలు తీసుకున్నాం నిర్ణయించబడింది ఎక్సెల్ పట్టికలు మరియు JMP 8.0.1 వివరణాత్మక సంఖ్యా శాస్త్రం ఉపయోగించే నిర్వహించేవారు .




ఏప్రిల్ . ఫలితాల విశ్లేషణ మరియు చర్చ .

4.1 టేబ్యులేషణ్ మరియు డేటా యొక్క వివరణ .


Univariate .


No.1 గ్రాఫిక్


సెక్స్ , 2011 ద్వారా రోగుల శాతం పంపిణీ .

సెక్స్ సంఖ్య శాతం
F 25 48.1
M 27 51.9
మొత్తం 52 100






మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.

ఇది 48.1 % ( 25 ) స్త్రీలు గమనించారు మరియు 51,9 % ( 27 ) పురుషుడు ఉన్నారు . అందువలన ఒక విధమైన పంపిణీ సంపాదించేందుకు . ( గ్రాఫిక్ నం 1 )



# 2 గ్రాఫిక్


వయస్సు , 2011 ద్వారా రోగుల శాతం పంపిణీ .


సగటు కనిష్ట గరిష్ఠ సగటు ప్రామాణిక విచలనం
వయసు ( ఒక ) 36 61.5 78 59 9.5





మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.





వయస్సు వయోజనుల వంటి 36 78 సంవత్సరాల గరిష్ట కనీసం 59 సగటున మరియు 9.5 యొక్క ఒక ప్రామాణిక విచలనం యుగాల్లో జరుపబడతాయి . జనాభా యొక్క అత్యంత సంక్షిప్త 50 % 57 మరియు 68 సంవత్సరాల మధ్య ఉంది . సగటు ( 59 ) ( 61.5 ) సగటు కంటే తక్కువగా ఉంటుంది ఎందుకంటే డేటా పంపిణీ ఆకారంలో ఎడమ వయస్సు . ( గ్రాఫిక్ నం 2 )




గ్రాఫిక్ నం 3

డిసెంబర్ , 2011 BMI / జూలై ప్రకారం రోగుల శాతం పంపిణీ .

                          జూలై డిసెంబర్














స్థాయిలు స్థాయిలు డిసెంబర్ జూలై పరిమాణం పరిమాణం
పోషకాహార లోపం పోషకాహారలోపం 1 1
సగటు 16 సగటు 17
స్థూలకాయం స్థూలకాయం జనవరి 9 వ జూలై 1
అధిక బరువు ఎక్కువ బరువున్న 26 27
మొత్తం 52 మొత్తం 52


మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.


శిక్షణ తర్వాత , మరింత రోగులు అధిక బరువు ఉన్నప్పుడు ఈ నమూనాలో రోగులు , దాదాపు సమానంగా పురుషులు మరియు మహిళలు రెండు ప్రాతినిధ్యం . ( గ్రాఫిక్ నం 3 )







గ్రాఫిక్ నం 4

2011 డిసెంబర్ , వారి చేతి చుట్టుకొలత / జూలై ద్వారా రోగుల శాతం పంపిణీ .

    జూలై డిసెంబర్

సగటు కనిష్ట గరిష్ఠ సగటు ప్రామాణిక విచలనం
నడుము చుట్టుకొలత ( Jul ) 68 91,5 117 92,9 7,1
నడుము చుట్టుకొలత ( Dec ) 70 93 116 93.1 6.8


మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.


జూలై లో మరియు డిసెంబర్ లో రెండు ఈ నమూనాలో PC ఎటువంటి మార్పులు ఉన్నాయి . ( గ్రాఫ్ # 5 )









గ్రాఫిక్ నం 6

2011 డిసెంబర్ , వారి హిమోగ్లోబిన్ / జూలై ప్రకారం రోగుల శాతం పంపిణీ .

                           జూలై డిసెంబర్
 

సగటు కనిష్ట గరిష్ఠ సగటు ప్రామాణిక విచలనం
హిమోగ్లోబిన్ ( జూలై ) 10.5 13.7 10.7 6.4 1.6
హిమోగ్లోబిన్ ( డిసెంబర్ ) 15 11.5 11.5 8.1 1.4


మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.


హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి ( హీమోగ్లోబిన్ ) గురించి అధ్యయనం 10.5 సగటున దొరకలేదు మరియు మధ్యస్థ హీమోగ్లోబిన్ ఒక పరిధి DV 1.6 ఒక తో 6.4 నుండి 10.5 వరకు తో 10.7 ఉంది . సగటు మరియు మధ్యస్థ సమానం నుండి ఈ , అసమాన పంపిణీ , హీమోగ్లోబిన్ విలువలు సంబంధించి అధ్యయనం ముగింపులో డేటా 50 % సూచిస్తుంది 12 mg / dL వరకు 11 మధ్య mg / dL ఉంటాయి అధ్యయనాల ప్రకారం ఈ రక్తహీనతతో బాధపడుతున్నారు ధోరణి రోగుల్లో గురించి . పైన విలువలు పురుషులు మరియు మహిళలకు ఉన్నాయి పరిగణనలోకి , మేము వారు ఈ రోగులకు పెడతారు ప్రమాదం తిరిగి నిర్ధారించింది చేయవచ్చు . ( గ్రాఫిక్ నం 6 )




గ్రాఫిక్ నం 7

విలువలు / జూలై 2011 డిసెంబర్, గ్లూకోజ్ ప్రకారం రోగుల శాతం పంపిణీ .

జూలై





డిసెంబర్





సగటు కనిష్ట గరిష్ఠ సగటు ప్రామాణిక విచలనం
గ్లూకోజ్ ( జూలై ) 91 161 465.7 186 83.5
గ్లూకోజ్ ( డిసెంబర్ ) 150 105.1 15.6 103.5 76.7

మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.


గ్లూకోజ్ విలువలు జూలై నుండి డిసెంబరు వరకు మార్చడానికి , సగటు సగటు 105.1 విధంగా వారి గ్లైసీమియ నియంత్రణ రోగులు ఎక్కువ అవగాహన ఉందని చూపిస్తుంది ఉన్నప్పుడు డిసెంబర్ లో ప్రారంభం 186 ఉంది . ( గ్రాఫ్ N ° 7 )
గ్రాఫిక్ నం 8

2011 డిసెంబర్, కొలెస్ట్రాల్ విలువలు / జూలై ప్రకారం రోగుల శాతం పంపిణీ .

                             జూలై డిసెంబర్
 

సగటు కనిష్ట గరిష్ఠ సగటు ప్రామాణిక విచలనం
కొలెస్ట్రాల్ ( జూలై ) 98,195,400 201.8 54.8
కొలెస్ట్రాల్ ( డిసెంబర్ ) 85,153,317 151.6 36.4

మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.

గ్రాఫిక్ నం 9

ట్రై గ్లిజెరైడ్స్ / జూలై 2011 డిసెంబర్ , విలువలు ప్రకారం రోగుల శాతం పంపిణీ .

                             జూలై డిసెంబర్
 

సగటు కనిష్ట గరిష్ఠ సగటు ప్రామాణిక విచలనం
ట్రైగ్లిజరైడ్స్ ( జూలై ) 79,199,408,221 75.3
ట్రైగ్లిజరైడ్స్ ( డిసెంబర్ ) 73 135 299.8 138.3 40.6


మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.


డిసెంబర్ లో , విలువలు వరుసగా 151.6 మరియు 138.3 ఉన్నప్పుడు గణాంకాలు ఈ నమూనాలను 8 మరియు 9 లిపిడ్ విలువలు జూలై సగటు లో ఒక ముఖ్యమైన మార్పులతో , 201.8 కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజెరైడ్స్ 221 చెప్పవచ్చు . కాబట్టి ఈ రోగులలో గ్లైసీమియ మంచి లిపిడ్ నియంత్రణ ఉంది . ( గ్రాఫిక్ నం 8 ) ( గ్రాఫిక్ నం 9 )






















గ్రాఫిక్ నం 10

డిసెంబర్ , 2011 జూలై / అల్బుమిన్ విలువలు ప్రకారం రోగుల శాతం పంపిణీ .

                             జూలై డిసెంబర్
 

సగటు కనిష్ట గరిష్ఠ సగటు ప్రామాణిక విచలనం
అల్బుమిన్ ( జూలై ) 2.8 3.9 4.6 3.8 0.44
అల్బుమిన్ ( డిసెంబర్ ) 3.4 4.4 5.5 4.3 0.42


మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.


అల్బుమిన్ విలువలు కొంత మెరుగుదలను ఉంది ఈ వేరియబుల్ సంబంధించి పోషక స్థితి మెరుగుదల ఉంది ప్రతినిధి అయితే , జూలై లో సగటు , డిసెంబర్ లో 3.8 మరియు 4.6 ఉంది . ( గ్రాఫిక్ నం 10 )




గ్రాఫిక్ నంబర్ 11

2011 డిసెంబర్ , పోషక లోపం క్లినికల్ చిహ్నాలు / జూలై ప్రకారం రోగుల శాతం పంపిణీ .


       జూలై డిసెంబర్
 

స్థాయి జూలై డిసెంబర్
హై రిస్క్ న్యూట్రిషన్ 1 0
తక్కువ రిస్క్ న్యూట్రిషన్ 23 49
మార్చి 28 ఆధునిక పోషకాహార హాని
మొత్తం 52 52


మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.


పోషకాహార స్థాయి సూచికల క్లినికల్ లక్షణాలు గురించి కూడా జూలై లో డిసెంబర్ లో మధ్యస్థ ప్రమాదం న్యూట్రిషన్ రోగులకు 1 అధిక సంఖ్యలో రోగులు తక్కువ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న అయితే గమనించాలి . ( గ్రాఫిక్ నంబర్ 11 )







గ్రాఫిక్ నం 12

2011 డిసెంబర్ , విజ్ఞాన / జూలై స్థాయి ప్రకారం రోగుల శాతం పంపిణీ .


       జూలై డిసెంబర్
 

స్థాయి జూలై డిసెంబర్
పేద 44 3
35 ఆగస్టు బాగా
అద్భుతమైన ఆగష్టు 14
మొత్తం 52 52


మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.



ఈ రోగులకు ఇచ్చింది పోషక శిక్షణ గణనీయంగా వారి జ్ఞానం అభివృద్ధి మరియు ఈ ఫలితంగా డిసెంబర్ % ఉండగా వారి ఆహార కొద్దిగా తెలుసు రోగుల జూలై % నెలలో తమ జ్ఞానం చెప్పుకోదగ్గ అభివృద్ధి , అక్కడ గమనించారు తర్వాత అధిక జీవరసాయన విలువలు పైన పేర్కొన్న . ( గ్రాఫిక్ నం 12 )




అసోసియేషన్ వేరియబుల్

గ్రాఫిక్ నం 13

2011 డిసెంబర్, జూలై నెలల్లో గ్లూకోజ్ విలువలు వంటి నాలెడ్జ్ విశ్లేషణ .
  జూలై డిసెంబర్




వైవిధ్యం విశ్లేషణ
పట్టికలు పట్టికలు సగటు నిష్పత్తి యొక్క మూల DF మొత్తం F Prob > F
నాలెడ్జ్ జూలై 1 3146.96 3146.96 0.4462 0.5072
లోపం 50 352620.34 7052.41
సి 51 355767.31 మొత్తం
పట్టికలు పట్టికలు సగటు నిష్పత్తి యొక్క మూల DF మొత్తం F Prob > F
నాలెడ్జ్ డిసెంబర్ 2 0.2332 1.5000 721 803 360 901
లోపం 49 11789.826 240.609
సి 51 12511.628 మొత్తం
సగటుచేరుకొను
జూలై స్థాయిలు లోపం సంఖ్య సగటు టీడీ LC LC నేను 95 % S 95 %
బాగా 8 167.850 29.691 108,21 227,49
పేద 44 189.411 12.660 163,98 214,84
స్థాయిలు డిసెంబర్ సంఖ్య టీడీ లోపం LC LC నేను 95 % S 95 % సగటు
బాగా 35 107.497 2,6219 102,23 112,77
అద్భుతమైన 14 99.007 4,1456 90,68 107,34
మాలో 3 105.667 8,9556 87,67 123,66

మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.

కలపడం ద్వారా జ్ఞానం పోషణ యొక్క కొద్దిగా జ్ఞానం తో రోగులు అధిక గ్లైసీమియ విలువలు కలిగి , జూలై నెలలో గ్లూకోజ్ విలువలు పొందింది , మరియు డిసెంబర్ నెలలో మంచి జ్ఞానం తో రోగులు కానీ గ్లైసీమియ దిగువ విలువలు కలిగి గణాంక ప్రాతినిధ్య అభివృద్ధి ప్రదర్శించేందుకు కాదు . ( గ్రాఫిక్ నం 13 )
గ్రాఫిక్ నం 14


2011 డిసెంబర్, జూలై నెలల్లో కొలెస్ట్రాల్ విలువలు నాలెడ్జ్ విశ్లేషణ .
       జూలై డిసెంబర్











వైవిధ్యం విశ్లేషణ

పట్టికలు పట్టికలు సగటు నిష్పత్తి యొక్క మూల DF మొత్తం F Prob > F
నాలెడ్జ్ జూలై 1 0.8651 0.0292 89.51 89.51
లోపం 50 153397.93 3067.96
సి 51 153487.44 మొత్తం
పట్టికలు పట్టికలు సగటు నిష్పత్తి యొక్క మూల DF మొత్తం F Prob > F
నాలెడ్జ్ డిసెంబర్ 2 15721.029 7860.51 7.4002 0.0016 *
లోపం 49 52048.108 1062,21
సి 51 67769.137 మొత్తం

సగటుచేరుకొను
జూలై స్థాయిలు లోపం సంఖ్య సగటు టీడీ LC LC నేను 95 % S 95 %
బాగా 8 198.750 19.583 159,42 238,08
పేద 44 202.386 8.350 185,61 219,16
స్థాయిలు డిసెంబర్ సంఖ్య టీడీ లోపం LC LC నేను 95 % S 95 % సగటు
బాగా 35 149.651 5.509 138,58 160,72
అద్భుతమైన 14 141.743 8.710 124,24 159,25
మాలో 3 220.467 18.817 182,65 258,28


మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.



గ్రాఫిక్ నం 15


2011 డిసెంబర్, జూలై నెలల్లో ట్రై గ్లిజెరైడ్స్ విలువలు నాలెడ్జ్ విశ్లేషణ .
      జూలై డిసెంబర్




వైవిధ్యం విశ్లేషణ
పట్టికలు పట్టికలు సగటు నిష్పత్తి యొక్క మూల DF మొత్తం F Prob > F
నాలెడ్జ్ జూలై 1 3869.59 3869.59 0.6776 0.4143
లోపం 50 285537.39 5710.75
సి 51 289406.98 మొత్తం
పట్టికలు పట్టికలు సగటు నిష్పత్తి యొక్క మూల DF మొత్తం F Prob > F
నాలెడ్జ్ డిసెంబర్ 2 58785.079 29392.5 56.7917 < .0001 *
లోపం 49 25359.951 517,6
సి 51 84145.030 మొత్తం

సగటుచేరుకొను
జూలై స్థాయిలు లోపం సంఖ్య సగటు టీడీ LC LC నేను 95 % S 95 %
బాగా 8 241.250 26.718 187,59 294,91
పేద 44 217.341 11.393 194,46 240,22
స్థాయిలు డిసెంబర్ సంఖ్య టీడీ లోపం LC LC నేను 95 % S 95 % సగటు
బాగా 35 132.120 3.845 124,39 139,85
అద్భుతమైన 14 124.929 6.080 112,71 137,15
మాలో 3 273.633 13.135 247,24 300,03

మూలం: సర్వేలు హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) లో పరిశోధన నిర్వహించారు.

జూలై నెలలో కొద్దిగా పరిజ్ఞానం ఉన్న రోగులు , లిపిడ్ ప్రొఫైల్ అధిక ఉండగా లిపిడ్ విలువలు డిసెంబర్ నెలలో మంచి ముందువైపు రోగుల్లో కొలెస్ట్రాల్ మరియు తక్కువ ట్రైగ్లిజరైడ్స్ రెండూ , మరియు ఈ సంఘం గణాంక ప్రాధాన్యతకు ( p < .0001 ) . ( గ్రాఫిక్ నం 14 ) ( గ్రాఫ్ N ° 15 )
4.2 తనిఖీ మరియు సిద్ధాంత చర్చ .

ఈ కారణం వలన అనారోగ్య స్థితి మరియు మరణాల రెండు ఆరోగ్య గణాంకాలు మొదటి స్థానంలో ఎందుకంటే ప్రపంచవ్యాప్తంగా , మధుమేహం , ఆరోగ్య కార్మికులు నుండి శ్రద్ధ అంశంగా మారింది .
పోషకాహార జోక్యం పారామితులు విద్యా పోషక , బయోకెమికల్, వైఖరులు , పద్ధతులు సవరించవచ్చు : హీమోడయాలసిస్ స్వీకరించడం మధుమేహ రోగుల్లో పేద నియంత్రణ కారణాలు తెలుసుకోవడం ప్రతిపాదిస్తున్నాయి ఈ అధ్యయనం ప్రారంభంలో పెరిగారు .
అధ్యయనం పరికల్పన అది పారామితులు సెట్ సవరించవచ్చు ఉంటే ప్రదర్శించాడు .










4.3 తీర్మానాలు .
అధ్యయనం న్యూట్రిషన్ విద్య పొందిన 52 రోగుల , వారి జ్ఞానాన్ని మార్పులు జరిగాయి మరియు ఈ ఈ నమూనా బయోకెమికల్స్ అంచనా విలువలు సంబంధించి మరింత స్పష్టంగా చూపాయి. ఇది రోగులు తమ పోషక జ్ఞానం అభివృద్ధి చేసినప్పుడు గ్లూకోజ్ , కొలెస్ట్రాల్ మరియు ట్రైగ్లిజెరైడ్స్ రెండు తగ్గుతుందని గమనించారు . ఈ విద్య అవగాహన మరియు సహాయపడుతుంది వారి ఆరోగ్య మంచి నియంత్రణ సాధించేందుకు చూపిస్తుంది . కొంత మెరుగుదలను కావాల్సిన విలువలు సంబంధించి గమనించారు అయితే పోషక పారామితులు , ఒక చిన్న సమయంలో మారింది ఎందుకంటే anthropometric పారామితులు సంబంధించి ముఖ్యమైన మార్పులు పాటించకపోతే జరిగినది .
     
4.4 సిఫార్సులు .
ఫలితాలు ఆధారంగా సాధారణ విద్య సిద్ధాంతకర్తలు ప్రయోగాత్మక శిబిరాలు మరియు ప్రవర్తన మార్పు ప్రోత్సహించడానికి ఇతర కార్యకలాపాలు ధైర్యం అందించడం కొనసాగించడానికి అవసరం మద్దతు .

సాధారణ alármate లో మధుమేహం మరియు దాని సమస్యల సంఖ్య ఇచ్చిన సాధారణ ప్రజా అవగాహన చాలా ముఖ్యం మరియు సంస్థలు ఈ విషయంలో అది నివారణ ప్రచారాలు మరియు సమర్థవంతమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ కలిగి అత్యవసరం , జనాభా కాపాడే బాధ్యత కలిగి మధుమేహం సంభవించడం తగ్గించడం ప్రభావం .








మే . ఆల్టర్నేటివ్ ప్రపోజల్
HEMODIALISIS సంబంధించి పౌష్టికాహార DAYS .
5.1 ప్రదర్శన .
ఈ ప్రతిపాదన మధుమేహ రోగులు మూత్రంలో ప్రోటీన్ ( మైక్రోఅల్బుమినూరియా ) వంటి హీమోడయాలసిస్ లో నష్టాలు కారణంగా సమస్యలు , ఈ కారణాలు కొనుగోలు ఎక్కువగా పడతాయి నుండి , హీమోడయాలసిస్ లో పోషకాహార విద్యపై సెషన్లను అందించే అవసరం ఆధారంగా రూపొందించారు ఇతర రోగులకు కాకుండా ఒక చిన్న సమయం లో ఒక శరీర ద్రవ్యరాశి నష్టం , తద్వారా వాటిని అధిక నష్టాలను ఉంచడం , రక్తపోటు , NEFROIDIOPATICAS మరియు MALFRMACIONES పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధులను తో ఒప్పుకున్నాడు .

మూత్రపిండాల వ్యాధి ఆహారం చికిత్స యొక్క ఒక ప్రయోజనం లోపం నివారించేందుకు మరియు ప్రోటీన్ , శక్తి ప్రమాణ ఆహారాలు , విటమిన్లు మరియు ఖనిజాలు తగినంత తీసుకోవడం ద్వారా పోషక స్థాయిని కాపాడుకోవడానికి ఉంది .
డయాలిసిస్ మరియు మార్పిడి పద్ధతులు పద్ధతుల సృష్టి , పోషక సంరక్షణ డయాలిసిస్ సరైన పోషక స్థితిని నిల్వ మరియు సమస్యలను నిరోధించడానికి అభివృద్ధి కోసం అవసరమైన ఉంది .

జ్ఞానం పరిశోధన పోల్స్ ప్రారంభంలో 26 వారు సరిగా తినడం తెలుసు ఉంటే , హార్డ్ ఆహారంలో ఒక కాలం ఒక సమస్య ఎదుర్కొంటున్న వ్యక్తులు , మీరు మార్గనిర్దేశం చేసేందుకు నిపుణులు క్రమానుగతంగా సహాయం చేయాలి అని బదులిచ్చారు .
5.2 లక్ష్యాలు .

5.2.1 సాధారణ ఉద్దేశ్యం .
• రోగులు మరియు కుటుంబాలు పోషక జ్ఞానం ( డయల్ RIOS ) స్ట్రెంథన్
5.2.2 నిర్దిష్ట లక్ష్యం .
• దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వ్యాధి మంచి పోషణ యొక్క ప్రాముఖ్యతను ప్రతిబింబిస్తాయి.

• రోగి సాధ్యం గొప్ప మేరకు , మీ జీవన సరిపోలే ఒక మంచి రుచి మరియు ఆకర్షణీయమైన , ఒక ఆహారం తినడానికి చికిత్స .

• చికిత్సకు ద్వితీయ లోపాలు ప్రారంభంలో మానుకోండి లేదా ఆలస్యం .












5.3 కంటెంట్ .
హీమోడయాలసిస్ సంబంధించి పౌష్టికాహార రోజుల్లో జరగనుంది Topics
ఫుడ్స్ మూత్రపిండ వ్యాధి సిఫార్సు .
పిండిపదార్ధాలు మరియు వారి ఫంక్షన్ ఏమిటి ?
ప్రోటీన్లు మరియు మందులు తమ ప్రాధాన్యాన్ని ఏమిటి ?
దాని పరిమితులు కొవ్వులు మరియు తినడానికి ఏమిటి ?
రక్షణ మధుమేహ హీమోడయాలసిస్

ప్రతిపాదన కార్యాచరణ అంశాలను 5.4 వివరణ .
సమయం
• 05 / 2013 వరకు 20 వరకు 24
• 8:00 10:00 గంటల 5 రోజుల వరకు
స్థలము
• ఆడిటోరియం హీమోడయాలసిస్ ( డయల్ రివర్స్ )
పాల్గొనేవారి సంఖ్య .
• 52 రోగులు
బాధ్యత మరియు ప్రదర్శనకారులు .

• Esq . రుబెన్ డారియో పర్రా S.

• న్యాయసలహాదారు . మరియా పోల క్రెస్పో .

5.5 వనరుల .
ఫీచర్ QUANTITY ఖర్చులు
అతని నుండి ప్రొజెక్టర్ ( Infocus ) 1 యూనిట్ రుణ హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) .
అతని నుండి కంప్యూటర్ ( ల్యాప్టాప్ ) 1 యూనిట్ రుణ హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) .
బాక్స్ 1 యూనిట్ అతనికి హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) నుండి మైక్రోఫోన్ రుణ విస్తరించిన .
అతని నుండి ద్రవ సుద్ద బోర్డ్ 1 యూనిట్ రుణ హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) .
ద్రవ సుద్ద 6 PC లు 6.00 $ గుర్తులు .
శాశ్వత గుర్తులు $ 7.50 15 యూనిట్లు / సెంట్లు .
న్యూస్ ప్రింట్ షీట్లను 13.20 66 డాలర్లు / సెంట్లు .
కార్డ్బోర్డ్ 33 షీట్లను $ 8.25 / సెంట్లు .
బాన్ పేపర్ A4 80 షీట్లను 1.60 డాలర్లు / సెంట్లు .
టేప్ $ 1.00 scoht 2 యూనిట్లు .
మరింత తలపట్టికలు కార్డ్బోర్డ్ ఫోల్డర్లను 6 ముక్కలు $ 1.50 .
39,05 డాలర్లు / సెంట్లు మొత్తం .






ప్రతిపాదన అమలు కోసం 5.6 టైమ్ టేబుల్ .
బాధ్యత థీమ్ DAY కొనుగోలుదారులు


హీమోడయాలసిస్ Esq సంబంధించి పౌష్టికాహార రోజుల సోమవారం 20 ప్రారంభోత్సవం . రుబెన్ పర్రా ప్రాంతంలో , విస్తరించిన మైక్రోఫోన్ బాక్స్
వర్క్ : ఆహార మూత్రపిండ వ్యాధి సిఫార్సు . Esq . రుబెన్ పర్రా ప్రాంతంలో , Infocus , ల్యాప్టాప్ , నగదు మైక్రోఫోన్ మరియు ఆహార విస్తరించిన .
డైనమిక్ :
విషయం : thumb Esq . రుబెన్ పర్రా చేతులు


మంగళవారం , 21 వర్క్షాప్ : పిండిపదార్ధాలు మరియు వారి ఫంక్షన్ ఏమిటి ? Esq . రుబెన్ పర్రా ప్రాంతంలో , Infocus , ల్యాప్టాప్ , నగదు మైక్రోఫోన్ మరియు ఆహార విస్తరించిన .
డైనమిక్ :
Topic : తాబేలు Esq . రుబెన్ పర్రా బాడీ


బుధవారం , 22 వర్క్షాప్ : ప్రోటీన్లు మరియు మందులు తమ ప్రాధాన్యాన్ని ఏమిటి ? Esq . రుబెన్ పర్రా ప్రాంతంలో , Infocus , ల్యాప్టాప్ , నగదు మైక్రోఫోన్ మరియు ఆహార విస్తరించిన .
డైనమిక్ :
Topic : బర్డ్ పికన్ సాస్ . Esq . రుబెన్ పర్రా బాడీ

గురువారం , 23 వర్క్షాప్ : మీ పరిమితులు కొవ్వులు మరియు తినడానికి ఏమిటి ? Esq . రుబెన్ పర్రా ప్రాంతంలో , Infocus , ల్యాప్టాప్ , నగదు మైక్రోఫోన్ మరియు ఆహార విస్తరించిన .
డైనమిక్ :
Topic : గింజలసంచి Esq . రుబెన్ పర్రా బాడీ



శుక్రవారం 24 వర్క్షాప్ : రక్షణ మధుమేహ హీమోడయాలసిస్ Esq . రుబెన్ పర్రా ప్రాంతంలో , Infocus , ల్యాప్టాప్ , నగదు మైక్రోఫోన్ మరియు ఆహార విస్తరించిన .
డైనమిక్ :
Topic : Esq చేస్తూ మరియు కటింగ్ . రుబెన్ పర్రా Feet
హీమోడయాలసిస్ Esq లో పోషణ న సదస్సు ముగింపు . రుబెన్ పర్రా ప్రాంతంలో , విస్తరించిన మైక్రోఫోన్ బాక్స్








జూన్ . బిబ్లియోగ్రఫీ.

1 . లాటిన్ అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ ( ALAD ) . మార్గదర్శకాలు విశ్లేషణ , కంట్రోల్ మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం 2 చికిత్స ALAD . 2009

రెండు . PAHO / WHO . అమెరికా 2001 లో ఆరోగ్యం ; 1 .

మూడు . Lombera రొమేరో F. డయాబెటిస్ లో ALAD కోసం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు . ఎండోక్రైన్ రె ESP . జనవరి 2000 , 53 ( 1 ) : 66-90 .

ఏప్రిల్ . మెజ్జానో ఒక , సెర్గియో మరియు AROS E , క్లాడియో . దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వ్యాధి : వర్గీకరణ , పద్ధతులు మరియు renoprotection ప్రగతికి వ్యూహాలు . రె మారో . చిలీ . 2005 , vol.133 , n.3 [ జూన్ 25 , 2009 ఉదహరించారు ] , p . 338-348 .

మే . Daurgidas .. బి , ING , రక్తశుద్ధి రెండవ ఎడిషన్ హ్యాండ్బుక్ . ఎడిటోరియల్ Masso . బార్సిలోనా స్పెయిన్ , 2003 .

జూన్ . పాన్ అమెరికన్ హెల్త్ ఆర్గనైజేషన్ ( PAHO ) , 2008 లో నవీకరించబడింది గణాంకాలు , పాన్ అమెరికన్ ప్రచురణ .

జూలై . లాటిన్ అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ ( ALAD ) . పత్రిక , ఈక్వెడార్ , ALAD 2 లో ప్రపంచ మధుమేహ దినోత్సవం . 2009
ఆగష్టు . MSP / INEC . పెద్దలు 2009,1 తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు కాని

9 . MSP / INEC . పెద్దలు 2009,1 తీవ్రమైన అంటువ్యాధులు కాని

10 . వేర్వేరు ప్రత్యేకతలను కనిపించే స్టాటిస్టికల్ రోగులు , IESS హాస్పిటల్ స్థాయి 2 Babahoyo.2011

11 . చూసిన స్టాటిస్టికల్ రోగులు , హీమోడయాలసిస్ ( డయల్ రివర్స్ ) Babahoyo.2009 , 10,11,12 .

12 . లాటిన్ అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ ( ALAD ) . పత్రిక , ఈక్వెడార్ , ALAD 2 లో ప్రపంచ మధుమేహ దినోత్సవం . 2009

13 . అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ . స్థానం Stantement . డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు వర్గీకరణ . డయాబెటిస్ చికిత్సకు 2008 ; 31:1 .

14 . 13 . 14 Mataix Verdur , J. న్యూట్రిషన్ అండ్ ఫుడ్ Humanan 1 '' ed . బార్సిలోనా . ఓషన్ / ergon 2002 . p . 1164 నుండి 1166 వరకు .

     15 . THOMAS . Briony , క్లినికల్ న్యూట్రిషన్ మరియు ఆహారపు అలవాట్లు . ఎడిటోరియల్ ఎస్.ఏ. మాసన్ ,
           స్పెయిన్ , 2000 .

     16 . 17 . 18 . 19 . 20 . Mataix Verdur , J. న్యూట్రిషన్ అండ్ ఫుడ్ Humanan 1 ''
            ed . బార్సిలోనా . ఓషన్ / ergon 2002 . p .

     21 . రిక్ MARTIN , కిడ్నీ , ప్రచురణకర్త పాన్ , 2002 . పి

     22 . KATHEEN , L , ఎస్కాట్ - స్టంప్స్ : . న్యూట్రిషన్ మరియు ఆహారం చికిత్స క్రాస్ ,
           నైన్త్ ఎడిషన్ . మెక్గ్రా హిల్ Interamericana .




జూలై . ANNEX .

Annex 1.A

2011 డిసెంబరు వరకు అవుట్ పేషంట్ UNIT DIAL RIOS HEMODIALISIS జూలై చికిత్స పొందుతున్న దీర్ఘకాల మూత్రపిండ వైఫల్యం HEMODIALISIS సరైన NUTRITION జోక్యం మధుమేహ .

డేటా షీట్ రికార్డింగ్ .
తేదీ : _____ / ______ / _____
పేరు మరియు ఇంటి పేరును : _______________________________________________ CÓDIGO_______
ఆంథ్రొపొమెట్రి .
వయసు : _______ సెక్స్ : MF డ్రై బరువు : _____ కిలోల
BMI : _____ DX . L పోషక : పోషకాహారలోపం సాధారణ బరువున్న లావుపాటి 1
ఎత్తు : _____ cm/_____T2 C.Brazo_______cm P.Cintura : ______ సెం.మీ.
జీవరసాయన డేటా .
హిమోగ్లోబిన్ : కొలెస్ట్రాల్ ______ : _______
ట్రైగ్లిజరైడ్స్ : ______ అల్బుమిన్ : గ్లూకోజ్ ____ : ___

మూలం: Kalantar - Zadeh etal.Nephrol 1999,14 డయల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ , 1732-1738 అనుసరణ

Annex 1.B

క్లినికల్ లక్షణాలు .

పోషక లోపం శారీరక సంకేతాలు . కేటాయింపు ఆట అంశాలను చుక్కతో
ఐస్ conjunctivae లేత .
Bitot మచ్చలు .
కంటి పొర పొడిగా .
కనురెప్పలు యొక్క మూలల్లో పగుళ్లు .
కార్నియా ఉంగరాలు రక్తనాళాలు . 3
2
2
1
1
ప్రమాణాల తో చర్మం స్కిన్ .
డార్క్ చర్మం , మరియు గురయ్యే ప్రాంతాలపై .
చర్మం కింద కొవ్వు నష్టం . 3
2
             
 1
లేత ముఖం.
బుగ్గలు మరియు కళ్ళు కింద చీకటి చర్మం . 2
1
సన్నని హెయిర్ మరియు కొరత .
ప్రకాశం లేకపోవడం .
నిస్తేజంగా మరియు పొడి . 3
2
1
పళ్ళు బూడిద లేదా నలుపు మచ్చలు .
మచ్చల ఎనామెల్ .
కేరీస్ . 3
2
1
గోర్లు చెంచా ఆకారంలో గోర్లు .
ద్వైపాక్షిక పుండు . 2
1

                                                                                       మొత్తం :
7-8 = తక్కువ రిస్క్ న్యూట్రిషన్
9-17 = మధ్యస్థ ప్రమాదం న్యూట్రిషన్
18-22 = హై రిస్క్ న్యూట్రిషన్

మూలం: Kalantar - Zadeh etal.Nephrol 1999,14 డయల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ , 1732-1738 అనుసరణ

Annex 1.C

వర్క్ PARTCIPARON రోగుల జ్ఞానం మరియు ప్రవర్తన
తేదీ : _____ / ______ / _____
పేరు మరియు ఇంటి పేరును : ______________________________________________ CÓDIGO_______

1 . ఎంత నీరు ( లేదా ద్రవ ) రోజు తీసుకున్నప్పుడు ?
                నాళాలు ...............


రెండు . చెప్పండి పొటాసియం సమృద్ధ ఆహారాలకు దూరంగా ఉండాలి .

           ......................... .........................

           ......................... .........................

           ......................... .........................


మూడు . మీరు తీసుకునే అవకాశము కాల్షియం సమృద్ధిగా ఆహారాలు పేర్కొన్నారు .


          ......................... .........................

          ......................... .........................

          ......................... .........................



ఏప్రిల్ . మీరు దూరంగా ఉండాలి భాస్వరం గొప్ప ఆహారాలు పేర్కొన్నారు .

          ......................... .........................

          ......................... ........................

          ......................... ........................

మే . మీరు రోజు సమయంలో తినే ఎంత ఉప్పు ?

.................................................


జూన్ . అధిక జీవ విలువ మరియు మూత్రపిండ రోగులకు సిఫార్సు ఈ ఆహారాలు యొక్క నిర్థారిస్తారు .

                             Red మాంసం ( గొడ్డు మాంసం )
గుడ్డు వైట్
పాలు
జున్ను

జూలై . రోగి నివారించేందుకు నియంత్రణ వినియోగించబడ్డ ఉండాలని నూనెలు మరియు కొవ్వులు రకాల సూచిస్తున్నాయి .

• పాల్మ
• కనోల
• సన్ఫ్లవర్
• ఒలివ
• వెన్న
• మార్గరిన్








ఆగష్టు . మూత్రపిండ రోగి దాణా లో ఆరోగ్యకరమైన వంట పద్ధతులు అభిప్రాయపడుతున్నారు.

• రోస్ట్
• కాల్చబడిన
• ఉడికించిన
• మాంసంతో
• ఫ్రైడ్
• స్మోక్డ్






                                                                                       మొత్తం :
< 4 = బాగోలేదు
4-6 = గుడ్
7-8 = బాగోలేదు















మూలం: Kalantar - Zadeh etal.Nephrol 1999,14 డయల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్ , 1732-1738 అనుసరణ
Annex 1.D

హీమోడయాలసిస్ రెండు చేయించుకుంటున్న మధుమేహ రోగులకు పోషక సిఫార్సులు .


హీమోడయాలసిస్ రోజువారీ ఆహారం సిఫార్సులు .
Kilocalories ( kcal / kg )
Repletion బరువు
నిర్వహణ
తగ్గింపు
35-45
32-38 ( 35 అర్థం )
25-30
ప్రోటీన్ ( గ్రా / kg )
Repletion
నిర్వహణ
1.2-1.4
1.2 ( అధిక జీవ విలువ 50-80 % )
పిండిపదార్థములు
మొత్తం కేలరీలు యొక్క ( ఓరల్ ) 50-60 %
ఫైబర్ ( g ) 20-25
లిపిడ్స్ 25-35 % లేదా మిగిలిన అంచనా kilocalories
బీన్ ( g ) 1-3 ( రక్తపోటు , వాపు , మరియు బరువు పెరుగుట interdialytic వంటి వ్యక్తిగతీకరించవలసిన )
పొటాషియం ( g ) 1-3
లిక్విడ్ 500 ml + 24 గంటల మూత్ర పరిమాణంలో
భాస్వరం ( mg ) 800-1200
కాల్షియం (మిగ్రా ) 1000-1500
మూలం: క్రిస్టినా మార్టిన్స్ మరియు Miguel కార్లోస్ Riell / న్యూట్రిషన్ అండ్ కిడ్నీ 06 / 1872 యొక్క బుక్ .
Annex 1 . E

UNIT HEMODIALISIS
" DIAL - RIOS "
CDLA . NICE NEIGHBORHOOD - ఒక CENTRAL STREET S / N Y CALLE
TELEFAX : 421 052-736
Babahoyo - ఈక్వడార్


HEMODIALISIS రోగుల ఆహారం ప్లాన్ .


రుబెన్ డారియో పర్రా S.
STUDENT NUTRITION మరియు ఆహార

ఉదయపు ఆహారము


పాలు

1 కప్
పాలు లేదా Splenda తీపి తియ్యగా పెరుగు చెడిపోయిన .


బ్రెడ్
1 యూనిట్
O 6 గ్రిల్ లేదా పదకొండు మినీ మినీ అభినందించి త్రాగుట పొగడ్తలను సూక్ష్మశరీరం గ్రిల్ ( నగదు ) . 0 3 గ్రిల్ ligth , NESFIT మీడియం ఆకుపచ్చ నెస్లే 0 0 0 పెద్దలకు కాల్చు వండుతారు బిస్కెట్లు 0 1 ప్యాకెట్ .

హార్డ్ గుడ్డు 2 గుడ్డు శ్వేతజాతీయులు , ఒక కప్పు , వేయించిన నిమ్మ లేదా నీరు, చమురు లో వేసి ఎప్పుడూ .
1 teaspoon వెన్న
MID మధ్యాహ్న చిరుతిండి
కాదు చిన్న ముక్కలుగా తరిగి పండు రసం . ¾ కప్ : 1 పీచు , 1 పియర్ , 1mazana , ఒక అభిరుచి , బొప్పాయి ½ కప్ .

½ కప్ 15 వెళుతున్న మీడియం , 15 uvillas .

లంచ్ మరియు చిరుతిండి అదే

ఉడకబెట్టిన పులుసు లేదా పొడి చారు .
ఉదా కూరగాయల సూప్ .


½ cevichera


సంఖ్య ఉప్పు ( మంచి రుచి నిమ్మరసం యొక్క డ్రాప్స్ జోడించడానికి )
అనుభవం లేని వాడు

1 ఆనకట్ట
, కాల్చిన sweaty , ఉడికించిన , కాల్చిన , guisado.etc : లేదా టర్కీ , లేదా కుందేలు లేదా చేప లేదా వేయించిన మాంసంతో మధ్య ఎంచుకోండి ఎప్పుడూ


రైస్ ఖాళీ
1 కప్
లేదా తెలివితక్కువ లేదా తెలుపు ప్రతిఫలం హిప్ పురీ ద్వారా మార్పు .


కూరగాయల సలాడ్

1 ½ cups
నుండి ఎంచుకోండి :
దోసకాయ , వంకాయ , క్యాబేజీ , పాలకూర , తీగ చిక్కుళ్ళు , కూరగాయలు , radishes , ముడి పసుపు క్యారట్లు , veteraba .
1 teaspoon సలాడ్ నూనె జోడించడానికి చమురు కనోల

సమాకలనం రాత్రి

బ్రెడ్
లేదా 1 యూనిట్ 6 మినీ అభినందించి త్రాగుట మినీ గ్రిల్ లేదా పదకొండు గ్రిల్ సూక్ష్మశరీరం పొగడ్తలను ( నగదు ) ద్వారా మార్పు . 0 3 గ్రిల్ ligth , NESFIT గోధుమ ఊక మీడియం ఆకుపచ్చ నెస్లే 0 0 0 పెద్దలకు కాల్చు వండుతారు బిస్కెట్లు 0 1 ప్యాకెట్ .





అనుమతి లేదు వెల్లుల్లి ఉప్పు , ఉల్లిపాయ ఉప్పు , పంచదార , కోలస్ , మిఠాయి , జెలటిన్ పుడ్డింగ్ , తేనె , కేకులు మొదలైనవి తయారుగా సాసేజ్లు , ధూమపానం Magüe cubes , ప్యాకెట్ సూప్ , ఆలివ్ , ఉప్పు వేరుశెనగ , చిప్స్ , అరటి చిప్స్ , వేయించిన అరటి , మొదలైనవి salchipapa . చక్కెర , మిరప సంఖ్య తానుగా , వాణిజ్య ఊరగాయలు , పుచ్చకాయ , అరటి , అనాస , మామిడి , పసుపు క్యారట్లు వండుతారు , మొక్కజొన్న , కోలస్ మరియు స్వీట్లు తయారు చాక్లెట్లు లేదా సన్నాహాలు వంటి గూడీస్ .
సిఫార్సులు :
• మీరు చర్యలు బాలినేని అయితే కుటుంబం తింటున్న ఏమి తినడానికి ఉండాలి . మరియు స్థిర ప్రణాళిక .
• ఎప్పుడూ ఏ భోజనం దాటవేస్తే , లేదా మందుల లేదు .
• మీరు అధిక బరువు ఉంటే , మీ బరువు ఆరోగ్యకరమైన తగ్గించే చాలా ముఖ్యం .
• ద్రవ మొత్తం చేతిలో వాపు నిరోధించటానికి ద్రవ మొత్తం , ముఖం మరియు అడుగుల మించకుండా , వారి వ్యక్తిగత అవసరాలను ప్రకారం ప్రతి రోగి ఆధారపడి
దుంపలు , గింజలు మరియు తృణధాన్యాలు పరిగణిస్తారు • అన్ని ఆహారాలు పొటాషియం తొలగింపు కోసం 12 గంటల పాటు నానబెట్టి చేయాలి
• డు వేసి లేదా అప్నే ఏ ఆహారం : ఎల్లప్పుడూ రొట్టెలుకాల్చు , కాచు , ఈ విధంగా పేల్చిన మరియు ఉడికించిన మీ కొలెస్ట్రాల్ నిరోధిస్తుంది మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్ స్థాయిలు అధికంగా ఉంటాయి.
• ఉప్పు లేకుండా కుక్ మరియు మసాలా వాసన మరియు తులసి , లవంగాలు , దాల్చిన చెక్క వంటి రుచిని జాతులు ఉపయోగించడానికి . వనిల్లా సోపు గింజల మొదలైనవి
• , 7 నిమిషాలు తగినంత నీరు వరి కుక్ నీటిని తొలగిస్తారు మరియు దీనిని పొడిగా చెయ్యనివ్వండి , ( dewatering అనే ప్రక్రియ ) నూనె బర్నర్ ఆఫ్ జోడించండి









Annex 1 . F


తెలుపబడ్డ :

నేను , ______________________________________ ICS _____________

అధ్యయనం " మధుమేహ దీర్ఘకాల మూత్రపిండ హీమోడయాలసిస్ డిసెంబర్ 2011 జూలై డయల్ RIVERS హీమోడయాలసిస్ అవుట్ పేషంట్ UNIT చికిత్స పొందుతున్న ఒక తగినంత పోషక జోక్యం " యొక్క ( ఒక ) తెలుసుకున్న . తర్వాత ఇది రోగులు మరియు కుటుంబాలకు ఆహార మరియు పోషక విద్య తో జోక్యం అనుకున్నట్లు ఇది హీమోడయాలసిస్ యూనిట్ ( డయల్ రివర్స్ ) Babahoyo నగరం , లో జరగనుంది .
పొందిన అన్ని డేటా కఠినమైన విశ్వాసం ఉంచిన మరియు పేర్కొన్న పరిశోధన కోసం మాత్రమే ఉపయోగిస్తూ ఉండవచ్చు .


_________________________________________________________
పార్టిసిపెంట్ యొక్క పరిశోధకుడిని సంతకం యొక్క సంతకం









Annex 2.A
ఫోటోలు