A study conducted by nephrologists of Nizams Institute of Medical Sciences (Nims) on 237 dialysis patients for three years has revealed that a majority of patients are dropping out of dialysis treatment due to financial constraints. Ultimately, the patients pass away due to kidney failure and other complications.
According to the study, published last month in the online edition of the journal Hemodialysis International, of the 237 patients on dialysis, 105 had discontinued and did not show up for follow-up. The patients who had opted out died. Lack of medical insurance to cover for dialysis is also a major factor. The study revealed that 123 patients (of the 237), which is more than 50 per cent, did not have medical insurance and were self-paying. At the end of the three-year period, the number of self-paying patients came down to 20 who continued to be on dialysis.
“There is a drop because patients realised that dialysis was not a cure and a long-term treatment would impoverish them. Some patients opted for once a week dialysis at a different centre, but most were never heard-of later,” the study said.
According to Nims nephrologists, the research paper is the first ever systematic study of Indian dialysis patients drawn from a Government hospital. “There are three similar studies but all of them are from corporate hospitals. Our study had the largest number of patients and longest follow-up of three years between 2004 and 2007. The patient population at Nims reflects the true picture of dialysis patients in our country,” says Assistant Professor, Department of Nephrology, Dr. Ram Rapur, a member of the team that took up the study.
The doctors said that 155 patients (out of 237) came to the hospital with kidney disease without being treated by any doctor earlier. “They required emergency dialysis. Late admission is due to lack of finance, awareness, not recognizing the ailment early by the local doctor, and presence of middle-men who misdirect patients to some other local hospital,” the study said.
The research also explored the etiology or the causes that lead to end stage renal or kidney disease among the patients. “Our study has revealed that diabetes and hypertension continue to remain the two leading causes of end stage renal disease. Interestingly, this is consistent with the results in other countries,” Dr. Ram said.
There is a need for dialysis patients to be made aware of the steps that have to be taken before initiation of dialysis. The study has revealed that only 73 patients had received intravenous iron therapy, close to 150 students had received vaccination against Hepatitis B virus and only 81 persons had undergone cardiac consultation before dialysis.
Malnourishment
Death due to cardiac episodes, malnourishment, and tuberculosis are the most important complications among dialysis patients. They should undergo regular cardiac evaluation and follow a good dietary advice, study said. The research team consisted of Dr. G. Swarnalatha, Dr. R. Ram, Dr. N. Prasad, and Dr. K.V. Dakshinamurty.
آندھرا پردیش میں سب سے زیادہ مریضوں کو بالآخر ڈالیسیز کے علاج کے باہر چھوڑ
سب سے زیادہ مریضوں ڈالیسیز کے علاج کے باہر چھوڑ
ایم سائ گوپال
تین سال کے لئے 237 ڈالیسیز کے مریضوں پر میڈیکل سائنسز کے نجام انسٹی ٹیوٹ ( Nims ) کے nephrologists طرف سے کئے گئے ایک مطالعہ کے مریضوں کی اکثریت مالی مشکلات کی وجہ سے ڈالیسیز کے علاج کے باہر گر رہے ہیں انکشاف کیا ہے . آخر میں، مریضوں کو دور گردے فیل اور دیگر پیچیدگیوں کی وجہ سے گزر .
ڈالیسیز کے پر 237 مریضوں کی جریدے Hemodialysis انٹرنیشنل کے آن لائن ایڈیشن میں گزشتہ ماہ شائع مطالعہ کے مطابق ، 105 بند کر دیا تھا اور فالو اپ کے لئے ظاہر نہیں کیا. آپٹ آؤٹ ہوگئے جنہوں نے مریضوں کا انتقال ہو گیا. ڈالیسیز کے لئے پورا کرنے کے لئے طبی بیمہ کی کمی بھی ایک اہم عنصر ہے. مطالعہ سے زیادہ 50 فیصد ہے جس میں 123 مریضوں (237 کے )، ، طبی انشورنس نہیں تھا انکشاف کیا ہے کہ اور خود ادائیگی کرنے والے تھے. تین سال کی مدت کے اختتام پر ، خود ادائیگی کرنے والے مریضوں کی تعداد ڈالیسیز پر رہیں جو 20 پر اتر آئے .
مریضوں ڈالیسیز کے ایک علاج نہیں تھا احساس ہوا کہ اور ایک طویل مدتی علاج ان impoverish کیونکہ " ایک قطرہ نہیں ہے. کچھ مریضوں کو ایک مختلف مرکز میں ایک بار ایک ہفتہ ڈالیسیز کے لئے منتخب کیا ہے، لیکن سب سے زیادہ سنا کے کبھی نہیں تھے بعد میں ، "تحقیق میں کہا .
Nims nephrologists کے مطابق ، تحقیق کاغذ کے ایک سرکاری ہسپتال سے تیار کی بھارتی ڈالیسیز کے مریضوں کی پہلی منظم مطالعہ ہے . " آمدید تین اسی طرح کے مطالعہ کے ہیں لیکن ان سب کو کارپوریٹ ہسپتالوں سے ہیں. ہمارے مطالعہ کے 2004 اور 2007 کے درمیان تین سال کے مریضوں اور سب سے طویل تخورتی کی سب سے بڑی تعداد تھی. Nims میں مریض کی آبادی ہمارے ملک میں ڈالیسیز کے مریضوں کی اصل تصویر کی عکاسی کرتا ہے ، " اسسٹنٹ پروفیسر ، ورکک سائنس کے سیکشن میں ڈاکٹر رام Rapur ، مطالعہ اٹھایا ہے کہ ٹیم کے ایک رکن کا کہنا ہے کہ .
ڈاکٹروں نے 155 مریضوں (237 سے باہر ) کسی بھی ڈاکٹر کو پہلے کی طرف سے علاج کیا جا رہا ہے کے بغیر گردے کی بیماری کے ساتھ ہسپتال آئے تھے نے کہا کہ . "وہ ہنگامی ڈالیسیز کے کی ضرورت ہے. مرحوم داخلہ مقامی ڈاکٹر کی طرف سے جلد از جلد بیماری کو تسلیم ، اور کچھ دیگر مقامی ہسپتال مریضوں misdirect جو درمیانے مردوں کی موجودگی نہیں ، مالیات، شعور کی کمی کی وجہ سے ہے، " مطالعہ ہے.
تحقیق بھی مریضوں میں اسٹیج گردوں یا گردے کی بیماری کو ختم کرنے کے کی قیادت کہ etiology یا وجوہات کی . "ہمارا مطالعہ ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر کے آخر مرحلے رینل مرض کی دو اہم وجوہات میں ہی رہیں انکشاف کیا کہ ہے. دلچسپ بات یہ ہے ، اس کے دوسرے ممالک میں نتائج کے مطابق ہے، " ڈاکٹر رام نے کہا کہ.
ڈالیسیز کے آغاز سے پہلے لیا جائے کہ اقدامات سے آگاہ کیا جائے ڈالیسیز کے مریضوں کے لئے کی ضرورت ہے . مطالعہ صرف 73 مریضوں ، نس میں لوہے کی تھراپی حاصل کی تھی قریب 150 طالب علموں کو ہیپاٹائٹس بی وائرس کے خلاف ویکسینیشن حاصل کی تھی اور صرف 81 افراد ڈالیسیز سے پہلے کارڈیک مشاورت جھیلا تھا کہ انکشاف کیا ہے .
Malnourishment
کارڈیک اقساط ، malnourishment ، اور تپ دق کی وجہ سے موت ڈالیسیز کے مریضوں میں سب سے زیادہ اہم پیچیدگیاں ہیں. وہ باقاعدگی سے کارڈیک تشخیص سے گزرنا اور ایک اچھی غذائی مشورہ پر عمل کرنا چاہیے ، مطالعہ نے کہا کہ. تحقیق کی ٹیم ڈاکٹر جی Swarnalatha ، ڈاکٹر آر رام ،
