డయాబెటీస్ టైప్ 2 లో రోగులకు టెలిమెడిసిన్ తోడ్పాటు అందించడం ద్వారా Hb1Ac మార్కర్‌ను తగ్గించడం

Reducing Hb1Ac Marker by Providing Telemedicine Support to Patients with Diabetes Type 2 at Home

Z. Balorda¹, D. Rudel¹, M. Epšek-Lenart², S. Pušnik³, J. Lavre², M. Rakuša²

¹MKS Electronic Systems Ltd., Ljubljana, Slovenia

²General Hospital Slovenj Gradec, Slovenia

³Healthcare Centre Ravne na Koroškem, Slovenia

zdravko.balorda@mks.si; drago.rudel@mks.si; metka.epsek@sb-sg.si; stanislav.pusnik@zd-ravne.si; janez.lavre@sb-sg.si; maja.rakusa@sb-sg.si;

Complications of type 2 diabetes (DM2) are strongly correlated with elevated glycosylated haemoglobin (HbA1c) marker. The study focuses on a potential change of HbA1c in DM 2 patients receiving telemedicine (TM) support service at home.

A TM service network to support DM2 patients was set-up in Slovenia within the United4Health European project (www.united4health.eu). The service has been provided by a regional hospital of Slovenj Gradec since April 2014. In the observed two-year period 321 DM2 patients (intervention group) used the TM service 360 days in average (17 patients less than 180 days). When needed the patients receive an advice or a change in therapy based on blood sugar measurements (one day per week whole profile). The control group (401 patients in total) was the intervention group itself (321 patients) one year prior to inclusion into the service, and 80 patients in the same period who were not supported by TM.

The primary clinical outcome observed was the level of HbA1c marker. It was measured in a clinical laboratory at the beginning of the control period (all patients), at the end of the control period (all) and at the end of the observation period (intervention group only). Beside the TM service, the patients in both groups received equal standard diabetic treatment in the observed period. In the control group the level of HbA1c marker changed from 7.8% (at the beginning) to 7.9% (at the end) in the one year control period. This change was statistically insignificant (p<0.2). In the intervention group the level of HbA1c marker was reduced from 7.9% (at the beginning) to 7.4% (at the end) during the one year of TM support. This change was statistically significant (p<0.001). We investigated further a subgroup of 140 TM supported patients having HbA1c > 8%. In this subgroup the HbA1c changed from 9.2% (at the beginning) to 8.0% (at the end) in one year of TM support (p < 0.001).

The results in the intervention group demonstrate a substantial reduction in the HbA1c level which was attributed to the efficient TM service model. Results of the other 8 TM centres participating in the United4Health will be published elsewhere.

Keywords: diabetes mellitus, home telemedicine, HbA1c

డయాబెటీస్ టైప్ 2 లో రోగులకు టెలిమెడిసిన్ తోడ్పాటు అందించడం ద్వారా Hb1Ac మార్కర్‌ను తగ్గించడం

Z. బాలర్డా 1, D. రుడెల్ 1, M. ఎప్షెక్-లెంఆర్ 2, ఎస్. పుస్నిక్ 3, J. లావ్రే 2, ఎం.రకుసా 2

1 MKS ఎలెక్ట్రానిక్ సిస్టమ్స్ లిమిటెడ్., లిజబ్ల్జానా, స్లోవేనియా

2 జనరల్ హాస్పిటల్ స్లోవేనియాజ్ గ్రాడెక్, స్లోవేనియా

3 హెల్త్కేర్ సెంటర్ రావ్నే నా కోరోస్కెమ్, స్లోవేనియా

zdravko.balorda@mks.si; drago.rudel@mks.si; metka.epsek@sb-sg.si; stanislav.pusnik@zd-ravne.si; janez.lavre@sb-sg.si; maja.rakusa@sb-sg.si;

రకం 2 డయాబెటిస్ (DM2) యొక్క క్లిష్టతలు కృత్రిమ గ్లైకోసిలేటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (HbA1c) మార్కర్‌తో బాగా సంబంధాలు కలిగి వున్నాయి. హోమ్లో టెలిమెడిసిన్ (TM) మద్దతు సేవను స్వీకరించే DM 2 రోగులలో HbA1c యొక్క సంభావ్య మార్పుపై అధ్యయనం దృష్టి పెడుతుంది.

DM2 రోగులకు మద్దతు ఇచ్చే ఒక TM సర్వీసు నెట్వర్క్ United4Health యూరోపియన్ ప్రాజెక్ట్ (www.united4health.eu) లో స్లోవేనియాలో ఏర్పాటు చేయబడింది. ఈ సేవలు ఏప్రిల్ 2014 నుండి స్లోవేనే గ్రాడెక్ యొక్క ప్రాంతీయ ఆసుపత్రిలో అందించబడ్డాయి. గమనించిన రెండు సంవత్సరాల కాలంలో 321 DM2 రోగులు (ఇంటర్వెన్షన్ గ్రూప్) సగటున 360 రోజులు TM సేవలను 180 రోజుల కంటే తక్కువగా 17 రోగులు ఉపయోగించారు. అవసరమైనప్పుడు రోగులు రక్త చక్కెర కొలతల ఆధారంగా చికిత్సలో ఒక సలహా లేదా మార్పును పొందుతారు (వారానికి ఒక రోజు మొత్తం ప్రొఫైల్). సేవలో చేర్చడానికి ఒక సంవత్సరం ముందు నియంత్రణ బృందం (మొత్తంగా 401 మంది రోగులు) ఒక ఇంటర్వెన్షన్ గ్రూప్ (321 రోగులు), మరియు అదే కాలంలో 80 మంది రోగులు TM మద్దతు లేని వారు.

పరిశీలించిన ప్రాధమిక క్లినికల్ ఫలితాలు HbA1c మార్కర్ స్థాయి. నియంత్రణ వ్యవధి (అన్ని) ముగింపులో మరియు పరిశీలన కాలం (ఇంటర్వెన్షన్ సమూహం మాత్రమే) ముగింపులో, నియంత్రణ వ్యవధి (అన్ని రోగులకు) ప్రారంభంలో ఇది క్లినికల్ ప్రయోగశాలలో కొలవబడింది. TM సేవ కాకుండా, రెండు వర్గాల రోగులకు పరిశీలించిన కాలంలో సమానమైన ప్రామాణిక డయాబెటిక్ చికిత్స లభించింది. నియంత్రణ సమూహంలో HbA1c స్థాయి 7.8% (ప్రారంభంలో) ఒక సంవత్సరం నియంత్రణ వ్యవధిలో 7.9% (చివరికి) నుండి మార్చబడింది. ఈ మార్పు సంఖ్యాపరంగా అస్పష్టంగా ఉంది (p <0.2). ఇంటర్వెన్షన్ గ్రూప్లో HbA1c స్థాయిని ఒక సంవత్సరం TM మద్దతులో 7.9% నుండి (మొదట్లో) 7.4% కు తగ్గించారు. ఈ మార్పు సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైనది (p <0.001). మేము HbA1c> 8% కలిగి 140 TM మద్దతు రోగుల ఉపగ్రహాన్ని పరిశోధించాము. ఈ సబ్ గ్రూప్లో HbA1c ఒక సంవత్సరం TM మద్దతు (p <0.001) లో 9.2% (ప్రారంభంలో) నుండి 8.0% కు మార్చబడింది.

ఇంటర్వెన్షన్ సమూహంలో ఫలితాలు HbA1c స్థాయిలో గణనీయమైన తగ్గింపును ప్రదర్శించాయి, ఇది సమర్థవంతమైన TM సేవ నమూనాకు ఆపాదించబడింది. “యునైటెడ్4హెల్థ్” లో పాల్గొన్న ఇతర 8 టిఎం కేంద్రాల ఫలితాలు మిగిలిన ప్రాంతాల్లో ప్రచురించబడతాయి.

కీవర్డ్లు: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, హోమ్ టెలి మీడియా, HbA1c