దీర్ఘకాలికPostsurgical నొప్పిగెరార్డ్ మిక్వర్జీనీ Guastellaఎడిటర్లుదీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పిగెరార్డ్ మిక్ • వర్జీనీ Guastellaఎడిటర్లుదీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి123ఎడిటర్లుగెరార్డ్ మిక్డి Voiron hospitalier సెంటర్Voironఫ్రాన్స్వర్జీనీ GuastellaCHU డి క్లర్మాంట్-ఫెరెండ్క్లర్మాంట్-ఫెరెండ్ఫ్రాన్స్ISBN 978-3-319-04321-0 ISBN 978-3-319-04322-7 (ఈబుక్)DOI 10.1007 / 978-3-319-04322-7స్ప్రింగర్ Cham హైడెల్బర్గ్ న్యూ యార్క్ డోడ్రెక్ట్ లండన్కాంగ్రెస్ కంట్రోల్ సంఖ్య లైబ్రరీ: 2014932285? స్ప్రింగర్ ఇంటర్నేషనల్ పబ్లిషింగ్ స్విట్జర్లాండ్ 2014ఈ కృతి కాపీరైట్ ఉంది. అన్ని హక్కులు, పబ్లిషర్ ప్రత్యేకించబడ్డాయి మొత్తం లేదా భాగంగా లేదోపదార్థం, పునర్ముద్రణ, దృష్టాంతాలు పునర్వినియోగం అనువాదం ప్రత్యేకంగా హక్కులు సంబంధించినంతవరకు,పారాయణం, ప్రసార, microfilms లేదా ఏ ఇతర శారీరక విధంగా పునరుత్పత్తి, మరియు ప్రసారం లేదాసమాచారం నిల్వ మరియు తిరిగి, ఎలక్ట్రానిక్ అనుసరణ, కంప్యూటర్ సాఫ్ట్వేర్, లేదా ఇదే లేదా అసమాన ద్వారాపద్దతి ఇప్పుడు తెలిసిన లేదా ఇకనుంచి అభివృద్ధి. ఈ చట్టపరమైన రిజర్వేషన్లు నుండి మినహాయింపు క్లుప్తంగా ఉంటాయికోసం ప్రత్యేకంగా సరఫరా సమీక్షలు లేదా పండిత విశ్లేషణ లేదా పదార్థం తో కనెక్షన్ లో రచయితలనిప్రయోజనం కొనుగోలుదారుడు ప్రయోజనం కోసం, ఒక కంప్యూటర్ సిస్టమ్లో ప్రవేశించి మరణశిక్షపని. ఈ ప్రచురణ లేదా వాటి భాగాల యొక్క నకలు మాత్రమే నిబంధనల కింద అనుమతి ఉందిఉపయోగం కోసం కాపీరైట్ దాని ప్రస్తుత వెర్షన్ లో పబ్లిషర్స్ నగర చట్టం, మరియు అనుమతి తప్పకఎల్లప్పుడూ స్ప్రింగర్ నుండి పొందవచ్చు. ఉపయోగం కోసం అనుమతులు వద్ద RightsLink ద్వారా పొందవచ్చునుకాపీరైట్ క్లియరెన్స్ సెంటర్. అతిక్రమించినవారిపై సంబంధిత కాపీరైట్ లా కింద ప్రాసిక్యూషన్ బాధ్యులు.ఈ మొదలైనవి సామాన్య వివరణాత్మక పేర్లు, నమోదిత పేర్లు, వ్యాపార గుర్తులు, ఉపయోగంప్రచురణ అలాంటి పేర్లను మినహాయింపు అని, కూడా ఒక నిర్దిష్ట ప్రకటన లేకపోవటంతో, అర్థం కాదుసాధారణ ఉపయోగం కోసం అందువలన ఉచిత సంబంధిత రక్షణ చట్టాలు మరియు నిబంధనలు నుండి.ఈ పుస్తకం లో సలహా మరియు సమాచారాన్ని తేదీలో నిజమైన మరియు ఖచ్చితమైన నమ్ముతున్నారు ఉండగాప్రచురణ, రచయితలు లేదా సంపాదకులు లేదా ప్రచురణకర్త కోసం ఏ చట్టపరమైన బాధ్యత అంగీకరించేతయారు చేయబడవచ్చు ఏ లోపాలు లేదా లోపాల. ప్రచురణకర్త ఏ అభయపత్రం స్పష్టమైనది లేదా సూచించినట్లు, తో చేస్తుందిపదార్థం సంబంధించి ఇక్కడ ఉన్న.యాసిడ్ లేని కాగితంపై ముద్రించిస్ప్రింగర్ స్ప్రింగర్ సైన్స్ + వ్యాపారం మీడియా భాగం (www.springer.com)ఫ్రెంచ్ భాష ఎడిషన్ 'లా douleur chronique పోస్ట్ chirurgicale' ద్వారా నుండి అనువాదముగెరార్డ్ మిక్ మరియు వర్జీనీ Guastella? స్ప్రింగర్ -వేర్లగ్ ఫ్రాన్స్, పారిస్, 2013; ISBN: 978-2-8178-0025-7NCI ద్వారా అనువదించబడిందిముందుమాటదీర్ఘకాలిక postsurgical నొప్పి దీర్ఘ, అనస్థీషియాలజిస్టులు తెలియకుండా, సర్జన్లు నిర్లక్ష్యానికి గురైందిమరియు సాధారణ వైద్యుల తప్పుగా. అయితే, గత 15సంవత్సరాల ఈ లలోని అధ్యయనాల్లోనూ నిరంతరంగా పెరుగుతున్న సంఖ్య ద్వారా హైలైట్ చేశారురంగంలో. అవధారణ ముఖ్యమైన వంటి నిలుచునే ఈ క్లినికల్ ఎంటిటీ, వేయబడిందికూడా బాగా ప్రదర్శించారు శస్త్రచికిత్స యొక్క రోగమును. గణనీయంగా సంభవం మరియు తీవ్రత ఉన్నప్పటికీశస్త్రచికిత్స మరియు వ్యక్తిగత లక్షణాలు వివిధ రకాలకు అనుగుణంగా మారుతూశస్త్రచికిత్సకు ముందు, అది ఇప్పుడు నిర్వహించబడుతున్న వ్యక్తులు 10-30% అని పేర్కొంది చేయవచ్చుప్రభావితం చేసింది. ఈ పరిస్థితి, వైద్య కమ్యూనిటీ హెచ్చరికను ఉండాలి ముఖ్యంగా ఎందుకంటేరెండు అయితే శస్త్ర చికిత్స అభ్యర్థిస్తోంది ఆందోళనలు రోగలక్షణ పరిస్థితులు,సర్జన్లు మరియు రోగులు తార్కికంగా, వ్యాధి శస్త్రచికిత్స నివారణ ఫలితాలను ఆశించేమునుపటి నొప్పి, లేదా క్రియాత్మక రికవరీ నుండి ఉపశమనం. అత్యంత అసమర్థత postsurgical నొప్పిరోగాల్లో, నరాల ప్రకృతి అధిక ప్రత్యక్ష మరియు తరచుగా తీవ్రమైన ఉంటాయిరోగులతో పరోక్ష ఖర్చులు, తరచుగా దీర్ఘకాలిక నొప్పి కేంద్రాలు అనే.వైద్య సముదాయ స్పందన అటువంటి వ్యాధి అర్థం ఉండాలినివారించడం లేదా గొప్ప దానిని తగ్గించటం లక్ష్యంతో వివరాలు, లోవీలైనంత మేరకు. ఈ పుస్తకం ఈ మొదటి ప్రయత్నాలు ఇది ఒక ముఖ్యమైన తోడ్పాటు ఉంది. దిరచయితలు, సమస్యను అర్థం రోగ విజ్ఞానం సహా అత్యంత కీలక అంశాలు కవర్డేటా జన్యుపరమైన మరియు మానసిక ప్రమాద కారకాలు, ఇటీవల విధానాలునివారణ మరియు మూల్యాంకనం, మరియు నిర్వహణ ప్రత్యామ్నాయాలు. ఇది అన్ని యొక్క ఆశ ఉందిఅది గుర్తింపు, అవగాహన పెరుగుతుంది ఈ పాఠ్య పుస్తకం లో చేరి, మరియునిరంతర postsurgical నొప్పి నిర్వహణ, మరియు దాని నివారణ నిర్వహించడానికి.Garches, ఫ్రాన్స్ వాలెరియా మార్టినెజ్vవిషయ సూచికపార్ట్ I దీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి: జనరల్ యాస్పెకట్స్1 దీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి అధ్యయనం ఎలా: ఉదాహరణనరాల నొప్పి యొక్క. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3C. Dubrayదీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి 2 ఎపిడిమియాలజీ. . . . . . . . . . . . . . . . . 13D. ఫ్లెచర్దీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి పార్ట్ II రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్3 దీర్ఘకాలిక Postsurgical పెయిన్ కోసం ఉద్యుక్త. . . . . . . . . . . 23G. Simonnet మరియు E. Laboureyras4 Mononeuropathies సర్జరీ కారణంగా: అనాటమీ నుండినివారణ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41C. Dualéదీర్ఘకాలిక యొక్క సంఘటన ప్రభావితము 5 సర్జికల్ ఫ్యాక్టర్స్Postsurgical నొప్పి. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59P. Schoeffler మరియు R. Chabanneసంఘటన చేరి 6 మానసిక కారకాలనుదీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73ఎస్ Baudicప్రివెన్షన్ పార్ట్ III ఆపరేషన్ క్రమంలో వ్యూహాలుPostsurgical నొప్పినల్లమందు 7 ఆపరేషన్ క్రమంలో అనల్జీషియా: వివరణం మరియుప్రాక్టికల్ బేసిక్స్. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85ఎస్ Robardviiశస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి నిర్వహణ లో Coxibs 8 పాత్రలో. . . 93S. A. Schugదీర్ఘకాలిక నివారణ కోసం 9 ఆపరేషన్ క్రమంలో వ్యూహంPostsurgical నొప్పి: జనరల్ ఫౌండేషన్స్. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103ఎఫ్ బోనెట్, J. బెర్గెర్ మరియు Y. Ynineb10 Antiepileptics మరియు ఆపరేషన్ క్రమంలో వ్యతిరేక నొప్పి తెలియట:ఒక సర్వే . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111J.-M. Wattierదీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి పార్ట్ IV క్లినికల్ కోణాలు11 నరాలవ్యాధి Postsurgical నొప్పి. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133G. మిక్, V. Guastella, C. Dualé మరియు V. మార్టినెజ్12 స్కార్ neuromas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143M.-T. GATT13 క్రానిక్ పోస్ట్-శస్త్ర చికిత్స ద్వారా స్తనమును నొప్పి: క్లినికల్ కోణాలు. . . . . . . . . . . . . 157ఎఫ్ Lakdja, N. Rascle, L. Labrèze, F. Dixmérias, P.-O. Lakdjaమరియు M. Barraultమొత్తం మోకాలు భర్తీ తరువాత 14 దీర్ఘకాలిక నొప్పి. . . . . . . . . . . . . . . . 169Anissa Belbachir మరియు గెరార్డ్ మిక్కర్రిక్యులం విటే . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179viii విషయసంక్షిప్తాలుABC ATP బైండింగ్ క్యాసెట్ACEi యాంజియోటెన్సిన్ మార్చటం ఎంజైమ్ నిరోధకంAE వ్యతిరేక మూర్ఛCOMT Catechol O-మిథైల్ట్రాన్స్పెరస్CPSP దీర్ఘకాలిక శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పిEMG ఎలెక్ట్రోమయోగ్రఫిENMG ElectroneuromyographyFAAH కొవ్వు ఆమ్లం అమైడ్ హైడ్రోలేజ్fMRI ఫంక్షనల్ మాగ్నెటిక్ రెసోనాన్స్ ఇమేజింగ్HPS హై నొప్పి సున్నితమైనHSAN వంశపారంపర్యంగా ఇంద్రియ మరియు ప్రతిచర్యాత్మక నరాలవ్యాధిLPS తక్కువ నొప్పి సున్నితమైనMVA అంశాలపై విశ్లేషణఎన్ జిఎఫ్ నెర్వ్ గ్రోత్ ఫాక్టర్NLEP Nociceptive లేజర్ పిలిచిన పొటన్షియళ్లNPSI నరాల నొప్పి సింప్టమ్ ఇన్వెంటరీNPSP నరాలవ్యాధి postsurgical నొప్పిOIH ఓరియాడ్ ప్రేరిత నొప్పి తెలియటద డేటాబేస్ లో ఓఎంఐఎం ఆన్లైన్ మెండీలియెన్ ఇన్హెరిటెన్స్పిసిఎ రోగి నియంత్రిత అనల్జీసియాPET పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీPMPS పోస్ట్-శస్త్ర చికిత్స ద్వారా స్తనమును పెయిన్ సిండ్రోమ్PPD పారోజిస్మల్ నొప్పి రుగ్మతPTSD బాధానంతర ఒత్తిడి క్రమరాహిత్యంQST పరిమాణాత్మక జ్ఞాన పరీక్షRVM Rostral ఉదర మధ్య ప్రాంతంలోSEP స్పర్శజ్ఞాన పొటన్షియళ్ల పిలిచినSIA ఒత్తిడి ప్రేరిత అనల్జీసియాSNP సింగిల్ న్యూక్లియోటైడ్ పాలిమార్ఫిజంSNS సులభమైన సంఖ్యా స్థాయిTRP స్వల్పకాల గ్రాహక శక్తినినాళము విజువల్ అనలాగ్ స్థాయిixపార్ట్ Iదీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి: జనరల్యాస్పెక్ట్స్చాప్టర్ 1ఎలా దీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి అధ్యయనం:నరాల నొప్పి యొక్క ఉదాహరణC. Dubrayవియుక్త దీర్ఘకాలిక postsurgical నొప్పి (CPSP) ఒక సాధారణ వైద్య పరిస్థితి ఇదిఇప్పటికీ సరిగా అంచనా మరియు సాధారణంగా చాలా ఆలస్యం చికిత్స ఉంది. నరాలవ్యాధి ఒక అవగాహనలేదా CPSP యొక్క శోథ స్వభావం తగిన చికిత్సా దారి తీస్తుందివిధానం. రోజువారీ ఆచరణలో మరియు చికిత్స అధ్యయనాలు మెజారిటీ నొప్పిఅంచనా చెల్లుబాటు ప్రమాణాల లేదా ప్రశ్నాపత్రాలను మరియు క్లినికల్ సాధారణ ఆధారంగాపరీక్ష టూల్స్. అధునాతన పరిశోధనలు (ఎలెక్ట్రో, psychophysicalపద్ధతులు, లేదా క్రియాత్మక మస్తిష్క ఇమేజింగ్) Pathophysiological ప్రత్యేకించబడ్డాయిచర్య యొక్క మెకానిజం అర్థం చేసుకోవాలనుకోవటం క్లినికల్ ట్రయల్స్ కోసం లేదా అధ్యయనాలుఅనాల్జేసిక్ మందులు. దాని ఫ్రీక్వెన్సీ కారణంగా Postsurgical నరాల నొప్పి (PSNP), దానిసంబంధిత ఏక మరియు ప్రారంభ దాని బదులుగా గతానుగతిక సమయంలో, ఒక అద్భుతమైన అందిస్తుందిచిన్న వరకు వాడుతున్నారు ఇది నరాల నొప్పి క్లినికల్ పరిశోధన, కోసం నమూనాఇప్పుడు.కీ పాయింట్లు• దీర్ఘకాలిక postsurgical నొప్పి (CPSP) ఇది ఒక సాధారణ వైద్య పరిస్థితిఇప్పటికీ సరిగా అంచనా మరియు సాధారణంగా చాలా ఆలస్యం చికిత్స.• CPSP యొక్క నరాలవ్యాధి లేదా ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రకృతి యొక్క ఒక అవగాహన రెడీతగిన చికిత్సా విధానం దారి.చికిత్స అధ్యయనాలు మెజారిటీ రోజువారీ ఆచరణలో మరియు • నొప్పిఅంచనా చెల్లుబాటు ప్రమాణాల లేదా ప్రశ్నాపత్రాలను మరియు సాధారణ ఆధారంగావైద్య పరీక్ష టూల్స్.• ఆధునిక పరిశోధనలు (ఎలెక్ట్రో, psychophysical పద్ధతులు,లేదా క్రియాత్మక మస్తిష్క ఇమేజింగ్) Pathophysiological ప్రత్యేకించబడ్డాయిC. Dubray (&)క్లినికల్ ఫార్మకాలజీ సెంటర్, క్లర్మాంట్-ఫెరెండ్ హాస్పిటల్, ఆవెర్న్ విశ్వవిద్యాలయం,Inserm CIC 501, 63003 క్లర్మాంట్-ఫెరెండ్ Cedex, ఫ్రాన్స్ఇ-మెయిల్: cdubray@chu-clermontferrand.frG. మిక్ మరియు V. Guastella (eds.), దీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి,DOI: 10.1007 / 978-3-319-04322-7_1? స్ప్రింగర్ ఇంటర్నేషనల్ పబ్లిషింగ్ స్విట్జర్లాండ్ 20143లేదా క్లినికల్ ట్రయల్స్ కోసం అధ్యయనాలు చర్య యొక్క మెకానిజం అర్థం చేసుకోవాలనుకోవటంఅనాల్జేసిక్ మందులు.• Postsurgical నరాల నొప్పి (PSNP), దాని పౌనఃపున్యానికి, దీని సాపేక్షఏక మరియు ప్రారంభ దాని బదులుగా గతానుగతిక సమయంలో, ఒక అద్భుతమైన అందిస్తుందిచిన్న ఉంది నరాల నొప్పి క్లినికల్ పరిశోధన కోసం మోడల్ఇప్పుడు వరకు ఉపయోగిస్తారు.ముందుమాటCPSP అంచనా కొనసాగుతున్న ఒక సందర్భంలో చాలా భిన్నంగా సంప్రదించగానేచికిత్స ఏదంటే చికిత్స అధ్యయనంలో లేదా Pathophysiological ప్రక్రియలు చూడటం ఒక అధ్యయనంచేరి.రోజువారీ ఆచరణలో ఇది నరాలవ్యాధి లేదా non నరాలవ్యాధి గుర్తించడానికి అవసరంరోగి నివేదించారు నొప్పి పాత్ర, ఈ నిర్ణయిస్తుంది నుండిచికిత్స చేరుకోవటం. ఇతర లో పరిగణించబడే ఈ నిర్ధారణ కోణాలుఈ పుస్తకంలో అధ్యాయాలు, ముఖ్యంగా క్లినికల్ పరీక్ష మరియు ప్రశ్నించారు ఆధారపడి ఉంటాయినిర్దిష్ట ఉపకరణాలు నిర్దేశించబడే (ప్రశ్నాపత్రాలను మరియు ప్రమాణాల) అభివృద్ధి మరియుగత 10 సంవత్సరాల [1-3] పైగా ప్రామాణికం.నరాల నొప్పి సాధారణంగా రూపంలో సానుకూల లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుందినొప్పి మరియు ఒక నరాల లోటు రూపంలో ప్రతికూల లక్షణాలు. సానుకూలగాని నిరంతర యాదృచ్ఛిక నొప్పులు: లక్షణాలు వివిధ రకాల నొప్పి కలిగి ఉండవచ్చుఒక మిడిమిడి మంట, లోతైన వైస్ వంటి నొప్పి లేదా బాధాకరమైన వంటి నొప్పిచల్లని; అనుభూతులను వంటి విద్యుదాఘాతం లేదా చాలా క్లుప్తంగా వంటి హఠాత్ ఉండవచ్చుకత్తిపోట్లు; నొప్పిని, యాంత్రికమైన స్టిమ్యులేషన్ (ఘర్షణ, ఒత్తిడి) లేదా వల్ల సంభవించి ఉండవచ్చుచర్మపు బాధ అధిగమించుట (నొప్పి అని ప్రకంపనలు వలన గాని ఫలితంగా ఉష్ణ ప్రేరణ,నొప్పి భావన పరిమితులు సాధారణంగా బాధాకరమైన) లేదా నొప్పి తెలియట లేదు (తగ్గింపు). దిలోటు సంకేతాలు కూడా ప్రసిద్ధిచెందాయి, ఇక్కడ బాధాకరమైన ప్రాంతాల్లో hypoaesthesia రూపంలో కూడా ఉంటాయి,లేదా ఒకటి లేదా రెండు జ్ఞాన పద్ధతులను (ఉష్ణోగ్రత సంచలనాన్ని అనస్థీషియా,కంపనం భావం, జాయింట్ స్థానం భావం, జరిమానా టచ్ లేదా నొప్పి సంచలనాన్ని) [6].ఈ క్లినికల్ లక్షణాలు సాధారణ పరీక్ష టూల్స్ ఉపయోగించి రాబట్టిన ఉంటాయి. కిందిఉపయోగించవచ్చు: (1) దూది యొక్క ఒక బంతి, ఒక శుభ్రముపరచు మూలలో, ఒక కాటన్ బడ్ లేదాఒక కళాకారుడు యొక్క బ్రష్ (డైనమిక్ టచ్ hypoesthesia లేదా చర్మపు బాధ అధిగమించుట కోసం చూడండియాంత్రిక) ఘర్షణ; (2) ఒక నరాల ట్యూనింగ్ ఫోర్క్ కదలిక కోణంలో అధ్యయనం మరియుచల్లని సంచలనాన్ని (బల్ల మీద లోహ హ్యాండిల్ 20? C ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఉందిన) సగటు మరియు సాధారణంగా చల్లని భావించబడింది; (3) ఒక క్రమాంకనం మోనోఫిలమెంట్(న్యూరాలజీ లో డయాబెటాలజీ లేదా వాన్ ఫ్రే రకం కోసం SEMMES-వెయిన్ స్టీన్ రకం) చూడండిhypoaesthesia, నొప్పి తెలియట లేదా బిందువు పీడనానికి చర్మపు బాధ అధిగమించుట కోసం; (4) చివరకు ఒక పదునులేనినొప్పి భావన [6, 19, 22, 23] కోసం పాయింట్ (సూది). ఈ పరీక్షలు నిర్వహిస్తున్నారురోగి మరియు ద్వారా వివరించబడిన లక్షణాలు ద్వారా మార్గనిర్దేశం బాధాకరమైన అని ప్రాంతాలు అత్యంతసాధారణంగా (కానీ ప్రత్యేకంగా కాదు) అంత్య మరియు రోగి యొక్క మచ్చ కు పొడవాటి4 C. Dubrayశస్త్రచికిత్స ఆక్సెస్ నుండి. ఒక వివరణాత్మక పరీక్ష నిజమైన ఉత్పత్తి ద్వారా ఇది సాధ్యమవుతుందిబాధాకరమైన allodynic, hyperalgesic మరియు hypoaesthetic ఉండే ప్రాంతాలను యొక్క చిత్రం, మరియు ఈప్రాంతాల్లో ఎల్లప్పుడూ సంపూర్ణ (Fig. 1.1) అతివ్యాప్తి లేదు.చికిత్స లేదా Pathophysiological పరిశోధన సందర్భంలో, ఆ రోజు మనంమా దృష్టికి సారించాయి, ఉత్పన్నమయ్యే అంచనా సమస్యలు వివిధ రూపాల్లోబాధాకరమైన లక్షణాలు నిరోధక దృగ్విషయం యొక్క ఫలితం అని ఆధారపడిFibrotic ప్రక్రియ తో సంబంధం, లేదా వారు నరాలవ్యాధి చేస్తున్నాయని మరియువిభాగం, కుదింపు / రక్తప్రసరణ, పెరికివేయడం లేదా క్రష్ అందువలన ద్వితీయనరాల మోడు మరియు నరాల గాయాలు. ఇక్కడ మేము మాత్రమే చర్చిస్తారుసంభవించే ఒక నరాలవ్యాధి పాత్ర దీర్ఘకాలిక నొప్పి కొరకు ఉపయోగిస్తారు లెక్కింపులుఒక శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ పుట్టుకువచ్చాయి: (i) ఒక సాధారణ వైద్య పరిస్థితిసాంక్రమిక వ్యాధుల సర్వేలు ప్రకారం, రోగుల 5-40% చేయించుకుంటున్న నుండి శస్త్రచికిత్సఒక వంటి నరాల నొప్పి తో ప్రస్తుతం ఆపరేషన్ రకం ఆధారపడి ఉంటుందిఫలితంగా. ఈ ప్రజా ఆరోగ్య సమస్య అందువలన ప్రత్యేక శ్రద్ధ అర్హురాలని [9, 10, 15,16]; (ii) వారు ఖచ్చితమైన కాలక్రమానుసారం పర్యవేక్షణ ప్రారంభ అవకాశాలు అందించేఒక ప్రామాణికం సూచన అవకాశం సమయంలో ఆపరేషన్ రోజు నుండివెంటనే శస్త్ర చికిత్సకు ముందు కాలం. ఈ పరిస్థితులు మరింత, ఒక ఊహాకల్పిత ఉంటాయినరాల నొప్పి ఇతర కారణాలు మెజారిటీ కంటే క్లినికల్ అధ్యయనాలు లోబడి.వారు ఖచ్చితంగా నూతన చికిత్సలు అంచనా రెండు కోసం ఒక ఉపయోగకరమైన నమూనాను అందిస్తాయిమరియు Pathophysiological విధానాల అధ్యయనం.PSNP తో హాజరవుతున్న రోగుల్లో చికిత్స స్టడీస్PSNP రెండు రూపొందించడానికి సులభంగా సాధ్యం చేసే అరుదైన కారణాలతో ఒకటినివారణ మరియు నివారణ అధ్యయనాలు.Fig. 1.1 ఉదాహరణయొక్క భౌగోళిక పంపిణీతర్వాత ఇంద్రియ అసాధారణతలుథోరాకోటమిగానీ. రెడ్ లైన్మచ్చ సూచిస్తుంది; ప్రాంతంనీలం లో మసక విస్తీర్ణంలో ఉందిhypoaesthesia; పసుపు మరియునలుపు గీసిన ప్రాంతం ఒకనొప్పి తెలియట జోన్ (స్టాటిక్యాంత్రిక స్టిమ్యులేషన్) మరియుచర్మపు బాధ అధిగమించుట (డైనమిక్యాంత్రిక స్టిమ్యులేషన్)1 ఎలా దీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి 5 అధ్యయనంనివారించడానికి చికిత్సలు యొక్క క్లినికల్ స్టడీస్రోగులు ప్రాధాన్యంగా అవసరం వారికి ఉంటుంది ఈ రకం అధ్యయనాల్లో చేర్చారుఒక ఊహాకల్పిత పిలువబడే ఒక ఆపరేషన్ నరాలవ్యాధి ఒక ముఖ్యమైన inducer ఉండాలినొప్పి (శస్త్ర చికిత్స ద్వారా స్తనమును, గుండె శస్త్ర చికిత్సలో ఉరోస్థిని చీల్చుట, థోరాకోటమిగానీ). ఇది జ్ఞాపకం ఉండాలనిthoracotomies, ఉదాహరణకు, ఒక ప్రక్కటెముకల అడుగు ఒక వాస్తవంగా ప్రయోగాత్మక గాయం సృష్టించడానికిretractors ద్వారా సుదీర్ఘ కాలం (అణిచివేయడం / రక్తప్రసరణ) కోసం కంప్రెస్ నరాల,థొరాసిక్ పంజరం [14 15] తెరవడానికి ఉపయోగపడగలదు. ఈ ఒక చికిత్స అధ్యయనంలో ** / విచారణలోరకం, సంరక్షణ ముందుగా ఉన్న సమర్పించగలరు రోగులకు చేర్చరాదని తీసుకోవాలిన్యూరోపతి మరియు ఒక ఊహాకల్పిత ఇతర కారకాలు బహిర్గతం చేయడానికి కలిగి ఉన్న, ఆ నివారించేందుకుఆ ఒక ఏకరూప లేదా సమీపంలోని భూభాగంలో నరాల నొప్పి యొక్క ఉనికి సులభతరంకీమోథెరపీ లేదా రేడియోథెరపీ వంటి.ఒక యాదృచ్ఛిక, నియంత్రిత, డబుల్ బ్లైండ్ విచారణ సంస్థాగత నిర్మాణంఈ రకమైన చాలా గతానుగతిక. రోగులు శస్త్ర చికిత్సకు ముందు సమయంలో ముందుగా ఎంపిక చేస్తారుకాలం మరియు వారు చేరాడు చేశారు ఉన్నప్పుడు వారు ముందు randomisation కేటాయించేఅధ్యయనం ఉత్పత్తి వర్సెస్: నివారణ చికిత్స యొక్క ఒక నిర్దిష్ట రకంవెంటనే peri- సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది చేయబడే సూచన ఉత్పత్తి, లేదాఆపరేషన్ అనంతర. ఈ చికిత్సలు నివారణ సమర్ధతకు నిర్థారితచాలాకాలం తర్వాత సంభవించే సంఘటనలు మరియు నరాల నొప్పి తీవ్రత పోల్చడంఅనుసరించండి- up కనీసం 6 నెలల వరకు విస్తరించి వ్యవధి విధానం.ఒక క్యూరేటివ్ లక్ష్యంతో వైద్య చికిత్స స్టడీస్రెండు సందర్భాల్లో ఊహించిన చేయవచ్చు, మరియు ఈ అదే సమాచారాన్ని అందిస్తుంది లేదు.ఒక నరాలవ్యాధి దీర్ఘకాల నొప్పి తో ప్రదర్శించడం రోగుల ఎన్రోల్మెంట్ఒక శస్త్రచికిత్స జోక్యంతో తదుపరి సంభవించింది ఆ పాత్ర, చూసినబాహ్య రోగులు, (ఒక నొప్పి అంచనా మరియు చికిత్సపై యూనిట్ లో ఉదాహరణకు) నొప్పి ఒకసారిఅనేక నెలలు లేదా అనేక సంవత్సరాలుగా పరిశోధించబడతున్నాయి. ఈ రోగులు లేదుసాంప్రదాయకంగా చేర్చబడ్డాయి వారికి నుండి విధాలుగా అనేక లో చాలా తేడాచికిత్స ట్రయల్స్ (డయాబెటిక్ న్యూరోపతి లేదా పోస్ట్-జోస్టర్ నొప్పి తో). వారు సాధారణంగాబహుళ చికిత్స కూడి ఉంటుంది, ఇది ఒక క్లిష్టమైన వైద్య చరిత్ర కలిగివైఫల్యాలు మరియు నైతిక కారణాల వారి అనాల్జేసిక్ కొన్ని ఆపడానికి కోసం తరచుగా కష్టతరమవుతుందనిఈ ఎందుకంటే మందులు ఈ మాత్రమే నిరాడంబరమైన అయినా, కొన్ని సమర్ధతకు ఉన్నాయి.ఈ పరిస్థితుల్లో, ఈ చికిత్స అధ్యయనాలు నిజానికి అనుబంధాన్ని ఔషధ అధ్యయనాలుకాకుండా ఇచ్చిన అణువు యొక్క నిర్దిష్ట లెక్కింపులు కంటే.అదే పరిస్థితి కూడా సూచించబడ్డాయి సాధారణ వైద్య అధ్యయనాల్లో పుడుతుందిగతంలో, మరియు రోగులు అధ్యయనం తనపై యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనం ఏమిటంటే బాధpostsurgical నరాల నొప్పి నుండి ఈ పరిస్థితి అధిక నేర సంఘటనలు మరియురోగుల నమోదు ఫలితంగా అధిక సంభావ్య.భావి దృష్టితో శస్త్ర చికిత్సకు ముందు కాలంలో రోగుల ఎన్రోల్మెంట్ఒక దీర్ఘకాలిక నొప్పి యొక్క ఉనికి గుర్తించడానికి ఉద్దేశించిన అనుసరించండి- upప్రారంభ దశలో.6 C. Dubrayఈ విధానం మొదటి కొన్ని వారాల నుండి రోగులు సాధారణ ఫాలో-అప్ అవసరంతో, జోక్యం (టెలిఫోన్ కాల్స్ లేదా ఆసుపత్రి వెలుపల అపాయింట్మెంట్లు) క్రిందిదాని మొదటి క్లినికల్ వెంటనే నరాల నొప్పి యొక్క ఉనికి గుర్తించే గురిచిహ్నాలు లేదా లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. ఏ నొప్పి నరాలవ్యాధి స్వభావం ధ్రువీకరించారు తరువాతఆ ఆపరేషన్ అనంతర సంభవించినట్లయితే, రోగి randomisation కేటాయించబడతాయిగాని మందులు లేదా నియంత్రణ అందుకుంటారు. నొప్పి యొక్క పరిణామంఈ రెండు సమూహాలలో ప్రతి వ్యాధిలక్షణాలు పోల్చడానికి ఆధారంగా నిలుస్తాయనిచికిత్స సమర్థతను ప్రదర్శించాయి. ఈ విధానం యొక్క ప్రయోజనం అది సాధ్యం చేస్తుందిఇతర కలిసి లేదు ఒక అణువు యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేసేందుకుచికిత్సలు, తప్ప, కోర్సు యొక్క, ఒక అత్యవసర నొప్పినివారిణిగా ఉపయోగం ఉండాలిరెండు గ్రూపులుగా ఒకేలా.అన్ని చికిత్స ట్రయల్స్ లో, నొప్పికి సంబంధించిన చికిత్సలను సామర్థ్యత యొక్క అవగాహనలక్షణాలు తీవ్రత అంచనా ప్రమాణాల ప్రమాణాల యొక్క ఉపయోగం ఆధారంగామరియు కూడా యాదృచ్ఛిక మరియు రెచ్చగొట్టింది భాగాలు మరియు కొలిచేందుకు మొత్తం నొప్పిజీవితం యొక్క నాణ్యత పై ప్రభావం [1]. ఒక అవగాహన దిశగా ముందుకు కోరుకుంటేమందులు కొన్ని చర్య యొక్క మెకానిజం యొక్క సందర్భంలో అధ్యయనంఈ చికిత్స ట్రయల్స్, అది అధునాతన పరిశోధనలు ఉన్నాయి అవసరం ఉంటుందితర్వాతి అధ్యాయంలో సమర్పించారు.PSNP యొక్క Pathophysiological స్టడీస్చికిత్స అధ్యయనాలు వలెనే, PSNP ముఖ్యంగా బాగా ఇది ఒక మోడల్సంభవించిన ప్రముఖ విధానాల Pathophysiological పరిశోధన అనుకూలందీర్ఘకాలిక postsurgical నొప్పి లక్షణాలను మరియు పరిణామం. వీలైనంతవరకూ,అది సాధ్యం కాలానుక్రమంగా మానిటర్ చేసే ఉపయోగించబడుతుంది భావి అధ్యయనాలఆపరేషన్ అనంతర సమయంలో నొప్పి యొక్క ఉనికి. ఈ అర్ధమేసందర్భం గుర్తించడానికి ఉద్దేశించిన నిర్దిష్ట ఫంక్షనల్ పరిశోధనలు ఉపయోగించడానికి మరియుపరిధీయ నరాల గాయాలు మరియు నొప్పి పాత్వే సున్నితత్వాన్ని ప్రక్రియలు కొలిచేనరాల నొప్పి పునాది సృష్టించడానికి. ఈ విధానాలు వెంట ఉన్నట్లువివరించిన నరాల నొప్పి యొక్క క్లినికల్ అసెస్మెంట్ టూల్స్పైన చికిత్స ప్రయత్నాలు సంబంధించి.ఎలెక్ట్రో మరియు Psychophysical టెక్నిక్స్క్లినికల్ ఎలెక్ట్రో ఉపయోగించుకోవచ్చును ప్రధాన పద్ధతులు electroneuromyography ఉంటాయి(ENMG) మరియు సాంప్రదాయ స్పర్శజ్ఞాన పిలిచిన పొటన్షియళ్ల (SEPs), ఊపందుకున్నబాధాకరమైన మరియు ప్రదర్శన లోపాలు అని ప్రాంతాల్లోని విద్యుత్ ప్రేరణ. ఈపద్ధతులు, బహుశా VibrameterTM (ఒక vibrameter ఉపయోగం అనుబంధంగాSomedic) లేదా పట్టా ట్యూనింగ్ ఫోర్క్ మాత్రమే lemniscal అధ్యయనం అది సాధ్యంవ్యవస్థ మరియు తత్ఫలితంగా ఒక-బీటా myelinated ఫైబర్స్. ఈ పరిశోధనలు ఉన్నాయి1 ఎలా దీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి 7 అధ్యయనంఅందువలన, తగని పెద్ద కాలిబర్ myelinated ఫైబర్స్ సాధారణంగా భావిస్తారు నుండినరాల నొప్పి [17 24] ఆవిర్భవించాయి ఒక ప్రధాన పాత్రను లేదు.ఒక-డెల్టా మరియు C పోగులను పనితీరుకు స్టడీపరిమాణాత్మక జ్ఞాన విశ్లేషణ (పరిమాణాత్మక జ్ఞాన పరీక్ష లేదా QST) పై ఆధారపడి ఉంటుందిpsychophysical విధానాలు. ఈ దరఖాస్తు ప్రకంపనలు ఉంటుంది (ప్రధానంగా యాంత్రిక లేదాప్రయోగం మరియు అధ్యయనం ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది ఒక వ్యాప్తి వద్ద) ప్రకృతిలో థర్మల్రోగి ద్వారా భావించాడు (బాధాకరమైన లేదా లేకపోతే లేదో) ఇంద్రియ జ్ఞానములు. అది ఉండాలిగుర్తించారు యాంత్రిక స్టిమ్యులేషన్ (సంపీడనం లేదా అసౌకర్యము) లేదా శీతల ఉష్ణోగ్రతస్టిమ్యులేషన్ తప్పనిసరిగా ఒక-డెల్టా ఫైబర్స్ అన్వేషించడానికి వేడి ఉష్ణోగ్రత స్టిమ్యులేషన్ అయితేసి ఫైబర్స్ అన్వేషిస్తుంది. విశ్లేషణ యొక్క ఈ పద్ధతి QST ఆధారంగా మరియు అది సాధ్యం చేస్తుందిగుర్తించడానికి మరియు అన్ని పైన నొప్పి తెలియట లేదా చర్మపు బాధ అధిగమించుట పరిగణించడం. ప్రతి రోగి,రెచ్చగొట్టింది నొప్పి ఈ రెండు రకాల మార్గాలు అప్పుడు నిర్ధారించబడి ఉండవచ్చుసూచన విలువలు (ప్రస్తావన జనాభా కోసం). ఇది ఉత్తమం, అయితే, చేపడుతుంటారుఆరోగ్యకరమైన వైపు మరియు గాయపడ్డారు వైపు సుష్ట అధ్యయనాలు (ఇది ఆపరేషన్జోన్ల స్థాయిలో పని) జరిగింది, ఇది నరాల లోనొప్పి hypoaesthesia కలిపి ఏర్పడుతుంది.• మెకానికల్ సున్నితత్వం గాని గణాంకపరంగా లేదా సాహసోపేతంగా నిర్ధారించవచ్చు. లోస్టాటిక్ స్టిమ్యులేషన్ విషయంలో గాని క్రమాంకనం వాన్ ఫ్రే monofilaments ఉపయోగించబడుతుందివేరే ఒక పాయింట్ ఒత్తిడి, లేదా లేదా ఎలక్ట్రానిక్ వాన్ ఫ్రే వ్యవస్థ BiosebTMవిస్తృత స్టాటిక్ ప్రేరణ ఒత్తిడి algometer (Somedic AlgometerTM). ఈరెండు ఉపకరణాల్లో పీడనాన్ని కొలిచే మరియు గ్రా (ఒక సంఖ్యా విలువ సరఫరాలేదా kPa లో) నొప్పి సంచలనాన్ని గడప కోసం.• డైనమిక్ యాంత్రిక స్టిమ్యులేషన్ ఒక బ్రష్ను లేదా paintbrush కదిలే అమలుపరుస్తారుచర్మం ఉపరితలం అంతటా. పిలిచిన నొప్పి ఒక దృశ్య ఉపయోగించి కొలవవచ్చుఅనలాగ్ స్థాయి (నాళము) లేదా ఒక సాధారణ సంఖ్యా స్థాయి (SNS).• ఉష్ణోగ్రత మరియు నొప్పి సంచలనాన్ని ఖచ్చితంగా thermode ఉపయోగించి కొలవవచ్చు ఇవిఅది సాధ్యం మారుతూ దీనితో పెల్టైర్ ప్రభావం సూత్రం పనిచేస్తుందిసుమారు ఒక సున్నితమైన 5 మరియు 52? C మధ్య thermode ఉష్ణోగ్రత0.1 C (Somedic ThermotestTM; TSA-ఐఐటిఎం లేదా Médoc PathwayTM)?.ఈ వివిధ పరిమాణాత్మక జ్ఞాన విశ్లేషణ పద్ధతులను కలిపే చేస్తుందికాలక్రమంలో ఇది ఒక వ్యక్తి '' ప్రొఫైల్ '' రూపొందించడం సాధ్యమవుతుంది మరియుఉన్నట్టుగా Pathophysiological ప్రక్రియలు [31] స్నిగ్ధత వ్యక్తం.QST పరీక్షలు పూర్తి స్థాయి పూర్తి చాలా సమయం తీసుకుంటుంది మరియు డిమాండ్ చేస్తాడుప్రయోగం భాగంగా అనుభవం కనిష్ఠ స్థాయిని ఉండాలి క్రమంలోవిశ్వసనీయంగా పునరుత్పత్తి [32 33]. అయితే ఈ వ్యక్తి ఆ ఆలోచించడం అర్ధమే'ప్రొఫైల్' '' రోగులకు వర్గీకరించే ప్రయోజనం కోసం చాలా ఉపయోగకరంగా రుజువు కాలేదు మరియుఒక భావి లేదా ఇంటర్వెన్షనల్ చికిత్స పలు చేతుల వాటిని కేటాయించడంట్రయల్. ఈ ప్రక్రియ అత్యంత ఆశాజనకంగా పరిశోధన ఒకటి క్రమంలో చేరుకుంటుంది ఉందిఆవశ్యక సూచనలు ఇచ్చిన అణువు లక్ష్యంగా ఆప్టిమైజ్. సమగ్రపరచడంఉండవచ్చు కొత్త మందులు క్లినికల్ అభివృద్ధిలో ప్రక్రియనునరాల నొప్పి ఉపశమనం నిస్సందేహంగా చేస్తుంది కోసం సంభావ్య చర్యలు8 సి Dubray(పరిశోధనలు అవసరం సమయం అమలు క్లినికల్ ట్రయల్స్ బరువుగా,పరంగా ఇతర కారకాలు విచారణలో చేతులు) కానీ ఆశించిన ప్రయోజనాలను సంఖ్యచికిత్సా శాస్త్ర నిర్వహణ గరిష్టంగా గణనీయమైన కనబడుతున్నారు.లేజర్ ప్రేరణ చేత పిలిచిన నొప్పి పొటన్షియళ్ల (PESTL) సాధ్యపడుతుందిచర్మసంబంధమైన లేకుండా బాధాకరమైన ఉష్ణోగ్రత గ్రాహకాలు (A- డెల్టా మరియు C ఫైబర్స్) ఉద్దీపనవేగవంతమైన అభివాహిక ఫైబర్స్ ఏకకాలిక స్టిమ్యులేషన్ లేకుండా అందువలన సంప్రదించండి మరియు(A- బీటా).లేజర్ స్వల్పకాల ఉపయోగిస్తారు, ఇన్ఫ్రా-ఎరుపు బ్యాండ్ ఒక ప్రకాశవంతమైన ఉష్ణ మూలంసులభంగా బాహ్యచర్మం చొచ్చుకొచ్చే మరియు ఒక ఉత్పత్తి స్టిమ్యులేషన్ (10-50 ms), యొక్కడబుల్ బాధాకరమైన సంచలనాన్ని: A-డెల్టా వ్యాపిస్తుంది మొదటి వేగంగా పిన్ బుడతడు రకం నొప్పిపరివ్యాప్త మరియు బర్నింగ్ ఫైబర్స్, కొద్దిగా తరువాత కనిపించే నొప్పి తరువాత రెండో సంచలనాన్ని,ప్రకృతిలో మరియు ఉద్దీపన అప్లికేషన్ తర్వాత కాసేపు అంటిపెట్టుకుని. రికార్డింగ్పిలిచిన పొటన్షియళ్ల ఎల్లప్పుడూ ఉంచడం ఉండే ఇదే సిద్ధాంతం ఆధారంగాఒక రికార్డు చేయడానికి కపాల కుహరం వైపు ఎదుర్కొంటున్న చర్మసంబంధమైన ఎలక్ట్రోడ్లుelectroencephalographic ట్రేస్ మరియు సన్నివేశాలు సమకాలీకరించడానికి వాటిని ఉపయోగించిలేజర్ ప్రేరణ సంకేతాలు. Supraliminal థర్మల్ స్టిమ్యులేషన్ (అనగా కొద్దిగా) ప్రతి రోగి ముందుగానే గుర్తించవచ్చు నొప్పి ప్రవేశ పైన అందువలనవ్యతిరేకంగా నొప్పి ఉద్దీపన స్పందన సిగ్నల్ గుర్తించడానికి క్రమంలో 15-30 సార్లు పునరావృతంసెరిబ్రల్ సూచించే నేపథ్య శబ్దం.రోగులు పరిధీయ నరాల నొప్పి తో ప్రదర్శించడం, ప్రాధమిక ఆసక్తి ఉందిఒక వల్కల ప్రతిస్పందనగా గాని చివరిలో మరియు ఆధారపడి డెల్టా ఫైబర్స్, లేదా అల్ట్రా చివరిలో మరియుసి ఫైబర్స్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. పరిధీయ నాడీ తంతువులు గాయాలు అనువదిస్తారువల్కల పొటన్షియళ్ల అసాధారణతలను: ఈ ఆలస్యం, మతి లేదా వారి వ్యాప్తి ఉందిసంగత ఆరోగ్యకరమైన అవతలి భూభాగం తో పోల్చి తగ్గింది లేదాసూచీ విలువల [4, 7, 8, 27]. ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించడం అభివృద్ధి చేస్తున్నారుదీర్ఘకాలిక నొప్పి పరిశోధించబడుతుంది బహుళ కేంద్రాలు; ఈ అది సాధ్యం చేయగలిగేగతంలో వివరించిన పరిమాణాత్మక జ్ఞాన విశ్లేషణ పద్ధతుల తో అది మిళితం.ఇతర ఎలెక్ట్రో సాంకేతిక ప్రక్రియలు మరింత పరిమిత అనువర్తనాలను కలిగి ఉన్నాయి;• nociceptive వంగుట అసంకల్పితంగా (RIII) లేదా త్రిధారానాడి ప్రతిచర్యలు మాత్రమే ఏర్పడతాయినిర్దిష్ట భూభాగాలు మరియు ప్రధానంగా ప్రతిస్పందనా అన్వేషించడం కోసం ఉపయోగపడతాయిరోగలక్షణ సందర్భాలలో లైకోపీన్ మార్గము అవరోహణ [30];ఇది ఎందుకంటే • microneurography మరింత దాని ఉపయోగం పరిధిని పరిమితంమరింత హానికర మరియు సాంకేతికంగా కష్టతరమైనది. ఇది ప్రత్యక్ష లో ఉంచడం ఎలక్ట్రోడ్లు ఉంటుందిపరిధీయ నరాల ఫైబర్లు సంప్రదించండి మరియు క్రమంలో వారి సంభావ్య రికార్డింగ్వారి పనితీరును [24] అంచనా.ఫంక్షనల్ సెరిబ్రల్ న్యూరో ఇమేజింగ్ఫంక్షనల్ మాగ్నెటిక్ రెసోనాన్స్ ఇమేజింగ్ సహా ఈ బయటినుంచే పద్ధతులు,(fMRI) మరియు పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ (PET) పెరుగుతున్న పొందుతున్నాయితీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక నొప్పి రెండు యొక్క పరిశోధనలో ముఖ్యమైన [21 26]. వలెపిలిచిన శక్మం కేసు పరిస్థితులు ఈ పరిశోధనల ఉంటాయి1 ఎలా దీర్ఘకాలిక Postsurgical నొప్పి 9 అధ్యయనంచేపట్టారు మరియు వివరించబడతాయి మాత్రమే అందుబాటులో ఉండే నిర్దిష్ట సామర్ధ్యాలు అవసరంప్రత్యేక కేంద్రాలు ఒక చిన్న సంఖ్య లో. ఇప్పటివరకు PSNP చాలా కొన్ని అధ్యయనాలు చేసినదురదృష్టకరమైన ఇది ఈ సాంకేతికతలను ఉపయోగించడం, ఈ వైద్య లక్షణాలు ఎందుకంటేమోడల్, ముఖ్యంగా ఖచ్చితమైన కాలక్రమానుసారం తదుపరి, దాని ఉపయోగం చేయడానికి తప్పకనరాల నొప్పి లోకి Pathophysiological మరియు చికిత్స పరిశోధనలో ఆకర్షణీయమైన(టేబుల్ 1.1).తీర్మానంకారణంగా జనాభా దాని సంభవించిన మరియు దాని లక్షణాలు పౌనఃపున్యానికి,PSNP బాగా చికిత్సలో ఉపయోగం కోసం సరిపోయే ఇది ఒక క్లినికల్ మోడల్కొత్త అణువులు మరియు Pathophysiological అధ్యయనాలు అధ్యయనాలు. విచారణ ఎంపికవ్యక్తిగత అధ్యయనం లక్ష్యాలు నేరుగా ఆధారపడి ఉంటుంది, పరికరాలుఅందుబాటులో మరియు పరిశోధకులలో అనుభవం. అయితే, గుర్తుంచుకోవాలి తప్పకఒక పరిశోధనాత్మక వైద్య పరీక్ష, ప్రామాణికం ప్రమాణాల ఉపయోగించి మరియు సాధారణటూల్స్, ఇప్పటికీ అద్భుతమైన చికిత్స అధ్యయనాలు నిర్వహించడం అవకాశాలను అందిస్తుంది.సూచనలు1. Attal N (2010) డయాగ్నోస్టిక్ మరియు మూల్యాంకనం Clinique డెస్ douleurs neuropathiques: quel ఉందిఎల్ సోర్స్ డెస్ నోవియాక్స్ outils? Douleur Analg 23: 70-772. Bouhassira D, Attal N, Alchaar H et al (2005) తో సంబంధం నొప్పి రోగాల్లో పోలికనాడీ లేదా శారీరక గాయాలు మరియు రోగనిర్ధారణ ఒక కొత్త నరాల నొప్పి అభివృద్ధిప్రశ్నాపత్రం (DN4). నొప్పి 114: 29-363. Bouhassira D, Attal N, Fermanian J et al (2004) డెవలప్మెంట్ అండ్ ధ్రువీకరణనరాల నొప్పి సింప్టమ్ ఇన్వెంటరీ. నొప్పి 108: 248-257అంచనా 4. Bromm B, Treede RD (1991) లేజర్-పిలిచిన మస్తిష్క పొటన్షియళ్లసాధారణ విషయాలను మరియు రోగులలో చర్మసంబంధమైన నొప్పి సున్నితత్వం. Rev న్యూరోల్ 147: 625-643హానికర చల్లని ఉత్తేజితాలు మరియు నొప్పి తీవ్రత మధ్య 5. CHERY-Croze ఎస్ (1983) సంబంధంమనిషి లో సంచలనాన్ని. నొప్పి 15: 265-269టేబుల్ 1.1 అసెస్మెంట్ పద్ధతులు నరాల ఫంక్షన్ పరిశీలించుటకు వుపయోగించబడుతుందిపోగులను సెన్సేషన్ క్లినికల్ పరీక్ష ఎలెక్ట్రో పరిమాణాత్మక జ్ఞాన పరీక్షAb టచ్ దూది లేదా శుభ్రముపరచు లేదాపత్తి మొగ్గENMG, Sep వాన్ ఫ్రే ఫిలమెంట్స్Ab కంపనం న్యూరోలాజికల్ ట్యూనింగ్ ఫోర్క్ VibrameterTMప్రకటన అసౌకర్యము బ్లంట్ సూది, టూత్పిక్ NEP, RIII ఎలక్ట్రానిక్ వాన్ ఫ్రేప్రకటన కోల్డ్ కోల్డ్ మెటల్ బార్ - thermodeసి హాట్ హాట్ మెటల్ బార్ NEP thermodeసి బర్నింగ్ - NEP thermodeENMG electroneuromyography, Sep స్పర్శజ్ఞాన పొటన్షియళ్ల రప్పించే విధంగా NEP nociceptive పిలిచినపొటన్షియళ్ల10 సి Dubray6. Cruccu G, ఆనంద్ P, Attal N et al నరాల నొప్పి అంచనా (2004) EFNS మార్గదర్శకాలుమరియు చికిత్స. యుర్ జె న్యూరోల్ 11: 152-1627. Cruccu G, గార్సియా-Larréa L (2004) నొప్పి లేజర్ క్లినికల్ వినియోగ పొటన్షియళ్ల పెంచారు. సప్లిమెంటరీ క్లిన్Neurophysiol 57: 101-1108. డేవోస్ D, Creac'h సి, Laureau E et al (2000) Thulium లేజర్ పొటన్షియళ్ల పెంచారు. నిర్ణాయకచేతులు మరియు కాళ్ళు కోసం విలువలు. Neurophysiol క్లిన్ 30 (5): 313-3229. Dualé C (2009) Douleur chronique పోస్ట్ chirurgicale: డెస్ pistes une నివారణ పోయాలి? దోల్Analg 22: 19-25దీర్ఘకాలిక నిరోధించలేదు 10. Dualé సి, Sibaud F, Guastella V et al (2009) ఆపరేషన్ క్రమంలో ketamineథోరాకోటమిగానీ తర్వాత నొప్పి. యుర్ జె నొప్పి 13: 497-50511. గార్సియా-Larréa L (2006) నొప్పిని అంచనా పొటన్షియళ్ల పెంచారు. ఇన్: Cervero F, జెన్సన్ TS(eds) నొప్పి. నాడీమండలశాస్త్ర హ్యాండ్బుక్, వాల్యూ 81. ఎల్సేవియర్, ఆమ్స్టర్డామ్, pp 437-46112. Gottrup H, ఆండర్సన్ J, అరెన్డట్-నీల్సన్ L, జెన్సన్ TS (2000) లో Psychophysical పరీక్షపోస్ట్ శస్త్ర చికిత్స ద్వారా స్తనమును నొప్పి రోగులు. నొప్పి 87 (3): 275-284పిలిచిన విషయాలను 13. Granot R, డే RO, కోహెన్ ML et al (2007) లక్ష్యాత్మక ఫార్మాకోథెరపీనరాల నొప్పి లో: ప్రస్తుత ఆధారాలు ఒక సమీక్ష. నొప్పి మెడ్ 8 (1): 48-6414. Guastella V, Dualé C (2009) Douleur neuropathique dans les సూట్లను డి లా thoracotomie. దోల్Analg 22: 38-43Soriano సి మరియు (2011) నరాల నొప్పి యొక్క భావి అధ్యయన ప్రేరిత అల్ 15. Guastella V, మిక్ G,సంఘటనలు రోగ సంబంధ వివరణ, మరియు రోగ: థోరాకోటమిగానీ ద్వారా. నొప్పి 152: 74-8116. Handwerker HO, Kobal G (1993) ప్రయోగాత్మకంగా ప్రేరిత నొప్పి మానసిక ఫిజియాలజీ.మానసికమైన Rev 73: 639-67117. Hansson P (2003) విధానాల ద్వారా నరాల నొప్పి stratifying కష్టాలు. యుర్ జె నొప్పి7: 353-357నరాలవ్యాధి 18. క్లైన్ టి, Magerl W, Rolke R, Treede RD (2005) హ్యూమన్ సర్రోగేట్ నమూనాలునొప్పి. నొప్పి 115: 227-23319. మెక్ రే WA (2008) దీర్ఘకాలిక postsurgical నొప్పి: పది సంవత్సరాల. Br J Anaesth 101: 77-8620. మేయర్ సి, బారన్ R, జర్మన్ రీసెర్చ్ టొల్లె TR et al (2010) పరిమాణాత్మక జ్ఞాన పరీక్షనరాల నొప్పి (DFNS) నెట్వర్క్: స్పర్శజ్ఞాన అసాధారణతలు 1236 రోగులలోవివిధ నరాల నొప్పి వ్యాధి. నొప్పి 150: 439-45021. Moisset X, Bouhassira D (2007) నరాల నొప్పి యొక్క బ్రెయిన్ ఇమేజింగ్. Neuroimage 37 (సప్లిమెంటరీ1): S80-S8822. Rolke R, బారన్ R, జర్మన్ రీసెర్చ్ మేయర్ సి et al (2006) పరిమాణాత్మక జ్ఞాన పరీక్షనరాల నొప్పి (DFNS) నెట్వర్క్: ప్రామాణిక నియమావళిలో మరియు సూచన విలువలు. నొప్పి123: 231-243నివేదిక: 23. Frohman EM, కాబట్టి YT et al (2003) పరిమాణాత్మక జ్ఞాన పరీక్ష ME పిరికిఅమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ థెరాప్యూటిక్స్ను అండ్ టెక్నాలజీ అసెస్మెంట్ సబ్కమిటీన్యూరాలజీ. న్యూరాలజీ 60: 898-904అధ్యయనంలో 24. Torebjörk E (1993) హ్యూమన్ microneurography మరియు intraneural microstimulationనరాల నొప్పి యొక్క. కండరాల నెర్వ్ 16: 1063-1065నొప్పి విధానాల 25. ట్రేసీ నేను (2007) న్యూరో ఇమేజింగ్. కుర్ర్ ఒపిన్ మద్దతు Palliat రక్షణ1: 109-11626. ట్రేసీ l, Mantyh PW (2007) నొప్పి భావన మరియు దాని మాడ్యులేషన్ కోసం మస్తిష్క సంతకం.న్యూరాన్ 55: 377-39127. Treede RD, లోరెంజ్ J, బాంగార్ట్నేర్ U (2003) లేజర్-పిలిచిన శక్మం క్లినికల్ ఉపయోగార్థాన్ని.Neurophysiol క్లిన్ 33: 303-31428. Treede RD, జెన్సన్ TS, కాంప్బెల్ JN et al (2008) నరాల నొప్పి: పునర్నిర్వచనం మరియు ఒక గ్రేడింగ్వైద్య మరియు పరిశోధన ప్రయోజనాల కోసం వ్యవస్థ. న్యూరాలజీ 70: 1630-1635