| गर्भधारण का जादू
हमारे कई मरीजों के लिए, गर्भाधान अभी भी संभव है,
उदाहरण के लिए, जब वे सहायताप्राप्त प्रजनन प्रौद्योगिकी (एआरटी) उपचार शुरू करने के लिए इंतजार कर रहे हैं। वे समझना चाहते हैं कि गर्भाधान के विभिन्न चरणों में उनके शरीर में क्या होता है, यह समझकर गर्भधारण की संभावनाएं कैसे बढ़ाई जाती हैं।
वे प्रश्न पूछ सकते हैं, जैसे ओव्यूलेशन के दौरान क्या होता है, उपजाऊ खिड़की कब होती है, और कब भ्रूण प्रत्यारोपण करता है।
यह अध्याय गर्भाधान के पहले, दौरान और बाद के होने वाली प्रमुख घटनाओं के लिए पाठक को पेश करेगा।
स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने की क्षमता कई प्रमुख घटकों पर निर्भर करती है। एक महिला को परिपक्व अंडे को अंडाकार करना और जारी करना चाहिए। शुक्राणु को यौन प्रजनन के माध्यम से महिला प्रजनन पथ के अंदर ही जाना चाहिए। शुक्राणु को योनि और गर्भाशय से गुजरना पड़ता है और फैलोपियन ट्यूब्स में आना पड़ता है जहां अंडे अंडाकार होने तक तक रहेगा। अंडे को एक ही शुक्राणुजन द्वारा निषेचित किया जाना चाहिए और, विभाजित करते समय, फैलोपियन ट्यूब की यात्रा करना और गर्भाशय में इसे प्रत्यारोपण करना चाहिए। गर्भधारण की संभावनाओं को प्रभावित करने वाले अन्य कारक मातृ गर्भाशय पर्यावरण, सही हार्मोनल संतुलन, और व्यावहारिक पहलुओं जैसे कि संभोग हैं। यह अध्याय इनमें से प्रत्येक तत्व को अधिक विस्तार से चर्चा करता है। यह यह भी जांचता है कि पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) गर्भधारण के प्रमुख घटक के रूप में विचार करती है। यौन इंटरकोरोज असंतोषित अवधारणा के होने के लिए यौन संभोग (जिसे कोितस के रूप में भी जाना जाता है - एक साथ आने वाला) आवश्यक है। जोड़े अक्सर 'बच्चे नृत्य' या 'बीडी' के रूप में संभोग का उल्लेख करते हैं शुक्राणु को योनि के अंदर सूक्ष्म होना चाहिए। वहां से यह गर्भाशय के माध्यम से और फैलोपियन ट्यूब्स के माध्यम से यात्रा करेगी जहां यह अंडे खाएगा मानव यौन प्रतिक्रिया के कई मॉडल मौजूद हैं, लेकिन अधिकांश मॉडल चार मुख्य चरणों का वर्णन करते हैं: • इच्छा, उत्तेजना और उत्तेजना • पठार • तृप्ति • संकल्प इच्छा, उत्तेजना और उत्तेजना के शुरुआती चरण के दौरान, जननांग के ऊतकों को खून से संक्रमित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप महिलाओं में पुरुषों और भगशेफ और लैब में लिंग का निर्माण। 1 त्वचा के माध्यम से झुकाव करने के लिए स्नेहन तरल पदार्थ (जिसे बलगम भी कहते हैं) का कारण बनता है, और अधिक महिलाओं में (आंशिक रूप से योनि से और आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा से)। पुरुष भी बवासीर की एक छोटी मात्रा में योगदान करते हैं इन तरल पदार्थों की अपर्याप्त मात्रा में दर्दनाक संभोग होगा, जो संभोग के लिए संभावित हो सकता है। यौन उत्तेजना सीधे शारीरिक संपर्क से बढ़ी जाती है, जैसे कि चुंबन और रगड़ना। कुछ लेखकों का तर्क है कि ऊतक के उच्च स्तर गर्भाधान के लिए बेहतर हैं। दर्द या बेचैनी, तनाव, या तनाव की आशा यौन उत्तेजना के स्तर को कम कर सकती है और इसलिए , यौन उत्तेजना को प्रभावित करते हैं यद्यपि उपजाऊ खिड़की के दौरान लगातार संभोग होने से गर्भधारण की बाधाओं को बढ़ाने में मदद मिल सकती है, दोनों भागीदारों को 'मांग पर प्रदर्शन' करने में सक्षम होने के लिए यह बहुत तनावपूर्ण हो सकता है। इससे पुरुषों में निर्माण समस्याएं और महिलाओं में स्नेहन की कमी हो सकती है। उत्तेजना और उत्तेजना की अवधि कुछ ही सेकंड या कई मिनट तक खत्म हो सकती है। उत्तेजना के देर के चरणों के दौरान, योनि के बाहर का तीसरा फूल जाता है और लिंग को कसकर पकड़ता है। यह लिंग को अधिक दृढ़ता से उत्तेजित करने में मदद करता है और आमतौर पर संभोग आम तौर पर निम्नानुसार होता है, हालांकि दोनों पार्टनर में हमेशा एक साथ नहीं होते हैं। दोनों पुरुषों और महिलाओं को आमतौर पर संभोग के दौरान कई लयबद्ध मांसपेशियों के संकुचन का अनुभव होता है। कुछ विशेषज्ञों 3,4 मानते हैं कि महिलाओं में ये संकुचन शीघ्र ही शुक्राणु को तेज करने में मदद कर सकते हैं 59 © 2015 एल्सवीयर लिमिटेड सभी अधिकार सुरक्षित गर्भाशय में और फैलोपियन ट्यूबों के अंदर। हालांकि, जैसा कि लेविन ने उल्लेख किया है, यह राय केवल तीन मौखिक मामलों पर आधारित है। 2. संभोग के बाद, कुछ आम तौर पर स्थिर रहते हैं। योनि के अंदर शिश्न को छोड़कर, जब तक यह विरल (5 से 10 मिनट के बीच) हो जाता है, लिंग का दर्द रहित निकालने में मदद करता है। SPERM ट्रांसप्रोर्टेज में महिला रेप्रोसेक्टिव ट्रैक्ट। यात्रा शुक्राणु ने महिला प्रजनन पथ को कठिन बना दिया है। 300-500 मिलियन स्खलन में शुक्राणु, 1% से कम अंडा तक पहुंचता है। पहला, शुक्राणु को स्खलन प्रक्रिया (28 मील / घंटे में होने का अनुमान) के यांत्रिक तनाव से बचने के लिए 6 और ऑक्सीडेटिव तनाव के जैव रासायनिक खतरे यह महिला प्रजनन पथ में कई रक्षात्मक तंत्र के माध्यम से गुजरता है। स्खलन के बाद, ग्रीवा ओएस (गर्भाशय के उद्घाटन) के निकट पूर्वकाल योनि में शुक्राणु पूल। यहां जमा होने के शारीरिक लाभ यह है कि यह जल्दी से (मिनटों के भीतर) योनि के कठिन वातावरण को बचा सकता है, जो प्रजनन पथ को बाहर के प्रभावों से बचाता है, जैसे कि संक्रमण। जैसे-जैसे संक्रमण के एक मिनट के अंदर, वीर्य एक जेल (कॉग्युलेट्स)गोलाकार गर्भाशय ग्रीवा के शुक्राणुओं को पकड़ने में काम करता है और योनि के कठोर वातावरण के खिलाफ एक सुरक्षात्मक कार्य भी हो सकता है। औसत पर, केवल 65% शुक्राणु ग्रीवा बलगम में प्रवेश करता है। बेकर और बेलीस द्वारा किए गए एक अध्ययन में, उन्होंने पाया कि योनि में प्रवाहबोध से 35% शुक्राणु खो जाते हैं। यह सहवास के बाद लगभग 30 मिनट होता है इस प्रवाहकत्ता को 9 4% कपालों में देखा गया। हालांकि, 12% क्लिनिक में, लगभग 100% शुक्राणु खो गए थे। गर्भाशय ग्रीवा में एक बार गर्भाशय ग्रीवा बलगम के साथ मिक्स होता है, शुक्राणु प्रतिधारण बढ़ने के बाद, स्खलन से पहले 1 मिनट और 45 मिनट तक की महिला संभोग। मासिक धर्म चक्र के दौरान ग्रीवा बलगम संरचना बदलती है चक्र के सबसे उपजाऊ समय के दौरान, बलगम सबसे अधिक हाइड्रेटेड है और 96% से अधिक पानी है। ग्रीवा बलगम की संरचना सामान्य और असामान्य शुक्राणुओं के साथ-साथ परिवहन में शुक्राणुओं को सहायता करने में मदद करती है। महिला प्रतिरक्षा प्रणाली शुक्राणु की उपस्थिति के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट करती है, जो ल्यूकोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज) के प्रवास को उत्तेजित करती है। हालांकि, इन ल्यूकोसाइट्स का निर्माण करने के लिए समय लगता है और शुक्राणु परिवहन के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा नहीं बनती है जब तक कि महिलाएं शुक्राणु के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं हो जाती हैं और शुक्राणु विरोधी एंटीबॉडी बनाती हैं। इन मामलों में, न्युट्रोफिल शुक्राणुओं से बाँध लेंगे और इसे नष्ट कर देगा।इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी और आईजीए) भी जीवाणु से लड़ने के लिए गर्भाशय ग्रीवा बलगम में स्रावित होते हैं। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के संकुचन अक्सर पूर्व-संभोग और संभोगजनक चरणों में उपस्थित होते हैं, वास्तव में प्रभावी शुक्राणु परिवहन के लिए आवश्यक नहीं हैं, हालांकि वे संभावित रूप से इसकी सहायता कर सकते हैं। 9 शुक्राटोझोआ ज्यादातर अपने स्वयं के गतिविधि के माध्यम से ले जाया जाता है .2 9 गर्भाशय ग्रीवा से, शुक्राणु गर्भाशय के माध्यम से फैलोपियन ट्यूबों की तरफ बढ़ जाता है। शुक्राणु 5 मिमी / मिनट की गति से गर्भाशय के माध्यम से तैरने का अनुमान है जैसे कि गर्भाशय लंबाई में केवल कुछ सेंटीमीटर होता है, शुक्राणु के फेडोपीय ट्यूबों तक पहुंचने में लगभग 10 मिनट लगते हैं। 10 गर्भाशय के चिकनी मांसपेशियों के संकुचन में शुक्राणु आंदोलन होता है। एक अध्ययन में, गर्भनाल के बाद सिर्फ 5 मिनट में फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु पाया गया था। [11] हालांकि, इन निष्कर्षों को ज्यादातर लेखकों द्वारा खारिज किया जाता है क्योंकि इस अध्ययन में महिलाओं को यौन शोषण नहीं किया गया था, और वीर्य पूर्व-सेवन किया गया था और सीधे रखा गया था ग्रीवा ओएस में एक अन्य अध्ययन से पता चला कि शुक्राणु के लिए ट्यूबों तक पहुंचने में 1 घंटे तक का समय लग सकता है। 12 इस अध्ययन में लंबे पारगमन के समय गर्भाशय की असामान्यताएं, जैसे कि फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, और एंडोमेट्रियोजस के कारण अन्य अध्ययनों में कम समय हो सकता है जरूरी मतलब यह है कि निषेचन संभव है क्योंकि ट्यूब के माध्यम से बहुत जल्दी जाने की शारीरिक तनाव संभवतः शुक्राणु को नुकसान पहुंचा सकती है। हालांकि कुछ शुक्राणु गर्भाशय ग्रीष्मकाल में 5 दिनों के बाद पाए गए हैं, यह संभव नहीं है कि कई शुक्राणु तक पहुंचने में सक्षम होंगे फैलाव के नलिकाएं स्खलन के बाद 24 घंटे। गर्भाशय संबंधी जंक्शन पर फैलोपियन ट्यूबों के प्रवेश द्वार संकीर्ण है, लेकिन शुक्राणु के माध्यम से पारित करने के लिए काफी आसान है। फैलोपियन ट्यूब में चिपचिपा श्लेष्म होता है, लेकिन योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के विपरीत, फैलोपियन ट्यूब शुक्राणुओं के लिए काफी सुरक्षित हैं क्योंकि ट्यूब एक प्रतिरक्षात्मक रक्षा नहीं माउंट करते हैं माना जाता है कि फैलोपियन ट्यूब शुक्राणुओं के लिए भंडारण के रूप में कार्य करते हैं और ओव्यूलेशन तक शुक्राणुओं की शक्ति को बनाए रखने में मदद करते हैं। जब फैलोपियन ट्यूबों में, शुक्राणु उपकला अस्तर से बाँधता है। इस प्रक्रिया को एंडोमेट्रिओसिस के साथ महिलाओं में बाधित होने के लिए दिखाया गया है। 13 फैलोपियन ट्यूब बलगम और उपकला बाध्यकारी, फैलोपियन ट्यूबों के ampulla भाग की ओर शुक्राणु प्रगति को धीमा करने में मदद करता है, इस प्रकार पालीस्केमिक निषेचन (जहां अंडे असामान्य रूप से निषेचित होता है) को कम करता है। एक से अधिक शुक्राणुओं के द्वारा) .7 प्रीफ़ारिलाइज़ेशन स्परम परिवर्तन अंडे के निषेचन के लिए, शुक्राणु दो परिवर्तनों से गुजरता है: कैपेसिटिंग और हाइपरैक्टिवेशन (हायपरोबबिलिटी) .7,14 कैपेसिटिंग, संभवतः एआरटी में सबसे बड़ी खोज, 1 9 51 में चांग और ऑस्टिन ; यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक शुक्राणु इसकी प्रमुख प्रोटीन कोटिंग को छोड़ देता है यह प्रोटीन गर्भाशय ग्रीवा बलगम के माध्यम से एक शुक्राणु के आंदोलन की सुविधा देता है और यह फैलोपियन ट्यूबों के उपकला को बांधता है। 14, 1 9 6 9 में, जब रॉबर्ट एडवर्ड्स और उनके सहयोगियों ने इनोवोडो परिपक्वता और मानव oocytes के निषेचन में सफल रिपोर्ट की, तो उन्होंने अपनी सफलता को कैपेसिटेशन चांग और ऑस्टिन द्वारा किया गया शोध। 15 कैपेसिटेशन को फैलोपियन ट्यूबों में होने का माना जाता है।आईवीएफ और असिस्टेड प्रजनन के लिए एक्यूपंक्चर 60 प्रोटीन कोट को बहाल करने के बाद, शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब एपिथेलियम से अलग हो जाता है और अंडे की तरफ बढ़ जाता है। यह चरण शुक्राणु hyperactivation, प्रक्रिया है जहां शुक्राणु की गति बढ़ जाती है द्वारा मदद की है; 14 इस प्रक्रिया में ध्वजांकित (पूंछ) की धड़कन में बदलाव शामिल है। 7 कैपेसिटेशन और हाइपरएक्टिवेशन को माना जाता है कि पूर्व- अंडाकार कूप Hyperactivation भी शुक्राणु zona pellucida घुसना मदद करने के लिए सोचा है। 7 जब शुक्राणु अंडे तक पहुँचने, वे acrosome प्रतिक्रिया से गुजरना। यह वह जगह है जहां शुक्राणुजाव प्लाज्मा झिल्ली और बाहरी एक्रोस्सोमल झिल्ली टूटने और विलय, अंडे और शुक्राणुओं के लिए फ्यूज की आवश्यकता होती है। 144 तीव्र प्रतिक्रियाएं शुक्राणु द्वारा अंडे के बाहरी शेल को बाध्य करने से शुरू होती हैं, संक्षेप में, योनि में गर्भाधान के बाद, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के माध्यम से जितनी जल्दी हो सके शुक्राणु आगे बढ़ते हैं और फैलोपियन ट्यूबों के उपकलात्मक अस्तर तक बाँधते हैं। 300-500 मिलियन ईजेकेटिड शुक्राणु में से 1% से कम अंडे तक पहुंच जाता है। यहां शुक्राणु एक संकेत के लिए इंतजार करता है कि अंडे अंडाकार होने वाली है (कभी-कभी 5 दिन तक), उस बिंदु पर शुक्राणु के उपकला से अनबाइंड फैलोपियन ट्यूब, रासायनिक परिवर्तन से गुज़रते हैं, और फैलोपियन ट्यूब के ampulla भाग की ओर बढ़ते हैं, जहां वे अंडे के निषेचन का प्रयास करते हैं। रुचिकर तथ्य तथ्यों के संदर्भ में प्रवृत्त ट्रांसप्रैक्टिव ट्र्रेक्ट ® शुक्राणु 28 मील / एच .6 में फुलाया जाता है। 1 शुक्राणु के 1% से कम अंडे तक पहुंच जाता है। 5 वीर्य शुक्राणु और सीमांत प्लाज्मा से बनता है। प्लाज्मा स्क्वैमटोजोआआआ .17 ईजीजी परिपक्वता और ओवल्यूशन के लिए परिवहन माध्यम और पोषण प्रदान करता है जैसा कि अध्याय 2 में पहले से ही चर्चा की गई है, लगभग 8 9 घंटे पहले ओव्यूलेशन (जब कूप व्यास में लगभग 18 मिमी 18), लूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) चोटियों। यह उठाए हुए एस्ट्रोजेन स्तर के परिणाम के रूप में होता है, जो हाइपोथैलेमस को अधिक जीनाडोट्रोपिक रिसीविंग हार्मोन (जीएनआरएच) और एलएएच का उत्पादन करने के लिए पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि को जारी करने के लिए उत्तेजित करता है। जीएनआरएच कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और पूर्वकाल पिट्यूटरी द्वारा अधिक एलएच की रिहाई को बढ़ावा देता है। 1. अधिकांश होम ओवुलेशन डिटेक्शन किट मूत्र में उठाए हुए एलएच स्तर का पता लगाता है; यह एक संकेत है कि महिला ओवेट करने वाली है। यदि प्रोजेस्टेरोन एक ही समय में मौजूद है, तो गर्भनिरोधक गोलियां काम करने वाली गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक गोलियां बाधित होने पर नाजुक हार्मोनल संतुलन बाधित हो जाएगा; एलएवी के उच्च स्तर अंडा (ओओसीइट) के पहले मीयोटिक विभाजन का ट्रिगर जारी रखते हैं। 1 9 जब अर्ओयोसिस पूरा हो जाता है, oocyte में दो कोशिकाएं होती हैं: एक बड़ा (माध्यमिक ओक्साइट), जिसमें अधिकांश कोशिकाप्लामा होता है, और एक नाभिक से मिलकर एक छोटा (ध्रुवीय निकाय) द्वितीयक ऊसाइट के मीयोसिस द्वितीय Iiosis पूरा होने के तुरंत बाद होता है, लेकिन मेटाफ़ेज़ में oocyte गिरफ्तारी और इस चरण में निषेचन तक रहेगा। 1 9 इस स्तर पर, अंडे को परिपक्व माना जाता है कूप फिर टूटना, और अंडा जारी है। यह ओव्यूलेशन कहलाता है, और, कई महिलाओं के लिए, यह 28 दिन के चक्र में 14 दिन होता है। 1 बार अंडों का निषेचन के बाद मेयोसिस II पूरा हो जाता है। टूटने वाले कूप के शेष ढंके हुए हैं और एलएच के प्रभाव में, luteinized बन जाता है। इसे अब कॉर्पस ल्यूट्यूम कहा जाता है। कॉर्पस लिट्यूम का मुख्य कार्य प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, आराम करने और इनहेबिन 1 का उत्पादन करना है। ये हार्मोन गर्भाशय के अस्तर के लिए जरूरी होते हैं और गर्भ निषेचन तब होता है जब भ्रूण का समर्थन होता है। कॉर्पस लिट्यूम का जीवनकाल 2 सप्ताह है, जिस पर यह एक कार्पस अल्बिकान में बिगड़ता है। 1 हालांकि, यदि निषेचन हुआ है, तो भ्रूण मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देगा, और यह कॉर्पस ल्यूट्यूम को बचाता है, जो बदले में एचसीजी उत्पादन लगभग 10 हफ्तों तक गर्भावस्था के दौरान जारी रहता है जब नाल के उत्पादन में एचसीजी उत्पादन होता है। ईजीजी फर्टिलाइज़ेशन यह तर्क दिया जा सकता है कि प्रजनन में सबसे महत्वपूर्ण घटना तब होती है जब अंडे और शुक्राणु फ्यूज, प्रक्रिया को निषेचन के रूप में संदर्भित किया जाता है। निषेचन का पहला प्रदर्शन जर्मनी में विल्हेल्म अगस्त ऑस्कर हर्टविग द्वारा 1875 में किया गया , जिसने समुद्र के मस्तिष्क के शुक्राणुओं और अंडों के संलयन का प्रदर्शन किया। 14 हालांकि, यह केवल इन विट्रो निषेचन के विकास के बाद ही चल रहा था जो कि इसके दौरान क्या हुआ निषेचन।विवो में (शरीर में) 5,14 में ओविलेशन और इन विट्रो (36 प्रयोगशाला डिश) में 36 घंटे के बाद अंडा को 12-24 घंटे के भीतर निषेचित किया जा सकता है। 14 यह अनुमान लगाया जाता है कि शुक्राणु अंडे को उर्वरित करने के लिए इसकी क्षमता रखता है गर्भनाल के बाद 48-72 घंटे। 14 जब एक अंडे अंडाकार हो जाता है, तो यह तरल धाराओं द्वारा फैलोपियन ट्यूब के फैम्ब्रिआ भाग की ओर ले जाता है। अंडे को लेने के लिए फ़िम्ब्रिया आगे बढ़ता है और अंडाशय पर छलता है फ़ेम्ब्र्रिया ट्यूब में अंडे के आंदोलन को आरंभ करता है। एक बार जब अंडे ट्यूब में प्रवेश करता है (लगभग 15-20 मिनट ovulation के बाद), ट्यूब के ampullary-isthmic जंक्शन की ओर इसकी गति ट्यूब के ampulla भाग में कई सिलिया की उपस्थिति से मदद की जाती है। 14 एक बार फैलोपियन ट्यूब में, पहले से ही इसके लिए इंतजार कर रहे शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन हो सकता है अंडा ज़ोना पेलुसीडा (एक पारदर्शी शैल) से घिरा हुआ है। इस खोल में रसायन है जो गर्भ धारणा के जादू द्वारा मान्यता प्राप्त है | 3 | 61 समान प्रजातियों के शुक्राणुजन, इस प्रकार क्रॉस प्रजातियों की प्रजनन को रोकना। 1 9 शुक्राणुजन लगभग 1 मिनट के लिए ज़ोना पेलुसीदा से बांधता है और फिर इसे प्रवेश करता है। प्रवेश में पूंछ और सिर के तेज पार्श्व आलोकों का एक भौतिक जोर शामिल है। फफलाइजेशन अम्पाल्लारी-इथिमिक जंक्शन के निकट होता है। 20 जैसा कि अध्याय 2 में पहले से ही चर्चा की गई है, जब अंडे एक शुक्राणुजन द्वारा प्रवेश कर लेता है, अंडा सक्रिय होता है और अर्धसूत्रीस II द्वितीय (लगभग 3 घंटे बाद) पूरा हो जाता है .14 इस के अंत में चरण, दो और कोशिकाएं बनती हैं: एक बड़ा कोशिका जिसमें अधिकांश कोशिका द्रव्य और दूसरा ध्रुवीय निकाय होता है। अब अंडा सेल और शुक्राणु कोशिका (प्रत्येक 23 क्रोमोसोम लेते हैं) फ्यूज कर सकते हैं .1 9 अंडे और शुक्राणुओं का एक युग्मज के गठन में परिणाम, 21 ग्रीक अर्थ से जुड़ा हुआ है। यह भ्रूण का सबसे पहला विकास चरण है, और इसमें दोनों माता-पिता के डीएनए शामिल हैं। अंडा और शुक्राणु के साथ मिलकर विलय करने वाले युग्म चरण चरण समाप्त हो जाते हैं। 5, 22 एक बार अंडा निषेचन के बाद, ज़ोना पेलूसिडा अन्य शुक्राणुओं के लिए अभेद्य हो जाता है। एक बार में अर्धसूत्रीय II पूरा हो जाता है, दूसरा ध्रुवीय निकाला जाता है, और अब निषेचित अंडे 46 वर्णसूत्रों, 23 शुक्राणुओं से 23 और अंडा से 23 हैं। नवनिर्मित भ्रूण में दो कोशिकाएं हैं, और यह अब फेलोपियन ट्यूब को विस्थापित करने और विभाजन को जारी रखने के लिए तैयार है। महिला रेप्रोक्टिव ट्रेक के नीचे इम्ब्रू का परिवहन ovulation के बाद, अंडा फैलोपियन ट्यूब के अंदर 15-20 मिनट 14 के अंदर है जहां इसे निषेचित किया जाता है; निषेचित अंडे लगभग 3.5 दिन 23 या 80 एच 14 में फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से यात्रा करने से पहले गर्भाशय में प्रवेश करती है। यह ciliary पिटाई, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन, और ट्यूबल बलगम द्वारा सहायता प्राप्त है। 2.4 इस समय के नब्बे प्रतिशत ampulla और ट्यूब के isthmus के जंक्शन के पास खर्च किया जाता है जहां निषेचन जगह माना जाता है। 14 यह सबूत है कि भ्रूण अपने परिवहन को 133 मिलीमीटर / सेकेंड (पूर्ववर्तीकरण) से 46 मिलीमीटर (पोस्टफ्रारेलाइजेशन) तक धीमा कर सकता है। यह भ्रूण को अपनी मां के साथ अपना संचार शुरू करने में मदद करता है फैलोपियन ट्यूब की विशेषताओं में निषेचित अंडे युक्त ट्यूब के शरीर के विपरीत हिस्से में शरीर के शरीर से अलग है, यह सुझाव देते हुए कि भ्रूण ट्यूब में प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है जो पहले 24-48 के दौरान भ्रूण के इष्टतम सूक्ष्मवाहिनी और पोषण को सुनिश्चित करता है निषेचन के बाद ज। 23 फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण प्रत्यारोपण का एक छोटा सा अनुपात, जिसके परिणामस्वरूप एक अस्थानिक गर्भावस्था इस प्रकार का गर्भावस्था व्यवहार्य नहीं है और संभावित रूप से जीवन की धमकी दे रहा है, अक्सर क्षतिग्रस्त ट्यूब के शल्यचिकित्सा हटाने के परिणामस्वरूप (एक्टोपिक गर्भधारण पर अधिक विस्तृत जानकारी के लिए अध्याय 12 देखें)। भ्रूण को ट्यूब के नीचे के रूप में , इसकी कोशिकाएं (ब्लॉस्टोमेरेस) बहुत तेजी से विभाजित करती हैं, प्रत्येक कोशिका के लिए 18 घंटेट्यूमर कोशिकाओं की तुलना में या गतिशील ऊतक को पुनर्जन्म करने वाले विभाजन की यह गति .2 ब्लास्टोमेरे कुल मिलाकर हैं, जिसका अर्थ है कि जब तक भ्रूण में चार से आठ कोशिकाएं (आमतौर पर 2-3 दिनों के निषेचन के बाद), ब्लास्टोमेरे किसी विशेष ऊतक में विकसित होने के लिए नियत नहीं हैं । पशु अध्ययन बताते हैं कि, इस चरण के दौरान, भ्रूण को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है, प्रत्येक भाग को एक अलग व्यवहार्य संतानों में बढ़ने के संभावित रूप से सक्षम किया जा सकता है .2 यह क्लोनिंग के एक तरीके से होता है जिसके परिणामस्वरूप मोनोज़यगोटिक (समान) जुड़वाँ होंगे।क्लोनिंग के अन्य तरीके मौजूद हैं, उदाहरण के लिए, जहां एक नाभिक दाता कोशिका से एक अंडे में स्थानांतरित होता है जिसमें कोई नाभिक नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप पहली कोशिका की एक समान आनुवंशिक प्रति होती है। प्रजनन के उद्देश्य के लिए ऊतक क्लोनिंग की कोई भी विधि बहुत विवादास्पद है, और अब तक, सभी क्लोन किए गए भ्रूण को 14 दिन के विकास से पहले नष्ट कर दिया गया है। आर्ट फ़र्टिलाइज़ेशन (इन विट्रो) के साथ प्राकृतिक उर्वरता (इन विवो) की तुलना प्राकृतिक चक्र और एआरटी उपचार चक्र के बीच मुख्य अंतर तालिका 3.1 में रेखांकित किया गया है। इम्ब्राइजेन्सिस भ्रूण के विकास की प्रक्रिया को संदर्भित करता है, जो कि अंडे और शुक्राणु फ्यूज (निषेचन) से शुरू होने से निषेचन के लगभग 8 सप्ताह तक होता है। इस बिंदु से, भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है। जब एक शुक्राणु अंडे में प्रवेश करता है, भ्रूणजनन एक कोशिका ज्योगोटे (चित्रा 3.1) के गठन से शुरू होता है, जिसे भ्रूण के रूप में परिभाषित किया जाता है क्योंकि इसमें क्रोमोसोम का पूरा सेट होता है जब अंडे और शुक्राणुओं के विषम विभक्त होते हैं, तो एक दो कोशिका भ्रूण पैदा हो जाता है और इसे अब युग्मन नहीं कहा जाता है। यह दो कोशिका भ्रूण जारी रहता है, एक प्रक्रिया जिसे क्लेविज कहा जाता है। ज्योगोट का पहला विभाजन निषेचन के बाद 24 घंटे शुरू होता है और निषेचन के बाद 30 घंटे पूरा करता है। गर्भ निषेचन के बाद दूसरे दिन के अंत तक एक भ्रूण को चार कोशिकाओं की उम्मीद होती है .25 दिन के अंत तक, आसपास होगा आठ कोशिकाएं .25 जब भ्रूण को 8 कोशिकाओं में विभाजित किया जाता है, तो यह संयोग की प्रक्रिया शुरू होती है (जहां कोशिकाएं बहुत कसकर एक साथ बाँधती हैं), और भ्रूण 32 कोशिकाओं के साथ morula चरण में प्रवेश करती है fertilization.5 लगभग 4 दिनों के बाद। इस दौरान, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब नीचे यात्रा करता है अगले 24 घंटों में, गुहिकायन होता है, जहां एक बाह्य कोशिका परत (ट्रोफेक्टोडर्म) भ्रूण के अंदर द्रव पंप शुरू होती है। यह पहली बार है कि भ्रूण न केवल आगे की कोशिकाओं (40-150 कोशिकाओं) में विभाजित रहता है बल्कि विस्तार भी शुरू करता है। इस चरण को ब्लास्टोसीस्ट चरण कहा जाता है, और भ्रूण अब गर्भाशय तक पहुंच जाएगा। ब्लास्टोसिस्ट एक ट्रोफोबलास्ट (एक कोशिका की बाहरी परत जो नाल बन जाती है), एक आंतरिक सेल द्रव्यमान (जिनमें से अधिकांश भ्रूण में विकसित होते हैं), और एक ब्लास्टोकोइल (खोखले अंतरिक्ष) से बना है। आईवीएफ के लिए एक्यूपंक्चर और असीमित प्रजनन 62 अंततः , भ्रूण अब ज़ोना पेलुसीडा (उसके खोल) के भीतर नहीं फैल सकता है और यह आम तौर पर दिन 6 या 7 पोस्टफ्रिटिज़ेशन 22 या 72 घंटे पर गर्भस्राव में प्रवेश के बाद छिद्र करता है। 26 आरोपण चरण शुरू होता है। इन सभी चरणों को कभी-कभी अवधारणा चरण के रूप में संदर्भित किया जाता है .21 तालिका 3.2 और आंकड़े 3.2 और 3.3 भ्रूण के विकास के विभिन्न चरणों को सारांशित करते हैं। रुचिकर तथ्यों का आविष्कार और प्रजनन ® एलएच वृद्धि लगभग 3 बजे होती है, दो-तिहाई महिलाओं के बीच आधी रात और 8 बजे के बीच शुरू होती है। 27 आइवरी मुख्य रूप से सुबह वसंत में होती है (50% महिलाओं को आधी रात और 11 बजे के बीच अंडाकार होता है) और शरद ऋतु और सर्दी के दौरान शाम में (9 0% महिलाओं को 4 से 7 बजे के बीच ओजुलेट करना पड़ेगा) .28 ® सही अंडाशय से उल्टीकरण अधिक लगातार (55% अंडाशय) और गर्भधारण का परिणाम होने की अधिक संभावना है .2 9 ® युवा महिलाओं को अक्सर वैकल्पिक अंडाशय से ऑक्लेट। 30 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाएं एक ही अंडाशय से अधिक बार ओव्यूलेट करती हैं गर्भधारण के परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन का एक विकृत पैटर्न अधिक होने की अधिक संभावना है। 30 ® एक फैलोपियन ट्यूब अंडाशय द्वारा वितरित अंडाशय को द्विपक्षीय तरफ से उठा सकता है। 14 ® एक महिला को और अधिक रात को ओव्यूलेट होने की अधिक संभावना होती है, जिससे वह एक सोने के बगल में सोती है आदमी। एक अध्ययन में पाया गया कि 40% महिलाओं में एक से अधिक रात के लिए एक आदमी के बगल में सोते 92% महिलाओं की तुलना में 40% महिलाओं की तुलना में, जो 40 दिन की अवधि में एक दिन या कम समय के लिए एक आदमी के पास सोती महिलाओं की तुलना में .31 शायद यह यिन और यांग के संपर्क में टीसीएम सिद्धांत का एक उदाहरण प्रस्तुत करता है, जहां एक दूसरे पर निर्भर करता है (मादा यिन और पुरुष यांग)। तालिका 3.1 प्राकृतिक और कृत्रिम अंडाशय और निषेचन की तुलना चरण प्राकृतिक चक्र (विवो में) एआरटी चक्र (इन विट्रो में) फोलिकिक चरण केवल पर्याप्त एफएसएच को लगभग 20 follicles के 1 में विकसित करने के लिए स्रावित किया जाता है एफएसएच की एक उच्च खुराक को दैनिक इंजेक्शन दिया जाता है ओव्यूलेशन और निषेचन को विकसित करने के लिए एक से अधिक कूप ओव्यूलेशन एक उठाए हुए एलएच स्तर से शुरू हो रहा है। फैलोपियन ट्यूब द्वारा एक अंडा पकड़ा जाता है, और यह ट्यूब के ampulla भाग में यात्रा करता है, जहां इसे जमा किया गया शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाता है, ओव्यूलेशन एचसीजी हार्मोन (जो एलएच के लिए कार्रवाई की तरह है) इंजेक्शन लगाने से शुरू होता है। अंडों को शल्यचिकित्सा में 36 घंटे बाद प्राप्त किया जाता है इस बीच, शुक्राणु एक पुरुष साथी द्वारा मुहैया कराया जाता है जो एक कंटेनर में हस्तमैथुन करता है और सामने आता है।वैकल्पिक रूप से, पहले जमी या दाता के शुक्राणु का इस्तेमाल किया जा सकता है पुनर्प्राप्त अंडे निम्न दो तरीकों में से एक के द्वारा निषेचित हैं: • विट्रो फर्टिलाइज़ेशन (आईवीएफ) में: अंडों को 50,000-100,000 शुक्राणुओं के साथ पेट्री डिश में रखा जाता है • इंट्रायोटिकॉप्लास्मेक शुक्राणु गर्भनाल (आईसीएसआई) : एक शुक्राणु को अंडे में सीधे इंजेक्ट किया जाता है पोस्टफर्टिलाइजेशन चरण: निषेचित अंडे फैलोपियन ट्यूब का दौर चलाते हुए भाग जाता है; यह लगभग 3.5 दिनों के बाद गर्भाशय में प्रवेश करती है और दिन के बाद प्रत्यारोपण करने का प्रयास करती है 5 उर्वरित अंडे प्रयोगशाला में विभाजित करने के लिए छोड़ दिए जाते हैं। भ्रूण को 2, 3 या 5 पश्चात चरण में गर्भाशय में स्थानांतरित किया जा सकता है, जहां वे तब चित्रा कर सकते हैं चित्रा 3.1 उर्वरित अंडे जो दो विषुववर्धक दिखता है फर्टिलिलिटी एंड गनेकोलाजी अकादमी एंड सिटी फर्टिलिटी, लंदन, यूके में श्री ए। गोरजी के सौजन्य गर्भधारण का जादू अध्याय | 3 | 63 तालिका 3.2 भ्रूण विकास चरणों का सारांश चरण विकास संबंधी अवधि दिन / हफ्तों के बाद के निषेचन प्रारंभिक भ्रूण अवस्था (कभी-कभी अवधारणा अवस्था के रूप में संदर्भित) भ्रूण-ज्योगोटे (1 कोशिका) 5 उर्वरक दिवस भ्रूण (2-4 कोशिकाओं) 5,22 दिन 2 भ्रूण 6-10 कोशिकाओं) 22 दिन 3 भ्रूण संघनन / मोरुला अवस्था (अप करने के लिए 32 कोशिकाओं) 5 दिन 4 भ्रूण-ब्लास्टोसीस्ट चरण (40-150 कोशिकाओं) 5 दिन 5 भ्रूण-उच्छेदन ब्लास्टोसिस्ट दिवस 6 भ्रूण अवस्था भ्रूण दिन 1 बाद के निषेचन के बाद तक सप्ताह 8 पश्चातपालन (10 हफ्तों का गर्भनाल) भ्रूण चरण गर्भाधान 8 सप्ताह के बाद पोस्टफ्रिटेशन (10 हफ्तों का गर्भ) से जब तक जन्म चित्रा 3.2 भ्रूण विकास: (ए) दो कोशिका भ्रूण; (बी) चार सेल भ्रूण; (सी) आठ सेल भ्रूण; (डी) प्रारंभिक ब्लास्टोसिस्ट; 64 चित्रा 3.2-प्रतिशोध (ई) अंडों से उगलने वाली ब्लास्टोसीस्ट; (च) छिद्रित ब्लास्टोसिस्ट छवियाँ (बी) और (ई) प्रजनन और गाइनोकॉजी एकेडमी और सिटी फर्टिलिटी, लंदन, यूके में श्री ए। गर्गी की सौजन्य छवि (डी) श्री आर। माथुर के सौजन्य और कैंब्रिज आईवीएफ, कैम्ब्रिज, यूके में श्री एस हारबोटल। ओवम फर्टिलाइज़ेशन ज़ीगोट 2-सेलेड 4-सेलेड क्लेव्ज 8-सेलेड मोरुला ब्लास्टोसीस्ट इम्प्लांट ब्लास्टोसिस्ट अंडा और शुक्राणु उत्प्रेरक का संलयन चित्रा 3.3 महिला प्रजनन पथ के नीचे भ्रूण के विकास और परिवहन। गर्भधारण का जादू अध्याय | 3 | 65 प्रत्यारोपण: माँ और उसके इम्ब्रो इम्प्लांटेशन के बीच पहला संचार प्रक्रिया है जिसमें ब्लास्टोसिस्ट एंडोमेट्रियम से जुड़ा हुआ है, और यह नाल के गठन में भी परिणाम है। प्रजनन में यह एक अनिवार्य कदम है। इम्प्लांटेशन विंडो ब्लास्टोसिस्ट केवल इम्प्लांट करने में सक्षम है जब एंडोमेट्रियल की सतह भ्रूण को ग्रहण कर लेती है। इस चरण को एक 'आरोपण खिड़की' के रूप में जाना जाता है। एंडोथेट्रियम 48 घंटे से कम के लिए भ्रूण को स्वीकार करता है, लेकिन सटीक चक्र अलग-अलग महिलाओं में और भिन्न चक्र प्रकारों में भिन्न होता है, उदाहरण के लिए: 32 प्राकृतिक चक्रों में, 6-8 दिनों के बाद एलएच वृद्धि (लगभग 5-7 दिन के बाद पोस्टोवलेशन) • डिम्बग्रंथि उत्तेजना चक्र (जैसे कि आईवीएफ) में, 4-8 दिनों के पूर्व-अंडा retrieval इम्प्लांटेशन पूरा हो गया है जब भ्रूण एचसीजी को छिद्र करना शुरू होता है, आमतौर पर 8, 9 या 10 दिनों के गर्भ निषेचन के बाद, लेकिन जल्दी ही हो सकता है दिन 6 और निषेचन के 12 दिन बाद तक देर हो रही है .3 स्वर्गीय आरोपण गर्भावस्था के नुकसान के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, जिसमें कोई नैदानिक गर्भधारण नहीं है, अगर मान्यता 12 दिन से अधिक के बाद होने वाली है .33 प्रत्यारोपण सफल होने की अधिक संभावना है यदि आरोपण दिन पर होता है 9 postfertilization.33 आरोपण की प्रक्रिया इम्प्लांटेशन एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें ब्लास्टोसिस्ट और गर्भाशय के बीच जटिल संचार शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप व्यापक जैविक परिवर्तन होते हैं .34 गर्भाशय में प्रवेश करने पर, भ्रूण स्थान या तो धनुष के पीछे के हिस्से या गर्भाशय 5 के शरीर में अपने आंतरिक सेल द्रव्यमान के साथ एंडोमेट्रियल अस्तर का सामना करना पड़ता है। यह तब अपने ज़ोना पेलुसीडा (यानी हेटे) को घुलित करता है। भ्रूण भ्रूण में प्रवेश करने के बाद लगभग 580 हर्ट्चिंग होने का अनुमान है। 26 भ्रूण अब प्रत्यारोपण के लिए तैयार है। हुज़मैन एट अल आरोपण के मूल चरणों का वर्णन निम्नानुसार है: 36 • ऐप्पोजन • एटिचमेंट • आक्रमण की आशंका है जहां भ्रूण गर्भाशय की दीवार के साथ एक बहुत ही ढीले और अस्थिर संबंध बनाने के लिए शुरू होता है। 26 फिर भ्रूण एंडोमेट्रियम से जुड़ा होता है, और कनेक्शन बन जाता है अधिक स्थिर .26 अनुलग्नक एंडोत्रिअम में परिवर्तन पैदा करता है, जो प्लेसेंटा के मातृ घटक के विकास की शुरूआत करता है। 31 स्थिर अनुलग्नक की एक संक्षिप्त अवधि एक लंबे चरण के बाद होती है जहां ट्रोफोब्लास्ट गर्भाशय पर आक्रमण करती है।10 दिन की अवधारणा के बाद, ब्लास्टोसिस्ट पूरी तरह से गर्भाशय एपिथेलियम के द्वारा कवर किया जाता है। 26 decidua के गठन और आक्रमण के साथ, आरोपण प्रक्रिया पूरी हो गई है। नतीजतन, एक भौतिक पकड़ है और निर्णायक जर्दी का पोषण स्रोत है, और बेदाग विकास का आधार स्थापित किया जाता है, जिससे आसन्न परिसंचरणों की शुरूआत और पोषक तत्वों का आदान-प्रदान किया जा रहा है। 37 चित्रा 3.4 आरोपण में शामिल कदमों का सार करता है। भ्रूण-मातृ क्रियाकलाप भ्रूण प्रारंभिक गर्भावस्था फैक्टर (ईपीएफ) स्राव पैदा कर 2 दिनों के बाद के रूप में अपनी मां के साथ संवाद करने लगते हैं। 38 भ्रूण मातृ एवं पैतृक डीएनए से बना है। मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए भ्रूण को अस्वीकार नहीं करने के लिए इम्यूनोमोड्यूलेशन आवश्यक है। 36 ईपीएफ, कई इम्युनोसप्रेसेन्ट एजेंटों का एक उदाहरण है जो इम्प्लांटेशन के immunomodulation में शामिल है। 36 एक बार प्रत्यारोपित होने के लिए, बचने के लिए, भ्रूण को इसकी उपस्थिति को उसके सिग्नल की आवश्यकता है माँ और उसकी प्रजनन स्थिति गर्भवती को बदलने के लिए। कॉरपस ल्यूट्यूम के कामकाज को बढ़ाने के लिए भ्रूण द्वारा एचसीजी को स्रावित किया जाता है। कॉरपस ल्यूट्यूम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के विस्तारित स्राव को गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए मौलिक माना जाता है .26, 40 भ्रूण अपनी मां के साथ शॉर्ट-रेंज और लंबी दूरी की बातचीत के माध्यम से संलग्न है। 9 9 शॉर्ट-रेंज इंटरैक्शन, शारीरिक और पोषण संबंधी संपर्क है एंडोमेट्रियम के साथ भ्रूण यह सुनिश्चित करता है कि भ्रूण को विकसित करने के लिए आवश्यक पोषण प्राप्त होता है। [9] लंबी दूरी की बातचीत जहां भ्रूण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-ओवेरियन एक्सिस के अपने अस्तित्व का संकेत करता है। यह संकेत यह सुनिश्चित करता है कि भ्रूण को स्वीकार किया गया है और, इस प्रकार, ल्यूटल प्रतिगमन को रोकता है। भ्रूण के कार्य प्रजनन प्रणाली को बदलने और एक प्रोजेस्टेरोन-प्रमुख वातावरण बनाने और बनाए रखने के लिए हैं। गर्भावस्था तब होती है जब 'भ्रूण ने अपनी उपस्थिति को सफलतापूर्वक संकेत दिया है'। अपनी माँ को। 3 9 आरोपण को प्रभावित करने वाले कारक मानव में लगाए जाने वाले तत्वों को बहुत कम समझा जाता है और एआरटी उपचार में एक बड़ी चुनौती बनी रहती है। 41 कई 22-60% 42,43 गर्भधारण निषेचन और नैदानिक रूप से पहचानने योग्य गर्भावस्था चरण के बीच विफल। अंडे की परिपक्वता के साथ कोई भी समस्या के कारण बिगड़ा हुआ आरोपण या गर्भावस्था के प्रारंभिक नुकसान हो सकता है। अनुसंधान से पता चलता है कि अन्य कारकों, मातृ, गर्भाशय पर्यावरण और भ्रूण की गुणवत्ता में इम्प्लांटेशन प्रभावित हो सकता है .4 एआरटी में, आरोपण विफलताओं का काफी अनुपात भ्रूण के लिए अभिप्रेत है .34 इसलिए, एक्यूपंक्चर अभ्यास में, रोगियों के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है अंडे और शुक्राणु की गुणवत्ता को अनुकूलित करने के लिए preconceptually अध्याय 12 प्रत्यारोपण विफलता पर अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। आईवीएफ के लिए एक्यूपंक्चर और असिस्टेड प्रजनन 66 दृश्य के टीसीएम बिंदु से अवधारणा प्राकृतिक अवधारणा शास्त्रीय चीनी साहित्य शास्त्रीय चीनी साहित्य में, पानी को स्रोत और जीवन की शक्ति और गर्भाधान माना जाता है पानी हर जगह है 'यह आकाश में और पृथ्वी पर इकट्ठा '45 और संग्रहित है और जीवन के सभी रूपों में इकट्ठा। पानी जिंग (सार), रक्त, और क्यूई है 'जब नर और मादा एकजुट की महत्वपूर्ण सार और महत्वपूर्ण शक्ति होती है, तो पानी उनके बीच गुजरता है और मानता है। '4 अवधारणा को इस प्रकार वर्णित किया गया है:' दाव एक को जन्म देती है, दो जन्म देती है, दो जन्म देती है तीन , तीन दस हजार चीज़ों को जन्म देता है। 46 ट्रोफोब्लास्ट यूटरिन स्ट्रोमा यूटरिन एपिथेलियम (डी) इनर सेल द्रव्यमान (भ्रूणीय डिस्क) ब्ल्लास्टोकल (ए) सिन्क्रोटीओप्रोब्लास्ट साइोटोफोबोब्लास्ट (बी) पर हमला कर रहा है। यूटरिन स्ट्रोमा सिन्सिटियोट्रोबोब्लास्ट एम्नोओनिक कैविटी साइटोफ्रोब्लास्ट एंडोडरम ब्लॉस्टोकल (जर्दी का थैला) (सी) मातृ रक्त से भरा सिनासुओइड सिंसिटीओोट्रोबोब्लास्ट एम्नोयिक गुहा योक सोक गुहा चित्रा 3.4 एक भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया: (ए) ब्लास्टोसिस्ट गर्भाशय की परत के करीब जाते हैं; (बी) ट्रॉफ़ोब्लास्ट एपिथेलियम में प्रवेश करती है और स्ट्रोमा पर आक्रमण करने लगती है; (सी) ब्लास्टोसिस्ट डूब आगे स्ट्रोमा में; एमनियोटिक गुहा दिखाई देता है; (डी) गर्भनिरोधक ऊतक प्रत्यारोपित भ्रूण (डीसीडुमामा प्रतिक्रिया) पर बढ़ता है। जोन्स आर, लोपेज के गर्भावस्था से दोबारा प्रिंट किया गया। में: मानव प्रजनन जीव विज्ञान, तीसरा संस्करण, पी। 253-96; 2006 [अध्याय 10], एल्सवीयर की अनुमति के साथ गर्भधारण का जादू अध्याय | 3 | 67 'दोनों अच्छे आत्माओं को एक-दूसरे के लिए आकर्षित किया जाता है, इसलिए वे मानव रूप को पूरा करने के लिए एकजुट होकर एकजुट होते हैं। यह भौतिक शरीर के जीवन से पहले है। यह सार का कार्य है .47 'जब दो आत्माएं एक-दूसरे के खिलाफ संघर्ष करती हैं और भौतिक आकृति बनाने के लिए एक साथ मिलती हैं तो भ्रूण अस्तित्व में आएगा।इस गठन के लिए जिम्मेदार ऊर्जा को शुद्ध ऊर्जा (सार) कहा जाता है। '' 48 पारंपरिक चीनी चिकित्सा टीसीएम में एक भ्रूण का निर्माण परिवर्तन के रूप में वर्णित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जल रूप धारण करता है और नए जीवन की शुरूआत होती है, या पुरुष और महिला जिंग (एसेन्स) एकजुट होकर एक मानव बनाने के लिए बदलते हैं। 45,47,48 टीसीएम भी मिंगमेन (जीवन की अग्नि) के बारे में चर्चा करता है जो अवधारणा के लिए आवश्यक है (अध्याय देखें 2)। मिंगमैन (जीवन की अग्नि) जल 4 9 द्वारा बनाई गई है और किडनी द्वारा नियंत्रित है। 9 9 भ्रूण गुर्दे और मिंगमेन (जीवन की आग) के जिंग (सार) के माध्यम से बनाई गई है। 49 मिंगमैन (जीवन की आग) रखी गई है जीवन के गेट द्वारा, जो किडनी द्वारा रखी गई है (अध्याय 2 देखें)। यह जीवन की उत्पत्ति के साथ जुड़ा हुआ है और इसलिए गर्भाधान के लिए आवश्यक है आईवीएफ में आईसीएसआई या आईसीएसआई (आईसीएसआई) में टीसीएम बिंदु के दृश्य से आईसीएफ में गर्भाधान आईवीएफ में, निषेचन शरीर के बाहर होता है (प्रयोगशाला डिश में), जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु और अंडा जिंग (एसेन्स) (चित्रा 3.5) के संयोजन से उत्पन्न होता है। जैसा कि अध्याय 2 में चर्चा, अंडे और शुक्राणु गुर्दा जिंग (सार) हैं और रक्त और क्यूई से प्रभावित हैं उर्वरता और परिणामी भ्रूण गुर्दा जिंग (एसेन्स) के संयोजन का एक परिणाम है। 47-51 आईवीएफ के यिन यांग वर्गीकरण के अनुसार, निषेचन के शरीर विज्ञान में महिला अंडे (यिन) को निषेचन के पुरुष शुक्राणु (यांग) शामिल है। अंडा (यिन) निषेचन की नींव है, और शुक्राणु (यांग) उत्तेजक है। यह शास्त्रीय चीनी चिकित्सा में एक अवधारणा से बहुत भिन्न नहीं है जहां यिन में जीवन शुरू होता है। भ्रूण संपर्क और यिन [महिला] और यांग की आपसी उत्तेजना [पुरुष] '। 52' यिन और यांग द्वारा बनाई गई है 'पहले तो भ्रूण यिन और Yang'.51 बुलाया दो ऊर्जा का एक संयोजन द्वारा किया जा रहा है में लाया जाता है' सद्भाव में मिश्रण, दो क्यूई एक दूसरे से प्रतिक्रिया, और यांग bestows और यिन transforms'.53 भ्रूण की ऊर्जा (प्री-नेटल क्यूई) Larre एट अल। जन्म से पहले टीसीएम शरीर क्रिया विज्ञान पर चर्चा दूसरे शब्दों में, भ्रूण और foetus.54 भ्रूण के शरीर क्रिया विज्ञान चार क्यूई (चित्रा 3.6), हालांकि यह है कि चार पहलुओं एकता में काम करते हैं और नहीं कर रहे हैं याद रखना महत्वपूर्ण है से बना हुआ कहा जाता है अलग संस्थाएं। • युआन (मूल) क्यूई • गुर्दे की जिंग (सार) • जेन (सच) क्यूई • शेन (आत्मा) पुरुष के prefertilization क्यूई और महिला दूसरे शब्दों में, जिसके परिणामस्वरूप embryo.54 के क्यूई के निर्माण में संगठित, भ्रूण है अपने माता-पिता की क्यूई का एक सीधा अभिव्यक्ति। युआन (मूल) क्यूई निषेचन के समय में शुक्राणु और अंडे संचारित युआन (मूल) क्यूई। यह यांग और भ्रूण के यिन के मूल की आपूर्ति है। युआन (मूल) क्यूई शुरू की और सुविधा जिंग (सुगंध) शुक्राणु और अंडे गठबंधन (यांग) निषेचन cleaving भ्रूण माँ जिंग (सार) अंडा (यिन) पिता जिंग (सार) शुक्राणु चित्रा निषेचन के 3.5 अनुमान पर आधारित अवलोकन के टीसीएम बिंदु से आईवीएफ द्वारा राय। आईवीएफ के लिए एक्यूपंक्चर और सहायता प्रजनन 68 भ्रूण के विकास और भ्रूण अवस्था से व्यक्ति के जीवन, 54 के स्रोत (विवो में या इन विट्रो में) और वयस्कता भर रहता है। पूर्व नेटाल जिंग (सार) गुर्दे की जिंग (सार) बनाता है और भ्रूण nourishes55। भ्रूण माता-पिता की प्रजनन अंगों से ली गई है। गुर्दे की जिंग माता-पिता की (सार) भ्रूण बनने के लिए एकजुट हो जाएं। माता-पिता निषेचन के समय में अपने जिंग (सार) पर गुजरती हैं। एआरटी (seeChapter 6) और wayit विभाजित के प्रयोजनों के लिए भ्रूण की ग्रेडिंग स्वास्थ्य के माता-पिता की राज्य और उनके जिंग (सार) पर निर्भर करता है। जेन (सच) क्यूई स्वर्ग और Earth56,57 के बीच पत्राचार जेन (सच) क्यूई है। जेन (सच) क्यूई जैसा दिखता है और प्रकृति के नियम के प्राकृतिक व्यवस्था का प्रतिनिधित्व करता है, 57, और Qi.58 जेन (सच) क्यूई के परिवर्तन माता-पिता के साथ-साथ conception57 की संभावना आरंभ करता है। शेन (आत्मा) शेन (आत्मा) भ्रूण के जीवन शक्ति के लिए जिम्मेदार है और नव कल्पना individual.54 सारांश दोनों रूढ़िवादी और चीनी दवाओं पहचान प्राकृतिक गर्भाधान एक जटिल कई प्रमुख घटक शामिल प्रक्रिया है कि के चरित्र के लिए जल्द से जल्द आधार देता है। ये घटक हैं: • संभोग (सहवास) • एक स्वस्थ शुक्राणु • अंडा खाद शुक्राणु की एक स्वस्थ अंडा • क्षमता • शुक्राणु और महिला प्रजनन पथ • गर्भाशय वातावरण में अंडा भ्रूण • के लिए ग्रहणशील की नि: शुल्क पारित होने के ठीक से हार्मोनल संतुलन विनियमित और मासिक धर्म चक्र के भ्रूण की गुणवत्ता बहुत सफल गर्भाधान की संभावना को प्रभावित करती है।माता-पिता की ऊर्जा गुणवत्ता और भ्रूण के विकास की क्षमता को प्रभावित करती है और, इसलिए, बहुत आईवीएफ उपचार की सफलता को प्रभावित करती है। इसलिए, ताकि उनके प्रजनन स्वास्थ्य का अनुकूलन करने में, यह जरूरी आकलन और preconceptual चरण के दौरान दोनों माता-पिता की किडनी यिन और यांग, रक्त, और क्यूई के इलाज के लिए है।
हमारे कई मरीजों के लिए, गर्भाधान अभी भी संभव है,
उदाहरण के लिए, जब वे सहायताप्राप्त प्रजनन प्रौद्योगिकी (एआरटी) उपचार शुरू करने के लिए इंतजार कर रहे हैं। वे समझना चाहते हैं कि गर्भाधान के विभिन्न चरणों में उनके शरीर में क्या होता है, यह समझकर गर्भधारण की संभावनाएं कैसे बढ़ाई जाती हैं।
वे प्रश्न पूछ सकते हैं, जैसे ओव्यूलेशन के दौरान क्या होता है, उपजाऊ खिड़की कब होती है, और कब भ्रूण प्रत्यारोपण करता है।
यह अध्याय गर्भाधान के पहले, दौरान और बाद के होने वाली प्रमुख घटनाओं के लिए पाठक को पेश करेगा।
स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने की क्षमता कई प्रमुख घटकों पर निर्भर करती है। एक महिला को परिपक्व अंडे को अंडाकार करना और जारी करना चाहिए। शुक्राणु को यौन प्रजनन के माध्यम से महिला प्रजनन पथ के अंदर ही जाना चाहिए। शुक्राणु को योनि और गर्भाशय से गुजरना पड़ता है और फैलोपियन ट्यूब्स में आना पड़ता है जहां अंडे अंडाकार होने तक तक रहेगा। अंडे को एक ही शुक्राणुजन द्वारा निषेचित किया जाना चाहिए और, विभाजित करते समय, फैलोपियन ट्यूब की यात्रा करना और गर्भाशय में इसे प्रत्यारोपण करना चाहिए। गर्भधारण की संभावनाओं को प्रभावित करने वाले अन्य कारक मातृ गर्भाशय पर्यावरण, सही हार्मोनल संतुलन, और व्यावहारिक पहलुओं जैसे कि संभोग हैं। यह अध्याय इनमें से प्रत्येक तत्व को अधिक विस्तार से चर्चा करता है। यह यह भी जांचता है कि पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) गर्भधारण के प्रमुख घटक के रूप में विचार करती है। यौन इंटरकोरोज असंतोषित अवधारणा के होने के लिए यौन संभोग (जिसे कोितस के रूप में भी जाना जाता है - एक साथ आने वाला) आवश्यक है। जोड़े अक्सर 'बच्चे नृत्य' या 'बीडी' के रूप में संभोग का उल्लेख करते हैं शुक्राणु को योनि के अंदर सूक्ष्म होना चाहिए। वहां से यह गर्भाशय के माध्यम से और फैलोपियन ट्यूब्स के माध्यम से यात्रा करेगी जहां यह अंडे खाएगा मानव यौन प्रतिक्रिया के कई मॉडल मौजूद हैं, लेकिन अधिकांश मॉडल चार मुख्य चरणों का वर्णन करते हैं: • इच्छा, उत्तेजना और उत्तेजना • पठार • तृप्ति • संकल्प इच्छा, उत्तेजना और उत्तेजना के शुरुआती चरण के दौरान, जननांग के ऊतकों को खून से संक्रमित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप महिलाओं में पुरुषों और भगशेफ और लैब में लिंग का निर्माण। 1 त्वचा के माध्यम से झुकाव करने के लिए स्नेहन तरल पदार्थ (जिसे बलगम भी कहते हैं) का कारण बनता है, और अधिक महिलाओं में (आंशिक रूप से योनि से और आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा से)। पुरुष भी बवासीर की एक छोटी मात्रा में योगदान करते हैं इन तरल पदार्थों की अपर्याप्त मात्रा में दर्दनाक संभोग होगा, जो संभोग के लिए संभावित हो सकता है। यौन उत्तेजना सीधे शारीरिक संपर्क से बढ़ी जाती है, जैसे कि चुंबन और रगड़ना। कुछ लेखकों का तर्क है कि ऊतक के उच्च स्तर गर्भाधान के लिए बेहतर हैं। दर्द या बेचैनी, तनाव, या तनाव की आशा यौन उत्तेजना के स्तर को कम कर सकती है और इसलिए , यौन उत्तेजना को प्रभावित करते हैं यद्यपि उपजाऊ खिड़की के दौरान लगातार संभोग होने से गर्भधारण की बाधाओं को बढ़ाने में मदद मिल सकती है, दोनों भागीदारों को 'मांग पर प्रदर्शन' करने में सक्षम होने के लिए यह बहुत तनावपूर्ण हो सकता है। इससे पुरुषों में निर्माण समस्याएं और महिलाओं में स्नेहन की कमी हो सकती है। उत्तेजना और उत्तेजना की अवधि कुछ ही सेकंड या कई मिनट तक खत्म हो सकती है। उत्तेजना के देर के चरणों के दौरान, योनि के बाहर का तीसरा फूल जाता है और लिंग को कसकर पकड़ता है। यह लिंग को अधिक दृढ़ता से उत्तेजित करने में मदद करता है और आमतौर पर संभोग आम तौर पर निम्नानुसार होता है, हालांकि दोनों पार्टनर में हमेशा एक साथ नहीं होते हैं। दोनों पुरुषों और महिलाओं को आमतौर पर संभोग के दौरान कई लयबद्ध मांसपेशियों के संकुचन का अनुभव होता है। कुछ विशेषज्ञों 3,4 मानते हैं कि महिलाओं में ये संकुचन शीघ्र ही शुक्राणु को तेज करने में मदद कर सकते हैं 59 © 2015 एल्सवीयर लिमिटेड सभी अधिकार सुरक्षित गर्भाशय में और फैलोपियन ट्यूबों के अंदर। हालांकि, जैसा कि लेविन ने उल्लेख किया है, यह राय केवल तीन मौखिक मामलों पर आधारित है। 2. संभोग के बाद, कुछ आम तौर पर स्थिर रहते हैं। योनि के अंदर शिश्न को छोड़कर, जब तक यह विरल (5 से 10 मिनट के बीच) हो जाता है, लिंग का दर्द रहित निकालने में मदद करता है। SPERM ट्रांसप्रोर्टेज में महिला रेप्रोसेक्टिव ट्रैक्ट। यात्रा शुक्राणु ने महिला प्रजनन पथ को कठिन बना दिया है। 300-500 मिलियन स्खलन में शुक्राणु, 1% से कम अंडा तक पहुंचता है। पहला, शुक्राणु को स्खलन प्रक्रिया (28 मील / घंटे में होने का अनुमान) के यांत्रिक तनाव से बचने के लिए 6 और ऑक्सीडेटिव तनाव के जैव रासायनिक खतरे यह महिला प्रजनन पथ में कई रक्षात्मक तंत्र के माध्यम से गुजरता है। स्खलन के बाद, ग्रीवा ओएस (गर्भाशय के उद्घाटन) के निकट पूर्वकाल योनि में शुक्राणु पूल। यहां जमा होने के शारीरिक लाभ यह है कि यह जल्दी से (मिनटों के भीतर) योनि के कठिन वातावरण को बचा सकता है, जो प्रजनन पथ को बाहर के प्रभावों से बचाता है, जैसे कि संक्रमण। जैसे-जैसे संक्रमण के एक मिनट के अंदर, वीर्य एक जेल (कॉग्युलेट्स)गोलाकार गर्भाशय ग्रीवा के शुक्राणुओं को पकड़ने में काम करता है और योनि के कठोर वातावरण के खिलाफ एक सुरक्षात्मक कार्य भी हो सकता है। औसत पर, केवल 65% शुक्राणु ग्रीवा बलगम में प्रवेश करता है। बेकर और बेलीस द्वारा किए गए एक अध्ययन में, उन्होंने पाया कि योनि में प्रवाहबोध से 35% शुक्राणु खो जाते हैं। यह सहवास के बाद लगभग 30 मिनट होता है इस प्रवाहकत्ता को 9 4% कपालों में देखा गया। हालांकि, 12% क्लिनिक में, लगभग 100% शुक्राणु खो गए थे। गर्भाशय ग्रीवा में एक बार गर्भाशय ग्रीवा बलगम के साथ मिक्स होता है, शुक्राणु प्रतिधारण बढ़ने के बाद, स्खलन से पहले 1 मिनट और 45 मिनट तक की महिला संभोग। मासिक धर्म चक्र के दौरान ग्रीवा बलगम संरचना बदलती है चक्र के सबसे उपजाऊ समय के दौरान, बलगम सबसे अधिक हाइड्रेटेड है और 96% से अधिक पानी है। ग्रीवा बलगम की संरचना सामान्य और असामान्य शुक्राणुओं के साथ-साथ परिवहन में शुक्राणुओं को सहायता करने में मदद करती है। महिला प्रतिरक्षा प्रणाली शुक्राणु की उपस्थिति के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट करती है, जो ल्यूकोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज) के प्रवास को उत्तेजित करती है। हालांकि, इन ल्यूकोसाइट्स का निर्माण करने के लिए समय लगता है और शुक्राणु परिवहन के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा नहीं बनती है जब तक कि महिलाएं शुक्राणु के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं हो जाती हैं और शुक्राणु विरोधी एंटीबॉडी बनाती हैं। इन मामलों में, न्युट्रोफिल शुक्राणुओं से बाँध लेंगे और इसे नष्ट कर देगा।इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी और आईजीए) भी जीवाणु से लड़ने के लिए गर्भाशय ग्रीवा बलगम में स्रावित होते हैं। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के संकुचन अक्सर पूर्व-संभोग और संभोगजनक चरणों में उपस्थित होते हैं, वास्तव में प्रभावी शुक्राणु परिवहन के लिए आवश्यक नहीं हैं, हालांकि वे संभावित रूप से इसकी सहायता कर सकते हैं। 9 शुक्राटोझोआ ज्यादातर अपने स्वयं के गतिविधि के माध्यम से ले जाया जाता है .2 9 गर्भाशय ग्रीवा से, शुक्राणु गर्भाशय के माध्यम से फैलोपियन ट्यूबों की तरफ बढ़ जाता है। शुक्राणु 5 मिमी / मिनट की गति से गर्भाशय के माध्यम से तैरने का अनुमान है जैसे कि गर्भाशय लंबाई में केवल कुछ सेंटीमीटर होता है, शुक्राणु के फेडोपीय ट्यूबों तक पहुंचने में लगभग 10 मिनट लगते हैं। 10 गर्भाशय के चिकनी मांसपेशियों के संकुचन में शुक्राणु आंदोलन होता है। एक अध्ययन में, गर्भनाल के बाद सिर्फ 5 मिनट में फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु पाया गया था। [11] हालांकि, इन निष्कर्षों को ज्यादातर लेखकों द्वारा खारिज किया जाता है क्योंकि इस अध्ययन में महिलाओं को यौन शोषण नहीं किया गया था, और वीर्य पूर्व-सेवन किया गया था और सीधे रखा गया था ग्रीवा ओएस में एक अन्य अध्ययन से पता चला कि शुक्राणु के लिए ट्यूबों तक पहुंचने में 1 घंटे तक का समय लग सकता है। 12 इस अध्ययन में लंबे पारगमन के समय गर्भाशय की असामान्यताएं, जैसे कि फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, और एंडोमेट्रियोजस के कारण अन्य अध्ययनों में कम समय हो सकता है जरूरी मतलब यह है कि निषेचन संभव है क्योंकि ट्यूब के माध्यम से बहुत जल्दी जाने की शारीरिक तनाव संभवतः शुक्राणु को नुकसान पहुंचा सकती है। हालांकि कुछ शुक्राणु गर्भाशय ग्रीष्मकाल में 5 दिनों के बाद पाए गए हैं, यह संभव नहीं है कि कई शुक्राणु तक पहुंचने में सक्षम होंगे फैलाव के नलिकाएं स्खलन के बाद 24 घंटे। गर्भाशय संबंधी जंक्शन पर फैलोपियन ट्यूबों के प्रवेश द्वार संकीर्ण है, लेकिन शुक्राणु के माध्यम से पारित करने के लिए काफी आसान है। फैलोपियन ट्यूब में चिपचिपा श्लेष्म होता है, लेकिन योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के विपरीत, फैलोपियन ट्यूब शुक्राणुओं के लिए काफी सुरक्षित हैं क्योंकि ट्यूब एक प्रतिरक्षात्मक रक्षा नहीं माउंट करते हैं माना जाता है कि फैलोपियन ट्यूब शुक्राणुओं के लिए भंडारण के रूप में कार्य करते हैं और ओव्यूलेशन तक शुक्राणुओं की शक्ति को बनाए रखने में मदद करते हैं। जब फैलोपियन ट्यूबों में, शुक्राणु उपकला अस्तर से बाँधता है। इस प्रक्रिया को एंडोमेट्रिओसिस के साथ महिलाओं में बाधित होने के लिए दिखाया गया है। 13 फैलोपियन ट्यूब बलगम और उपकला बाध्यकारी, फैलोपियन ट्यूबों के ampulla भाग की ओर शुक्राणु प्रगति को धीमा करने में मदद करता है, इस प्रकार पालीस्केमिक निषेचन (जहां अंडे असामान्य रूप से निषेचित होता है) को कम करता है। एक से अधिक शुक्राणुओं के द्वारा) .7 प्रीफ़ारिलाइज़ेशन स्परम परिवर्तन अंडे के निषेचन के लिए, शुक्राणु दो परिवर्तनों से गुजरता है: कैपेसिटिंग और हाइपरैक्टिवेशन (हायपरोबबिलिटी) .7,14 कैपेसिटिंग, संभवतः एआरटी में सबसे बड़ी खोज, 1 9 51 में चांग और ऑस्टिन ; यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक शुक्राणु इसकी प्रमुख प्रोटीन कोटिंग को छोड़ देता है यह प्रोटीन गर्भाशय ग्रीवा बलगम के माध्यम से एक शुक्राणु के आंदोलन की सुविधा देता है और यह फैलोपियन ट्यूबों के उपकला को बांधता है। 14, 1 9 6 9 में, जब रॉबर्ट एडवर्ड्स और उनके सहयोगियों ने इनोवोडो परिपक्वता और मानव oocytes के निषेचन में सफल रिपोर्ट की, तो उन्होंने अपनी सफलता को कैपेसिटेशन चांग और ऑस्टिन द्वारा किया गया शोध। 15 कैपेसिटेशन को फैलोपियन ट्यूबों में होने का माना जाता है।आईवीएफ और असिस्टेड प्रजनन के लिए एक्यूपंक्चर 60 प्रोटीन कोट को बहाल करने के बाद, शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब एपिथेलियम से अलग हो जाता है और अंडे की तरफ बढ़ जाता है। यह चरण शुक्राणु hyperactivation, प्रक्रिया है जहां शुक्राणु की गति बढ़ जाती है द्वारा मदद की है; 14 इस प्रक्रिया में ध्वजांकित (पूंछ) की धड़कन में बदलाव शामिल है। 7 कैपेसिटेशन और हाइपरएक्टिवेशन को माना जाता है कि पूर्व- अंडाकार कूप Hyperactivation भी शुक्राणु zona pellucida घुसना मदद करने के लिए सोचा है। 7 जब शुक्राणु अंडे तक पहुँचने, वे acrosome प्रतिक्रिया से गुजरना। यह वह जगह है जहां शुक्राणुजाव प्लाज्मा झिल्ली और बाहरी एक्रोस्सोमल झिल्ली टूटने और विलय, अंडे और शुक्राणुओं के लिए फ्यूज की आवश्यकता होती है। 144 तीव्र प्रतिक्रियाएं शुक्राणु द्वारा अंडे के बाहरी शेल को बाध्य करने से शुरू होती हैं, संक्षेप में, योनि में गर्भाधान के बाद, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के माध्यम से जितनी जल्दी हो सके शुक्राणु आगे बढ़ते हैं और फैलोपियन ट्यूबों के उपकलात्मक अस्तर तक बाँधते हैं। 300-500 मिलियन ईजेकेटिड शुक्राणु में से 1% से कम अंडे तक पहुंच जाता है। यहां शुक्राणु एक संकेत के लिए इंतजार करता है कि अंडे अंडाकार होने वाली है (कभी-कभी 5 दिन तक), उस बिंदु पर शुक्राणु के उपकला से अनबाइंड फैलोपियन ट्यूब, रासायनिक परिवर्तन से गुज़रते हैं, और फैलोपियन ट्यूब के ampulla भाग की ओर बढ़ते हैं, जहां वे अंडे के निषेचन का प्रयास करते हैं। रुचिकर तथ्य तथ्यों के संदर्भ में प्रवृत्त ट्रांसप्रैक्टिव ट्र्रेक्ट ® शुक्राणु 28 मील / एच .6 में फुलाया जाता है। 1 शुक्राणु के 1% से कम अंडे तक पहुंच जाता है। 5 वीर्य शुक्राणु और सीमांत प्लाज्मा से बनता है। प्लाज्मा स्क्वैमटोजोआआआ .17 ईजीजी परिपक्वता और ओवल्यूशन के लिए परिवहन माध्यम और पोषण प्रदान करता है जैसा कि अध्याय 2 में पहले से ही चर्चा की गई है, लगभग 8 9 घंटे पहले ओव्यूलेशन (जब कूप व्यास में लगभग 18 मिमी 18), लूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) चोटियों। यह उठाए हुए एस्ट्रोजेन स्तर के परिणाम के रूप में होता है, जो हाइपोथैलेमस को अधिक जीनाडोट्रोपिक रिसीविंग हार्मोन (जीएनआरएच) और एलएएच का उत्पादन करने के लिए पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि को जारी करने के लिए उत्तेजित करता है। जीएनआरएच कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और पूर्वकाल पिट्यूटरी द्वारा अधिक एलएच की रिहाई को बढ़ावा देता है। 1. अधिकांश होम ओवुलेशन डिटेक्शन किट मूत्र में उठाए हुए एलएच स्तर का पता लगाता है; यह एक संकेत है कि महिला ओवेट करने वाली है। यदि प्रोजेस्टेरोन एक ही समय में मौजूद है, तो गर्भनिरोधक गोलियां काम करने वाली गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक गोलियां बाधित होने पर नाजुक हार्मोनल संतुलन बाधित हो जाएगा; एलएवी के उच्च स्तर अंडा (ओओसीइट) के पहले मीयोटिक विभाजन का ट्रिगर जारी रखते हैं। 1 9 जब अर्ओयोसिस पूरा हो जाता है, oocyte में दो कोशिकाएं होती हैं: एक बड़ा (माध्यमिक ओक्साइट), जिसमें अधिकांश कोशिकाप्लामा होता है, और एक नाभिक से मिलकर एक छोटा (ध्रुवीय निकाय) द्वितीयक ऊसाइट के मीयोसिस द्वितीय Iiosis पूरा होने के तुरंत बाद होता है, लेकिन मेटाफ़ेज़ में oocyte गिरफ्तारी और इस चरण में निषेचन तक रहेगा। 1 9 इस स्तर पर, अंडे को परिपक्व माना जाता है कूप फिर टूटना, और अंडा जारी है। यह ओव्यूलेशन कहलाता है, और, कई महिलाओं के लिए, यह 28 दिन के चक्र में 14 दिन होता है। 1 बार अंडों का निषेचन के बाद मेयोसिस II पूरा हो जाता है। टूटने वाले कूप के शेष ढंके हुए हैं और एलएच के प्रभाव में, luteinized बन जाता है। इसे अब कॉर्पस ल्यूट्यूम कहा जाता है। कॉर्पस लिट्यूम का मुख्य कार्य प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, आराम करने और इनहेबिन 1 का उत्पादन करना है। ये हार्मोन गर्भाशय के अस्तर के लिए जरूरी होते हैं और गर्भ निषेचन तब होता है जब भ्रूण का समर्थन होता है। कॉर्पस लिट्यूम का जीवनकाल 2 सप्ताह है, जिस पर यह एक कार्पस अल्बिकान में बिगड़ता है। 1 हालांकि, यदि निषेचन हुआ है, तो भ्रूण मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देगा, और यह कॉर्पस ल्यूट्यूम को बचाता है, जो बदले में एचसीजी उत्पादन लगभग 10 हफ्तों तक गर्भावस्था के दौरान जारी रहता है जब नाल के उत्पादन में एचसीजी उत्पादन होता है। ईजीजी फर्टिलाइज़ेशन यह तर्क दिया जा सकता है कि प्रजनन में सबसे महत्वपूर्ण घटना तब होती है जब अंडे और शुक्राणु फ्यूज, प्रक्रिया को निषेचन के रूप में संदर्भित किया जाता है। निषेचन का पहला प्रदर्शन जर्मनी में विल्हेल्म अगस्त ऑस्कर हर्टविग द्वारा 1875 में किया गया , जिसने समुद्र के मस्तिष्क के शुक्राणुओं और अंडों के संलयन का प्रदर्शन किया। 14 हालांकि, यह केवल इन विट्रो निषेचन के विकास के बाद ही चल रहा था जो कि इसके दौरान क्या हुआ निषेचन।विवो में (शरीर में) 5,14 में ओविलेशन और इन विट्रो (36 प्रयोगशाला डिश) में 36 घंटे के बाद अंडा को 12-24 घंटे के भीतर निषेचित किया जा सकता है। 14 यह अनुमान लगाया जाता है कि शुक्राणु अंडे को उर्वरित करने के लिए इसकी क्षमता रखता है गर्भनाल के बाद 48-72 घंटे। 14 जब एक अंडे अंडाकार हो जाता है, तो यह तरल धाराओं द्वारा फैलोपियन ट्यूब के फैम्ब्रिआ भाग की ओर ले जाता है। अंडे को लेने के लिए फ़िम्ब्रिया आगे बढ़ता है और अंडाशय पर छलता है फ़ेम्ब्र्रिया ट्यूब में अंडे के आंदोलन को आरंभ करता है। एक बार जब अंडे ट्यूब में प्रवेश करता है (लगभग 15-20 मिनट ovulation के बाद), ट्यूब के ampullary-isthmic जंक्शन की ओर इसकी गति ट्यूब के ampulla भाग में कई सिलिया की उपस्थिति से मदद की जाती है। 14 एक बार फैलोपियन ट्यूब में, पहले से ही इसके लिए इंतजार कर रहे शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन हो सकता है अंडा ज़ोना पेलुसीडा (एक पारदर्शी शैल) से घिरा हुआ है। इस खोल में रसायन है जो गर्भ धारणा के जादू द्वारा मान्यता प्राप्त है | 3 | 61 समान प्रजातियों के शुक्राणुजन, इस प्रकार क्रॉस प्रजातियों की प्रजनन को रोकना। 1 9 शुक्राणुजन लगभग 1 मिनट के लिए ज़ोना पेलुसीदा से बांधता है और फिर इसे प्रवेश करता है। प्रवेश में पूंछ और सिर के तेज पार्श्व आलोकों का एक भौतिक जोर शामिल है। फफलाइजेशन अम्पाल्लारी-इथिमिक जंक्शन के निकट होता है। 20 जैसा कि अध्याय 2 में पहले से ही चर्चा की गई है, जब अंडे एक शुक्राणुजन द्वारा प्रवेश कर लेता है, अंडा सक्रिय होता है और अर्धसूत्रीस II द्वितीय (लगभग 3 घंटे बाद) पूरा हो जाता है .14 इस के अंत में चरण, दो और कोशिकाएं बनती हैं: एक बड़ा कोशिका जिसमें अधिकांश कोशिका द्रव्य और दूसरा ध्रुवीय निकाय होता है। अब अंडा सेल और शुक्राणु कोशिका (प्रत्येक 23 क्रोमोसोम लेते हैं) फ्यूज कर सकते हैं .1 9 अंडे और शुक्राणुओं का एक युग्मज के गठन में परिणाम, 21 ग्रीक अर्थ से जुड़ा हुआ है। यह भ्रूण का सबसे पहला विकास चरण है, और इसमें दोनों माता-पिता के डीएनए शामिल हैं। अंडा और शुक्राणु के साथ मिलकर विलय करने वाले युग्म चरण चरण समाप्त हो जाते हैं। 5, 22 एक बार अंडा निषेचन के बाद, ज़ोना पेलूसिडा अन्य शुक्राणुओं के लिए अभेद्य हो जाता है। एक बार में अर्धसूत्रीय II पूरा हो जाता है, दूसरा ध्रुवीय निकाला जाता है, और अब निषेचित अंडे 46 वर्णसूत्रों, 23 शुक्राणुओं से 23 और अंडा से 23 हैं। नवनिर्मित भ्रूण में दो कोशिकाएं हैं, और यह अब फेलोपियन ट्यूब को विस्थापित करने और विभाजन को जारी रखने के लिए तैयार है। महिला रेप्रोक्टिव ट्रेक के नीचे इम्ब्रू का परिवहन ovulation के बाद, अंडा फैलोपियन ट्यूब के अंदर 15-20 मिनट 14 के अंदर है जहां इसे निषेचित किया जाता है; निषेचित अंडे लगभग 3.5 दिन 23 या 80 एच 14 में फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से यात्रा करने से पहले गर्भाशय में प्रवेश करती है। यह ciliary पिटाई, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन, और ट्यूबल बलगम द्वारा सहायता प्राप्त है। 2.4 इस समय के नब्बे प्रतिशत ampulla और ट्यूब के isthmus के जंक्शन के पास खर्च किया जाता है जहां निषेचन जगह माना जाता है। 14 यह सबूत है कि भ्रूण अपने परिवहन को 133 मिलीमीटर / सेकेंड (पूर्ववर्तीकरण) से 46 मिलीमीटर (पोस्टफ्रारेलाइजेशन) तक धीमा कर सकता है। यह भ्रूण को अपनी मां के साथ अपना संचार शुरू करने में मदद करता है फैलोपियन ट्यूब की विशेषताओं में निषेचित अंडे युक्त ट्यूब के शरीर के विपरीत हिस्से में शरीर के शरीर से अलग है, यह सुझाव देते हुए कि भ्रूण ट्यूब में प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है जो पहले 24-48 के दौरान भ्रूण के इष्टतम सूक्ष्मवाहिनी और पोषण को सुनिश्चित करता है निषेचन के बाद ज। 23 फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण प्रत्यारोपण का एक छोटा सा अनुपात, जिसके परिणामस्वरूप एक अस्थानिक गर्भावस्था इस प्रकार का गर्भावस्था व्यवहार्य नहीं है और संभावित रूप से जीवन की धमकी दे रहा है, अक्सर क्षतिग्रस्त ट्यूब के शल्यचिकित्सा हटाने के परिणामस्वरूप (एक्टोपिक गर्भधारण पर अधिक विस्तृत जानकारी के लिए अध्याय 12 देखें)। भ्रूण को ट्यूब के नीचे के रूप में , इसकी कोशिकाएं (ब्लॉस्टोमेरेस) बहुत तेजी से विभाजित करती हैं, प्रत्येक कोशिका के लिए 18 घंटेट्यूमर कोशिकाओं की तुलना में या गतिशील ऊतक को पुनर्जन्म करने वाले विभाजन की यह गति .2 ब्लास्टोमेरे कुल मिलाकर हैं, जिसका अर्थ है कि जब तक भ्रूण में चार से आठ कोशिकाएं (आमतौर पर 2-3 दिनों के निषेचन के बाद), ब्लास्टोमेरे किसी विशेष ऊतक में विकसित होने के लिए नियत नहीं हैं । पशु अध्ययन बताते हैं कि, इस चरण के दौरान, भ्रूण को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है, प्रत्येक भाग को एक अलग व्यवहार्य संतानों में बढ़ने के संभावित रूप से सक्षम किया जा सकता है .2 यह क्लोनिंग के एक तरीके से होता है जिसके परिणामस्वरूप मोनोज़यगोटिक (समान) जुड़वाँ होंगे।क्लोनिंग के अन्य तरीके मौजूद हैं, उदाहरण के लिए, जहां एक नाभिक दाता कोशिका से एक अंडे में स्थानांतरित होता है जिसमें कोई नाभिक नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप पहली कोशिका की एक समान आनुवंशिक प्रति होती है। प्रजनन के उद्देश्य के लिए ऊतक क्लोनिंग की कोई भी विधि बहुत विवादास्पद है, और अब तक, सभी क्लोन किए गए भ्रूण को 14 दिन के विकास से पहले नष्ट कर दिया गया है। आर्ट फ़र्टिलाइज़ेशन (इन विट्रो) के साथ प्राकृतिक उर्वरता (इन विवो) की तुलना प्राकृतिक चक्र और एआरटी उपचार चक्र के बीच मुख्य अंतर तालिका 3.1 में रेखांकित किया गया है। इम्ब्राइजेन्सिस भ्रूण के विकास की प्रक्रिया को संदर्भित करता है, जो कि अंडे और शुक्राणु फ्यूज (निषेचन) से शुरू होने से निषेचन के लगभग 8 सप्ताह तक होता है। इस बिंदु से, भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है। जब एक शुक्राणु अंडे में प्रवेश करता है, भ्रूणजनन एक कोशिका ज्योगोटे (चित्रा 3.1) के गठन से शुरू होता है, जिसे भ्रूण के रूप में परिभाषित किया जाता है क्योंकि इसमें क्रोमोसोम का पूरा सेट होता है जब अंडे और शुक्राणुओं के विषम विभक्त होते हैं, तो एक दो कोशिका भ्रूण पैदा हो जाता है और इसे अब युग्मन नहीं कहा जाता है। यह दो कोशिका भ्रूण जारी रहता है, एक प्रक्रिया जिसे क्लेविज कहा जाता है। ज्योगोट का पहला विभाजन निषेचन के बाद 24 घंटे शुरू होता है और निषेचन के बाद 30 घंटे पूरा करता है। गर्भ निषेचन के बाद दूसरे दिन के अंत तक एक भ्रूण को चार कोशिकाओं की उम्मीद होती है .25 दिन के अंत तक, आसपास होगा आठ कोशिकाएं .25 जब भ्रूण को 8 कोशिकाओं में विभाजित किया जाता है, तो यह संयोग की प्रक्रिया शुरू होती है (जहां कोशिकाएं बहुत कसकर एक साथ बाँधती हैं), और भ्रूण 32 कोशिकाओं के साथ morula चरण में प्रवेश करती है fertilization.5 लगभग 4 दिनों के बाद। इस दौरान, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब नीचे यात्रा करता है अगले 24 घंटों में, गुहिकायन होता है, जहां एक बाह्य कोशिका परत (ट्रोफेक्टोडर्म) भ्रूण के अंदर द्रव पंप शुरू होती है। यह पहली बार है कि भ्रूण न केवल आगे की कोशिकाओं (40-150 कोशिकाओं) में विभाजित रहता है बल्कि विस्तार भी शुरू करता है। इस चरण को ब्लास्टोसीस्ट चरण कहा जाता है, और भ्रूण अब गर्भाशय तक पहुंच जाएगा। ब्लास्टोसिस्ट एक ट्रोफोबलास्ट (एक कोशिका की बाहरी परत जो नाल बन जाती है), एक आंतरिक सेल द्रव्यमान (जिनमें से अधिकांश भ्रूण में विकसित होते हैं), और एक ब्लास्टोकोइल (खोखले अंतरिक्ष) से बना है। आईवीएफ के लिए एक्यूपंक्चर और असीमित प्रजनन 62 अंततः , भ्रूण अब ज़ोना पेलुसीडा (उसके खोल) के भीतर नहीं फैल सकता है और यह आम तौर पर दिन 6 या 7 पोस्टफ्रिटिज़ेशन 22 या 72 घंटे पर गर्भस्राव में प्रवेश के बाद छिद्र करता है। 26 आरोपण चरण शुरू होता है। इन सभी चरणों को कभी-कभी अवधारणा चरण के रूप में संदर्भित किया जाता है .21 तालिका 3.2 और आंकड़े 3.2 और 3.3 भ्रूण के विकास के विभिन्न चरणों को सारांशित करते हैं। रुचिकर तथ्यों का आविष्कार और प्रजनन ® एलएच वृद्धि लगभग 3 बजे होती है, दो-तिहाई महिलाओं के बीच आधी रात और 8 बजे के बीच शुरू होती है। 27 आइवरी मुख्य रूप से सुबह वसंत में होती है (50% महिलाओं को आधी रात और 11 बजे के बीच अंडाकार होता है) और शरद ऋतु और सर्दी के दौरान शाम में (9 0% महिलाओं को 4 से 7 बजे के बीच ओजुलेट करना पड़ेगा) .28 ® सही अंडाशय से उल्टीकरण अधिक लगातार (55% अंडाशय) और गर्भधारण का परिणाम होने की अधिक संभावना है .2 9 ® युवा महिलाओं को अक्सर वैकल्पिक अंडाशय से ऑक्लेट। 30 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाएं एक ही अंडाशय से अधिक बार ओव्यूलेट करती हैं गर्भधारण के परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन का एक विकृत पैटर्न अधिक होने की अधिक संभावना है। 30 ® एक फैलोपियन ट्यूब अंडाशय द्वारा वितरित अंडाशय को द्विपक्षीय तरफ से उठा सकता है। 14 ® एक महिला को और अधिक रात को ओव्यूलेट होने की अधिक संभावना होती है, जिससे वह एक सोने के बगल में सोती है आदमी। एक अध्ययन में पाया गया कि 40% महिलाओं में एक से अधिक रात के लिए एक आदमी के बगल में सोते 92% महिलाओं की तुलना में 40% महिलाओं की तुलना में, जो 40 दिन की अवधि में एक दिन या कम समय के लिए एक आदमी के पास सोती महिलाओं की तुलना में .31 शायद यह यिन और यांग के संपर्क में टीसीएम सिद्धांत का एक उदाहरण प्रस्तुत करता है, जहां एक दूसरे पर निर्भर करता है (मादा यिन और पुरुष यांग)। तालिका 3.1 प्राकृतिक और कृत्रिम अंडाशय और निषेचन की तुलना चरण प्राकृतिक चक्र (विवो में) एआरटी चक्र (इन विट्रो में) फोलिकिक चरण केवल पर्याप्त एफएसएच को लगभग 20 follicles के 1 में विकसित करने के लिए स्रावित किया जाता है एफएसएच की एक उच्च खुराक को दैनिक इंजेक्शन दिया जाता है ओव्यूलेशन और निषेचन को विकसित करने के लिए एक से अधिक कूप ओव्यूलेशन एक उठाए हुए एलएच स्तर से शुरू हो रहा है। फैलोपियन ट्यूब द्वारा एक अंडा पकड़ा जाता है, और यह ट्यूब के ampulla भाग में यात्रा करता है, जहां इसे जमा किया गया शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाता है, ओव्यूलेशन एचसीजी हार्मोन (जो एलएच के लिए कार्रवाई की तरह है) इंजेक्शन लगाने से शुरू होता है। अंडों को शल्यचिकित्सा में 36 घंटे बाद प्राप्त किया जाता है इस बीच, शुक्राणु एक पुरुष साथी द्वारा मुहैया कराया जाता है जो एक कंटेनर में हस्तमैथुन करता है और सामने आता है।वैकल्पिक रूप से, पहले जमी या दाता के शुक्राणु का इस्तेमाल किया जा सकता है पुनर्प्राप्त अंडे निम्न दो तरीकों में से एक के द्वारा निषेचित हैं: • विट्रो फर्टिलाइज़ेशन (आईवीएफ) में: अंडों को 50,000-100,000 शुक्राणुओं के साथ पेट्री डिश में रखा जाता है • इंट्रायोटिकॉप्लास्मेक शुक्राणु गर्भनाल (आईसीएसआई) : एक शुक्राणु को अंडे में सीधे इंजेक्ट किया जाता है पोस्टफर्टिलाइजेशन चरण: निषेचित अंडे फैलोपियन ट्यूब का दौर चलाते हुए भाग जाता है; यह लगभग 3.5 दिनों के बाद गर्भाशय में प्रवेश करती है और दिन के बाद प्रत्यारोपण करने का प्रयास करती है 5 उर्वरित अंडे प्रयोगशाला में विभाजित करने के लिए छोड़ दिए जाते हैं। भ्रूण को 2, 3 या 5 पश्चात चरण में गर्भाशय में स्थानांतरित किया जा सकता है, जहां वे तब चित्रा कर सकते हैं चित्रा 3.1 उर्वरित अंडे जो दो विषुववर्धक दिखता है फर्टिलिलिटी एंड गनेकोलाजी अकादमी एंड सिटी फर्टिलिटी, लंदन, यूके में श्री ए। गोरजी के सौजन्य गर्भधारण का जादू अध्याय | 3 | 63 तालिका 3.2 भ्रूण विकास चरणों का सारांश चरण विकास संबंधी अवधि दिन / हफ्तों के बाद के निषेचन प्रारंभिक भ्रूण अवस्था (कभी-कभी अवधारणा अवस्था के रूप में संदर्भित) भ्रूण-ज्योगोटे (1 कोशिका) 5 उर्वरक दिवस भ्रूण (2-4 कोशिकाओं) 5,22 दिन 2 भ्रूण 6-10 कोशिकाओं) 22 दिन 3 भ्रूण संघनन / मोरुला अवस्था (अप करने के लिए 32 कोशिकाओं) 5 दिन 4 भ्रूण-ब्लास्टोसीस्ट चरण (40-150 कोशिकाओं) 5 दिन 5 भ्रूण-उच्छेदन ब्लास्टोसिस्ट दिवस 6 भ्रूण अवस्था भ्रूण दिन 1 बाद के निषेचन के बाद तक सप्ताह 8 पश्चातपालन (10 हफ्तों का गर्भनाल) भ्रूण चरण गर्भाधान 8 सप्ताह के बाद पोस्टफ्रिटेशन (10 हफ्तों का गर्भ) से जब तक जन्म चित्रा 3.2 भ्रूण विकास: (ए) दो कोशिका भ्रूण; (बी) चार सेल भ्रूण; (सी) आठ सेल भ्रूण; (डी) प्रारंभिक ब्लास्टोसिस्ट; 64 चित्रा 3.2-प्रतिशोध (ई) अंडों से उगलने वाली ब्लास्टोसीस्ट; (च) छिद्रित ब्लास्टोसिस्ट छवियाँ (बी) और (ई) प्रजनन और गाइनोकॉजी एकेडमी और सिटी फर्टिलिटी, लंदन, यूके में श्री ए। गर्गी की सौजन्य छवि (डी) श्री आर। माथुर के सौजन्य और कैंब्रिज आईवीएफ, कैम्ब्रिज, यूके में श्री एस हारबोटल। ओवम फर्टिलाइज़ेशन ज़ीगोट 2-सेलेड 4-सेलेड क्लेव्ज 8-सेलेड मोरुला ब्लास्टोसीस्ट इम्प्लांट ब्लास्टोसिस्ट अंडा और शुक्राणु उत्प्रेरक का संलयन चित्रा 3.3 महिला प्रजनन पथ के नीचे भ्रूण के विकास और परिवहन। गर्भधारण का जादू अध्याय | 3 | 65 प्रत्यारोपण: माँ और उसके इम्ब्रो इम्प्लांटेशन के बीच पहला संचार प्रक्रिया है जिसमें ब्लास्टोसिस्ट एंडोमेट्रियम से जुड़ा हुआ है, और यह नाल के गठन में भी परिणाम है। प्रजनन में यह एक अनिवार्य कदम है। इम्प्लांटेशन विंडो ब्लास्टोसिस्ट केवल इम्प्लांट करने में सक्षम है जब एंडोमेट्रियल की सतह भ्रूण को ग्रहण कर लेती है। इस चरण को एक 'आरोपण खिड़की' के रूप में जाना जाता है। एंडोथेट्रियम 48 घंटे से कम के लिए भ्रूण को स्वीकार करता है, लेकिन सटीक चक्र अलग-अलग महिलाओं में और भिन्न चक्र प्रकारों में भिन्न होता है, उदाहरण के लिए: 32 प्राकृतिक चक्रों में, 6-8 दिनों के बाद एलएच वृद्धि (लगभग 5-7 दिन के बाद पोस्टोवलेशन) • डिम्बग्रंथि उत्तेजना चक्र (जैसे कि आईवीएफ) में, 4-8 दिनों के पूर्व-अंडा retrieval इम्प्लांटेशन पूरा हो गया है जब भ्रूण एचसीजी को छिद्र करना शुरू होता है, आमतौर पर 8, 9 या 10 दिनों के गर्भ निषेचन के बाद, लेकिन जल्दी ही हो सकता है दिन 6 और निषेचन के 12 दिन बाद तक देर हो रही है .3 स्वर्गीय आरोपण गर्भावस्था के नुकसान के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, जिसमें कोई नैदानिक गर्भधारण नहीं है, अगर मान्यता 12 दिन से अधिक के बाद होने वाली है .33 प्रत्यारोपण सफल होने की अधिक संभावना है यदि आरोपण दिन पर होता है 9 postfertilization.33 आरोपण की प्रक्रिया इम्प्लांटेशन एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें ब्लास्टोसिस्ट और गर्भाशय के बीच जटिल संचार शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप व्यापक जैविक परिवर्तन होते हैं .34 गर्भाशय में प्रवेश करने पर, भ्रूण स्थान या तो धनुष के पीछे के हिस्से या गर्भाशय 5 के शरीर में अपने आंतरिक सेल द्रव्यमान के साथ एंडोमेट्रियल अस्तर का सामना करना पड़ता है। यह तब अपने ज़ोना पेलुसीडा (यानी हेटे) को घुलित करता है। भ्रूण भ्रूण में प्रवेश करने के बाद लगभग 580 हर्ट्चिंग होने का अनुमान है। 26 भ्रूण अब प्रत्यारोपण के लिए तैयार है। हुज़मैन एट अल आरोपण के मूल चरणों का वर्णन निम्नानुसार है: 36 • ऐप्पोजन • एटिचमेंट • आक्रमण की आशंका है जहां भ्रूण गर्भाशय की दीवार के साथ एक बहुत ही ढीले और अस्थिर संबंध बनाने के लिए शुरू होता है। 26 फिर भ्रूण एंडोमेट्रियम से जुड़ा होता है, और कनेक्शन बन जाता है अधिक स्थिर .26 अनुलग्नक एंडोत्रिअम में परिवर्तन पैदा करता है, जो प्लेसेंटा के मातृ घटक के विकास की शुरूआत करता है। 31 स्थिर अनुलग्नक की एक संक्षिप्त अवधि एक लंबे चरण के बाद होती है जहां ट्रोफोब्लास्ट गर्भाशय पर आक्रमण करती है।10 दिन की अवधारणा के बाद, ब्लास्टोसिस्ट पूरी तरह से गर्भाशय एपिथेलियम के द्वारा कवर किया जाता है। 26 decidua के गठन और आक्रमण के साथ, आरोपण प्रक्रिया पूरी हो गई है। नतीजतन, एक भौतिक पकड़ है और निर्णायक जर्दी का पोषण स्रोत है, और बेदाग विकास का आधार स्थापित किया जाता है, जिससे आसन्न परिसंचरणों की शुरूआत और पोषक तत्वों का आदान-प्रदान किया जा रहा है। 37 चित्रा 3.4 आरोपण में शामिल कदमों का सार करता है। भ्रूण-मातृ क्रियाकलाप भ्रूण प्रारंभिक गर्भावस्था फैक्टर (ईपीएफ) स्राव पैदा कर 2 दिनों के बाद के रूप में अपनी मां के साथ संवाद करने लगते हैं। 38 भ्रूण मातृ एवं पैतृक डीएनए से बना है। मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए भ्रूण को अस्वीकार नहीं करने के लिए इम्यूनोमोड्यूलेशन आवश्यक है। 36 ईपीएफ, कई इम्युनोसप्रेसेन्ट एजेंटों का एक उदाहरण है जो इम्प्लांटेशन के immunomodulation में शामिल है। 36 एक बार प्रत्यारोपित होने के लिए, बचने के लिए, भ्रूण को इसकी उपस्थिति को उसके सिग्नल की आवश्यकता है माँ और उसकी प्रजनन स्थिति गर्भवती को बदलने के लिए। कॉरपस ल्यूट्यूम के कामकाज को बढ़ाने के लिए भ्रूण द्वारा एचसीजी को स्रावित किया जाता है। कॉरपस ल्यूट्यूम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के विस्तारित स्राव को गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए मौलिक माना जाता है .26, 40 भ्रूण अपनी मां के साथ शॉर्ट-रेंज और लंबी दूरी की बातचीत के माध्यम से संलग्न है। 9 9 शॉर्ट-रेंज इंटरैक्शन, शारीरिक और पोषण संबंधी संपर्क है एंडोमेट्रियम के साथ भ्रूण यह सुनिश्चित करता है कि भ्रूण को विकसित करने के लिए आवश्यक पोषण प्राप्त होता है। [9] लंबी दूरी की बातचीत जहां भ्रूण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-ओवेरियन एक्सिस के अपने अस्तित्व का संकेत करता है। यह संकेत यह सुनिश्चित करता है कि भ्रूण को स्वीकार किया गया है और, इस प्रकार, ल्यूटल प्रतिगमन को रोकता है। भ्रूण के कार्य प्रजनन प्रणाली को बदलने और एक प्रोजेस्टेरोन-प्रमुख वातावरण बनाने और बनाए रखने के लिए हैं। गर्भावस्था तब होती है जब 'भ्रूण ने अपनी उपस्थिति को सफलतापूर्वक संकेत दिया है'। अपनी माँ को। 3 9 आरोपण को प्रभावित करने वाले कारक मानव में लगाए जाने वाले तत्वों को बहुत कम समझा जाता है और एआरटी उपचार में एक बड़ी चुनौती बनी रहती है। 41 कई 22-60% 42,43 गर्भधारण निषेचन और नैदानिक रूप से पहचानने योग्य गर्भावस्था चरण के बीच विफल। अंडे की परिपक्वता के साथ कोई भी समस्या के कारण बिगड़ा हुआ आरोपण या गर्भावस्था के प्रारंभिक नुकसान हो सकता है। अनुसंधान से पता चलता है कि अन्य कारकों, मातृ, गर्भाशय पर्यावरण और भ्रूण की गुणवत्ता में इम्प्लांटेशन प्रभावित हो सकता है .4 एआरटी में, आरोपण विफलताओं का काफी अनुपात भ्रूण के लिए अभिप्रेत है .34 इसलिए, एक्यूपंक्चर अभ्यास में, रोगियों के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है अंडे और शुक्राणु की गुणवत्ता को अनुकूलित करने के लिए preconceptually अध्याय 12 प्रत्यारोपण विफलता पर अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। आईवीएफ के लिए एक्यूपंक्चर और असिस्टेड प्रजनन 66 दृश्य के टीसीएम बिंदु से अवधारणा प्राकृतिक अवधारणा शास्त्रीय चीनी साहित्य शास्त्रीय चीनी साहित्य में, पानी को स्रोत और जीवन की शक्ति और गर्भाधान माना जाता है पानी हर जगह है 'यह आकाश में और पृथ्वी पर इकट्ठा '45 और संग्रहित है और जीवन के सभी रूपों में इकट्ठा। पानी जिंग (सार), रक्त, और क्यूई है 'जब नर और मादा एकजुट की महत्वपूर्ण सार और महत्वपूर्ण शक्ति होती है, तो पानी उनके बीच गुजरता है और मानता है। '4 अवधारणा को इस प्रकार वर्णित किया गया है:' दाव एक को जन्म देती है, दो जन्म देती है, दो जन्म देती है तीन , तीन दस हजार चीज़ों को जन्म देता है। 46 ट्रोफोब्लास्ट यूटरिन स्ट्रोमा यूटरिन एपिथेलियम (डी) इनर सेल द्रव्यमान (भ्रूणीय डिस्क) ब्ल्लास्टोकल (ए) सिन्क्रोटीओप्रोब्लास्ट साइोटोफोबोब्लास्ट (बी) पर हमला कर रहा है। यूटरिन स्ट्रोमा सिन्सिटियोट्रोबोब्लास्ट एम्नोओनिक कैविटी साइटोफ्रोब्लास्ट एंडोडरम ब्लॉस्टोकल (जर्दी का थैला) (सी) मातृ रक्त से भरा सिनासुओइड सिंसिटीओोट्रोबोब्लास्ट एम्नोयिक गुहा योक सोक गुहा चित्रा 3.4 एक भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया: (ए) ब्लास्टोसिस्ट गर्भाशय की परत के करीब जाते हैं; (बी) ट्रॉफ़ोब्लास्ट एपिथेलियम में प्रवेश करती है और स्ट्रोमा पर आक्रमण करने लगती है; (सी) ब्लास्टोसिस्ट डूब आगे स्ट्रोमा में; एमनियोटिक गुहा दिखाई देता है; (डी) गर्भनिरोधक ऊतक प्रत्यारोपित भ्रूण (डीसीडुमामा प्रतिक्रिया) पर बढ़ता है। जोन्स आर, लोपेज के गर्भावस्था से दोबारा प्रिंट किया गया। में: मानव प्रजनन जीव विज्ञान, तीसरा संस्करण, पी। 253-96; 2006 [अध्याय 10], एल्सवीयर की अनुमति के साथ गर्भधारण का जादू अध्याय | 3 | 67 'दोनों अच्छे आत्माओं को एक-दूसरे के लिए आकर्षित किया जाता है, इसलिए वे मानव रूप को पूरा करने के लिए एकजुट होकर एकजुट होते हैं। यह भौतिक शरीर के जीवन से पहले है। यह सार का कार्य है .47 'जब दो आत्माएं एक-दूसरे के खिलाफ संघर्ष करती हैं और भौतिक आकृति बनाने के लिए एक साथ मिलती हैं तो भ्रूण अस्तित्व में आएगा।इस गठन के लिए जिम्मेदार ऊर्जा को शुद्ध ऊर्जा (सार) कहा जाता है। '' 48 पारंपरिक चीनी चिकित्सा टीसीएम में एक भ्रूण का निर्माण परिवर्तन के रूप में वर्णित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जल रूप धारण करता है और नए जीवन की शुरूआत होती है, या पुरुष और महिला जिंग (एसेन्स) एकजुट होकर एक मानव बनाने के लिए बदलते हैं। 45,47,48 टीसीएम भी मिंगमेन (जीवन की अग्नि) के बारे में चर्चा करता है जो अवधारणा के लिए आवश्यक है (अध्याय देखें 2)। मिंगमैन (जीवन की अग्नि) जल 4 9 द्वारा बनाई गई है और किडनी द्वारा नियंत्रित है। 9 9 भ्रूण गुर्दे और मिंगमेन (जीवन की आग) के जिंग (सार) के माध्यम से बनाई गई है। 49 मिंगमैन (जीवन की आग) रखी गई है जीवन के गेट द्वारा, जो किडनी द्वारा रखी गई है (अध्याय 2 देखें)। यह जीवन की उत्पत्ति के साथ जुड़ा हुआ है और इसलिए गर्भाधान के लिए आवश्यक है आईवीएफ में आईसीएसआई या आईसीएसआई (आईसीएसआई) में टीसीएम बिंदु के दृश्य से आईसीएफ में गर्भाधान आईवीएफ में, निषेचन शरीर के बाहर होता है (प्रयोगशाला डिश में), जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु और अंडा जिंग (एसेन्स) (चित्रा 3.5) के संयोजन से उत्पन्न होता है। जैसा कि अध्याय 2 में चर्चा, अंडे और शुक्राणु गुर्दा जिंग (सार) हैं और रक्त और क्यूई से प्रभावित हैं उर्वरता और परिणामी भ्रूण गुर्दा जिंग (एसेन्स) के संयोजन का एक परिणाम है। 47-51 आईवीएफ के यिन यांग वर्गीकरण के अनुसार, निषेचन के शरीर विज्ञान में महिला अंडे (यिन) को निषेचन के पुरुष शुक्राणु (यांग) शामिल है। अंडा (यिन) निषेचन की नींव है, और शुक्राणु (यांग) उत्तेजक है। यह शास्त्रीय चीनी चिकित्सा में एक अवधारणा से बहुत भिन्न नहीं है जहां यिन में जीवन शुरू होता है। भ्रूण संपर्क और यिन [महिला] और यांग की आपसी उत्तेजना [पुरुष] '। 52' यिन और यांग द्वारा बनाई गई है 'पहले तो भ्रूण यिन और Yang'.51 बुलाया दो ऊर्जा का एक संयोजन द्वारा किया जा रहा है में लाया जाता है' सद्भाव में मिश्रण, दो क्यूई एक दूसरे से प्रतिक्रिया, और यांग bestows और यिन transforms'.53 भ्रूण की ऊर्जा (प्री-नेटल क्यूई) Larre एट अल। जन्म से पहले टीसीएम शरीर क्रिया विज्ञान पर चर्चा दूसरे शब्दों में, भ्रूण और foetus.54 भ्रूण के शरीर क्रिया विज्ञान चार क्यूई (चित्रा 3.6), हालांकि यह है कि चार पहलुओं एकता में काम करते हैं और नहीं कर रहे हैं याद रखना महत्वपूर्ण है से बना हुआ कहा जाता है अलग संस्थाएं। • युआन (मूल) क्यूई • गुर्दे की जिंग (सार) • जेन (सच) क्यूई • शेन (आत्मा) पुरुष के prefertilization क्यूई और महिला दूसरे शब्दों में, जिसके परिणामस्वरूप embryo.54 के क्यूई के निर्माण में संगठित, भ्रूण है अपने माता-पिता की क्यूई का एक सीधा अभिव्यक्ति। युआन (मूल) क्यूई निषेचन के समय में शुक्राणु और अंडे संचारित युआन (मूल) क्यूई। यह यांग और भ्रूण के यिन के मूल की आपूर्ति है। युआन (मूल) क्यूई शुरू की और सुविधा जिंग (सुगंध) शुक्राणु और अंडे गठबंधन (यांग) निषेचन cleaving भ्रूण माँ जिंग (सार) अंडा (यिन) पिता जिंग (सार) शुक्राणु चित्रा निषेचन के 3.5 अनुमान पर आधारित अवलोकन के टीसीएम बिंदु से आईवीएफ द्वारा राय। आईवीएफ के लिए एक्यूपंक्चर और सहायता प्रजनन 68 भ्रूण के विकास और भ्रूण अवस्था से व्यक्ति के जीवन, 54 के स्रोत (विवो में या इन विट्रो में) और वयस्कता भर रहता है। पूर्व नेटाल जिंग (सार) गुर्दे की जिंग (सार) बनाता है और भ्रूण nourishes55। भ्रूण माता-पिता की प्रजनन अंगों से ली गई है। गुर्दे की जिंग माता-पिता की (सार) भ्रूण बनने के लिए एकजुट हो जाएं। माता-पिता निषेचन के समय में अपने जिंग (सार) पर गुजरती हैं। एआरटी (seeChapter 6) और wayit विभाजित के प्रयोजनों के लिए भ्रूण की ग्रेडिंग स्वास्थ्य के माता-पिता की राज्य और उनके जिंग (सार) पर निर्भर करता है। जेन (सच) क्यूई स्वर्ग और Earth56,57 के बीच पत्राचार जेन (सच) क्यूई है। जेन (सच) क्यूई जैसा दिखता है और प्रकृति के नियम के प्राकृतिक व्यवस्था का प्रतिनिधित्व करता है, 57, और Qi.58 जेन (सच) क्यूई के परिवर्तन माता-पिता के साथ-साथ conception57 की संभावना आरंभ करता है। शेन (आत्मा) शेन (आत्मा) भ्रूण के जीवन शक्ति के लिए जिम्मेदार है और नव कल्पना individual.54 सारांश दोनों रूढ़िवादी और चीनी दवाओं पहचान प्राकृतिक गर्भाधान एक जटिल कई प्रमुख घटक शामिल प्रक्रिया है कि के चरित्र के लिए जल्द से जल्द आधार देता है। ये घटक हैं: • संभोग (सहवास) • एक स्वस्थ शुक्राणु • अंडा खाद शुक्राणु की एक स्वस्थ अंडा • क्षमता • शुक्राणु और महिला प्रजनन पथ • गर्भाशय वातावरण में अंडा भ्रूण • के लिए ग्रहणशील की नि: शुल्क पारित होने के ठीक से हार्मोनल संतुलन विनियमित और मासिक धर्म चक्र के भ्रूण की गुणवत्ता बहुत सफल गर्भाधान की संभावना को प्रभावित करती है।माता-पिता की ऊर्जा गुणवत्ता और भ्रूण के विकास की क्षमता को प्रभावित करती है और, इसलिए, बहुत आईवीएफ उपचार की सफलता को प्रभावित करती है। इसलिए, ताकि उनके प्रजनन स्वास्थ्य का अनुकूलन करने में, यह जरूरी आकलन और preconceptual चरण के दौरान दोनों माता-पिता की किडनी यिन और यांग, रक्त, और क्यूई के इलाज के लिए है।
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