స్కిన్ వదులు: అనాటమీ, రోగోత్పత్తి శాస్త్రం, మరియు చికిత్స సూచనలు  ఓమర్ ఇబ్రహీం

• మరియు Sherrif ఎఫ్ ఇబ్రహీం

శరీర ఆకృతి: స్కిన్ ఫ్యాట్Cellulite,1, 1-5

ఓపెన్ రీడింగ్ మోడ్

స్కిన్ వదులు చర్మం వదులుగా మరియు స్థితిస్థాపకత నష్టం LAX ద్వితీయ అవుతుంది ఒక ఆర్జిత చర్మసంబంధమైన రాష్ట్రము. స్థితిస్థాపకత సాగతీత లేదా ప్రయాసకు తర్వాత దాని అసలైన స్థితికి తిరిగి రావాలనే ఒక పదార్థం యొక్క సామర్థ్యాన్ని నిర్వచిస్తారు. ఒక పదార్థం రద్దును ముందు భరిస్తున్నారు చేయవచ్చు జాతి మొత్తాన్ని విస్తరణ గా సూచిస్తారు. యువ చర్మం కధనాన్ని లేదా ఒత్తిడిలో ఉన్నప్పుడు స్థితిస్థాపకంగా స్థితిస్థాపకత మరియు పునఃస్థితి ప్రదర్శిస్తుంది. వయసు తో, స్థితిస్థాపకత చర్మం slackness క్రమంగా గమనం దారితీసింది ఒక ప్రారంభ సమయంలో పాయింట్ క్షీణిస్తున్నప్పటికీ విస్తరణ జీవితం యొక్క ఏడవ దశాబ్దం లోకి బాగా నిర్వహించబడుతుంది అయితే ప్రారంభమవుతుంది.

ముఖ్య సందేశాలు

• •
• స్కిన్ వదులు చర్మం విస్తరణ (కధనాన్ని) ఫలితంగా వయస్సు తో అభివృద్ధి చర్మం కొనుగోలు వదులుగా విశ్రాంతిగా రాష్ట్ర నిర్వచించబడింది మరియు చర్మం పునఃస్థితి తగ్గిపోవడమే(కధనాన్ని తర్వాత అసలు స్థితికి తిరిగి)
• •
• ఇంట్రిన్సిక్ మరియు బాహ్య వృద్ధాప్యం కారణంగా నిర్దిష్ట చర్మసంబంధమైన మార్పులు, వంటి బాహ్య పల్చగా, చర్మము నష్టం, ఎలాస్టిన్ వికోషీకరణం, మరియు చర్మము క్రింద కొవ్వు పునఃపంపిణీ,ముఖ్యమైన చర్మం వదులు అన్ని ప్రధాన ఆ
• •
• ఆధునిక చర్మం వదులు మరింత ఉధృతం ఫ్యాక్టర్స్ ఉన్నాయి వయస్సులో, సంచిత అతినీలలోహిత కాంతి బహిర్గతం, ధూమపానం, రుతువిరతి, మరియు వేగవంతమైన బరువు పెరుగుట
• •
• లేజర్స్ వంటి, రేడియో తరంగాల పునఃపౌన్యము మరియు అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్-ఇన్వాసివ్ చికిత్సా పద్ధతులను,, చర్మసంబంధమైన ఫైబ్రోబ్లాస్ట్స్, చర్మసంబంధమైన పునర్వ్యవస్థీకరణ, మరియు కొల్లాజెన్ పునర్నిర్మాణం యొక్క ప్రేరణ ద్వారా చర్మం స్థితిస్థాపకత పునరుద్ధరించడానికి గురి. కనిష్టంగా ఇటువంటి చర్మ వీటికి మరియు సారూప్య కొవ్వు బదిలీ గాటు ప్రక్రియలు, చర్మం turgor మరియు వాల్యూమ్ పునరుద్ధరించడానికి గురి. వంటి rhytidectomy మరియు కనురెప్పల లోపమును దిద్ది సరిగ్గా అమర్చుట శస్త్రచికిత్సా విధానాలు శాశ్వతంగా అదనపు లేదా నిర్లక్ష్యం చర్మం తొలగించి

1

అనాటమీ  వ్యాధివిజ్ఞాన శరీరధర్మశాస్త్రం

చర్మం అన్ని ఒక వ్యక్తి వయస్సు  వంటి ముఖ్యమైన మార్పులు అవుతాయని, మూడు విభిన్న పొరలు, బాహ్యచర్మం, అంతశ్చర్మం, మరియు బాహ్యచర్మము అడుగున ఉన్న కణజాలము లేదా చర్మము క్రింద కణజాలం (అంజీర్స్వరపరచారు.1.1 ) ఒక అభివ్యక్తి చర్మం స్థితిస్థాపకత మార్పు ఉండటం తో. అనేక అంతర్గత మరియు బాహ్య కారకాలు పరస్పర చర్య నుండి చర్మసంబంధమైన వృద్ధాప్యం ఫలితాలు. ఇంట్రిన్సిక్ వృద్ధాప్యం అనేక ఇతర మైక్రోస్కోపిక్ మార్పుల్లో క్రమ ఆక్సీకరణ నష్టం మరియు చర్మం సెల్ ప్రతికృతి (చర్మ క్షీణత ఫలితంగా), సాగే ఫైబర్ క్షీణత రేటు తగ్గుదల, మరియు ఆర్ద్రీకరణ నష్టం సహా అనేక కారణాల వలన ఒక సహజంగా సంభవించే ప్రక్రియ. 1 విజాతీయ వృద్ధాప్యం వంటి సూర్యుని నష్టం మరియు ధూమపానం పర్యావరణ కారకాలు కారణంగా ఉంది. దీర్ఘకాలిక అతినీలలోహిత (UV) స్పందన లేకపోతే photoaging గా సూచిస్తారు బాహ్య వృద్ధాప్య ప్రధాన కారణం ఉంది. Photoaging, అంతర్గత వృద్ధాప్యం మీద చెక్కబడిన, చర్మం లో కనిపించే వయస్సుకు సంబంధించిన మార్పులను కలిగిస్తుంది. 2

PEARL 1

దీర్ఘకాలిక UV బహిర్గతమవడం చర్మం బాహ్య నష్టం అత్యంత ముఖ్యమైన అంశం ఒకే ఉంది, శ్రద్ధగల సన్స్క్రీన్ ఉపయోగం మరియు ఇతర సూర్యుడి రక్షిత ప్రవర్తనలు ద్వారా ఉపశమన యొక్క ప్రాముఖ్యతను ప్రతి చర్మసంబంధ రోగికి నొక్కి చేయాలి.

ఓపెన్ పూర్తి పరిమాణం చిత్రం

మూర్తి 1.1

చర్మం యొక్క అనాటమీ

బాహ్య చర్మం

పెరిగిన చర్మం వదులు కు కారణమయ్యే చర్మ సంబంధమైన మార్పులు చాలా ఉన్నప్పటికీ చర్మానికి కలిగి, అన్ని చర్మ పొరలు లోపల మార్పులు ఈ ప్రభావాలు ఉధృతం. ఎపిడెర్మిస్ లో మార్పులు తద్వారా చర్మం అంతర్లీన నిర్మాణాల మీద వృద్ధాప్య ప్రక్రియలో సంచిత ప్రభావాన్ని హీనస్థితిలో వంటి UV వికిరణం, అనార్ద్రకణం, మరియు బాహ్య ఒత్తిడి నష్టపరిచే ప్రభావాల చర్మం మరింత హాని కలిగిస్తుంది. ఎపిడెర్మిస్ లో మహత్తర మార్పు చర్మ papillae మరియు రెటె చేరుతుంది effacement తో, చర్మసంబంధమైన-ఎపిడెర్మల్ జంక్షన్ (DEJ) ఒక చదునుగా ఉంటుంది. ఈ బాహ్యచర్మం మరియు అంతర్లీన అంతశ్చర్మం మధ్య తక్కువ ఉపరితల వైశాల్యం పరిచయం ఫలితాలు. 2 రెండు చర్మం పొరల మధ్య పరిచయం ఉపరితల ప్రాంతంలో తగ్గుదల చిన్న గాయం తర్వాత రాపిడిలో మరియు దద్దురులు ఏర్పాటు ధోరణి పెరుగుతూ ఫలితంగా చర్మానికి ఎపిడెర్మల్ అటాచ్మెంట్ బలం తగ్గుతుంది. 3 అదనంగా, బాహ్య చర్మం యొక్క 30 మరియు 80 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు 10 నుంచి 50% ఒక సన్నబడటానికి లోనవుతుంది. 4 బాహ్య చర్మం యొక్క ఈ క్షీణత ముఖ్యంగా చర్మం thinnest ఉన్న మందగింపు కనురెప్పను చర్మం, లో మెచ్చుకున్నారు. ఇంకా, ఎపిడెర్మల్ స్ట్రాటమ్ corneum లిపిడ్ ఏకాగ్రత క్షీణత, 5 బాహ్య ఒత్తిడి లేదా గాయం తర్వాత కణజాలం మరమ్మత్తు మరియు పునరుద్ధరణ ఆలస్యం దారితీసింది. 6 చివరగా, క్రియాశీల బాహ్య మెలనోసైట్లను దశాబ్దానికి సుమారు 10 నుంచి 20% ద్వారా, తద్వారా మెలనిన్ ఉత్పత్తి తగ్గించడం మరియు క్రియాశీలంగా UV వికిరణం వ్యతిరేకంగా రక్షిత అవరోధం కిటికీలు ఇబ్బందికరంగా తగ్గించారు. 2

అంతః

స్పెషలైజ్డ్ జంక్షన్లు చర్మము మరియు బాహ్య చర్మం కనెక్ట్ అయ్యేందుకు మరియు ఈ రెండు పొరల మధ్య మెకానికల్ సమగ్రతను మరియు సెల్ టు సెల్ కమ్యూనికేషన్ నిర్వహించడానికి సహాయం. అంతః చర్మం దట్టమైన పొర, మరియు ప్రధానంగా రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క కణాలలోని, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్స్, రక్త మరియు శోషరస నాళాలు, నాడీ తంతువులు, జుట్టు గ్రీవము పాటు, కొల్లాజెన్, ఎలాస్టిన్ మరియు గ్లైకోసామినోగ్లికాన్లు మరియు ప్రొటియోగ్లైకాన్లు కూడి ఉన్న ఆధార పదార్థంలో తయారు మరియు eccrine మరియు అంగ ఖండన గ్రంథులు. చర్మానికి మరింత రెండు పొరల విభజించబడినది. తక్కువ రెటిక్యులార్ డెర్మిస్ పెద్ద, దట్టంగా, మరియు పరస్పర కొల్లాజెన్ నూలిపోగులు కలిగి ఉన్నప్పుడు ఎగువ ప్యాపిల్లరీ చర్మ పొర, చిన్న జరిమానా, మరియు వదులుగా కొల్లాజెన్ నూలిపోగులు కలిగి. అంతశ్చర్మం సంపూర్ణంగా దాని సామూహిక తన్యత బలం, స్థితిస్థాపకత, మరియు సాగే గుణము తో చర్మం అందిస్తుంది. 7

చర్మసంబంధమైన వృద్ధాప్యం చర్మ పొర క్రమక్రమంగా వాల్యూమ్ కోల్పోతాడు కొనసాగుతోంది. అంతః చివరి యుక్తవయస్సు గురించి 20% thins, మరియు UV స్పందన ఈ సన్నబడటానికి ఉధృతం ఉంటుంది. 2 సంవత్సరాల వయస్సులో చర్మం వ్యాప్తికి కారణమయ్యే కణజాల పరిశోధనలో కూడా cellularity తగ్గుదల, నరముల క్షీణత, మరియు వ్యాకోచ ఫైబర్స్ మరియు చర్మ చర్మము నష్టం చూపిస్తుంది. 8

కొల్లాజెన్, ఎలాస్టిన్ మరియు భూమి పదార్ధం మార్పులు చర్మం మొండితనానికి వశ్యత మరియు pliability, మరియు క్రమ పెరుగుదల నష్టం కారణం. సాధారణంగా, కొల్లాజెన్ దాని పొడి బరువులో 77% పరిగణనలోకి, చర్మం యొక్క ప్రధాన నిర్మాణ భాగం సమకూరుస్తున్నారు. 1 ఇది గట్టి, అధిక తన్యత బలం ఉంది, మరియు విస్తరణ లేదు. వృద్ధాప్యం తో, కొల్లాజెన్ కంటెంట్ సంవత్సరానికి సుమారు 1% తగ్గిపోతుంది. 9 లేదు మాత్రమే కొల్లాజెన్ నూలిపోగులు సంఖ్య తగ్గుతుంది, కానీ మిగిలిపోయింది కొల్లాజెన్ సంస్థాగత సమగ్రతను కోల్పోతాడు, మరింత కాంపాక్ట్ అవుతుంది, మరియు డిస్ప్లేలు క్రాస్ లింకింగ్ పెరిగింది. 2 క్రాస్ లింకింగ్ పెరుగుదల కొల్లాజెన్ సంశ్లేషణ, కొల్లాజెన్ ప్రాసెసింగ్ లో లోపాలు తగ్గుదల, మరియు వయస్సు తో కొల్లేజనెసెస్ పెరుగుదల వల్ల కావచ్చు. 4

కొల్లాజెన్ పాటు, సాగే ఫైబర్లు కూడా వయస్సు తో ముఖ్యమైన మార్పులు చేయించుకోవాలని. ఎలాస్టిన్ చర్మం పొడి బరువులో సుమారు 4% పూరిస్తుంది. ఒత్తిడిలో చాచు కానీ కూడా పునఃస్థితి మరియు దాని అసలు ఆకారం తిరిగి ఒత్తిడి తీసేసాక సామర్థ్యం - ఇది దాని వ్యాకోచ విస్తరణ కలిగి ఉంటుంది. అందువలన ఎలాస్టిన్ మరియు సాగే ఫైబర్స్ చర్మం స్థితిస్థాపకత అంతర్గతంగా ముఖ్యమైనవి. 1 ఇది ముందుగానే యవ్వనంలో వంటి, సాగే ఫైబర్స్ పరిమాణం మరియు సంఖ్య తగ్గుతుంది అంచనా. చివరి యుక్తవయస్సు ఎలాస్టిన్ దిగజారుస్తుంది, మరియు వ్యాకోచ ఫైబర్స్ ముఖ్యంగా DEJ వద్ద, ఫ్రాగ్మెంటేషన్ వ్యాపించడానికి కొంచెం దీంతో నిర్మాణ సమగ్రతను కోల్పోతారు -సౌర స్థితి స్థాపకత్వ బంధన కణజాలములు క్రుళ్ళి పోవుట అనే 10 (. ఫిగ్ 1.2)పరిస్థితికి.ఇంకా, సాగే ఫైబర్స్ క్రాస్ లింక్, ప్రగతిశీల కాల్సిఫికేషన్ ప్రదర్శించడానికి, మరియు అంతశ్చర్మం నుండి సార్లు ట్రాన్స్-బాహ్య కేస్టింగ్ వద్ద (Fig.1.3). ఈ నిర్మాణంలోని మార్పులు పాటు, సాగే ఫైబర్లు కూడా మిశ్రమ మార్పులు, ఎలాస్టిన్ మరియు fibrillin సహా అవసరమైన భాగాలు క్షీణతలతో ప్రదర్శించే భరిస్తున్నారు. 2 Fibrillin అంతశ్చర్మం లోతుగా మండలాల్లో సమృద్ధిగా ఉంది; అయితే, అది గణనీయంగా అంతశ్చర్మం ఎగువ జోన్ లో తగ్గింది అవుతుంది. 11 ఏజ్డ్ చర్మం fibulin-5 గణనీయమైన తగ్గుదలలను, సాగే ఫైబర్స్ ఒక మద్దతు బేస్ అందించే ఒక కణాత్మక ప్రోటీన్ ప్రదర్శిస్తుంది. స్టడీస్ fibulin-5 సమాస తగ్గుదల చర్మసంబంధమైన వృద్ధాప్య, ప్రారంభ మార్పుల్లో ఒకటి, మరియు అందువలన గుర్తులను ఉండవచ్చు నిరూపించాయి. 12

ఓపెన్ పూర్తి పరిమాణం చిత్రం

మూర్తి 1.2

సౌర స్థితి స్థాపకత్వ బంధన కణజాలములు క్రుళ్ళి పోవుట

(Weedon D, Strutton G, రూబిన్ AI, Weedon D నుండి 2010 Weedon స్కిన్ పాథాలజీ, 3e. అనుమతితో ఎడిన్బర్గ్, చర్చిల్ లివింగ్స్టన్ / ఎల్సెవియర్, 2010, p. 341)

పూర్తి పరిమాణం చిత్రాన్ని తెరవండి

మూర్తి 1.3

స్థితి స్థాపకత్వ బంధన కణజాలములు క్రుళ్ళి పోవుట లోపలికి చొచ్చుకొని

(స్థితిస్థాపక కణజాలం డిజార్డర్స్ నుండి. Weedon D, Strutton G, రూబిన్ AI, Weedon D 2010 Weedon యొక్క చర్మం పాథాలజీ, 3e. అనుమతితో ఎడిన్బర్గ్, చర్చిల్ లివింగ్స్టన్ / ఎల్సెవియర్, p. 341, లో)

కొల్లాజెన్ మరియు ఎలాస్టిన్ బియాండ్, ఇతర ప్రధాన అంతశ్చర్మం నిర్మాణ అంశం కొల్లాజెన్ మరియు సాగే ఫైబర్స్ మధ్య ఉన్న ఆధార పదార్థంలో ఉంది. ఇది ప్రొటియోగ్లైకాన్లు, గ్లైకోసామినోగ్లికాన్లు (వంచించింది), మరియు ముకోపాలీశాచరైడ్లు స్వరపరచారు. వీటిలో, హైలురోనిక్ ఆమ్లం అధిక వ్యాప్తిలో ఉంది, మరియు దాని ఉనికిని వయస్సు తో గణనీయంగా తగ్గుతుంది - మటుకు గాని కారణంగా హైయాలురోనిక్ యాసిడ్ extractability తగ్గిపోయాయి లేదా హయలురోనన్ స్రావం తగ్గింది. హేలురోనిక్ ఆమ్లం తగ్గిన మార్పు లేదా తక్కువ ఫంక్షనల్ ఆధార పదార్థంలో ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. 2 మొత్తంమీద, కొల్లాజెన్ మొత్తం తగ్గుతుంది, మార్పు వంచించింది మరియు photoaged చర్మం లో ప్రొటియోగ్లైకాన్లు పెరుగుతుంది కూడి గ్రౌండ్ పదార్థము మొత్తాన్ని. 2 సాధారణంగా ప్రొటియోగ్లైకాన్లు నీటిలో గురించి 1000 సార్లు వారి సొంత బరువు జతకూడి యవ్వన చర్మం దాని తన్యత బలం మరియు supple, భారీ turgor ఇవ్వడం, ప్రత్యక్ష సరైన కొల్లేజన్ నిక్షేపణ సహాయం. అందువలన, ఈ పదార్ధాలు కూర్పు లో విషతుల్య వయస్సుకు సంబంధించిన మార్పులను, అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ నిరూపించబడింది, తగ్గిస్తాయని చర్మ నీటి కంటెంట్, మరియు తద్వారా అందువలన వదులు మరియు rhytid రూపాన్ని తోడ్పడింది తగ్గించడానికి చర్మం turgor, స్థితిస్థాపకత మరియు pliability ఆశ్చర్యం ఉంది ఏర్పాటు. 1314

PEARL 2

స్కిన్ విస్తరణ (ఉదాహరణకు, కనురెప్పను) చర్మం ఉపసంహరణ ద్వారా కొలవవచ్చు మరియు పరిశీలన ట్రైనింగ్ మరియు thumb మరియు చూపుడు వేలు (చిటికెడు పరీక్ష), మరియు చర్మం స్థితిస్థాపకత మధ్య చర్మం సాగతీత ద్వారా క్లినికల్ సెట్టింగ్ లో కొలవవచ్చు అసలు స్థితి పునఃస్థితి (స్నాప్ పరీక్ష). 1

బాహ్యచర్మము అడుగున ఉన్న కణజాలము

ది బాహ్యచర్మము అడుగున ఉన్న కణజాలము, లేదా చర్మము క్రింద కణజాలం, అంతశ్చర్మం క్రింద ప్రధానంగా ఫైబ్రస్ సెప్టా వేరు adipocytes యొక్క lobules స్వరపరచారు. బాహ్యచర్మము అడుగున ఉన్న కణజాలము ఇన్సులేషన్ మరియు కుషనింగ్ తో అంతర్లీన నిర్మాణాలు అందిస్తుంది, మరియు వాటిని వారి సౌందర్య రూపాలను ఇవ్వాలని ముఖం మరియు శరీరం మూసలు ఆ 'పరంజా' వుంటారు. 7

ముఖ చర్మం మహత్తర దృశ్య మార్పుల్లో, వాల్యూమ్ నష్టం వస్తుంది. వయసు తో, hypodermal కొవ్వు క్రమంగా క్షీణత మరియు పునఃపంపిణీ ఉంది. చర్మము క్రింద లేయర్ యొక్క adipocytes యొక్క క్షీణత మరియు పునఃపంపిణీ, చర్మము మరియు ఎపిడెర్మిస్ లో పైన పేర్కొన్న మార్పులు అదనంగా, వృద్ధ చర్మం యొక్క విలక్షణ అవతారం మరియు సౌందర్య సాధన గణనీయంగా దోహదం. 2 (Fig.  1.4) Periorbital ప్రాంతంలో, నోటి చుట్టూరా ప్రాంతం, మరియు క్రొవ్వు పరిమాణం నుదిటి ప్రదర్శన తగ్గింపులను; jowls, చుబుకము ప్రాంతం, మరియు ముక్కు మరియు పైపెదవి మడతలు అయితే క్రొవ్వు ప్రముఖ పెరుగుతుంది ప్రదర్శిస్తారు. కాలక్రమేణా సంచిత గురుత్వాకర్షణ ప్రభావాలు కలిసి, కొవ్వు ఈ పునఃపంపిణీ కుంగిపోయిన మరియు పాత చర్మం దిగువకు ఉండే, నుండి triangle' ఆకారంలో పెద్దవారికి ముఖం కుడి వైపు అప్ 'విలోమ triangle' ఆకారంలో యవ్వన ముఖం' ఒక షిఫ్ట్ దీనివల్ల దోహదం 15 (అంజీర్ . 1.5).

పూర్తి పరిమాణం చిత్రాన్ని తెరవండి

మూర్తి 1.4

దిగువ ముఖ చర్మం వదులు

(Polder KD, బ్రూస్ S 2011 రేడియో తరంగాల పునఃపౌన్యము నుండి:. Thermage ముఖ ప్లాస్ట్ సర్జ్ క్లిన్ ఉత్తర యామ్ 19 (2): 347359, అనుమతితో)

పూర్తి పరిమాణం చిత్రాన్ని తెరవండి

ఫిగర్1.5

'విలోమ త్రిభుజం'  పోలిక యవ్వన ముఖం మరియు పెద్దవారికి ముఖం వ్యవస్థను 'కుడి వైపు అప్ త్రిభుజం' ఆకారంలో ఆకారంలో

ముఖం యొక్క కండరం  కూడా వయోపరిమితి సంబంధిత మార్పులు చవిచూశాయి. కండర కణాలు ప్రగతిశీల నష్టం మరియు క్షీణత చేయించు కోవచ్చు. న్యూరో నియంత్రణ క్రమేపి నష్టం, కండరాల cellularity తగ్గుదల పాటు, rhytid ఏర్పడటానికి మరియు saggy చర్మం దాన్నే పెంచుతున్నప్పుడు. 16 స్కిన్ వదులు మరియు దిగువకు ఉండే ముఖం యొక్క అస్థి నిర్మాణం లో మార్పులు ద్వారా మిశ్రమ ఉంది. ముఖ ఎముకలు సహా శరీరంలోని అన్ని ఎముకలు, ఎముక ద్రవ్యరాశి నష్టం దారితీసింది తరువాత జీవితంలో విచ్ఛిన్నానికి యొక్క ప్రాబల్యంను స్థిరంగా పునర్నిర్మాణం చేయించుకోవాలి. ఫ్రంటల్, దవడ, మరియు దవడ అస్థి ప్రాంతాల్లో ముఖం యొక్క ఎముక నష్టం మెజారిటీ ప్రదర్శిస్తాయి. ముఖ droopiness ఈ అస్థి పరంజా నష్టం మరియు దవడ లైన్ మరియు కాబట్టి లక్షణం మరియు యువ చర్మం లో కావాల్సిన మెడ మధ్య ప్రత్యేకమైన సరిహద్దును ద్వారా కూర్చబడింది, కోల్పోయింది. 17 టేబుల్ 1.1 చేరుకుంటున్న వయస్సుతో ప్రతి చర్మసంబంధమైన పొరలో చూసిన మైక్రోస్కోపిక్ మార్పులు క్రింద ఇవ్వబడింది.

PEARL 3

పెద్దవారికి ముఖం విధమైన మెత్తని చర్మం ఆకృతి చర్మం లో మార్పులు, చర్మము క్రింద కొవ్వు, మరియు అస్థి నిర్మాణం యొక్క ప్రతిబింబం ఉంది. అందువలన, ఈ రోగుల నిర్వహణ ప్రణాళిక లో, చికిత్స విడివిడిగా ఈ మూలకాలను ప్రతి దర్శకత్వం గరిష్ట ఫలితాలు మరియు రోగి సంతృప్తి సాధించడానికి అవసరం కావచ్చు.

పట్టిక 1.1

LAX చర్మం చూసిన మైక్రోస్కోపిక్ మార్పులు సారాంశం,

చర్మం పొర	వయసు ప్రేరిత మార్పులు
ఎపిడెర్మిస్	చర్మ-ఎపిడెర్మల్ జంక్షన్  చదునుగా మెలనిన్ ఉత్పత్తి సన్నబడటానికి చర్మ papillae, ఎపిడెర్మల్ పల్చగా, తగ్గుదల
అంతః	డెర్మల్ effacement,cellularity, తగ్గిపోయి నష్టం తగ్గినప్పుడు కొల్లాజెన్, తగ్గిపోయి ఎలాస్టిన్ వికోషీకరణం, సాగే ఫైబర్స్ కాల్సిఫికేషన్, హైలురోనిక్ ఆమ్లం తగ్గుదల,మార్పు ఆధార పదార్థంలో ఏర్పాటు కోల్పోవటం సంస్థాగత
బాహ్యచర్మము అడుగున ఉన్న కణజాలము / చర్మము క్రింద కణజాలం	adipocytes యొక్క క్షీణత పెరుగుదల,hypodermal కొవ్వు పునఃపంపిణీ, కండరాల cellularity సమగ్రతను,న్యూరో నియంత్రణ తగ్గినప్పుడు అస్థిపంజర ఎముక యొక్క క్షీణత

చూడండి పూర్తి పరిమాణం

ధూమపానం

ధూమపానం తీవ్రమవుతుంది మరియు నేరుగా చర్మము మరియు బాహ్య చర్మం యొక్క కణాలు ప్రభావితం చేసి చర్మంపై UV వికిరణాన్ని తీవ్రంగా ద్వారా గణనీయంగా వయస్సు మీదపడిన ప్రక్రియ వేగవంతం. పొగబెట్టిన సిగరెట్లు సంఖ్య మరియు చర్మం వదులు, ముడత, మరియు మారిపోవడం తీవ్రత మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం ఉంది. 1819 సాధారణంగా, వృద్ధాప్య లక్షణాలను మరింత తీవ్రమైన ధూమపానం అమాంగ్ nonsmokers కంటే చర్మం 'లో, ఇతర విషయాలకు నియంత్రిస్తున్నప్పుడు ఉన్నాయి.20 photoaged చర్మం వలె, పొగ మంచుతో-దెబ్బతిన్న చర్మం సాగే ఫైబర్ ఫ్రాగ్మెంటేషన్ ప్రదర్శిస్తుంది, కానీ సాగే ఫైబర్స్ ఈ గందరగోళము చర్మానికి లోతుగా చొచ్చుకొచ్చే. 21 ధూమపానం వంటి లోతైన చర్మ స్థితి స్థాపకత్వ బంధన కణజాలములు క్రుళ్ళి పోవుట కలిగించే ముఖ్యమైన ఎలాస్టాసే సూచించే తో న్యూట్రోఫిల్స్ చర్మసంబంధమైన నిరోధక కణాలు నియమిస్తాడు. 22 ధూమపానం కూడా ఈ స్థితి స్థాపకత్వ బంధన కణజాలములు క్రుళ్ళి పోవుట సమస్య మరింత తీవ్రమవుతుంది ఇస్కీమియా మరియు ఆక్సీకరణ ఒత్తిడి యొక్క దీర్ఘకాలిక రాష్ట్ర ప్రేరేపిస్తుంది. 1819 చివరగా, ధూమపానం నీటి శాతాన్ని మరియు ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు చర్మం లో, అనార్ద్రకణం, క్షీణత, మరియు వృద్ధ చర్మం స్థితిస్థాపకత హీనస్థితిలో క్షీణిస్తుంది. 18

PEARL 4

ధూమపానం UV సంబంధిత నష్టం పెరిగేలా అదనంగా ప్రత్యక్ష చర్మసంబంధమైన గాయం, ధూమపానం విరమణ సన్స్క్రీన్ ఉపయోగం అంతే గట్టిగా నొక్కి చేయాలి కారణమవుతుంది.

రుతువిరతి,

సంయుక్త లో జీవన కాలపు అంచనా 80 సంవత్సరాల కట్టుబాటు చేరుకుంటోంది  సగటు ఆడపులి రోగి పోస్ట్ రుతుక్రమం ఆగిన రాష్ట్రంలో ఆమె జీవితంలో దాదాపు ఒక వంతు గడుపుతారు. 23 కావున, రుతువిరతి సంబంధం చర్మపు నిర్మాణం మరియు స్థితిస్థాపకత మార్పులు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం.

రుతువిరతి ఆగమనం కాలక్రమానుసారం వయస్సు మళ్లిన మార్పులు దాటి చర్మం లో కొన్ని మార్పులు కలిగిస్తుంది. 24 సాధారణంగా, ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ కెరిటినోసైట్స్ మరియు కొల్లాజెన్ సంశ్లేషణ వ్యాప్తితో ప్రేరేపించడానికి. వారు మాత్రిక మెటల్లోప్రొటినేజ్లు నిరోధించదు మరియు చర్మ ఆధార పదార్థంలో ఉత్పత్తి ప్రేరేపిస్తుంది. 25 రుతువిరతి సమయంలో, హార్మోన్ స్థాయిలు, కంటే ఎక్కువ 90 శాతం తగ్గిపోగలదని progestin మరియు ఆండ్రోజెన్ స్థాయిలు సమానంగా అద్భుతమైన తగ్గుతుంది కలిసి. 26 చర్మసంబంధమైన కొల్లేజన్ స్థాయిలు తగ్గిపోవడం చర్మం స్థితిస్థాపకత తగ్గింది, మరియు చర్మం విస్తరణ పెరిగింది ఈస్ట్రోజెన్ తగ్గిపోయిన స్థాయిలు పెరుగుతాయి. శ్లేషపటలము క్షయము కలిసిన మిశ్రమము స్థాయిలు మరియు తగ్గిన నీటి హోల్డింగ్ కెపాసిటీ తగ్గింది కారణంగా అదనంగా, రుతుక్రమం ఆగిన చర్మం ముఖ్యమైన అనార్ద్రకణం మరియు తగ్గిన turgor ప్రదర్శిస్తుంది. 2

బరువు పొందేందుకు

చర్మంపై వేగవంతమైన బరువు పెరుగుట లేదా గర్భం యొక్క భౌతిక అలసట ఒక చురుకైన విస్తరణ కారణం మరియు చర్మం మరియు అంతర్లీన కణజాలం సాగదీయడం ఉంటుంది. విస్తరించింది చర్మం అధిక vascularity ప్రదర్శించాడు, కానీ చర్మము మరియు బాహ్యచర్మము అడుగున ఉన్న కణజాలము గణనీయంగా వెనుకకు ముడుచుకున్న మరియు తన్యత బలం తగ్గింది దారితీసింది, పలచని ఉంటాయి. 1 స్టడీస్ విస్తరణ పొందుతుండగా, బాహ్యచర్మం వేగంగా కెరాటినోసైట్ విస్తరణ దాని మందం ద్వితీయ నిర్వహిస్తుంది నిరూపించాయి; అయితే, అంతః కారణంగా నెమ్మదిగా చర్మ పరిహారం విస్తరణ సమయంలో మారుతుంది. 27 చర్మం మరియు దాని పునఃస్థితి వదిలి పెట్టే సమర్థతను ఈ విస్తరణ పునర్నిర్మాణ ప్రయోజనాల కోసం పెరి-ఆపరేటివ్ కణజాలం విస్తరణ వెలలేని లక్షణాలు ఉన్నప్పటికీ, వారు ఒక సౌందర్య సాధనాల మరియు వ్యక్తులు బరువు నష్టం లేదా గర్భం తర్వాత నిర్లక్ష్యం చర్మం ఒక చేరడం మిగిల్చాయి కోసం తరచుగా ఒక వైద్య సమస్యను కలిగించవచ్చు. నిజానికి, బారియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్స ఇటీవల ఉప్పొంగు, పోస్ట్ బరువు నష్టం చర్మం తగ్గింపు శస్త్రచికిత్స దాని సొంత వైద్య ఉప మారింది.

చికిత్స సూచనలు

చర్మం వదులు తరచుగా రోగి ఒక పూర్తిగా కాస్మెటిక్ ఆందోళన ఉన్నప్పటికీ, అదనపు LAX చర్మం పూర్తిగా సౌందర్య ఆందోళనలతో పాటు ముఖ్యమైన వైద్య పరిణామాలు కారకములు. ఉదాహరణకు, dermatochalasis, లేదా అనవసరమైన కనురెప్పను చర్మం కోసం, దృశ్యమాన రంగంలో నష్టం, పునరావృత కనురెప్పల శోధము, మరియు వెంట్రుక పైకనురెప్ప సగము వాలియుండుట పునరావృత శోధము ఫలితంగా కనురెప్ప అంతర్ వలనము కారణం కావచ్చు. 28 చర్మం వదులు చికిత్స, వైద్యపరంగా అవసరమైన లేదా సౌందర్య కారణాల సాంప్రదాయకంగా అదనపు చర్మం తొలగింపు లక్ష్యంగా హానికర శస్త్రచికిత్స ప్రస్ఫుటంగా లేదో. 29 కాలక్రమేణా, కొత్త చికిత్సా విధానాలు తక్కువ గాయం మరియు తక్కువ రికవరీ సమయం చర్మం వదులు లక్ష్యంగా లేజర్స్ వంటి, రేడియో తరంగాల పునఃపౌన్యము మరియు అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ అల్ట్రాసౌండ్ తక్కువ గాటు కాంతి మరియు శక్తి నమూనాలను ఉన్నాయి ఉద్భవించాయి. వేడిని కలిగించే చికిత్సలు చర్మం కణజాలం గడ్డకట్టించే, కొవ్వు కణజాలం, కొల్లాజెన్ పునర్నిర్మాణం మరియు చర్మ ఫైబ్రోబ్లాస్ట్స్ యొక్క ప్రేరణ ద్రవీకరణము ద్వారా కట్టడి కారణమవుతుంది. ఈ చికిత్సలు కూడా పెరిగింది చర్మం స్థితిస్థాపకత మరియు చర్మం సంకోచం దారితీసింది, మెదడు కణజాల డెర్మిస్ మరియు కొత్త కొల్లాజెన్ యొక్క తరం పునర్విభజన ప్రభావితం చూపాయి. 30

PEARL 5

ఇటీవల సంవత్సరాల్లో, రోగులు చర్మం వదులు పరిష్కరించేందుకు తక్కువ రికవరీ కాలాలు తక్కువ గాటు ప్రక్రియలు కోరుతూ చేశారు. ఈ తక్కువగా రంధ్రం చేసే heat- లేదా లైట్ ఆధారిత పద్ధతులను టెర్రానో కావాల్సిన ఫలితాలు సాధించడానికి కు అతితక్కువ గాటు శస్త్రచికిత్స కలపవచ్చును. 30

సూచనలు

1. 1. హుస్సేన్ ఎస్హెచ్, Limthongkul B, మరియు Humphreys TR: చర్మం బయోమెకానిక్స్ను లక్షణాలు. డెర్మాటాల్ సర్జ్ 2013; 39: pp. 2193-2203
2. ఆర్టికల్లో
3. 2. యార్ M, మరియు Gilchrest BAచూడండి:చర్మం వృద్ధాప్యం. వోల్ఫ్ K, గోల్డ్స్మిత్ LA, మరియు కాట్జ్ SI (eds) లో: జనరల్ మెడిసిన్, 7 th ed లో ఫిట్జ్పాట్రిక్స్ డెర్మటాలజీ. న్యూ యార్క్: మెక్గ్రా-హిల్, 2008
4. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి
5. 3. Kurban RS మరియు భవన్ J: వయస్సు మళ్లిన చర్మం లో కణజాల మార్పులు. J డెర్మటాల్ సర్జ్ అన్కోల్ 1990; . 16:పేజీలు 908
6. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
7. 4. ఊల్ప్ HC, Sandby-మోల్లెర్ J, Kobayasi T, మరియు Gniadecki R: చర్మం కాలవ్యవధి మరియు సహజ photoprotection. మీటరులో 2004; . 35:పేజీలు 185
8. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
9. 5. ఎలియాస్ PM, మరియు Ghadially R: పెద్దవారికి ఎపిడెర్మల్ పారగమ్యత అవరోధం: ఫంక్షనల్ అసాధారణతలు ఆధారం. Gilchrest BA (eds) లో: వృద్ధులు డెర్మటాలజీ. ఫిలడెల్ఫియా: WB సాండర్స్, 2002. పేజీలు 103
10. ఆర్టికల్ లో వీక్షించండి |. క్రాస్ Ref
11. 6. Ghadially R, బ్రౌన్, BE సెక్యూయిరా-మార్టిన్ SM, et al: పెద్దవారికి ఎపిడెర్మల్ పారగమ్యత అవరోధం. మానవులలో, స్ట్రక్చరల్ ఫంక్షనల్, మరియు కొవ్వు జీవరసాయన అసాధారణతలు మరియు ఒక senescent చుంచు మోడల్. J క్లిన్ ఇన్వెస్ట్ 1995; . 95: pp 2281
12. లో వ్యూ ఆర్టికల్ | క్రాస్ Ref
13. 7. చు DH: అభివృద్ధి మరియు చర్మం యొక్క నిర్మాణం. వోల్ఫ్ K, గోల్డ్స్మిత్ LA, మరియు కాట్జ్ SI (eds) లో: జనరల్ మెడిసిన్, 7 th ed లో ఫిట్జ్పాట్రిక్స్ డెర్మటాలజీ. న్యూ యార్క్: మెక్గ్రా-హిల్, 2008
14. ఆర్టికల్లో
15. 8. Gilchrest BAచూడండి:చర్మం కాలవ్యవధి మరియు దాని యొక్క వైద్య చికిత్స యొక్క ఒక సమీక్ష. Br J డెర్మటాల్ 1996; 135:.pp 867
16. ఆర్టికల్లో
17. చర్మం శరీరధర్మ శాస్త్రం మరియు రోగనిర్ధారణ లో AP-1 సబ్యూనిట్లు ఫంక్షన్ మరియు నియంత్రణ:9. ఏంజెల్ P, Szabowski A, మరియు Schorpp-Kistner Mచూడండి.మామూలు కణములను క్యాన్సరు కణములుగా మార్చే జన్యువు 2001; . 20: pp 2413
18. లో వ్యూ ఆర్టికల్ | క్రాస్ Ref
19. 10. Rongioletti F: Pseudoxanthoma-elasticum లాంటి ప్యాపిల్లరీ చర్మ elastolysis మరియు మెడ యొక్క తెల్లటి పీచు papulosis అంతర్గత చర్మం వృద్ధాప్యం యొక్క Rebora ఒక Fibroelastolytic నమూనాలను. Dermatolog 1995; . 191:pp 19
20. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
21. 11. Halder RM: నల్లజాతీయులు చర్మ సంబంధమైన పరిస్థితుల నిర్వహణ retinoids పాత్ర. J యామ్ క్యాడ్ డెర్మాటల్ 1998; . 39: pp S98
22. వ్యూ ఆర్టికల్ | క్రాస్ Ref
23. 12. Kadoya K, సాస్కి టి, Kostka G, et al: మానవ చర్మం లో Fibulin-5 నిక్షేపణ: సౌర స్థితి స్థాపకత్వ బంధన కణజాలములు క్రుళ్ళి పోవుట లో కాలవ్యవధి మరియు అతినీలలోహిత B వికిరణం మరియు పెరుగుదల తో క్షీణత. Br J డెర్మటాల్ 2005; . 153:పేజీలు 607
24. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
25. 13. స్కాట్ JE: Proteoglycan-fibrillar కొల్లాజెన్ పరస్పర. బియోకేం J 1988; . 252:పేజీలు 313
26. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
27. 14. Gniadecka M, Gniadecka R, Serup J, మరియు Sondergaard J: అల్ట్రాసౌండ్ నిర్మాణం మరియు పెద్దవారికి మానవ చర్మం లో subepidermal తక్కువ echogenic బ్యాండ్ యొక్క డిజిటల్ చిత్ర విశ్లేషణ: దైనిక మార్పులు మరియు interindividual వైవిధ్యానికి. J ఇన్వెస్ట్ డెర్మాటోల్ 1994; . 102:పేజీలు 362
28. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
29. 15. Donofrio LM: కొవ్వు పంపిణీ: వృద్ధాప్యం ముఖం యొక్క morphologic అధ్యయనం. డెర్మాటాల్ సర్జ్ 2000; 26:.పేజీలు 1107
30. ఆర్టికల్లో
31. వృద్ధాప్యంతో మానవ నోటి చుట్టూరా కండరములు లిపిడ్ వర్ణద్రవ్యం (lipofuscin):16. దయన్ D, Abrahami నేను బుచ్నెర్ A, et alచూడండి.Exp Gerontol 1988; . 23:pp 97
32. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
33. 17. రామిరేజ్ ఓం, మరియు రాబర్ట్సన్ KM: మెడ ఉత్తేజానికి సమగ్ర విధానం. ముఖ ప్లాస్ట్ సర్జ్ 2001; . 17:పేజీలు 129
34. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
35. 18. స్మిత్ JB, మరియు ఫెన్స్కె NA: కటానియస్ ఆవిర్భావములను మరియు ధూమపానం యొక్క పరిణామాలు. J యామ్ క్యాడ్ డెర్మాటల్ 1996; . 34:పేజీలు 717
36. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
37. 19. Joffe నేను: సిగరెట్ ధూమపానం మరియు ముఖ ముడత. ఎన్ ఇంటర్న్ మెడ్ 1991; . 115:పేజీలు 659
38. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
39. 20 డేవిస్, మరియు కో HK: పొగ లో వెళుతున్న ఎదుర్కొంటుంది. క్యాన్సర్ నివారణ కోసం ఒక చర్మవ్యాధి అవకాశం. ఆర్చ్ డెర్మాటల్ 1992; . 128: pp 1106
40. లో వ్యూ ఆర్టికల్ | క్రాస్ Ref
41. 21. ఫ్రాన్సిస్ సి, Boisnic S, హార్ట్మన్ DJ, et al: సిగరెట్ ధూమపానం కాని సూర్యుడి పెడతారు చర్మం స్థితిస్థాపక కణజాలం మార్పులు. Br J డెర్మటాల్ 1991; . 125:pp 43
42. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
43. 22. Weitz JI, క్రౌలీ KA, ల్యాండ్మాన్ SL, et al: సిగరెట్ ధూమపానం హెచ్చయిన న్యూట్రోఫిల్ ఎలాస్టాస్ సూచించే. ఎన్ ఇంటర్న్ మెడ్ 1987; . 107:పేజీలు 680
44. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
45. 23. మతేర్స్ CD, Iburg KM, సాలమన్ JA, et al: సంవత్సరం 2002 BMC పబ్లిక్ హెల్త్ 2004 లో ఆరోగ్య జీవన కాలపు అంచనా గ్లోబల్ నమూనాలను; . 4:pp 66
46. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
47. 24. వైల్డ్ L, మరియు సర్-పీటర్మన్ T: perimenopausal మహిళలు ఈస్ట్రోజెన్ మరియు వయస్సు అంచనాలకు. లాన్సెట్ 1999; . 354:పేజీలు 224
48. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
49. 25 Verdier-Sevrain S, Bonte F, మరియు Gilchrest B: చర్మం వెలిసిపోయిన పరిణామాలు: చర్మంలో ఈస్ట్రోజెన్ బయాలజీ. Exp డెర్మాటోల్ 2006; . 15:పేజీలు 83
50. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
51. 26. నెల్సన్ JF: వృద్ధాప్యం ప్రక్రియల్లో ఎంపిక ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థలు సంభావ్య పాత్ర. Masoro EJ (eds) లో: శరీరధర్మ హ్యాండ్బుక్. న్యూ యార్క్: ఆక్స్ఫోర్డ్ యూనివర్శిటీ ప్రెస్, 1995.
52. ఆర్టికల్లో చూడండి
53. 27జాన్సన్ TM, లొవె L, బ్రౌన్ MD, మొదలైనవారు: హిస్టాలజీ మరియు కణజాల విస్తరణ శరీరశాస్త్రం. J డెర్మటాల్ సర్జ్ అన్కోల్ 1993; . 19: pp 1074-1078
54. లో చూడండి ఆర్టికల్ | క్రాస్ Ref
55. 28. కాహిల్ కెవి, బ్రాడ్లీ EA, మేయర్ DR, మొదలగువారు: అమెరికన్ నేత్ర వైద్య అకాడమీ నివేదిక: ఎగువ కనురెప్పను పైకనురెప్ప సగము వాలియుండుట మరియు కనురెప్పల లోపమును దిద్ది సరిగ్గా అమర్చుట శస్త్రచికిత్స కోసం ఫంక్షనల్ సూచనలు. నేత్ర వైద్య 2011; . 118: pp 2510-2517
56. లో చూడండి ఆర్టికల్ | క్రాస్ Ref
57. 29 Giampapa VC, మరియు డి బెర్నార్డో BE: మెడ వంటి కుట్ల సస్పెన్షన్ మరియు లిపోసక్షన్ తో recontouring: ప్రారంభ rhytidectomy అభ్యర్థి కోసం ఒక ప్రత్యామ్నాయంగా మారాయి. ఈస్తటిక్ ప్లాస్ట్ సర్జ్ 1995; . 19:pp 217-223
58. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref
59. 30 Dibernardo BE: వృద్ధాప్యం మెడ: శస్త్రచికిత్స మరియు శస్త్రపరం కాని ఎంపికలు ఒక విశ్లేషణ విధానం. J కాస్మెట్ లేజర్ దేర్ 2013; . 15:pp 56-64
60. ఆర్టికల్ లోచూడండి | క్రాస్ Ref