రెని ఫేవలేరో : కొరోనరీ ఆర్టరీ సర్జరీ పయోనీర్

రెని  ఫేవలేరో : కొరోనరీ ఆర్టరీ సర్జరీ పయోనీర్

స్టీఫెన్ వెస్టబీ 6.1 ప్రారంభమై రెన్ & # 233; Geronimo Favaloro 14 జూలై 1923 న, లా ప్లాటా, బ్యూనస్ ఎయిర్స్, అర్జెంటీనా జన్మించారు అతని తండ్రి జాన్ బి Favaloro ఒక car- penter మరియు అతని తల్లి, ఇడా ఒక దర్జీ ఉంది. రెండు సిసిలియన్ వలస వచ్చారు. Favaloro లా ప్లాటా ఒక పేద పొరుగు పెరిగారు మరియు influ- స్వభావం మరియు పర్యావరణం, మరియు తన మావయ్య సాధారణ సాధకుడు అయిన పెరుగుదలకు నేర్పించిన అతని అమ్మమ్మ, ద్వారా enced జరిగినది. అతను తరచుగా తన సామాజిక మనస్సాక్షి జాగృతం మరియు వైద్యంలో జీవితం పట్ల ఆయనకు పొరుగు, రోజువారీ రౌండ్లు తన మామయ్య కలిసి. 1941 లో డిగ్రీ ఈ అతను రెండవ ప్రపంచ యుద్ధం సమయంలో అర్జెంటీనా ఆర్మీ వడ్డిస్తారు తరువాత లు; అతను తన అధ్యయనాలు లా ప్లాటా విశ్వవిద్యాలయం యొక్క వైద్య సైన్స్ అధ్యాపకులు, ఒక బ్యాచిలర్ & # 8217 పొందడం ప్రారంభమైంది. 1946 లో ఒక లెఫ్టినెంట్ గా ఉత్సర్గ తరువాత, ఆయన వైద్య అధ్యయనాలు లా ప్లాటా వద్ద, 1949 తన అధ్యయనాలు సమయంలో లో పట్టభద్రుడయ్యాడు తన తరగతి పైన, Favaloro శస్త్రచికిత్స గొప్ప Argentinian మాస్టర్స్ రెండు ప్రభావితమైంది పునరుద్ధరించింది, ప్రొఫెసర్స్ Frederico Christman మరియు జోస్ & # 233; థొరాసిక్ సర్జరీ లోకి ఒక అంతర్దృష్టి ఇచ్చిన మరియా Mainetti. అతను అప్పుడు లా ప్లాటా లో ఆసుపత్రి హాస్పిటల్ వద్ద ఇంటర్న్ పనిచేశారు. Peronist పార్టీ ద్వారా ఆమోదింపబడిన వంటి ఆరోగ్య విధానం; ఈ ఇంటర్న్ అతను సహాయక హౌస్ వైద్యుడిగా ఒక స్థానం కోసం దరఖాస్తు ముగింపులో, నియమించారు కానీ అతను ప్రభుత్వం & # 8217 అంగీకరించిన ఒక ప్రకటనలో వ్రాయడానికి అడిగినప్పుడు పునరాలోచన జరిగినది. అతను చెప్పాడు, & # 8216;. నేను నా భవిష్యత్ ఎందుకంటే పెరుగుతాయి మరియు నేను ఆలోచనలు మరియు నా మునుపటి రూపం నుండి absolutelydistant ఉన్నాయి భావనలు మరియు నా ఆత్మ & # 8217 అంగీకరించడానికి కలిగి ఉంటుంది సంపన్నుడవుతాను చేయడానికి మేఘాలు అని అర్ధం చేసుకోవటం మొదలుపెట్టాడు; Favaloro వెంటనే ఎందుకంటే తన మేధో సూత్రాల రాజీనామా Jasinto Arauz నుండి 300 మైళ్ళ లా ప్లాటా చాలా పేద గ్రామం లో ఒక గ్రామీణ సర్జన్ గా పని చేసాడు. అతను ఇలా రాశాడు & # 8216; మొత్తంగా ఖాతాలోకి గ్రామీణ పరిసరాలు కనుట tak- ఉన్నప్పుడు బహుశా 2,000 మంది ఉన్నారు. ఇక్కడ ఒక అంతర్గత ఔషధం నుండి పీడియాట్రిక్స్, ప్రసూతి శాస్త్రం, emer- gency ట్రావుమటోలజీ మరియు చిన్న శస్త్రచికిత్స ప్రతిదీ ఉంది. ఎవరూ వైద్యుడు లేదా ఆసుపత్రి గాని చెల్లించేవారు. వారు సాధించిన డబ్బు సూచించిన నివారణలు కొనుగోలు, తగినంత కాదు & # 8217.; 1 ఒక దేశీయ వైద్యుని వలె, Favaloro ఇతర విభాగాల్లోకి నివారించే మందులు తో menting experi-, అతని రోగులకు పరిశుభ్రత నియమాలు బోధన మరియు local- ity లో రక్త దాతలు సమూహం ఆర్గనైజింగ్ సారించింది. ప్రతి దాత నివసించిన ఆయన తెలుసు మరియు అవసరమైన వాటిని పేరుతో పిలుస్తారు. అతను క్రమంగా ఆసుపత్రిలో పడకలు తో ఆస్పత్రిలో చేర్పించి తన సొంత ఇల్లు రూపాంతరం, ఎక్స్-రే పరికరాలు మరియు ఒక చిన్న ఆపరేటింగ్ గదిలో. అతను తన సోదరుడు జువాన్ జోస్ & # 233 ;, కూడా ఒక సర్జన్ అయిన చేరాయి. వారు gastrectomies, colectomies, జీర్ణకోశ శస్త్రచికిత్స మరియు గైనకాలజీ చేపట్టేందుకు ప్రాక్టీస్ అభివృద్ధి, అన్నీ శస్త్రచికిత్స అత్యవసర నిర్వహించింది. తదుపరి 12 సంవత్సరాలుగా అతను ఉత్తర అమెరికా మరియు యూరోప్ సంభవించే గుండె శస్త్రచికిత్స వెలువడిన నేపథ్యంలో, థొరాసిక్ సర్జరీలో తన సొంత అనుభవం మరియు ఆసక్తి పరిధిని విస్తరించుకుంది. ఓపెన్ హార్ట్ శస్త్రచికిత్స లో పరిణామాలు గురించి అద్భుతంగా వార్తలు అతనిని తన పాత గురువు క్లీవ్లాండ్ క్లినిక్ వద్ద ఒక ఫెలోషిప్ సూచించారు డాక్టర్ Mainetti సంప్రదించండి ప్రేరణ. కొన్ని వనరులు మరియు మూలాధార ఇంగ్లీష్, అతను క్లీవ్ల్యాండ్ కార్డియాక్ శస్త్రచికిత్స శిక్షణ నిర్దిష్ట దృష్టితో, అప్పుడు తన తోటి స్వదేశీయులు చికిత్స అర్జెంటీనా తిరిగి ప్రయాణించారు. Mean- సమయంలో అతను తన హైస్కూల్ ప్రియురాలు మారియా ఆంటోనియా Delgardo వివాహం చేసుకున్నాడు. . జంట చాలా ప్రముఖమైన మరియు చాలా బాధాకరమైన మరియు వ్యధ లక్షణం & # 8217 ఏ children.the కలిగి; ఈ ఆంజినా పెక్టోరిస్ లో అమైల్ యొక్క నైట్రేట్ వినియోగం పై తన లిఖిత, 1867 లో లాన్సెట్ లో ప్రచురితమైన నుండి లాడర్ బ్రంటన్ పదాలు లక్షణాలు మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఆపాదించే ఈవెంట్స్ పరిధి 1912. వ్యత్యాసం లో చికాగో జేమ్స్ హెర్రిక్ చేత నిర్వచించబడ్డాయి ఉన్నాయి ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రఫీలతోపాటు 1920 లో సాధారణ వాడుకలోకి వచ్చింది వరకు దీర్ఘకాలం ఆంజినా దాడి మరియు తీవ్రమైన myo- గుండె వెలుపల ఇన్ఫార్క్షన్ మధ్య కష్టం ఉంది. ఆంజినా పెక్టోరిస్ మరియు రక్తనాళాలకు ఎథెరోమను మధ్య అనుబంధం గుర్తించారు తరువాత, తదుపరి దశలో చికిత్స యొక్క సరైన విధానంగా నిర్వచించడం అయినప్పుడు. చార్లెస్ మాయో, మేయో క్లినిక్ సహ వ్యవస్థాపకుడు, మొదటి 1920 సమయంలో 1913 లో ఒక US ఆర్మీ మేజర్ ఆంజినా కోసం గర్భాశయ సహానుభూత నాడి వ్యవస్థలోని కొంత భాగమును శస్త్ర విచ్ఛేదనం గావించుట ప్రదర్శించారు, శస్త్రచికిత్స సహానుభూత నాడి వ్యవస్థలోని కొంత భాగమును శస్త్ర విచ్ఛేదనం గావించుట వివిధ రూపాల్లో చేపట్టడం జరిగింది మరియు మద్యం ఎగువ థొరాసిక్ సానుభూతి గాంగ్లియా నాడులకు మూలాలు చొప్పించారు. కరోనరీ వ్యాధి యొక్క సహజ చరిత్ర దేశములు ప్రగతి అయితే చుట్టూ రోగులు రెండు వంతుల వారి ఆంజినా నొప్పి ఉపశమనం పొందారు. వారు తరచుగా ఒక myxodematous, ఏపుగా రూపాంతరం చేశారు అయితే గుండె శ్రమను మరియు ఆక్సిజన్ వినియోగం తగ్గించేందుకు ప్రయత్నాలు, బోస్టన్ ఇలియట్ కట్లర్ రోగుల 80% లో sympto- matic ఉపశమనం అందించడానికి 1927 Thyroidectomy లో ఈ ప్రయోజనం కోసం ఉప మొత్తం thyroidectomy నిర్వహించినపుడు చెప్పారు ప్రారంభమయిన ఉనికి. సర్ జేమ్స్ మ్కెన్జీ కొందరు వైద్యులు వంటి భౌతిక శ్రమ మరియు జఠరిక సంకోచం నిరోధించడానికి, ఆంజినా లక్షణాలు ఉపశమనం చేయరాదు అని భావిస్తారు. మయోకార్డియల్ రక్త ప్రవాహం శస్త్రచికిత్స ద్వారా పెంచవచ్చు ఉండవచ్చని భావన క్లాడ్ బెక్, మెడిసిన్, క్లీవ్లాండ్ యొక్క వెస్ట్రన్ రిజర్వ్ స్కూల్ వద్ద న్యూరోసర్జరీ ప్రొఫెసర్ మొదలైంది. అతను ఊపిరి తిత్తి లోపల ప్రత్యామ్నాయ ప్రసరణ సృష్టించడం ద్వారా మయోకార్డియల్ రక్త సరఫరా పెంచడానికి ప్రయత్నించాడు. 2 1935 లో, Grosse మరియు బ్లూమ్ మౌంట్ సినై హాస్పిటల్, న్యూయార్క్ వద్ద, రోగి కుడి గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధి ఆంజినా నొప్పి తీవ్రతను తగ్గించినట్లు ఆయన గుర్తించారు. వారు con- gested మయోకార్డియంకు మరింత ఆక్సిజన్ సేకరించిన దీని నుంచి నిదానం రక్త ప్రవాహం ఉందని వాదించారు. బెక్ అప్పుడు గుండెను అంటిపెట్టుకొని వుండు హృదయావరణపు వెలుపలిపొర రాపిడి కొరోనరీ సైనస్ పాక్షిక మూసివేత మిళితం మరియు నాడీ సంశ్లేషణ అమరిక ప్రోత్సహించడానికి పొర నిర్ణయించుకుంది. b1688_Ch-06.indd 93 b1688_Ch-06.indd 93 1/8/2014 2:46:21 PM 1/8/2014 2:46:21 PMDirect మయోకార్డియల్ రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగు పరిచేందుకు ప్రయత్నాలు 1950 లో ఉన్న మెక్గిల్ విశ్వవిద్యాలయం ఆర్థర్ Vineberg నేరుగా ప్రారంభమైంది . అతను ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియంకు నేరుగా ఎడమ అంతర్గత ఉరః ధమని అమర్చిన. 3 మూడు సంవత్సరాలలో ఆపరేషన్, అంతో 10 మైళ్ళు నడిచి సామర్థ్యం ఆంజినా ద్వారా తీవ్రమైన వైకల్యం నుండి రూపాంతరం జరిగినది. 1964 లో, Vineberg 33% మరణాలు కానీ vived sur- వారికి రెండో సారి ఆంజినా పునరుత్పాదక ఉపశమనాన్ని 140 ఆపరేషన్లు నివేదించారు. 1955 లో, ఫ్లోరిడా సిడ్నీ స్మిత్ లెగ్ నుండి దీర్ఘ మోకాలి కీలు యొక్క సిర సాగు మరియు బృహద్ధమని కు సమీప ముగింపు anastomosing ద్వారా Vineberg టెక్నిక్ చివరి మార్పు. తరువాత అతను స్థావరం నుండి శిఖరాగ్ర కు పక్కవైపుకు ముందర మయోకార్డియంకు ద్వారా పంథాలో గ్రాఫ్ట్ ఉప వైఖరి విరమించుకుంది. మళ్ళీ నిస్త్రాణుడుగా రోగి ఈ అవకాశం పరిష్కారం ఉన్నప్పటికీ 18 నెలల తరువాత కన్పించడం ఉంది. క్లీవ్లాండ్ క్లినిక్ వద్ద రాక లు 6.3 క్లీవ్లాండ్ క్లినిక్ రెండు ముఖ్యమైన కార్యక్రమాల్లో Favaloro & # 8217 ముందు వెంటనే సంభవించింది. జనవరి 5 న 1962 డోనాల్డ్ Effler విజయవంతంగా స్వీడన్ లో Ake Senning ప్రతిపాదించిన ఒక పాచ్ అంటుకట్టుట టెక్నిక్ ఉపయోగించి ఎడమ ప్రధాన హృదయ ధమని తీవ్రమైన అవరోధం నిర్వహించబడే. 4 అయితే, వ్యాధి నాళాల ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ లేకుండా, ప్రభావవంతంగా మయోకార్డియల్ revascularisation మాత్రమే రిమోట్ అవకాశం ఉండిపోయింది. ఎంచుకొన్న హృదయ యాంజియోగ్రఫీ దాదాపు విపత్తు ప్రమాదం ద్వారా క్లీవ్లాండ్ వచ్చింది. మాసన్ Sones, రేడియాలజిస్ట్, పుట్టుకతో వచ్చిన గుండె వ్యాధి లో కుడి మరియు తరువాత నరములకు సంబంధించిన గుండె జబ్బు తో పెద్దలు వాడారు ఎడమ జఠరిక catheterisation కోసం intro- ప్రవేశపెట్టారు * పద్ధతులు కలిగి. Sones ఒకే విధానం గుండెచికిత్స catheter- isation, సెలెక్టివ్ యాంజియోగ్రఫీ మరియు అధిక వేగం ఎక్స్రే చలన ఫోటోగ్రఫీ మిళితం మొదటిది. Serendipitously, 30 అక్టోబర్ 1958 న Sones ఎడమ ventriculogram నిర్వర్తిస్తున్నాడు బృహద్ధమని తిరిగి కాథెటర్ స్వచ్ఛందంగా తప్పుకున్నారు. వాడుకలో ఉండేది గా అతను మరియు అతని సహాయకుడు రాయ్స్టోన్ లెవిస్ ఇంధనాన్ని గుర్తుంచుకొండి విరుద్ధంగా ఏజెంట్ 40 ml లోడ్ కావడంతో సమయంలో ఒక సిగరెట్ నిలిపి వేయబడింది. అతను ఒక aortogram నిర్వహించడానికి ఉద్దేశించబడింది కానీ అతను కెమెరా ఆన్ ముందు కాథెటర్ కుడి కొరోనరీ ఆర్టరీ లోకి పల్టీలు కొట్టింది. అందువలన నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ఆధునిక యుగంలో ప్రారంభించిన కార్డియాక్ గొట్టపు పరికరము దూర్చే మరియు కరోనరీ ఆర్టరీ cinematog- raphy పద్ధతులు కలపడం కోసం; విరుద్ధంగా మీడియం పూర్తి 40 ml Lasker క్లినికల్ రీసెర్చ్ అవార్డు & # 8216 wasawarded ఒక పెద్ద కుడి కొరోనరీ ఆర్టరీ లోకి నేరుగా ఇంజెక్ట్ చేశారు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి & # 8217 యొక్క ;. 1960 ల ప్రారంభంలో, సెలెక్టివ్ హృదయ యాంజియోగ్రఫీ జరుపబడింది మరియు ఎడమ కరోనరీ శాస్త్రంలో ప్రధాన శాఖగా ముందుగా పేరుకున్నటువంటి ఉంటే, ఎడమ అంతర్గత ఉరః ధమని ఈ భూభాగం యొక్క ఇస్కీమిక్ కండరాల నేరుగా అమర్చిన జరిగినది. కుడి హృదయ వ్యాధి ఉంటే, కుడి అంతర్గత ఉరః ధమని అమర్చిన జరిగినది. రెండు నాళాలు ముందుగా పేరుకున్నటువంటి ఉంటే, ద్వైపాక్షిక Vineberg విధానాలు ప్రయోగించారు. ఆపరేషన్ ఇంకా రోగి & # 8217 పెంచడానికి చూపబడింది; ఈ ఉన్నప్పటికీ, 1967 లో బ్రిటిష్ మెడికల్ జర్నల్ (bMJ) లో ఒక ప్రముఖ వ్యాసం # 8216 నుంచి & నిర్ధారించింది లు జీవితం & # 8217 ఆశించకుండా ;. ఇతరులు ముందు ప్రత్యక్ష హృదయ revascularisation ప్రయత్నించారు అయితే, హృదయ బైపాస్ విధానాలు లు; సినీ యాంజియోగ్రఫీ ద్వారా కరోనరీ ధమనులు రోగలక్షణ అనాటమీ అధ్యయనం సామర్థ్యం Favaloro & # 8217 కోసం ఆధారాన్ని ఉంది. 1953 లో, గోర్డాన్ ముర్రే ఎడమ పూర్వ ఐదు రోగుల హృదయ అవరోహణ వ్యాధి భాగంగా తొలగిస్తారు మరియు రక్తనాళ అంటుకట్టడం ఇది ఆక్రమించాయి. అతను అంతర్గత tho- racic, చంక లేదా అంటుకట్టడం వంటి కరోటిడ్ ధమని ఉపయోగించాయి. ఫిలడెల్ఫియా యొక్క చార్లెస్ బైలీ అడ్డుపడటం మించిన కుడి కొరోనరీ ఆర్టరీ incising మరియు నౌకను ద్వారా retrogradely ఒక గర్భాశయములోపల గీకుటకు ఉపయోగించు చెంచావంటి పనిముట్టు పంపిస్తూ 29 అక్టోబర్ 1956 న మొదటి మానవ హృదయ endarterectomy చేపట్టారు. 51 ఏళ్ల రోగి రక్తం గడ్డకట్టడం నివారించడానికి హెపారిన్ ఇచ్చిన సంతృప్తికర రికవరీ చేశారు. ఈ ప్రోత్సాహం, బైలీ హృదయ బైపాస్ లేకుండా మరియు ప్రతి సందర్భంలో ప్రాయంగా మెరుగుదల ఏడు అదే విధమైన కార్యకలాపాల ప్రదర్శించారు. అందువలన, ఒక మోకాలి కీలు యొక్క సిర లేదా అంతర్గత ఉరః ధమని అంటుకట్టడం హృదయ endarterec- Tomy లేదా విభాగ ఎక్సిషన్ విస్తృతంగా వాడుకలోకి వచ్చింది nary బైపాస్ cardiopulmo- చివర్లో 1950 లో నిర్వహించబడ్డాయి. Longmire ఎడమ అంతర్గత ఉరః ధమని మరియు లో 1958 & # 8216 కుడి కొరోనరీ ఆర్టరీ మధ్య మొదటి ప్రత్యక్ష కలుపుట జ్ఞప్తికి; సమయంలో మేము హృదయ thrombo-endarterectomy విధానం చేయడం మరియు మేము కూడా తొలితరం అంతర్గత ఉరః జంట ప్రదర్శించారు కరోనరీ అడ్డు కలయికలు. మేము కొరోనరీ ఆర్టరీ endarterecto- లేవు పతనమైపోయింది మనం దాని నిర్బంధించారు మరియు నిరాశలో లో మేము కుడి కొరోనరీ ఆర్టరీ దూరపు ముగింపు leftinternal ఉరః ధమని anastomosed మరియు తరువాత ఒక మంచి ఆపరేషన్ నిర్ణయించారు & # 8217.; 5 డేవిడ్ Sabiston మొదటి రీ-ఆపరేషన్ సమయంలో 1962 లో aorto-కరోనరీ మోకాలి కీలు యొక్క సిర బైపాస్ ఉద్యోగం. అతను కుడి కొరోనరీ ఆర్టరీ కలుపుట ఒక ఎండ్ టు ఎండ్ పంథాలో అంటుకట్టుట చేసింది. దురదృష్టవశాత్తు, రోగి సెరిబ్రల్ సమస్యలు నుండి మూడు రోజుల తరువాత మరణించాడు. బహుశా మొదటి విజయవంతమైన మోకాలి కీలు యొక్క సిర బైపాస్ గ్రాఫ్ట్ అతను హౌస్టన్ మైఖేల్ DeBakey తో పని సమయంలో 1964 లో ఎడ్వర్డ్ గారెట్ ఉండేది. అతను చాలా కాలం ఇస్కీమిక్ కాలం తర్వాత హృదయ బైపాస్ నుండి చనుబాలు సహాయంగా పంథాలో అంటుకట్టుట ఉపయోగిస్తారు. ఈ విధానం యొక్క ఉపయోగం మరియు ఫలితం 10 సంవత్సరాల తరువాత వరకు సాహిత్యంలో నివేదించారు కాలేదు. 6.4 Favaloro మరియు మేము Sones క్లీవ్లాండ్ క్లినిక్ వద్ద, Favaloro చివరికి ఒక పునరుత్పత్తి టెక్నిక్ కరోనరీ బైపాస్ సర్జరీ అభివృద్ధికి దారితీసింది Sones తో ఒక ప్రత్యేక సంబంధం అభివృద్ధి. Favaloro తొలుత US లోని నియంత్రణా అధికారులతో dif- ficulties కలిగి మరియు చెల్లింపు లేకుండా ఒక పరిశీలకుడు మాత్రమే అంగీకరించబడుతుంది కాలేదు. డోనాల్డ్ Effler రెడ్ టేప్ ద్వారా కట్ మరియు అతని యూనిట్ లో పని Favaloro చాలు. సమయంలో, థొరాసిస్ శాఖ సర్జరీ తన భాగస్వామి హ్యారీ గ్రోవెస్ మరియు సీనియర్ మరియు జూనియర్ నివాసి తో Effler కలిగిఉంది. రొటీన్ రచనలపై ఊపిరితిత్తుల లేదా జీర్ణకోశ శస్త్రచికిత్స ఉంది. కేవలం మూడు లేదా నాలుగు ఓపెన్ హార్ట్ ఆపరేషన్ ప్రతి వారం ప్రయోగించారు. Favaloro inten- సైవ్ కేర్ యూనిట్ లో ప్రారంభమైంది మరియు శుభ్రంగా, siliconise సహాయపడింది మరియు అపారమైన గుండె / ఊపిరితిత్తుల యంత్రం మరియు K-క్రాస్ ఆక్సిజనరేటర్ సమీకరించటం. ప్రారంభం నుండి అతను కూడా అప్పటి క్లీవ్లాండ్ క్లినిక్ ప్రత్యేక ఖచ్చితత్వము యొక్క ఒక డిగ్రీ తో కరోనరీ angiograms వందల ప్రదర్శించారు చేసిన రేడియాలజిస్టులు Sones మరియు Shirey, తో గడిపాడు. కరోనరీ శాఖలు అత్యంత పాల్గొన్న ప్రసరించి వ్యాధి ఉన్నవారిలో ప్రధానంగా సామీప్య విభాగంలో కానీ మంచి దూర ప్రవాహవేగం తో స్థానికీకరించిన అడ్డంకితో ఆ: 6 కొన్ని నెలల తరువాత, కొరోనరీ రోగులకు రెండు సమూహాలుగా పడిపోయింది ఆ Favaloro స్పష్టమైంది. 1964 నాటికి అతను విద్య కౌన్సిల్ విదేశీ మెడికల్ గ్రాడ్యుయేట్ exami- దేశం ఆమోదించింది మరియు క్లినిక్ వద్ద చీఫ్ రెసిడెంట్ మారింది. సగటు గుండె శస్త్ర చికిత్సలో ఉరోస్థిని చీల్చుట ఉపయోగించి ఒక తొలగిస్తారు విభాగంలో అత్యంత హార్ట్ ఆపరేషన్ కోసం ప్రామాణిక విధానం, మారినప్పుడు ఎండ్ టు ఎండ్ కలుపుట 15 రోగులలో ప్రయత్నం. ఈ అప్పుడు ప్రతిష్టంభన కొరోనరీ ఆర్టరీ దూర సులభమైన ఎండ్ టు వైపు anasto- mosis మార్చారు. ఈ వెంటనే శాశ్వతమైన టెక్నిక్ మారింది. మోకాలి కీలు యొక్క సిర ఎడమ కరోనరీ ఆర్టరీ వర్తించబడింది మరింత గణనీయమైన అభివృద్ధి 1968. Aorto-కరోనరీ బైపాస్ జరిగింది. మొదటి శస్త్ర ఎడమ పూర్వ అవరోహణ మరియు స్వరిత శాఖలు ఎడమ ప్రధాన కాండం తీవ్రమైన obstruc- tion కానీ తక్కువ వ్యాధి రోగి న ప్రదర్శించబడింది. Proxi- హానికర ఎడమ పూర్వ హృదయ అవరోహణ ఒక సింగిల్ పంథాలో అంటుకట్టుట ఆపరేషన్ అనంతర యాంజియోగ్రఫీ మొత్తం ఎడమ కరోనరీ చెట్టు అద్భుతమైన చిలకరణ చూపించాడు. కరోనరీ బైపాస్ ఆపై ఎడమ జఠరిక aneurysmectomy మరియు వాల్వ్ భర్తీ ఏకమైంది. 1968 చివరి నాటికి Favaloro ఒకే అంటుకట్టుట ప్రత్యక్ష మయోకార్డియల్ revascularisa- tion తో 171 రోగుల వరుస కూడగట్టాడు. మొదటి సంవత్సరం తర్వాత, డబుల్ ఆపై మూడు స్థాయిల బైపాస్ విధానాలు వేగంగా అనుసరించింది. , Sones అన్నాడు, & # 8216 ఉన్నప్పటికీ; 20 వ శతాబ్దపు కార్డియాలజీ ముందు Favaloro మరియు పోస్ట్-Favaloro కాలం & # 8217 విభజించవచ్చు కాలేదు Favaloro తన సహచరులు ఒప్పించడానికి కోసం ;, అది కష్టం. ఆయన విశ్వాసం వారి లేకపోవడం ఉన్నప్పటికీ చేయగా మరియు అవిశ్వాసం వివిధ జాతీయ సమావేశాల్లో వ్యక్తం చేశారు. కొన్ని కేవలం (5% క్రింద) తక్కువ ఆపరేటివ్ మరణాల నమ్మలేదు మరియు వారి సంశయవాదం వాటిని గణాంకాలు విశ్వసనీయతను ప్రశ్నించడం దారితీసింది. కొరోనరీ ఆర్టరీ అవరోహణ ఒక ఆటంక వదిలి పూర్వ వరకు అంతర్గత ఉరః ధమని ప్రత్యక్ష కలుపుట Kolessov 1967 లో అప్పుడు జార్జ్ E. గ్రీన్ 1968 లో ఈలోగా వివరించిన మరియు, Favaloro అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లో కరోనరీ బైపాస్ దరఖాస్తు బయలుదేరింది ఇది స్పష్టమైనప్పుడు రక్త ప్రవాహం ప్రారంభ పునరుద్ధరణ infarct పరిమాణం పరిమితం కాలేదు. ఒక సంవత్సరం లోపు Favaloro మరియు మేము Sones కార్డియాలజీ అమెరికన్ జర్నల్ లో 29 అక్యూట్ ఇంఫార్క్షన్లు తక్షణ revascularisation నివేదించారు. వారు revasculari- sation ఆగమనం ఆరు గంటల్లో సాధించారు ఉన్నప్పుడు, గుండె కండరాలు ఎక్కువగా సంరక్షించబడిన చూపింది. 1970 లో, Favaloro లండన్ లో కార్డియాలజీ 6 వ ప్రపంచ కాంగ్రెస్ హాజరు ఆహ్వానించారు. డోనాల్డ్ రోస్ ఈ పర్యటన సందర్భంగా నేషనల్ హార్ట్ ఆస్పత్రిలో కొరోనరీ బైపాస్ శస్త్రచికిత్సను చెప్పేవాడు. ఆపరేషన్ సమయంలో స్క్రబ్ నర్సు అనుకోకుండా veinoff లాగి నౌకను దెబ్బతిన్నాయి. కనీసం ఆమె పంథాలో డ్రాప్ లేదు! ఈ కాంగ్రెస్ సమయంలో అర్జెంటీనా ప్రతినిధివర్గానికి ఇంటికి తిరిగి Favaloro కోరారు. ఈ తన అసలు ఉద్దేశం, మరియు అక్టోబర్ లో అతను తన పని వారి అసాధారణ నివాసితులు, లూప్, Chalit Cheanvechai మాట్లాడతాడు అని ఎత్తి చూపారు వరకు Effler రాజీనామా లేఖను రాశారు. Favaloro & # 8217; క్లీవ్లాండ్ వదిలి నిర్ణయం ముఖ్యంగా Sones గొప్ప బాధపడటం కారణమయ్యాయి. డోనాల్డ్ Effler క్లీవ్లాండ్ క్లినిక్ ఫ్లాయిడ్ లూప్ నుండి రిటైర్ అయిన తర్వాత కార్డియాక్ సర్జరీ ప్రధానాధిపతి అయ్యారు, మరియు ఇతరులతో, ముఖ్యంగా Delos కాస్గ్రోవ్ మరియు బ్రూస్ LYTLE, ప్రపంచంలో అతిపెద్ద కార్డియాక్ శస్త్రచికిత్స కేంద్రాలు ఒకటి రూపొందించినవారు మరియు ఖచ్చితంగా ఉత్తమ కరోనరీ బైపాస్ పరిశోధన మరియు నైపుణ్యం ప్రసిద్ధి శస్త్రచికిత్స. సర్జన్లు Favoloro ప్రారంభమైనట్లు అంతరాయం కుట్ల టెక్నిక్ తో మనగలిగింది. యొక్క మొదటి మోకాలి కీలు యొక్క సిర బైపాస్ ఆపరేషన్ హృదయ అవరోహణ ఎడమ పూర్వ లో ఒక స్థానికీకరించిన అడ్డంకులు పాచ్ మరమ్మత్తు చేయటానికి ప్రయత్నించారు మరియు ఒక సిర అంటుకట్టుట ఎందుకంటే అవలంబించాడు చేసిన నవంబర్ 1964, గారెట్ ఆ ద్వారా ముందుగా జరిగింది; తర్వాత దానికి Favaloro & # 8217 అని transpired complica- యొక్క tions. గారెట్ చివరికి 1973 లో ఈ సందర్భంలో ప్రచురించిన సమయంలో కార్యకలాపాలు వేల ఇప్పటికే క్లీవ్లాండ్ మరియు సంయుక్త లో ఇతర కేంద్రాలకు ప్రదర్శించారు జరిగింది. తన ప్రతిష్టాత్మక నిలబడి మరియు సంయుక్త లో అపారమైన ఆర్థిక ప్రతిఫలాలను అర్జెంటీనా సంబంధం లేకుండా 6.5 రిటర్న్, Favaloro తన నిష్క్రమణ హార్వర్డ్ మెడికల్ స్కూల్ డ్వైట్ హార్కెన్ వ్యాఖ్యానించారు, & # 8216 న 1971 లో అర్జెంటీనా తిరిగి; రెన్ & # 233 ;, దీని ప్రేమ మరియు దేశభక్తికి తన జన్మ యునైటెడ్ స్టేట్స్ ప్రపంచంలో & # 8217 ఒకటి కోల్పోతారు చేసెను లు అత్యుత్తమ సర్జన్లు & # 8217.; 1 Favaloro (Fig. 6.2) తన సొంత దేశానికి క్లీవ్లాండ్ క్లినిక్ లాగా శ్రేష్ఠత కేంద్రంగా అభివృద్ధి కల అతనితో పట్టింది. అతను ఒక సెంటర్ పరిశోధన లేదా సమర్థవంతమైన educa- tional వ్యవస్థ లేకుండా ఉనికిలో అని అర్థం. అతను ఆస్పత్రిలో నిర్మించడానికి సంయుక్త $ 55 మిలియన్ పెంచటానికి లక్ష్యంగా మరియు 1975 Favaloro లో ఆ పనికి Favaloro ఫౌండేషన్ ఏర్పాటు వ్యక్తిగతంగా పైగా విద్యా influenceall తో కార్డియాలజీ కోసం ఒక సంస్థ, cardio- థొరాసిక్ సర్జరీ మరియు అవయవ మార్పిడి పరిణమించింది ఫౌండేషన్ కోసం ఒక పరిశోధన విభాగం ఆర్ధిక లాటిన్ అమెరికా. వైద్య కేంద్రం బోధన యూనిట్ బ్యూనస్ ఎయిర్స్ లో Guemes ప్రైవేట్ హాస్పిటల్ లో ఉండేవి. వార్తాపత్రికలు మరియు మ్యాగజైన్స్ పంపిణీదారుల సంఘం పరిశోధనా కేంద్రం వలె ఒక ఎనిమిది అంతస్తుల భవనం విరాళంగా ఇచ్చింది. వ్యాధి నివారణ మరియు చికిత్స సమాచారాన్ని అందించటం గ్రేట్ మెడికల్ సమస్యలు & # 8217 ;,; క్లినిక్, కార్డియాలజీ మరియు కార్డియోవాస్క్యులర్ సర్జరీ Favarolo ఫౌండేషన్ ఇన్స్టిట్యూట్, చివరకు 1992 లో పూర్తి చేయబడిన తరువాత Favaloro అని & # 8216 ఒక televi- సియోన్ కార్యక్రమం. కార్యక్రమం 1980 దశకం అవార్డులను గెలుచుకుంది. అతను ated cre- మరో టెలివిజన్ సిరీస్ యువకులు మందు దుర్వినియోగం ముప్పు దృష్టి సారించిన 24 కార్యక్రమాలు ఉన్నాయి. అధికంగా, Favaloro అసంతృప్తికి వ్యక్తం అర్జెంటీనా ఔషధం యొక్క రాష్ట్ర విమర్శించారు. నినాదం & # 8216 తో; వైద్య మానవతావాదం & # 8217 యొక్క సేవ వద్ద అధునాతన సాంకేతిక ;, ఇన్స్టిట్యూట్ కలిసి కాలేయం, మూత్రపిండం మరియు ఎముక మజ్జ మార్పిడి తో, కార్డియాలజీ మరియు కార్డియోవాస్క్యులర్ శస్త్రచికిత్స లో విశేష సేవలు కొనసాగించాడు. ఆసుపత్రిలో అనేక ప్రైవేటు రోగులకు చికిత్స ఉన్నప్పటికీ, Favaloro అంటు వ్యాధులు వలన మరణాలు తగ్గించేందుకు వ్యాధి నివారణ మరియు ప్రాథమిక ఆరోగ్య ప్రమోషన్పై సారించడం, రోజువారీ దేశీయ పేద జనాభాలో సమస్యల పై దృష్టి కొనసాగింది. ఇటువంటి రుణ లోకి నడచి ఆసుపత్రి ప్రజాదరణ ఉంది. ఆలోచన మొదటి సంభవిస్తుంది వీరిలో & # 8217 ఎడిటర్ ofman ఒక లేఖలో ;. 9 ఈ వ్యాఖ్య బహుశా ఉత్తమ కార్డియాక్ శస్త్రచికిత్స రాక్షసులను ఉదహరించిన ఉంది. Favaloro వారసత్వం చెప్పాడు బెర్నార్డ్ లోన్ ద్వారా ఒక వ్యాసం కళ్లకు కట్టినట్టుగా కన్పించింది: 1967 లో అర్జెంటీనా సర్జన్ డాక్టర్ రెనే Favaloro క్లీవ్లాండ్ క్లినిక్ వద్ద పని, విజయవంతంగా ఒక అంతరాయ హృదయ నాళం బైపాస్ సిర అంటుకట్టుట ఉపయోగిస్తారు. ఎడ్మండ్ హిల్లరీ మరియు tensing నార్గే వంటి మొదటి అధిరోహకులు మౌంట్ ఎవరెస్ట్, లేదా రోజర్ బెన్నిస్టెర్ శిఖరాగ్రాన్ని చేరిన, ఒక 4-నిమిషం మైలు అమలు మొదటి, Favaloro మానవ అందుబాటు మించి డీమ్డ్ ఒక భూభాగం ప్రారంభించింది. హృదయ శస్త్రచికిత్స లో అతను అంతమయినట్లుగా చూపబడతాడు అసాధ్యం అడ్డంకి sundered. 10 10 సంవత్సరాల లోపు, 100,000 రోగులు సంయుక్త లో కరోనరీ బైపాస్ కార్యకలాపాలు సహాయపడింది. లు ప్రయత్నాలు ప్రపంచవ్యాప్తంగా కార్డియాక్ శస్త్రచికిత్స మార్చింది; 1990 నాటికి సంఖ్య quadru- మరియు Favoloro & # 8217 pled వచ్చింది. రచయిత & # 8217 లో యొక్క వీక్షణ ఒక నోబెల్ ప్రైజ్ పాశ్చాత్య ప్రపంచంలో మరణం సూత్రం కారణం ప్రసంగించారు వారి మార్గదర్శక పని యొక్క ప్రాముఖ్యత ఇవ్వబడుతుంది, Sones మరియు Favoloro తగిన ఉండేది పంచుకున్నారు.