డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM)

నిర్వచనం

▪ అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (ADA) క్రింది విధంగా DM/డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ని  నిర్వచిస్తుంది:

• FPG ≥126 mg / dL, వేరే రోజున పునరావృత పరీక్షతో ధృవీకరించబడాలి.
ఉపవాసం కనీసం 8 hr కి ఎటువంటి కెలోరీలను తీసుకోకూడదు.
హైపర్గ్లైసీమియా మరియు ఒక సాధారణం (రాండమ్) ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ≥ 200 mg / dL. హైపర్గ్లైసీమియా యొక్క క్లాసిక్ Sx, పాలీయూరియా, పాలీడిప్సియా, మరియు చెప్పలేని బరువు నష్టం.
75-g (గర్భిణీ స్త్రీలకు 100 గ్రాములు) గ్లూకోజ్ లోడ్ తర్వాత ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ≥ 200 mg / dL 2 hr తో OGTT
• HBA 1c ≥6.5%
▪ ప్రిడయాబెటిస్: గ్లూకోజ్ స్థాయిలు> ఎన్ఎల్ కానీ డిఎక్స్ DM కి ప్రమాణాలను సరిచేయడానికి సరిపోదు
• బలహీనమైన గ్లూకోజ్: FBS 100 నుండి 125 mg / dL
• బలహీనమైన గ్లూకోస్ సహనం: OGTT తర్వాత, 2-hr ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 140 నుండి 199 mg / dL
• HBA 1c విలువ 5.7% నుండి 6.4%
▪ టేబుల్ 5-1 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ప్రమాద-రాష్ట్రాల్లో రోగ నిర్ధారణ వర్గాలను వర్ణిస్తుంది.
TABLE 5-1
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రెండు రకాలు సాధారణ పోలిక
రకం 1 రకం 2
మునుపటి పదజాలం ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఐడిడిఎమ్), టైప్ I, బాల్య-ఆన్సెట్ డయాబెటిస్ ఇన్ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, టైపు II, అడల్ట్-ఆన్సెట్ డయాబెటిస్
సాధారణంగా వయస్సు <30 yr, ముఖ్యంగా చిన్ననాటి మరియు కౌమారదశ, కానీ ఏ వయసు సాధారణంగా> 40 yr, కానీ ఏ వయసు
జన్యు సిద్ధత మోడరేట్; వ్యక్తీకరణకు అవసరమైన పర్యావరణ కారకాలు; Monozygotic twins లో 35% -50% కన్కోడరేషన్; అనేక అభ్యర్థి జన్యువులు బలమైన ప్రతిపాదించాయి; మోనోజైగోటిక్ కవలలలో 6% -90% కన్ కన్డోర్డన్; అనేక అభ్యర్థి జన్యువులు ప్రతిపాదించాయి; యువకులకు పరిపక్వ-మధుమేహం మధుమేహంలో గుర్తించబడిన కొన్ని జన్యువులు
మానవ లీకోసైట్ యాంటిజెన్ అసోసియేషన్స్ DRB (3 మరియు 4) (DR2 రక్షిత) ద్వారా ప్రభావితం చేయబడిన DQA మరియు DQB కి లింకేజ్ ఏమీ తెలియదు
ఇతర సంఘాలు ఆటోఇమ్యూన్; గ్రేవిస్ వ్యాధి, హాషిమోతో యొక్క థైరాయిడిటిస్, విటలిగో, అడినిన్స్ వ్యాధి, వినాశనమైన రక్తహీనత హెపెరోజనస్ గ్రూప్, ప్రత్యేకమైన వ్యాధిజనక ప్రక్రియలు మరియు జన్యుపరమైన లోపాల గుర్తింపు ఆధారంగా కొనసాగుతున్న ఉప వర్గీకరణ
అపసవ్య మరియు ప్రమాద కారకాలు ఎక్కువగా తెలియదు; సూక్ష్మజీవుల, రసాయన, ఆహార, ఇతర వయసు, ఊబకాయం (కేంద్ర), నిశ్చల జీవనశైలి, మునుపటి గర్భధారణ మధుమేహం
రోగ నిర్ధారణలో 85% -90% రోగులలో ICA512 / IA-2 / IA-2B, GAD 65, ఇన్సులిన్ (IAA) కంటే ముందుగా గుర్తించదగ్గ లక్షణాలను కలిగి ఉన్న లక్షణాలు (మైక్రోవాస్కులర్ లేదా మాక్రోవాస్కులర్)
ఎండోజనస్ ఇన్సులిన్ స్థాయిలు తక్కువ లేదా హాజరుకానివి సాధారణంగా (సాపేక్ష లోపం), తొలి హైపెరిన్సులినెమియా
ఇన్సులిన్ నిరోధకత ఎక్కువగా హైపర్గ్లైసీమియా ఉన్నది
వేగవంతమైన వేగవంతమైన హైపర్గ్లైసీమియా, కెటోయాసిడోసిస్ యుగ్లిసెమియా
ఒత్తిడి, ఇన్సులిన్ కేటోయాసిడోసిస్ నాన్కోటోటిక్ హైపెర్గ్లైసిమియా, అప్పుడప్పుడు కెటోయాసిడోసిస్ యొక్క ఉపసంహరణ పూర్తి పరిమాణాన్ని చూడండి
GAD, గ్లుటామిక్ యాసిడ్ డీకార్బాక్సిస్; IA-2 / IA-2β, టైరోసిన్ ఫాస్ఫేటేస్లు; IAA, ఇన్సులిన్ స్వయంనిరోధకాలు, ICA, ఐలెట్ సెల్ యాంటీబాడీ; ICA512, ఐలెట్ సెల్ ఆటోంజిగెన్ 512 (IA-2 యొక్క భాగం).
ఆండ్రూలీ TE (ed) నుండి: సెసిల్ ఎస్సెన్షియల్స్ ఆఫ్ మెడిసిన్, 6 వ ఎడిషన్. ఫిలడెల్ఫియా, సౌండర్స్, 2005.