ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کے لئے اسکریننگ

ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کے لئے اسکریننگ

Machine translation

مصنفین: ڈیوڈ K McCulloch نے، MDRodney A ہیورڈ، MDSection ایڈیٹرز: ڈیوڈ M ناتن MDJoann جی Elmore کی، ایم ڈی، MPHDeputy ایڈیٹر: جوڈت A Melin، ایم اے، ایم ڈی، FACP

Characters: 160

 

شراکت دار انکشافات

نئے ثبوت دستیاب ہو جاتا ہے اور ہمارے ہم مرتبہ کا جائزہ لینے کے عمل کے مکمل ہونے کے طور پر تمام موضوعات پر اپ ڈیٹ کر رہے ہیں.
کے ذریعے موجودہ ادب کا جائزہ لینے کے: مارچ 2017. | یہ موضوع میں آخری اپ ڈیٹ: جنوری 18، 2017.
تعارف - ذیابیطس دنیا بھر ابتدائی بیماری اور موت کی اہم وجوہات میں سے ایک ہے. قسم 2 ذیابیطس ذیابیطس کے ساتھ ان لوگوں کے طور پر بہت سے 25 کے طور پر کے لئے 40 فیصد، امریکہ کی آبادی کا تقریبا 8 فیصد پر اثر انداز ہوتا تشخیص [1،2]. دنیا بھر میں، ٹائپ 2 ذیابیطس کی کوریج 3.8 سے خطے کی طرف سے 10.2 فیصد تک مختلف بالغوں میں 6.4 فیصد، میں اندازہ لگایا گیا ہے؛ سے undetected ذیابیطس کی شرح کا کچھ علاقوں [3،4] میں 50 فیصد تک ہو سکتا ہے.

ذیابیطس کے مریضوں میں سے 90 فیصد سے زائد کی 2 ذیابیطس اکاؤنٹس ٹائپ کریں. منسلک microvascular اور macrovascular بیماری کے، ذیابیطس امریکہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات، جن میں سے کم از کم ایک ڈیڑھ جیسے myocardial infarction کے، فالج، آخر مرحلے گردوں کی بیماری، retinopathy کے، اور پاؤں کی پیچیدگیوں سے متعلق ہیں کے تقریبا 14 فیصد کے لئے اکاؤنٹس کیونکہ السر [5]. متعدد دیگر عوامل بھی زندگی اور معاشیات کے معیار پر ذیابیطس کے اثرات میں شراکت. ذیابیطس کے affective بیماری [6] اور ناموافق اثرات روزگار، غیر موجودگی کی ایک اعلی ویاپتی کے ساتھ منسلک ہے، اور کام کی پیداوری [7].

یہ موضوع ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کے لئے ہے asymptomatic مریضوں اسکریننگ سے متعلق شواہد اور سفارشات پر تبادلہ خیال کریں گے. کوائف ذیابیطس اور نشانیاں اور ذیابیطس (polydipsia، polyuria، دھندلاپن وژن، paresthesias، یا نامعلوم وزن میں کمی) کی علامات کے مریضوں کی تشخیص کے لئے حاملہ خواتین اسکریننگ علیحدہ سے بحث کی جاتی ہے. مزید برآں، معذور گلوکوز رواداری کے ساتھ مریضوں میں ٹائپ 2 ذیابیطس کی روک تھام (آئی جی ٹی) الگ الگ بات چیت کی ہے. (ملاحظہ کریں "حمل میں ذیابیطس mellitus: اسکریننگ اور تشخیص". "بالغوں میں کلینکل پریزنٹیشن اور ذیابیطس mellitus کی تشخیص" اور اور "ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کی روک تھام")

اسکریننگ کے لئے ترک - مندرجہ ذیل پانچ معیار کسی بھی [8] کی خرابی کی شکایت کے لئے اسکریننگ کے لئے زیادہ سے زیادہ حالات کی وضاحت:

؟ڈس آرڈر ایک اہم عوامی صحت کا مسئلہ ہے
؟ایک ابتدائی ہے asymptomatic مرحلے موجود
؟ایک مناسب اسکریننگ ٹیسٹ نہیں ہے
؟ایک منظور علاج دستیاب ہے
؟ہے asymptomatic مرحلے کے دوران ابتدائی علاج کے طویل مدتی نتائج کو بہتر بناتا ہے
اگرچہ اسے مضبوطی سے اس قسم کے لئے اسکریننگ 2 ذیابیطس اور پہلے مداخلت طویل مدتی نتائج کو بہتر بنانے قائم نہیں کیا گیا ہے، ٹائپ 2 ذیابیطس ان تقاضوں میں سے اکثر کو پورا کرنے کے لئے ظاہر کرے گا (ذیل میں 'اسکریننگ کی تاثیر' دیکھیں):

؟ذیابیطس دنیا بھر ابتدائی بیماری اور موت کی اہم وجوہات میں سے ایک ہے، اور عالمی ویاپتتا اضافہ جاری. ( "ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کے لئے خطرے کے عوامل" 'لائف ٹائم خطرے / ویاپتتا' پر سیکشن ملاحظہ کریں.)
؟ایک نسبتا طویل ہے asymptomatic مدت سے موجود ہے [9-11].
؟کئی اسکریننگ ٹیسٹ glycated ہیموگلوبن (A1C)، روزے کی حالت میں پلازما گلوکوز، یا دو گھنٹے زبانی گلوکوز رواداری ٹیسٹ (OGTT) سمیت موجود ہیں. بحث ہے، جبکہ جس پر زیادہ سے زیادہ کی جانچ کے ٹیسٹ ہر کامیابی ذیابیطس [2،12] کا ہے asymptomatic مقدمات کی تشخیص کر سکتے ہیں. ( 'اسکریننگ ٹیسٹ' کے ذیل میں ملاحظہ کریں.)
؟ٹائپ 2 ذیابیطس اور اس کی پیچیدگیوں کی روک تھام کے لئے اچھی طرح سے قائم علاج موجود:
• hyperglycemia کے علاج retinopathy کے، nephropathy، اور عصبی عارضہ سمیت microvascular بیماری کے بڑھنے، کم کر دیتا ہے. ذیابیطس کنٹرول اور پیچیدگیاں آزمائشی (DCCT) ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریضوں میں شدید glycemic کے کنٹرول microvascular کی بیماری کے خطرے میں کمی اور ذیابیطس microvascular بیماری [13] کو معتدل کرنے کے اوائل سے بڑھنے سست کر دیا ہے کا مظاہرہ کیا. انگلستان ممکنہ ذیابیطس مطالعہ (UKPDS) سے ظاہر ہوتا ہے میں بہتری کے glycemic کنٹرول، وقت کے ساتھ، ایک اسی طرح کی قسم 2 ذیابیطس [14] کے ساتھ مریضوں میں microvascular بڑھنے پر اثر ہے کہ. ( "ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus میں گلیکیمیک کنٹرول اور vascular پیچیدگیاں" "گلیکیمیک کنٹرول اور ٹائپ 1 ذیابیطس mellitus میں عروقی پیچیدگیاں" اور دیکھیں.)
ذیابیطس کی • ابتدائی شناخت کی مداخلت کو روکنے یا اس طرح کے طور پر نچلے لپڈ تریش اور nondiabetic مریضوں کے لیے مقابلے میں بلڈ پریشر کنٹرول کے لئے نچلے اہداف میں statins کے استعمال دل کی بیماری، حد، ترجیحی اینجیوٹینسن تبدیل ینجائم inhibitors کے یا اینجیوٹینسن رسیپٹر بلاکرز کا استعمال کرتے ہوئے کرنے کے لئے اجازت دیتا ہے. ( "طبی دیکھ بھال کا جائزہ ذیابیطس mellitus کے ساتھ بالغوں میں" "علاج ذیابیطس mellitus کے ساتھ مریضوں میں ہائی بلڈ پریشر کی" ملاحظہ کریں.)
؟prediabetes لئے مداخلت کو روکنے یا ذیابیطس کے آغاز میں تاخیر کر سکتے ہیں.
• زندگی کے مداخلت کے پروگراموں، وزن میں کمی اور بڑھتی ہوئی سرگرمی کی سطح، اور Metformin اور اور دیگر ادویات کا مقصد معذور گلوکوز رواداری (آئی جی ٹی) [15،16] کے ساتھ مریضوں میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے خطرے کو کم. ( "ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کی روک تھام" ملاحظہ کریں.)
اسکریننگ ٹیسٹ - ٹائپ 2 ذیابیطس کے لئے سکرین کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے کہ ٹیسٹ روزے پلازما گلوکوز کی پیمائش کر رہے ہیں، ایک glycated ہیموگلوبن (A1C) اور ایک زبانی گلوکوز رواداری ٹیسٹ (OGTT) (ٹیبل 1) کے دوران ایک دو گھنٹے پلازما گلوکوز. تاہم، کی وجہ سے اس قسم کی تکلیف کی وجہ سے، OGTT عام اسکریننگ کے لئے حاملہ خواتین میں سوائے استعمال نہیں کیا جاتا. (ملاحظہ کریں "حمل میں ذیابیطس mellitus: اسکریننگ اور تشخیص". 'اسکریننگ کے طریقوں' پر، سیکشن)

گلوکوز کی عدم برداشت ایک سپیکٹرم کے ساتھ ساتھ موجود ہے، اور ٹائپ 2 ذیابیطس کی تعریف عام طور پر اس تسلسل کے ساتھ ساتھ مجوزہ اسکریننگ ٹیسٹ میں سے ایک یا اس سے زیادہ کے لئے ایک حد مقرر کرنے کی طرف سے وضاحت کی جاتی ہے. اسکریننگ ٹیسٹ کے طور پر حساسیت اور روزے پلازما گلوکوز اور A1C کے وضاحتی آبادی کا تجربہ کیا اور ذیابیطس کی وضاحت کے لئے استعمال کیا چوکھٹ کے مطابق مختلف ہوتی ہیں. ایک دو گھنٹے کے خون میں گلوکوز کی ذیابیطس کا ایک مرکز معیاری کی تعریف> 200 ملی گرام / ڈیلی (11.1 کو mmol / L) ایک OGTT دوران، ایک روزے پلازما گلوکوز کی وضاحتی؟126 مگرا / ڈیلی (7.0 کو mmol / L) 95 سے زیادہ فی صد تھا اور حساسیت تقریبا 50 فیصد [17] تھا. وضاحتی اور حساسیت 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لئے کم ہو سکتی. اسی حوالہ معیار، وضاحتی اور ایک A1C کی سنویدنشیلتا کا استعمال کرتے ہوئے؟6.5 فیصد بالترتیب 79 اور 44 فیصد، [18] اطلاع نہیں ملی. A1C لئے رپورٹ معتدل وضاحتی ایک اسکریننگ ٹیسٹ کے لئے ایک مسئلہ کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے، لیکن ذیابیطس retinopathy کی موجودگی A1C ساتھ بہتر correlated کیا؟روزے پلازما گلوکوز یا OGTT کسوٹی اور یہاں تک کہ ایک دلیل A1C ایک بہتر حوالہ معیار ہے کہ حمایت کر سکتے ہیں کے ساتھ مقابلے میں 6.5 فیصد.

خون میں گلوکوز - کوئی مخصوص کٹ پوائنٹس ہیں اگرچہ، پیچیدگیوں کی ایک قسم ہے اور ایک بڑھتی ہوئی بیماری بوجھ جن کے خون میں گلوکوز کی لگاتار کے اعلی آخر میں ہے مریضوں میں زیادہ عام طور پر پائے جاتے ہیں. ذیابیطس کی تشخیص اور درجہ بندی کے ماہر کمیٹی کو تین اقسام (ذیابیطس کے لئے عام، خطرہ بڑھ، اور ذیابیطس mellitus) ایک روزے پلازما گلوکوز حراستی، A1C، یا دو گھنٹے OGTT (75 G گلوکوز لوڈ) نتائج کی بنیاد پر [وضاحت کی گئی 12،19،20] (دیکھیں "بالغوں میں کلینکل ڈیمو اور تشخیص ذیابیطس mellitus کے" 'ہیموگلوبن A1C' کے ذیل میں اور)

؟عمومی - روزے پلازما گلوکوز <100 l="" mmol="" span=""> روزے کی حالت میں کم از کم آٹھ گھنٹے کے لئے کوئی گرمی کی انٹیک کے طور پر بیان کیا جاتا ہے.
؟ذیابیطس (ٹیبل 2) (کبھی کبھی "prediabetes" کے طور پر کہا جاتا ہے) کے لئے خطرہ بڑھ:
• بصارت کا شکار گلوکوز رواداری (آئی جی ٹی) - 140 اور 199 ملی گرام کے درمیان ایک 75 جی OGTT دوران دو گھنٹے پلازما گلوکوز قدر / ڈیلی (7.8 11.0 کو mmol / L کرنے کے لئے)
• بصارت کا شکار روزے گلوکوز (IFG) - روزے پلازما گلوکوز 100 125 مگرا / ڈیلی (5.6 6.9 کو mmol / L کرنے کے لئے)
• ہیموگلوبن A1C - 6.4 فیصد تک A1C 5.7
؟ذیابیطس mellitus - ذیابیطس کی تشخیص، مندرجہ ذیل نتائج میں سے ایک کی بنیاد پر تصدیق (ٹیبل 1) کے لئے ایک ہی ٹیسٹ دہرانے ( "بالغوں میں ذیابیطس mellitus کے کلینکل ڈیمو اور تشخیص" دیکھیں، دوبارہ پیمائش کی طرف سے ایک کے بعد دن پر اس بات کی تصدیق کی جائے ضروری ہے 'ADA کسوٹی') پر سیکشن:
• روزہ پلازما گلوکوز؟126 مگرا / ڈیلی (7.0 کو mmol / L)
• A1C؟6.5 فیصد
• دو گھنٹے پلازما گلوکوز؟ایک OGTT دوران 200 ملی گرام / ڈیلی (11.1 کو mmol / L)
• رینڈم (یا "آرام دہ اور پرسکون") پلازما گلوکوز؟200 مگرا / ڈیلی علامات کی موجودگی میں (11.1 کو mmol / L)
ذیابیطس mellitus کے ساتھ مریضوں microvascular اور macrovascular بیماری دونوں کے لئے بڑھتی ہوئی خطرے میں ہیں. تشخیصی گلوکوز کی سطح نسبتا مخصوص، طویل مدتی retinopathy کے پیچیدگی کی ترقی کے لئے تبچر خطرے کی بنیاد پر منتخب کیا گیا. بصارت کا شکار روزے پلازما گلوکوز وہ جن کے پاس ذیابیطس کی ترقی کے لئے پر جانا چاہئے.اگر microvascular بیماری (retinopathy کے، neuropathy کے، اور nephropathy) کے لئے نہیں macrovascular بیماری (myocardial infarction کے، فالج، پردیی vascular بیماری) کے لئے بڑھتی ہوئی خطرے میں ہیں، لیکن عام طور پر.

ہیموگلوبن A1C - ایک 2009 اتفاق رائے رپورٹ میں، ایک بین الاقوامی ماہر کمیٹی کی سفارش کرتا ہے کہ ایک glycated ہیموگلوبن (A1C) کی سطح؟6.5 فیصد کے بعد امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن (ADA) [21] کی طرف سے اعادہ کیا، ذیابیطس [12] کی تشخیص کرنے کے لئے استعمال کیا جائے. ADA، 6.4 فیصد پر 5.7 کی شناخت، دوبارہ A1C پیمائش کے ساتھ اس بات کی تصدیق ذیابیطس (ٹیبل 2) ترقی کے لئے خطرہ بڑھ گیا ہے. (پر 'ADA کسوٹی' 'کلینکل پریزنٹیشن اور بالغوں میں ذیابیطس mellitus کی تشخیص "، سیکشن دیکھیں.)

A1C پرکھ اضافہ مریض کی سہولت (کوئی خاص تیاری اور وقت A1C ٹیسٹ کے لئے ضروری ہے کے بعد سے) اور retinopathy کے ساتھ A1C سطح کی ارتباط سمیت گلوکوز کی جانچ کے دوران کئی فوائد، ہے. تاہم، یہ مخصوص آبادیوں میں احتیاط کے ساتھ استعمال کیا جانا چاہئے. ( "ذیابیطس mellitus میں خون میں گلوکوز کنٹرول کا تخمینہ" 'Glycated ہیموگلوبن' پر سیکشن ملاحظہ کریں.)

پیشاب میں گلوکوز - پیشاب میں گلوکوز کی پیمائش کا پتہ لگانے ٹائپ 2 ذیابیطس [22] میں اس کی بے حسی کی وجہ سے، اسکریننگ کے لئے سفارش کی نہیں ہے. مزید برآں، glucosuria، glucosuria ساتھ مریضوں کے خون کی جانچ کی ضرورت ہوتی ہے (A1C روزہ پلازما گلوکوز، یا دو گھنٹے گردوں نلی نما تقریب میں ([23] مثال کے طور پر، قسم 2 [اور proximal] گردوں نلی نما acidosis کے یا خاندانی گردوں glucosuria میں) نقائص سے کے نتیجے کر سکتے بعد OGTT) ذیابیطس کی تشخیص کی تصدیق کے لئے. ( "گردوں کی بیماری کی تشخیص میں Urinalysis" دیکھو اور "یٹیلج اور ڈسٹل (ٹائپ 1) اور proximal (ٹائپ 2) گردوں کی نلی نما acidosis کے کی تشخیص".)

خطرے والے عوامل - ذیابیطس کے لئے خطرے والے عوامل کی نشاندہی کی اسکریننگ کے لئے مخصوص مریض گروپوں کو نشانہ بنانے کے لئے مدد کر سکتا ہے. ذیابیطس کے لئے خطرے کے عوامل مندرجہ ذیل (دیکھیں "ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کے لئے خطرے کے عوامل") میں شامل ہیں:

؟عمر؟45 سال
؟زیادہ وزن والے (باڈی ماس انڈیکس [BMI]؟25 کلو / M2). اضافہ وزن کے ساتھ خطرے موٹے افراد کے لئے نمایاں طور پر اضافہ خطرہ (مثلا، بییمآئ کے ساتھ، ایک تسلسل بھی ہے؟30 کلو / M2)
؟ایک فرسٹ ڈگری رشتہ دار میں ذیابیطس mellitus
؟گتہین طرز زندگی
؟اعلی خطرے نسلی یا نسلی گروہ (مثلا، افریقی امریکی، ہسپانوی، مقامی امریکی، ایشیائی امریکی، اور بحر الکاہل کے جزائر)
؟کوائف ذیابیطس mellitus کے کی تاریخ
؟ہائی بلڈ پریشر (بلڈ پریشر؟140/90 mmHg)
؟Dyslipidemia (سیرم اعلی کثافت لیپوپروٹین کولیسٹرول حراستی؟35 مگرا / ڈیلی [0.9 کو mmol / L] اور / یا سیرم ٹرائگلسرائڈ حراستی؟250 مگرا / ڈیلی [2.8 کو mmol / L])
؟A1C؟5.7 فیصد، معذور گلوکوز رواداری (آئی جی ٹی) یا بصارت کا شکار روزے گلوکوز (IFG)
؟ہے polycystic انڈاشی سنڈروم
؟vascular بیماری کی سرگزشت
ایک خطرہ سکور حساب لگا - اسکور خطرہ عنصر کی تشخیص کے نظام کی اسکریننگ کی رہنمائی کے لئے ایک حکمت عملی کے طور پر چھان بین کر دیا گیا ہے، لیکن سب سے زیادہ متنوع آبادیوں میں توثیق نہیں کیا گیا ہے، اور وہ بڑے پیمانے پر استعمال میں نہیں ہیں. آپ خطرے کی تشخیص کے اوزار کی اکثریت اہم ذیابیطس خطرے والے عوامل کے بارے میں سادہ سوالنامے شامل (مثلا، عمر، وزن، ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر کی ذاتی تاریخ، جسمانی سرگرمی کے خاندان کی تاریخ). ایک سکور ہر ایک خطرہ عنصر ہے، اور لیبارٹری اسکریننگ کے لئے افراد کی شناخت کے لئے استعمال کیا جاتا مجموعی سکور کو تفویض کیا جاتا ہے. تقریبا کٹ نکاتی تشخیص ذیابیطس کی پیشن گوئی کے لئے، سنویدنشیلتا اور وضاحتی استعمال کیا اعتبار سے بالترتیب 80 اور 70 فیصد ہیں [24-28].

چونکہ خطرے کے عوامل کو صرف additive کے نہیں ہو سکتا، مثالی طور پر ایک خطرہ سکور رجعت تجزیہ کرتا ہے کے مطابق بارت عوامل شامل ایک کیلکولیٹر پر مبنی ہونا چاہئے. ایک خطرے کیلکولیٹر، FINRISK، عمر، بییمآئ، کمر فریم، ہائی بلڈ پریشر، سرگرمی، غذا، خاندان کی تاریخ، اور تاریخ میں گلوکوز کی عدم برداشت کے کے عوامل شامل ہیں. ایک مطالعہ میں، اس کیلکولیٹر ان کے ماڈل کا اندازہ صرف غیر ناگوار اقدامات شامل کر لیا ہے کہ کی سب سے بہترین کارکردگی (مثلا، لیبارٹری ٹیسٹنگ شامل نہیں تھا) [29]. aROC (ROC وکر کے تحت علاقے، اس کی جھوٹی مثبت شرح کے خلاف ٹیسٹ کی سازش حساسیت) اس ماڈل کے لئے ایک بے ترتیب اندازہ اور کامل امتیاز نمائندگی 1.0 کا ایک aROC اشارہ 0.5 کا ایک aROC ساتھ، 0.85 تھا. یہ ماڈل کینیڈین میڈیکل ایسوسی ایشن کی طرف سے توثیق کے لوگوں کی شناخت کے لئے دو میں سے ایک کی اسکریننگ کی جائے ہے.

لیبارٹری ٹیسٹنگ کے ساتھ مل خطرہ عنصر کی تشخیص کا استعمال کرتے ہوئے زیادہ پیچیدہ ماڈل کی قسم 2 ذیابیطس کے امکانات کی پیشن گوئی کرنے کے لئے وضع کیا گیا ہے. یہ ماڈل دوسری جگہوں کا جائزہ لیا جاتا ہے. ( "ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کے لئے خطرے کے عوامل" کی پیش گوئی کے ماڈل 'پر سیکشن ملاحظہ کریں.)

اسکریننگ کی تاثیر - بے ترتیب آزمائشوں کا مظاہرہ نہیں کیا ہے، ذیابیطس کے لئے اسکریننگ اہم صحت کے نتائج (مثلا، microvascular پیچیدگیوں، دل کی بیماری، اور شرح اموات) بہتر بناتا ہے. یہ ٹیسٹ میں فالو اپ کی طوالت کی وجہ سے ہو سکتا ہے. ذیابیطس کے طویل مدتی پیچیدگیاں تیار کرنے ذیابیطس کے ایک دہائی سے زیادہ کی ضرورت ہوتی ہے کے لئے امید کی جائے گی؛ اس طرح، آزمائشوں وہ کافی وقت کے لئے مریضوں کی پیروی کی ہے نہیں کر سکتے، جیسا کہ ذیابیطس کی پیچیدگیوں کے ساتھ منسلک روگنتا یا موت کی شرح میں بہتری کا مظاہرہ نہ کرے. معمول کے مطابق طبی دیکھ بھال کے ذریعے اسکرین کے پتہ ذیابیطس اور تشخیص درمیان روگنتا اور معیار کے زندگی کے مسائل کی تحقیقات ایڈیشنل آزمائشوں کی ضرورت ہے.

ذیابیطس کے لئے اسکریننگ کا جائزہ دو بے ترتیب ٹرائلز سمیت ایک 2015 منظم جائزہ لینے کے بعد اپ [30] کے 10 سال کے بعد بہتر شرح اموات اسکریننگ کہ کوئی ثبوت نہیں ملا. بڑا بے ترتیب کے مقدمے کی سماعت (ن = 15.408 مریضوں) خطرہ بڑھ (پر عمر، جنس، باڈی مہینے انڈیکس (بییمآئ بنیاد پر)، خاندان اور سگریٹ نوشی تاریخ، سٹیرائڈز اور antihypertensives کے استعمال) 33 جنرل طریقوں میں مریضوں میں 2 ذیابیطس قسم کے لئے اسکریننگ اندازہ برطانیہ میں [31]. مریض تصادفی تین بازوؤں کو تفویض کیا گیا: انتہائی multifactorial علاج کے بعد اسکریننگ ذیابیطس کی تشخیص کرنے والوں کے لئے (گلوکوز، بلڈ پریشر، اور lipid کنٹرول کی ھدف بندی)؛ ذیابیطس کی معمول کی دیکھ بھال کے بعد اسکریننگ؛ اور ایک کوئی اسکریننگ کنٹرول گروپ. مجموعی شرح اموات میں کوئی فرق (10.50 اور فی 1000 شخص سال 9.89 اموات بالترتیب خطرہ تناسب [HR] 1.06، 95٪ CI 0.90-1.25) 9.6 سال کی اوسط فالو اپ کے بعد ملا تھا. ذیابیطس سے متعلق اموات، قلبی اموات، کینسر اموات، یا موت کی دوسری وجوہات میں کوئی فرق بھی نہیں تھا. طویل مدتی microvascular پیچیدگیوں (مثلا، retinopathy کے، گردوں کی بیماری) اور کورونری دل کے مرض کے واقعات پر ڈیٹا کو رپورٹ نہیں کیا گیا. اس مقدمے کی سماعت کے حدود نئے تشخیص ذیابیطس کی ایک کم مجموعی ویاپتتا (اسکریننگ آبادی کا 3 فیصد) اور معمول کی طبی دیکھ بھال کے ذریعے تشخیص مریضوں کے مقابلے اسکرین کے پتہ ذیابیطس کے مریضوں میں نتائج پر ڈیٹا کی کمی شامل ہیں.

قیمت تاثیر کے ماڈل - قیمت تاثیر لاگت مؤثر ہے کہ بڑی عمر کے بالغوں میں ذیابیطس کی اسکریننگ کی تجویز پیش کی ہے تجزیہ کرتا ہے. ایک مثال کے طور پر، ایک کمپیوٹر تخروپن ماڈل میں آٹھ اسکریننگ حکمت عملی ذیابیطس [32] کے بغیر 325،000 لوگوں کی عمر 30 سال کی ایک مصنوعی آبادی میں عدم اسکریننگ کنٹرول کی حکمت عملی کے ساتھ مقابلے میں کیا گیا. تمام اسکریننگ حکمت عملی کے لئے جلد پتہ لگانے کے فوائد myocardial infarction کے اور microvascular پیچیدگیوں کی ایک کم واقعات اور عمر کے 50 سال سے زیادہ کے معیار ایڈجسٹ زندگی سال میں اضافہ (QALYs) بھی شامل تھے. اسکریننگ ہر تین سے پانچ سال کے بار بار کے ساتھ سب سے زیادہ سرمایہ کاری مؤثر حکمت عملی، 30 اور 45 سال کی عمر کے درمیان اسکریننگ شروع کر دیا ہے کہ ان لوگوں کے تھے. تاہم، ان کے نتائج کی وشوسنییتا سوال میں ماڈل علاج سفارشات اور علاج کی کوئی منفی اثرات اور، اس طرح کے ساتھ بہترین کارکردگی اور تعمیل فرض ہے، کیونکہ نمائندے نہیں ہو سکتا ہے. ایک انتہائی طرز زندگی مداخلت، ذیابیطس سے بچاؤ کے پروگرام کے ٹرائل میں فراہم کی ہے کہ اسی طرح کے حقیقی دنیا کے نفاذ، چیلنجنگ ہے اور جاری مشاورت اور مدد کی ضرورت ہے. ( "ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کی روک تھام" 'ذیابیطس کی روک تھام کے پروگرام' پر سیکشن ملاحظہ کریں.)

دیگر قیمت تاثیر میں تجزیہ کرتا ہے، ہائی بلڈ پریشر کے ساتھ افراد کو ہدف بنایا اسکریننگ کی گئی تھی عالمگیر اسکریننگ [33] سے زیادہ سرمایہ کاری مؤثر، اور بصارت کا شکار گلوکوز رواداری (آئی جی ٹی) (prediabetes) اور تشخیص ٹائپ 2 ذیابیطس کے لئے اسکریننگ، مداخلت (طرز زندگی یا pharmacologic کے) کی طرف سے پیروی کی ، زیادہ سرمایہ کاری کی کوئی اسکریننگ [34] کے مقابلے میں مؤثر تھا. ایک ہی ماڈل میں، سب سے زیادہ سرمایہ کاری مؤثر حکمت عملی کی عمر 55 سے 75 سال کے [33] پر اسکریننگ کو نشانہ بنایا گیا تھا. مثال کے طور پر، عمر 55 کو نشانہ بنانے والے اسکریننگ کے لئے QALY فی لاگت، کوئی اسکریننگ کے ساتھ مقابلے میں، USD $ 34.375 طور اندازہ لگایا گیا تھا. یہ عام طور پر قبول QALY ایک اسکریننگ مداخلت کے لئے 100،000 امریکی ڈالر $ 50،000 کی دہلیز کے اندر اندر آتا. تمام اسکریننگ حکمت عملی کے ساتھ کے طور پر، وچتی اور فالو اپ دیکھ بھال کے معیار کی تشخیص ان لوگوں کے لئے قیمت تاثیر پر غور کر میں انتہائی اہم ہے. ( 'فرمان' پر 'قیمت تاثیر تجزیہ پر ایک مختصر پرائمر "، سیکشن دیکھیں.)

ایک خاص عمر کے اوپر پوری آبادی یا ھدف بنائے اسکریننگ "اعلی خطرے" سے زیادہ خطرے والے عوامل کی بنیاد کے طور پر شناخت افراد کے لئے تیزی لائی سکرین پر اسکریننگ کے لئے دو نقطہ نظر ہے کہ عام طور پر سفارش کی جاتی ہیں کر رہے ہیں تو - ماہرین کے گروپ کی سفارشات اسکریننگ.

امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن - امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن (ADA) باڈی مہینے انڈیکس (بییمآئ) کے ساتھ تمام بالغ افراد میں ذیابیطس یا prediabetes لئے تین سالہ وقفے پر ٹیسٹنگ کی سفارش کی گئی؟25 کلو / M2 (یا؟23 کلو / ایشیائی امریکیوں میں M2) اور استعمال کرتے ہوئے ذیابیطس کے لئے ایک یا ایک سے زیادہ اضافی خطرے والے عوامل یا تو A1C روزہ پلازما گلوکوز، یا دو گھنٹے OGTT [2]. خطرے والے عوامل کے بغیر افراد میں، ADA سفارش کرتا ٹیسٹنگ عمر 45 سال سے اوپر شروع ہو. اسکریننگ ٹیسٹ مثبت ہے تو، ذیابیطس ADA کسوٹی (ٹیبل 1) کے مطابق اس بات کی تصدیق کی جانی چاہئے. اسکریننگ ٹیسٹ منفی ہے تو، دہرانے جانچنے ہر تین سال کے مناسب ہے. ( 'خطرے کے عوامل' دیکھو اس سے اوپر.)

امریکی بچاؤ کی خدمات ٹاسک فورس - US بچاؤ کی خدمات ٹاسک فورس (USPSTF) سے 2015 کے رہنما خطوط عمر کے بالغوں میں 40 سے 70 سال کے زیادہ وزن یا موٹے [35] ہیں جو میں قلبی خطرے کی تشخیص کے ایک حصے کے کے طور پر غیر معمولی گلوکوز کے لئے اسکریننگ کی سفارش. اسکریننگ کے لئے زیادہ سے زیادہ وقفہ نامعلوم ہے. USPSTF محدود شواہد کی بنیاد پر ہر تین سال اسکریننگ پتہ چلتا ہے.

احتیاطی صحت کی دیکھ بھال پر کینیڈین ٹاسک فورس - بچاؤ کی صحت کی دیکھ بھال پر کینیڈین ٹاسک فورس (CTFPHC) ذیابیطس کے لئے زیادہ خطرہ [36] میں لوگوں کی شناخت کرنے کے لئے ایک توثیق خطرے کیلکولیٹر کا استعمال کرتے ہوئے سفارش کی گئی. وہ معمول کے مطابق ذیابیطس کے لئے اعتدال پسند خطرہ کم کر افراد اسکریننگ اور A1C ساتھ بڑھتی ہوئی خطرے میں افراد اسکریننگ، ان لوگوں کے لئے ہر تین سے پانچ سال کے اعلی خطرے میں اور سالانہ بہت زیادہ خطرے میں ان لوگوں کے لئے بار بار ظاہر نہ کرنے کی سفارش کرتے ہیں.

بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے مراکز - ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام (سی ڈی سی) کے لئے مراکز گلوکوز، OGTT، یا افراد 45 سال یا اس سے بڑی عمر کے یا اس سے زیادہ وزن، پہلے درجے سمیت خطرے والے عوامل، کے ساتھ ان لوگوں کے لئے A1C ٹیسٹنگ کے روزوں کی اسکریننگ چلتا ذیابیطس، ہائی رسک نسلی گروہ، کوائف ذیابیطس کی تاریخ، یا گتہین طرز زندگی کے ساتھ رشتہ دار.

صحت اور دیکھ بھال اتکرجتا کے لئے نیشنل انسٹی ٹیوٹ (نیس) - برطانیہ میں، رہنما اصولوں 2012 میں جاری کیا، اوپر 40 اور عمر کے بالغوں کے لیے ذیابیطس کے لئے ایک خود تشخیص سوالنامہ یا خطرے کی تشخیص کے آلے کو استعمال کرتے ہوئے خطرے کی تشخیص کی سفارش کرتے ہیں زیادہ خطرے والے نسلی میں چھوٹے بڑوں گروپوں، ایک بییمآئ> 30 کلو / M2 کے ساتھ ان لوگوں کو، یا ہائی بلڈ پریشر یا دل کی بیماری [37] بھی شامل comorbidities ساتھ. اس طرح کے افراد ایک روزے پلازما گلوکوز یا A1C یا تو کے ساتھ جانچ کی پیش کش کی اور نتائج پر مبنی طرز زندگی میں تبدیلی کے لئے ایک پروگرام کے ساتھ فراہم کی جائے گی. ان سفارشات کے بہاؤ چارٹ (الگورتھم 1) دکھایا جاتا ہے.

ایک تجویز کردہ نقطہ نظر - ہائی بلڈ پریشر یا کولیسٹرول کے ساتھ بالغوں کے لیے، اس کے ساتھ ساتھ ان کی عمر 40 سے 70 کے ایک باڈی مہینے انڈیکس (بییمآئ) کے ساتھ سال کے لئے؟25 کلو / M2، ہم دل کی خطرے کی تشخیص کے ایک حصے کے کے طور پر 2 ذیابیطس قسم کے لئے اسکریننگ مشورہ دیتے ہیں. ( 'امریکی بچاؤ کی خدمات ٹاسک فورس' دیکھو اس سے اوپر.)

جب آسان ہے، ہم روزے پلازما گلوکوز کا استعمال کرتے ہوئے اسکریننگ کی سفارش کرتے ہیں (بلکہ ایک میٹر کے ساتھ ایک fingerstick نمونے کا استعمال کرتے ہوئے مقابلے میں ایک تجربہ گاہیں میں ماپا). بیک وقت ایک A1C حکم خاص طور پر ذیابیطس کے سب سے زیادہ خطرے (مثلا، ایک سے زیادہ خطرے والے عوامل یا غیر معمولی گلوکوز تحول کے ساتھ ان لوگوں) کے ساتھ مریضوں میں، ایک مناسب اختیار ہے. ( "ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کے لئے خطرے کے عوامل" پر 'غیر معمولی گلوکوز تحول' کے حصے ملاحظہ کریں.)

ایک روزے کا نمونہ حاصل کرنے تکلیف ہے تو، ہم ایک A1C کا استعمال کرتے ہوئے اسکریننگ مشورہ دیتے ہیں. غیر معمولی نتائج ذیابیطس (ٹیبل 1) کی تشخیص کی تصدیق کے لئے دوبارہ ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے. (پر 'ہے asymptomatic' "کلینکل پریزنٹیشن اور بالغوں میں ذیابیطس mellitus کی تشخیص"، سیکشن دیکھیں.)

علامات کی وجہ سے ذیابیطس کے لئے ہو سکتا ہے کے ساتھ مریضوں میں، ایک بے ترتیب پلازما گلوکوز بھی حکم دیا جانا چاہئے. ( 'hyperglycemia کی علامات' پر "کلینکل پریزنٹیشن اور بالغوں میں ذیابیطس mellitus کی تشخیص"، سیکشن دیکھیں.)

اسکریننگ کے نتائج کی تشریح اور مناسب تخورتی کا تعین کرنے میں، مندرجہ ذیل معیار (دیکھیں "کلینکل پریزنٹیشن اور بالغوں میں ذیابیطس mellitus کی تشخیص" کی تجویز پیش کر رہے ہیں، 'ADA کسوٹی' اور 'کلینکل پریزنٹیشن اور بالغوں میں ذیابیطس mellitus کی تشخیص "والے سیکشن، سیکشن 'کون کسوٹی') پر:

؟ایک روزے پلازما گلوکوز قدر <100 a1c="" l="" mmol="" span=""> ہم تین سالہ وقفے پر retesting مشورہ دیتے ہیں.
؟(/ ڈیلی یا A1C 5.7 6.4 فیصد تک روزے پلازما گلوکوز 100 125 مگرا) ہمارا مشورہ سرحد کے نتائج کے ساتھ ان لوگوں کے لئے اپ کی پیروی کے ہر ایک سے دو سال.
؟مسلسل دو A1C سطح ہیں اگر ذیابیطس کی تشخیص کی تصدیق کی ہے؟6.5 فیصد، مسلسل دو روزے پلازما گلوکوز کی سطح ہیں؟126 مگرا / ڈیلی (7.0 کو mmol / L)، یا A1C اور روزے پلازما گلوکوز دونوں ان تشخیصی تریش (ٹیبل 1) مندرجہ بالا ہیں.
؟A1C اور روزے پلازما گلوکوز بیطال ہیں، ٹیسٹ ذیابیطس کی تشخیص ہے کہ تشخیص کی تصدیق کرنے کی بار بار کیا جانا چاہئے.
ذیابیطس (ٹیبل 2) کیلئے ذیابیطس کی تشخیص یا خطرہ بڑھ کے لئے معیار سے ملاقات کے مریضوں کی مناسب انتظام کہیں اور بحث کی جاتی ہے. ( "ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کی روک تھام" 'طرز زندگی ترمیم' اور "ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کی روک تھام" والے سیکشن ملاحظہ کریں، "ذیابیطس mellitus کے ساتھ بالغوں میں طبی دیکھ بھال کا جائزہ" 'pharmacologic کے تھراپی' اور اور "کا ابتدائی انتظام پر سیکشن ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کے ساتھ بالغوں میں خون میں گلوکوز کی ".)

اسکریننگ پروگرام ممکنہ طور پر نقصان کا سبب بن سکتا ہے وہ جھوٹی یقین دہانی کا احساس کرتے ہو. ایک گتہین طرز زندگی یا غریب غذائی عادات کے حامل افراد کو وہ ابھی تک زیادہ وزن والے نہیں ہیں یہاں تک کہ اگر، زندگی میں بعد میں موٹاپا اور ذیابیطس کی ترقی کے لئے زیادہ خطرے میں ہیں. ثبوت ہے کہ وزن کی بحالی کے وزن میں کمی کے مقابلے میں حاصل کرنے کے لئے بہت آسان ہے، اور اس وجہ سے، تمام مریضوں کو کم از کم معتدل جسمانی سرگرمی اور اچھی غذائی عادات، بھی دوسرے صحت کے فوائد ہے جس کو برقرار رکھنے کا مشورہ دیا جانا چاہئے سے پتہ چلتا ہے. مثالی طور پر، افراد ہفتہ وار کے برابر یا اس سے تیز چلنے (90 سے 100 فی منٹ اقدامات) سے زیادہ ورزش کی کم از کم 150 منٹ ہونا چاہئے. ( "ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کی روک تھام" دیکھو، 'طرز زندگی ترمیم' اور 'فوائد اور ورزش کے خطرات "والے سیکشن پر' نسخے ورزش 'کے سیکشن.)

SOCIETY رہنما اصول روابط - معاشرے اور دنیا بھر میں منتخب کردہ ممالک اور علاقوں سے سرکاری سرپرستی کرنے کے متعلق ہدایات الگ الگ فراہم کی جاتی ہیں. ( "سوسائٹی راہنمائی لنکس: بالغوں میں ذیابیطس mellitus" ملاحظہ کریں.)

مریضوں کے لیے معلومات - UpToDate مریض تعلیم مواد، "مبادیات" اور کی دو اقسام فراہم کرتا ہے "مبادیات سے باہر." مبادیات مریض تعلیم ٹکڑوں 6th گریڈ پڑھنے کی سطح کے لئے 5th پر، سادہ زبان میں لکھا جاتا ہے، اور وہ چار یا پانچ اہم سوالات ایک مریض کو ایک مقررہ حالت کے بارے میں ہو سکتا ہے کا جواب. ان مضامین ایک عام جائزہ اور جو مختصر، آسان پڑھ کرنے کے لئے مواد کو ترجیح چاہتے ہیں جو مریضوں کے لئے بہترین ہیں. مبادیات مریض آگے کی تعلیم ٹکڑوں کو اب، زیادہ بہتر، اور مزید مفصل ہیں. ان مضامین کے 12th گریڈ پڑھنے سطح پر 10th میں لکھا گیا ہے اور میں تفصیلی معلومات چاہتے ہیں اور کچھ طبی شبدجال کے ساتھ آرام دہ اور پرسکون ہیں جو مریضوں کے لئے بہترین ہیں.

یہاں اس موضوع سے متعلق ہوتے ہیں کہ مریض تعلیم کے مضامین ہیں. ہم پرنٹ کرنے کے لئے یا آپ کے مریضوں کو ان موضوعات ای میل حوصلہ افزائی. (آپ بھی "مریض کی معلومات" اور دلچسپی کے مطلوبہ الفاظ پر تلاش کی طرف سے مضامین کی ایک قسم پر صبر کی تعلیم مضامین تلاش کر سکتے ہیں.)

؟مبادیات کے موضوعات (دیکھیں "مریض تعلیم: قسم 1 ذیابیطس (مبادیات)" اور "مریض تعلیم: قسم 2 ذیابیطس (مبادیات)" اور "مریض تعلیم: ہیموگلوبن A1C ٹیسٹ (مبادیات)" اور "مریض تعلیم: کی روک تھام کی قسم 2 ذیابیطس (مبادیات) ")
؟مبادیات کے موضوعات پرے (دیکھیں "مریض تعلیم: ذیابیطس mellitus قسم 1: ایک جائزہ (مبادیات سے باہر)" اور "مریض تعلیم: ذیابیطس mellitus قسم 2: ایک جائزہ (مبادیات سے باہر)")
خلاصہ اور سفارشات

؟، کے ساتھ ساتھ ایک باڈی مہینے انڈیکس (بییمآئ) کے ساتھ 40 سے 70 سال کی عمر کے ان لوگوں کے لئے ہائی بلڈ پریشر یا کولیسٹرول کے ساتھ بالغوں کے لیے؟25 کلو / M2، ہم دل کی خطرے کی تشخیص (گریڈ 2C) کے حصے کے طور 2 ذیابیطس قسم کے لئے اسکریننگ مشورہ دیتے ہیں. ( 'ایک تجویز کردہ نقطہ نظر' کے اوپر ملاحظہ کریں.)
؟ایک روزے پلازما گلوکوز اور / یا ایک glycated ہیموگلوبن (A1C) کی ترجیحی اسکریننگ ٹیسٹ کر رہے ہیں. مسلسل دو A1C سطح ہیں اگر ذیابیطس کی تشخیص کی تصدیق کی ہے؟6.5 فیصد، مسلسل دو روزے پلازما گلوکوز کی سطح ہیں؟126 مگرا / ڈیلی (7.0 کو mmol / L)، یا A1C اور روزے پلازما گلوکوز دونوں ان تشخیصی تریش (ٹیبل 1) مندرجہ بالا ہیں. ( 'ایک تجویز کردہ نقطہ نظر' کے اوپر ملاحظہ کریں.)
؟ہم تین سالہ وقفے پر retesting مشورہ روزے پلازما گلوکوز قدر ہے، جب <100 2c="" a1c="" l="" mmol="" span=""> ہم ہر ایک سے دو سال کے ٹیسٹ کے روزے پلازما گلوکوز 100 125 مگرا / ڈیلی (5.6 7.0 کرنے کو mmol / L) ہے یا A1C 6.4 فیصد (گریڈ 2C) کو 5.7 ہے جب اپ کی پیروی کا مشورہ. ( 'ایک تجویز کردہ نقطہ نظر' کے اوپر ملاحظہ کریں.)
؟تمام مریضوں تمباکو نوشی کے خاتمے، غذا، اور ورزش سے متعلق مشورہ کیا جانا چاہئے، لیکن ذیابیطس (ٹیبل 2) کے لئے ذیابیطس (ٹیبل 1) یا خطرہ بڑھ لئے ملاقات تشخیصی معیار مریضوں خاص طور پر انتہائی طرز زندگی مشاورت حاصل کرنا چاہئے. pharmacologic کے مداخلت کے لئے نوٹیفائر الگ الگ جائزہ لیا جاتا ہے. ( 'طرز زندگی ترمیم' اور "ٹائپ 2 کی روک تھام پر سیکشن" ذیابیطس mellitus کے ساتھ بالغوں میں طبی دیکھ بھال کا جائزہ "دیکھو اور" ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کے ساتھ بالغوں میں خون میں گلوکوز کی ابتدائی نظم و نسق "اور" ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus کی روک تھام "، ذیابیطس mellitus "، 'pharmacologic کے تھراپی' پر سیکشن.)