জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস স্ক্রীনিং
অবদানকারী প্রকাশ
সব বিষয় আপডেট করা হয় যেমন নতুন প্রমাণ উপলব্ধ হলে এবং আমাদের পিয়ার পর্যালোচনা প্রক্রিয়ার সম্পূর্ণ।
সাহিত্য পর্যালোচনা বর্তমান মাধ্যমে: মার্চ 2017। | এই বিষয়ে সর্বশেষ আপডেট হয়েছে: 18 জানুয়ারি, 2017।
ভূমিকা - ডায়াবেটিস গোড়ার দিকে অসুস্থতা ও মৃত্যুর বিশ্বব্যাপী এর প্রধান কারণ এক। প্রকার 2 ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস যাদের শতাংশ হিসাবে অনেক 40 যেমন 25 সঙ্গে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জনসংখ্যার প্রায় 8 শতাংশ প্রভাবিত undiagnosed [1,2]। বিশ্বব্যাপী, এর টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রাদুর্ভাব প্রাপ্তবয়স্কদের 6.4 শতাংশ, 3.8 থেকে অঞ্চলের দ্বারা 10.2 শতাংশে নানারকম আনুমানিক হয়; ধরা পড়েনি ডায়াবেটিসের হার কিছু এলাকায় [3,4] এ 50 শতাংশ হিসাবে হিসাবে উচ্চ হতে পারে।
ডায়াবেটিস রোগীদের 90 শতাংশ 2 ডায়াবেটিস অ্যাকাউন্ট টাইপ করুন। যুক্ত microvascular এবং macrovascular রোগের ডায়াবেটিস মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের অন্তত এক অর্ধেক যার যেমন মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, শেষ পর্যায়ে রেনাল রোগ, রেটিনা ক্ষয়, এবং পা যেমন জটিলতা সাথে সম্পর্কিত হয় প্রায় 14 শতাংশ কারণ আলসার [5]। অনেক অন্যান্য কারণের জীবন ও অর্থনীতির মানের উপর ডায়াবেটিসের প্রভাব অবদান। ডায়াবেটিস আবেগপূর্ণ অসুস্থতা [6] বিরূপ প্রভাব কর্মসংস্থান, অনুপস্থিতির একটি উচ্চ প্রাদুর্ভাব সঙ্গে যুক্ত করা হয়, এবং কাজের উৎপাদনশীলতা [7]।
এই বিষয়টি প্রমাণ এবং জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস asymptomatic রোগীদের প্রদর্শণের এর সাথে সম্পর্কিত সুপারিশ আলোচনা করা হবে। গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস ও লক্ষণ ও ডায়াবেটিস (polydipsia, polyuria, ঝাপসা দৃষ্টি, পারেসথেসিয়াস, অথবা অব্যাখ্যাত ওজন হ্রাস) এর উপসর্গের সঙ্গে রোগীদের পরীক্ষা নিরীক্ষার জন্য গর্ভবতী মহিলাদের স্ক্রীনিং আলাদাভাবে আলোচনা করা হয়। উপরন্তু, হানিকর গ্লুকোজ সহনশীলতা রোগীদের এর টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধের (IGT) পৃথকভাবে আলোচনা করা হয়। (দেখুন "গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস মেলিটাস: পরীক্ষা ও রোগ নির্ণয়"। এবং "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের প্রাপ্তবয়স্কদের" এবং "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ")
স্ক্রীনিং করার পিছনে যুক্তি - নিম্নলিখিত পাঁচটি শর্ত কোনো [8] ব্যাধি জন্য স্ক্রীনিং জন্য অনুকূল শর্ত সংজ্ঞায়িত:
?ব্যাধি একটি গুরুত্বপূর্ণ জনস্বাস্থ্য সমস্যা
?গোড়ার দিকের একটি asymptomatic পর্যায় বিদ্যমান
?একটা উপযুক্ত স্ক্রীনিং পরীক্ষা
?একটি গ্রহণযোগ্য চিকিত্সা পাওয়া যায়
?asymptomatic পর্যায়ে প্রাথমিক চিকিত্সা বলতে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল উন্নত
যদিও এটি দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠিত করা হয়নি টাইপ জন্য প্রদর্শণের 2 ডায়াবেটিস এবং তার আগে হস্তক্ষেপের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল উন্নত করতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এই প্রয়োজনীয়তা অধিকাংশ দেখা করতে প্রদর্শিত হবে (নীচের 'স্ক্রীনিং কার্যকারিতা' দেখতে):
?ডায়াবেটিস বিশ্বব্যাপী গোড়ার দিকে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ এক, এবং বিশ্বব্যাপী প্রাদুর্ভাব বেড়েই চলছে। (দেখুন "জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ঝুঁকি উপাদান", হয়ে 'লাইফটাইম ঝুঁকি / প্রাদুর্ভাব' বিভাগে।)
?একটি অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ asymptomatic সময়ের বিদ্যমান [9-11]।
?বেশ কিছু প্রদর্শণের পরীক্ষার glycated হিমোগ্লোবিন (A1C), উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ, অথবা একটি দু ঘন্টার মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (OGTT) সহ অস্তিত্ব। যদিও সেখানে বিতর্ক যার উপর অনুকূল স্ক্রীনিং পরীক্ষা, প্রতিটি সাফল্যের সাথে ডায়াবেটিস [2,12] এর asymptomatic ক্ষেত্রে নির্ণয় করতে পারেন। ( 'স্ক্রীনিং পরীক্ষার করি' দেখুন।)
?জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস ও তার জটিলতা প্রতিরোধ সুপ্রতিষ্ঠিত চিকিত্সা অস্তিত্ব:
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া চিকিত্সা microvascular রোগের অগ্রগতি, রেটিনা ক্ষয়, nephropathy এবং স্নায়ুরোগ সহ হ্রাস করা হয়। ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ ও জটিলতা ট্রায়াল (DCCT) প্রদর্শিত যে টাইপ -1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে নিবিড় স্নাতকের নিয়ন্ত্রণ microvascular রোগের ঝুঁকি হ্রাস এবং ডায়াবেটিক microvascular রোগ [13] থেকে মাঝারি গোড়ার দিকে থেকে অগ্রগতি ধীর করে দিয়েছিল। যুক্তরাজ্য প্রত্যাশিত ডায়াবেটিস স্টাডি (UKPDS) দেখিয়েছেন যে উন্নত স্নাতকের নিয়ন্ত্রণ, সময়ের সাথে সাথে, একটি অনুরূপ টাইপ 2 ডায়াবেটিস [14] এর সাথে রোগীদের মধ্যে microvascular অগ্রগতি উপর প্রভাব রয়েছে। (দেখুন "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস glycemic নিয়ন্ত্রণ ও ভাস্কুলার জটিলতা" "glycemic নিয়ন্ত্রণ এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস ভাস্কুলার জটিলতা" এবং।)
ডায়াবেটিসের • দ্রুত সনাক্তকরণ হস্তক্ষেপ প্রতিরোধ বা এই ধরনের নিম্ন লিপিড প্রান্তিক মান ও nondiabetic রোগীদের জন্য চেয়ে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ জন্য নিম্ন লক্ষ্যমাত্রা এ স্টয়াটিন ব্যবহার হিসাবে হৃদরোগের, সীমা, মেপে এনজিওটেসটিন-রূপান্তর এনজাইম ইনহিবিটর্স বা এনজিওটেসটিন রিসিপটর ব্লকার ব্যবহার করতে পারবেন। ( "চিকিৎসা সংক্ষিপ্ত বিবরণ ডায়াবেটিস মেলিটাস সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে" দেখুন এবং "চিকিত্সা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের"।)
?prediabetes জন্য হস্তক্ষেপ প্রতিরোধ বা ডায়াবেটিস সূত্রপাত বিলম্ব পারবেন না।
• লাইফস্টাইল হস্তক্ষেপ প্রোগ্রাম, ওজন হ্রাস এবং বর্ধিত কার্যকলাপ মাত্রা, এবং মেটফরমিন ও অন্যান্য ঔষধ লক্ষ্যে হানিকর গ্লুকোজ সহনশীলতা (IGT) [15,16] এর সাথে রোগীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস ঝুঁকি কমাতে। (দেখুন "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ"।)
স্ক্রীনিং টেস্ট - টেস্ট যে জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস পর্দা ব্যবহার করা যেতে পারে উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ পরিমাপের, একটি glycated হিমোগ্লোবিন (A1C), এবং একটি মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (OGTT) (টেবিল 1) সময় একটি দু ঘন্টার রক্তরস গ্লুকোজ। তবে, তার অসুবিধার কারণে OGTT সাধারণভাবে স্ক্রীনিং জন্য, ব্যবহার করা হয় না গর্ভবতী মহিলাদের ছাড়া। (দেখুন "গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস মেলিটাস: পরীক্ষা ও রোগ নির্ণয়"। 'স্ক্রিনিং পদ্ধতি' তে, বিভাগ)
গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা একটি বর্ণালী বরাবর বিদ্যমান, এবং এর টাইপ 2 ডায়াবেটিস সংজ্ঞা সাধারণত এক বা এই কন্টিনাম বরাবর প্রস্তাবিত স্ক্রীনিং পরীক্ষার জন্য আমরা একটি থ্রেশহোল্ড সেটিং দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। স্ক্রীনিং পরীক্ষার যেমন সংবেদনশীলতা এবং উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ এবং A1C নির্দিষ্টতা জনসংখ্যা পরীক্ষিত এবং ডায়াবেটিস নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত থ্রেশহোল্ড অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়। দুই ঘন্টা রক্তে গ্লুকোজ যেমন ডায়াবেটিস জন্য একটি রেফারেন্স মান ডিফাইনিং> 200 mg / dL যা (11.1 mmol / L) একটি OGTT সময়, একটি রোযা রক্তরস গ্লুকোজ নির্দিষ্টতা?126 mg / dL যা (7.0 mmol / L) চেয়ে বড় 95 শতাংশ ছিল এবং সংবেদনশীলতা প্রায় 50 শতাংশ [17] ছিলেন। নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতা 65 বছরের বেশি বয়সের মানুষের জন্য কম হতে পারে। একই রেফারেন্স মান নির্দিষ্টতা এবং A1C সংবেদনশীলতা ব্যবহার করছেন?6.5 শতাংশ 79 এবং 44 শতাংশ যথাক্রমে [18] যেমন রিপোর্ট করা হয়েছিল। যদিও মধ্যপন্থী নির্দিষ্টতা A1C জন্য রিপোর্ট একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষার জন্য একটি সমস্যা হিসেবে দেখা যেতে পারে, ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয় উপস্থিতি A1C সাথে উন্নত সম্পর্ক?উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ বা OGTT মানদণ্ড এবং এমনকি একটি আর্গুমেন্ট যে A1C একটি উন্নততর রেফারেন্স মান সমর্থন পারে সঙ্গে তুলনায় 6.5 শতাংশ।
রক্তের গ্লুকোজ - যদিও কোন নির্দিষ্ট কাটা পয়েন্ট, জটিলতা বিভিন্ন এবং বর্ধিত রোগ ভার রোগীদের যার রক্তে গ্লুকোজ কন্টিনাম উচ্চতর শেষে আরও সাধারণভাবে দেখা যায়। নির্ণয় ও ডায়াবেটিস মেলিটাস শ্রেণীবিভাগ বিশেষজ্ঞ কমিটি তিনটি শ্রেণীতে (স্বাভাবিক ডায়াবেটিস জন্য ঝুঁকি দৃঢ়তর হয়ে যায় এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস) একটি রোযা রক্তরস গ্লুকোজ একাগ্রতা, A1C, অথবা দুই ঘণ্টার OGTT (75 গ্রাম গ্লুকোজ লোড) ফলাফল উপর ভিত্তি করে [সংজ্ঞায়িত 12,19,20] (দেখুন "প্রাপ্তবয়স্কদের ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং রোগ নির্ণয়ের ডায়াবেটিস মেলিটাস এর" 'হিমোগ্লোবিন A1C' নিচে এবং):
?সাধারণ - রোজা রক্তরস গ্লুকোজ <100 dl="" l="" mg="" mmol="" span=""> রোজা অন্তত আট ঘণ্টা জন্য কোন ক্যালোরি গ্রহণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
?ডায়াবেটিস (টেবিল 2) (মাঝে মাঝে "prediabetes" হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে) জন্য বর্ধিত ঝুঁকি:
• হানিকর গ্লুকোজ সহনশীলতা (IGT) - 140 এবং 199 মিলিগ্রাম মধ্যে 75 গ্রাম OGTT সময় দু ঘন্টার রক্তরস গ্লুকোজ মান / dL যা (7.8 11.0 mmol / L) এর
• অসংলগ্ন খাবার পূর্বে গ্লুকোজ (IFG) - রোজা রক্তরস গ্লুকোজ থেকে 100 125 mg / dL যা (5.6 6.9 mmol / L) এর
• হিমোগ্লোবিন A1C - A1C 5.7 6.4 শতাংশে
?ডায়াবেটিস মেলিটাস - ডায়াবেটিস নির্ণয়ের, নিম্নলিখিত তথ্যও এক উপর ভিত্তি করে, পুনরাবৃত্তি পরিমাপ দ্বারা একটি পরবর্তী দিনে নিশ্চিত করতে হবে সুনিশ্চিতকারী (টেবিল 1) জন্য একই পরীক্ষা পুনরায় ( "প্রাপ্তবয়স্কদের ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের" দেখুন , 'ADA- এর মানদণ্ড') বিভাগে:
•রোযা রক্তরস গ্লুকোজ ?126 mg / dL যা (7.0 mmol / L)
• A1C?6.5 শতাংশ
• দু ঘন্টার রক্তরস গ্লুকোজ?একটি OGTT সময় 200 mg / dL যা (11.1 mmol / L)
• এলোমেলো (বা "নৈমিত্তিক") রক্তরস গ্লুকোজ?200 mg / dL যা (11.1 mmol / L) উপসর্গের উপস্থিতিতে
ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের উভয় microvascular এবং macrovascular রোগের জন্য বর্ধিত ঝুঁকি থাকে। ডায়গনিস্টিক গ্লুকোজ মাত্রা অপেক্ষাকৃত নির্দিষ্ট, রেটিনা ক্ষয় দীর্ঘকালীন জটিলতা উন্নয়নশীল জন্য চেড় ঝুঁকি উপর ভিত্তি করে নির্বাচন করা হয়। প্রতিবন্ধীদের উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ সঙ্গে যারা macrovascular রোগ (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজের) জন্য বর্ধিত ঝুঁকি এ microvascular রোগ (রেটিনা ক্ষয়, স্নায়ুরোগ, এবং nephropathy) জন্য নয়, কিন্তু সাধারণভাবে যদি না তারা যেতে ডায়াবেটিস বিকাশ।
হিমোগ্লোবিন A1C - একটি 2009 ঐক্যমত্য প্রতিবেদনে, আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞ কমিটি সুপারিশ করে একটি glycated হিমোগ্লোবিন (A1C) মাত্রা?6.5 শতাংশ, ডায়াবেটিস [12] নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পরবর্তীকালে আমেরিকান ডায়াবেটিস এসোসিয়েশন (ADA- এর) [21] দ্বারা affirmed। ADA- এর 6.4 শতাংশে 5.7 চিহ্নিত, একটি পুনরাবৃত্ত A1C পরিমাপ সঙ্গে নিশ্চিত ডায়াবেটিস (টেবিল 2) উন্নয়নশীল জন্য বর্ধিত ঝুঁকি হিসাবে। ( 'ADA- এর মানদণ্ড' এ "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের", অধ্যায় দেখুন।)
A1C পরীক্ষা গ্লুকোজ টেস্টিং অনেকগুলি সুবিধা বৃদ্ধি রোগীর সুবিধা (যেহেতু কোন বিশেষ প্রস্তুতি বা সময়জ্ঞান A1C পরীক্ষার জন্য প্রয়োজন বোধ করা হয়) এবং রেটিনা ক্ষয় সঙ্গে A1C স্তরের পারস্পরিক সম্পর্ক রয়েছে। যাইহোক, এটা নির্দিষ্ট জনসংখ্যার সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ( "ডায়াবেটিস মেলিটাস রক্ত গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের প্রাক্কলন" দেখ, 'Glycated হিমোগ্লোবিন' বিভাগে।)
মুত্র গ্লুকোজ - প্রস্রাব গ্লুকোজ পরিমাপ সনাক্ত টাইপ 2 ডায়াবেটিস [22] তার insensitivity কারণে স্ক্রীনিং জন্য সুপারিশ করা হয়। উপরন্তু, যেহেতু glucosuria রেনাল নলাকার ফাংশনে (যেমন, টাইপ 2 [নিকটক] রেনাল নলাকার রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার বা [23] পারিবারিক রেনাল glucosuria মধ্যে), glucosuria রোগীদের রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন (A1C, উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ, অথবা দুই ঘণ্টার অপূর্ণতা থেকে হতে পারে OGTT) ডায়াবেটিস নির্ণয়ে নিশ্চিত করতে হবে। ( "Urinalysis কিডনি রোগ নির্ণয়ের মধ্যে" দেখুন এবং "নিদান এবং দূরক (টাইপ 1) এবং নিকটক (টাইপ 2) রেনাল নলাকার রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার নির্ণয়ের"।)
ঝুঁকি উপাদান - ডায়াবেটিস জন্য ঝুঁকি উপাদান শনাক্ত করা স্ক্রীনিং জন্য নির্দিষ্ট রোগীর গ্রুপ লক্ষ্য সাহায্য করতে পারে। ডায়াবেটিস জন্য ঝুঁকি উপাদান (দেখুন "জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ঝুঁকি উপাদান") মধ্যে রয়েছে:
?বয়স?45 বছর
?মাত্রাতিরিক্ত ওজনের (বডি মাস ইনডেক্স [তাহলে BMI]?25 kg / m2 -এর)। বর্ধিত ওজনের ঝুঁকি এছাড়াও স্থূলকায় ব্যক্তিদের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত ঝুঁকি (যেমন, তাহলে BMI সঙ্গে একটি কন্টিনাম হচ্ছে?30 kg / m2)
?একটি প্রথম-ডিগ্রী আপেক্ষিক ডায়াবেটিস মেলিটাস
?আসীন জীবনধারা
?উচ্চ ঝুঁকি জাতিগত বা জাতিগত গ্রুপ (যেমন, আফ্রিকান আমেরিকান, হিস্পানিক, নেটিভ আমেরিকান, এশীয় আমেরিকান, ও প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপপুঞ্জের)
?গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস মেলিটাস ইতিহাস
?হাইপারটেনশন (রক্তচাপ?140/90 mmHg)
?Dyslipidemia (সিরাম উচ্চ ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল ঘনত্ব?35 mg / dL যা [0.9 mmol / L] এবং / অথবা সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইড ঘনত্ব?250 mg / dL যা [2.8 mmol / L])
?A1C?5.7 শতাংশ, হানিকর গ্লুকোজ সহনশীলতা (IGT) অথবা অসংলগ্ন খাবার পূর্বে গ্লুকোজ (IFG)
?পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম
?ভাস্কুলার ডিজিজের ইতিহাস
একটি ঝুঁকি স্কোর গণনা করা হচ্ছে - স্কোরের ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য ব্যবস্থা কৌশল হিসেবে তদন্ত করা হয়েছে স্ক্রীনিং গাইড, কিন্তু সবচেয়ে বৈচিত্রপূর্ণ জনসংখ্যার যাচাই করা হয়নি, এবং তারা ব্যাপক ব্যবহার হয় না। প্রাপ্তিসাধ্য ঝুঁকি মূল্যায়ন সরঞ্জাম সংখ্যাগরিষ্ঠ গুরুত্বপূর্ণ ডায়াবেটিস ঝুঁকি উপাদান সম্পর্কে সহজ প্রশ্নাবলীর জড়িত (যেমন, বয়স, ওজন, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ ব্যক্তিগত ইতিহাস, শারীরিক কসরতের পারিবারিক ইতিহাস)। স্কোর প্রতিটি ঝুঁকি, এবং পরীক্ষাগার স্ক্রীনিং জন্য ব্যক্তি সনাক্ত করতে ব্যবহার মোট স্কোর জন্য নির্ধারিত হয়। কাটা দফা undiagnosed ডায়াবেটিস পূর্বাভাসের জন্য ব্যবহার করা হয়, সংবেদনশীলতা এবং বিশেষত্বের উপর ভিত্তি করে প্রায় 80 এবং 70 শতাংশ, যথাক্রমে হয় [24-28]।
যেহেতু ঝুঁকি উপাদান কেবল যুত নাও হতে পারে, আদর্শভাবে একটি ঝুঁকি স্কোর একটি ক্যালকুলেটর রিগ্রেশন বিশ্লেষণ অনুযায়ী ভরযুক্ত কারণের একত্রিত উপর ভিত্তি করে করা উচিত নয়। এক ঝুঁকি ক্যালকুলেটর, FINRISK, বয়স, তাহলে BMI, কোমর পরিধি, উচ্চ রক্তচাপ, কার্যকলাপ খাদ্য, পারিবারিক ইতিহাস, এবং ইতিহাস গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা এর কারণের অন্তর্ভুক্ত। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে, এই ক্যালকুলেটর ঐ মডেলের মূল্যায়ন যে শুধুমাত্র noninvasive ব্যবস্থা অন্তর্ভূক্ত শ্রেষ্ঠ সঞ্চালিত (যেমন, পরীক্ষাগার পরীক্ষামূলক অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি) [29]। aROC (আরওসি বক্ররেখা অধীনে এলাকা, তার মিথ্যা-পজিটিভ হার বিরুদ্ধে পরীক্ষার ষড়যন্ত্র সংবেদনশীলতা) এই মডেল জন্য 0.85 ছিল, একটি র্যান্ডম অনুমান এবং নিখুঁত বৈষম্য প্রতিনিধিত্বমূলক 1.0 একজন aROC ইঙ্গিত 0.5 একজন aROC সঙ্গে। এই মডেল দুটি কানাডিয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা অনুমোদিত লোকেদের শনাক্ত এক বাছাই করা হয়।
ঝুঁকি মূল্যায়ন পরীক্ষাগার পরীক্ষামূলক সঙ্গে মিলিত ব্যবহার করে আরো জটিল মডেল টাইপ উন্নয়নশীল 2 ডায়াবেটিস সম্ভাবনা ভবিষ্যদ্বাণী করা চিন্তিত করা হয়েছে। এই মডেলের অন্যত্র পর্যালোচনা করা হয়। (দেখুন "জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ঝুঁকি উপাদান", 'প্রেডিক্সন মডেল' বিভাগে।)
স্ক্রীনিং কার্যকারিতা - এলোমেলোভাবে বিচারের প্রদর্শিত না যে ডায়াবেটিস জন্য প্রদর্শণের গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য ফলাফলের (যেমন, microvascular জটিলতা, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, এবং মৃত্যুহার) উন্নত। এই পরীক্ষায় ফলো-আপ দৈর্ঘ্য কারণে হতে পারে। ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা ডায়াবেটিস বিকাশ এক দশকের চেয়ে বেশি প্রয়োজন হবে বলে আশা করা না; এভাবে বিচারের, ডায়াবেটিসের জটিলতা সঙ্গে যুক্ত রোগ বা মৃত্যুর উন্নতি প্রদর্শন করতে পারেন না তারা যথেষ্ট সময় জন্য রোগী অনুসৃত নাও হতে পারে। অতিরিক্ত রুটিন ক্লিনিকাল যত্ন মাধ্যমে পর্দা-শনাক্ত করা ডায়াবেটিস ও রোগ নির্ণয় মধ্যে রোগ এবং মান অফ লাইফ বিষয় পরীক্ষা বিচারের প্রয়োজন হয়।
দুই এলোমেলোভাবে ডায়াবেটিস জন্য স্ক্রীনিং মূল্যায়নের বিচারের সহ একটি 2015 নিয়মানুগ পর্যালোচনা কোনো প্রমাণ ফলো-আপ [30] 10 বছর পর উন্নত মৃত্যুহার প্রদর্শণের যে পাওয়া যায় নি। বৃহত্তম এলোমেলোভাবে বিচারের (ঢ = 15.408 রোগীদের) বর্ধিত ঝুঁকি (চালু বয়স, লিঙ্গ, বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই ভিত্তি করে), পরিবার এবং ধূমপান ইতিহাস, স্টেরয়েড এবং antihypertensives ব্যবহার) 33 সাধারণ অনুশীলনে এ ধরনের জন্য স্ক্রীনিং মূল্যায়ন রোগীদের মধ্যে 2 ডায়াবেটিস ব্রিটিশ যুক্তরাজ্য এ [31]। রোগীদের এলোমেলোভাবে তিন অস্ত্র নির্ধারিত হয়েছিল: নিবিড় multifactorial চিকিত্সা দ্বারা অনুসরণ (লক্ষ্য করে গ্লুকোজ, রক্তচাপ, এবং লিপিড নিয়ন্ত্রণ) ডায়াবেটিস ধরা তাদের জন্য স্ক্রীনিং; ডায়াবেটিস রুটিন যত্ন দ্বারা অনুসরণ স্ক্রীনিং; এবং একটি নো-প্রদর্শণের নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ। সামগ্রিকভাবে মৃত্যুহারের মধ্যে কোনো পার্থক্য (10.50 এবং প্রতি 1000 ব্যক্তি বর্ষ 9.89 মৃত্যু, যথাক্রমে বিপত্তি অনুপাত [এইচআর] 1.06, 95% সি আই 0.90-1.25) 9.6 বছর মধ্যমা ফলো-আপ পর পাওয়া যায়নি। এছাড়া ডায়াবেটিস-সংক্রান্ত মৃত্যুহার, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার, ক্যান্সার মৃত্যুহার, বা মৃত্যুর অনান্য কারণে কোন পার্থক্য ছিল। দীর্ঘমেয়াদী microvascular জটিলতা (যেমন, রেটিনা ক্ষয়, কিডনি রোগ) এবং করোনারি হৃদরোগ ঘটনা ডেটা রিপোর্ট করা হয় নি। এই বিচারের সীমাবদ্ধতা সদ্য ধরা ডায়াবেটিস কম সামগ্রিক প্রাদুর্ভাব (বাছাই জনসংখ্যার 3 ভাগ) এবং রুটিন ক্লিনিকাল যত্ন মাধ্যমে ধরা রোগীদের সঙ্গে তুলনা পর্দা-শনাক্ত করা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ফলাফল ডেটা অভাব রয়েছে।
খরচ কার্যকারিতা মডেল - খরচ কার্যকারিতা পরামর্শ দিয়েছেন বিশ্লেষণ যে পুরোনো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিস স্ক্রীনিং খরচ কার্যকর। উদাহরণস্বরূপ, একটি কম্পিউটার সিমুলেশন মডেল, আট স্ক্রীনিং কৌশল 325,000 মানুষ বয়সী 30 বছর একটি কৃত্রিম জনসংখ্যা নো প্রদর্শণের নিয়ন্ত্রণ কৌশল ডায়াবেটিস [32] ছাড়া সঙ্গে তুলনা করা হয়েছে। সব প্রদর্শণের কৌশল জন্য প্রাথমিক স্তরে নির্ণয় সুবিধাগুলো মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এবং microvascular জটিলতা ঘটনা কমানোর এবং বয়স 50 বছরেরও বেশি সময় ধরে (QALYs) মানের সমন্বয়কৃত জীবন বছরে বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত। সবচেয়ে সাশ্রয়ের কৌশল ঐ যে 30 এবং 45 বছর বয়সের মধ্যে প্রদর্শণের শুরু ছিল, স্ক্রীনিং সঙ্গে প্রতি তিন থেকে পাঁচ বছরের পুনরাবৃত্তি। যাইহোক, এই ফলাফল নির্ভরযোগ্যতা কারণ মডেল চিকিত্সা প্রস্তাবনা এবং চিকিত্সার কোন বিরূপ প্রভাব এবং, এইভাবে সঙ্গে নিখুঁত পারফরম্যান্স এবং সম্মতি অধিকৃত প্রশ্ন হয়, প্রতিনিধি নাও হতে পারে। একটি নিবিড় জীবনধারা হস্তক্ষেপ, ডায়াবেটিস প্রতিরোধ প্রোগ্রাম বিচারে প্রদত্ত অনুরূপ বাস্তব-জগতের প্রয়োগ, চ্যালেঞ্জিং এবং চলমান পরামর্শ দান ও সমর্থন প্রয়োজন। (দেখুন "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ", হয়ে 'ডায়াবেটিস প্রতিরোধ প্রোগ্রাম' বিভাগে।)
অন্যান্য খরচ কার্যকারিতা ইন বিশ্লেষণ, উচ্চ রক্তচাপ ব্যক্তিদের সার্বজনীন স্ক্রীনিং [33] টির বেশি সাশ্রয়ী লক্ষ্যবস্তু স্ক্রীনিং করা হয়েছিল, এবং হানিকর গ্লুকোজ সহনশীলতা (IGT) (prediabetes) এবং undiagnosed টাইপ 2 ডায়াবেটিস জন্য প্রদর্শণের, হস্তক্ষেপ (জীবনধারা বা pharmacologic) দ্বারা অনুসৃত , আরো খরচ কোন স্ক্রীনিং [34] টির কার্যকর ছিল। এক মডেল, অধিকাংশ খরচ কার্যকর কৌশল বয়স 55 থেকে 75 বছর [33] এ স্ক্রীনিং লক্ষ্যবস্তু করা হয়। উদাহরণ হিসেবে বলা যায়, কোন স্ক্রীনিং সঙ্গে তুলনা 55 বছর বয়সে লক্ষ্যবস্তু স্ক্রীনিং জন্য QALY প্রতি খরচ, যেমন ডলার $ 34.375 অনুমান করা হয়। এই স্ক্রীনিং হস্তক্ষেপের জন্য ডলার $ 50,000 সাধারণভাবে গ্রহণযোগ্য QALY থ্রেশহোল্ড 100,000 মধ্যে পড়ে। সব প্রদর্শণের কৌশল হিসাবে, উপযোগিতা এবং ফলো-আপ যত্ন মান নির্ণয় করা তাদের জন্য খরচ কার্যকারিতা বিবেচনা করে সমালোচকদের গুরুত্বপূর্ণ। ( 'ব্যাখ্যা' এ "খরচ কার্যকারিতা বিশ্লেষণ সংক্ষিপ্ত কার্তুজ", অধ্যায় দেখুন।)
বিশেষজ্ঞের GROUPS টি সুপারিশ স্ক্রীনিং - যে সাধারণত সুপারিশ করা হয় স্ক্রীনিং দুই পন্থা করছেন হয় একটি নির্দিষ্ট বয়সের উপরে সমগ্র জনসংখ্যার বা লক্ষ্যবস্তু স্ক্রীনিং "উচ্চ ঝুঁকি" একাধিক ঝুঁকি উপাদান উপর ভিত্তি করে হিসেবে চিহ্নিত ব্যক্তিদের গতি বাড়ানোর স্ক্রিন করতে।
আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের - আমেরিকান ডায়াবেটিস এসোসিয়েশন (ADA- এর) ডায়াবেটিস বা বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) সঙ্গে সব প্রাপ্তবয়স্কদের prediabetes জন্য তিন বছরের বিরতিতে পরীক্ষামূলক বিশেষ পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে?25 kg / m2 -এর (অথবা?23 কেজি / এশিয়ান আমেরিকানরা মি 2) এবং ব্যবহার ডায়াবেটিস জন্য এক বা একাধিক অতিরিক্ত ঝুঁকি উপাদান পারেন A1C, উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ, অথবা দুই ঘণ্টার OGTT [2]। ঝুঁকি উপাদান ছাড়া ব্যক্তিদের, Ada সুপারিশ করে যে পরীক্ষামূলক বয়স 45 বছর এ শুরু। তাহলে স্ক্রীনিং পরীক্ষা ইতিবাচক ডায়াবেটিস ADA- এর মাপদণ্ড (টেবিল 1) অনুযায়ী নিশ্চিত করতে হবে। তাহলে স্ক্রীনিং পরীক্ষা নেতিবাচক হয়, পুনরাবৃত্তি প্রতি তিন বছরে পরীক্ষা যুক্তিসঙ্গত। (উপরে 'ঝুঁকি উপাদান' দেখুন।)
মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিস টাস্ক ফোর্স - মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিস টাস্ক ফোর্স (USPSTF) থেকে 2015 নির্দেশিকা বুড়া প্রাপ্তবয়স্কদের 40 70 বছর যারা ওজনের বা মোটা [35] হয় কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়ন অংশ হিসেবে অস্বাভাবিক গ্লুকোজ জন্য স্ক্রীনিং সুপারিশ। স্ক্রীনিং জন্য অনুকূল ব্যবধান অজানা। USPSTF সীমিত তথ্যপ্রমাণের ভিত্তিতে প্রতি তিন বছরে প্রদর্শণের পরামর্শ দেয়।
প্রিভেন্টিভ স্বাস্থ্য সেবা উপর কানাডিয়ান টাস্ক ফোর্স - প্রিভেন্টিভ স্বাস্থ্য সেবা উপর কানাডিয়ান টাস্ক ফোর্স (CTFPHC) একটি যাচাই ঝুঁকি ক্যালকুলেটর ব্যবহার করার পরামর্শ ডায়াবেটিস জন্য উচ্চ ঝুঁকি [36] এ লোকেরা শনাক্ত করতে। তারা নিয়মিতভাবে ডায়াবেটিস জন্য মধ্যপন্থী ঝুঁকি কম এ ব্যক্তি প্রদর্শণের না করার সুপারিশ করছি এবং A1C সঙ্গে ঝুঁকি বেড়ে যায় ব্যক্তি প্রদর্শণের, প্রতি তিন থেকে পাঁচ ঝুকিতে ও বাত্সরিক খুব বেশী যাদের ঝুঁকি তাদের জন্য বছর পুনরাবৃত্তি করা।
রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সেন্টার রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ (CDC) জন্য গ্লুকোজ, OGTT, বা ব্যক্তি 45 বছর বা তার বেশী যারা বা ঝুঁকির বিষয়গুলি, মাত্রাতিরিক্ত ওজনের, প্রথম-ডিগ্রী সহ তাদের জন্য A1C পরীক্ষামূলক উপবাস দ্বারা স্ক্রীনিং প্রস্তাব দেওয়া ডায়াবেটিস, উচ্চ ঝুঁকি জাতিগত গ্রুপ, গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিসের ইতিহাস, বা আসীন জীবনধারা সঙ্গে আপেক্ষিক।
স্বাস্থ্য ও পরিচর্যা এক্সেলেন্স জন্য জাতীয় ইনস্টিটিউট (নাইস) - যুক্তরাজ্য সালে 2012 সালে জারি করা নির্দেশিকা একটি স্ব-মূল্যায়ন প্রশ্নাবলী অথবা 40 এবং উপরোক্ত বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডায়াবেটিস জন্য ঝুঁকি মূল্যায়ন টুল ব্যবহার করে ঝুঁকি মূল্যায়ন সুপারিশ, উচ্চ ঝুঁকি জাতিগত কনিষ্ঠ প্রাপ্তবয়স্কদের গ্রুপ, একটি তাহলে BMI> 30 kg / m2 যাদের, অথবা উচ্চ রক্তচাপ বা হৃদরোগের [37] সহ comorbidities সঙ্গে। এই ধরনের ব্যক্তিদের হয় একটি রোযা রক্তরস গ্লুকোজ বা A1C সঙ্গে পরীক্ষামূলক প্রদত্ত এবং জীবনধারা তথ্যও উপর ভিত্তি করে পরিবর্তন জন্য একটি প্রোগ্রাম প্রদান করা হবে। এই সুপারিশ একটি প্রবাহ চার্ট (এলগরিদম 1) প্রদর্শিত হয়।
একটি প্রস্তাবিত এপ্রোচ - উচ্চ রক্তচাপ বা হাইপারলিপিডেমিয়া সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, সেইসাথে একটি বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) যাদের বয়স 40 70 বছর ধরে?25 kg / m2 -এর আমরা কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়ন অংশ হিসেবে টাইপ জন্য প্রদর্শণের 2 ডায়াবেটিস করার পরামর্শ। (উপরে দেখুন 'মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিস টাস্ক ফোর্স'।)
যখন সুবিধাজনক, আমরা রোযা রক্তরস গ্লুকোজ ব্যবহার প্রদর্শণের সুপারিশ করি (বরং একটি মিটার সঙ্গে একটি fingerstick নমুনা ব্যবহার না করে একটি পরীক্ষাগার পরিমাপ করা)। একইসঙ্গে একটি A1C ক্রম বিশেষত ডায়াবেটিস সর্বোচ্চ ঝুঁকি (যেমন, একাধিক ঝুঁকি উপাদান বা অস্বাভাবিক গ্লুকোজ বিপাক যাদের) রোগীদের ক্ষেত্রে একটি যুক্তিসঙ্গত বিকল্প। (দেখুন "জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ঝুঁকি উপাদান", 'অস্বাভাবিক গ্লুকোজ বিপাক' বিভাগে।)
যখন একটি রোযা নমুনা প্রাপ্তির অসুবিধাজনক, আমরা একটি A1C ব্যবহার প্রদর্শণের সুপারিশ করছি। অস্বাভাবিক ফলাফল একটি পুনরাবৃত্ত পরীক্ষা প্রয়োজন, ডায়াবেটিস (টেবিল 1) নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে হবে।( 'Asymptomatic' এ "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের", অধ্যায় দেখুন।)
উপসর্গ যা ডায়াবেটিস কারণে হতে পারে রোগীদের ক্ষেত্রে একটি র্যান্ডম রক্তরস গ্লুকোজ এছাড়াও আদেশ দিতে হবে। ( 'হাইপারগ্লাইসেমিয়া লক্ষণ' এ "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের", অধ্যায় দেখুন।)
স্ক্রীনিং ফলাফল ব্যাখ্যা এবং উপযুক্ত ফলো-আপ নির্ধারণের, নিম্নলিখিত মানদণ্ড প্রস্তাব করা হয় ( "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের" দেখুন, 'ADA- এর মানদণ্ড' এবং "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের" এ অধ্যায়, অধ্যায় এ 'হু মানদণ্ড'):
?একটি রোযা রক্তরস গ্লুকোজ মান <100 a1c="" dl="" l="" mg="" mmol="" span=""> আমরা তিন বছরের বিরতিতে retesting করার পরামর্শ।
?সীমান্তরেখা ফলাফল সঙ্গে তাদের জন্য (রোযা রক্তরস গ্লুকোজ 100 125 মিলিগ্রাম থেকে / dL যা বা A1C 5.7 6.4 শতাংশে) আমাদের পরামর্শ ফলো-আপ যে এক থেকে দুই বছর।
?ডায়াবেটিস নির্ণয়ের নিশ্চিত করা হয় পর পর দুটি A1C স্তর আছে তাহলে কি হবে?6.5 শতাংশ, দুটি পরপর রোযা রক্তরস গ্লুকোজ স্তর আছে?126 mg / dL যা (7.0 mmol / L), অথবা উভয় A1C এবং উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ তাদের ডায়গনিস্টিক প্রান্তিক মান (টেবিল 1) উপরে যদি।
?A1C এবং উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ বিবদমান হন, পরীক্ষা করে ডায়াবেটিসের ডায়গনিস্টিক হয় নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে পুনরাবৃত্তি করা উচিত নয়।
ডায়াবেটিস (টেবিল 2) জন্য ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয়ের অথবা বর্ধিত ঝুঁকি মানদণ্ড সাক্ষাৎ রোগীদের যথাযথ ব্যবস্থাপনা অন্যত্র আলোচনা করা হয়। (দেখুন "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ", 'লাইফস্টাইল পরিবর্তন' এবং "এর টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সাবধানতা" বিভাগে, 'থেরাপি' এবং "চিকিৎসা সংক্ষিপ্ত বিবরণ ডায়াবেটিস মেলিটাস সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে" এবং "প্রাথমিক ব্যবস্থাপনা বিভাগে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তে গ্লুকোজ "।)
যদি তারা মিথ্যা আশ্বাস একটা ধারনা প্রদান স্ক্রীনিং প্রোগ্রাম সম্ভাব্য ক্ষতি হতে পারে। একটি আসীন জীবনধারা বা খারাপ খাদ্যাভ্যাসের অভ্যাস ব্যক্তিদের পরবর্তী জীবনে স্থূলতা এবং ডায়াবেটিস উন্নয়নশীল জন্য উচ্চ ঝুঁকি থাকে, এমনকি যদি তারা এখনো মাত্রাতিরিক্ত ওজনের নয়। প্রমাণ দাড়ায় যে ওজন রক্ষণাবেক্ষণ অনেক সহজ ওজন হ্রাস চেয়ে অর্জন করা হল, এবং সেইজন্য, সব রোগীদের অন্তত মধ্যপন্থী শারীরিক কার্যকলাপ এবং ভাল খাদ্যতালিকাগত অভ্যাস, যা অন্যান্য স্বাস্থ্য সুবিধা আছে বজায় রাখার জন্য পরামর্শ দিয়েছিলেন দিতে হবে। মূলত, ব্যক্তি ব্যায়াম সাপ্তাহিক সমান বা দ্রুত হাঁটা (প্রতি মিনিটে 90 থেকে 100 টি পদক্ষেপ) তার চেয়ে অনেক বেশী অন্তত 150 মিনিট থাকতে হবে। ( "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ" দেখ, 'লাইফস্টাইল পরিবর্তন' এবং 'বেনিফিট এবং ব্যায়াম ঝুঁকি "এ অধ্যায়,' প্রেসক্রিপশন ব্যায়াম 'বিভাগে।)
সোসাইটি গাইডলাইন লিংক - সমাজ ও নির্বাচিত দেশে এবং সারা বিশ্বের অঞ্চল থেকে সরকার স্পনসর্ড নির্দেশিকা লিংক আলাদাভাবে প্রদান করা হয়। ( "সোসাইটি গাইডলাইন লিঙ্ক: প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস" দেখুন।)
রোগীদের জন্য তথ্য - UpToDate রোগীর শিক্ষা উপকরণ, "বুনিয়াদি" এবং দুই ধরনের উপলব্ধ করা হয় "বুনিয়াদি বিয়ন্ড।" বুনিয়াদি রোগীর শিক্ষা টুকরা, প্লেইন ভাষায় লেখা হয় 6 ষ্ঠ গ্রেড পড়া স্তর 5 ম, এবং তারা চার বা পাঁচ কী প্রশ্ন রোগীর একটি প্রদত্ত অবস্থা সম্পর্কে থাকতে পারে উত্তর দিন। এই প্রবন্ধগুলো রোগীদের এমন একজন সাধারণ ওভারভিউ এবং যারা সংক্ষিপ্ত, সহজ-থেকে-পড়া উপকরণ পছন্দ চান তাদের জন্য সবচেয়ে ভাল হয়। বিয়ন্ড বুনিয়াদি রোগীর শিক্ষা টুকরা, আর আরো পরিশীলিত, এবং আরও বিস্তারিত আছে। এই প্রবন্ধগুলো 12th গ্রেড পড়া স্তর 10th এ লিখিত এবং রোগীর মধ্যে গভীরতা তথ্য চান এবং কিছু শিক্ষক অপভাষা সঙ্গে আরামদায়ক জন্য শ্রেষ্ঠ হয়।
এখানে রোগীর শিক্ষা নিবন্ধ এই বিষয়ে প্রাসঙ্গিক হয়। আমরা প্রিন্ট করতে বা আপনার রোগীদের এই বিষয়গুলির ই-মেইল আপনাকে উত্সাহিত করি। (আপনি "রোগীর তথ্য" এবং শব্দ (গুলি) আগ্রহের উপর অনুসন্ধান করে বিষয় বিভিন্ন রোগীর শিক্ষা নিবন্ধ সনাক্ত করতে পারেন।)
?": 1 ডায়াবেটিস (বুনিয়াদি) প্রকার রোগীর শিক্ষা" এবং বুনিয়াদি প্রসঙ্গ (দেখুন "রোগীর শিক্ষা: প্রকার 2 ডায়াবেটিস (বুনিয়াদি)" এবং "রোগীর শিক্ষা: হিমোগ্লোবিন A1C পরীক্ষা (বুনিয়াদি)" এবং "রোগীর শিক্ষা: রোধ টাইপ 2 ডায়াবেটিস (বুনিয়াদি) ")
?বিয়ন্ড বুনিয়াদি প্রসঙ্গ (দেখুন "রোগীর শিক্ষা: ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1: সংক্ষিপ্ত বিবরণ (বুনিয়াদি বিয়ন্ড)" এবং "রোগীর শিক্ষা: ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2: সংক্ষিপ্ত বিবরণ (বুনিয়াদি বিয়ন্ড)")
সংক্ষিপ্তসার ও সুপারিশ
?উচ্চ রক্তচাপ বা হাইপারলিপিডেমিয়া, সেইসাথে একটি বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) সঙ্গে বয়সী 40 70 বছর তাদের জন্য সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য?25 kg / m2 -এর আমরা কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়ন (গ্রেড 2C) অংশ হিসেবে টাইপ জন্য প্রদর্শণের 2 ডায়াবেটিস করার পরামর্শ। (দেখুন 'একটি প্রস্তাবিত পদ্ধতির' উপরে।)
?একটি রোযা রক্তরস গ্লুকোজ এবং / অথবা glycated হিমোগ্লোবিন (A1C) পছন্দের স্ক্রীনিং পরীক্ষার হয়। ডায়াবেটিস নির্ণয়ের নিশ্চিত করা হয় পর পর দুটি A1C স্তর আছে তাহলে কি হবে?6.5 শতাংশ, দুটি পরপর রোযা রক্তরস গ্লুকোজ স্তর আছে?126 mg / dL যা (7.0 mmol / L), অথবা উভয় A1C এবং উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ তাদের ডায়গনিস্টিক প্রান্তিক মান (টেবিল 1) উপরে যদি। (দেখুন 'একটি প্রস্তাবিত পদ্ধতির' উপরে।)
?আমরা তিন বছরের বিরতিতে retesting করার পরামর্শ দিই যখন উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ মান <100 2c="" a1c="" dl="" l="" mg="" mmol="" span=""> আমরা ফলো-আপ যে এক থেকে দুই বছর পরীক্ষা যখন উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ থেকে 100 125 mg / dL যা (5.6 7.0 থেকে mmol / L) অথবা A1C 6.4 শতাংশ (গ্রেড 2C) এর 5.7 হয় সুপারিশ। (দেখুন 'একটি প্রস্তাবিত পদ্ধতির' উপরে।)
?সব রোগীর ধূমপান শম, খাদ্য, এবং ব্যায়াম এর সাথে সম্পর্কিত উপদেশ মেনে উচিত, কিন্তু রোগীদের ডায়াবেটিস (সারণি 1) অথবা ডায়াবেটিস (টেবিল 2) জন্য বর্ধিত ঝুঁকি রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডটি সাক্ষাৎ বিশেষ করে নিবিড় জীবনধারা কাউন্সেলিং পাওয়া উচিত। pharmacologic হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিতও আলাদাভাবে পর্যালোচনা করা হয়। ( "চিকিৎসা সংক্ষিপ্ত বিবরণ ডায়াবেটিস মেলিটাস সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে" দেখুন এবং "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তে গ্লুকোজ প্রাথমিক ব্যবস্থাপনা" এবং "প্রতিরোধ ধরণ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস", 'লাইফস্টাইল পরিবর্তন' এবং "টাইপ 2 প্রতিরোধ বিভাগে ডায়াবেটিস মেলিটাস ", 'থেরাপি' বিভাগে।)
Machine translation
লেখক: ডেভিড কে McCulloch, MDRodney একটি: Hayward MDSection এডিটরস: ডেভিড এম নাথান, MDJoann জি এলমোরে, এমডি, MPHDeputy সম্পাদক: জুডিথ একটি Mélin, এম, এমডি, FACP
অবদানকারী প্রকাশ
সব বিষয় আপডেট করা হয় যেমন নতুন প্রমাণ উপলব্ধ হলে এবং আমাদের পিয়ার পর্যালোচনা প্রক্রিয়ার সম্পূর্ণ।
সাহিত্য পর্যালোচনা বর্তমান মাধ্যমে: মার্চ 2017। | এই বিষয়ে সর্বশেষ আপডেট হয়েছে: 18 জানুয়ারি, 2017।
ভূমিকা - ডায়াবেটিস গোড়ার দিকে অসুস্থতা ও মৃত্যুর বিশ্বব্যাপী এর প্রধান কারণ এক। প্রকার 2 ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস যাদের শতাংশ হিসাবে অনেক 40 যেমন 25 সঙ্গে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জনসংখ্যার প্রায় 8 শতাংশ প্রভাবিত undiagnosed [1,2]। বিশ্বব্যাপী, এর টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রাদুর্ভাব প্রাপ্তবয়স্কদের 6.4 শতাংশ, 3.8 থেকে অঞ্চলের দ্বারা 10.2 শতাংশে নানারকম আনুমানিক হয়; ধরা পড়েনি ডায়াবেটিসের হার কিছু এলাকায় [3,4] এ 50 শতাংশ হিসাবে হিসাবে উচ্চ হতে পারে।
ডায়াবেটিস রোগীদের 90 শতাংশ 2 ডায়াবেটিস অ্যাকাউন্ট টাইপ করুন। যুক্ত microvascular এবং macrovascular রোগের ডায়াবেটিস মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের অন্তত এক অর্ধেক যার যেমন মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, শেষ পর্যায়ে রেনাল রোগ, রেটিনা ক্ষয়, এবং পা যেমন জটিলতা সাথে সম্পর্কিত হয় প্রায় 14 শতাংশ কারণ আলসার [5]। অনেক অন্যান্য কারণের জীবন ও অর্থনীতির মানের উপর ডায়াবেটিসের প্রভাব অবদান। ডায়াবেটিস আবেগপূর্ণ অসুস্থতা [6] বিরূপ প্রভাব কর্মসংস্থান, অনুপস্থিতির একটি উচ্চ প্রাদুর্ভাব সঙ্গে যুক্ত করা হয়, এবং কাজের উৎপাদনশীলতা [7]।
এই বিষয়টি প্রমাণ এবং জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস asymptomatic রোগীদের প্রদর্শণের এর সাথে সম্পর্কিত সুপারিশ আলোচনা করা হবে। গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস ও লক্ষণ ও ডায়াবেটিস (polydipsia, polyuria, ঝাপসা দৃষ্টি, পারেসথেসিয়াস, অথবা অব্যাখ্যাত ওজন হ্রাস) এর উপসর্গের সঙ্গে রোগীদের পরীক্ষা নিরীক্ষার জন্য গর্ভবতী মহিলাদের স্ক্রীনিং আলাদাভাবে আলোচনা করা হয়। উপরন্তু, হানিকর গ্লুকোজ সহনশীলতা রোগীদের এর টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধের (IGT) পৃথকভাবে আলোচনা করা হয়। (দেখুন "গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস মেলিটাস: পরীক্ষা ও রোগ নির্ণয়"। এবং "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের প্রাপ্তবয়স্কদের" এবং "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ")
স্ক্রীনিং করার পিছনে যুক্তি - নিম্নলিখিত পাঁচটি শর্ত কোনো [8] ব্যাধি জন্য স্ক্রীনিং জন্য অনুকূল শর্ত সংজ্ঞায়িত:
?ব্যাধি একটি গুরুত্বপূর্ণ জনস্বাস্থ্য সমস্যা
?গোড়ার দিকের একটি asymptomatic পর্যায় বিদ্যমান
?একটা উপযুক্ত স্ক্রীনিং পরীক্ষা
?একটি গ্রহণযোগ্য চিকিত্সা পাওয়া যায়
?asymptomatic পর্যায়ে প্রাথমিক চিকিত্সা বলতে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল উন্নত
যদিও এটি দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠিত করা হয়নি টাইপ জন্য প্রদর্শণের 2 ডায়াবেটিস এবং তার আগে হস্তক্ষেপের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল উন্নত করতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এই প্রয়োজনীয়তা অধিকাংশ দেখা করতে প্রদর্শিত হবে (নীচের 'স্ক্রীনিং কার্যকারিতা' দেখতে):
?ডায়াবেটিস বিশ্বব্যাপী গোড়ার দিকে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ এক, এবং বিশ্বব্যাপী প্রাদুর্ভাব বেড়েই চলছে। (দেখুন "জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ঝুঁকি উপাদান", হয়ে 'লাইফটাইম ঝুঁকি / প্রাদুর্ভাব' বিভাগে।)
?একটি অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ asymptomatic সময়ের বিদ্যমান [9-11]।
?বেশ কিছু প্রদর্শণের পরীক্ষার glycated হিমোগ্লোবিন (A1C), উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ, অথবা একটি দু ঘন্টার মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (OGTT) সহ অস্তিত্ব। যদিও সেখানে বিতর্ক যার উপর অনুকূল স্ক্রীনিং পরীক্ষা, প্রতিটি সাফল্যের সাথে ডায়াবেটিস [2,12] এর asymptomatic ক্ষেত্রে নির্ণয় করতে পারেন। ( 'স্ক্রীনিং পরীক্ষার করি' দেখুন।)
?জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস ও তার জটিলতা প্রতিরোধ সুপ্রতিষ্ঠিত চিকিত্সা অস্তিত্ব:
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া চিকিত্সা microvascular রোগের অগ্রগতি, রেটিনা ক্ষয়, nephropathy এবং স্নায়ুরোগ সহ হ্রাস করা হয়। ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ ও জটিলতা ট্রায়াল (DCCT) প্রদর্শিত যে টাইপ -1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে নিবিড় স্নাতকের নিয়ন্ত্রণ microvascular রোগের ঝুঁকি হ্রাস এবং ডায়াবেটিক microvascular রোগ [13] থেকে মাঝারি গোড়ার দিকে থেকে অগ্রগতি ধীর করে দিয়েছিল। যুক্তরাজ্য প্রত্যাশিত ডায়াবেটিস স্টাডি (UKPDS) দেখিয়েছেন যে উন্নত স্নাতকের নিয়ন্ত্রণ, সময়ের সাথে সাথে, একটি অনুরূপ টাইপ 2 ডায়াবেটিস [14] এর সাথে রোগীদের মধ্যে microvascular অগ্রগতি উপর প্রভাব রয়েছে। (দেখুন "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস glycemic নিয়ন্ত্রণ ও ভাস্কুলার জটিলতা" "glycemic নিয়ন্ত্রণ এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস ভাস্কুলার জটিলতা" এবং।)
ডায়াবেটিসের • দ্রুত সনাক্তকরণ হস্তক্ষেপ প্রতিরোধ বা এই ধরনের নিম্ন লিপিড প্রান্তিক মান ও nondiabetic রোগীদের জন্য চেয়ে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ জন্য নিম্ন লক্ষ্যমাত্রা এ স্টয়াটিন ব্যবহার হিসাবে হৃদরোগের, সীমা, মেপে এনজিওটেসটিন-রূপান্তর এনজাইম ইনহিবিটর্স বা এনজিওটেসটিন রিসিপটর ব্লকার ব্যবহার করতে পারবেন। ( "চিকিৎসা সংক্ষিপ্ত বিবরণ ডায়াবেটিস মেলিটাস সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে" দেখুন এবং "চিকিত্সা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের"।)
?prediabetes জন্য হস্তক্ষেপ প্রতিরোধ বা ডায়াবেটিস সূত্রপাত বিলম্ব পারবেন না।
• লাইফস্টাইল হস্তক্ষেপ প্রোগ্রাম, ওজন হ্রাস এবং বর্ধিত কার্যকলাপ মাত্রা, এবং মেটফরমিন ও অন্যান্য ঔষধ লক্ষ্যে হানিকর গ্লুকোজ সহনশীলতা (IGT) [15,16] এর সাথে রোগীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস ঝুঁকি কমাতে। (দেখুন "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ"।)
স্ক্রীনিং টেস্ট - টেস্ট যে জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস পর্দা ব্যবহার করা যেতে পারে উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ পরিমাপের, একটি glycated হিমোগ্লোবিন (A1C), এবং একটি মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (OGTT) (টেবিল 1) সময় একটি দু ঘন্টার রক্তরস গ্লুকোজ। তবে, তার অসুবিধার কারণে OGTT সাধারণভাবে স্ক্রীনিং জন্য, ব্যবহার করা হয় না গর্ভবতী মহিলাদের ছাড়া। (দেখুন "গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস মেলিটাস: পরীক্ষা ও রোগ নির্ণয়"। 'স্ক্রিনিং পদ্ধতি' তে, বিভাগ)
গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা একটি বর্ণালী বরাবর বিদ্যমান, এবং এর টাইপ 2 ডায়াবেটিস সংজ্ঞা সাধারণত এক বা এই কন্টিনাম বরাবর প্রস্তাবিত স্ক্রীনিং পরীক্ষার জন্য আমরা একটি থ্রেশহোল্ড সেটিং দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। স্ক্রীনিং পরীক্ষার যেমন সংবেদনশীলতা এবং উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ এবং A1C নির্দিষ্টতা জনসংখ্যা পরীক্ষিত এবং ডায়াবেটিস নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত থ্রেশহোল্ড অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়। দুই ঘন্টা রক্তে গ্লুকোজ যেমন ডায়াবেটিস জন্য একটি রেফারেন্স মান ডিফাইনিং> 200 mg / dL যা (11.1 mmol / L) একটি OGTT সময়, একটি রোযা রক্তরস গ্লুকোজ নির্দিষ্টতা?126 mg / dL যা (7.0 mmol / L) চেয়ে বড় 95 শতাংশ ছিল এবং সংবেদনশীলতা প্রায় 50 শতাংশ [17] ছিলেন। নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতা 65 বছরের বেশি বয়সের মানুষের জন্য কম হতে পারে। একই রেফারেন্স মান নির্দিষ্টতা এবং A1C সংবেদনশীলতা ব্যবহার করছেন?6.5 শতাংশ 79 এবং 44 শতাংশ যথাক্রমে [18] যেমন রিপোর্ট করা হয়েছিল। যদিও মধ্যপন্থী নির্দিষ্টতা A1C জন্য রিপোর্ট একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষার জন্য একটি সমস্যা হিসেবে দেখা যেতে পারে, ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয় উপস্থিতি A1C সাথে উন্নত সম্পর্ক?উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ বা OGTT মানদণ্ড এবং এমনকি একটি আর্গুমেন্ট যে A1C একটি উন্নততর রেফারেন্স মান সমর্থন পারে সঙ্গে তুলনায় 6.5 শতাংশ।
রক্তের গ্লুকোজ - যদিও কোন নির্দিষ্ট কাটা পয়েন্ট, জটিলতা বিভিন্ন এবং বর্ধিত রোগ ভার রোগীদের যার রক্তে গ্লুকোজ কন্টিনাম উচ্চতর শেষে আরও সাধারণভাবে দেখা যায়। নির্ণয় ও ডায়াবেটিস মেলিটাস শ্রেণীবিভাগ বিশেষজ্ঞ কমিটি তিনটি শ্রেণীতে (স্বাভাবিক ডায়াবেটিস জন্য ঝুঁকি দৃঢ়তর হয়ে যায় এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস) একটি রোযা রক্তরস গ্লুকোজ একাগ্রতা, A1C, অথবা দুই ঘণ্টার OGTT (75 গ্রাম গ্লুকোজ লোড) ফলাফল উপর ভিত্তি করে [সংজ্ঞায়িত 12,19,20] (দেখুন "প্রাপ্তবয়স্কদের ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং রোগ নির্ণয়ের ডায়াবেটিস মেলিটাস এর" 'হিমোগ্লোবিন A1C' নিচে এবং):
?সাধারণ - রোজা রক্তরস গ্লুকোজ <100 dl="" l="" mg="" mmol="" span=""> রোজা অন্তত আট ঘণ্টা জন্য কোন ক্যালোরি গ্রহণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
?ডায়াবেটিস (টেবিল 2) (মাঝে মাঝে "prediabetes" হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে) জন্য বর্ধিত ঝুঁকি:
• হানিকর গ্লুকোজ সহনশীলতা (IGT) - 140 এবং 199 মিলিগ্রাম মধ্যে 75 গ্রাম OGTT সময় দু ঘন্টার রক্তরস গ্লুকোজ মান / dL যা (7.8 11.0 mmol / L) এর
• অসংলগ্ন খাবার পূর্বে গ্লুকোজ (IFG) - রোজা রক্তরস গ্লুকোজ থেকে 100 125 mg / dL যা (5.6 6.9 mmol / L) এর
• হিমোগ্লোবিন A1C - A1C 5.7 6.4 শতাংশে
?ডায়াবেটিস মেলিটাস - ডায়াবেটিস নির্ণয়ের, নিম্নলিখিত তথ্যও এক উপর ভিত্তি করে, পুনরাবৃত্তি পরিমাপ দ্বারা একটি পরবর্তী দিনে নিশ্চিত করতে হবে সুনিশ্চিতকারী (টেবিল 1) জন্য একই পরীক্ষা পুনরায় ( "প্রাপ্তবয়স্কদের ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের" দেখুন , 'ADA- এর মানদণ্ড') বিভাগে:
•রোযা রক্তরস গ্লুকোজ ?126 mg / dL যা (7.0 mmol / L)
• A1C?6.5 শতাংশ
• দু ঘন্টার রক্তরস গ্লুকোজ?একটি OGTT সময় 200 mg / dL যা (11.1 mmol / L)
• এলোমেলো (বা "নৈমিত্তিক") রক্তরস গ্লুকোজ?200 mg / dL যা (11.1 mmol / L) উপসর্গের উপস্থিতিতে
ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের উভয় microvascular এবং macrovascular রোগের জন্য বর্ধিত ঝুঁকি থাকে। ডায়গনিস্টিক গ্লুকোজ মাত্রা অপেক্ষাকৃত নির্দিষ্ট, রেটিনা ক্ষয় দীর্ঘকালীন জটিলতা উন্নয়নশীল জন্য চেড় ঝুঁকি উপর ভিত্তি করে নির্বাচন করা হয়। প্রতিবন্ধীদের উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ সঙ্গে যারা macrovascular রোগ (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজের) জন্য বর্ধিত ঝুঁকি এ microvascular রোগ (রেটিনা ক্ষয়, স্নায়ুরোগ, এবং nephropathy) জন্য নয়, কিন্তু সাধারণভাবে যদি না তারা যেতে ডায়াবেটিস বিকাশ।
হিমোগ্লোবিন A1C - একটি 2009 ঐক্যমত্য প্রতিবেদনে, আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞ কমিটি সুপারিশ করে একটি glycated হিমোগ্লোবিন (A1C) মাত্রা?6.5 শতাংশ, ডায়াবেটিস [12] নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পরবর্তীকালে আমেরিকান ডায়াবেটিস এসোসিয়েশন (ADA- এর) [21] দ্বারা affirmed। ADA- এর 6.4 শতাংশে 5.7 চিহ্নিত, একটি পুনরাবৃত্ত A1C পরিমাপ সঙ্গে নিশ্চিত ডায়াবেটিস (টেবিল 2) উন্নয়নশীল জন্য বর্ধিত ঝুঁকি হিসাবে। ( 'ADA- এর মানদণ্ড' এ "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের", অধ্যায় দেখুন।)
A1C পরীক্ষা গ্লুকোজ টেস্টিং অনেকগুলি সুবিধা বৃদ্ধি রোগীর সুবিধা (যেহেতু কোন বিশেষ প্রস্তুতি বা সময়জ্ঞান A1C পরীক্ষার জন্য প্রয়োজন বোধ করা হয়) এবং রেটিনা ক্ষয় সঙ্গে A1C স্তরের পারস্পরিক সম্পর্ক রয়েছে। যাইহোক, এটা নির্দিষ্ট জনসংখ্যার সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ( "ডায়াবেটিস মেলিটাস রক্ত গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের প্রাক্কলন" দেখ, 'Glycated হিমোগ্লোবিন' বিভাগে।)
মুত্র গ্লুকোজ - প্রস্রাব গ্লুকোজ পরিমাপ সনাক্ত টাইপ 2 ডায়াবেটিস [22] তার insensitivity কারণে স্ক্রীনিং জন্য সুপারিশ করা হয়। উপরন্তু, যেহেতু glucosuria রেনাল নলাকার ফাংশনে (যেমন, টাইপ 2 [নিকটক] রেনাল নলাকার রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার বা [23] পারিবারিক রেনাল glucosuria মধ্যে), glucosuria রোগীদের রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন (A1C, উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ, অথবা দুই ঘণ্টার অপূর্ণতা থেকে হতে পারে OGTT) ডায়াবেটিস নির্ণয়ে নিশ্চিত করতে হবে। ( "Urinalysis কিডনি রোগ নির্ণয়ের মধ্যে" দেখুন এবং "নিদান এবং দূরক (টাইপ 1) এবং নিকটক (টাইপ 2) রেনাল নলাকার রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার নির্ণয়ের"।)
ঝুঁকি উপাদান - ডায়াবেটিস জন্য ঝুঁকি উপাদান শনাক্ত করা স্ক্রীনিং জন্য নির্দিষ্ট রোগীর গ্রুপ লক্ষ্য সাহায্য করতে পারে। ডায়াবেটিস জন্য ঝুঁকি উপাদান (দেখুন "জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ঝুঁকি উপাদান") মধ্যে রয়েছে:
?বয়স?45 বছর
?মাত্রাতিরিক্ত ওজনের (বডি মাস ইনডেক্স [তাহলে BMI]?25 kg / m2 -এর)। বর্ধিত ওজনের ঝুঁকি এছাড়াও স্থূলকায় ব্যক্তিদের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত ঝুঁকি (যেমন, তাহলে BMI সঙ্গে একটি কন্টিনাম হচ্ছে?30 kg / m2)
?একটি প্রথম-ডিগ্রী আপেক্ষিক ডায়াবেটিস মেলিটাস
?আসীন জীবনধারা
?উচ্চ ঝুঁকি জাতিগত বা জাতিগত গ্রুপ (যেমন, আফ্রিকান আমেরিকান, হিস্পানিক, নেটিভ আমেরিকান, এশীয় আমেরিকান, ও প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপপুঞ্জের)
?গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস মেলিটাস ইতিহাস
?হাইপারটেনশন (রক্তচাপ?140/90 mmHg)
?Dyslipidemia (সিরাম উচ্চ ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল ঘনত্ব?35 mg / dL যা [0.9 mmol / L] এবং / অথবা সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইড ঘনত্ব?250 mg / dL যা [2.8 mmol / L])
?A1C?5.7 শতাংশ, হানিকর গ্লুকোজ সহনশীলতা (IGT) অথবা অসংলগ্ন খাবার পূর্বে গ্লুকোজ (IFG)
?পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম
?ভাস্কুলার ডিজিজের ইতিহাস
একটি ঝুঁকি স্কোর গণনা করা হচ্ছে - স্কোরের ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য ব্যবস্থা কৌশল হিসেবে তদন্ত করা হয়েছে স্ক্রীনিং গাইড, কিন্তু সবচেয়ে বৈচিত্রপূর্ণ জনসংখ্যার যাচাই করা হয়নি, এবং তারা ব্যাপক ব্যবহার হয় না। প্রাপ্তিসাধ্য ঝুঁকি মূল্যায়ন সরঞ্জাম সংখ্যাগরিষ্ঠ গুরুত্বপূর্ণ ডায়াবেটিস ঝুঁকি উপাদান সম্পর্কে সহজ প্রশ্নাবলীর জড়িত (যেমন, বয়স, ওজন, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ ব্যক্তিগত ইতিহাস, শারীরিক কসরতের পারিবারিক ইতিহাস)। স্কোর প্রতিটি ঝুঁকি, এবং পরীক্ষাগার স্ক্রীনিং জন্য ব্যক্তি সনাক্ত করতে ব্যবহার মোট স্কোর জন্য নির্ধারিত হয়। কাটা দফা undiagnosed ডায়াবেটিস পূর্বাভাসের জন্য ব্যবহার করা হয়, সংবেদনশীলতা এবং বিশেষত্বের উপর ভিত্তি করে প্রায় 80 এবং 70 শতাংশ, যথাক্রমে হয় [24-28]।
যেহেতু ঝুঁকি উপাদান কেবল যুত নাও হতে পারে, আদর্শভাবে একটি ঝুঁকি স্কোর একটি ক্যালকুলেটর রিগ্রেশন বিশ্লেষণ অনুযায়ী ভরযুক্ত কারণের একত্রিত উপর ভিত্তি করে করা উচিত নয়। এক ঝুঁকি ক্যালকুলেটর, FINRISK, বয়স, তাহলে BMI, কোমর পরিধি, উচ্চ রক্তচাপ, কার্যকলাপ খাদ্য, পারিবারিক ইতিহাস, এবং ইতিহাস গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা এর কারণের অন্তর্ভুক্ত। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে, এই ক্যালকুলেটর ঐ মডেলের মূল্যায়ন যে শুধুমাত্র noninvasive ব্যবস্থা অন্তর্ভূক্ত শ্রেষ্ঠ সঞ্চালিত (যেমন, পরীক্ষাগার পরীক্ষামূলক অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি) [29]। aROC (আরওসি বক্ররেখা অধীনে এলাকা, তার মিথ্যা-পজিটিভ হার বিরুদ্ধে পরীক্ষার ষড়যন্ত্র সংবেদনশীলতা) এই মডেল জন্য 0.85 ছিল, একটি র্যান্ডম অনুমান এবং নিখুঁত বৈষম্য প্রতিনিধিত্বমূলক 1.0 একজন aROC ইঙ্গিত 0.5 একজন aROC সঙ্গে। এই মডেল দুটি কানাডিয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা অনুমোদিত লোকেদের শনাক্ত এক বাছাই করা হয়।
ঝুঁকি মূল্যায়ন পরীক্ষাগার পরীক্ষামূলক সঙ্গে মিলিত ব্যবহার করে আরো জটিল মডেল টাইপ উন্নয়নশীল 2 ডায়াবেটিস সম্ভাবনা ভবিষ্যদ্বাণী করা চিন্তিত করা হয়েছে। এই মডেলের অন্যত্র পর্যালোচনা করা হয়। (দেখুন "জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ঝুঁকি উপাদান", 'প্রেডিক্সন মডেল' বিভাগে।)
স্ক্রীনিং কার্যকারিতা - এলোমেলোভাবে বিচারের প্রদর্শিত না যে ডায়াবেটিস জন্য প্রদর্শণের গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য ফলাফলের (যেমন, microvascular জটিলতা, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, এবং মৃত্যুহার) উন্নত। এই পরীক্ষায় ফলো-আপ দৈর্ঘ্য কারণে হতে পারে। ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা ডায়াবেটিস বিকাশ এক দশকের চেয়ে বেশি প্রয়োজন হবে বলে আশা করা না; এভাবে বিচারের, ডায়াবেটিসের জটিলতা সঙ্গে যুক্ত রোগ বা মৃত্যুর উন্নতি প্রদর্শন করতে পারেন না তারা যথেষ্ট সময় জন্য রোগী অনুসৃত নাও হতে পারে। অতিরিক্ত রুটিন ক্লিনিকাল যত্ন মাধ্যমে পর্দা-শনাক্ত করা ডায়াবেটিস ও রোগ নির্ণয় মধ্যে রোগ এবং মান অফ লাইফ বিষয় পরীক্ষা বিচারের প্রয়োজন হয়।
দুই এলোমেলোভাবে ডায়াবেটিস জন্য স্ক্রীনিং মূল্যায়নের বিচারের সহ একটি 2015 নিয়মানুগ পর্যালোচনা কোনো প্রমাণ ফলো-আপ [30] 10 বছর পর উন্নত মৃত্যুহার প্রদর্শণের যে পাওয়া যায় নি। বৃহত্তম এলোমেলোভাবে বিচারের (ঢ = 15.408 রোগীদের) বর্ধিত ঝুঁকি (চালু বয়স, লিঙ্গ, বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই ভিত্তি করে), পরিবার এবং ধূমপান ইতিহাস, স্টেরয়েড এবং antihypertensives ব্যবহার) 33 সাধারণ অনুশীলনে এ ধরনের জন্য স্ক্রীনিং মূল্যায়ন রোগীদের মধ্যে 2 ডায়াবেটিস ব্রিটিশ যুক্তরাজ্য এ [31]। রোগীদের এলোমেলোভাবে তিন অস্ত্র নির্ধারিত হয়েছিল: নিবিড় multifactorial চিকিত্সা দ্বারা অনুসরণ (লক্ষ্য করে গ্লুকোজ, রক্তচাপ, এবং লিপিড নিয়ন্ত্রণ) ডায়াবেটিস ধরা তাদের জন্য স্ক্রীনিং; ডায়াবেটিস রুটিন যত্ন দ্বারা অনুসরণ স্ক্রীনিং; এবং একটি নো-প্রদর্শণের নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ। সামগ্রিকভাবে মৃত্যুহারের মধ্যে কোনো পার্থক্য (10.50 এবং প্রতি 1000 ব্যক্তি বর্ষ 9.89 মৃত্যু, যথাক্রমে বিপত্তি অনুপাত [এইচআর] 1.06, 95% সি আই 0.90-1.25) 9.6 বছর মধ্যমা ফলো-আপ পর পাওয়া যায়নি। এছাড়া ডায়াবেটিস-সংক্রান্ত মৃত্যুহার, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার, ক্যান্সার মৃত্যুহার, বা মৃত্যুর অনান্য কারণে কোন পার্থক্য ছিল। দীর্ঘমেয়াদী microvascular জটিলতা (যেমন, রেটিনা ক্ষয়, কিডনি রোগ) এবং করোনারি হৃদরোগ ঘটনা ডেটা রিপোর্ট করা হয় নি। এই বিচারের সীমাবদ্ধতা সদ্য ধরা ডায়াবেটিস কম সামগ্রিক প্রাদুর্ভাব (বাছাই জনসংখ্যার 3 ভাগ) এবং রুটিন ক্লিনিকাল যত্ন মাধ্যমে ধরা রোগীদের সঙ্গে তুলনা পর্দা-শনাক্ত করা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ফলাফল ডেটা অভাব রয়েছে।
খরচ কার্যকারিতা মডেল - খরচ কার্যকারিতা পরামর্শ দিয়েছেন বিশ্লেষণ যে পুরোনো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিস স্ক্রীনিং খরচ কার্যকর। উদাহরণস্বরূপ, একটি কম্পিউটার সিমুলেশন মডেল, আট স্ক্রীনিং কৌশল 325,000 মানুষ বয়সী 30 বছর একটি কৃত্রিম জনসংখ্যা নো প্রদর্শণের নিয়ন্ত্রণ কৌশল ডায়াবেটিস [32] ছাড়া সঙ্গে তুলনা করা হয়েছে। সব প্রদর্শণের কৌশল জন্য প্রাথমিক স্তরে নির্ণয় সুবিধাগুলো মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এবং microvascular জটিলতা ঘটনা কমানোর এবং বয়স 50 বছরেরও বেশি সময় ধরে (QALYs) মানের সমন্বয়কৃত জীবন বছরে বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত। সবচেয়ে সাশ্রয়ের কৌশল ঐ যে 30 এবং 45 বছর বয়সের মধ্যে প্রদর্শণের শুরু ছিল, স্ক্রীনিং সঙ্গে প্রতি তিন থেকে পাঁচ বছরের পুনরাবৃত্তি। যাইহোক, এই ফলাফল নির্ভরযোগ্যতা কারণ মডেল চিকিত্সা প্রস্তাবনা এবং চিকিত্সার কোন বিরূপ প্রভাব এবং, এইভাবে সঙ্গে নিখুঁত পারফরম্যান্স এবং সম্মতি অধিকৃত প্রশ্ন হয়, প্রতিনিধি নাও হতে পারে। একটি নিবিড় জীবনধারা হস্তক্ষেপ, ডায়াবেটিস প্রতিরোধ প্রোগ্রাম বিচারে প্রদত্ত অনুরূপ বাস্তব-জগতের প্রয়োগ, চ্যালেঞ্জিং এবং চলমান পরামর্শ দান ও সমর্থন প্রয়োজন। (দেখুন "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ", হয়ে 'ডায়াবেটিস প্রতিরোধ প্রোগ্রাম' বিভাগে।)
অন্যান্য খরচ কার্যকারিতা ইন বিশ্লেষণ, উচ্চ রক্তচাপ ব্যক্তিদের সার্বজনীন স্ক্রীনিং [33] টির বেশি সাশ্রয়ী লক্ষ্যবস্তু স্ক্রীনিং করা হয়েছিল, এবং হানিকর গ্লুকোজ সহনশীলতা (IGT) (prediabetes) এবং undiagnosed টাইপ 2 ডায়াবেটিস জন্য প্রদর্শণের, হস্তক্ষেপ (জীবনধারা বা pharmacologic) দ্বারা অনুসৃত , আরো খরচ কোন স্ক্রীনিং [34] টির কার্যকর ছিল। এক মডেল, অধিকাংশ খরচ কার্যকর কৌশল বয়স 55 থেকে 75 বছর [33] এ স্ক্রীনিং লক্ষ্যবস্তু করা হয়। উদাহরণ হিসেবে বলা যায়, কোন স্ক্রীনিং সঙ্গে তুলনা 55 বছর বয়সে লক্ষ্যবস্তু স্ক্রীনিং জন্য QALY প্রতি খরচ, যেমন ডলার $ 34.375 অনুমান করা হয়। এই স্ক্রীনিং হস্তক্ষেপের জন্য ডলার $ 50,000 সাধারণভাবে গ্রহণযোগ্য QALY থ্রেশহোল্ড 100,000 মধ্যে পড়ে। সব প্রদর্শণের কৌশল হিসাবে, উপযোগিতা এবং ফলো-আপ যত্ন মান নির্ণয় করা তাদের জন্য খরচ কার্যকারিতা বিবেচনা করে সমালোচকদের গুরুত্বপূর্ণ। ( 'ব্যাখ্যা' এ "খরচ কার্যকারিতা বিশ্লেষণ সংক্ষিপ্ত কার্তুজ", অধ্যায় দেখুন।)
বিশেষজ্ঞের GROUPS টি সুপারিশ স্ক্রীনিং - যে সাধারণত সুপারিশ করা হয় স্ক্রীনিং দুই পন্থা করছেন হয় একটি নির্দিষ্ট বয়সের উপরে সমগ্র জনসংখ্যার বা লক্ষ্যবস্তু স্ক্রীনিং "উচ্চ ঝুঁকি" একাধিক ঝুঁকি উপাদান উপর ভিত্তি করে হিসেবে চিহ্নিত ব্যক্তিদের গতি বাড়ানোর স্ক্রিন করতে।
আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের - আমেরিকান ডায়াবেটিস এসোসিয়েশন (ADA- এর) ডায়াবেটিস বা বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) সঙ্গে সব প্রাপ্তবয়স্কদের prediabetes জন্য তিন বছরের বিরতিতে পরীক্ষামূলক বিশেষ পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে?25 kg / m2 -এর (অথবা?23 কেজি / এশিয়ান আমেরিকানরা মি 2) এবং ব্যবহার ডায়াবেটিস জন্য এক বা একাধিক অতিরিক্ত ঝুঁকি উপাদান পারেন A1C, উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ, অথবা দুই ঘণ্টার OGTT [2]। ঝুঁকি উপাদান ছাড়া ব্যক্তিদের, Ada সুপারিশ করে যে পরীক্ষামূলক বয়স 45 বছর এ শুরু। তাহলে স্ক্রীনিং পরীক্ষা ইতিবাচক ডায়াবেটিস ADA- এর মাপদণ্ড (টেবিল 1) অনুযায়ী নিশ্চিত করতে হবে। তাহলে স্ক্রীনিং পরীক্ষা নেতিবাচক হয়, পুনরাবৃত্তি প্রতি তিন বছরে পরীক্ষা যুক্তিসঙ্গত। (উপরে 'ঝুঁকি উপাদান' দেখুন।)
মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিস টাস্ক ফোর্স - মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিস টাস্ক ফোর্স (USPSTF) থেকে 2015 নির্দেশিকা বুড়া প্রাপ্তবয়স্কদের 40 70 বছর যারা ওজনের বা মোটা [35] হয় কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়ন অংশ হিসেবে অস্বাভাবিক গ্লুকোজ জন্য স্ক্রীনিং সুপারিশ। স্ক্রীনিং জন্য অনুকূল ব্যবধান অজানা। USPSTF সীমিত তথ্যপ্রমাণের ভিত্তিতে প্রতি তিন বছরে প্রদর্শণের পরামর্শ দেয়।
প্রিভেন্টিভ স্বাস্থ্য সেবা উপর কানাডিয়ান টাস্ক ফোর্স - প্রিভেন্টিভ স্বাস্থ্য সেবা উপর কানাডিয়ান টাস্ক ফোর্স (CTFPHC) একটি যাচাই ঝুঁকি ক্যালকুলেটর ব্যবহার করার পরামর্শ ডায়াবেটিস জন্য উচ্চ ঝুঁকি [36] এ লোকেরা শনাক্ত করতে। তারা নিয়মিতভাবে ডায়াবেটিস জন্য মধ্যপন্থী ঝুঁকি কম এ ব্যক্তি প্রদর্শণের না করার সুপারিশ করছি এবং A1C সঙ্গে ঝুঁকি বেড়ে যায় ব্যক্তি প্রদর্শণের, প্রতি তিন থেকে পাঁচ ঝুকিতে ও বাত্সরিক খুব বেশী যাদের ঝুঁকি তাদের জন্য বছর পুনরাবৃত্তি করা।
রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সেন্টার রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ (CDC) জন্য গ্লুকোজ, OGTT, বা ব্যক্তি 45 বছর বা তার বেশী যারা বা ঝুঁকির বিষয়গুলি, মাত্রাতিরিক্ত ওজনের, প্রথম-ডিগ্রী সহ তাদের জন্য A1C পরীক্ষামূলক উপবাস দ্বারা স্ক্রীনিং প্রস্তাব দেওয়া ডায়াবেটিস, উচ্চ ঝুঁকি জাতিগত গ্রুপ, গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিসের ইতিহাস, বা আসীন জীবনধারা সঙ্গে আপেক্ষিক।
স্বাস্থ্য ও পরিচর্যা এক্সেলেন্স জন্য জাতীয় ইনস্টিটিউট (নাইস) - যুক্তরাজ্য সালে 2012 সালে জারি করা নির্দেশিকা একটি স্ব-মূল্যায়ন প্রশ্নাবলী অথবা 40 এবং উপরোক্ত বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডায়াবেটিস জন্য ঝুঁকি মূল্যায়ন টুল ব্যবহার করে ঝুঁকি মূল্যায়ন সুপারিশ, উচ্চ ঝুঁকি জাতিগত কনিষ্ঠ প্রাপ্তবয়স্কদের গ্রুপ, একটি তাহলে BMI> 30 kg / m2 যাদের, অথবা উচ্চ রক্তচাপ বা হৃদরোগের [37] সহ comorbidities সঙ্গে। এই ধরনের ব্যক্তিদের হয় একটি রোযা রক্তরস গ্লুকোজ বা A1C সঙ্গে পরীক্ষামূলক প্রদত্ত এবং জীবনধারা তথ্যও উপর ভিত্তি করে পরিবর্তন জন্য একটি প্রোগ্রাম প্রদান করা হবে। এই সুপারিশ একটি প্রবাহ চার্ট (এলগরিদম 1) প্রদর্শিত হয়।
একটি প্রস্তাবিত এপ্রোচ - উচ্চ রক্তচাপ বা হাইপারলিপিডেমিয়া সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, সেইসাথে একটি বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) যাদের বয়স 40 70 বছর ধরে?25 kg / m2 -এর আমরা কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়ন অংশ হিসেবে টাইপ জন্য প্রদর্শণের 2 ডায়াবেটিস করার পরামর্শ। (উপরে দেখুন 'মার্কিন প্রিভেন্টিভ সার্ভিস টাস্ক ফোর্স'।)
যখন সুবিধাজনক, আমরা রোযা রক্তরস গ্লুকোজ ব্যবহার প্রদর্শণের সুপারিশ করি (বরং একটি মিটার সঙ্গে একটি fingerstick নমুনা ব্যবহার না করে একটি পরীক্ষাগার পরিমাপ করা)। একইসঙ্গে একটি A1C ক্রম বিশেষত ডায়াবেটিস সর্বোচ্চ ঝুঁকি (যেমন, একাধিক ঝুঁকি উপাদান বা অস্বাভাবিক গ্লুকোজ বিপাক যাদের) রোগীদের ক্ষেত্রে একটি যুক্তিসঙ্গত বিকল্প। (দেখুন "জন্য টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস ঝুঁকি উপাদান", 'অস্বাভাবিক গ্লুকোজ বিপাক' বিভাগে।)
যখন একটি রোযা নমুনা প্রাপ্তির অসুবিধাজনক, আমরা একটি A1C ব্যবহার প্রদর্শণের সুপারিশ করছি। অস্বাভাবিক ফলাফল একটি পুনরাবৃত্ত পরীক্ষা প্রয়োজন, ডায়াবেটিস (টেবিল 1) নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে হবে।( 'Asymptomatic' এ "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের", অধ্যায় দেখুন।)
উপসর্গ যা ডায়াবেটিস কারণে হতে পারে রোগীদের ক্ষেত্রে একটি র্যান্ডম রক্তরস গ্লুকোজ এছাড়াও আদেশ দিতে হবে। ( 'হাইপারগ্লাইসেমিয়া লক্ষণ' এ "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের", অধ্যায় দেখুন।)
স্ক্রীনিং ফলাফল ব্যাখ্যা এবং উপযুক্ত ফলো-আপ নির্ধারণের, নিম্নলিখিত মানদণ্ড প্রস্তাব করা হয় ( "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের" দেখুন, 'ADA- এর মানদণ্ড' এবং "ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের" এ অধ্যায়, অধ্যায় এ 'হু মানদণ্ড'):
?একটি রোযা রক্তরস গ্লুকোজ মান <100 a1c="" dl="" l="" mg="" mmol="" span=""> আমরা তিন বছরের বিরতিতে retesting করার পরামর্শ।
?সীমান্তরেখা ফলাফল সঙ্গে তাদের জন্য (রোযা রক্তরস গ্লুকোজ 100 125 মিলিগ্রাম থেকে / dL যা বা A1C 5.7 6.4 শতাংশে) আমাদের পরামর্শ ফলো-আপ যে এক থেকে দুই বছর।
?ডায়াবেটিস নির্ণয়ের নিশ্চিত করা হয় পর পর দুটি A1C স্তর আছে তাহলে কি হবে?6.5 শতাংশ, দুটি পরপর রোযা রক্তরস গ্লুকোজ স্তর আছে?126 mg / dL যা (7.0 mmol / L), অথবা উভয় A1C এবং উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ তাদের ডায়গনিস্টিক প্রান্তিক মান (টেবিল 1) উপরে যদি।
?A1C এবং উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ বিবদমান হন, পরীক্ষা করে ডায়াবেটিসের ডায়গনিস্টিক হয় নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে পুনরাবৃত্তি করা উচিত নয়।
ডায়াবেটিস (টেবিল 2) জন্য ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয়ের অথবা বর্ধিত ঝুঁকি মানদণ্ড সাক্ষাৎ রোগীদের যথাযথ ব্যবস্থাপনা অন্যত্র আলোচনা করা হয়। (দেখুন "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ", 'লাইফস্টাইল পরিবর্তন' এবং "এর টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সাবধানতা" বিভাগে, 'থেরাপি' এবং "চিকিৎসা সংক্ষিপ্ত বিবরণ ডায়াবেটিস মেলিটাস সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে" এবং "প্রাথমিক ব্যবস্থাপনা বিভাগে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তে গ্লুকোজ "।)
যদি তারা মিথ্যা আশ্বাস একটা ধারনা প্রদান স্ক্রীনিং প্রোগ্রাম সম্ভাব্য ক্ষতি হতে পারে। একটি আসীন জীবনধারা বা খারাপ খাদ্যাভ্যাসের অভ্যাস ব্যক্তিদের পরবর্তী জীবনে স্থূলতা এবং ডায়াবেটিস উন্নয়নশীল জন্য উচ্চ ঝুঁকি থাকে, এমনকি যদি তারা এখনো মাত্রাতিরিক্ত ওজনের নয়। প্রমাণ দাড়ায় যে ওজন রক্ষণাবেক্ষণ অনেক সহজ ওজন হ্রাস চেয়ে অর্জন করা হল, এবং সেইজন্য, সব রোগীদের অন্তত মধ্যপন্থী শারীরিক কার্যকলাপ এবং ভাল খাদ্যতালিকাগত অভ্যাস, যা অন্যান্য স্বাস্থ্য সুবিধা আছে বজায় রাখার জন্য পরামর্শ দিয়েছিলেন দিতে হবে। মূলত, ব্যক্তি ব্যায়াম সাপ্তাহিক সমান বা দ্রুত হাঁটা (প্রতি মিনিটে 90 থেকে 100 টি পদক্ষেপ) তার চেয়ে অনেক বেশী অন্তত 150 মিনিট থাকতে হবে। ( "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধ" দেখ, 'লাইফস্টাইল পরিবর্তন' এবং 'বেনিফিট এবং ব্যায়াম ঝুঁকি "এ অধ্যায়,' প্রেসক্রিপশন ব্যায়াম 'বিভাগে।)
সোসাইটি গাইডলাইন লিংক - সমাজ ও নির্বাচিত দেশে এবং সারা বিশ্বের অঞ্চল থেকে সরকার স্পনসর্ড নির্দেশিকা লিংক আলাদাভাবে প্রদান করা হয়। ( "সোসাইটি গাইডলাইন লিঙ্ক: প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস মেলিটাস" দেখুন।)
রোগীদের জন্য তথ্য - UpToDate রোগীর শিক্ষা উপকরণ, "বুনিয়াদি" এবং দুই ধরনের উপলব্ধ করা হয় "বুনিয়াদি বিয়ন্ড।" বুনিয়াদি রোগীর শিক্ষা টুকরা, প্লেইন ভাষায় লেখা হয় 6 ষ্ঠ গ্রেড পড়া স্তর 5 ম, এবং তারা চার বা পাঁচ কী প্রশ্ন রোগীর একটি প্রদত্ত অবস্থা সম্পর্কে থাকতে পারে উত্তর দিন। এই প্রবন্ধগুলো রোগীদের এমন একজন সাধারণ ওভারভিউ এবং যারা সংক্ষিপ্ত, সহজ-থেকে-পড়া উপকরণ পছন্দ চান তাদের জন্য সবচেয়ে ভাল হয়। বিয়ন্ড বুনিয়াদি রোগীর শিক্ষা টুকরা, আর আরো পরিশীলিত, এবং আরও বিস্তারিত আছে। এই প্রবন্ধগুলো 12th গ্রেড পড়া স্তর 10th এ লিখিত এবং রোগীর মধ্যে গভীরতা তথ্য চান এবং কিছু শিক্ষক অপভাষা সঙ্গে আরামদায়ক জন্য শ্রেষ্ঠ হয়।
এখানে রোগীর শিক্ষা নিবন্ধ এই বিষয়ে প্রাসঙ্গিক হয়। আমরা প্রিন্ট করতে বা আপনার রোগীদের এই বিষয়গুলির ই-মেইল আপনাকে উত্সাহিত করি। (আপনি "রোগীর তথ্য" এবং শব্দ (গুলি) আগ্রহের উপর অনুসন্ধান করে বিষয় বিভিন্ন রোগীর শিক্ষা নিবন্ধ সনাক্ত করতে পারেন।)
?": 1 ডায়াবেটিস (বুনিয়াদি) প্রকার রোগীর শিক্ষা" এবং বুনিয়াদি প্রসঙ্গ (দেখুন "রোগীর শিক্ষা: প্রকার 2 ডায়াবেটিস (বুনিয়াদি)" এবং "রোগীর শিক্ষা: হিমোগ্লোবিন A1C পরীক্ষা (বুনিয়াদি)" এবং "রোগীর শিক্ষা: রোধ টাইপ 2 ডায়াবেটিস (বুনিয়াদি) ")
?বিয়ন্ড বুনিয়াদি প্রসঙ্গ (দেখুন "রোগীর শিক্ষা: ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1: সংক্ষিপ্ত বিবরণ (বুনিয়াদি বিয়ন্ড)" এবং "রোগীর শিক্ষা: ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2: সংক্ষিপ্ত বিবরণ (বুনিয়াদি বিয়ন্ড)")
সংক্ষিপ্তসার ও সুপারিশ
?উচ্চ রক্তচাপ বা হাইপারলিপিডেমিয়া, সেইসাথে একটি বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) সঙ্গে বয়সী 40 70 বছর তাদের জন্য সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য?25 kg / m2 -এর আমরা কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়ন (গ্রেড 2C) অংশ হিসেবে টাইপ জন্য প্রদর্শণের 2 ডায়াবেটিস করার পরামর্শ। (দেখুন 'একটি প্রস্তাবিত পদ্ধতির' উপরে।)
?একটি রোযা রক্তরস গ্লুকোজ এবং / অথবা glycated হিমোগ্লোবিন (A1C) পছন্দের স্ক্রীনিং পরীক্ষার হয়। ডায়াবেটিস নির্ণয়ের নিশ্চিত করা হয় পর পর দুটি A1C স্তর আছে তাহলে কি হবে?6.5 শতাংশ, দুটি পরপর রোযা রক্তরস গ্লুকোজ স্তর আছে?126 mg / dL যা (7.0 mmol / L), অথবা উভয় A1C এবং উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ তাদের ডায়গনিস্টিক প্রান্তিক মান (টেবিল 1) উপরে যদি। (দেখুন 'একটি প্রস্তাবিত পদ্ধতির' উপরে।)
?আমরা তিন বছরের বিরতিতে retesting করার পরামর্শ দিই যখন উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ মান <100 2c="" a1c="" dl="" l="" mg="" mmol="" span=""> আমরা ফলো-আপ যে এক থেকে দুই বছর পরীক্ষা যখন উপবাস রক্তরস গ্লুকোজ থেকে 100 125 mg / dL যা (5.6 7.0 থেকে mmol / L) অথবা A1C 6.4 শতাংশ (গ্রেড 2C) এর 5.7 হয় সুপারিশ। (দেখুন 'একটি প্রস্তাবিত পদ্ধতির' উপরে।)
?সব রোগীর ধূমপান শম, খাদ্য, এবং ব্যায়াম এর সাথে সম্পর্কিত উপদেশ মেনে উচিত, কিন্তু রোগীদের ডায়াবেটিস (সারণি 1) অথবা ডায়াবেটিস (টেবিল 2) জন্য বর্ধিত ঝুঁকি রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডটি সাক্ষাৎ বিশেষ করে নিবিড় জীবনধারা কাউন্সেলিং পাওয়া উচিত। pharmacologic হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিতও আলাদাভাবে পর্যালোচনা করা হয়। ( "চিকিৎসা সংক্ষিপ্ত বিবরণ ডায়াবেটিস মেলিটাস সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে" দেখুন এবং "টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তে গ্লুকোজ প্রাথমিক ব্যবস্থাপনা" এবং "প্রতিরোধ ধরণ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস", 'লাইফস্টাইল পরিবর্তন' এবং "টাইপ 2 প্রতিরোধ বিভাগে ডায়াবেটিস মেলিটাস ", 'থেরাপি' বিভাগে।)
No comments:
Post a Comment