வகை 2 நீரிழிவு நோய் திரையிடல்
பங்களிப்பாளர் வெளிப்பாடுகள்
புதிய ஆதாரங்கள் கிடைக்கும் எங்கள் பியர் பரிசீலனைகளை முடிந்தவுடனையே அனைத்து தலைப்புகள் புதுப்பிக்கப்படும்.
மூலம் இலக்கியம் ஆய்வு தற்போதைய: மார்ச் 2017. | இந்த தலைப்பை கடந்த புதுப்பித்தது: ஜனவரி 18, 2017.
அறிமுகம் - நீரிழிவு உலகளாவிய ஆரம்ப நோய் மற்றும் மரணம் முக்கிய காரணங்களுள் ஒன்றாகும். வகை 2 நீரிழிவு நீரிழிவு உள்ளவர்கள் பலரைச் சந்தித்து 40 25 விழுக்காடு மக்கள், அமெரிக்கா மக்கள்தொகையில் சுமார் 8 சதவீதம் பாதிக்கிறது கவனிக்கப்படாது [1,2]. உலகளவில், வகை 2 நீரிழிவு நோய் பரவுதல் வயதுவந்தவர்களுடைய உள்ள 6.4 சதவீதம், 3.8 இருந்து பிராந்தியம் இருந்து 10.2 சதவீதம் வரை வேறுபட்டுள்ளது என்று மதிப்பிடப்பட்டிருக்கிறது; கண்டறியப்படாத நீரிழிவு விகிதங்கள் சில பகுதிகள் [3,4] 50 சதவீதமாக உள்ளது என அதிகமாக இருக்கலாம்.
நீரிழிவு நோயாளிகள் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான 2 நீரிழிவு கணக்குகள் தட்டச்சு செய்யவும். தொடர்புடைய நுண் இரத்த ஊட்டம் மற்றும் macrovascular நோய், நீரிழிவு அமெரிக்காவில் சுகாதார மாரடைப்பின், பக்கவாதம், இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய், விழித்திரை, மற்றும் கால் போன்ற சிக்கலான நோய்களை அவர்கள் ஏதாவது ஒரு அரை இதில் செலவுகள் கிட்டத்தட்ட 14 சதவீதம் கணக்குகள் ஏனெனில் புண்கள் [5]. பல மற்ற காரணிகளும் வாழ்க்கை மற்றும் பொருளாதாரத்தில் தரம் நீரிழிவு தாக்கம் பங்களிக்க. நீரிழிவு உணர்ச்சிகரமான நோய் [6] மற்றும் மோசமான தாக்கங்கள் வேலைவாய்ப்பு, வராமலேயே ஒரு பரவுதற்கான தொடர்புடைய, மற்றும் வேலை உற்பத்தித் [7].
இந்த தலைப்பை வகை 2 நீரிழிவு நோய் க்கான அறிகுறியில்லா நோயாளிகள் திரையிடல் தொடர்பான ஆதாரங்கள் மற்றும் பரிந்துரைகள் விவாதிக்க வேண்டும். கருவளர்ச்சியின் நீரிழிவு மற்றும் அறிகுறிகள் மற்றும் நீரிழிவு (பாலிடிப்ஸீயா, பாலியூரியா, மங்கலான பார்வை, அசாதாரணத் தோல் அழற்சி, அல்லது விளக்கமுடியாத எடை குறைதல்) அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் நோயாளிகளின் மதிப்பீட்டிற்காக கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு திரையிடல் தனியாக விவாதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, பலவீனமான குளுக்கோஸ் ஏற்பு உள்ள நோயாளிகள் வகை 2 நீரிழிவு தடுப்பு (IGT) தனியாக விவாதிக்கப்படுகிறது. ( "கர்ப்பம் நீரிழிவு நோய்: திரையிடல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்" பார்க்கவும். "பெரியவர்கள் மருத்துவ மனை வழங்கல் நீரிழிவு நோய்க்கான மருத்துவப் பரிசோதனையை" மற்றும் "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு")
திரையிடுவதற்காக காரணம் - கீழ்கண்டவர்கள் ஐந்து வழிமுறைக்கு எந்த [8] நோய்க்காக ஆய்விற்கான உகந்த சூழ்நிலைகள் வரையறுக்க:
?ஒழுங்கின்மை முக்கியமான பொது சுகாதார பிரச்சினையாக உள்ளது
?ஒரு ஆரம்பகால அறிகுறியில்லா நிலை உள்ளது
?ஒரு பொருத்தமான திரையிடல் சோதனை எதுவும் இல்லை
?ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சையாக கிடைக்கிறது
?எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் கட்டத்தின் போது ஆரம்ப சிகிச்சை நீண்ட கால பயனடைகிறார்
அது உறுதியாக வகை திரையிடல் 2 நீரிழிவு மற்றும் முந்தைய தலையீடு நீண்ட கால விளைவுகளை மேம்படுத்த என்று நிறுவப்படாத என்றாலும், வகை 2 நீரிழிவு இந்த தேவைகள் மிகவும் சந்திக்க தோன்றும் (கீழே 'திரையிடல் பலன்' பார்க்கவும்):
?நீரிழிவு உலகளாவிய ஆரம்ப நோய் மற்றும் இறப்பு முக்கிய காரணங்களுள் ஒன்றாக மட்டுமல்லாது பூகோளச் நோய்த்தாக்கம் அதிகரித்திருக்கிறது. ( 'வாழ்நாள் ஆபத்து / நோய்த்தாக்கம்' பகுதியில் காண்க "வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆபத்து காரணி".)
?ஒரு ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட அறிகுறியில்லா காலம் உள்ளது [9-11].
?பல கண்டறிதல் சோதனைகள் glycated ஹீமோகுளோபின் (A1C), உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ், அல்லது ஒரு இரண்டு மணி நேர வாய்வழி குளூக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (OGTT) உட்பட உள்ளன. விவாதம் இல்லாத நிலையில் எந்த மீது ஒவ்வொரு வெற்றிகரமாக நீரிழிவு [2,12] இன் அறிகுறியில்லா வழக்குகள் கண்டறிய முடியும், உகந்த சலித்தல்முறை சோதனையே ஆகும். (கீழே 'திரையிடல் சோதனைகள்' காண்க.)
?வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் தடுக்க நன்கு நிறுவப்பட்ட சிகிச்சைகள் உள்ளன:
• ஹைப்பர்கிளைசீமியா சிகிச்சை விழித்திரை, நெப்ரோபதி, மற்றும் நரம்புக் கோளாறு உட்பட நுண் இரத்த ஊட்டம் நோய் வளர்ச்சியை குறைக்கிறது. நீரிழிவு கட்டுப்பாடு மற்றும் சிக்கல்கள் சோதனை (DCCT) வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தீவிர கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு நுண் இரத்த ஊட்டம் நோய் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் நீரிழிவு நுண் இரத்த ஊட்டம் நோய் [13] மிதமான முற்பகுதியில் இருந்து முன்னேற்றத்தின் வேகத்தைக் என்பதை நிரூபித்துள்ளது. ஐக்கிய ராஜ்யம் வளார்ந்துவரும் நீரிழிவு ஆய்வு (UKPDS) மேம்படுத்தியுள்ளது கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு, காலப்போக்கில், ஒரு ஒத்த வகை 2 நீரிழிவு [14] நோயாளிகளுக்கு நுண் இரத்த ஊட்டம் முன்னேற்றத்தை மீது பாதிப்பும் ஏற்படாது என்பதைக் காட்டியது. ( "வகை 2 நீரிழிவு மெல்லிடஸ்ஸில் இதற்கான கட்டுப்பாடு மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சிக்கல்கள்" "இதற்கான கட்டுப்பாடு மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு மெல்லிடஸ்ஸில் வாஸ்குலர் சிக்கல்கள்" மற்றும் காண்க.)
நீரிழிவு • முன்னரே அடையாளம் காட்டும் தலையீடுகள் தடுக்க அல்லது முன்னுரிமையளித்து ஆன்ஜியோடென்ஸின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான்கள் அல்லது ஆன்ஜியோடென்சின் ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்தி, அதுபோன்றே குறைவான கொழுப்பு தொடக்க நிலைகளும் nondiabetic நோயாளிகளுக்கு விட இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டை குறைந்த இலக்குகளை மணிக்கு ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து பயன்படுத்தி இதய நோய், கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. ( "மருத்துவப் பராமரிப்பு கண்ணோட்டம் நீரிழிவு நோய் உள்ள பெரியவர்களில்" "நீரிழிவு நோயாளிகள் இரத்த அழுத்தத்தின் ட்ரீட்மெண்ட்" பார்க்க மற்றும்.)
?prediabetes க்கான குறுக்கீடுகள் தடுக்க அல்லது நீரிழிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு தாமதப்படுத்தப்படுகிறது.
• வாழ்க்கைமுறை தலையீடு திட்டங்கள், எடை இழப்பு மற்றும் அதிகரித்த செயல்பாட்டு நிலைகள், மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் மற்றும் பிற மருந்துகள் இலக்காக பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) [15,16] நோயாளிகளுக்கு வகை 2 நீரிழிவு ஆபத்தைக் குறைக்கிறார்கள். ( "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு" காண்க.)
திரையிடல் சோதனைக்கு - வகை 2 நீரிழிவு திரை பயன்படுத்த முடியும் என்று டெஸ்ட் விரதம் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவீடு தடை ஏற்படுவதால் ஏற்படும் glycated ஹீமோகுளோபின் (A1C), மற்றும் ஒரு வாய்வழி குளூக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (OGTT) (அட்டவணை 1) போது ஒரு இரண்டு மணி நேர பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ். எனினும், ஏனெனில் அதன் சிரமத்திற்கு, OGTT பொதுவாக ஸ்கிரீனிங், கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு தவிர பயன்படுத்தப்பட மாட்டாது. ( "கர்ப்பம் நீரிழிவு நோய்: திரையிடல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்" பார்க்கவும். 'திரையிடல் முறைகள்' மீது, பிரிவு)
குளுக்கோஸ் வெறுப்பின் அளவிலான கருத்தாக்கங்களைக் கொண்டு உள்ளது, மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு வரையறை வழக்கமாக இந்த தொடர்தன்மையில் முன்மொழியப்பட்ட திரையிடல் சோதனை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒரு துவக்கத்தை அமைப்பதன் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது. திரையிடல் சோதனை, உண்ணாவிரதத்தை பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மற்றும் A1C உணர்வு மற்றும் தனித்தன்மை சோதனை மக்கள் தொகை மற்றும் நீரிழிவு வரையறுப்பதற்கு பயன்படும் வாசலில் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடுகின்றன. ஒரு இரண்டு மணி நேர இரத்த குளூக்கோஸ் நீரிழிவு ஒரு பரிந்துரைச் செய்யப்பட்ட தரநிலை வரையறுத்தல்> 200 மி.கி. / dL ஒரு OGTT போது (11.1 mmol / L) ஒரு விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் வரையறுப்பு?126 மி.கி. / dL (7.0 mmol / L) 95 க்கும் அதிகமான சதவீதம் இருந்தது மற்றும் உணர்திறன் சுமார் 50 சதவிகிதமாகக் [17] இருந்தது. பிரத்யேகத்தன்மை மற்றும் உணர்திறன் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட மக்கள் குறைவாகவோ இருக்கலாம். அதே பரிந்துரைச் செய்யப்பட்ட தரநிலை, துல்லியம் மற்றும் ஒரு A1C உணர்வு பயன்படுத்தி?6.5 சதவீதம் 79 மற்றும் 44 சதவீதம் முறையாக [18] இருப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டன. A1C வெளியிடப்பட்டுள்ள தகவல்கள் மிதமான வரையறுப்பு ஒரு திரையிடல் சோதனைக்கான ஒரு பிரச்சனை கருதப்படக்கூடிய என்றாலும், நீரிழிவு விழித்திரை முன்னிலையில் சிறப்பாக A1C தொடர்புபடுத்தப்படாமல்?உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் அல்லது OGTT அடிப்படை கூட A1C ஒரு நல்ல பரிந்துரைச் செய்யப்பட்ட தரநிலை என்று ஒரு வாதம் ஆதரவு கொடுக்கக்கூடும் விட 6.5 சதவீதம்.
இரத்த குளுக்கோஸ் - குறிப்பிட்ட கட் புள்ளிகள் உள்ளன என்றாலும், மற்றும் சிக்கல்கள் பல்வேறு அதிகரித்த நோய்ச்சுமை யாருடைய இரத்த குளுக்கோஸ் தொடர்ச்சி அதிக இறுதிக் கட்டத்தை அடைந்துள்ளது நோயாளிகள் மத்தியில் மிகவும் பொதுவாக ஏற்படும். நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வகைப்படுத்தலுக்கான ஒரு நிபுணர் குழு மூன்று பிரிவுகளாக (நீரழிவு நோய்க்காக சாதாரண, அபாய அதிகரிப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய்) ஒரு விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் செறிவு, A1C, அல்லது இரண்டு மணி நேர OGTT (75 கிராம் குளுக்கோஸ் சுமை) முடிவுகளை அடிப்படையாக [வரையறுக்கப்பட்ட 12,19,20] ( "பெரியவர்கள் மருத்துவ மனை வழங்கல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும்" 'ஹீமோகுளோபின் A1C' கீழே மற்றும் பார்க்கவும்):
?இயல்பான - விரதமிருப்பது பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் <100 dl="" l="" mmol="" span=""> விரதமிருப்பது குறைந்தது எட்டு மணி நேரம் எந்த கலோரி உட்கொள்ளல் வரையறுக்கப்படுகிறது.
?நீரிழிவு (அட்டவணை 2) (சில நேரங்களில் "prediabetes" என குறிப்பிடப்படுகிறது) அதிகரிப்பு ஆபத்து:
• பழுதடைந்த குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) - 140 மற்றும் 199 மி.கி க்கும் இடைப்பட்ட 75 கிராம் OGTT போது இரண்டு மணி நேர பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் மதிப்பு / டெசி.லிட்டருக்கும் (7.8 mmol / L 11.0 வரை)
• பாதிப்புடன் விரதம் குளுக்கோஸ் (IFG) - விரதமிருப்பது பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் 100 125 மி.கி. / dL (5.6 mmol / L 6.9 வரை)
• ஹீமோகுளோபின் A1C - 6.4 சதவீதமாக A1C 5.7
?நீரிழிவு நோய் - நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல், பின்வரும் கண்டுபிடிப்புகள் ஒன்றைச் சார்ந்து, உறுதிப்படுத்தல் (அட்டவணை 1) அதே சோதனை மீண்டும் ( "பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய் மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்" பார்க்க, மீண்டும் அளவீடு செய்யப்பட்டிருந்த அதற்கடுத்த நாளில் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும் 'ADA, அடிப்படை') பகுதியில்:
• விரதமிருப்பது பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ்?126 மி.கி. / dL (7.0 mmol / L)
• A1C?6.5 சதவீதம்
• இரண்டு மணி நேர பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ்?ஒரு OGTT போது 200 மி.கி. / dL (11.1 mmol / L)
• ரேண்டம் (அல்லது "சாதாரண") பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ்?200 மி.கி. / dL (11.1 mmol / L) அறிகுறிகள் முன்னிலையில்
நீரிழிவு நோயாளிகள் நுண் இரத்த ஊட்டம் மற்றும் macrovascular நோய் இருவரும் அதிகரித்த ஆபத்தில் உள்ளனர். கண்டறியும் குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறிப்பிட்ட, நீண்ட கால விழித்திரை சிக்கல் வளரும் பணிப்பெண்ணாக ஆபத்து அடிப்படையில் தேர்வு செய்யப்பட்டனர். பலவீனமடையும் விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் உள்ளவர்கள் macrovascular நோய் (மாரடைப்பின், பக்கவாதம், புற வாஸ்குலர் நோய்) அதிகரித்துள்ளது ஆபத்தில் பொதுவாக நுண் இரத்த ஊட்டம் நோய் (விழித்திரை, நரம்புக் கோளாறு, மற்றும் நெப்ரோபதி) க்கான, அவர்கள் நீரிழிவு ஏற்படுத்திவிடும் மட்டுமே, ஆனால்.
ஹீமோகுளோபின் A1C - ஒரு 2009 ஒருமித்த அறிக்கையில், ஒரு சர்வதேச நிபுணர்கள் குழு என்று ஒரு glycated ஹீமோகுளோபின் (A1C) நிலை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?6.5 சதவீதம், நீரிழிவு [12] கண்டறிய பயன்படுத்தலாம் பின்னர் அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் (ஏடிஏ) [21] உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. ADA,, 6.4 சதவீதமாக 5.7 அடையாளம், ஒரு மீண்டும் A1C அளவீடு உறுதி நீரிழிவு (அட்டவணை 2) வளரும் அதிகரித்த ஆபத்து போன்ற. ( 'ADA, அடிப்படை' மீது "மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் கண்டறிய", பிரிவைக் காண்க.)
A1C மதிப்பீட்டு அதிகரித்துள்ளது நோயாளி வசதிக்காக (எந்த சிறப்பு தயாரிப்பு அல்லது நேர A1C சோதனைக்கு தேவைப்படும் என்பதால்) மற்றும் விழித்திரை கொண்டு A1C அளவுகளை தொடர்பு உட்பட, குளுக்கோஸ் பரிசோதனை பல நன்மைகள் உள்ளன. ஆயினும், சில வகை மக்களில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். (பார்க்க "நீரிழிவு நோய் இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு மதிப்பீடு", 'Glycated ஹீமோகுளோபின்' காணவும்.)
சிறுநீர் குளுக்கோஸ் - சிறுநீர் குளுக்கோஸ் அளவீடு காரணமாக வகை 2 நீரிழிவு [22] எளிதில் அறிந்து அதன் உணர்வற்ற, ஸ்கிரீனிங் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கூடுதலாக, குண்டி, குண்டி நோயாளிகளுக்கு இரத்தப் பரிசோதனை தேவைப்படும் (A1C, உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ், அல்லது இரண்டு மணி நேர சிறுநீரக குழாய் செயல்பாடு ([23] எ.கா., வகை 2 [அருகருகாக] சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை அல்லது குடும்ப சிறுநீரக குண்டி உள்ள) குறைபாடுகளிலிருந்து வாய்ப்புக்கள் உண்டாகும் OGTT) நீரிழிவு நோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்த. ( "சிறுநீரக நோய்களைக் கண்டறிவதில் யூரிஅனாலிசிஸ்" மற்றும் "நோய்க்காரணம் மற்றும் சேய்மை (வகை 1) அருகருகான (வகை 2) சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை நோயறிதலானது".)
அபாய காரணிகள் - நீரிழிவு ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் திரையிடல் குறிப்பிட்ட நோயாளிக் குழுக்கள் குறிவைத்து உதவலாம். நீரிழிவு ஆபத்துக் காரணிகள் (பார்க்க "வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆபத்து காரணி") பின்வரும் பின்வருமாறு:
?வயது ?45 ஆண்டுகள்
?அதிக எடை (உடல் நிறை குறியீட்டெண் [பிஎம்ஐ]?25 கிலோ / மீ 2). எடை அதிகரிக்கும் ஆபத்து பருமனான தனிநபர்கள் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் அதிகரித்துள்ளது அபாயம் (எ.கா., பிஎம்ஐ உடன், மேலும் ஒரு தொடர்ச்சி இருக்கிறது?30 கிலோ / மீ 2)
?ஒரு முதல் நிலை உறவினர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்
?உடல் உழைப்பு தேவைப்படாத வாழ்க்கை
?அதிக ஆபத்துள்ள இன அல்லது இன குழு (எ.கா., ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க, ஹிஸ்பானிக், இவரது அமெரிக்க, ஆசிய அமெரிக்கர் மற்றும் பசிபிக் தீவுகளைச் சேர்ந்தவர்கள்)
?கருவளர்ச்சியின் நீரிழிவு நோய் வரலாறு
?உயர் இரத்த அழுத்தம் (இரத்த அழுத்தம்?140/90 mmHg),
?Xid = (சீரம் உயர் அடர்த்தி லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பு செறிவு?35 மி.கி. / dL [0.9 mmol / L] மற்றும் / அல்லது சீரம் ட்ரைகிளிசரைடு செறிவு?250 மி.கி. / dL [2.8 mmol / L])
?A1C?5.7 சதவீதம், பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) அல்லது பலவீனமடையும் விரதம் குளுக்கோஸ் (IFG)
?பல்பையுரு கருப்பை நோய்க்குறி
?வாஸ்குலர் நோய் வரலாறு
ஒரு ஆபத்து மதிப்பெண் கணக்கிடுகிறது - கோல்களின் ஆபத்து காரணி மதிப்பீட்டிற்கான அமைப்புகள் திரையிடல் வழிகாட்ட ஒரு மூலோபாயம் பதிலாக ஆய்வு, ஆனால் மிகவும் வேறுபட்ட மக்கள் செல்லுபடியாக இல்லை, அவர்கள் பரவலான பயன்பாட்டில் இல்லை. கிடைக்க ஆபத்து மதிப்பீடு பெரும்பாலான முக்கியமான நீரிழிவு ஆபத்து காரணிகள் பற்றி எளிய கேள்வித்தாள்கள் ஏற்படுகிறது (எ.கா., வயது, எடை, நீரிழிவு, இரத்த அழுத்தம் தனிப்பட்ட வரலாறு, உடல் செயல்பாடு குடும்ப வரலாறு). ஒரு மதிப்பெண் ஒவ்வொரு இடரையும் காரணி, மற்றும் ஆய்வக ஸ்கிரீனிங் ஆர்வமும் பயன்படுத்தப்படும் மொத்த ரன்கள் ஒதுக்கப்படும். கவனிக்கப்படாது நீரிழிவு கணிக்க பயன்படுத்தப்படும், உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் வெட்டு புள்ளி பொறுத்து சுமார் முறையே 80 மற்றும் 70 சதவீதம், [24-28].
ஆபத்து காரணிகள் இருக்கின்றன சேர்க்கை இருக்கலாம் என்பதால், வெறுமனே ஒரு ஆபத்து மதிப்பெண் பின்னடைவு ஆய்வு படி எடையிடப்பட்ட காரணிகள் உடனிணைத்துக்கொண்டுள்ள கால்குலேட்டர் அடிப்படையில் வேண்டும். ஒரு ஆபத்து கால்குலேட்டர், FINRISK, குளுக்கோஸ் வெறுப்பின் வயது, பிஎம்ஐ, இடுப்பு சுற்றளவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், செயல்பாடு, உணவு, குடும்ப வரலாறு, மற்றும் வரலாறு காரணிகளை இணைத்துக்கொள்ள. ஒரு ஆய்வில், இந்த கால்குலேட்டர் (எ.கா., ஆய்வக பரிசோதனை சேர்க்கவில்லை) [29] மட்டுமே துளைத்தலில்லாத நுட்ப நடவடிக்கைகளை புகுத்திக் கொண்டார் மதிப்பீடு அந்த மாதிரிகள் சிறந்த பாடினார். இந்த மாடல் aROC (ROC வளைவிலிருந்து கீழ் உள்ள பிரதேசம் அதன் பொய்யான நேர் விகிதம் எதிராக சோதனை சதி உணர்திறன்) 0.5 ஒரு aROC ஒரு சீரற்ற யூகம் மற்றும் 1.0 ஒரு aROC சரியான பாகுபாடு குறிக்கும் குறிக்கும் கொண்டு, 0.85 இருந்தது. இந்த மாதிரி ஆட்களைக் கண்டறிய கனடியன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் ஒப்புதல் இருவரில் ஒருவராக திரையிடப்பட்டது வேண்டும்.
ஆய்வக பரிசோதனை இணைந்து ஆபத்து காரணி மதிப்பீடு பயன்படுத்தும் மிகவும் நுணுக்கமான மாதிரிகள் வகை 2 நீரிழிவு உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணிக்க திட்டமிடப்படலாம். இந்த மாதிரிகள் வேறு திறனாய்வு செய்யப்படுகிறது. (பார்க்க "வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆபத்து காரணி", கணித்திருந்தாலும் மாதிரிகளுடன் 'காணவும்.)
திறன் ஸ்கிரீனிங் - சமவாய்ப்பிட்டு சோதனைகள் நீரிழிவு திரையிடல் முக்கியமான சுகாதார வெளிப்பாடுகள் (எ.கா., நுண் இரத்த ஊட்டம் சிக்கல்கள், இதய நோய், மற்றும் இறப்பு) அதிகரிக்கிறது என்று நிரூபித்துக் காட்டப்படவில்லை. இந்த பரிசோதனைகளில் பின்தொடர் நீளம் காரணமாக இருக்கலாம். நீரிழிவு காரணமாக ஏற்படும் நீண்ட கால பிரச்சனைகள் உருவாக்க நீரிழிவு பத்து வருடங்களுக்கு மேலாக தேவை என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது செய்யப்படும்; இதனால், சோதனைகள் அவர்கள் போதுமான முறையாக நோயாளிகள் தொடர்ந்து இருக்கலாம் என, நீரிழிவு சிக்கல்களை ஏற்படுத்த நோயுற்ற தன்மை அல்லது இறப்பு மேம்பாடுகள் நிரூபிக்க முடியாது. தினசரி மருத்துவ பராமரிப்பு மூலம் திரையில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட நீரிழிவு மற்றும் ஆய்வுக்கு இடையே நோயுற்ற தரமான வாழ்க்கை விஷயங்களை ஆராய்வது கூடுதல் சோதனைகள் தேவை.
நீரிழிவு திரையிடுதலை மதிப்பீடு இரண்டு சமவாய்ப்பு சோதனைகள் உட்பட ஒரு 2015 முறைப்படுத்தப்பட்ட மறு ஆய்வு பின்தொடர் [30] 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மேம்படுத்தலாம் இறப்பு திரையிடல் என்று எந்த ஆதாரமும் இல்லை. பெரிய தோராயமாக்கப்பட்ட சோதனை (N = 15.408 நோயாளிகள்) அதிகரித்த ஆபத்து (வயது, பாலினம், உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ அடிப்படையில்), குடும்ப மற்றும் புகைபிடித்தல் வரலாறு, ஊக்க மற்றும் antihypertensives பயன்பாடு) 33 பொது நடைமுறைகளில் தன்மைக்கு திரையிடுதலை மதிப்பீடு நோயாளிகளுக்கு 2 நீரிழிவு ஐக்கிய ராஜ்யம் உள்ள [31]. நோயாளிகள் தோராயமாக மூன்று ஆயுத நியமிக்கப்பட்டோம்: நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட அந்த (குளுக்கோஸ், இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு கட்டுப்பாடு இலக்காக வைத்து) தீவிர காரணிக்குரியது சிகிச்சை தொடர்ந்து திரையிடல்; நீரிழிவு வழக்கமான பராமரிப்பு தொடர்ந்து திரையிடல்; மற்றும் எந்த திரையிடல் கட்டுப்பாட்டு குழு. ஒட்டுமொத்த இறப்பு எந்த வேறுபாடும் (10.50 மற்றும் 1000 நபர்-வருடங்கள் 9.89 மரணங்கள், முறையே, தீங்கு விகிதத்தை [மனிதவள] 1.06, 95% சிஐ 0.90-1.25) 9.6 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு சராசரி பின்தொடர் பிறகு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. நீரிழிவு தொடர்பான இறப்பு, இருதய இறப்பு, புற்றுநோய் இறப்பு, அல்லது மரணம் வேறு நோய்களின் எந்த வித்தியாசமும் இருந்தது. நீண்ட கால நுண் இரத்த ஊட்டம் பிரச்சினைகளில் (எ.கா., விழித்திரை, சிறுநீரக நோய்) மற்றும் கரோனரி இதய நோய் நிகழ்வுகளை தரவு கூறப்படவில்லை. இந்த வழக்கின் வரம்புகள் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு ஒரு குறைந்த ஒட்டுமொத்த நோய்ப்பரவலானது (திரையிடப்பட்டது ஜனத்தொகையில் 3 சதவீதம்) மற்றும் தினசரி மருத்துவ பராமரிப்பு மூலம் கண்டறியப்படுகிறது நோயாளிகள் ஒப்பிடுகையில் திரை கண்டுபிடிக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விளைவுகளை தரவு இல்லாததால் அடங்கும்.
செலவு திறன் மாதிரிகள் - காஸ்ட்-திறன் பழைய பெரியவர்கள் நீரிழிவு திரையிடல் செலவு குறைந்த கூறுகிறார்கள் பகுப்பாய்வுகள். ஓர் எடுத்துக் காட்டாக, ஒரு கணினி உருவகப்படுத்துதல் மாதிரி மாதத்தில், எட்டு திரையிடல் உத்திகள் நீரிழிவு [32] இல்லாமல் 325000 வயதுள்ள 30 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு உருவகப்படுத்தப்பட்ட மக்கள்தொகை இல்லை திரையிடல் கட்டுப்பாடு திட்டத்தில் ஒப்பிடப்பட்டது. அனைத்து திரையிடல் உத்திகள் ஆரம்ப கண்டறிதல் நன்மைகள் மாரடைப்பின் மற்றும் நுண் இரத்த ஊட்டம் சிக்கல்கள் ஆகிய பிரச்சினைகளை குறைப்பது நிகழ்வு மற்றும் 50 வயதிற்குக் மீது குவாலிட்டி-சரிசெய்யப்பட்ட வாழ்க்கை ஆண்டுகளில் அதிகரிப்பு (QALYs) சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. திரையிடல் ஒவ்வொரு மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் மீண்டும் மிகவும் செலவு குறைந்த உத்திகள், 30 மற்றும் 45 வயது வரையுள்ள திரையிடல் தொடங்கியது அந்த இருந்தன. எனினும், இந்த முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மை கேள்வி மாதிரி சிகிச்சை பரிந்துரைகள் மற்றும் சிகிச்சை எந்த பாதகமான விளைவுகள் மற்றும், இதனால் சரியானதாக செயல்திறன் மற்றும் இணக்க கருதப்படுகிறது ஏனெனில் பிரதிநிதித்துவம் செய்யும் இருக்கக் கூடும். ஒரு தீவிர வாழ்க்கை தலையீடு நீரிழிவு தடுப்பு திட்டம் விசாரணை வழங்கப்படும் என்று ஒத்த ரியல் உலக செயல்படுத்த, சவாலான மற்றும் நடந்து ஆலோசனை மற்றும் ஒத்துழைப்பு தேவைப்படுகிறது. ( "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு" பார், 'நீரிழிவு தடுப்பு திட்டம்' காணவும்.)
ஆய்வு பிற செலவு செயல்திறனில், உயர் இரத்த அழுத்தம் தனிநபர்கள் இருந்தது உலகளாவிய திரையிடல் [33] விட பயனுள்ளதாகவும் செலவு இலக்கு திரையிடல் மற்றும் சேதமுற்ற குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) (prediabetes) மற்றும் நோய்கண்டறியா வகை 2 நீரிழிவு திரையிடல், தலையீடு (வாழ்க்கை அல்லது மருந்தியல்) தொடர்ந்து மிகவும் விலைப் எந்த திரையிடல் [34] க்கும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. ஒரு மாதிரியில், மிகவும் செலவு குறைந்த மூலோபாயம் வயது 55 முதல் 75 ஆண்டுகள் [33] திரையிடப்படுகையில் இலக்கு வைக்கப்பட்டது. உதாரணமாக, இதில் திரையிடல் ஒப்பிடுகையில் 55 வயது இலக்காக ஸ்கிரீனிங் QALY ஒன்றுக்கு செலவு, டாலர் $ 34.375 என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட QALY ஒரு திரையிடல் தலையீடு 100,000 USD இல் $ 50,000 இலக்குமட்டத்தை வீழ்ந்திருக்கின்றது. அனைத்து திரையிடல் உத்திகள் போல, கண்டறியப்பட்டது அந்த ஏற்புடைய மற்றும் பின்தொடர் பாதுகாப்பு தரத்தை செலவு செயல்திறன் பரிசீலித்து மாறுதலான முக்கியம். ( 'விளக்கம்' பகுதியில் "ஒரு குறுகிய செலவு-பயன்படத்தக்கவை பகுப்பாய்வு மீது அறிமுகம்" என்பதையும் காண்க.)
நிபுணர் குழுக்களின் பரிந்துரைகள் திரையிடல் - திரையிடல் இரண்டு அணுகுமுறைகள் வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று ஒன்று இருக்கும் "அதிக ஆபத்து" பல அபாயக் காரணிகளின் அடிப்படையில் அடையாளம் நபர்கள் இயல்பான ஒரு குறிப்பிட்ட வயதுக்கு மேற்பட்ட முழு மக்கள் தொகையில் அல்லது இலக்கு திரையிடல் திரையிட்டுக் காட்ட.
அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் - அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் (ஏடிஏ) உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) அனைத்து பெரியவர்கள் நீரிழிவு அல்லது prediabetes மூன்று ஆண்டுகால இடைவெளிக்குப் பிறகு பரிசோதனை பரிந்துரைக்கிறது?25 கிலோ / மீ 2 (அல்லது?23 கிலோ / ஆசியன் அமெரிக்கர்கள் மீ 2) மற்றும் பயன்படுத்தி நீரிழிவு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று A1C, உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ், அல்லது இரண்டு மணி நேர OGTT [2]. ஆபத்து காரணிகள் இன்றி நபர்களில் ஏடிஏ பரிசோதனை வயது 45 ஆண்டுகளில் தொடங்கும் பரிந்துரைக்கிறது. திரையிடல் சோதனை நேராக இருந்தால், நீரிழிவு ADA, வரையறையில் (அட்டவணை 1) படி உறுதி செய்யப்பட வேண்டும். திரையிடல் சோதனை எதிராக இருந்தால், மூன்றாண்டுகளுக்கு ஒருமுறை பரிசோதனை நியாயமானதே மீண்டும். (மேலே 'அபாய காரணிகள்' காண்க.)
US ப்ரிவெண்டிவ் சர்வீசஸ் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் - US ப்ரிவெண்டிவ் சர்வீசஸ் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் (USPSTF) இருந்து 2015 வழிகாட்டுதல்கள் வயதையுடைய வயதுவந்தோருக்கு அதிக எடை அல்லது பருமனான [35] யார் 40 முதல் 70 ஆண்டுகளில் இதய இடர் மதிப்பீடு பகுதியாக அசாதாரண குளுக்கோஸுக்கு திரையிடல் பரிந்துரைக்கிறோம். ஆய்விற்கான உகந்த இடைவெளி தெரியவில்லை. USPSTF மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சாட்சியத்தை அடிப்படையாக மூன்றாண்டுகளுக்கு ஒருமுறை திரையிடல் தெரிவிக்கிறார்.
தடுப்பு உடல்நலம் கனடியன் பணிக்குழு - தடுப்பு உடல்நலம் கனடியன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் (CTFPHC) நீரிழிவு உயர் ஆபத்து குறைவு [36] நபர்களை அடையாளம் சரிபார்க்கப்பட்டது ஆபத்து கால்குலேட்டரை பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கிறது. அவர்கள் வாடிக்கையாக தனிநபர்கள் நீரிழிவு நடுத்தர ஆபத்து குறைந்த மணிக்கு திரையிடல் மற்றும் தனிநபர்கள் வருடாந்திர மிக அதிக ஆபத்து உள்ளவர்களுக்கு அதிக ஆபத்து மற்றும் அந்த ஒவ்வொரு மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் மீண்டும் செய்ய, A1C அதிகரிப்பதாக ஆபத்து திரையிடல் வேண்டாம் என பரிந்துரைக்கிறோம்.
நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் - அமெரிக்காவில் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு (சிடிசி) மையங்கள் குளுக்கோஸ், OGTT, அல்லது தனிநபர்கள் 45 ஆண்டுகள் அல்லது வயதான மற்றும் அதிக எடையுள்ள, முதல் நிலை உட்பட ஆபத்து காரணிகள் அந்த A1C சோதனை உண்ணாவிரதம் திரைப்படத்தை அறிவுறுத்துகிறது நீரிழிவு, உயர் ஆபத்து இன குழு, கருவளர்ச்சியின் நீரிழிவு வரலாறு, அல்லது உடல் உழைப்பு தேவைப்படாத வாழ்க்கை இதனுடன் தொடர்புடையவை.
சுகாதாரம் மற்றும் கவனிப்பு சிறப்பு தேசிய நிறுவனம் (என்.ஐ.சி.ஈ) - ஐக்கிய ராஜ்யம் இல், 2012 இல் வழங்கப்பட்ட வழிகாட்டல்கள், 40 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுவந்தோருக்கு க்கான நீரிழிவு ஒரு சுய மதிப்பீடு கேள்வித்தாளை அல்லது சூழ் இடரை மதிப்பீடு கருவியை பயன்படுத்தி இடர் மதிப்பீடு பரிந்துரை அதிக ஆபத்துள்ள இன உள்ள இளைஞர்களிலும் குழுக்கள், பிஎம்ஐ> 30 கிலோ / மீ 2 கொண்டவர்கள், அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இருதய நோய் [37] உட்பட இணை கொண்டு. அத்தகைய நபர்கள் விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் அல்லது A1C ஒன்றில் சோதனை வழங்கப்படும் மற்றும் கண்டுபிடிப்புகள் அடிப்படையில் வாழ்க்கை மாற்றத்திற்கான ஒரு திட்டத்துடன் வழங்கியது. இந்த பரிந்துரைகளின் ஓட்டம் விளக்கப்படம் (வழிமுறை 1) காட்டப்பட்டுள்ளது.
பரிந்துரைத்த அனுகுமுறையைத் -, அத்துடன் அந்த வயது 40 முதல் 70 பாடி மாஸ் இண்டெக்ஸ் (பிஎம்ஐ) ஆண்டுகளாக உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஹைபர்லிபிடெமியா கொண்டு வயது வந்தவர்களுக்கு?25 கிலோ / மீ 2, நாம் இருதய இடர் மதிப்பீடு பகுதியாக வகை திரையிடல் 2 நீரிழிவு பரிந்துரைக்கும். (பார்க்க 'US ப்ரிவெண்டிவ் சர்வீசஸ் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ்' மேலே.)
நாம் விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் பயன்படுத்தி திரையிடல் பரிந்துரைக்கிறோம் போது வசதியான (மாறாக ஒரு மீட்டர் ஒரு பிங்கர்ஸ்டிக் மாதிரி பயன்படுத்தி விட ஆய்வக அளவிடப்படுகிறது). ஒரே நேரத்தில் ஒரு A1C உத்தரவிட்டதன் குறிப்பாக நீரிழிவு வாய்ப்பு அதிகமாகிறது (எ.கா., பல ஆபத்துகள் அதிகமாக இருப்பவர்கள் அல்லது அசாதாரண குளுக்கோஸ் வளர்சிதை அந்த) கூடிய நோயாளிகளுக்கு ஒரு நியாயமான தேர்வாகும். (மீது 'அசாதாரண குளுக்கோஸ் வளர்சிதை' பிரிவில் பார் "வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆபத்து காரணி".)
ஒரு விரதம் மாதிரி பெறுவதற்கு சிரமமாக இருக்கும் போது, நாம் ஒரு A1C பயன்படுத்தி திரையிடல் பரிந்துரைக்கிறோம். அசாதாரண முடிவுகளை நீரிழிவு (அட்டவணை 1) இன் அறுதியிடலை உறுதிசெய்ய சோதனைக்கு தேவைப்படுகிறது.( 'அறிகுறியற்ற' மீது "மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் கண்டறிய", பிரிவைக் காண்க.)
நீரிழிவு நோயின் காரணமாக இருக்க முடியும் என்று அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு, ஒரு சீரற்ற பிளாஸ்மா குளூக்கோசும் உத்தரவிட்டார் வேண்டும். ( 'ஹைப்பர்கிளைசீமியா அறிகுறிகள்' மீது "மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் கண்டறிய", பிரிவைக் காண்க.)
திரையிடல் முடிவுகளை விளக்கி மற்றும் அதற்கான பின்தொடர் நிர்ணயம் செய்வதற்காக, பின்வரும் வரையறையில் ( "மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் கண்டறிய" பார்க்க பரிந்துரைத்தார், 'ADA, அடிப்படை' மற்றும் "மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் கண்டறிய" பகுதியில், பிரிவு 'உலக சுகாதார அமைப்பின் மதிப்பீட்டின்படி') மீது:
?ஒரு விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் மதிப்பு <100 a1c="" dl="" l="" mmol="" span=""> நாங்கள் மூன்று ஆண்டுகால இடைவெளிக்குப் பிறகு மீண்டும் சோதித்தல் பரிந்துரைக்கும்.
?எல்லைக்கோட்டில் முடிவுகளை ஏற்படுபவர்களுக்கு (விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் 100 மிகி 125 / dL அல்லது 5.7 6.4 சதவீதமாக A1C) நாங்கள் பரிந்துரைக்கும் பின்பற்ற அப் ஒவ்வொரு ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆண்டுகள் வரை வாழும்.
?இரண்டு தொடர்ச்சியான A1C நிலைகள் இருந்தால் நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது?6.5 சதவீதம், இரண்டு தொடர்ச்சியான உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் இருக்கின்றன?126 மி.கி. / dL (7.0 mmol / L) அல்லது A1C மற்றும் உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் இருவரும் தங்களது கண்டறியும் நிலையை (அட்டவணை 1) மேலே இருந்தால்.
?A1C மற்றும் உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் பொருந்தாத இருந்தால், நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கு என்று சோதனை கண்டறிய உறுதிப்படுத்த செய்யவேண்டும்.
நீரிழிவு (அட்டவணை 2) நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் அல்லது அதிகரித்த சூழலிடரை அளவுகோல்களை சந்தித்த நோயாளிகள் தகுந்த மேலாண்மை வேறு விவாதிக்கப்படுகிறது. ( "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு" 'வாழ்க்கைமுறை மாறுபாடுகள்' மற்றும் "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு" பகுதியில் காண்க, "நீரிழிவு நோய் உள்ள பெரியவர்களில் மருத்துவப் பராமரிப்பு மேற்பார்வை" 'மருந்தியல் சிகிச்சை' மற்றும் "குறித்த தொடக்க மேலாண்மைப் பகுதியில் வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ள பெரியவர்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் ".)
அவர்கள் தவறான ஐயத்தைப் ஒரு உணர்வு வழங்கினால் தகுதிநிலை காணும் நிரல்கள் சாத்தியமுள்ள தீங்கு ஏற்படுத்தும். ஒரு உடல் உழைப்பு தேவைப்படாத வாழ்க்கை அல்லது ஏழை உணவுப் பழக்கங்கள் கொண்ட நபர்கள் அவர்கள் இன்னும் அதிக எடை இல்லை என்றாலும் கூட, பிற்காலத்தில் உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு வளரும் அதிகமான ஆபத்து இருக்கிறது. ஆதாரம் எடை பராமரிப்பு எடை இழப்பு விட அடைய மிகவும் எளிதாக உள்ளது என்றும், ஆகையால் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் குறைந்தது மிதமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் மற்ற சுகாதார நன்மைகள் கொண்ட நல்ல உணவுப் பழக்கங்கள் பராமரிக்க வேண்டுமென அறிவுரை வேண்டும் அறிவுறுத்துகிறது. வெறுமனே, தனிநபர்கள் உடற்பயிற்சி வாராந்திர சமமாக அல்லது விறுவிறுப்பான நடைபயிற்சி (நிமிடத்திற்கு 90 முதல் 100 படிகள்) அதிகமாக குறைந்தது 150 நிமிடங்கள் வேண்டும். ( "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு" பார், 'வாழ்க்கைமுறை மாறுபாடுகள்' மற்றும் "நன்மைகளின் மற்றும் உடற்பயிற்சி அபாயங்கள்" மீது பிரிவானது, 'மருந்து சவால்கள்' பிரிவு.)
கழகம் வழிக்காட்டல்கள் இணைப்புகள் - சமூகம் மற்றும் உலகம் முழுவதும் தேர்ந்தெடுத்த நாடுகளில் மற்றும் வட்டாரங்களைச் சேர்ந்தவர்கள் தான் அரசின் வழிகாட்டுதல்களை இணைப்புகள் தனித்தனியாக வழங்கப்படுகின்றன. ( "சமூகம் வழிகாட்டு இணைப்புகள்: பெரியவர்களில் நீரிழிவு நோய்" காண்க.)
தகவல் நோயாளிகளுக்கு - UpToDate ல் நோயாளி கல்வி பொருட்கள், "அடிப்படைகள்" மற்றும் இரண்டு வகையான வழங்குகிறது "அடிப்படைகள் அப்பால்." அடிப்படைகள் நோயாளி கல்வி துண்டுகள் 6 தர வாசிப்பு நிலை 5th மணிக்கு, வெற்று மொழியில் எழுதப்பட்ட, மற்றும் அவர்கள் நான்கு அல்லது ஐந்து முக்கிய கேள்விகள் ஒரு நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையைப் பற்றி வேண்டும் பதில். இந்தக் கட்டுரைகள் ஒரு பொது கண்ணோட்டம் மற்றும் யார் சிறிய, எளிதாக படிக்க மூலப்பொருட்களை விரும்புகின்றன விரும்பும் நோயாளிகளுக்கு சிறந்த. அடிப்படைகள் நோயாளி அப்பால் கல்வி துண்டுகள் நீளமான, அதிகம் எளிமையான, மேலும் விரிவான உள்ளன. இந்தக் கட்டுரைகள் 12th தர படிக்கும் நிலை 10 வது மணிக்கு எழுதி ஆழமான தகவல் வேண்டும் மற்றும் சில மருத்துவ வாசகங்கள் வசதியாக இருக்கும் நோயாளிகள் சிறந்த உள்ளன.
இங்கே இந்த தலைப்பை பொருத்தமானதாக இருக்கும் என்று நோயாளி கல்வி கட்டுரைகள் உள்ளன. நாம் அச்சிட அல்லது உங்கள் நோயாளிகளுக்கு இந்த தலைப்புகள் e-mail ஊக்குவிக்கிறோம். (நீங்கள் "நோயாளி தகவல்" மற்றும் வட்டி கீவேர்ட்களை (ங்கள்) ம் தேடுவதன் மூலம் பாடங்களில் பல்வேறு நோயாளி கல்வி கட்டுரைகள் கண்டறிவது முடியும்.)
?": 1 நீரிழிவு (அடிப்படைகள்) வகை நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்" மற்றும் அடிப்படைகள் தலைப்புகள் (பார்க்க "நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்: வகை 2 நீரிழிவு (அடிப்படைகள்)" மற்றும் "நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்: ஹீமோகுளோபின் A1C சோதனைகள் (அடிப்படைகள்)" மற்றும் "நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்: தடுத்தல் வகை 2 நீரிழிவு (அடிப்படைகள்) ")
?அடிப்படைகள் தலைப்புகள் க்கு அப்பால் (பார்க்க "நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்: நீரிழிவு நோய் வகை 1: கண்ணோட்டம் (அடிப்படைகள் அப்பால்)" மற்றும் "நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்: நீரிழிவு நோய் வகை 2: கண்ணோட்டம் (அடிப்படைகள் அப்பால்)")
சுருக்கம் மற்றும் பரிந்துரைகள்
?அத்துடன் பாடி மாஸ் இண்டெக்ஸ் (பிஎம்ஐ) உடன் வயது 40 முதல் 70 வயதுடையவர்களுக்கு அந்த, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஹைபர்லிபிடெமியா பெரியவர்களுக்கு?25 கிலோ / மீ 2, நாம் இருதய இடர் மதிப்பீடு (தர 2C) பகுதியாக வகை திரையிடல் 2 நீரிழிவு பரிந்துரைக்கும். (பார்க்க மேலே 'ஏ பரிந்துரைத்தார் அணுகுமுறை'.)
?ஒரு விரதம் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மற்றும் / அல்லது ஒரு glycated ஹீமோகுளோபின் (A1C) என்பதே விரும்பப்படும் திரையிடல் சோதனை உள்ளன. இரண்டு தொடர்ச்சியான A1C நிலைகள் இருந்தால் நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது?6.5 சதவீதம், இரண்டு தொடர்ச்சியான உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் இருக்கின்றன?126 மி.கி. / dL (7.0 mmol / L) அல்லது A1C மற்றும் உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் இருவரும் தங்களது கண்டறியும் நிலையை (அட்டவணை 1) மேலே இருந்தால். (பார்க்க மேலே 'ஏ பரிந்துரைத்தார் அணுகுமுறை'.)
?நாங்கள் மூன்று ஆண்டுகால இடைவெளிக்குப் பிறகு மீண்டும் சோதித்தல் பரிந்துரைக்கும் விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் மதிப்பு போது, <100 2c="" a1c="" dl="" l="" mmol="" span=""> நாம் பின்பற்ற அப் விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் 100 125 மி.கி. / dL (5.6 7.0 mmol / L) நேரத்தில் அல்லது A1C 6.4 சதவீதம் (தர 2C) 5.7 ஆகும் ஒவ்வொரு ஒன்று அல்லது இரண்டு வருடங்களுக்கு பரிசோதனை தெரிவிக்கின்றன. (பார்க்க மேலே 'ஏ பரிந்துரைத்தார் அணுகுமுறை'.)
?அனைத்து நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்பட்டு வேண்டும் புகைத்தலை நிறுத்துதல், உணவு, மற்றும் உடற்பயிற்சி தொடர்பானவை, ஆனால் நீரிழிவு (அட்டவணை 1) அல்லது நீரிழிவு (அட்டவணை 2) அதிகரித்த சூழலிடரை கண்டறியும் அளவுகோல் சந்தித்து நோயாளிகள் குறிப்பாக தீவிர வாழ்க்கை ஆலோசனை பெற வேண்டும். மருந்தியல் தலையீடு அறிகுறிகள் தனித்தனியாக திறனாய்வு செய்யப்படுகிறது. ( 'வாழ்க்கைமுறை மாறுபாடுகள்' மற்றும் "வகை 2 தடுக்கும் பிரிவு" நீரிழிவு நோய் உள்ள பெரியவர்களில் மருத்துவப் பராமரிப்பு கண்ணோட்டம் "மற்றும்" வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு "" ஆரம்ப வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ள பெரியவர்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் மேலாண்மை "மற்றும், நீரிழிவு நோய் ", 'மருந்தியல் சிகிச்சை' காணவும்.)
Machine translation
ஆசிரியர்கள்: டேவிட் கே McCulloch, MDRodney ஒரு ஹேவர்ட், MDSection தொகுப்பாளர்கள்: டேவிட் எம் நாதன், MDJoann ஜி எல்மோர், எம்.டி., MPHDeputy ஆசிரியர்: ஜூடித் ஒரு Melin, எம்ஏ, எம்டி, எப்ஏசிபி
பங்களிப்பாளர் வெளிப்பாடுகள்
புதிய ஆதாரங்கள் கிடைக்கும் எங்கள் பியர் பரிசீலனைகளை முடிந்தவுடனையே அனைத்து தலைப்புகள் புதுப்பிக்கப்படும்.
மூலம் இலக்கியம் ஆய்வு தற்போதைய: மார்ச் 2017. | இந்த தலைப்பை கடந்த புதுப்பித்தது: ஜனவரி 18, 2017.
அறிமுகம் - நீரிழிவு உலகளாவிய ஆரம்ப நோய் மற்றும் மரணம் முக்கிய காரணங்களுள் ஒன்றாகும். வகை 2 நீரிழிவு நீரிழிவு உள்ளவர்கள் பலரைச் சந்தித்து 40 25 விழுக்காடு மக்கள், அமெரிக்கா மக்கள்தொகையில் சுமார் 8 சதவீதம் பாதிக்கிறது கவனிக்கப்படாது [1,2]. உலகளவில், வகை 2 நீரிழிவு நோய் பரவுதல் வயதுவந்தவர்களுடைய உள்ள 6.4 சதவீதம், 3.8 இருந்து பிராந்தியம் இருந்து 10.2 சதவீதம் வரை வேறுபட்டுள்ளது என்று மதிப்பிடப்பட்டிருக்கிறது; கண்டறியப்படாத நீரிழிவு விகிதங்கள் சில பகுதிகள் [3,4] 50 சதவீதமாக உள்ளது என அதிகமாக இருக்கலாம்.
நீரிழிவு நோயாளிகள் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான 2 நீரிழிவு கணக்குகள் தட்டச்சு செய்யவும். தொடர்புடைய நுண் இரத்த ஊட்டம் மற்றும் macrovascular நோய், நீரிழிவு அமெரிக்காவில் சுகாதார மாரடைப்பின், பக்கவாதம், இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய், விழித்திரை, மற்றும் கால் போன்ற சிக்கலான நோய்களை அவர்கள் ஏதாவது ஒரு அரை இதில் செலவுகள் கிட்டத்தட்ட 14 சதவீதம் கணக்குகள் ஏனெனில் புண்கள் [5]. பல மற்ற காரணிகளும் வாழ்க்கை மற்றும் பொருளாதாரத்தில் தரம் நீரிழிவு தாக்கம் பங்களிக்க. நீரிழிவு உணர்ச்சிகரமான நோய் [6] மற்றும் மோசமான தாக்கங்கள் வேலைவாய்ப்பு, வராமலேயே ஒரு பரவுதற்கான தொடர்புடைய, மற்றும் வேலை உற்பத்தித் [7].
இந்த தலைப்பை வகை 2 நீரிழிவு நோய் க்கான அறிகுறியில்லா நோயாளிகள் திரையிடல் தொடர்பான ஆதாரங்கள் மற்றும் பரிந்துரைகள் விவாதிக்க வேண்டும். கருவளர்ச்சியின் நீரிழிவு மற்றும் அறிகுறிகள் மற்றும் நீரிழிவு (பாலிடிப்ஸீயா, பாலியூரியா, மங்கலான பார்வை, அசாதாரணத் தோல் அழற்சி, அல்லது விளக்கமுடியாத எடை குறைதல்) அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் நோயாளிகளின் மதிப்பீட்டிற்காக கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு திரையிடல் தனியாக விவாதிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, பலவீனமான குளுக்கோஸ் ஏற்பு உள்ள நோயாளிகள் வகை 2 நீரிழிவு தடுப்பு (IGT) தனியாக விவாதிக்கப்படுகிறது. ( "கர்ப்பம் நீரிழிவு நோய்: திரையிடல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்" பார்க்கவும். "பெரியவர்கள் மருத்துவ மனை வழங்கல் நீரிழிவு நோய்க்கான மருத்துவப் பரிசோதனையை" மற்றும் "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு")
திரையிடுவதற்காக காரணம் - கீழ்கண்டவர்கள் ஐந்து வழிமுறைக்கு எந்த [8] நோய்க்காக ஆய்விற்கான உகந்த சூழ்நிலைகள் வரையறுக்க:
?ஒழுங்கின்மை முக்கியமான பொது சுகாதார பிரச்சினையாக உள்ளது
?ஒரு ஆரம்பகால அறிகுறியில்லா நிலை உள்ளது
?ஒரு பொருத்தமான திரையிடல் சோதனை எதுவும் இல்லை
?ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சையாக கிடைக்கிறது
?எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் கட்டத்தின் போது ஆரம்ப சிகிச்சை நீண்ட கால பயனடைகிறார்
அது உறுதியாக வகை திரையிடல் 2 நீரிழிவு மற்றும் முந்தைய தலையீடு நீண்ட கால விளைவுகளை மேம்படுத்த என்று நிறுவப்படாத என்றாலும், வகை 2 நீரிழிவு இந்த தேவைகள் மிகவும் சந்திக்க தோன்றும் (கீழே 'திரையிடல் பலன்' பார்க்கவும்):
?நீரிழிவு உலகளாவிய ஆரம்ப நோய் மற்றும் இறப்பு முக்கிய காரணங்களுள் ஒன்றாக மட்டுமல்லாது பூகோளச் நோய்த்தாக்கம் அதிகரித்திருக்கிறது. ( 'வாழ்நாள் ஆபத்து / நோய்த்தாக்கம்' பகுதியில் காண்க "வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆபத்து காரணி".)
?ஒரு ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட அறிகுறியில்லா காலம் உள்ளது [9-11].
?பல கண்டறிதல் சோதனைகள் glycated ஹீமோகுளோபின் (A1C), உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ், அல்லது ஒரு இரண்டு மணி நேர வாய்வழி குளூக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (OGTT) உட்பட உள்ளன. விவாதம் இல்லாத நிலையில் எந்த மீது ஒவ்வொரு வெற்றிகரமாக நீரிழிவு [2,12] இன் அறிகுறியில்லா வழக்குகள் கண்டறிய முடியும், உகந்த சலித்தல்முறை சோதனையே ஆகும். (கீழே 'திரையிடல் சோதனைகள்' காண்க.)
?வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் தடுக்க நன்கு நிறுவப்பட்ட சிகிச்சைகள் உள்ளன:
• ஹைப்பர்கிளைசீமியா சிகிச்சை விழித்திரை, நெப்ரோபதி, மற்றும் நரம்புக் கோளாறு உட்பட நுண் இரத்த ஊட்டம் நோய் வளர்ச்சியை குறைக்கிறது. நீரிழிவு கட்டுப்பாடு மற்றும் சிக்கல்கள் சோதனை (DCCT) வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தீவிர கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு நுண் இரத்த ஊட்டம் நோய் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் நீரிழிவு நுண் இரத்த ஊட்டம் நோய் [13] மிதமான முற்பகுதியில் இருந்து முன்னேற்றத்தின் வேகத்தைக் என்பதை நிரூபித்துள்ளது. ஐக்கிய ராஜ்யம் வளார்ந்துவரும் நீரிழிவு ஆய்வு (UKPDS) மேம்படுத்தியுள்ளது கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு, காலப்போக்கில், ஒரு ஒத்த வகை 2 நீரிழிவு [14] நோயாளிகளுக்கு நுண் இரத்த ஊட்டம் முன்னேற்றத்தை மீது பாதிப்பும் ஏற்படாது என்பதைக் காட்டியது. ( "வகை 2 நீரிழிவு மெல்லிடஸ்ஸில் இதற்கான கட்டுப்பாடு மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சிக்கல்கள்" "இதற்கான கட்டுப்பாடு மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு மெல்லிடஸ்ஸில் வாஸ்குலர் சிக்கல்கள்" மற்றும் காண்க.)
நீரிழிவு • முன்னரே அடையாளம் காட்டும் தலையீடுகள் தடுக்க அல்லது முன்னுரிமையளித்து ஆன்ஜியோடென்ஸின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான்கள் அல்லது ஆன்ஜியோடென்சின் ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்தி, அதுபோன்றே குறைவான கொழுப்பு தொடக்க நிலைகளும் nondiabetic நோயாளிகளுக்கு விட இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டை குறைந்த இலக்குகளை மணிக்கு ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து பயன்படுத்தி இதய நோய், கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. ( "மருத்துவப் பராமரிப்பு கண்ணோட்டம் நீரிழிவு நோய் உள்ள பெரியவர்களில்" "நீரிழிவு நோயாளிகள் இரத்த அழுத்தத்தின் ட்ரீட்மெண்ட்" பார்க்க மற்றும்.)
?prediabetes க்கான குறுக்கீடுகள் தடுக்க அல்லது நீரிழிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு தாமதப்படுத்தப்படுகிறது.
• வாழ்க்கைமுறை தலையீடு திட்டங்கள், எடை இழப்பு மற்றும் அதிகரித்த செயல்பாட்டு நிலைகள், மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின் மற்றும் பிற மருந்துகள் இலக்காக பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) [15,16] நோயாளிகளுக்கு வகை 2 நீரிழிவு ஆபத்தைக் குறைக்கிறார்கள். ( "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு" காண்க.)
திரையிடல் சோதனைக்கு - வகை 2 நீரிழிவு திரை பயன்படுத்த முடியும் என்று டெஸ்ட் விரதம் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவீடு தடை ஏற்படுவதால் ஏற்படும் glycated ஹீமோகுளோபின் (A1C), மற்றும் ஒரு வாய்வழி குளூக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (OGTT) (அட்டவணை 1) போது ஒரு இரண்டு மணி நேர பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ். எனினும், ஏனெனில் அதன் சிரமத்திற்கு, OGTT பொதுவாக ஸ்கிரீனிங், கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு தவிர பயன்படுத்தப்பட மாட்டாது. ( "கர்ப்பம் நீரிழிவு நோய்: திரையிடல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்" பார்க்கவும். 'திரையிடல் முறைகள்' மீது, பிரிவு)
குளுக்கோஸ் வெறுப்பின் அளவிலான கருத்தாக்கங்களைக் கொண்டு உள்ளது, மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு வரையறை வழக்கமாக இந்த தொடர்தன்மையில் முன்மொழியப்பட்ட திரையிடல் சோதனை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒரு துவக்கத்தை அமைப்பதன் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது. திரையிடல் சோதனை, உண்ணாவிரதத்தை பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மற்றும் A1C உணர்வு மற்றும் தனித்தன்மை சோதனை மக்கள் தொகை மற்றும் நீரிழிவு வரையறுப்பதற்கு பயன்படும் வாசலில் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடுகின்றன. ஒரு இரண்டு மணி நேர இரத்த குளூக்கோஸ் நீரிழிவு ஒரு பரிந்துரைச் செய்யப்பட்ட தரநிலை வரையறுத்தல்> 200 மி.கி. / dL ஒரு OGTT போது (11.1 mmol / L) ஒரு விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் வரையறுப்பு?126 மி.கி. / dL (7.0 mmol / L) 95 க்கும் அதிகமான சதவீதம் இருந்தது மற்றும் உணர்திறன் சுமார் 50 சதவிகிதமாகக் [17] இருந்தது. பிரத்யேகத்தன்மை மற்றும் உணர்திறன் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட மக்கள் குறைவாகவோ இருக்கலாம். அதே பரிந்துரைச் செய்யப்பட்ட தரநிலை, துல்லியம் மற்றும் ஒரு A1C உணர்வு பயன்படுத்தி?6.5 சதவீதம் 79 மற்றும் 44 சதவீதம் முறையாக [18] இருப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டன. A1C வெளியிடப்பட்டுள்ள தகவல்கள் மிதமான வரையறுப்பு ஒரு திரையிடல் சோதனைக்கான ஒரு பிரச்சனை கருதப்படக்கூடிய என்றாலும், நீரிழிவு விழித்திரை முன்னிலையில் சிறப்பாக A1C தொடர்புபடுத்தப்படாமல்?உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் அல்லது OGTT அடிப்படை கூட A1C ஒரு நல்ல பரிந்துரைச் செய்யப்பட்ட தரநிலை என்று ஒரு வாதம் ஆதரவு கொடுக்கக்கூடும் விட 6.5 சதவீதம்.
இரத்த குளுக்கோஸ் - குறிப்பிட்ட கட் புள்ளிகள் உள்ளன என்றாலும், மற்றும் சிக்கல்கள் பல்வேறு அதிகரித்த நோய்ச்சுமை யாருடைய இரத்த குளுக்கோஸ் தொடர்ச்சி அதிக இறுதிக் கட்டத்தை அடைந்துள்ளது நோயாளிகள் மத்தியில் மிகவும் பொதுவாக ஏற்படும். நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வகைப்படுத்தலுக்கான ஒரு நிபுணர் குழு மூன்று பிரிவுகளாக (நீரழிவு நோய்க்காக சாதாரண, அபாய அதிகரிப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய்) ஒரு விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் செறிவு, A1C, அல்லது இரண்டு மணி நேர OGTT (75 கிராம் குளுக்கோஸ் சுமை) முடிவுகளை அடிப்படையாக [வரையறுக்கப்பட்ட 12,19,20] ( "பெரியவர்கள் மருத்துவ மனை வழங்கல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும்" 'ஹீமோகுளோபின் A1C' கீழே மற்றும் பார்க்கவும்):
?இயல்பான - விரதமிருப்பது பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் <100 dl="" l="" mmol="" span=""> விரதமிருப்பது குறைந்தது எட்டு மணி நேரம் எந்த கலோரி உட்கொள்ளல் வரையறுக்கப்படுகிறது.
?நீரிழிவு (அட்டவணை 2) (சில நேரங்களில் "prediabetes" என குறிப்பிடப்படுகிறது) அதிகரிப்பு ஆபத்து:
• பழுதடைந்த குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) - 140 மற்றும் 199 மி.கி க்கும் இடைப்பட்ட 75 கிராம் OGTT போது இரண்டு மணி நேர பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் மதிப்பு / டெசி.லிட்டருக்கும் (7.8 mmol / L 11.0 வரை)
• பாதிப்புடன் விரதம் குளுக்கோஸ் (IFG) - விரதமிருப்பது பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் 100 125 மி.கி. / dL (5.6 mmol / L 6.9 வரை)
• ஹீமோகுளோபின் A1C - 6.4 சதவீதமாக A1C 5.7
?நீரிழிவு நோய் - நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல், பின்வரும் கண்டுபிடிப்புகள் ஒன்றைச் சார்ந்து, உறுதிப்படுத்தல் (அட்டவணை 1) அதே சோதனை மீண்டும் ( "பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய் மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்" பார்க்க, மீண்டும் அளவீடு செய்யப்பட்டிருந்த அதற்கடுத்த நாளில் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும் 'ADA, அடிப்படை') பகுதியில்:
• விரதமிருப்பது பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ்?126 மி.கி. / dL (7.0 mmol / L)
• A1C?6.5 சதவீதம்
• இரண்டு மணி நேர பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ்?ஒரு OGTT போது 200 மி.கி. / dL (11.1 mmol / L)
• ரேண்டம் (அல்லது "சாதாரண") பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ்?200 மி.கி. / dL (11.1 mmol / L) அறிகுறிகள் முன்னிலையில்
நீரிழிவு நோயாளிகள் நுண் இரத்த ஊட்டம் மற்றும் macrovascular நோய் இருவரும் அதிகரித்த ஆபத்தில் உள்ளனர். கண்டறியும் குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறிப்பிட்ட, நீண்ட கால விழித்திரை சிக்கல் வளரும் பணிப்பெண்ணாக ஆபத்து அடிப்படையில் தேர்வு செய்யப்பட்டனர். பலவீனமடையும் விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் உள்ளவர்கள் macrovascular நோய் (மாரடைப்பின், பக்கவாதம், புற வாஸ்குலர் நோய்) அதிகரித்துள்ளது ஆபத்தில் பொதுவாக நுண் இரத்த ஊட்டம் நோய் (விழித்திரை, நரம்புக் கோளாறு, மற்றும் நெப்ரோபதி) க்கான, அவர்கள் நீரிழிவு ஏற்படுத்திவிடும் மட்டுமே, ஆனால்.
ஹீமோகுளோபின் A1C - ஒரு 2009 ஒருமித்த அறிக்கையில், ஒரு சர்வதேச நிபுணர்கள் குழு என்று ஒரு glycated ஹீமோகுளோபின் (A1C) நிலை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?6.5 சதவீதம், நீரிழிவு [12] கண்டறிய பயன்படுத்தலாம் பின்னர் அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் (ஏடிஏ) [21] உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. ADA,, 6.4 சதவீதமாக 5.7 அடையாளம், ஒரு மீண்டும் A1C அளவீடு உறுதி நீரிழிவு (அட்டவணை 2) வளரும் அதிகரித்த ஆபத்து போன்ற. ( 'ADA, அடிப்படை' மீது "மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் கண்டறிய", பிரிவைக் காண்க.)
A1C மதிப்பீட்டு அதிகரித்துள்ளது நோயாளி வசதிக்காக (எந்த சிறப்பு தயாரிப்பு அல்லது நேர A1C சோதனைக்கு தேவைப்படும் என்பதால்) மற்றும் விழித்திரை கொண்டு A1C அளவுகளை தொடர்பு உட்பட, குளுக்கோஸ் பரிசோதனை பல நன்மைகள் உள்ளன. ஆயினும், சில வகை மக்களில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். (பார்க்க "நீரிழிவு நோய் இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு மதிப்பீடு", 'Glycated ஹீமோகுளோபின்' காணவும்.)
சிறுநீர் குளுக்கோஸ் - சிறுநீர் குளுக்கோஸ் அளவீடு காரணமாக வகை 2 நீரிழிவு [22] எளிதில் அறிந்து அதன் உணர்வற்ற, ஸ்கிரீனிங் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கூடுதலாக, குண்டி, குண்டி நோயாளிகளுக்கு இரத்தப் பரிசோதனை தேவைப்படும் (A1C, உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ், அல்லது இரண்டு மணி நேர சிறுநீரக குழாய் செயல்பாடு ([23] எ.கா., வகை 2 [அருகருகாக] சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை அல்லது குடும்ப சிறுநீரக குண்டி உள்ள) குறைபாடுகளிலிருந்து வாய்ப்புக்கள் உண்டாகும் OGTT) நீரிழிவு நோய் கண்டறிதலை உறுதிப்படுத்த. ( "சிறுநீரக நோய்களைக் கண்டறிவதில் யூரிஅனாலிசிஸ்" மற்றும் "நோய்க்காரணம் மற்றும் சேய்மை (வகை 1) அருகருகான (வகை 2) சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை நோயறிதலானது".)
அபாய காரணிகள் - நீரிழிவு ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் திரையிடல் குறிப்பிட்ட நோயாளிக் குழுக்கள் குறிவைத்து உதவலாம். நீரிழிவு ஆபத்துக் காரணிகள் (பார்க்க "வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆபத்து காரணி") பின்வரும் பின்வருமாறு:
?வயது ?45 ஆண்டுகள்
?அதிக எடை (உடல் நிறை குறியீட்டெண் [பிஎம்ஐ]?25 கிலோ / மீ 2). எடை அதிகரிக்கும் ஆபத்து பருமனான தனிநபர்கள் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் அதிகரித்துள்ளது அபாயம் (எ.கா., பிஎம்ஐ உடன், மேலும் ஒரு தொடர்ச்சி இருக்கிறது?30 கிலோ / மீ 2)
?ஒரு முதல் நிலை உறவினர்களுக்கு நீரிழிவு நோய்
?உடல் உழைப்பு தேவைப்படாத வாழ்க்கை
?அதிக ஆபத்துள்ள இன அல்லது இன குழு (எ.கா., ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க, ஹிஸ்பானிக், இவரது அமெரிக்க, ஆசிய அமெரிக்கர் மற்றும் பசிபிக் தீவுகளைச் சேர்ந்தவர்கள்)
?கருவளர்ச்சியின் நீரிழிவு நோய் வரலாறு
?உயர் இரத்த அழுத்தம் (இரத்த அழுத்தம்?140/90 mmHg),
?Xid = (சீரம் உயர் அடர்த்தி லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பு செறிவு?35 மி.கி. / dL [0.9 mmol / L] மற்றும் / அல்லது சீரம் ட்ரைகிளிசரைடு செறிவு?250 மி.கி. / dL [2.8 mmol / L])
?A1C?5.7 சதவீதம், பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) அல்லது பலவீனமடையும் விரதம் குளுக்கோஸ் (IFG)
?பல்பையுரு கருப்பை நோய்க்குறி
?வாஸ்குலர் நோய் வரலாறு
ஒரு ஆபத்து மதிப்பெண் கணக்கிடுகிறது - கோல்களின் ஆபத்து காரணி மதிப்பீட்டிற்கான அமைப்புகள் திரையிடல் வழிகாட்ட ஒரு மூலோபாயம் பதிலாக ஆய்வு, ஆனால் மிகவும் வேறுபட்ட மக்கள் செல்லுபடியாக இல்லை, அவர்கள் பரவலான பயன்பாட்டில் இல்லை. கிடைக்க ஆபத்து மதிப்பீடு பெரும்பாலான முக்கியமான நீரிழிவு ஆபத்து காரணிகள் பற்றி எளிய கேள்வித்தாள்கள் ஏற்படுகிறது (எ.கா., வயது, எடை, நீரிழிவு, இரத்த அழுத்தம் தனிப்பட்ட வரலாறு, உடல் செயல்பாடு குடும்ப வரலாறு). ஒரு மதிப்பெண் ஒவ்வொரு இடரையும் காரணி, மற்றும் ஆய்வக ஸ்கிரீனிங் ஆர்வமும் பயன்படுத்தப்படும் மொத்த ரன்கள் ஒதுக்கப்படும். கவனிக்கப்படாது நீரிழிவு கணிக்க பயன்படுத்தப்படும், உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் வெட்டு புள்ளி பொறுத்து சுமார் முறையே 80 மற்றும் 70 சதவீதம், [24-28].
ஆபத்து காரணிகள் இருக்கின்றன சேர்க்கை இருக்கலாம் என்பதால், வெறுமனே ஒரு ஆபத்து மதிப்பெண் பின்னடைவு ஆய்வு படி எடையிடப்பட்ட காரணிகள் உடனிணைத்துக்கொண்டுள்ள கால்குலேட்டர் அடிப்படையில் வேண்டும். ஒரு ஆபத்து கால்குலேட்டர், FINRISK, குளுக்கோஸ் வெறுப்பின் வயது, பிஎம்ஐ, இடுப்பு சுற்றளவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், செயல்பாடு, உணவு, குடும்ப வரலாறு, மற்றும் வரலாறு காரணிகளை இணைத்துக்கொள்ள. ஒரு ஆய்வில், இந்த கால்குலேட்டர் (எ.கா., ஆய்வக பரிசோதனை சேர்க்கவில்லை) [29] மட்டுமே துளைத்தலில்லாத நுட்ப நடவடிக்கைகளை புகுத்திக் கொண்டார் மதிப்பீடு அந்த மாதிரிகள் சிறந்த பாடினார். இந்த மாடல் aROC (ROC வளைவிலிருந்து கீழ் உள்ள பிரதேசம் அதன் பொய்யான நேர் விகிதம் எதிராக சோதனை சதி உணர்திறன்) 0.5 ஒரு aROC ஒரு சீரற்ற யூகம் மற்றும் 1.0 ஒரு aROC சரியான பாகுபாடு குறிக்கும் குறிக்கும் கொண்டு, 0.85 இருந்தது. இந்த மாதிரி ஆட்களைக் கண்டறிய கனடியன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் ஒப்புதல் இருவரில் ஒருவராக திரையிடப்பட்டது வேண்டும்.
ஆய்வக பரிசோதனை இணைந்து ஆபத்து காரணி மதிப்பீடு பயன்படுத்தும் மிகவும் நுணுக்கமான மாதிரிகள் வகை 2 நீரிழிவு உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கணிக்க திட்டமிடப்படலாம். இந்த மாதிரிகள் வேறு திறனாய்வு செய்யப்படுகிறது. (பார்க்க "வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆபத்து காரணி", கணித்திருந்தாலும் மாதிரிகளுடன் 'காணவும்.)
திறன் ஸ்கிரீனிங் - சமவாய்ப்பிட்டு சோதனைகள் நீரிழிவு திரையிடல் முக்கியமான சுகாதார வெளிப்பாடுகள் (எ.கா., நுண் இரத்த ஊட்டம் சிக்கல்கள், இதய நோய், மற்றும் இறப்பு) அதிகரிக்கிறது என்று நிரூபித்துக் காட்டப்படவில்லை. இந்த பரிசோதனைகளில் பின்தொடர் நீளம் காரணமாக இருக்கலாம். நீரிழிவு காரணமாக ஏற்படும் நீண்ட கால பிரச்சனைகள் உருவாக்க நீரிழிவு பத்து வருடங்களுக்கு மேலாக தேவை என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது செய்யப்படும்; இதனால், சோதனைகள் அவர்கள் போதுமான முறையாக நோயாளிகள் தொடர்ந்து இருக்கலாம் என, நீரிழிவு சிக்கல்களை ஏற்படுத்த நோயுற்ற தன்மை அல்லது இறப்பு மேம்பாடுகள் நிரூபிக்க முடியாது. தினசரி மருத்துவ பராமரிப்பு மூலம் திரையில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட நீரிழிவு மற்றும் ஆய்வுக்கு இடையே நோயுற்ற தரமான வாழ்க்கை விஷயங்களை ஆராய்வது கூடுதல் சோதனைகள் தேவை.
நீரிழிவு திரையிடுதலை மதிப்பீடு இரண்டு சமவாய்ப்பு சோதனைகள் உட்பட ஒரு 2015 முறைப்படுத்தப்பட்ட மறு ஆய்வு பின்தொடர் [30] 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மேம்படுத்தலாம் இறப்பு திரையிடல் என்று எந்த ஆதாரமும் இல்லை. பெரிய தோராயமாக்கப்பட்ட சோதனை (N = 15.408 நோயாளிகள்) அதிகரித்த ஆபத்து (வயது, பாலினம், உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ அடிப்படையில்), குடும்ப மற்றும் புகைபிடித்தல் வரலாறு, ஊக்க மற்றும் antihypertensives பயன்பாடு) 33 பொது நடைமுறைகளில் தன்மைக்கு திரையிடுதலை மதிப்பீடு நோயாளிகளுக்கு 2 நீரிழிவு ஐக்கிய ராஜ்யம் உள்ள [31]. நோயாளிகள் தோராயமாக மூன்று ஆயுத நியமிக்கப்பட்டோம்: நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட அந்த (குளுக்கோஸ், இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு கட்டுப்பாடு இலக்காக வைத்து) தீவிர காரணிக்குரியது சிகிச்சை தொடர்ந்து திரையிடல்; நீரிழிவு வழக்கமான பராமரிப்பு தொடர்ந்து திரையிடல்; மற்றும் எந்த திரையிடல் கட்டுப்பாட்டு குழு. ஒட்டுமொத்த இறப்பு எந்த வேறுபாடும் (10.50 மற்றும் 1000 நபர்-வருடங்கள் 9.89 மரணங்கள், முறையே, தீங்கு விகிதத்தை [மனிதவள] 1.06, 95% சிஐ 0.90-1.25) 9.6 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு சராசரி பின்தொடர் பிறகு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. நீரிழிவு தொடர்பான இறப்பு, இருதய இறப்பு, புற்றுநோய் இறப்பு, அல்லது மரணம் வேறு நோய்களின் எந்த வித்தியாசமும் இருந்தது. நீண்ட கால நுண் இரத்த ஊட்டம் பிரச்சினைகளில் (எ.கா., விழித்திரை, சிறுநீரக நோய்) மற்றும் கரோனரி இதய நோய் நிகழ்வுகளை தரவு கூறப்படவில்லை. இந்த வழக்கின் வரம்புகள் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு ஒரு குறைந்த ஒட்டுமொத்த நோய்ப்பரவலானது (திரையிடப்பட்டது ஜனத்தொகையில் 3 சதவீதம்) மற்றும் தினசரி மருத்துவ பராமரிப்பு மூலம் கண்டறியப்படுகிறது நோயாளிகள் ஒப்பிடுகையில் திரை கண்டுபிடிக்கப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு விளைவுகளை தரவு இல்லாததால் அடங்கும்.
செலவு திறன் மாதிரிகள் - காஸ்ட்-திறன் பழைய பெரியவர்கள் நீரிழிவு திரையிடல் செலவு குறைந்த கூறுகிறார்கள் பகுப்பாய்வுகள். ஓர் எடுத்துக் காட்டாக, ஒரு கணினி உருவகப்படுத்துதல் மாதிரி மாதத்தில், எட்டு திரையிடல் உத்திகள் நீரிழிவு [32] இல்லாமல் 325000 வயதுள்ள 30 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு உருவகப்படுத்தப்பட்ட மக்கள்தொகை இல்லை திரையிடல் கட்டுப்பாடு திட்டத்தில் ஒப்பிடப்பட்டது. அனைத்து திரையிடல் உத்திகள் ஆரம்ப கண்டறிதல் நன்மைகள் மாரடைப்பின் மற்றும் நுண் இரத்த ஊட்டம் சிக்கல்கள் ஆகிய பிரச்சினைகளை குறைப்பது நிகழ்வு மற்றும் 50 வயதிற்குக் மீது குவாலிட்டி-சரிசெய்யப்பட்ட வாழ்க்கை ஆண்டுகளில் அதிகரிப்பு (QALYs) சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. திரையிடல் ஒவ்வொரு மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் மீண்டும் மிகவும் செலவு குறைந்த உத்திகள், 30 மற்றும் 45 வயது வரையுள்ள திரையிடல் தொடங்கியது அந்த இருந்தன. எனினும், இந்த முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மை கேள்வி மாதிரி சிகிச்சை பரிந்துரைகள் மற்றும் சிகிச்சை எந்த பாதகமான விளைவுகள் மற்றும், இதனால் சரியானதாக செயல்திறன் மற்றும் இணக்க கருதப்படுகிறது ஏனெனில் பிரதிநிதித்துவம் செய்யும் இருக்கக் கூடும். ஒரு தீவிர வாழ்க்கை தலையீடு நீரிழிவு தடுப்பு திட்டம் விசாரணை வழங்கப்படும் என்று ஒத்த ரியல் உலக செயல்படுத்த, சவாலான மற்றும் நடந்து ஆலோசனை மற்றும் ஒத்துழைப்பு தேவைப்படுகிறது. ( "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு" பார், 'நீரிழிவு தடுப்பு திட்டம்' காணவும்.)
ஆய்வு பிற செலவு செயல்திறனில், உயர் இரத்த அழுத்தம் தனிநபர்கள் இருந்தது உலகளாவிய திரையிடல் [33] விட பயனுள்ளதாகவும் செலவு இலக்கு திரையிடல் மற்றும் சேதமுற்ற குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) (prediabetes) மற்றும் நோய்கண்டறியா வகை 2 நீரிழிவு திரையிடல், தலையீடு (வாழ்க்கை அல்லது மருந்தியல்) தொடர்ந்து மிகவும் விலைப் எந்த திரையிடல் [34] க்கும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. ஒரு மாதிரியில், மிகவும் செலவு குறைந்த மூலோபாயம் வயது 55 முதல் 75 ஆண்டுகள் [33] திரையிடப்படுகையில் இலக்கு வைக்கப்பட்டது. உதாரணமாக, இதில் திரையிடல் ஒப்பிடுகையில் 55 வயது இலக்காக ஸ்கிரீனிங் QALY ஒன்றுக்கு செலவு, டாலர் $ 34.375 என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட QALY ஒரு திரையிடல் தலையீடு 100,000 USD இல் $ 50,000 இலக்குமட்டத்தை வீழ்ந்திருக்கின்றது. அனைத்து திரையிடல் உத்திகள் போல, கண்டறியப்பட்டது அந்த ஏற்புடைய மற்றும் பின்தொடர் பாதுகாப்பு தரத்தை செலவு செயல்திறன் பரிசீலித்து மாறுதலான முக்கியம். ( 'விளக்கம்' பகுதியில் "ஒரு குறுகிய செலவு-பயன்படத்தக்கவை பகுப்பாய்வு மீது அறிமுகம்" என்பதையும் காண்க.)
நிபுணர் குழுக்களின் பரிந்துரைகள் திரையிடல் - திரையிடல் இரண்டு அணுகுமுறைகள் வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று ஒன்று இருக்கும் "அதிக ஆபத்து" பல அபாயக் காரணிகளின் அடிப்படையில் அடையாளம் நபர்கள் இயல்பான ஒரு குறிப்பிட்ட வயதுக்கு மேற்பட்ட முழு மக்கள் தொகையில் அல்லது இலக்கு திரையிடல் திரையிட்டுக் காட்ட.
அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் - அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் (ஏடிஏ) உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) அனைத்து பெரியவர்கள் நீரிழிவு அல்லது prediabetes மூன்று ஆண்டுகால இடைவெளிக்குப் பிறகு பரிசோதனை பரிந்துரைக்கிறது?25 கிலோ / மீ 2 (அல்லது?23 கிலோ / ஆசியன் அமெரிக்கர்கள் மீ 2) மற்றும் பயன்படுத்தி நீரிழிவு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று A1C, உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ், அல்லது இரண்டு மணி நேர OGTT [2]. ஆபத்து காரணிகள் இன்றி நபர்களில் ஏடிஏ பரிசோதனை வயது 45 ஆண்டுகளில் தொடங்கும் பரிந்துரைக்கிறது. திரையிடல் சோதனை நேராக இருந்தால், நீரிழிவு ADA, வரையறையில் (அட்டவணை 1) படி உறுதி செய்யப்பட வேண்டும். திரையிடல் சோதனை எதிராக இருந்தால், மூன்றாண்டுகளுக்கு ஒருமுறை பரிசோதனை நியாயமானதே மீண்டும். (மேலே 'அபாய காரணிகள்' காண்க.)
US ப்ரிவெண்டிவ் சர்வீசஸ் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் - US ப்ரிவெண்டிவ் சர்வீசஸ் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் (USPSTF) இருந்து 2015 வழிகாட்டுதல்கள் வயதையுடைய வயதுவந்தோருக்கு அதிக எடை அல்லது பருமனான [35] யார் 40 முதல் 70 ஆண்டுகளில் இதய இடர் மதிப்பீடு பகுதியாக அசாதாரண குளுக்கோஸுக்கு திரையிடல் பரிந்துரைக்கிறோம். ஆய்விற்கான உகந்த இடைவெளி தெரியவில்லை. USPSTF மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சாட்சியத்தை அடிப்படையாக மூன்றாண்டுகளுக்கு ஒருமுறை திரையிடல் தெரிவிக்கிறார்.
தடுப்பு உடல்நலம் கனடியன் பணிக்குழு - தடுப்பு உடல்நலம் கனடியன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் (CTFPHC) நீரிழிவு உயர் ஆபத்து குறைவு [36] நபர்களை அடையாளம் சரிபார்க்கப்பட்டது ஆபத்து கால்குலேட்டரை பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கிறது. அவர்கள் வாடிக்கையாக தனிநபர்கள் நீரிழிவு நடுத்தர ஆபத்து குறைந்த மணிக்கு திரையிடல் மற்றும் தனிநபர்கள் வருடாந்திர மிக அதிக ஆபத்து உள்ளவர்களுக்கு அதிக ஆபத்து மற்றும் அந்த ஒவ்வொரு மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் மீண்டும் செய்ய, A1C அதிகரிப்பதாக ஆபத்து திரையிடல் வேண்டாம் என பரிந்துரைக்கிறோம்.
நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் - அமெரிக்காவில் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு (சிடிசி) மையங்கள் குளுக்கோஸ், OGTT, அல்லது தனிநபர்கள் 45 ஆண்டுகள் அல்லது வயதான மற்றும் அதிக எடையுள்ள, முதல் நிலை உட்பட ஆபத்து காரணிகள் அந்த A1C சோதனை உண்ணாவிரதம் திரைப்படத்தை அறிவுறுத்துகிறது நீரிழிவு, உயர் ஆபத்து இன குழு, கருவளர்ச்சியின் நீரிழிவு வரலாறு, அல்லது உடல் உழைப்பு தேவைப்படாத வாழ்க்கை இதனுடன் தொடர்புடையவை.
சுகாதாரம் மற்றும் கவனிப்பு சிறப்பு தேசிய நிறுவனம் (என்.ஐ.சி.ஈ) - ஐக்கிய ராஜ்யம் இல், 2012 இல் வழங்கப்பட்ட வழிகாட்டல்கள், 40 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுவந்தோருக்கு க்கான நீரிழிவு ஒரு சுய மதிப்பீடு கேள்வித்தாளை அல்லது சூழ் இடரை மதிப்பீடு கருவியை பயன்படுத்தி இடர் மதிப்பீடு பரிந்துரை அதிக ஆபத்துள்ள இன உள்ள இளைஞர்களிலும் குழுக்கள், பிஎம்ஐ> 30 கிலோ / மீ 2 கொண்டவர்கள், அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இருதய நோய் [37] உட்பட இணை கொண்டு. அத்தகைய நபர்கள் விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் அல்லது A1C ஒன்றில் சோதனை வழங்கப்படும் மற்றும் கண்டுபிடிப்புகள் அடிப்படையில் வாழ்க்கை மாற்றத்திற்கான ஒரு திட்டத்துடன் வழங்கியது. இந்த பரிந்துரைகளின் ஓட்டம் விளக்கப்படம் (வழிமுறை 1) காட்டப்பட்டுள்ளது.
பரிந்துரைத்த அனுகுமுறையைத் -, அத்துடன் அந்த வயது 40 முதல் 70 பாடி மாஸ் இண்டெக்ஸ் (பிஎம்ஐ) ஆண்டுகளாக உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஹைபர்லிபிடெமியா கொண்டு வயது வந்தவர்களுக்கு?25 கிலோ / மீ 2, நாம் இருதய இடர் மதிப்பீடு பகுதியாக வகை திரையிடல் 2 நீரிழிவு பரிந்துரைக்கும். (பார்க்க 'US ப்ரிவெண்டிவ் சர்வீசஸ் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ்' மேலே.)
நாம் விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் பயன்படுத்தி திரையிடல் பரிந்துரைக்கிறோம் போது வசதியான (மாறாக ஒரு மீட்டர் ஒரு பிங்கர்ஸ்டிக் மாதிரி பயன்படுத்தி விட ஆய்வக அளவிடப்படுகிறது). ஒரே நேரத்தில் ஒரு A1C உத்தரவிட்டதன் குறிப்பாக நீரிழிவு வாய்ப்பு அதிகமாகிறது (எ.கா., பல ஆபத்துகள் அதிகமாக இருப்பவர்கள் அல்லது அசாதாரண குளுக்கோஸ் வளர்சிதை அந்த) கூடிய நோயாளிகளுக்கு ஒரு நியாயமான தேர்வாகும். (மீது 'அசாதாரண குளுக்கோஸ் வளர்சிதை' பிரிவில் பார் "வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆபத்து காரணி".)
ஒரு விரதம் மாதிரி பெறுவதற்கு சிரமமாக இருக்கும் போது, நாம் ஒரு A1C பயன்படுத்தி திரையிடல் பரிந்துரைக்கிறோம். அசாதாரண முடிவுகளை நீரிழிவு (அட்டவணை 1) இன் அறுதியிடலை உறுதிசெய்ய சோதனைக்கு தேவைப்படுகிறது.( 'அறிகுறியற்ற' மீது "மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் கண்டறிய", பிரிவைக் காண்க.)
நீரிழிவு நோயின் காரணமாக இருக்க முடியும் என்று அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு, ஒரு சீரற்ற பிளாஸ்மா குளூக்கோசும் உத்தரவிட்டார் வேண்டும். ( 'ஹைப்பர்கிளைசீமியா அறிகுறிகள்' மீது "மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் கண்டறிய", பிரிவைக் காண்க.)
திரையிடல் முடிவுகளை விளக்கி மற்றும் அதற்கான பின்தொடர் நிர்ணயம் செய்வதற்காக, பின்வரும் வரையறையில் ( "மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் கண்டறிய" பார்க்க பரிந்துரைத்தார், 'ADA, அடிப்படை' மற்றும் "மருத்துவ வழங்கல் மற்றும் பெரியவர்கள் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் கண்டறிய" பகுதியில், பிரிவு 'உலக சுகாதார அமைப்பின் மதிப்பீட்டின்படி') மீது:
?ஒரு விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் மதிப்பு <100 a1c="" dl="" l="" mmol="" span=""> நாங்கள் மூன்று ஆண்டுகால இடைவெளிக்குப் பிறகு மீண்டும் சோதித்தல் பரிந்துரைக்கும்.
?எல்லைக்கோட்டில் முடிவுகளை ஏற்படுபவர்களுக்கு (விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் 100 மிகி 125 / dL அல்லது 5.7 6.4 சதவீதமாக A1C) நாங்கள் பரிந்துரைக்கும் பின்பற்ற அப் ஒவ்வொரு ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆண்டுகள் வரை வாழும்.
?இரண்டு தொடர்ச்சியான A1C நிலைகள் இருந்தால் நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது?6.5 சதவீதம், இரண்டு தொடர்ச்சியான உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் இருக்கின்றன?126 மி.கி. / dL (7.0 mmol / L) அல்லது A1C மற்றும் உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் இருவரும் தங்களது கண்டறியும் நிலையை (அட்டவணை 1) மேலே இருந்தால்.
?A1C மற்றும் உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் பொருந்தாத இருந்தால், நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கு என்று சோதனை கண்டறிய உறுதிப்படுத்த செய்யவேண்டும்.
நீரிழிவு (அட்டவணை 2) நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் அல்லது அதிகரித்த சூழலிடரை அளவுகோல்களை சந்தித்த நோயாளிகள் தகுந்த மேலாண்மை வேறு விவாதிக்கப்படுகிறது. ( "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு" 'வாழ்க்கைமுறை மாறுபாடுகள்' மற்றும் "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு" பகுதியில் காண்க, "நீரிழிவு நோய் உள்ள பெரியவர்களில் மருத்துவப் பராமரிப்பு மேற்பார்வை" 'மருந்தியல் சிகிச்சை' மற்றும் "குறித்த தொடக்க மேலாண்மைப் பகுதியில் வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ள பெரியவர்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் ".)
அவர்கள் தவறான ஐயத்தைப் ஒரு உணர்வு வழங்கினால் தகுதிநிலை காணும் நிரல்கள் சாத்தியமுள்ள தீங்கு ஏற்படுத்தும். ஒரு உடல் உழைப்பு தேவைப்படாத வாழ்க்கை அல்லது ஏழை உணவுப் பழக்கங்கள் கொண்ட நபர்கள் அவர்கள் இன்னும் அதிக எடை இல்லை என்றாலும் கூட, பிற்காலத்தில் உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு வளரும் அதிகமான ஆபத்து இருக்கிறது. ஆதாரம் எடை பராமரிப்பு எடை இழப்பு விட அடைய மிகவும் எளிதாக உள்ளது என்றும், ஆகையால் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் குறைந்தது மிதமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் மற்ற சுகாதார நன்மைகள் கொண்ட நல்ல உணவுப் பழக்கங்கள் பராமரிக்க வேண்டுமென அறிவுரை வேண்டும் அறிவுறுத்துகிறது. வெறுமனே, தனிநபர்கள் உடற்பயிற்சி வாராந்திர சமமாக அல்லது விறுவிறுப்பான நடைபயிற்சி (நிமிடத்திற்கு 90 முதல் 100 படிகள்) அதிகமாக குறைந்தது 150 நிமிடங்கள் வேண்டும். ( "வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு" பார், 'வாழ்க்கைமுறை மாறுபாடுகள்' மற்றும் "நன்மைகளின் மற்றும் உடற்பயிற்சி அபாயங்கள்" மீது பிரிவானது, 'மருந்து சவால்கள்' பிரிவு.)
கழகம் வழிக்காட்டல்கள் இணைப்புகள் - சமூகம் மற்றும் உலகம் முழுவதும் தேர்ந்தெடுத்த நாடுகளில் மற்றும் வட்டாரங்களைச் சேர்ந்தவர்கள் தான் அரசின் வழிகாட்டுதல்களை இணைப்புகள் தனித்தனியாக வழங்கப்படுகின்றன. ( "சமூகம் வழிகாட்டு இணைப்புகள்: பெரியவர்களில் நீரிழிவு நோய்" காண்க.)
தகவல் நோயாளிகளுக்கு - UpToDate ல் நோயாளி கல்வி பொருட்கள், "அடிப்படைகள்" மற்றும் இரண்டு வகையான வழங்குகிறது "அடிப்படைகள் அப்பால்." அடிப்படைகள் நோயாளி கல்வி துண்டுகள் 6 தர வாசிப்பு நிலை 5th மணிக்கு, வெற்று மொழியில் எழுதப்பட்ட, மற்றும் அவர்கள் நான்கு அல்லது ஐந்து முக்கிய கேள்விகள் ஒரு நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையைப் பற்றி வேண்டும் பதில். இந்தக் கட்டுரைகள் ஒரு பொது கண்ணோட்டம் மற்றும் யார் சிறிய, எளிதாக படிக்க மூலப்பொருட்களை விரும்புகின்றன விரும்பும் நோயாளிகளுக்கு சிறந்த. அடிப்படைகள் நோயாளி அப்பால் கல்வி துண்டுகள் நீளமான, அதிகம் எளிமையான, மேலும் விரிவான உள்ளன. இந்தக் கட்டுரைகள் 12th தர படிக்கும் நிலை 10 வது மணிக்கு எழுதி ஆழமான தகவல் வேண்டும் மற்றும் சில மருத்துவ வாசகங்கள் வசதியாக இருக்கும் நோயாளிகள் சிறந்த உள்ளன.
இங்கே இந்த தலைப்பை பொருத்தமானதாக இருக்கும் என்று நோயாளி கல்வி கட்டுரைகள் உள்ளன. நாம் அச்சிட அல்லது உங்கள் நோயாளிகளுக்கு இந்த தலைப்புகள் e-mail ஊக்குவிக்கிறோம். (நீங்கள் "நோயாளி தகவல்" மற்றும் வட்டி கீவேர்ட்களை (ங்கள்) ம் தேடுவதன் மூலம் பாடங்களில் பல்வேறு நோயாளி கல்வி கட்டுரைகள் கண்டறிவது முடியும்.)
?": 1 நீரிழிவு (அடிப்படைகள்) வகை நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்" மற்றும் அடிப்படைகள் தலைப்புகள் (பார்க்க "நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்: வகை 2 நீரிழிவு (அடிப்படைகள்)" மற்றும் "நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்: ஹீமோகுளோபின் A1C சோதனைகள் (அடிப்படைகள்)" மற்றும் "நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்: தடுத்தல் வகை 2 நீரிழிவு (அடிப்படைகள்) ")
?அடிப்படைகள் தலைப்புகள் க்கு அப்பால் (பார்க்க "நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்: நீரிழிவு நோய் வகை 1: கண்ணோட்டம் (அடிப்படைகள் அப்பால்)" மற்றும் "நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல்: நீரிழிவு நோய் வகை 2: கண்ணோட்டம் (அடிப்படைகள் அப்பால்)")
சுருக்கம் மற்றும் பரிந்துரைகள்
?அத்துடன் பாடி மாஸ் இண்டெக்ஸ் (பிஎம்ஐ) உடன் வயது 40 முதல் 70 வயதுடையவர்களுக்கு அந்த, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஹைபர்லிபிடெமியா பெரியவர்களுக்கு?25 கிலோ / மீ 2, நாம் இருதய இடர் மதிப்பீடு (தர 2C) பகுதியாக வகை திரையிடல் 2 நீரிழிவு பரிந்துரைக்கும். (பார்க்க மேலே 'ஏ பரிந்துரைத்தார் அணுகுமுறை'.)
?ஒரு விரதம் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மற்றும் / அல்லது ஒரு glycated ஹீமோகுளோபின் (A1C) என்பதே விரும்பப்படும் திரையிடல் சோதனை உள்ளன. இரண்டு தொடர்ச்சியான A1C நிலைகள் இருந்தால் நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது?6.5 சதவீதம், இரண்டு தொடர்ச்சியான உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் இருக்கின்றன?126 மி.கி. / dL (7.0 mmol / L) அல்லது A1C மற்றும் உண்ணாவிரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் இருவரும் தங்களது கண்டறியும் நிலையை (அட்டவணை 1) மேலே இருந்தால். (பார்க்க மேலே 'ஏ பரிந்துரைத்தார் அணுகுமுறை'.)
?நாங்கள் மூன்று ஆண்டுகால இடைவெளிக்குப் பிறகு மீண்டும் சோதித்தல் பரிந்துரைக்கும் விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் மதிப்பு போது, <100 2c="" a1c="" dl="" l="" mmol="" span=""> நாம் பின்பற்ற அப் விரதம் பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் 100 125 மி.கி. / dL (5.6 7.0 mmol / L) நேரத்தில் அல்லது A1C 6.4 சதவீதம் (தர 2C) 5.7 ஆகும் ஒவ்வொரு ஒன்று அல்லது இரண்டு வருடங்களுக்கு பரிசோதனை தெரிவிக்கின்றன. (பார்க்க மேலே 'ஏ பரிந்துரைத்தார் அணுகுமுறை'.)
?அனைத்து நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்பட்டு வேண்டும் புகைத்தலை நிறுத்துதல், உணவு, மற்றும் உடற்பயிற்சி தொடர்பானவை, ஆனால் நீரிழிவு (அட்டவணை 1) அல்லது நீரிழிவு (அட்டவணை 2) அதிகரித்த சூழலிடரை கண்டறியும் அளவுகோல் சந்தித்து நோயாளிகள் குறிப்பாக தீவிர வாழ்க்கை ஆலோசனை பெற வேண்டும். மருந்தியல் தலையீடு அறிகுறிகள் தனித்தனியாக திறனாய்வு செய்யப்படுகிறது. ( 'வாழ்க்கைமுறை மாறுபாடுகள்' மற்றும் "வகை 2 தடுக்கும் பிரிவு" நீரிழிவு நோய் உள்ள பெரியவர்களில் மருத்துவப் பராமரிப்பு கண்ணோட்டம் "மற்றும்" வகை 2 நீரிழிவு நோய் தடுப்பு "" ஆரம்ப வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ள பெரியவர்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் மேலாண்மை "மற்றும், நீரிழிவு நோய் ", 'மருந்தியல் சிகிச்சை' காணவும்.)
No comments:
Post a Comment