પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સ્ક્રિનિંગ
યોગદાનકર્તા જાહેરાતો
બધા મુદ્દાઓ અપડેટ કરવામાં આવે છે કારણ કે નવા પુરાવા ઉપલબ્ધ બને અને અમારી પીઅર સમીક્ષા પ્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ છે.
સાહિત્ય સમીક્ષા ચાલુ મારફતે: માર્ચ 2017. | આ વિષય છેલ્લે અપડેટ: 18 જાન્યુ, 2017.
પરિચય - ડાયાબિટીસ પ્રારંભિક માંદગી અને મૃત્યુ વિશ્વભરમાં મુખ્ય કારણો પૈકી એક છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ડાયાબિટીસ સાથે તે ટકા તેટલા 40 કારણ કે 25 સાથે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ કુલ વસતીના આશરે 8 ટકા અસર કરે છે undiagnosed [1,2]. વર્લ્ડવાઇડ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ વ્યાપ પુખ્ત 6.4 ટકા, 3.8 થી પ્રદેશ દ્વારા 10.2 ટકા વિવિધ હોવાનો અંદાજ છે; વણતપાસાયેલા ડાયાબિટીસ દર કેટલાક વિસ્તારોમાં [3,4] માં 50 ટકા જેટલું ઊંચું હોઇ શકે છે.
ડાયાબિટીસ સાથે દર્દીઓને 90 ટકા વધારે 2 ડાયાબિટીસ એકાઉન્ટ્સ લખો. સંકળાયેલ microvascular અને macrovascular રોગ, ડાયાબિટીસ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ ઓછામાં ઓછા દોઢ જે આવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, એન્ડ-સ્ટેજ રેનલ ડિસીઝ, retinopathy, અને પગ જટિલતા સાથે સંબંધિત છે લગભગ 14 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે, કારણ કે અલ્સર [5]. અસંખ્ય અન્ય પરિબળો પણ જીવન અને અર્થશાસ્ત્ર ગુણવત્તા ના રોજ ડાયાબિટીઝને કારણે અસર ફાળો આપે છે. ડાયાબિટીસ અસર કરતી બીમારી [6] અને પ્રતિકૂળ અસરો રોજગારી, ગેરહાજરી એક ઉચ્ચ પ્રમાણ સાથે સંકળાયેલું છે, અને કામ ઉત્પાદકતા [7].
આ વિષય પુરાવા અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓ સ્ક્રીનીંગ સંબંધિત ભલામણો પર ચર્ચા કરશે. સગર્ભાવસ્થા સમયના ડાયાબિટીસ અને ચિહ્નો અને ડાયાબિટીસ (polydipsia, પોલીયુરિયા, અસ્પષ્ટતા દ્રષ્ટિ, paresthesias, અથવા ન સમજાય વજન નુકશાન) લક્ષણો સાથે દર્દીઓ મૂલ્યાંકન માટે સગર્ભા સ્ત્રીઓ સ્ક્રિનિંગ અલગથી ચર્ચા કરવામાં આવી છે. વધુમાં, શર્કરાની સહિષ્ણુતાના અસામાન્ય જોખમની સાથે દર્દીઓમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ નિવારણ (IGT) અલગથી ચર્ચા કરવામાં આવી છે. (જુઓ "ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેલીટસ ડાયાબિટીસ: સ્ક્રિનિંગ એન્ડ ડાયાગ્નોસિસ". અને "ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને તેને ડાયાબિટીસ મેલિટસ નિદાન પુખ્ત" અને "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ અટકાવવો")
તપાસ માટે વ્યાજબી - નીચેની પાંચ માપદંડ કોઇપણ [8] ડિસઓર્ડર તપાસ માટે શ્રેષ્ઠ શરતો define:
?ડિસઓર્ડર એક મહત્વપૂર્ણ જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા છે
?પ્રારંભિક એસિમ્પટમેટિક મંચ અસ્તિત્વમાં
?ત્યાં યોગ્ય સ્ક્રિનિંગ તપાસ છે
?એક સ્વીકારવામાં સારવાર ઉપલબ્ધ છે
?એસિમ્પટમેટિક તબક્કા દરમિયાન પ્રારંભિક સારવાર લાંબા ગાળાની પરિણામ સુધારે
જોકે તે નિશ્ચિતપણે સ્થાપના કરવામાં આવી નથી કે પ્રકાર માટે સ્ક્રીનીંગ 2 ડાયાબિટીસ અને પહેલાનાં હસ્તક્ષેપ લાંબા ગાળાના પરિણામો સુધારવા માટે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ આ જરૂરિયાતો સૌથી મળવા દેખાય છે (નીચે 'સ્ક્રીનીંગ અસરકારકતા' જુઓ):
?ડાયાબિટીસ વિશ્વભરમાં શરૂઆતમાં બીમારી અને મૃત્યુ મુખ્ય કારણો પૈકી એક છે, અને વૈશ્વિક વ્યાપ વધે ચાલુ રહે છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ જોખમ પરિબળો", પર 'લાઇફટાઇમ જોખમ / વ્યાપ' વિભાગમાં.)
?પ્રમાણમાં લાંબું એસિમ્પટમેટિક સમયગાળા અસ્તિત્વમાં [9-11].
?કેટલાક સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો glycated હિમોગ્લોબિન (A1C), ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું, અથવા બે કલાક મૌખિક શર્કરા સહિષ્ણુતા પરિક્ષણ (OGTT) નો સમાવેશ થાય અસ્તિત્વમાં. જ્યારે ચર્ચા છે કે જેના પર શ્રેષ્ઠ સ્ક્રિનિંગ પરિક્ષણ, દરેક સફળતાપૂર્વક ડાયાબિટીસ [2,12] ના એસિમ્પટમેટિક કિસ્સાઓમાં નિદાન કરી શકે છે. ( 'સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો' નીચે જુઓ.)
?પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ અને તેના જટિલતાઓને રોકવા સુસ્થાપિત સારવાર અસ્તિત્વ
• હાઈપરગ્લાયકેમીઆની સારવાર microvascular રોગ ની પ્રગતિ, retinopathy, nephropathy, અને ન્યૂરોપથી સહિત ઘટાડે છે. ડાયાબિટીસ નિયંત્રણ અને જટીલતા કેસ (DCCT) દર્શાવ્યું હતું કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે દર્દીઓમાં સઘન ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ microvascular રોગ જોખમ ઘટાડી અને ડાયાબિટીસ microvascular રોગ [13] મધ્યમ પ્રારંભિક વિકાસ ધીમો પડતો ગયો. યુનાઇટેડ કિંગડમ સંભવિત ડાયાબિટીસ અભ્યાસ (UKPDS) દર્શાવ્યું હતું કે સુધારેલા ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ, સમય જતાં, એક જ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ [14] ધરાવતા દર્દીઓ microvascular વિકાસ પર અસર કરે છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ glycemic નિયંત્રણ અને વાહિની જટિલતાઓને" "glycemic નિયંત્રણ અને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસ વેસ્ક્યુલર જટિલતાઓને" અને.)
ડાયાબિટીસ • પ્રારંભિક ઓળખ દરમિયાનગીરી રોકવા અથવા જેમ નીચલા લિપિડ થ્રેશોલ્ડ અને nondiabetic દર્દીઓ માટે કરતાં બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ માટે નીચલા નિશાન સ્ટેટિન્સ ઉપયોગ રૂધિરાભિસરણ તંત્રને લગતી બિમારી, મર્યાદા, અધિક Angiotensin-રૂપાંતર એન્ઝાઇમ અવરોધકો અથવા Angiotensin રીસેપ્ટર બ્લોકર મદદથી પરવાનગી આપે છે. ( "તબીબી સંભાળ અવલોકન મેલીટસ ડાયાબિટીસ ધરાવતા પુખ્તોમાં" જુઓ અને "ટ્રીટમેન્ટ મેલીટસ ડાયાબિટીસ સાથે દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શન ઓફ".)
?prediabetes માટે હસ્તક્ષેપો રોકવા અથવા ડાયાબિટીસ પાછો ઠેલી શકે છે.
• જીવનશૈલી હસ્તક્ષેપ કાર્યક્રમો, વજન નુકશાન અને વધી પ્રવૃત્તિ સ્તર અને મેટફોર્મિન અને અન્ય દવાઓ ધ્યાનમાં રાખીને શર્કરાની સહિષ્ણુતાના અસામાન્ય જોખમની (IGT) [15,16] સાથે દર્દીઓમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનું જોખમ ઘટાડે છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિવારણ".)
સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો - ટેસ્ટ કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે પરીક્ષણ માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું માપન છે, glycated હિમોગ્લોબિન (A1C), અને મૌખિક શર્કરા સહિષ્ણુતા પરિક્ષણ (OGTT) (ટેબલ 1) દરમિયાન બે કલાક શર્કરા પ્લાઝ્માનું પરિક્ષણ. જોકે, તેના અસુવિધા કારણે OGTT સામાન્ય સ્ક્રિનિંગ માટે, ઉપયોગ થતો નથી સગર્ભા સ્ત્રીઓ સિવાય. (જુઓ "ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેલીટસ ડાયાબિટીસ: સ્ક્રિનિંગ એન્ડ ડાયાગ્નોસિસ". 'સ્ક્રિનિંગ પદ્ધતિઓ' પર, વિભાગ)
શર્કરા અસહિષ્ણુતા પટ્ટા પર અસ્તિત્વ ધરાવે છે, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ વ્યાખ્યા સામાન્ય રીતે એક અથવા આ અખંડ સાથે સૂચિત સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો વધુ થ્રેશોલ્ડ સુયોજિત દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો કારણ કે સંવેદનશીલતા અને ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું અને A1C ના ચોક્કસતા વસ્તી પરીક્ષણ અને ડાયાબિટીસ વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે ઉપયોગ થ્રેશોલ્ડ અનુસાર બદલાય છે. બે કલાક બાદ લોહીમાં શર્કરાનું કારણ કે ડાયાબિટીસ માટે સંદર્ભ પ્રમાણભૂત વ્યાખ્યાયિત> 200 એમજી / ડીએલ (11.1 mmol / L) એક OGTT દરમિયાન ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ ચોક્કસતા?126 એમજી / ડીએલ (7.0 mmol / L) કરતાં વધારે 95 ટકા હતી અને સંવેદનશીલતા લગભગ 50 ટકા સુધી [17] હતી. ચોક્કસતા અને સંવેદનશીલતા 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે ઓછી હોઈ શકે છે. તે જ સંદર્ભ પ્રમાણભૂત, ચોક્કસતા અને A1C સંવેદનશીલતા ઉપયોગ કરો છો?6.5 ટકા 79 અને 44 ટકા અનુક્રમે [18] તરીકે અહેવાલ આવ્યા હતા. જોકે મધ્યમ ચોક્કસતા A1C માટે જાણ સ્ક્રિનિંગ પરિક્ષણ માટે સમસ્યા તરીકે જોઇ શકાય છે, ડાયાબિટીસ retinopathy હાજરી A1C સાથે વધુ સંકળાયેલો?ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું અથવા OGTT માપદંડ અને તે પણ એક દલીલ એવી છે કે A1C એક સારી સંદર્ભ પ્રમાણભૂત આધાર શકે કરતાં 6.5 ટકા.
લોહીમાં શર્કરાનું - જોકે ત્યાં કોઈ ચોક્કસ કટ-બિંદુઓ છે, જટિલતાઓને વિવિધ અને વધતા રોગ બોજ દર્દીમાં જેના લોહીમાં શર્કરાનું અખંડ ઊંચા અંતે છે સામાન્ય રીતે વધુ જોવા મળે છે. નિદાન અને તેને ડાયાબિટીસ મેલિટસ વર્ગીકરણ પરના એક નિષ્ણાત સમિતિ ત્રણ વર્ગો (સામાન્ય ડાયાબિટીસ માટે જોખમ વધી, અને તેને ડાયાબિટીસ મેલિટસ) એક ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું એકાગ્રતા A1C, અથવા બે કલાક OGTT (75 ગ્રામ શર્કરા) પરિણામો પર આધારિત હતી, [વ્યાખ્યાયિત 12,19,20] (જુઓ "પુખ્ત ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને નિદાન મેલીટસ ડાયાબિટીસનું" 'હિમોગ્લોબિન A1C' નીચે અને):
?સામાન્ય - ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું <100 l="" mmol="" span=""> ભૂખ્યા પેટે ઓછામાં ઓછા આઠ કલાક માટે કોઈ કેલરી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
?ડાયાબિટીસ (કોષ્ટક 2) (ક્યારેક "prediabetes" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) માટે વધુ જોખમ:
• શર્કરાની સહિષ્ણુતાના અસામાન્ય જોખમની (IGT) - 140 અને 199 એમજી વચ્ચે 75 ગ્રામ OGTT દરમિયાન બે કલાક શર્કરાના પ્લાઝ્માનું કિંમત / ડીએલ (7.8 11.0 mmol / L)
• ક્ષતિગ્રસ્ત ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (IFG) - ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું 100 125 એમજી / ડીએલ (5.6 6.9 mmol / L)
• હિમોગ્લોબિન A1C - A1C 5.7 6.4 ટકા
?ડાયાબિટીસ - ડાયાબિટીસ નિદાન, નીચેની તારણો પર આધારિત છે, અને વારંવાર માપ દ્વારા બીજા દિવસે પણ પુષ્ટિ મળી જ જોઈએ, પુષ્ટિ (કોષ્ટક 1) માટે જ કસોટી પુનરાવર્તન ( "પુખ્ત ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને તેને ડાયાબિટીસ મેલિટસ નિદાન" જુઓ 'એડીએ માપદંડ') પર કલમ:
• ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું?126 એમજી / ડીએલ (7.0 mmol / L)
• A1C?6.5 ટકા
• બે કલાક શર્કરાના પ્લાઝ્માનું?એક OGTT દરમિયાન 200 એમજી / ડીએલ (11.1 mmol / L)
• રેન્ડમ (અથવા "કેઝ્યુઅલ") શર્કરાના પ્લાઝ્માનું?200 એમજી / ડીએલ (11.1 mmol / L) લક્ષણો હાજરીમાં
ડાયાબિટીસના દર્દીઓ બંને microvascular અને macrovascular રોગ માટે જોખમ વધી જાય છે. તપાસ શર્કરાનું સ્તર પ્રમાણમાં ચોક્કસ, retinopathy લાંબા ગાળાની ગૂંચવણ વિકસાવવા માટે એટેન્ડન્ટ જોખમ પર આધારિત પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. નબળો ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું સાથે તે macrovascular રોગ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, પેરિફેરલ ઉચ્ચકક્ષાની રોગ) માટે જોખમ વધી જાય, microvascular રોગ (retinopathy, ન્યુરોપથી અને nephropathy) માટે નથી, પરંતુ સામાન્ય રીતે, જ્યાં સુધી તેઓ પર જાઓ મધુપ્રમેહ વિકસાવે.
હિમોગ્લોબિન A1C - 2009 સર્વસંમતિ અહેવાલમાં આંતરરાષ્ટ્રીય એક્ષ્પર્ટ કમિટી ભલામણ કરી હતી કે એક glycated હિમોગ્લોબિન (A1C) સ્તર?6.5 ટકા, ડાયાબિટીસ [12] નિદાન માટે વાપરી શકાય ત્યારબાદ અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન (એડીએ) [21] દ્વારા પુનરોચ્ચાર. એડીએ 6.4 ટકા 5.7 ઓળખી, એક પુનરાવર્તન A1C મેઝરમેન્ટ સાથે પુષ્ટિ ડાયાબિટીસ (કોષ્ટક 2) વિકસાવવા માટે જોખમ વધી જાય છે. ( 'એડીએ માપદંડ' પર 'ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને પુખ્ત મેલીટસ ડાયાબિટીસનું નિદાન ", વિભાગ જુઓ.)
A1C નિબંધ શર્કરાનું પરિક્ષણ કરવાના ઘણા ફાયદા વધી દર્દી સુવિધા (કારણ કોઈ ખાસ તૈયારી માં સમય A1C પરીક્ષણ માટે જરૂરી છે) અને retinopathy સાથે A1C સ્તરો સહસંબંધ સમાવેશ થાય છે. જોકે, તે કેટલીક વસ્તીમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરવો જોઇએ. ( "મેલીટસ ડાયાબિટીસ માં લોહીમાં શર્કરાનું નિયંત્રણ એસ્ટીમેશન" જુઓ, 'Glycated હિમોગ્લોબિન' પર વિભાગ.)
યુરિન ગ્લુકોઝ - પેશાબ ગ્લુકોઝ માપન શોધવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ [22] તેના સંવેદનશૂન્યતાની કારણે સ્ક્રિનિંગ માટે આગ્રહણીય નથી. વધારામાં, ગ્લુકોસરિઆ રેનલ ટ્યુબ્યુલર ફંક્શનમાં (દા.ત., પ્રકાર 2 [સમીપસ્થ] રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડ અથવા [23] પારિવારિક રેનલ ગ્લુકોસરિઆ માં), ગ્લુકોસરિઆ સાથે દર્દીઓને રક્ત પરીક્ષણ જરૂર છે (A1C, ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું, અથવા બે કલાક ખામી માંથી પરિણમી શકે છે OGTT) ડાયાબિટીસનું નિદાન પુષ્ટિ કરો. ( "Urinalysis કિડની રોગ નિદાન માં" જુઓ અને "ઇટીયોલોજી અને દૂરવર્તી (પ્રકાર 1) અને સમીપસ્થ (પ્રકાર 2) રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડ નિદાન".)
જોખમ પરિબળો - ડાયાબિટીસ માટે જોખમ પરિબળો ઓળખવા સ્ક્રીનીંગ માટે ચોક્કસ દર્દી જુથોના નિશાન મદદ કરે છે. ડાયાબિટીસ માટે જોખમ પરિબળો (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ જોખમ પરિબળો") નીચે મુજબ છેઃ
?ઉંમર ?45 વર્ષ
?વજનવાળા (બોડી માસ ઇન્ડેક્સ [BMI]?25 કિ.ગ્રા / m2). વધારો વજન સાથે જોખમ પણ મેદસ્વી વ્યક્તિઓ માટે નોંધપાત્ર જોખમ વધી જાય છે (દા.ત., BMI સાથે અખંડ દ્રવ્યો હોય છે?30 કિગ્રા / મીટર 2)
?પ્રથમ ડિગ્રી સંબંધિત ડાયાબિટીસ
?બેઠાડુ જીવનશૈલી
?ઉચ્ચ જોખમ વંશીય અથવા વંશીય જૂથ (દા.ત., આફ્રિકન અમેરિકન, હિસ્પેનિક મૂળ અમેરિકન, એશિયન અમેરિકન અને પેસિફિક ટાપુવાસીઓના)
?સગર્ભાવસ્થાના મેલીટસ ડાયાબિટીસ ધ હિસ્ટ્રી ઓફ
?હાઇપરટેન્શન (બ્લડ પ્રેશર?140/90 એમએમએચજી)
?Dyslipidemia (સીરમ ઉચ્ચ ઘનતા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલ સાંદ્રતા?35 એમજી / ડીએલ [0.9 mmol / L] અને / અથવા સીરમ triglyceride એકાગ્રતા?250 એમજી / ડીએલ [2.8 mmol / L])
?A1C?5.7 ટકા, શર્કરાની સહિષ્ણુતાના અસામાન્ય જોખમની (IGT) અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત શ્રવણશક્તિ ધરાવતા ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (IFG)
?અંડાશયમાં રસી થઈ અંડાશય સિન્ડ્રોમ
?વેસ્ક્યુલર રોગ ઇતિહાસ
જોખમ સ્કોર ગણના - સ્કોરિંગ જોખમ પરિબળ આકારણી માટે સિસ્ટમ વ્યૂહરચના તપાસ કરવામાં આવી સ્ક્રીનીંગ માર્ગદર્શન, પરંતુ સૌથી વધુ વૈવિધ્યસભર વસતીમાં માન્ય કરવામાં આવી નથી, અને તેઓ વ્યાપક ઉપયોગ નથી. ઉપલબ્ધ જોખમ આકારણી સાધનો બહુમતી મહત્વપૂર્ણ ડાયાબિટીસ જોખમ પરિબળો વિશે સરળ પ્રશ્નાવલિઓ સમાવેશ (દા.ત., ઉંમર, વજન, ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન વ્યક્તિગત ઇતિહાસ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ કુટુંબ ઇતિહાસ). ગુણ દરેક જોખમ પરિબળ છે, અને લેબોરેટરી તપાસ માટે વ્યક્તિઓ ઓળખવા માટે ઉપયોગમાં કુલ સ્કોર માટે સોંપવામાં આવી છે. કટ-બિંદુ undiagnosed ડાયાબિટીસ આગાહી ઉપયોગ થાય છે, સંવેદનશીલતા અને ચોક્કસતા આધારે આશરે 80 અને 70 ટકા અનુક્રમે રહ્યાં છે [24-28].
ત્યારથી જોખમ પરિબળો ફક્ત ઉમેરણ ન હોઈ શકે છે, આદર્શ રીતે જોખમ સ્કોર કેલ્ક્યુલેટર પ્રત્યાગમન વિશ્લેષણ અનુસાર ભારિત પરિબળો સમાવેશ પર આધારિત હોવી જોઇએ. એક જોખમ કેલ્ક્યુલેટર, FINRISK, ઉંમર, BMI, કમરના ફરતા ઘેરાવા, હાયપરટેન્શન, પ્રવૃત્તિ, ખોરાક, કુટુંબ ઇતિહાસ, અને ઇતિહાસ ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતા ના પરિબળો સમાવેશ થાય છે. એક અભ્યાસમાં, આ કેલ્ક્યુલેટર તે મોડેલો તપાસ્યાં કે માત્ર noninvasive પગલાં સમાવેશ થાય છે શ્રેષ્ઠ પરફોર્મ (દા.ત., લેબોરેટરી પરીક્ષણ સમાવેશ થતો હતો). [29] aROC કંપનીઝ (આરઓસી વળાંક હેઠળ વિસ્તાર, તેના ખોટા પોઝીટીવ દર સામે ટેસ્ટ કાવતરું ઘડે સંવેદનશીલતા) આ મોડેલ માટે 0.85 હતો, રેન્ડમ અનુમાન અને સંપૂર્ણ ભેદભાવ રજૂ 1.0 એક aROC સૂચવે છે 0.5 એક aROC સાથે. આ મોડેલ બે કેનેડીયન મેડિકલ એસોસિએશન દ્વારા સમર્થન લોકો ઓળખવા માટે એક સ્ક્રીનીંગ શકાય છે.
જોખમ પરિબળ આકારણી પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ સાથે જોડાઈ ઉપયોગ કરીને વધુ જટિલ મોડલ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ વિકસિત શક્યતા આગાહી વિકસાવવામાં આવી છે. આ મોડેલો અન્યત્ર સમીક્ષા કરવામાં આવે છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ જોખમ પરિબળો", 'ભવિષ્યવાણી મોડેલો' પર વિભાગ.)
સ્ક્રીનિંગના અસરકારકતા - નિદર્શિત ટ્રાયલ દર્શાવ્યું નથી છે કે ડાયાબિટીસ માટે સ્ક્રિનિંગ મહત્વપૂર્ણ આરોગ્ય પરીણામોમાં (દા.ત. microvascular જટિલતાઓને, હૃદય રોગ, અને મૃત્યુ) સુધારે છે. આ પરીક્ષણોમાં અનુવર્તી લંબાઈના કારણે હોઈ શકે છે. ડાયાબિટીસ લાંબા ગાળે ગૂંચવણ ડાયાબિટીસ વિકાસ માટે એક દાયકા કરતાં વધુ જરૂરી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે; આમ, ટ્રાયલ, ડાયાબિટીસ ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ રોગ અથવા મૃત્યુ સુધારાઓ નિદર્શન કરી શકતા નથી, કારણ કે તેઓ પૂરતો સમય દર્દીઓ અનુસરવામાં આવી શકતાં નથી. વધારાની નિયમિત તબીબી સંભાળ મારફતે સ્ક્રીન નોંધાતી ડાયાબિટીસ અને નિદાન વચ્ચે રોગિષ્ઠ મનોવૃત્તિ અને ગુણવત્તા-જીવન મુદ્દાઓ તપાસ ટ્રાયલ જરૂરી છે.
બે રેન્ડમાઇઝ્ડ ડાયાબિટીસ માટે સ્ક્રિનિંગ મૂલ્યાંકન કસોટીઓ સહિતના 2015 પદ્ધતિસરની સમિક્ષા કોઈ પુરાવા અનુવર્તી [30] 10 વર્ષ પછી સુધારો મૃત્યુદર સ્ક્રીનીંગ કે મળ્યાં નથી. સૌથી યાદચ્છિક પરીક્ષણોમાં (એન = 15.408 દર્દીઓ) વધતા જોખમ (ના રોજ ઉંમર, લિંગ, બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI આધારિત), કુટુંબ અને ધૂમ્રપાન ઇતિહાસ, સ્ટેરોઇડ્સ અને antihypertensives ઉપયોગ) 33 સામાન્ય વ્યવહાર ખાતે પ્રકારના સ્ક્રિનિંગ મૂલ્યાંકન દર્દીઓમાં 2 ડાયાબિટીસ યુનાઇટેડ કિંગડમ માં. [31] દર્દીઓ રેન્ડમ ત્રણ હથિયારો સોંપેલ હતા: સઘન multifactorial સારવાર દ્વારા અનુસરવામાં (લક્ષ્ય ગ્લુકોઝ, બ્લડ પ્રેશર, અને લિપિડ નિયંત્રણ) ડાયાબિટીસ સાથે નિદાન તે માટે સ્ક્રીનીંગ; ડાયાબિટીસ નિયમિત કાળજી દ્વારા અનુસરવામાં સ્ક્રીનીંગ; અને કોઈ સ્ક્રીનીંગ નિયંત્રણ જૂથ છે. એકંદર મૃત્યુદરમાં નહિવત તફાવત (10.50 અને દર 1000 વ્યક્તિ વર્ષ 9.89 મૃત્યુ થયા હતા, અનુક્રમે, સંકટ ગુણોત્તર [એચઆર] 1.06, 95% CI 0.90-1.25) 9.6 વર્ષ સરેરાશ અનુવર્તી બાદ મળી આવ્યો હતો. ત્યાં પણ ડાયાબિટીસ સંબંધિત મૃત્યુદર, રક્તવાહિની મૃત્યુ, કેન્સર મૃત્યુ, અથવા અધર કોઝિસ ઓફ ડેથ કોઈ તફાવત હતો. લાંબા ગાળાની microvascular જટિલતાઓને (દા.ત. retinopathy, કિડની રોગ) અને કોરોનરી હૃદય રોગ ઘટનાઓ પર માહિતી જાણ કરવામાં આવી હતી. આ ટ્રાયલ મર્યાદાઓ નવા નિદાન ડાયાબિટીસ નીચા એકંદર વ્યાપ (સ્ક્રીનીંગ વસ્તીના 3 ટકા) અને નિયમિત તબીબી સંભાળ મારફતે નિદાન દર્દીઓ સાથે સરખાવવામાં સ્ક્રીન નોંધાતી ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓ પરિણામો પર માહિતી અભાવ સમાવેશ થાય છે.
ખર્ચ-અસરકારકતા મોડેલો - કરકસરતાના સૂચવ્યું છે વિશ્લેષણ કે વૃદ્ધ વ્યકિતઓમાં ડાયાબિટીસ સ્ક્રિનિંગ અસરકારક ખર્ચ છે. એક ઉદાહરણ તરીકે, કમ્પ્યુટર સિમ્યુલેશન મોડલ આઠ સ્ક્રીનીંગ વ્યૂહરચના 325,000 લોકો વયના 30 વર્ષ એક બનાવટી વસ્તી નો સ્ક્રીનીંગ નિયંત્રણ વ્યૂહરચના ડાયાબિટીસ [32] વિના સરખામણીમાં આવી હતી. બધા સ્ક્રીનીંગ વ્યૂહરચના પ્રારંભિક શોધ ફાયદા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને microvascular ગૂંચવણો ઘટાડો બનાવ અને વય 50 વર્ષથી (ક્યુએએલવાય) ગુણવત્તા સમાયોજિત જીવન વર્ષો વધારો સમાવેશ થાય છે. સૌથી ખર્ચ-અસરકારક વ્યૂહરચના તે 30 અને 45 વર્ષની વય વચ્ચે સ્ક્રીનીંગ શરૂ હતા, સ્ક્રીનીંગ સાથે દર ત્રણ થી પાંચ વર્ષ ગાવામાં આવે છે. જો કે, આ પરિણામો વિશ્વસનીયતા કારણ કે મોડલ સારવાર ભલામણો અને સારવાર કોઈ પ્રતિકૂળ અસરો અને આમ સાથે સંપૂર્ણ કામગીરી અને પાલન ધારણ પ્રશ્ન છે, પ્રતિનિધિ ન હોઈ શકે. સઘન જીવનશૈલી હસ્તક્ષેપ ડાયાબિટીસ નિવારણ કાર્યક્રમ ટ્રાયલ શરતે કે સમાન વાસ્તવિક દુનિયાની અમલીકરણ પડકારરૂપ છે અને ચાલુ પરામર્શ અને આધાર માટે જરૂરી છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિવારણ", પર 'ડાયાબિટીસ નિવારણ કાર્યક્રમ' વિભાગમાં.)
અન્ય ખર્ચ અસરકારકતા વિશ્લેષણ, હાયપરટેન્શન સાથે વ્યક્તિઓ માટે સાર્વત્રિક સ્ક્રીનીંગ [33] કરતાં વધુ અસરકારક ખર્ચ લક્ષ્યાંકિત સ્ક્રીનીંગ કરવામાં આવી હતી, અને શર્કરાની સહિષ્ણુતાના અસામાન્ય જોખમની (IGT) (prediabetes) અને undiagnosed પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે સ્ક્રિનિંગ, હસ્તક્ષેપ (જીવનશૈલી અથવા pharmacologic) દ્વારા અનુસરવામાં વધુ કિંમત કોઈ સ્ક્રીનીંગ [34] કરતાં અસરકારક હતી. એક મોડલ, મોટા ભાગના ખર્ચ અસરકારક વ્યૂહરચના વય 55 થી 75 વર્ષ [33] ખાતે આ ફિલ્મને નિશાન બનાવવામાં આવ્યો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, કોઈ સ્ક્રીનીંગ સાથે સરખામણી 55 વર્ષની ઉંમરે લક્ષિત તપાસ માટે QALY દીઠ ખર્ચ, કારણ કે USD $ 34.375 અંદાજવામાં આવ્યું હતું. આ સ્ક્રિનિંગ હસ્તક્ષેપ માટે ડોલર $ 50,000 માટેના સામાન્યપણે માન્ય QALY થ્રેશોલ્ડ 100,000 અંદર પડે છે. બધા સ્ક્રીનીંગ વ્યૂહરચના સાથે, યોગ્યતા અને અનુવર્તી સંભાળ ગુણવત્તા નિદાન તે ખર્ચ અસરકારકતા વિચારણા માં અત્યંત મહત્ત્વના છે. ( 'અર્થઘટન' પર "ધ કોસ્ટ-અસરકારકતા વિશ્લેષણ પર ટૂંકા પ્રાઇમ", વિભાગ જુઓ.)
નિષ્ણાંતોના જૂથના દ્વારા ભલામણો સ્ક્રીનીંગ - જે સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે સ્ક્રીનીંગ બે અભિગમો ક્યાંતો ચોક્કસ વય ઉપર સમગ્ર વસ્તી અથવા લક્ષિત સ્ક્રીનીંગ "ઉચ્ચ જોખમ" બહુવિધ જોખમ પરિબળો પર આધારિત તરીકે ઓળખવામાં વ્યક્તિઓ ધ્યાનમાં રાખીને સ્ક્રીન છે.
ધ અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન - અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન (એડીએ) ડાયાબિટીસ કે બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) સાથે તમામ પુખ્ત prediabetes માટે ત્રણ વર્ષ અંતરાલોએ પરીક્ષણની ભલામણ?25 કિ.ગ્રા / m2 (અથવા?23 કિગ્રા / એશિયન અમેરિકનો M2) અને ઉપયોગ કરીને ડાયાબિટીસ માટે એક અથવા વધુ વધારાના જોખમ પરિબળો ક્યાં A1C, ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું, અથવા બે કલાક OGTT [2]. જોખમ પરિબળો વગર વ્યક્તિઓમાં, એડીએ ભલામણ કરે છે કે પરીક્ષણ વય 45 વર્ષ શરૂ થાય છે. જો સ્ક્રિનિંગ પરિક્ષણ હકારાત્મક હોય, ડાયાબિટીસ એડીએ માપદંડ (કોષ્ટક 1) મુજબ પુષ્ટિ કરવી જોઈએ. જો સ્ક્રિનિંગ પરિક્ષણ નકારાત્મક છે, પુનરાવર્તન દર ત્રણ વર્ષે પરીક્ષણ વાજબી છે. (ઉપરના 'જોખમ પરિબળો' જુઓ.)
યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિઝ ટાસ્ક ફોર્સ - યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિઝ ટાસ્ક ફોર્સ (USPSTF) થી 2015 માર્ગદર્શિકા વૃદ્ધ પુખ્ત 40 થી 70 વર્ષ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી [35] છે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ આકારણી ભાગ તરીકે અસામાન્ય શર્કરા માટે સ્ક્રિનિંગની ભલામણ કરે. તપાસ માટે શ્રેષ્ઠ અંતરાલ અજ્ઞાત છે. USPSTF મર્યાદિત પુરાવા પર આધારિત દર ત્રણ વર્ષે સ્ક્રીનીંગ સૂચવે છે.
પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ કેર પર કેનેડીયન ટાસ્ક ફોર્સ - પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ કેર પર કેનેડીયન ટાસ્ક ફોર્સ (CTFPHC) માન્ય જોખમ કેલ્ક્યુલેટર વાપરવાનો આગ્રહ રાખે છે ડાયાબિટીસ માટે ઉચ્ચ જોખમ [36] ખાતે લોકોને ઓળખે છે. તેઓ નિયમિતપણે ડાયાબિટીસ માટે મધ્યમ જોખમ નીચા ભાવે વ્યક્તિઓ સ્ક્રીનિંગના ન કરવાની ભલામણ કરીએ અને A1C સાથે જોખમ વધી જાય વ્યક્તિઓ સ્ક્રીનિંગના દરેક ત્રણ થી પાંચ ઊંચું જોખમ અને વાર્ષિક ખૂબ ઊંચા જોખમ હોય તે લોકો માટે વર્ષ પુનરાવર્તન કરવામાં આવે શકાય છે.
રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રોએ - યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સેન્ટર્સ ફોર ડિસિઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (CDC) ગ્લુકોઝ, OGTT, અથવા વ્યક્તિઓ 45 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના અથવા જોખમ પરિબળો, મોટાપો, પ્રથમ ડિગ્રી સહિત ધરાવનારાઓ માટે A1C પરીક્ષણ ઉપવાસ દ્વારા તપાસ સૂચવે ડાયાબિટીસ, ઉચ્ચ જોખમ વંશીય જૂથ, સગર્ભાવસ્થા સમયના ડાયાબિટીસને ઇતિહાસ, અથવા બેઠાડુ જીવનશૈલી સાથે સંબંધિત.
આરોગ્ય અને કેર શ્રેષ્ઠતા માટે નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (નાઇસ) - યુનાઇટેડ કિંગડમ માં, 2012 માં જારી માર્ગદર્શિકા સ્વ-આકારણી પ્રશ્નાવલિ અથવા 40 અને ઉપર વયના પુખ્તો માટે ડાયાબિટીસ માટે જોખમ આકારણી સાધન ની મદદથી જોખમ આકારણી ભલામણ, ઉચ્ચ જોખમ વંશીય યુવાન પુખ્ત જૂથો, એક BMI> 30 કિગ્રા / m2 સાથે તે, અથવા હાયપરટેન્શન અથવા રક્તવાહિની રોગ [37] સહિત comorbidities સાથે. આવા વ્યક્તિઓ ક્યાંતો ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ અથવા A1C સાથે પરીક્ષણ ઓફર અને જીવનશૈલી તારણોને આધારે પરિવર્તન માટે એક કાર્યક્રમ સાથે પૂરી પાડવામાં આવશે. આ ભલામણો પ્રવાહની ચાર્ટ (અલ્ગોરિધમનો 1) બતાવવામાં આવે છે.
એક સૂચન અભિગમ - હાયપરટેન્શન અથવા હાઈપરલિપિડેમિયા સાથે વયસ્કો માટે, તેમજ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) સાથે તે વૃદ્ધ 40 થી 70 વર્ષ માટે?25 કિ.ગ્રા / m2, અમે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ આકારણી ભાગ તરીકે પ્રકારના સ્ક્રિનિંગ 2 ડાયાબિટીસ ભલામણ કરીએ છીએ. (ઉપર જુઓ 'યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિઝ ટાસ્ક ફોર્સ'.)
જ્યારે અનુકૂળ, અમે ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું મદદથી સ્ક્રિનિંગની ભલામણ કરે (બદલે એક મીટર સાથે fingerstick નમૂના ઉપયોગ કરતા એક પ્રયોગશાળા માં માપવામાં). સાથોસાથ એક A1C ક્રમ ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ સૌથી વધુ જોખમ (દા.ત. બહુવિધ જોખમ પરિબળો અથવા અસામાન્ય શર્કરા ચયાપચય સાથે તે) સાથે દર્દીઓમાં, એક વાજબી વિકલ્પ છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ જોખમ પરિબળો", 'અસામાન્ય શર્કરા ચયાપચય' પર વિભાગ.)
જ્યારે ઉપવાસ નમૂનો મેળવવા પ્રતિકૂળ છે, અમે એક A1C મદદથી સ્ક્રિનિંગની ભલામણ કરે. અસાધારણ પરિણામો વારંવાર પરીક્ષણ જરૂરી ડાયાબિટીસ (કોષ્ટક 1) નિદાન ખાતરી કરવા માટે. ( 'એસિમ્પટમેટિક' પર 'ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને પુખ્ત મેલીટસ ડાયાબિટીસનું નિદાન ", વિભાગ જુઓ.)
લક્ષણો ડાયાબિટીસ કારણે હોઈ શકે દર્દીઓમાં, રેન્ડમ શર્કરાના પ્લાઝ્માનું પણ ઓર્ડર કરી જોઈએ. ( 'હાઈપરગ્લાયકેમીઆની લક્ષણો' પર 'ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને પુખ્ત મેલીટસ ડાયાબિટીસનું નિદાન ", વિભાગ જુઓ.)
સ્ક્રીનીંગ પરિણામો અર્થઘટન અને યોગ્ય અનુવર્તી નક્કી માં, નીચેના માપદંડો સૂચવ્યું છે ( "ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને પુખ્ત મેલીટસ ડાયાબિટીસનું નિદાન" જુઓ, 'એડીએ માપદંડ' અને "ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને પુખ્ત મેલીટસ ડાયાબિટીસનું નિદાન" પર વિભાગ, વિભાગ પર 'ડબ્લ્યુએચઓ માપદંડ'):
?એક ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું કિંમત <100 a1c="" l="" mmol="" span=""> અમે ત્રણ વર્ષ અંતરાલોએ retesting ભલામણ કરીએ છીએ.
?તીવ્ર પરિણામો સાથે તે માટે (ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું 100 125 મિલિગ્રામ / ડીએલ અથવા A1C 5.7 6.4 ટકા) અમે સૂચવીએ ફોલો-અપ દરેક એક કે બે વર્ષ.
?ડાયાબિટીસ નિદાન પુષ્ટિ છે સળંગ બે A1C સ્તરો છે તો શું?6.5 ટકા, બે સતત ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું સ્તરો છે?126 એમજી / ડીએલ (7.0 mmol / L), અથવા બંને A1C અને ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું તેમના તપાસ થ્રેશોલ્ડ (કોષ્ટક 1) ઉપર હોય તો.
?A1C અને ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું વિસંવાદી હોય તો, પરીક્ષણ કે ડાયાબિટીસ નિદાન છે નિદાનને પુષ્ટિ વારંવાર કરવો જોઇએ.
ડાયાબિટીસના (ટેબલ 2) માટે ડાયાબિટીસ નિદાન કે વધતા જોખમ માપદંડ બેઠક દર્દીઓ યોગ્ય સંચાલન અન્યત્ર ચર્ચા કરવામાં આવી છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિવારણ", 'જીવનશૈલી ફેરફાર' અને "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિવારણ" પર વિભાગ, 'pharmacologic ઉપચાર' અને 'તબીબી સંભાળ અવલોકન મેલીટસ ડાયાબિટીસ ધરાવતા પુખ્તોમાં "અને" પ્રારંભિક સંચાલન પર કલમ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ પુખ્ત લોહીમાં શર્કરાનું ".)
જો તેઓ ખોટા આશ્ચાસન એક અર્થમાં પૂરી પાડે છે સ્ક્રિનિંગ પ્રોગ્રામની સંભવિત નુકસાન થઇ શકે છે. એક બેઠાડુ જીવનશૈલી અથવા ગરીબ આહાર વિશેષ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જીવન પાછળથી સ્થૂળતા અને ડાયાબિટીસ વિકસિત ઊંચા જોખમ હોય છે, પણ જો તેઓ હજુ સુધી વજનવાળા નથી. પુરાવાઓ સૂચવે છે કે વજન જાળવણી ખૂબ સરળ વજન નુકશાન કરતાં હાંસલ કરવા છે, અને તેથી, તમામ દર્દીઓને ઓછામાં ઓછા મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને સારા આહાર ટેવો, જે પણ અન્ય આરોગ્ય લાભો છે જાળવવા માટે સલાહ હોવું જોઈએ. આદર્શરીતે, વ્યક્તિઓ કસરત સાપ્તાહિક બરાબર અથવા ઝડપી વૉકિંગ (મિનિટ દીઠ 90 થી 100 પગલાં) કરતાં વધારે ઓછામાં ઓછા 150 મિનિટ હોવી જોઇએ. ( "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિવારણ" જુઓ, 'જીવનશૈલી ફેરફાર અને "લાભો અને કસરત જોખમ" પર વિભાગ,' પ્રિસ્ક્રિપ્શન કસરત 'પર વિભાગ.)
સોસાયટી માર્ગદર્શિકા કડીઓ - સમાજ અને પસંદ દેશો અને સમગ્ર વિશ્વમાં વિવિધ પ્રદેશોમાંથી સરકાર દ્વારા પ્રાયોજિત માર્ગદર્શિકા કડીઓ અલગ પાડવામાં આવે છે. ( "સમાજ માર્ગદર્શિકા લિંક્સ: પુખ્ત ડાયાબિટીસ" જુઓ.)
દર્દીઓ માટે માહિતી - uptodate દર્દી શિક્ષણ સામગ્રી, "બેઝિક્સ" અને બે પ્રકારના તક આપે છે "ધ બેસિક્સ બિયોન્ડ." ધ બેસિક્સ દર્દી શિક્ષણ ટુકડાઓ, સાદા ભાષામાં લખવામાં આવે છે 6 ઠ્ઠી ગ્રેડ વાંચન સ્તર પર 5, અને તેઓ ચાર અથવા પાંચ ચાવીરૂપ પ્રશ્ન એક દર્દી આપેલ સ્થિતિ વિશે હોઈ શકે છે જવાબ આપો. આ લેખો જે દર્દીઓને સામાન્ય ઝાંખી અને જે ટૂંકા, સરળ-થી-વાંચી સામગ્રી પસંદ કરવા માંગો છો માટે શ્રેષ્ઠ છે. બિયોન્ડ ધ બેસિક્સ દર્દી શિક્ષણ ટુકડાઓ, લાંબા સમય સુધી વધુ વ્યવહારદક્ષ, અને વધુ વિગતવાર છે. આ લેખો 12 ગ્રેડ વાંચન સ્તર પર 10 લખવામાં અને જે દર્દીઓને ગહન માહિતી માંગો છો અને કેટલાક તબીબી કલકલ સાથે આરામદાયક છે માટે શ્રેષ્ઠ છે.
અહીં દર્દી શિક્ષણ લેખો આ વિષય સંબંધિત છે. અમે પ્રિન્ટ કરવા માટે અથવા તમારા દર્દીઓ માટે આ મુદ્દાઓ ઇ-મેઇલ તમને પ્રોત્સાહિત કરીએ છીએ. (તમે પણ "દર્દી માહિતી" અને શબ્દ (ઓ) રસ પર શોધ દ્વારા વિષયો વિવિધ દર્દી શિક્ષણ લેખો શોધી શકો છો.)
?": 1 ડાયાબિટીસ (ધ બેસિક્સ) પ્રકાર પેશન્ટ શિક્ષણ" અને ધ બેસિક્સ વિષયો (જુઓ "પેશન્ટ શિક્ષણ: પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ (ધ બેસિક્સ)" અને "પેશન્ટ શિક્ષણ: હિમોગ્લોબિન A1C પરીક્ષણો (ધ બેસિક્સ)" અને "પેશન્ટ શિક્ષણ: અટકાવવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના (ધ બેસિક્સ) ")
?બિયોન્ડ ધ બેસિક્સ વિષયો (જુઓ "પેશન્ટ શિક્ષણ: ડાયાબિટીસ મેલિટસ ટાઇપ 1: અવલોકન (ધ બેસિક્સ બિયોન્ડ)" અને "પેશન્ટ શિક્ષણ: ડાયાબિટીસ મેલિટસ ટાઇપ 2: અવલોકન (ધ બેસિક્સ બિયોન્ડ)")
સારાંશ અને ભલામણો
?હાયપરટેન્શન અથવા હાઈપરલિપિડેમિયા, તેમજ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) સાથે વયના 40 થી 70 વર્ષ તે સાથે વયસ્કો માટે?25 કિ.ગ્રા / m2, અમે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ આકારણી (ગ્રેડ 2C) ના ભાગરૂપે પ્રકારના સ્ક્રિનિંગ 2 ડાયાબિટીસ ભલામણ કરીએ છીએ. (જુઓ 'એ સૂચવ્યું અભિગમ' ઉપર.)
?એક ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું અને / અથવા glycated હિમોગ્લોબિન (A1C) પ્રિફર્ડ સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો છે. ડાયાબિટીસ નિદાન પુષ્ટિ છે સળંગ બે A1C સ્તરો છે તો શું?6.5 ટકા, બે સતત ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું સ્તરો છે?126 એમજી / ડીએલ (7.0 mmol / L), અથવા બંને A1C અને ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું તેમના તપાસ થ્રેશોલ્ડ (કોષ્ટક 1) ઉપર હોય તો. (જુઓ 'એ સૂચવ્યું અભિગમ' ઉપર.)
?અમે ત્રણ વર્ષ અંતરાલોએ retesting સૂચવીએ છીએ ત્યારે ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું મૂલ્ય છે <100 2c="" a1c="" l="" mmol="" span=""> અમે ફોલો-અપ દરેક એક બે વર્ષ પરીક્ષણ જ્યારે ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું 100 125 એમજી / ડીએલ (5.6 7.0 માટે mmol / L) અથવા A1C 6.4 ટકા (ગ્રેડ 2C) માટે 5.7 છે સૂચવે છે. (જુઓ 'એ સૂચવ્યું અભિગમ' ઉપર.)
?તમામ દર્દીઓને ધુમ્રપાન નિષ્ક્રિયતાના, ખોરાક અને કસરત સાથે સંબંધિત સલાહ જોઈએ, પરંતુ દર્દીઓ મધુપ્રમેહ (કોષ્ટક 1) અથવા ડાયાબિટીસ (કોષ્ટક 2) માટે વધતા જોખમ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ બેઠક ખાસ કરીને સઘન જીવનશૈલી પરામર્શ પ્રાપ્ત થવી જોઈએ. pharmacologic હસ્તક્ષેપ માટે સંકેતો અલગ સમીક્ષા કરવામાં આવે છે. ( "તબીબી સંભાળ અવલોકન મેલીટસ ડાયાબિટીસ ધરાવતા પુખ્તોમાં" જુઓ અને "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ પુખ્ત લોહીમાં શર્કરાનું પ્રારંભિક સંચાલન" અને "નિવારણ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ", 'જીવનશૈલી ફેરફાર અને "પ્રકાર 2 નિવારણ પર કલમ ડાયાબિટીસ મેલીટસ ", 'pharmacologic ઉપચાર' પર વિભાગ.)
Machine translation
લેખકો: ડેવિડ કે મેકક્યુલોકની, MDRodney એક હેવર્ડ, MDSection સંપાદકો: ડેવિડ એમ નાથન, MDJoann જી એલમોર, એમડી, MPHDeputy એડિટર: જુડિથ એક Melin, એમએ, એમડી, FACP
યોગદાનકર્તા જાહેરાતો
બધા મુદ્દાઓ અપડેટ કરવામાં આવે છે કારણ કે નવા પુરાવા ઉપલબ્ધ બને અને અમારી પીઅર સમીક્ષા પ્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ છે.
સાહિત્ય સમીક્ષા ચાલુ મારફતે: માર્ચ 2017. | આ વિષય છેલ્લે અપડેટ: 18 જાન્યુ, 2017.
પરિચય - ડાયાબિટીસ પ્રારંભિક માંદગી અને મૃત્યુ વિશ્વભરમાં મુખ્ય કારણો પૈકી એક છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ડાયાબિટીસ સાથે તે ટકા તેટલા 40 કારણ કે 25 સાથે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ કુલ વસતીના આશરે 8 ટકા અસર કરે છે undiagnosed [1,2]. વર્લ્ડવાઇડ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ વ્યાપ પુખ્ત 6.4 ટકા, 3.8 થી પ્રદેશ દ્વારા 10.2 ટકા વિવિધ હોવાનો અંદાજ છે; વણતપાસાયેલા ડાયાબિટીસ દર કેટલાક વિસ્તારોમાં [3,4] માં 50 ટકા જેટલું ઊંચું હોઇ શકે છે.
ડાયાબિટીસ સાથે દર્દીઓને 90 ટકા વધારે 2 ડાયાબિટીસ એકાઉન્ટ્સ લખો. સંકળાયેલ microvascular અને macrovascular રોગ, ડાયાબિટીસ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ ઓછામાં ઓછા દોઢ જે આવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, એન્ડ-સ્ટેજ રેનલ ડિસીઝ, retinopathy, અને પગ જટિલતા સાથે સંબંધિત છે લગભગ 14 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે, કારણ કે અલ્સર [5]. અસંખ્ય અન્ય પરિબળો પણ જીવન અને અર્થશાસ્ત્ર ગુણવત્તા ના રોજ ડાયાબિટીઝને કારણે અસર ફાળો આપે છે. ડાયાબિટીસ અસર કરતી બીમારી [6] અને પ્રતિકૂળ અસરો રોજગારી, ગેરહાજરી એક ઉચ્ચ પ્રમાણ સાથે સંકળાયેલું છે, અને કામ ઉત્પાદકતા [7].
આ વિષય પુરાવા અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓ સ્ક્રીનીંગ સંબંધિત ભલામણો પર ચર્ચા કરશે. સગર્ભાવસ્થા સમયના ડાયાબિટીસ અને ચિહ્નો અને ડાયાબિટીસ (polydipsia, પોલીયુરિયા, અસ્પષ્ટતા દ્રષ્ટિ, paresthesias, અથવા ન સમજાય વજન નુકશાન) લક્ષણો સાથે દર્દીઓ મૂલ્યાંકન માટે સગર્ભા સ્ત્રીઓ સ્ક્રિનિંગ અલગથી ચર્ચા કરવામાં આવી છે. વધુમાં, શર્કરાની સહિષ્ણુતાના અસામાન્ય જોખમની સાથે દર્દીઓમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ નિવારણ (IGT) અલગથી ચર્ચા કરવામાં આવી છે. (જુઓ "ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેલીટસ ડાયાબિટીસ: સ્ક્રિનિંગ એન્ડ ડાયાગ્નોસિસ". અને "ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને તેને ડાયાબિટીસ મેલિટસ નિદાન પુખ્ત" અને "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ અટકાવવો")
તપાસ માટે વ્યાજબી - નીચેની પાંચ માપદંડ કોઇપણ [8] ડિસઓર્ડર તપાસ માટે શ્રેષ્ઠ શરતો define:
?ડિસઓર્ડર એક મહત્વપૂર્ણ જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા છે
?પ્રારંભિક એસિમ્પટમેટિક મંચ અસ્તિત્વમાં
?ત્યાં યોગ્ય સ્ક્રિનિંગ તપાસ છે
?એક સ્વીકારવામાં સારવાર ઉપલબ્ધ છે
?એસિમ્પટમેટિક તબક્કા દરમિયાન પ્રારંભિક સારવાર લાંબા ગાળાની પરિણામ સુધારે
જોકે તે નિશ્ચિતપણે સ્થાપના કરવામાં આવી નથી કે પ્રકાર માટે સ્ક્રીનીંગ 2 ડાયાબિટીસ અને પહેલાનાં હસ્તક્ષેપ લાંબા ગાળાના પરિણામો સુધારવા માટે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ આ જરૂરિયાતો સૌથી મળવા દેખાય છે (નીચે 'સ્ક્રીનીંગ અસરકારકતા' જુઓ):
?ડાયાબિટીસ વિશ્વભરમાં શરૂઆતમાં બીમારી અને મૃત્યુ મુખ્ય કારણો પૈકી એક છે, અને વૈશ્વિક વ્યાપ વધે ચાલુ રહે છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ જોખમ પરિબળો", પર 'લાઇફટાઇમ જોખમ / વ્યાપ' વિભાગમાં.)
?પ્રમાણમાં લાંબું એસિમ્પટમેટિક સમયગાળા અસ્તિત્વમાં [9-11].
?કેટલાક સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો glycated હિમોગ્લોબિન (A1C), ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું, અથવા બે કલાક મૌખિક શર્કરા સહિષ્ણુતા પરિક્ષણ (OGTT) નો સમાવેશ થાય અસ્તિત્વમાં. જ્યારે ચર્ચા છે કે જેના પર શ્રેષ્ઠ સ્ક્રિનિંગ પરિક્ષણ, દરેક સફળતાપૂર્વક ડાયાબિટીસ [2,12] ના એસિમ્પટમેટિક કિસ્સાઓમાં નિદાન કરી શકે છે. ( 'સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો' નીચે જુઓ.)
?પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ અને તેના જટિલતાઓને રોકવા સુસ્થાપિત સારવાર અસ્તિત્વ
• હાઈપરગ્લાયકેમીઆની સારવાર microvascular રોગ ની પ્રગતિ, retinopathy, nephropathy, અને ન્યૂરોપથી સહિત ઘટાડે છે. ડાયાબિટીસ નિયંત્રણ અને જટીલતા કેસ (DCCT) દર્શાવ્યું હતું કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે દર્દીઓમાં સઘન ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ microvascular રોગ જોખમ ઘટાડી અને ડાયાબિટીસ microvascular રોગ [13] મધ્યમ પ્રારંભિક વિકાસ ધીમો પડતો ગયો. યુનાઇટેડ કિંગડમ સંભવિત ડાયાબિટીસ અભ્યાસ (UKPDS) દર્શાવ્યું હતું કે સુધારેલા ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ, સમય જતાં, એક જ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ [14] ધરાવતા દર્દીઓ microvascular વિકાસ પર અસર કરે છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ glycemic નિયંત્રણ અને વાહિની જટિલતાઓને" "glycemic નિયંત્રણ અને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસ વેસ્ક્યુલર જટિલતાઓને" અને.)
ડાયાબિટીસ • પ્રારંભિક ઓળખ દરમિયાનગીરી રોકવા અથવા જેમ નીચલા લિપિડ થ્રેશોલ્ડ અને nondiabetic દર્દીઓ માટે કરતાં બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ માટે નીચલા નિશાન સ્ટેટિન્સ ઉપયોગ રૂધિરાભિસરણ તંત્રને લગતી બિમારી, મર્યાદા, અધિક Angiotensin-રૂપાંતર એન્ઝાઇમ અવરોધકો અથવા Angiotensin રીસેપ્ટર બ્લોકર મદદથી પરવાનગી આપે છે. ( "તબીબી સંભાળ અવલોકન મેલીટસ ડાયાબિટીસ ધરાવતા પુખ્તોમાં" જુઓ અને "ટ્રીટમેન્ટ મેલીટસ ડાયાબિટીસ સાથે દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શન ઓફ".)
?prediabetes માટે હસ્તક્ષેપો રોકવા અથવા ડાયાબિટીસ પાછો ઠેલી શકે છે.
• જીવનશૈલી હસ્તક્ષેપ કાર્યક્રમો, વજન નુકશાન અને વધી પ્રવૃત્તિ સ્તર અને મેટફોર્મિન અને અન્ય દવાઓ ધ્યાનમાં રાખીને શર્કરાની સહિષ્ણુતાના અસામાન્ય જોખમની (IGT) [15,16] સાથે દર્દીઓમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનું જોખમ ઘટાડે છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિવારણ".)
સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો - ટેસ્ટ કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે પરીક્ષણ માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું માપન છે, glycated હિમોગ્લોબિન (A1C), અને મૌખિક શર્કરા સહિષ્ણુતા પરિક્ષણ (OGTT) (ટેબલ 1) દરમિયાન બે કલાક શર્કરા પ્લાઝ્માનું પરિક્ષણ. જોકે, તેના અસુવિધા કારણે OGTT સામાન્ય સ્ક્રિનિંગ માટે, ઉપયોગ થતો નથી સગર્ભા સ્ત્રીઓ સિવાય. (જુઓ "ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેલીટસ ડાયાબિટીસ: સ્ક્રિનિંગ એન્ડ ડાયાગ્નોસિસ". 'સ્ક્રિનિંગ પદ્ધતિઓ' પર, વિભાગ)
શર્કરા અસહિષ્ણુતા પટ્ટા પર અસ્તિત્વ ધરાવે છે, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ વ્યાખ્યા સામાન્ય રીતે એક અથવા આ અખંડ સાથે સૂચિત સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો વધુ થ્રેશોલ્ડ સુયોજિત દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો કારણ કે સંવેદનશીલતા અને ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું અને A1C ના ચોક્કસતા વસ્તી પરીક્ષણ અને ડાયાબિટીસ વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે ઉપયોગ થ્રેશોલ્ડ અનુસાર બદલાય છે. બે કલાક બાદ લોહીમાં શર્કરાનું કારણ કે ડાયાબિટીસ માટે સંદર્ભ પ્રમાણભૂત વ્યાખ્યાયિત> 200 એમજી / ડીએલ (11.1 mmol / L) એક OGTT દરમિયાન ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ ચોક્કસતા?126 એમજી / ડીએલ (7.0 mmol / L) કરતાં વધારે 95 ટકા હતી અને સંવેદનશીલતા લગભગ 50 ટકા સુધી [17] હતી. ચોક્કસતા અને સંવેદનશીલતા 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે ઓછી હોઈ શકે છે. તે જ સંદર્ભ પ્રમાણભૂત, ચોક્કસતા અને A1C સંવેદનશીલતા ઉપયોગ કરો છો?6.5 ટકા 79 અને 44 ટકા અનુક્રમે [18] તરીકે અહેવાલ આવ્યા હતા. જોકે મધ્યમ ચોક્કસતા A1C માટે જાણ સ્ક્રિનિંગ પરિક્ષણ માટે સમસ્યા તરીકે જોઇ શકાય છે, ડાયાબિટીસ retinopathy હાજરી A1C સાથે વધુ સંકળાયેલો?ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું અથવા OGTT માપદંડ અને તે પણ એક દલીલ એવી છે કે A1C એક સારી સંદર્ભ પ્રમાણભૂત આધાર શકે કરતાં 6.5 ટકા.
લોહીમાં શર્કરાનું - જોકે ત્યાં કોઈ ચોક્કસ કટ-બિંદુઓ છે, જટિલતાઓને વિવિધ અને વધતા રોગ બોજ દર્દીમાં જેના લોહીમાં શર્કરાનું અખંડ ઊંચા અંતે છે સામાન્ય રીતે વધુ જોવા મળે છે. નિદાન અને તેને ડાયાબિટીસ મેલિટસ વર્ગીકરણ પરના એક નિષ્ણાત સમિતિ ત્રણ વર્ગો (સામાન્ય ડાયાબિટીસ માટે જોખમ વધી, અને તેને ડાયાબિટીસ મેલિટસ) એક ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું એકાગ્રતા A1C, અથવા બે કલાક OGTT (75 ગ્રામ શર્કરા) પરિણામો પર આધારિત હતી, [વ્યાખ્યાયિત 12,19,20] (જુઓ "પુખ્ત ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને નિદાન મેલીટસ ડાયાબિટીસનું" 'હિમોગ્લોબિન A1C' નીચે અને):
?સામાન્ય - ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું <100 l="" mmol="" span=""> ભૂખ્યા પેટે ઓછામાં ઓછા આઠ કલાક માટે કોઈ કેલરી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
?ડાયાબિટીસ (કોષ્ટક 2) (ક્યારેક "prediabetes" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) માટે વધુ જોખમ:
• શર્કરાની સહિષ્ણુતાના અસામાન્ય જોખમની (IGT) - 140 અને 199 એમજી વચ્ચે 75 ગ્રામ OGTT દરમિયાન બે કલાક શર્કરાના પ્લાઝ્માનું કિંમત / ડીએલ (7.8 11.0 mmol / L)
• ક્ષતિગ્રસ્ત ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (IFG) - ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું 100 125 એમજી / ડીએલ (5.6 6.9 mmol / L)
• હિમોગ્લોબિન A1C - A1C 5.7 6.4 ટકા
?ડાયાબિટીસ - ડાયાબિટીસ નિદાન, નીચેની તારણો પર આધારિત છે, અને વારંવાર માપ દ્વારા બીજા દિવસે પણ પુષ્ટિ મળી જ જોઈએ, પુષ્ટિ (કોષ્ટક 1) માટે જ કસોટી પુનરાવર્તન ( "પુખ્ત ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને તેને ડાયાબિટીસ મેલિટસ નિદાન" જુઓ 'એડીએ માપદંડ') પર કલમ:
• ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું?126 એમજી / ડીએલ (7.0 mmol / L)
• A1C?6.5 ટકા
• બે કલાક શર્કરાના પ્લાઝ્માનું?એક OGTT દરમિયાન 200 એમજી / ડીએલ (11.1 mmol / L)
• રેન્ડમ (અથવા "કેઝ્યુઅલ") શર્કરાના પ્લાઝ્માનું?200 એમજી / ડીએલ (11.1 mmol / L) લક્ષણો હાજરીમાં
ડાયાબિટીસના દર્દીઓ બંને microvascular અને macrovascular રોગ માટે જોખમ વધી જાય છે. તપાસ શર્કરાનું સ્તર પ્રમાણમાં ચોક્કસ, retinopathy લાંબા ગાળાની ગૂંચવણ વિકસાવવા માટે એટેન્ડન્ટ જોખમ પર આધારિત પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. નબળો ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું સાથે તે macrovascular રોગ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, પેરિફેરલ ઉચ્ચકક્ષાની રોગ) માટે જોખમ વધી જાય, microvascular રોગ (retinopathy, ન્યુરોપથી અને nephropathy) માટે નથી, પરંતુ સામાન્ય રીતે, જ્યાં સુધી તેઓ પર જાઓ મધુપ્રમેહ વિકસાવે.
હિમોગ્લોબિન A1C - 2009 સર્વસંમતિ અહેવાલમાં આંતરરાષ્ટ્રીય એક્ષ્પર્ટ કમિટી ભલામણ કરી હતી કે એક glycated હિમોગ્લોબિન (A1C) સ્તર?6.5 ટકા, ડાયાબિટીસ [12] નિદાન માટે વાપરી શકાય ત્યારબાદ અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન (એડીએ) [21] દ્વારા પુનરોચ્ચાર. એડીએ 6.4 ટકા 5.7 ઓળખી, એક પુનરાવર્તન A1C મેઝરમેન્ટ સાથે પુષ્ટિ ડાયાબિટીસ (કોષ્ટક 2) વિકસાવવા માટે જોખમ વધી જાય છે. ( 'એડીએ માપદંડ' પર 'ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને પુખ્ત મેલીટસ ડાયાબિટીસનું નિદાન ", વિભાગ જુઓ.)
A1C નિબંધ શર્કરાનું પરિક્ષણ કરવાના ઘણા ફાયદા વધી દર્દી સુવિધા (કારણ કોઈ ખાસ તૈયારી માં સમય A1C પરીક્ષણ માટે જરૂરી છે) અને retinopathy સાથે A1C સ્તરો સહસંબંધ સમાવેશ થાય છે. જોકે, તે કેટલીક વસ્તીમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરવો જોઇએ. ( "મેલીટસ ડાયાબિટીસ માં લોહીમાં શર્કરાનું નિયંત્રણ એસ્ટીમેશન" જુઓ, 'Glycated હિમોગ્લોબિન' પર વિભાગ.)
યુરિન ગ્લુકોઝ - પેશાબ ગ્લુકોઝ માપન શોધવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ [22] તેના સંવેદનશૂન્યતાની કારણે સ્ક્રિનિંગ માટે આગ્રહણીય નથી. વધારામાં, ગ્લુકોસરિઆ રેનલ ટ્યુબ્યુલર ફંક્શનમાં (દા.ત., પ્રકાર 2 [સમીપસ્થ] રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડ અથવા [23] પારિવારિક રેનલ ગ્લુકોસરિઆ માં), ગ્લુકોસરિઆ સાથે દર્દીઓને રક્ત પરીક્ષણ જરૂર છે (A1C, ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું, અથવા બે કલાક ખામી માંથી પરિણમી શકે છે OGTT) ડાયાબિટીસનું નિદાન પુષ્ટિ કરો. ( "Urinalysis કિડની રોગ નિદાન માં" જુઓ અને "ઇટીયોલોજી અને દૂરવર્તી (પ્રકાર 1) અને સમીપસ્થ (પ્રકાર 2) રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડ નિદાન".)
જોખમ પરિબળો - ડાયાબિટીસ માટે જોખમ પરિબળો ઓળખવા સ્ક્રીનીંગ માટે ચોક્કસ દર્દી જુથોના નિશાન મદદ કરે છે. ડાયાબિટીસ માટે જોખમ પરિબળો (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ જોખમ પરિબળો") નીચે મુજબ છેઃ
?ઉંમર ?45 વર્ષ
?વજનવાળા (બોડી માસ ઇન્ડેક્સ [BMI]?25 કિ.ગ્રા / m2). વધારો વજન સાથે જોખમ પણ મેદસ્વી વ્યક્તિઓ માટે નોંધપાત્ર જોખમ વધી જાય છે (દા.ત., BMI સાથે અખંડ દ્રવ્યો હોય છે?30 કિગ્રા / મીટર 2)
?પ્રથમ ડિગ્રી સંબંધિત ડાયાબિટીસ
?બેઠાડુ જીવનશૈલી
?ઉચ્ચ જોખમ વંશીય અથવા વંશીય જૂથ (દા.ત., આફ્રિકન અમેરિકન, હિસ્પેનિક મૂળ અમેરિકન, એશિયન અમેરિકન અને પેસિફિક ટાપુવાસીઓના)
?સગર્ભાવસ્થાના મેલીટસ ડાયાબિટીસ ધ હિસ્ટ્રી ઓફ
?હાઇપરટેન્શન (બ્લડ પ્રેશર?140/90 એમએમએચજી)
?Dyslipidemia (સીરમ ઉચ્ચ ઘનતા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલ સાંદ્રતા?35 એમજી / ડીએલ [0.9 mmol / L] અને / અથવા સીરમ triglyceride એકાગ્રતા?250 એમજી / ડીએલ [2.8 mmol / L])
?A1C?5.7 ટકા, શર્કરાની સહિષ્ણુતાના અસામાન્ય જોખમની (IGT) અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત શ્રવણશક્તિ ધરાવતા ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (IFG)
?અંડાશયમાં રસી થઈ અંડાશય સિન્ડ્રોમ
?વેસ્ક્યુલર રોગ ઇતિહાસ
જોખમ સ્કોર ગણના - સ્કોરિંગ જોખમ પરિબળ આકારણી માટે સિસ્ટમ વ્યૂહરચના તપાસ કરવામાં આવી સ્ક્રીનીંગ માર્ગદર્શન, પરંતુ સૌથી વધુ વૈવિધ્યસભર વસતીમાં માન્ય કરવામાં આવી નથી, અને તેઓ વ્યાપક ઉપયોગ નથી. ઉપલબ્ધ જોખમ આકારણી સાધનો બહુમતી મહત્વપૂર્ણ ડાયાબિટીસ જોખમ પરિબળો વિશે સરળ પ્રશ્નાવલિઓ સમાવેશ (દા.ત., ઉંમર, વજન, ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન વ્યક્તિગત ઇતિહાસ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ કુટુંબ ઇતિહાસ). ગુણ દરેક જોખમ પરિબળ છે, અને લેબોરેટરી તપાસ માટે વ્યક્તિઓ ઓળખવા માટે ઉપયોગમાં કુલ સ્કોર માટે સોંપવામાં આવી છે. કટ-બિંદુ undiagnosed ડાયાબિટીસ આગાહી ઉપયોગ થાય છે, સંવેદનશીલતા અને ચોક્કસતા આધારે આશરે 80 અને 70 ટકા અનુક્રમે રહ્યાં છે [24-28].
ત્યારથી જોખમ પરિબળો ફક્ત ઉમેરણ ન હોઈ શકે છે, આદર્શ રીતે જોખમ સ્કોર કેલ્ક્યુલેટર પ્રત્યાગમન વિશ્લેષણ અનુસાર ભારિત પરિબળો સમાવેશ પર આધારિત હોવી જોઇએ. એક જોખમ કેલ્ક્યુલેટર, FINRISK, ઉંમર, BMI, કમરના ફરતા ઘેરાવા, હાયપરટેન્શન, પ્રવૃત્તિ, ખોરાક, કુટુંબ ઇતિહાસ, અને ઇતિહાસ ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતા ના પરિબળો સમાવેશ થાય છે. એક અભ્યાસમાં, આ કેલ્ક્યુલેટર તે મોડેલો તપાસ્યાં કે માત્ર noninvasive પગલાં સમાવેશ થાય છે શ્રેષ્ઠ પરફોર્મ (દા.ત., લેબોરેટરી પરીક્ષણ સમાવેશ થતો હતો). [29] aROC કંપનીઝ (આરઓસી વળાંક હેઠળ વિસ્તાર, તેના ખોટા પોઝીટીવ દર સામે ટેસ્ટ કાવતરું ઘડે સંવેદનશીલતા) આ મોડેલ માટે 0.85 હતો, રેન્ડમ અનુમાન અને સંપૂર્ણ ભેદભાવ રજૂ 1.0 એક aROC સૂચવે છે 0.5 એક aROC સાથે. આ મોડેલ બે કેનેડીયન મેડિકલ એસોસિએશન દ્વારા સમર્થન લોકો ઓળખવા માટે એક સ્ક્રીનીંગ શકાય છે.
જોખમ પરિબળ આકારણી પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ સાથે જોડાઈ ઉપયોગ કરીને વધુ જટિલ મોડલ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ વિકસિત શક્યતા આગાહી વિકસાવવામાં આવી છે. આ મોડેલો અન્યત્ર સમીક્ષા કરવામાં આવે છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ જોખમ પરિબળો", 'ભવિષ્યવાણી મોડેલો' પર વિભાગ.)
સ્ક્રીનિંગના અસરકારકતા - નિદર્શિત ટ્રાયલ દર્શાવ્યું નથી છે કે ડાયાબિટીસ માટે સ્ક્રિનિંગ મહત્વપૂર્ણ આરોગ્ય પરીણામોમાં (દા.ત. microvascular જટિલતાઓને, હૃદય રોગ, અને મૃત્યુ) સુધારે છે. આ પરીક્ષણોમાં અનુવર્તી લંબાઈના કારણે હોઈ શકે છે. ડાયાબિટીસ લાંબા ગાળે ગૂંચવણ ડાયાબિટીસ વિકાસ માટે એક દાયકા કરતાં વધુ જરૂરી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે; આમ, ટ્રાયલ, ડાયાબિટીસ ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ રોગ અથવા મૃત્યુ સુધારાઓ નિદર્શન કરી શકતા નથી, કારણ કે તેઓ પૂરતો સમય દર્દીઓ અનુસરવામાં આવી શકતાં નથી. વધારાની નિયમિત તબીબી સંભાળ મારફતે સ્ક્રીન નોંધાતી ડાયાબિટીસ અને નિદાન વચ્ચે રોગિષ્ઠ મનોવૃત્તિ અને ગુણવત્તા-જીવન મુદ્દાઓ તપાસ ટ્રાયલ જરૂરી છે.
બે રેન્ડમાઇઝ્ડ ડાયાબિટીસ માટે સ્ક્રિનિંગ મૂલ્યાંકન કસોટીઓ સહિતના 2015 પદ્ધતિસરની સમિક્ષા કોઈ પુરાવા અનુવર્તી [30] 10 વર્ષ પછી સુધારો મૃત્યુદર સ્ક્રીનીંગ કે મળ્યાં નથી. સૌથી યાદચ્છિક પરીક્ષણોમાં (એન = 15.408 દર્દીઓ) વધતા જોખમ (ના રોજ ઉંમર, લિંગ, બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI આધારિત), કુટુંબ અને ધૂમ્રપાન ઇતિહાસ, સ્ટેરોઇડ્સ અને antihypertensives ઉપયોગ) 33 સામાન્ય વ્યવહાર ખાતે પ્રકારના સ્ક્રિનિંગ મૂલ્યાંકન દર્દીઓમાં 2 ડાયાબિટીસ યુનાઇટેડ કિંગડમ માં. [31] દર્દીઓ રેન્ડમ ત્રણ હથિયારો સોંપેલ હતા: સઘન multifactorial સારવાર દ્વારા અનુસરવામાં (લક્ષ્ય ગ્લુકોઝ, બ્લડ પ્રેશર, અને લિપિડ નિયંત્રણ) ડાયાબિટીસ સાથે નિદાન તે માટે સ્ક્રીનીંગ; ડાયાબિટીસ નિયમિત કાળજી દ્વારા અનુસરવામાં સ્ક્રીનીંગ; અને કોઈ સ્ક્રીનીંગ નિયંત્રણ જૂથ છે. એકંદર મૃત્યુદરમાં નહિવત તફાવત (10.50 અને દર 1000 વ્યક્તિ વર્ષ 9.89 મૃત્યુ થયા હતા, અનુક્રમે, સંકટ ગુણોત્તર [એચઆર] 1.06, 95% CI 0.90-1.25) 9.6 વર્ષ સરેરાશ અનુવર્તી બાદ મળી આવ્યો હતો. ત્યાં પણ ડાયાબિટીસ સંબંધિત મૃત્યુદર, રક્તવાહિની મૃત્યુ, કેન્સર મૃત્યુ, અથવા અધર કોઝિસ ઓફ ડેથ કોઈ તફાવત હતો. લાંબા ગાળાની microvascular જટિલતાઓને (દા.ત. retinopathy, કિડની રોગ) અને કોરોનરી હૃદય રોગ ઘટનાઓ પર માહિતી જાણ કરવામાં આવી હતી. આ ટ્રાયલ મર્યાદાઓ નવા નિદાન ડાયાબિટીસ નીચા એકંદર વ્યાપ (સ્ક્રીનીંગ વસ્તીના 3 ટકા) અને નિયમિત તબીબી સંભાળ મારફતે નિદાન દર્દીઓ સાથે સરખાવવામાં સ્ક્રીન નોંધાતી ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓ પરિણામો પર માહિતી અભાવ સમાવેશ થાય છે.
ખર્ચ-અસરકારકતા મોડેલો - કરકસરતાના સૂચવ્યું છે વિશ્લેષણ કે વૃદ્ધ વ્યકિતઓમાં ડાયાબિટીસ સ્ક્રિનિંગ અસરકારક ખર્ચ છે. એક ઉદાહરણ તરીકે, કમ્પ્યુટર સિમ્યુલેશન મોડલ આઠ સ્ક્રીનીંગ વ્યૂહરચના 325,000 લોકો વયના 30 વર્ષ એક બનાવટી વસ્તી નો સ્ક્રીનીંગ નિયંત્રણ વ્યૂહરચના ડાયાબિટીસ [32] વિના સરખામણીમાં આવી હતી. બધા સ્ક્રીનીંગ વ્યૂહરચના પ્રારંભિક શોધ ફાયદા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને microvascular ગૂંચવણો ઘટાડો બનાવ અને વય 50 વર્ષથી (ક્યુએએલવાય) ગુણવત્તા સમાયોજિત જીવન વર્ષો વધારો સમાવેશ થાય છે. સૌથી ખર્ચ-અસરકારક વ્યૂહરચના તે 30 અને 45 વર્ષની વય વચ્ચે સ્ક્રીનીંગ શરૂ હતા, સ્ક્રીનીંગ સાથે દર ત્રણ થી પાંચ વર્ષ ગાવામાં આવે છે. જો કે, આ પરિણામો વિશ્વસનીયતા કારણ કે મોડલ સારવાર ભલામણો અને સારવાર કોઈ પ્રતિકૂળ અસરો અને આમ સાથે સંપૂર્ણ કામગીરી અને પાલન ધારણ પ્રશ્ન છે, પ્રતિનિધિ ન હોઈ શકે. સઘન જીવનશૈલી હસ્તક્ષેપ ડાયાબિટીસ નિવારણ કાર્યક્રમ ટ્રાયલ શરતે કે સમાન વાસ્તવિક દુનિયાની અમલીકરણ પડકારરૂપ છે અને ચાલુ પરામર્શ અને આધાર માટે જરૂરી છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિવારણ", પર 'ડાયાબિટીસ નિવારણ કાર્યક્રમ' વિભાગમાં.)
અન્ય ખર્ચ અસરકારકતા વિશ્લેષણ, હાયપરટેન્શન સાથે વ્યક્તિઓ માટે સાર્વત્રિક સ્ક્રીનીંગ [33] કરતાં વધુ અસરકારક ખર્ચ લક્ષ્યાંકિત સ્ક્રીનીંગ કરવામાં આવી હતી, અને શર્કરાની સહિષ્ણુતાના અસામાન્ય જોખમની (IGT) (prediabetes) અને undiagnosed પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે સ્ક્રિનિંગ, હસ્તક્ષેપ (જીવનશૈલી અથવા pharmacologic) દ્વારા અનુસરવામાં વધુ કિંમત કોઈ સ્ક્રીનીંગ [34] કરતાં અસરકારક હતી. એક મોડલ, મોટા ભાગના ખર્ચ અસરકારક વ્યૂહરચના વય 55 થી 75 વર્ષ [33] ખાતે આ ફિલ્મને નિશાન બનાવવામાં આવ્યો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, કોઈ સ્ક્રીનીંગ સાથે સરખામણી 55 વર્ષની ઉંમરે લક્ષિત તપાસ માટે QALY દીઠ ખર્ચ, કારણ કે USD $ 34.375 અંદાજવામાં આવ્યું હતું. આ સ્ક્રિનિંગ હસ્તક્ષેપ માટે ડોલર $ 50,000 માટેના સામાન્યપણે માન્ય QALY થ્રેશોલ્ડ 100,000 અંદર પડે છે. બધા સ્ક્રીનીંગ વ્યૂહરચના સાથે, યોગ્યતા અને અનુવર્તી સંભાળ ગુણવત્તા નિદાન તે ખર્ચ અસરકારકતા વિચારણા માં અત્યંત મહત્ત્વના છે. ( 'અર્થઘટન' પર "ધ કોસ્ટ-અસરકારકતા વિશ્લેષણ પર ટૂંકા પ્રાઇમ", વિભાગ જુઓ.)
નિષ્ણાંતોના જૂથના દ્વારા ભલામણો સ્ક્રીનીંગ - જે સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે સ્ક્રીનીંગ બે અભિગમો ક્યાંતો ચોક્કસ વય ઉપર સમગ્ર વસ્તી અથવા લક્ષિત સ્ક્રીનીંગ "ઉચ્ચ જોખમ" બહુવિધ જોખમ પરિબળો પર આધારિત તરીકે ઓળખવામાં વ્યક્તિઓ ધ્યાનમાં રાખીને સ્ક્રીન છે.
ધ અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન - અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન (એડીએ) ડાયાબિટીસ કે બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) સાથે તમામ પુખ્ત prediabetes માટે ત્રણ વર્ષ અંતરાલોએ પરીક્ષણની ભલામણ?25 કિ.ગ્રા / m2 (અથવા?23 કિગ્રા / એશિયન અમેરિકનો M2) અને ઉપયોગ કરીને ડાયાબિટીસ માટે એક અથવા વધુ વધારાના જોખમ પરિબળો ક્યાં A1C, ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું, અથવા બે કલાક OGTT [2]. જોખમ પરિબળો વગર વ્યક્તિઓમાં, એડીએ ભલામણ કરે છે કે પરીક્ષણ વય 45 વર્ષ શરૂ થાય છે. જો સ્ક્રિનિંગ પરિક્ષણ હકારાત્મક હોય, ડાયાબિટીસ એડીએ માપદંડ (કોષ્ટક 1) મુજબ પુષ્ટિ કરવી જોઈએ. જો સ્ક્રિનિંગ પરિક્ષણ નકારાત્મક છે, પુનરાવર્તન દર ત્રણ વર્ષે પરીક્ષણ વાજબી છે. (ઉપરના 'જોખમ પરિબળો' જુઓ.)
યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિઝ ટાસ્ક ફોર્સ - યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિઝ ટાસ્ક ફોર્સ (USPSTF) થી 2015 માર્ગદર્શિકા વૃદ્ધ પુખ્ત 40 થી 70 વર્ષ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી [35] છે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ આકારણી ભાગ તરીકે અસામાન્ય શર્કરા માટે સ્ક્રિનિંગની ભલામણ કરે. તપાસ માટે શ્રેષ્ઠ અંતરાલ અજ્ઞાત છે. USPSTF મર્યાદિત પુરાવા પર આધારિત દર ત્રણ વર્ષે સ્ક્રીનીંગ સૂચવે છે.
પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ કેર પર કેનેડીયન ટાસ્ક ફોર્સ - પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ કેર પર કેનેડીયન ટાસ્ક ફોર્સ (CTFPHC) માન્ય જોખમ કેલ્ક્યુલેટર વાપરવાનો આગ્રહ રાખે છે ડાયાબિટીસ માટે ઉચ્ચ જોખમ [36] ખાતે લોકોને ઓળખે છે. તેઓ નિયમિતપણે ડાયાબિટીસ માટે મધ્યમ જોખમ નીચા ભાવે વ્યક્તિઓ સ્ક્રીનિંગના ન કરવાની ભલામણ કરીએ અને A1C સાથે જોખમ વધી જાય વ્યક્તિઓ સ્ક્રીનિંગના દરેક ત્રણ થી પાંચ ઊંચું જોખમ અને વાર્ષિક ખૂબ ઊંચા જોખમ હોય તે લોકો માટે વર્ષ પુનરાવર્તન કરવામાં આવે શકાય છે.
રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રોએ - યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ સેન્ટર્સ ફોર ડિસિઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (CDC) ગ્લુકોઝ, OGTT, અથવા વ્યક્તિઓ 45 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના અથવા જોખમ પરિબળો, મોટાપો, પ્રથમ ડિગ્રી સહિત ધરાવનારાઓ માટે A1C પરીક્ષણ ઉપવાસ દ્વારા તપાસ સૂચવે ડાયાબિટીસ, ઉચ્ચ જોખમ વંશીય જૂથ, સગર્ભાવસ્થા સમયના ડાયાબિટીસને ઇતિહાસ, અથવા બેઠાડુ જીવનશૈલી સાથે સંબંધિત.
આરોગ્ય અને કેર શ્રેષ્ઠતા માટે નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (નાઇસ) - યુનાઇટેડ કિંગડમ માં, 2012 માં જારી માર્ગદર્શિકા સ્વ-આકારણી પ્રશ્નાવલિ અથવા 40 અને ઉપર વયના પુખ્તો માટે ડાયાબિટીસ માટે જોખમ આકારણી સાધન ની મદદથી જોખમ આકારણી ભલામણ, ઉચ્ચ જોખમ વંશીય યુવાન પુખ્ત જૂથો, એક BMI> 30 કિગ્રા / m2 સાથે તે, અથવા હાયપરટેન્શન અથવા રક્તવાહિની રોગ [37] સહિત comorbidities સાથે. આવા વ્યક્તિઓ ક્યાંતો ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ અથવા A1C સાથે પરીક્ષણ ઓફર અને જીવનશૈલી તારણોને આધારે પરિવર્તન માટે એક કાર્યક્રમ સાથે પૂરી પાડવામાં આવશે. આ ભલામણો પ્રવાહની ચાર્ટ (અલ્ગોરિધમનો 1) બતાવવામાં આવે છે.
એક સૂચન અભિગમ - હાયપરટેન્શન અથવા હાઈપરલિપિડેમિયા સાથે વયસ્કો માટે, તેમજ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) સાથે તે વૃદ્ધ 40 થી 70 વર્ષ માટે?25 કિ.ગ્રા / m2, અમે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ આકારણી ભાગ તરીકે પ્રકારના સ્ક્રિનિંગ 2 ડાયાબિટીસ ભલામણ કરીએ છીએ. (ઉપર જુઓ 'યુએસ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસિઝ ટાસ્ક ફોર્સ'.)
જ્યારે અનુકૂળ, અમે ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું મદદથી સ્ક્રિનિંગની ભલામણ કરે (બદલે એક મીટર સાથે fingerstick નમૂના ઉપયોગ કરતા એક પ્રયોગશાળા માં માપવામાં). સાથોસાથ એક A1C ક્રમ ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ સૌથી વધુ જોખમ (દા.ત. બહુવિધ જોખમ પરિબળો અથવા અસામાન્ય શર્કરા ચયાપચય સાથે તે) સાથે દર્દીઓમાં, એક વાજબી વિકલ્પ છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ જોખમ પરિબળો", 'અસામાન્ય શર્કરા ચયાપચય' પર વિભાગ.)
જ્યારે ઉપવાસ નમૂનો મેળવવા પ્રતિકૂળ છે, અમે એક A1C મદદથી સ્ક્રિનિંગની ભલામણ કરે. અસાધારણ પરિણામો વારંવાર પરીક્ષણ જરૂરી ડાયાબિટીસ (કોષ્ટક 1) નિદાન ખાતરી કરવા માટે. ( 'એસિમ્પટમેટિક' પર 'ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને પુખ્ત મેલીટસ ડાયાબિટીસનું નિદાન ", વિભાગ જુઓ.)
લક્ષણો ડાયાબિટીસ કારણે હોઈ શકે દર્દીઓમાં, રેન્ડમ શર્કરાના પ્લાઝ્માનું પણ ઓર્ડર કરી જોઈએ. ( 'હાઈપરગ્લાયકેમીઆની લક્ષણો' પર 'ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને પુખ્ત મેલીટસ ડાયાબિટીસનું નિદાન ", વિભાગ જુઓ.)
સ્ક્રીનીંગ પરિણામો અર્થઘટન અને યોગ્ય અનુવર્તી નક્કી માં, નીચેના માપદંડો સૂચવ્યું છે ( "ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને પુખ્ત મેલીટસ ડાયાબિટીસનું નિદાન" જુઓ, 'એડીએ માપદંડ' અને "ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને પુખ્ત મેલીટસ ડાયાબિટીસનું નિદાન" પર વિભાગ, વિભાગ પર 'ડબ્લ્યુએચઓ માપદંડ'):
?એક ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું કિંમત <100 a1c="" l="" mmol="" span=""> અમે ત્રણ વર્ષ અંતરાલોએ retesting ભલામણ કરીએ છીએ.
?તીવ્ર પરિણામો સાથે તે માટે (ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું 100 125 મિલિગ્રામ / ડીએલ અથવા A1C 5.7 6.4 ટકા) અમે સૂચવીએ ફોલો-અપ દરેક એક કે બે વર્ષ.
?ડાયાબિટીસ નિદાન પુષ્ટિ છે સળંગ બે A1C સ્તરો છે તો શું?6.5 ટકા, બે સતત ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું સ્તરો છે?126 એમજી / ડીએલ (7.0 mmol / L), અથવા બંને A1C અને ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું તેમના તપાસ થ્રેશોલ્ડ (કોષ્ટક 1) ઉપર હોય તો.
?A1C અને ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું વિસંવાદી હોય તો, પરીક્ષણ કે ડાયાબિટીસ નિદાન છે નિદાનને પુષ્ટિ વારંવાર કરવો જોઇએ.
ડાયાબિટીસના (ટેબલ 2) માટે ડાયાબિટીસ નિદાન કે વધતા જોખમ માપદંડ બેઠક દર્દીઓ યોગ્ય સંચાલન અન્યત્ર ચર્ચા કરવામાં આવી છે. (જુઓ "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિવારણ", 'જીવનશૈલી ફેરફાર' અને "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિવારણ" પર વિભાગ, 'pharmacologic ઉપચાર' અને 'તબીબી સંભાળ અવલોકન મેલીટસ ડાયાબિટીસ ધરાવતા પુખ્તોમાં "અને" પ્રારંભિક સંચાલન પર કલમ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ પુખ્ત લોહીમાં શર્કરાનું ".)
જો તેઓ ખોટા આશ્ચાસન એક અર્થમાં પૂરી પાડે છે સ્ક્રિનિંગ પ્રોગ્રામની સંભવિત નુકસાન થઇ શકે છે. એક બેઠાડુ જીવનશૈલી અથવા ગરીબ આહાર વિશેષ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જીવન પાછળથી સ્થૂળતા અને ડાયાબિટીસ વિકસિત ઊંચા જોખમ હોય છે, પણ જો તેઓ હજુ સુધી વજનવાળા નથી. પુરાવાઓ સૂચવે છે કે વજન જાળવણી ખૂબ સરળ વજન નુકશાન કરતાં હાંસલ કરવા છે, અને તેથી, તમામ દર્દીઓને ઓછામાં ઓછા મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને સારા આહાર ટેવો, જે પણ અન્ય આરોગ્ય લાભો છે જાળવવા માટે સલાહ હોવું જોઈએ. આદર્શરીતે, વ્યક્તિઓ કસરત સાપ્તાહિક બરાબર અથવા ઝડપી વૉકિંગ (મિનિટ દીઠ 90 થી 100 પગલાં) કરતાં વધારે ઓછામાં ઓછા 150 મિનિટ હોવી જોઇએ. ( "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિવારણ" જુઓ, 'જીવનશૈલી ફેરફાર અને "લાભો અને કસરત જોખમ" પર વિભાગ,' પ્રિસ્ક્રિપ્શન કસરત 'પર વિભાગ.)
સોસાયટી માર્ગદર્શિકા કડીઓ - સમાજ અને પસંદ દેશો અને સમગ્ર વિશ્વમાં વિવિધ પ્રદેશોમાંથી સરકાર દ્વારા પ્રાયોજિત માર્ગદર્શિકા કડીઓ અલગ પાડવામાં આવે છે. ( "સમાજ માર્ગદર્શિકા લિંક્સ: પુખ્ત ડાયાબિટીસ" જુઓ.)
દર્દીઓ માટે માહિતી - uptodate દર્દી શિક્ષણ સામગ્રી, "બેઝિક્સ" અને બે પ્રકારના તક આપે છે "ધ બેસિક્સ બિયોન્ડ." ધ બેસિક્સ દર્દી શિક્ષણ ટુકડાઓ, સાદા ભાષામાં લખવામાં આવે છે 6 ઠ્ઠી ગ્રેડ વાંચન સ્તર પર 5, અને તેઓ ચાર અથવા પાંચ ચાવીરૂપ પ્રશ્ન એક દર્દી આપેલ સ્થિતિ વિશે હોઈ શકે છે જવાબ આપો. આ લેખો જે દર્દીઓને સામાન્ય ઝાંખી અને જે ટૂંકા, સરળ-થી-વાંચી સામગ્રી પસંદ કરવા માંગો છો માટે શ્રેષ્ઠ છે. બિયોન્ડ ધ બેસિક્સ દર્દી શિક્ષણ ટુકડાઓ, લાંબા સમય સુધી વધુ વ્યવહારદક્ષ, અને વધુ વિગતવાર છે. આ લેખો 12 ગ્રેડ વાંચન સ્તર પર 10 લખવામાં અને જે દર્દીઓને ગહન માહિતી માંગો છો અને કેટલાક તબીબી કલકલ સાથે આરામદાયક છે માટે શ્રેષ્ઠ છે.
અહીં દર્દી શિક્ષણ લેખો આ વિષય સંબંધિત છે. અમે પ્રિન્ટ કરવા માટે અથવા તમારા દર્દીઓ માટે આ મુદ્દાઓ ઇ-મેઇલ તમને પ્રોત્સાહિત કરીએ છીએ. (તમે પણ "દર્દી માહિતી" અને શબ્દ (ઓ) રસ પર શોધ દ્વારા વિષયો વિવિધ દર્દી શિક્ષણ લેખો શોધી શકો છો.)
?": 1 ડાયાબિટીસ (ધ બેસિક્સ) પ્રકાર પેશન્ટ શિક્ષણ" અને ધ બેસિક્સ વિષયો (જુઓ "પેશન્ટ શિક્ષણ: પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ (ધ બેસિક્સ)" અને "પેશન્ટ શિક્ષણ: હિમોગ્લોબિન A1C પરીક્ષણો (ધ બેસિક્સ)" અને "પેશન્ટ શિક્ષણ: અટકાવવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના (ધ બેસિક્સ) ")
?બિયોન્ડ ધ બેસિક્સ વિષયો (જુઓ "પેશન્ટ શિક્ષણ: ડાયાબિટીસ મેલિટસ ટાઇપ 1: અવલોકન (ધ બેસિક્સ બિયોન્ડ)" અને "પેશન્ટ શિક્ષણ: ડાયાબિટીસ મેલિટસ ટાઇપ 2: અવલોકન (ધ બેસિક્સ બિયોન્ડ)")
સારાંશ અને ભલામણો
?હાયપરટેન્શન અથવા હાઈપરલિપિડેમિયા, તેમજ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) સાથે વયના 40 થી 70 વર્ષ તે સાથે વયસ્કો માટે?25 કિ.ગ્રા / m2, અમે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ આકારણી (ગ્રેડ 2C) ના ભાગરૂપે પ્રકારના સ્ક્રિનિંગ 2 ડાયાબિટીસ ભલામણ કરીએ છીએ. (જુઓ 'એ સૂચવ્યું અભિગમ' ઉપર.)
?એક ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું અને / અથવા glycated હિમોગ્લોબિન (A1C) પ્રિફર્ડ સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો છે. ડાયાબિટીસ નિદાન પુષ્ટિ છે સળંગ બે A1C સ્તરો છે તો શું?6.5 ટકા, બે સતત ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું સ્તરો છે?126 એમજી / ડીએલ (7.0 mmol / L), અથવા બંને A1C અને ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું તેમના તપાસ થ્રેશોલ્ડ (કોષ્ટક 1) ઉપર હોય તો. (જુઓ 'એ સૂચવ્યું અભિગમ' ઉપર.)
?અમે ત્રણ વર્ષ અંતરાલોએ retesting સૂચવીએ છીએ ત્યારે ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું મૂલ્ય છે <100 2c="" a1c="" l="" mmol="" span=""> અમે ફોલો-અપ દરેક એક બે વર્ષ પરીક્ષણ જ્યારે ભૂખ્યા પેટે શર્કરાના પ્લાઝ્માનું 100 125 એમજી / ડીએલ (5.6 7.0 માટે mmol / L) અથવા A1C 6.4 ટકા (ગ્રેડ 2C) માટે 5.7 છે સૂચવે છે. (જુઓ 'એ સૂચવ્યું અભિગમ' ઉપર.)
?તમામ દર્દીઓને ધુમ્રપાન નિષ્ક્રિયતાના, ખોરાક અને કસરત સાથે સંબંધિત સલાહ જોઈએ, પરંતુ દર્દીઓ મધુપ્રમેહ (કોષ્ટક 1) અથવા ડાયાબિટીસ (કોષ્ટક 2) માટે વધતા જોખમ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ બેઠક ખાસ કરીને સઘન જીવનશૈલી પરામર્શ પ્રાપ્ત થવી જોઈએ. pharmacologic હસ્તક્ષેપ માટે સંકેતો અલગ સમીક્ષા કરવામાં આવે છે. ( "તબીબી સંભાળ અવલોકન મેલીટસ ડાયાબિટીસ ધરાવતા પુખ્તોમાં" જુઓ અને "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ પુખ્ત લોહીમાં શર્કરાનું પ્રારંભિક સંચાલન" અને "નિવારણ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ", 'જીવનશૈલી ફેરફાર અને "પ્રકાર 2 નિવારણ પર કલમ ડાયાબિટીસ મેલીટસ ", 'pharmacologic ઉપચાર' પર વિભાગ.)
No comments:
Post a Comment