టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ స్క్రీనింగ్
రచయితలు: డేవిడ్ K మాక్కుల్లోచ్కు, హేవార్డ్, ఎడిటర్స్: డేవిడ్ ఎం నాథన్, MDJoann G ఎల్మెరా, MD, MPH Deputy ఎడిటర్: జుడిత్ ఎ Melin, MA, MD, FACP
కంట్రిబ్యూటర్ డిస్క్లోజర్స్కొత్త సాక్ష్యం అందుబాటులోకి వచ్చినంత మరియు మా పీర్ రివ్యూ ప్రక్రియ పూర్తి గా అన్ని విషయాలు నవీకరించబడింది ఉంటాయి
రచయితలు: డేవిడ్ K మాక్కుల్లోచ్కు, హేవార్డ్, ఎడిటర్స్: డేవిడ్ ఎం నాథన్, MDJoann G ఎల్మెరా, MD, MPH Deputy ఎడిటర్: జుడిత్ ఎ Melin, MA, MD, FACP
కంట్రిబ్యూటర్ డిస్క్లోజర్స్కొత్త సాక్ష్యం అందుబాటులోకి వచ్చినంత మరియు మా పీర్ రివ్యూ ప్రక్రియ పూర్తి గా అన్ని విషయాలు నవీకరించబడింది ఉంటాయి
సాహిత్య సమీక్ష ప్రస్తుత ద్వారా: Mar 2017. | ఈ విషయం గత నవీకరించబడింది: జనవరి 18, 2017.
పరిచయము - డయాబెటిస్ ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రారంభ అనారోగ్యం మరియు మరణం ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారు అనేక 40 25 శాతం మంది, యునైటెడ్ స్టేట్స్ జనాభాలో 8 శాతం ప్రభావితం రోగనిర్ణయం చేయని [1,2]. ప్రపంచవ్యాప్తంగా, టైప్ 2 మధుమేహం ప్రాబల్యం పెద్దలు 6.4 శాతం, 3.8 నుండి ప్రాంతం ద్వారా 10.2 శాతం వివిధ వద్ద అంచనా; దొరకకుండా మధుమేహం రేట్లు కొన్ని ప్రాంతాలలో [3,4] లో 50 శాతం గరిష్టం ఉండవచ్చు.
మధుమేహ రోగులు 90 శాతం 2 మధుమేహం ఖాతాల టైప్ చేయండి. సంబంధం మైక్రోవాస్కులర్ మరియు మాక్రొవాస్కులార్ వ్యాధి, మధుమేహం వంటి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, ముగింపు దశ మూత్రపిండ వ్యాధి, రెటినోపతీ, మరియు ఫుట్ సమస్యలు సంబంధించిన ఇవి కనీసం ఒకటిన్నర సంయుక్త రాష్ట్రాల ఆరోగ్య సంరక్షణా ఖర్చులు, దాదాపు 14 శాతం వాటా ఎందుకంటే పూతల [5]. అనేక ఇతర కారణాలు కూడా జీవితం మరియు ఆర్థికశాస్త్రం యొక్క నాణ్యత పై మధుమేహం యొక్క ప్రభావం దోహదం. డయాబెటిస్ ప్రభావిత అనారోగ్యం [6] మరియు ప్రతికూలంగా ప్రభావితం ఉపాధి, హాజరుకాని యొక్క అధిక ప్రాబల్యం తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది పని ఉత్పాదకత [7].
ఈ విషయం రకం 2 మధుమేహం మెల్లిటస్ కన్పించడం రోగులు పరీక్షలు నిర్వహించి సంబంధిత సాక్ష్యాలను మరియు సిఫార్సులను చర్చించడానికి చేస్తుంది. స్క్రీనింగ్ గర్భధారణ మధుమేహం మరియు చిహ్నాలు మరియు మధుమేహం (పాలీడిప్సియా, పాలీయూరియా, మసక బారిన దృష్టి, పరస్థెసియాస్ , లేదా చెప్పలేని బరువు కోల్పోవడం) యొక్క లక్షణాలతో రోగులు మూల్యాంకనం కోసం గర్భిణీ స్త్రీలు విడిగా చర్చించారు. అదనంగా, మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం రోగుల్లో రకం 2 మధుమేహం నివారణ (IGT) విడివిడిగా చర్చించారు. ( "గర్భం లో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: స్క్రీనింగ్ మరియు నిర్ధారణ" చూడండి. "పెద్దలు క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు మధుమేహం నిర్ధారణలో" మరియు "రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ")
స్క్రీనింగ్ హేతువుగా - ఈ క్రింది ఐదు అవసరానికి ఏదైనా [8] రుగ్మత కోసం స్క్రీనింగ్ కోసం సరైన పరిస్థితులు నిర్వచించే:
?రుగ్మత అనేది ఒక ప్రజా ఆరోగ్య సమస్య
?ఒక ప్రారంభ కన్పించడం దశలో ఉంది
?ఒక సరిఅయిన స్క్రీనింగ్ పరీక్ష ఉంది
?ఆమోదించిన చికిత్సా అందుబాటులో ఉంది
?కన్పించడం దశలో తొలిదశలో దీర్ఘకాల ఫలితం మెరుగుపరుస్తుంది
అది దృఢముగా రకం కోసం స్క్రీనింగ్ 2 మధుమేహం మరియు ముందు జోక్యం దీర్ఘకాల ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి అని చెప్పబడింది పోయినప్పటికీ, టైప్ 2 మధుమేహం ఈ అవసరాలు చాలా కలిసే కనిపిస్తాయి (క్రింద 'స్క్రీనింగ్ ప్రభావం' చూడండి) ఉంటుంది:
?డయాబెటిస్ ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రారంభ అనారోగ్యం మరియు మరణం ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి, మరియు ప్రపంచ ప్రాబల్యం పెరగడం కొనసాగుతుంది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు", 'జీవితకాల ప్రమాదం / ప్రాబల్యం' విభాగం.)
?ఒక సాపేక్షంగా దీర్ఘ కన్పించడం కాలంలో ఉనికిలో [9-11].
?అనేక స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C), ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, లేదా ఒక రెండు గంటల మౌఖిక గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (OGTT) సహా ఉనికిలో ఉన్నాయి. చర్చ జరుగుతుంది ఉండగా పైగా ప్రతి విజయవంతంగా మధుమేహం [2,12] యొక్క కన్పించడం కేసులు నిర్ధారణకు చేయవచ్చు, సరైన స్క్రీనింగ్ పరీక్ష. (దిగువున 'స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు' చూడండి.)
?టైప్ 2 మధుమేహం మరియు దాని సమస్యల నివారణకు బాగా స్థిరపడిన చికిత్సలు ఉన్నాయి:
• హైపర్గ్లైసీమియా చికిత్స రెటినోపతీ, నెఫ్రోపతీ, మరియు నరాల సహా మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి అభ్యున్నతిని, తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిస్ కంట్రోల్ మరియు ట్రయల్ (DCCT) రకం 1 మధుమేహం రోగులలో ఇంటెన్సివ్ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు మరియు డయాబెటిక్ మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి [13] మోడరేట్ ప్రారంభ నుండి గమనం మందగించింది నిరూపించగలిగారు. యునైటెడ్ కింగ్డమ్ ప్రాస్పెక్టివ్ డయాబెటిస్ స్టడీ (UKPDS) ఆ మెరుగైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ, కాలక్రమేణా, రోగులు టైప్ 2 మధుమేహం [14] తో మైక్రోవాస్కులర్ గమనం మీద ఇదే విధమైన ప్రభావం చూపించింది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మిల్లిటస్ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు నాడీ సమస్యలు" "గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు రకం 1 మధుమేహం లో వాస్కులర్ సమస్యలు" మరియు.)
మధుమేహం • ప్రారంభ గుర్తింపు జోక్యం నిరోధించడానికి లేదా ప్రాథాన్యపరంగా యాంజియోటెన్సిన్ మార్చే ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ లేదా యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ ఉపయోగించి, వీటిలో దిగువ లిపిడ్ మార్గాలు మరియు డయాబెటిక్ రోగులకు ఎక్కువ రక్తపోటు నియంత్రణ కోసం తక్కువ లక్ష్యాలను స్టాటిన్స్ వాడకం హృద్రోగం పరిమితం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. ( "వైద్య సంరక్షణ అవలోకనం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో" "డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కలిగిన రోగులలో రక్తపోటు చికిత్స" చూడండి.)
?ప్రీడయాబెటస్ కోసం మధ్యవర్తిత్వాలు నిరోధించడానికి లేదా మధుమేహం యొక్క ఆగమనం ఆలస్యం చేయవచ్చు.
• లైఫ్స్టయిల్ జోక్యం కార్యక్రమాలు, బరువు నష్టం మరియు పెరిగిన చర్య స్థాయిలు, మరియు మెట్ఫోర్మిన్ మరియు ఇతర మందులు లక్ష్యంగా మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) [15,16] రోగుల్లో రకం 2 మధుమేహం ప్రమాదం తగ్గిస్తుంది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిరోధక".)
స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు - రకం 2 మధుమేహం పరీక్షించి ఉపయోగించవచ్చు పరీక్షలు ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ కొలత ఉన్నాయి, ఒక గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C), మరియు ఒక మౌఖిక గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (OGTT) (టేబుల్ 1) సమయంలో రెండు గంటల ప్లాస్మా గ్లూకోజ్. అయితే, ఎందుకంటే దాని అసౌకర్యం, OGTT సాధారణంగా స్క్రీనింగ్ కోసం, గర్భిణీ స్త్రీలు తప్ప ఉపయోగిస్తారు లేదు. (“గర్భం లో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: స్క్రీనింగ్ మరియు నిర్ధారణ" చూడండి. సెక్షన్ 'స్క్రీనింగ్ పద్ధతులు' లో)
గ్లూకోజ్ అసహనం ఒక స్పెక్ట్రం పాటు ఉనికిలో ఉంది, మరియు రకం 2 మధుమేహం యొక్క నిర్వచనం సాధారణంగా ఈ నిరంతర పాటు ప్రతిపాదిత స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు ఒకటి లేదా ఎక్కువ కోసం ఒక ప్రవేశ అమర్చుట ద్వారా నిర్వచిస్తారు. స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు ఉపవాసాన్ని ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ మరియు A1C యొక్క సూక్ష్మగ్రాహ్యత మరియు విశిష్టతలను జనాభా పరీక్షించారు మరియు మధుమేహం నిర్వచించేందుకు ఉపయోగించే ప్రవేశ బట్టి మారుతూ ఉంటాయి. ఒక రెండు గంటల రక్త గ్లూకోజ్ వంటి మధుమేహం కోసం ఒక సూచన ప్రామాణిక డిఫైనింగ్> 200 mg / dL ఒక OGTT సమయంలో (11.1 mmol / L) ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ యొక్క ప్రత్యేకతను?126 mg / dL (7.0 mmol / L) కన్నా ఎక్కువ 95 శాతం కోలుకునే సున్నితత్వం సుమారు 50 శాతం [17] ఉంది. నిర్దిష్టత మరియు సున్నితత్వం 65 ఏళ్ల వయసు ప్రజలకు తక్కువ ఉండవచ్చు. ఒక A1C అదే సూచన ప్రామాణిక, నిర్దిష్టత మరియు సున్నితత్వం ఉపయోగించి?6.5 శాతం వరుసగా 79 మరియు 44 శాతం, [18] గా నివేదించారు. A1C కోసం నివేదించారు మోస్తరు నిర్దిష్టత ఒక పరీక్ష కోసం ఒక సమస్యగా చూడబడలేదు పిలవవచ్చు, డయాబెటిక్ రెటినోపతీ సమక్షంలో A1C మంచి సంబంధముందని?6.5 ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ లేదా OGTT ప్రమాణాలు మరియు A1C ఒక మంచి సూచన ప్రమాణం ఒక వాదనకు మద్దతుగా ఉండవచ్చు ఎక్కువ శాతం.
బ్లడ్ గ్లూకోజ్ - ఏ నిర్దిష్ట కట్ పాయింట్లు ఉన్నప్పటికీ, సమస్యలు వివిధ మరియు పెరిగిన వ్యాధి భారం దీని రక్త గ్లూకోజ్ క్రమణిక యొక్క అధిక చివరిలో ఉంది రోగులలో సాధారణంగా సంభవించే. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు వర్గీకరణ మీద ఒక నిపుణుడు కమిటీ ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గాఢత, A1C, లేదా రెండు-గంటల OGTT (75 గ్రా గ్లూకోజ్ లోడ్) ఫలితాలు మీద ఆధారంగా మూడు వర్గాలుగా (మధుమేహానికి సాధారణ, ప్రమాదం పెరిగింది, మరియు మధుమేహం) [నిర్వచించిన 12,19,20] (క్రింద 'హిమోగ్లోబిన్ A1C' మరియు "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు నిర్ధారణ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దలలో" చూడండి):
?సాధారణ - ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ <100 dl="" l="" mg="" mmol="" span=""> ఉపవాసం కనీసం ఎనిమిది గంటలు ఏ కెలోరీలను నిర్వచిస్తారు.
?మధుమేహం (పట్టిక 2) (కొన్నిసార్లు "ప్రీడయాబెటస్" గా సూచిస్తారు) ప్రమాదం:
• మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) - 140 199 mg మధ్య 75 గ్రా OGTT సమయంలో రెండు గంటల ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ విలువ / dL (7.8 11.0 కు mmol / L)
• బలహీనపరచడం నిరాహార గ్లూకోస్ (IFG) - ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 100 125 mg / dL (5.6 నుండి 6.9 mmol / L)
• హిమోగ్లోబిన్ A1C - 6.4 శాతానికి A1C 5.7
?డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ - డయాబెటిస్ నిర్ధారణ, కింది విషయాలు ఒకటి ఆధారంగా, నిర్ధారణ (టేబుల్ 1) ఒకే పరీక్షను తిరిగి "డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు నిర్ధారణ పెద్దలలో" (చూడండి, పునః కొలత ఒక తదుపరి రోజున ఖరారు తప్పక 'ADA ప్రమాణాలు') విభాగం:
• ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్?126 mg / dL (7.0 mmol / L)
• A1C?6.5 శాతం
• రెండు గంటల ప్లాస్మా గ్లూకోజ్?200 mg / dL (11.1 mmol / L) ఒక OGTT సమయంలో
• యాధృచ్ఛిక (లేదా "సాధారణం") ప్లాస్మా గ్లూకోజ్?200 mg / dL లక్షణాలు సమక్షంలో (11.1 mmol / L)
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కలిగిన రోగులలో మైక్రోవాస్కులర్ మరియు మా క్రొవాస్కులార్ వ్యాధి రెండు కోసం ప్రమాదం ఉన్నాయి. విశ్లేషణ గ్లూకోజ్ స్థాయిలు బాగా నిర్దిష్ట, దీర్ఘకాల రెటినోపతీ యొక్క ఉపద్రవాలు అభివృద్ధి కోసం పరిచారకుడు ప్రమాదం మీద ఆధారపడి ఎంపికయ్యారు. బలహీనపడింది ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ఉన్నవారు మా క్రొవాస్కులార్ వ్యాధి (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ వ్యాధి) ప్రమాదం వారు మధుమేహం అభివృద్ధి పై వెళ్ళి తప్ప, మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి (నేత్ర, నరాలవ్యాధి మరియు నెఫ్రోపతీ) కోసం కాదు, కానీ సాధారణంగా.
హిమోగ్లోబిన్ A1C - ఒక 2009 ఏకాభిప్రాయం నివేదికలో, ఒక అంతర్జాతీయ నిపుణుల కమిటీ సిఫార్సు ఒక గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C) స్థాయి?6.5 శాతం తరువాత అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (ADA) [21] ద్వారా దృవపరిచింది, మధుమేహం [12] నిర్ధారణకు ఉపయోగించే. ADA, 6.4 శాతం 5.7 గుర్తించారు మధుమేహం (పట్టిక 2) అభివృద్ధి కోసం ప్రమాదం వంటి, ఒక రిపీట్ A1C కొలత ధ్రువీకరించారు. (‘ADA ప్రమాణాలు' మీద "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో", విభాగం చూడండి.)
A1C అస్సే పెరిగింది రోగి సౌలభ్యం (ఏ ప్రత్యేక తయారీ లేదా టైమింగ్ A1C పరీక్ష అవసరం నుండి) మరియు రెటినోపతీ తో A1C స్థాయిలు సహసంబంధం సహా గ్లూకోజ్ పరీక్ష ద్వారా అనేక ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి. అయితే, కొన్ని జనాభా లో జాగ్రత్తతో వాడాలి. (చూడండి "మధుమేహం లో రక్త గ్లూకోజ్ నియంత్రణ ఎస్టిమేషన్", 'గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్' విభాగం.)
మూత్రంలో గ్లూకోజ్ - మూత్రంలో గ్లూకోజ్ కొలత కారణంగా గుర్తించే రకం 2 మధుమేహం [22] దాని చురుకుదనాన్ని కు, స్క్రీనింగ్ కోసం సిఫార్సు లేదు. అదనంగా, మూత్రములో చక్కెర కలియుట నుండి, మూత్రములో చక్కెర కలియుట రోగుల్లో రక్త పరీక్ష అవసరమవుతుంది (A1C, ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, లేదా రెండు గంటల మూత్రపిండ గొట్టపు ఫంక్షన్ లో ([23] ఉదా, రకం 2 [సామీప్య] మూత్రపిండ గొట్టపు ఆమ్ల పిత్తం లేదా కుటుంబ మూత్రపిండ మూత్రములో చక్కెర కలియుట లో) లోపాలు నుండి ఏర్పడవచ్చు OGTT) మధుమేహం సమస్యను నిర్ధారించడానికి. ( "మూత్రపిండాల వ్యాధి నిర్ధారణలో యూరినాలిసిస్" చూడండి మరియు "కారణ శాస్త్రం మరియు దూర (రకం 1) మరియు సన్నిహిత (రకం 2) మూత్రపిండ గొట్టపు ఆమ్ల పిత్తం నిర్ధారణ".)
ప్రమాద కారకాలు - మధుమేహం ప్రమాద కారకాల గుర్తించడం స్క్రీనింగ్ కోసం నిర్దిష్ట రోగి సమూహాలు లక్ష్యంగా సహాయపడవచ్చు. డయాబెటిస్ రిస్క్ కారకాలు (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు") ఈ క్రింది విధంగా ఉంటాయి:
?వయసు?45 సంవత్సరాల
?అధిక బరువు (శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక [BMI]?25 kg / m2). పెరిగింది బరువు తో ప్రమాదం ఊబకాయం వ్యక్తుల కోసం గణనీయంగా పెరిగిన నష్టభయాన్ని (ఉదా, BMI తో, నిరంతర కూడా?30 kg / m2)
?ఒక మొదటి డిగ్రీ బంధువు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్
?నిశ్చల జీవనశైలి
?అధిక-ప్రమాదకర జాతి లేదా జాతి సమూహం (ఉదా, ఆఫ్రికన్ అమెరికన్, హిస్పానిక్, స్థానిక అమెరికన్, ఆసియన్ అమెరికన్, మరియు పసిఫిక్ ద్వీపవాసులు)
?గర్భధారణ మధుమేహం చరిత్ర
?రక్తపోటు (రక్తపోటు?140/90 mmHg)
?డిస్లిపిడెమియా (సీరం అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ ఏకాగ్రత?35 mg / dL [0.9 mmol / L] మరియు / లేదా సీరం ట్రైగ్లిజరైడ్ ఏకాగ్రత?250 mg / dL [2.8 mmol / L])
?A1C?5.7 శాతం, మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) లేదా బలహీనపడింది నిరాహార గ్లూకోస్ (IFG)
?పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్
?జబ్బు చరిత్ర
ప్రమాదం స్కోరును లెక్కించినప్పుడు - స్కోరింగ్ ప్రమాద కారకంగా అంచనా కోసం వ్యవస్థలు స్క్రీనింగ్ మార్గనిర్దేశం చేసేందుకు ఒక వ్యూహంగా దర్యాప్తు చేశారు, కానీ చాలా విభిన్నమైన జనాభా లో చెల్లుబాటు కాలేదు, మరియు వారు విస్తృతంగా ఉపయోగంలో లేవు. అందుబాటులో ప్రమాద అంచనా సాధనాలు మెజారిటీ ముఖ్యమైన మధుమేహం ప్రమాద కారకాలు గురించి సాధారణ ప్రశ్నావళి కలిగి (ఉదా, వయస్సు, బరువు, మధుమేహం, రక్తపోటు వ్యక్తిగత చరిత్ర, శారీరక శ్రమ కుటుంబ చరిత్ర). ఒక స్కోర్ ప్రతి ప్రమాద కారకంగా, మరియు ప్రయోగశాల పరీక్ష కోసం వ్యక్తులను గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు మొత్తం స్కోరు కేటాయించిన. సుమారు 80 మరియు 70 శాతం రోగనిర్ణయం చేయని మధుమేహం అంచనా కోసం ఉపయోగిస్తారు, సూక్ష్మగ్రాహ్యత మరియు విశిష్టతలను కట్ పాయింట్ల మీద ఆధారపడి ఉంటాయి [24-28].
ప్రమాద కారకాలు కేవలం సంకలిత కాకపోవచ్చు కనుక, ఆదర్శంగా ఒక రిస్కు స్కోర్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషిస్తుంది ప్రకారం అధిక కారకాలు పొందుపర్చి కాలిక్యులేటర్ ఆధారపడి ఉండాలి. ఒక ప్రమాద మాపకం, FINRISK, గ్లూకోజ్ అసహనం ఏళ్ళ, బిఎమ్ఐ, నడుము చుట్టుకొలత, రక్తపోటు, సూచించే, ఆహారం, కుటుంబ చరిత్ర, మరియు చరిత్ర యొక్క కారకాలను కూడా పరిగణనలోనికి. ఒక అధ్యయనంలో, ఈ కాలిక్యులేటర్ మాత్రమే తదితర చర్యలు చొప్పించి పరిశీలించిన ఆ నమూనాల్లో ఉత్తమ నిర్వహిస్తారు (ఉదా, ప్రయోగశాల పరీక్ష పరిగణించలేదు) [29]. ఈ మోడల్ కోసం aROC (ROC కర్వ్ కింద ప్రాంతం దాని తప్పుడు పాజిటివ్ రేటు వ్యతిరేకంగా పరీక్ష ఇతివృత్తం సూక్ష్మగ్రాహ్యత) ఒక యాదృచ్ఛిక అంచనా మరియు పరిపూర్ణ వివక్ష ప్రాతినిధ్యం 1.0 aROC సూచిస్తూ 0.5 యొక్క ఒక aROC తో, 0.85 ఉంది. ఈ మోడల్ పౌరులను గుర్తించేందుకు కెనడియన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ ద్వారా ఆమోదింపబడిన రెండు ఒకటి పరీక్షలు ఉంది.
ప్రయోగశాల పరీక్షల్లో కలిపి ప్రమాద కారకంగా అంచనా ఉపయోగించి మరింత క్లిష్టమైన నమూనాలు రకం 2 మధుమేహం అంచనా వేయడంలో కనిపెట్టారు చేశారు. ఈ నమూనాలు చోట్ల సమీక్షిస్తుంది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు", 'ప్రిడిక్షన్ నమూనాలు' విభాగంలో.)
స్క్రీనింగ్ ప్రభావం - యాదృచ్చిక ప్రయత్నాలు మధుమేహం స్క్రీనింగ్ ముఖ్యమైన ఆరోగ్య ఫలితాలను (ఉదా, మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు, హృదయ వ్యాధి, మరియు మృతుల సంఖ్య) మెరుగుపరుస్తుంది నిరూపించగలిగారు లేదు. ఈ ప్రయత్నాలలో up అనుసరించండి యొక్క పొడవు వల్ల కావచ్చు. మధుమేహం యొక్క దీర్ఘ కాల సమస్యలను అభివృద్ధి మధుమేహం ఒక దశాబ్దం కంటే ఎక్కువ అవసరం భావిస్తున్నారు; అందువలన, ట్రయల్స్ వారు తగినంత సమయం కోసం రోగులు అనుసరించాయి పోవచ్చు, మధుమేహం సమస్యలు సంబంధం రోగాలకీ లేదా మృతుల మెరుగుదలలు ప్రదర్శించేందుకు పోవచ్చు. రొటీన్ వైద్య సంరక్షణ ద్వారా స్క్రీన్ కనుగొనబడింది మధుమేహం మరియు నిర్ధారణ మధ్య రోగాలకీ మరియు నాణ్యత జీవిత-సమస్యలు పరిశీలించిన అదనపు ట్రయల్స్ అవసరమవుతాయి.
డయాబెటిస్ స్క్రీనింగ్ మూల్యాంకనం రెండు యాదృచ్ఛిక పరీక్షల సహా ఒక 2015 క్రమబద్ధమైన సమీక్ష ఫాలో-అప్ [30] 10 సంవత్సరాల తర్వాత మెరుగయ్యాయి స్క్రీనింగ్ ఎటువంటి ఆధారం దొరకలేదు. అతిపెద్ద యాదృచ్ఛిక విచారణ (n = 15.408 రోగులు) పెరిగిన నష్టభయాన్ని (వయో, లింగ, శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI ఆధారంగా), కుటుంబం మరియు ధూమపానం చరిత్ర, స్టెరాయిడ్స్ మరియు antihypertensives ఉపయోగించడం) 33 సాధారణ పద్ధతులు లో రకం కోసం స్క్రీనింగ్ రోగుల్లో 2 మధుమేహం యునైటెడ్ కింగ్డమ్ లో [31]. రోగులు యాదృచ్ఛికంగా మూడు చేతులు కేటాయించిన చేశారు: ఇంటెన్సివ్ బహుకారణాల చికిత్స తరువాత స్క్రీనింగ్ మధుమేహం నిర్ధారణ వారికి (గ్లూకోజ్, రక్తపోటు, మరియు లిపిడ్ నియంత్రణ లక్ష్యంగా); మధుమేహం సాధారణ సంరక్షణ తర్వాత స్క్రీనింగ్; మరియు ఎటువంటి స్క్రీనింగ్ నియంత్రణ సమూహం. సరాసరి మృతుల సంఖ్య తేడా (10.50 మరియు 1000 వ్యక్తి-సంవత్సరాల చొప్పున 9.89 మరణాలు వరుసగా ఆపద నిష్పత్తి [HR] 1.06, 95% CI 0.90-1.25) 9.6 సంవత్సరాల సగటు ఫాలో-అప్ తర్వాత కనుగొనబడింది. మధుమేహం సంబంధిత మరణాల, హృదయ మరణాలు క్యాన్సర్ మరణాలు, లేదా మరణం ఇతర కారణాలను ఎలాంటి తేడా కూడా ఉంది. దీర్ఘకాల మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు (ఉదా, రెటినోపతీ, మూత్రపిండాల వ్యాధి) మరియు రక్తనాళాలకు సంబంధించిన గుండె జబ్బు సంఘటనల సమాచారాన్ని వెల్లడించలేదు కాలేదు. ఈ పరిశోధన యొక్క పరిమితులు కొత్తగా మధుమేహం నిర్ధారణ తక్కువ మొత్తం ప్రాబల్యం (ప్రదర్శించారు జనాభాలో 3 శాతం) మరియు సాధారణ వైద్య సంరక్షణ ద్వారా నిర్ధారణ రోగులతో పోలిస్తే స్క్రీన్ కనుగొనబడింది మధుమేహ రోగులలో న డేటా లేకపోవడం ఉన్నాయి.
సార్థకమైన ధర నమూనాలు - సార్థకమైన ధర వృద్ధులకు మధుమేహం స్క్రీనింగ్ సమర్థవంతమైన ఖర్చు సూచించారు విశ్లేషిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ఒక కంప్యూటర్ అనుకరణ నమూనా లో, ఎనిమిది స్క్రీనింగ్ వ్యూహాలు మధుమేహం [32] లేకుండా 325.000 ప్రజలు పెద్దవారికి 30 సంవత్సరాల ఒక అనుకరణ జనాభాలో ఎటువంటి స్క్రీనింగ్ నియంత్రణ వ్యూహం తో పోలిస్తే. అన్ని స్క్రీనింగ్ వ్యూహాలు కోసం ప్రారంభ గుర్తింపును యొక్క ప్రయోజనాలు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు మైక్రోవాస్కులర్ ఉన్నటువంటి తగ్గించిన సంభవం మరియు వయస్సు 50 సంవత్సరాలుగా నాణ్యత సవరించిన ఆయుర్దాయం పెరుగుదల (QALYs) ఉన్నాయి. స్క్రీనింగ్ ప్రతి మూడు నుంచి ఐదు ఏళ్లకు తో మరింత ఖర్చుతో వ్యూహాలు, 30 మరియు 45 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు స్క్రీనింగ్ ప్రారంభించారు ఆ ఉన్నాయి. అయితే ఈ ఫలితాలు విశ్వసనీయత ప్రశ్న లో మోడల్ చికిత్స సిఫార్సులు మరియు చికిత్స ఎటువంటి ప్రతికూల ప్రభావాలు మరియు, అందువలన ఖచ్చితమైన పనితీరు మరియు సమ్మతి ఊహించిన ఎందుకంటే, ప్రతినిధి కాకపోవచ్చు. ఒక ఇంటెన్సివ్ లైఫ్స్టయిల్ ఇంటర్వెన్షన్, మధుమేహం నివారణ ప్రోగ్రామ్ విచారణలో అందించిన పోలి యొక్క వాస్తవ ప్రపంచంలో అమలు సవాలుగా మరియు కొనసాగుతున్న కౌన్సిలింగ్ మరియు మద్దతు అవసరం. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిరోధక", 'డయాబెటిస్ నివారణ ప్రోగ్రామ్' విభాగం.)
సార్వత్రిక స్క్రీనింగ్ [33] కంటే సమర్థవంతమైన ఖర్చు రక్తపోటు వ్యక్తులకు ఇతర సార్థకమైన ధర విశ్లేషణలలో, లక్ష్యంగా స్క్రీనింగ్, మరియు మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) (ప్రీడయాబెటస్) మరియు నిర్థారించకపోవడంతో రకం 2 మధుమేహం స్క్రీనింగ్, జోక్యం (జీవనశైలి లేదా మందుల అధ్యయన) తరువాత , ఏ స్క్రీనింగ్ [34] కంటే సమర్థవంతమైన మరింత వ్యయం. ఒక నమూనా, చాలా ఖర్చుతో వ్యూహం వయస్సు 55 నుంచి 75 సంవత్సరాల [33] వద్ద స్క్రీనింగ్ లక్ష్యంగా చేసుకున్నారు. ఉదాహరణకి, వయస్సు 55 వద్ద లక్ష్యంగా స్క్రీనింగ్ కోసం QALY ఖర్చును, ఏ పరీక్షతో పోలిస్తే, USD $ 34.375 గా అంచనా వేయబడింది. ఈ సాధారణంగా ఆమోదించబడే QALY ఒక స్క్రీనింగ్ జోక్యం 100,000 USD $ 50,000 ప్రారంభ కోవలోకి వస్తుంది. అన్ని స్క్రీనింగ్ స్ట్రాటజీస్, నిర్ధారణ వారికి పొందిక మరియు తదుపరి సంరక్షణ నాణ్యత వ్యయ పరిశీలించేందుకు విమర్శకుల ముఖ్యం. ( 'ఇంటర్ప్రెటేషన్' మీద "ధర పై విశ్లేషణ ఒక చిన్న ప్రైమర్", విభాగం చూడండి.)
ఒక నిర్దిష్ట వయస్సు పైన మొత్తం జనాభా లేదా లక్ష్యంగా స్క్రీనింగ్ "హై రిస్క్" బహుళ ప్రమాద కారకాలు మీద ఆధారపడి గుర్తించబడ్డారు వ్యక్తులకు వచ్చుటను పరీక్షించి సాధారణంగా సిఫార్సు చేసే స్క్రీనింగ్ రెండు విధానాలు గాని ఉంటాయి - నిపుణుడు గ్రూపులు సిఫార్సులు ప్రదర్శన.
అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ - అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (ADA) శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI) అన్ని పెద్దలలో మధుమేహం లేదా ప్రీడయాబెటస్ కోసం మూడు సంవత్సరాల వ్యవధిలో పరీక్ష సిఫార్సు?25 kg / m2 (లేదా?23 కిలోల / ఆసియా అమెరికన్లు m2) మరియు ఉపయోగించి డయాబెటిస్ ఒకటి లేదా ఎక్కువ అదనపు ప్రమాద కారకాలు గాని A1C, ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, లేదా రెండు గంటల OGTT [2]. ప్రమాద కారకాలు లేకుండా వ్యక్తుల్లో, ADA పరీక్ష వయస్సు 45 సంవత్సరాలు వద్ద ప్రారంభమవుతుంది సిఫార్సు చేస్తోంది. స్క్రీనింగ్ పరీక్ష పాజిటివ్ ఉంటే, మధుమేహం ADA ప్రమాణం (టేబుల్ 1) ప్రకారం ధ్రువీకరించారు చేయాలి. పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంటే, పునః ప్రతి మూడు సంవత్సరాల పరీక్ష సహేతుకమైన ఉంది. ( 'ప్రమాద కారకాలను' పైన చూడండి.)
US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ - US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ (USPSTF) నుండి 2015 మార్గదర్శకాలు వయస్సు పెద్దలు అధిక బరువు లేదా ఊబకాయం [35] ఎవరు 40 70 సంవత్సరాలలో హృదయ ప్రమాద అంచనా భాగంగా అసాధారణ గ్లూకోజ్ కోసం స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు చేస్తున్నాము. పరీక్షలు చేయించుకునేందుకు గరిష్ట విరామం తెలియదు. USPSTF పరిమిత సాక్షాధారాలతో ప్రతి మూడు సంవత్సరాలకు పరీక్షించారు సూచిస్తుంది.
ప్రివెంటివ్ హెల్త్ కేర్ కెనడియన్ టాస్క్ ఫోర్స్ - ప్రివెంటివ్ హెల్త్ కేర్ కెనడియన్ టాస్క్ ఫోర్స్ (CTFPHC) డయాబెటిస్ అధిక ఆపద ఉంటుంది [36] వద్ద ప్రజలు గుర్తించడానికి ఒక చెల్లుబాటు ప్రమాదం కాలిక్యులేటర్ ఉపయోగించడం సిఫార్సు చేస్తుంది. వారు మామూలుగా డయాబెటిస్ మోస్తరు ప్రమాదం తక్కువ వ్యక్తులు స్క్రీనింగ్ మరియు వ్యక్తులు వారికి ప్రతి మూడు నుంచి ఐదు సంవత్సరాల అధిక ప్రమాదం మరియు వార్షిక చాలా ప్రమాదం ఆ కోసం పునరావృతం చెయ్యవలసి, A1C పెరిగింది ప్రమాదం స్క్రీనింగ్ మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.
వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాలు - యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) కేంద్రాలు వ్యక్తులు 45 సంవత్సరాలు లేదా పాత లేదా అధిక బరువు, మొదటి డిగ్రీ సహా ప్రమాద కారకాలు, తో ఆ గ్లూకోజ్, OGTT, లేదా A1C పరీక్ష ఉపవాసం ద్వారా స్క్రీనింగ్ సూచిస్తుంది మధుమేహం, అధిక ప్రమాదం జాతి సమూహం గర్భధారణ మధుమేహం చరిత్ర, లేదా నిశ్చల జీవనశైలి తో సాపేక్ష.
కోసం ఆరోగ్యం మరియు రక్షణ ఎక్స్లెన్స్ నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ (NICE) - యునైటెడ్ కింగ్డమ్ లో, 2012 లో జారీ చేసిన మార్గదర్శకాలు, 40 మరియు అంతకు పైబడిన వయోజనులకు డయాబెటిస్ ఒక స్వీయ అంచనా ప్రశ్నావళి లేదా రిస్క్ అసెస్మెంట్ టూల్ ఉపయోగించి ప్రమాద అంచనా సిఫార్సు అధిక ప్రమాదం జాతి యువ పెద్దలు సమూహాలు, ఒక BMI> 30 kg / m2 ఉన్నవారు, లేదా రక్తపోటు లేదా హృద్రోగం [37] సహా comorbidities తో. అటువంటి వ్యక్తులు ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ లేదా A1C గాని అందించినట్లు పరీక్ష ఫలితాలను ఆధారంగా జీవనశైలి మార్పు కోసం ఒక కార్యక్రమాన్ని అందించిన. ఈ సిఫార్సులు ఒక ప్రవాహం చార్ట్ (అల్గోరిథం 1) చూపించాం.
ఒక సూచించిన విధానానికి - రక్తపోటు లేదా హైపర్లెపిడెమియా తో పెద్దలకు, అలాగే ఒక శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI) తో ఆ పెద్దవారికి 40 నుండి 70 సంవత్సరాలు?25 kg / m2, మేము హృదయ ప్రమాద అంచనా భాగంగా 2 మధుమేహం రకం కోసం స్క్రీనింగ్ సూచిస్తున్నాం. (చూడండి 'US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్' పైన.)
, మేము ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ఉపయోగించి స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు చేసినప్పుడు సౌకర్యవంతంగా (బదులుగా ఒక మీటర్ తో ఒక ఫింగర్ నమూనా ఉపయోగించి కంటే ప్రయోగశాలలో కొలుస్తారు). ఏకకాలంలో ఒక A1C ఆర్దరింగ్ ముఖ్యంగా మధుమేహం అత్యధిక ప్రమాదం (ఉదా, బహుళ ప్రమాద కారకాలు లేదా అసాధారణ గ్లూకోజ్ జీవక్రియ ఉన్నవారు) కలిగిన రోగులలో ఒక సహేతుకమైన ఎంపిక. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు" పై 'అసాధారణ గ్లూకోజ్ జీవక్రియ' విభాగం.)
ఒక ఉపవాసం నమూనా తెలుసుకోవడం వలన అసౌకర్యంగా ఉంది, మేము ఒక A1C ఉపయోగించి స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు. అసాధారణ ఫలితాలను మధుమేహం (టేబుల్ 1) యొక్క నిర్ధారించుటకు ఒక రిపీట్ పరీక్ష అవసరం. ( 'కన్పించడం' మీద "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో", విభాగం చూడండి.)
మధుమేహ కావొచ్చు లక్షణాలతో రోగులు, ఒక క్రమరహిత ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ కూడా ఆదేశించింది చేయాలి. ( 'హైపర్గ్లైసీమియా లక్షణాలు' మీద "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో", విభాగం చూడండి.)
స్క్రీనింగ్ ఫలితాలను వ్యాఖ్యానించడానికి మరియు తగిన ఫాలో అప్ గుర్తించడంలో, ఈ కింది ప్రమాణాలు సూచించారు ఉంటాయి ( "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో" చూడండి, 'ADA ప్రమాణాలు' మరియు "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో" మీద విభాగం విభాగం 'WHO ప్రమాణాలు') పై:
?ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ విలువ <100 dl="" l="" mg="" mmol="" span="">లేదా A1C <5 .7="" span="">శాతం సాధారణంగా పరిగణించబడుతుంది చేయాలి. మేము మూడు సంవత్సరాల వ్యవధిలో పర్యంతం పరీక్షలు సూచిస్తున్నాం.
?సరిహద్దురేఖ ఫలితాలు ఉన్నవారికి (ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 100 125 mg / dL లేదా A1C 5.7 శాతం 6.4) మేము సూచిస్తున్నాయి అనుసరించండి- up ప్రతి ఒకటి రెండు సంవత్సరాల.
?వరుసగా రెండు A1C స్థాయిలు ఉంటే మధుమేహం నిర్ధారణ?6.5 శాతం, రెండు వరుస ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు ఉన్నాయి?126 mg / dL (7.0 mmol / L) లేదా A1C మరియు ఉపవాసంతో ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ రెండు వారి విశ్లేషణ మార్గాలు (టేబుల్ 1) పైన ఉంటే.
?A1C మరియు ఉపవాసంతో ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ప్రతిగత ఉంటే, మధుమేహం డయాగ్నస్టిక్ అని పరీక్ష నిర్ధారించుటకు పునరావృతం చేయాలి.
మధుమేహం (పట్టిక 2) మధుమేహం నిర్ధారణ లేదా ప్రమాదం ప్రమాణాలు సమావేశం రోగులకు తగిన నిర్వహణ చోట్ల చర్చించారు. ( 'లైఫ్స్టయిల్ దిద్దుబాటు' మరియు "రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ" విభాగం చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిరోధక", 'మందుల అధ్యయన చికిత్స' మరియు "వైద్య సంరక్షణ అవలోకనం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో" మరియు "యొక్క ప్రారంభ నిర్వహణలో భాగాన్ని టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో రక్త గ్లూకోజ్ ".)
వారు తప్పుడు అభయమిచ్చిన స్ఫూర్తిని అందించినట్లయితే స్క్రీనింగ్ కార్యక్రమాలు సమర్థవంతంగా హాని కలిగిస్తుంది. ఒక నిశ్చల జీవనశైలి లేదా పేద ఆహార అలవాట్లను తో వ్యక్తులు, జీవితంలో తర్వాత స్థూలకాయం మరియు మధుమేహం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నాయి వారు ఇంకా అధిక బరువు కానప్పటికీ. ఎవిడెన్స్ బరువు నిర్వహణ బరువు నష్టం కంటే సాధించడానికి చాలా సులభం, మరియు అందువలన, అన్ని రోగులు కనీసం ఆధునిక భౌతిక సూచించే మరియు ఇతర ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు ఇది మంచి ఆహార అలవాట్లు, నిర్వహించడానికి సలహా ఉండాలని సూచిస్తుంది. ఆదర్శవంతంగా, వ్యక్తులకు వీక్లీ సమానంగా లేదా చురుకైన వాకింగ్ (నిమిషానికి 90 నుండి 100 అడుగులు) కంటే ఎక్కువ వ్యాయామం కనీసం 150 నిమిషాలు ఉండాలి. ( "రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ" చూడండి, 'లైఫ్స్టయిల్ దిద్దుబాటు' మరియు "ప్రయోజనాలు మరియు వ్యాయామం ప్రమాదాలు" మీద విభాగం'ప్రిస్క్రిప్షన్ వ్యాయామం' విభాగం.)
SOCIETY మార్గదర్శకం LINKS - సమాజం మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎంపిక దేశాలు మరియు ప్రాంతాల నుండి ప్రభుత్వ ప్రాయోజిత మార్గదర్శకాలు లింక్లు విడిగా ఇచ్చాం. ( "సొసైటీ మార్గదర్శకం లింకులు: పెద్దలలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్" చూడండి.)
రోగులకు సమాచారం - నవీకరించినవి రోగి విద్య పదార్థాలు, "బేసిక్స్" మరియు రెండు రకాల అందిస్తుంది "బేసిక్స్ బియాండ్." బేసిక్స్ రోగి విద్య ముక్కలు, సాదా భాషలో వ్రాసిన 6 వ గ్రేడ్ పఠనం స్థాయి 5 వ, మరియు వారు నాలుగు లేదా ఐదు కీలక ప్రశ్నలు ఒక రోగి ఒక నిర్దిష్ట పరిస్థితి గురించి ఉండవచ్చు సమాధానం. ఈ వ్యాసాలు ఒక సాధారణ వీక్షణ మరియు చిన్న, సులభమైన చదువుకోవచ్చు పదార్థాలు ఇష్టపడతారు ఎవరెవరిని రోగులకు ఉత్తమ ఉన్నాయి. బేసిక్స్ రోగి బియాండ్ విద్య ముక్కలు ఇక, మరింత మెరుగైన, మరియు మరింత వివరించబడినవి. ఈ వ్యాసాలు 12 వ గ్రేడ్ పఠనం స్థాయి 10 వ వ్రాసిన మరియు లోతైన సమాచారాన్ని కావలసిన మరియు కొన్ని వైద్య పరిభాషలో సౌకర్యవంతంగా ఉంటాయి రోగులకు ఉత్తమ ఉంటాయి.
ఇక్కడ ఈ విషయం సంబంధించిన రోగి విద్య కథనాలు. మేము ప్రింట్ లేదా మీ రోగులకు ఈ విషయాలు ఇ-మెయిల్ ప్రోత్సహిస్తున్నాము. (మీరు కూడా "రోగి సమాచారం" మరియు ఆసక్తి యొక్క కీవర్డ్ (లు) శోధించడం ద్వారా విభిన్న రకాల అంశాల పై రోగి విద్య వ్యాసాలు గుర్తించగలవు.)
?": 1 మధుమేహం (బేసిక్స్) టైప్ రోగి విద్యా" మరియు బేసిక్స్ విషయాలు (చూడండి "రోగి విద్య: టైప్ 2 మధుమేహం (బేసిక్స్)" మరియు "రోగి విద్య: హిమోగ్లోబిన్ A1C పరీక్షలు (బేసిక్స్)" మరియు "రోగి విద్య: అరికట్టడం రకం 2 మధుమేహం (బేసిక్స్) ")
?బేసిక్స్ విషయాలు బియాండ్ (చూడండి "రోగి విద్య: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం 1: అవలోకనం (బేసిక్స్ బియాండ్)" మరియు "రోగి విద్య: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం 2: అవలోకనం (బేసిక్స్ బియాండ్)")
సారాంశం మరియు సిఫార్సులు
?అలాగే ఒక శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI) తో 40 70 సంవత్సరముల వయస్సు వారికి రక్తపోటు లేదా హైపర్లెపిడెమియా పెద్దలకు?25 kg / m2, మేము హృదయ ప్రమాద అంచనా (గ్రేడ్ 2C) భాగంగా 2 మధుమేహం రకం కోసం స్క్రీనింగ్ సూచిస్తున్నాం. (పైన చూడండి 'ఎ సూచించిన విధానానికి'.)
?ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ మరియు / లేదా ఒక గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C) ఇష్టపడే స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు. వరుసగా రెండు A1C స్థాయిలు ఉంటే మధుమేహం నిర్ధారణ?6.5 శాతం, రెండు వరుస ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు ఉన్నాయి?126 mg / dL (7.0 mmol / L) లేదా A1C మరియు ఉపవాసంతో ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ రెండు వారి విశ్లేషణ మార్గాలు (టేబుల్ 1) పైన ఉంటే. (పైన చూడండి 'ఎ సూచించిన విధానానికి'.)
?ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ విలువ ఉన్నప్పుడు మేము మూడు సంవత్సరాల వ్యవధిలో పర్యంతం పరీక్షలు సూచిస్తున్నాం <100 dl="" l="" mg="" mmol="" span="">లేదా A1C <5 .7="" span="">శాతం (గ్రేడ్ 2C). మేము up అనుసరించండి ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 100 125 mg / dL (5.6 కు 7.0 mmol / L) లేదా A1C 6.4 శాతం (గ్రేడ్ 2C) కు 5.7 ఉన్నప్పుడు ప్రతి ఒకటి రెండు సంవత్సరాల పరీక్ష సూచిస్తున్నాయి. (పైన చూడండి 'ఎ సూచించిన విధానానికి'.)
?అన్ని రోగులు ధూమపానం విరమణ, ఆహారం, మరియు వ్యాయామం సంబంధించిన సలహా ఇచ్చారు చేయాలి, కానీ మధుమేహం (టేబుల్ 1) లేదా మధుమేహం (పట్టిక 2) ప్రమాదం కలిసిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు రోగులు ముఖ్యంగా ఇంటెన్సివ్ జీవనశైలి కౌన్సిలింగ్ అందుకోవాలి. మందుల అధ్యయన జోక్యం సూచనలు విడిగా సమీక్షిస్తుంది. 'లైఫ్స్టయిల్ దిద్దుబాటు' మరియు "రకం 2 నిరోధక విభాగం" డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దలు వైద్య అవలోకనం "(చూడుము" రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ "" టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో రక్త గ్లూకోజ్ యొక్క ప్రారంభ నిర్వహణ ", డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ", విభాగం 'మందుల అధ్యయన చికిత్స' న.)
పరిచయము - డయాబెటిస్ ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రారంభ అనారోగ్యం మరియు మరణం ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి. టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారు అనేక 40 25 శాతం మంది, యునైటెడ్ స్టేట్స్ జనాభాలో 8 శాతం ప్రభావితం రోగనిర్ణయం చేయని [1,2]. ప్రపంచవ్యాప్తంగా, టైప్ 2 మధుమేహం ప్రాబల్యం పెద్దలు 6.4 శాతం, 3.8 నుండి ప్రాంతం ద్వారా 10.2 శాతం వివిధ వద్ద అంచనా; దొరకకుండా మధుమేహం రేట్లు కొన్ని ప్రాంతాలలో [3,4] లో 50 శాతం గరిష్టం ఉండవచ్చు.
మధుమేహ రోగులు 90 శాతం 2 మధుమేహం ఖాతాల టైప్ చేయండి. సంబంధం మైక్రోవాస్కులర్ మరియు మాక్రొవాస్కులార్ వ్యాధి, మధుమేహం వంటి మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, ముగింపు దశ మూత్రపిండ వ్యాధి, రెటినోపతీ, మరియు ఫుట్ సమస్యలు సంబంధించిన ఇవి కనీసం ఒకటిన్నర సంయుక్త రాష్ట్రాల ఆరోగ్య సంరక్షణా ఖర్చులు, దాదాపు 14 శాతం వాటా ఎందుకంటే పూతల [5]. అనేక ఇతర కారణాలు కూడా జీవితం మరియు ఆర్థికశాస్త్రం యొక్క నాణ్యత పై మధుమేహం యొక్క ప్రభావం దోహదం. డయాబెటిస్ ప్రభావిత అనారోగ్యం [6] మరియు ప్రతికూలంగా ప్రభావితం ఉపాధి, హాజరుకాని యొక్క అధిక ప్రాబల్యం తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది పని ఉత్పాదకత [7].
ఈ విషయం రకం 2 మధుమేహం మెల్లిటస్ కన్పించడం రోగులు పరీక్షలు నిర్వహించి సంబంధిత సాక్ష్యాలను మరియు సిఫార్సులను చర్చించడానికి చేస్తుంది. స్క్రీనింగ్ గర్భధారణ మధుమేహం మరియు చిహ్నాలు మరియు మధుమేహం (పాలీడిప్సియా, పాలీయూరియా, మసక బారిన దృష్టి, పరస్థెసియాస్ , లేదా చెప్పలేని బరువు కోల్పోవడం) యొక్క లక్షణాలతో రోగులు మూల్యాంకనం కోసం గర్భిణీ స్త్రీలు విడిగా చర్చించారు. అదనంగా, మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం రోగుల్లో రకం 2 మధుమేహం నివారణ (IGT) విడివిడిగా చర్చించారు. ( "గర్భం లో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: స్క్రీనింగ్ మరియు నిర్ధారణ" చూడండి. "పెద్దలు క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు మధుమేహం నిర్ధారణలో" మరియు "రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ")
స్క్రీనింగ్ హేతువుగా - ఈ క్రింది ఐదు అవసరానికి ఏదైనా [8] రుగ్మత కోసం స్క్రీనింగ్ కోసం సరైన పరిస్థితులు నిర్వచించే:
?రుగ్మత అనేది ఒక ప్రజా ఆరోగ్య సమస్య
?ఒక ప్రారంభ కన్పించడం దశలో ఉంది
?ఒక సరిఅయిన స్క్రీనింగ్ పరీక్ష ఉంది
?ఆమోదించిన చికిత్సా అందుబాటులో ఉంది
?కన్పించడం దశలో తొలిదశలో దీర్ఘకాల ఫలితం మెరుగుపరుస్తుంది
అది దృఢముగా రకం కోసం స్క్రీనింగ్ 2 మధుమేహం మరియు ముందు జోక్యం దీర్ఘకాల ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి అని చెప్పబడింది పోయినప్పటికీ, టైప్ 2 మధుమేహం ఈ అవసరాలు చాలా కలిసే కనిపిస్తాయి (క్రింద 'స్క్రీనింగ్ ప్రభావం' చూడండి) ఉంటుంది:
?డయాబెటిస్ ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రారంభ అనారోగ్యం మరియు మరణం ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి, మరియు ప్రపంచ ప్రాబల్యం పెరగడం కొనసాగుతుంది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు", 'జీవితకాల ప్రమాదం / ప్రాబల్యం' విభాగం.)
?ఒక సాపేక్షంగా దీర్ఘ కన్పించడం కాలంలో ఉనికిలో [9-11].
?అనేక స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C), ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, లేదా ఒక రెండు గంటల మౌఖిక గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (OGTT) సహా ఉనికిలో ఉన్నాయి. చర్చ జరుగుతుంది ఉండగా పైగా ప్రతి విజయవంతంగా మధుమేహం [2,12] యొక్క కన్పించడం కేసులు నిర్ధారణకు చేయవచ్చు, సరైన స్క్రీనింగ్ పరీక్ష. (దిగువున 'స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు' చూడండి.)
?టైప్ 2 మధుమేహం మరియు దాని సమస్యల నివారణకు బాగా స్థిరపడిన చికిత్సలు ఉన్నాయి:
• హైపర్గ్లైసీమియా చికిత్స రెటినోపతీ, నెఫ్రోపతీ, మరియు నరాల సహా మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి అభ్యున్నతిని, తగ్గిస్తుంది. డయాబెటిస్ కంట్రోల్ మరియు ట్రయల్ (DCCT) రకం 1 మధుమేహం రోగులలో ఇంటెన్సివ్ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు మరియు డయాబెటిక్ మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి [13] మోడరేట్ ప్రారంభ నుండి గమనం మందగించింది నిరూపించగలిగారు. యునైటెడ్ కింగ్డమ్ ప్రాస్పెక్టివ్ డయాబెటిస్ స్టడీ (UKPDS) ఆ మెరుగైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ, కాలక్రమేణా, రోగులు టైప్ 2 మధుమేహం [14] తో మైక్రోవాస్కులర్ గమనం మీద ఇదే విధమైన ప్రభావం చూపించింది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మిల్లిటస్ గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు నాడీ సమస్యలు" "గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ మరియు రకం 1 మధుమేహం లో వాస్కులర్ సమస్యలు" మరియు.)
మధుమేహం • ప్రారంభ గుర్తింపు జోక్యం నిరోధించడానికి లేదా ప్రాథాన్యపరంగా యాంజియోటెన్సిన్ మార్చే ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ లేదా యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ ఉపయోగించి, వీటిలో దిగువ లిపిడ్ మార్గాలు మరియు డయాబెటిక్ రోగులకు ఎక్కువ రక్తపోటు నియంత్రణ కోసం తక్కువ లక్ష్యాలను స్టాటిన్స్ వాడకం హృద్రోగం పరిమితం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. ( "వైద్య సంరక్షణ అవలోకనం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో" "డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కలిగిన రోగులలో రక్తపోటు చికిత్స" చూడండి.)
?ప్రీడయాబెటస్ కోసం మధ్యవర్తిత్వాలు నిరోధించడానికి లేదా మధుమేహం యొక్క ఆగమనం ఆలస్యం చేయవచ్చు.
• లైఫ్స్టయిల్ జోక్యం కార్యక్రమాలు, బరువు నష్టం మరియు పెరిగిన చర్య స్థాయిలు, మరియు మెట్ఫోర్మిన్ మరియు ఇతర మందులు లక్ష్యంగా మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) [15,16] రోగుల్లో రకం 2 మధుమేహం ప్రమాదం తగ్గిస్తుంది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిరోధక".)
స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు - రకం 2 మధుమేహం పరీక్షించి ఉపయోగించవచ్చు పరీక్షలు ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ కొలత ఉన్నాయి, ఒక గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C), మరియు ఒక మౌఖిక గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (OGTT) (టేబుల్ 1) సమయంలో రెండు గంటల ప్లాస్మా గ్లూకోజ్. అయితే, ఎందుకంటే దాని అసౌకర్యం, OGTT సాధారణంగా స్క్రీనింగ్ కోసం, గర్భిణీ స్త్రీలు తప్ప ఉపయోగిస్తారు లేదు. (“గర్భం లో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్: స్క్రీనింగ్ మరియు నిర్ధారణ" చూడండి. సెక్షన్ 'స్క్రీనింగ్ పద్ధతులు' లో)
గ్లూకోజ్ అసహనం ఒక స్పెక్ట్రం పాటు ఉనికిలో ఉంది, మరియు రకం 2 మధుమేహం యొక్క నిర్వచనం సాధారణంగా ఈ నిరంతర పాటు ప్రతిపాదిత స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు ఒకటి లేదా ఎక్కువ కోసం ఒక ప్రవేశ అమర్చుట ద్వారా నిర్వచిస్తారు. స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు ఉపవాసాన్ని ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ మరియు A1C యొక్క సూక్ష్మగ్రాహ్యత మరియు విశిష్టతలను జనాభా పరీక్షించారు మరియు మధుమేహం నిర్వచించేందుకు ఉపయోగించే ప్రవేశ బట్టి మారుతూ ఉంటాయి. ఒక రెండు గంటల రక్త గ్లూకోజ్ వంటి మధుమేహం కోసం ఒక సూచన ప్రామాణిక డిఫైనింగ్> 200 mg / dL ఒక OGTT సమయంలో (11.1 mmol / L) ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ యొక్క ప్రత్యేకతను?126 mg / dL (7.0 mmol / L) కన్నా ఎక్కువ 95 శాతం కోలుకునే సున్నితత్వం సుమారు 50 శాతం [17] ఉంది. నిర్దిష్టత మరియు సున్నితత్వం 65 ఏళ్ల వయసు ప్రజలకు తక్కువ ఉండవచ్చు. ఒక A1C అదే సూచన ప్రామాణిక, నిర్దిష్టత మరియు సున్నితత్వం ఉపయోగించి?6.5 శాతం వరుసగా 79 మరియు 44 శాతం, [18] గా నివేదించారు. A1C కోసం నివేదించారు మోస్తరు నిర్దిష్టత ఒక పరీక్ష కోసం ఒక సమస్యగా చూడబడలేదు పిలవవచ్చు, డయాబెటిక్ రెటినోపతీ సమక్షంలో A1C మంచి సంబంధముందని?6.5 ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ లేదా OGTT ప్రమాణాలు మరియు A1C ఒక మంచి సూచన ప్రమాణం ఒక వాదనకు మద్దతుగా ఉండవచ్చు ఎక్కువ శాతం.
బ్లడ్ గ్లూకోజ్ - ఏ నిర్దిష్ట కట్ పాయింట్లు ఉన్నప్పటికీ, సమస్యలు వివిధ మరియు పెరిగిన వ్యాధి భారం దీని రక్త గ్లూకోజ్ క్రమణిక యొక్క అధిక చివరిలో ఉంది రోగులలో సాధారణంగా సంభవించే. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు వర్గీకరణ మీద ఒక నిపుణుడు కమిటీ ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ గాఢత, A1C, లేదా రెండు-గంటల OGTT (75 గ్రా గ్లూకోజ్ లోడ్) ఫలితాలు మీద ఆధారంగా మూడు వర్గాలుగా (మధుమేహానికి సాధారణ, ప్రమాదం పెరిగింది, మరియు మధుమేహం) [నిర్వచించిన 12,19,20] (క్రింద 'హిమోగ్లోబిన్ A1C' మరియు "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు నిర్ధారణ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దలలో" చూడండి):
?సాధారణ - ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ <100 dl="" l="" mg="" mmol="" span=""> ఉపవాసం కనీసం ఎనిమిది గంటలు ఏ కెలోరీలను నిర్వచిస్తారు.
?మధుమేహం (పట్టిక 2) (కొన్నిసార్లు "ప్రీడయాబెటస్" గా సూచిస్తారు) ప్రమాదం:
• మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) - 140 199 mg మధ్య 75 గ్రా OGTT సమయంలో రెండు గంటల ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ విలువ / dL (7.8 11.0 కు mmol / L)
• బలహీనపరచడం నిరాహార గ్లూకోస్ (IFG) - ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 100 125 mg / dL (5.6 నుండి 6.9 mmol / L)
• హిమోగ్లోబిన్ A1C - 6.4 శాతానికి A1C 5.7
?డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ - డయాబెటిస్ నిర్ధారణ, కింది విషయాలు ఒకటి ఆధారంగా, నిర్ధారణ (టేబుల్ 1) ఒకే పరీక్షను తిరిగి "డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ యొక్క క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు నిర్ధారణ పెద్దలలో" (చూడండి, పునః కొలత ఒక తదుపరి రోజున ఖరారు తప్పక 'ADA ప్రమాణాలు') విభాగం:
• ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్?126 mg / dL (7.0 mmol / L)
• A1C?6.5 శాతం
• రెండు గంటల ప్లాస్మా గ్లూకోజ్?200 mg / dL (11.1 mmol / L) ఒక OGTT సమయంలో
• యాధృచ్ఛిక (లేదా "సాధారణం") ప్లాస్మా గ్లూకోజ్?200 mg / dL లక్షణాలు సమక్షంలో (11.1 mmol / L)
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ కలిగిన రోగులలో మైక్రోవాస్కులర్ మరియు మా క్రొవాస్కులార్ వ్యాధి రెండు కోసం ప్రమాదం ఉన్నాయి. విశ్లేషణ గ్లూకోజ్ స్థాయిలు బాగా నిర్దిష్ట, దీర్ఘకాల రెటినోపతీ యొక్క ఉపద్రవాలు అభివృద్ధి కోసం పరిచారకుడు ప్రమాదం మీద ఆధారపడి ఎంపికయ్యారు. బలహీనపడింది ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ఉన్నవారు మా క్రొవాస్కులార్ వ్యాధి (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ వ్యాధి) ప్రమాదం వారు మధుమేహం అభివృద్ధి పై వెళ్ళి తప్ప, మైక్రోవాస్కులర్ వ్యాధి (నేత్ర, నరాలవ్యాధి మరియు నెఫ్రోపతీ) కోసం కాదు, కానీ సాధారణంగా.
హిమోగ్లోబిన్ A1C - ఒక 2009 ఏకాభిప్రాయం నివేదికలో, ఒక అంతర్జాతీయ నిపుణుల కమిటీ సిఫార్సు ఒక గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C) స్థాయి?6.5 శాతం తరువాత అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (ADA) [21] ద్వారా దృవపరిచింది, మధుమేహం [12] నిర్ధారణకు ఉపయోగించే. ADA, 6.4 శాతం 5.7 గుర్తించారు మధుమేహం (పట్టిక 2) అభివృద్ధి కోసం ప్రమాదం వంటి, ఒక రిపీట్ A1C కొలత ధ్రువీకరించారు. (‘ADA ప్రమాణాలు' మీద "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో", విభాగం చూడండి.)
A1C అస్సే పెరిగింది రోగి సౌలభ్యం (ఏ ప్రత్యేక తయారీ లేదా టైమింగ్ A1C పరీక్ష అవసరం నుండి) మరియు రెటినోపతీ తో A1C స్థాయిలు సహసంబంధం సహా గ్లూకోజ్ పరీక్ష ద్వారా అనేక ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి. అయితే, కొన్ని జనాభా లో జాగ్రత్తతో వాడాలి. (చూడండి "మధుమేహం లో రక్త గ్లూకోజ్ నియంత్రణ ఎస్టిమేషన్", 'గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్' విభాగం.)
మూత్రంలో గ్లూకోజ్ - మూత్రంలో గ్లూకోజ్ కొలత కారణంగా గుర్తించే రకం 2 మధుమేహం [22] దాని చురుకుదనాన్ని కు, స్క్రీనింగ్ కోసం సిఫార్సు లేదు. అదనంగా, మూత్రములో చక్కెర కలియుట నుండి, మూత్రములో చక్కెర కలియుట రోగుల్లో రక్త పరీక్ష అవసరమవుతుంది (A1C, ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, లేదా రెండు గంటల మూత్రపిండ గొట్టపు ఫంక్షన్ లో ([23] ఉదా, రకం 2 [సామీప్య] మూత్రపిండ గొట్టపు ఆమ్ల పిత్తం లేదా కుటుంబ మూత్రపిండ మూత్రములో చక్కెర కలియుట లో) లోపాలు నుండి ఏర్పడవచ్చు OGTT) మధుమేహం సమస్యను నిర్ధారించడానికి. ( "మూత్రపిండాల వ్యాధి నిర్ధారణలో యూరినాలిసిస్" చూడండి మరియు "కారణ శాస్త్రం మరియు దూర (రకం 1) మరియు సన్నిహిత (రకం 2) మూత్రపిండ గొట్టపు ఆమ్ల పిత్తం నిర్ధారణ".)
ప్రమాద కారకాలు - మధుమేహం ప్రమాద కారకాల గుర్తించడం స్క్రీనింగ్ కోసం నిర్దిష్ట రోగి సమూహాలు లక్ష్యంగా సహాయపడవచ్చు. డయాబెటిస్ రిస్క్ కారకాలు (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు") ఈ క్రింది విధంగా ఉంటాయి:
?వయసు?45 సంవత్సరాల
?అధిక బరువు (శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక [BMI]?25 kg / m2). పెరిగింది బరువు తో ప్రమాదం ఊబకాయం వ్యక్తుల కోసం గణనీయంగా పెరిగిన నష్టభయాన్ని (ఉదా, BMI తో, నిరంతర కూడా?30 kg / m2)
?ఒక మొదటి డిగ్రీ బంధువు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్
?నిశ్చల జీవనశైలి
?అధిక-ప్రమాదకర జాతి లేదా జాతి సమూహం (ఉదా, ఆఫ్రికన్ అమెరికన్, హిస్పానిక్, స్థానిక అమెరికన్, ఆసియన్ అమెరికన్, మరియు పసిఫిక్ ద్వీపవాసులు)
?గర్భధారణ మధుమేహం చరిత్ర
?రక్తపోటు (రక్తపోటు?140/90 mmHg)
?డిస్లిపిడెమియా (సీరం అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ ఏకాగ్రత?35 mg / dL [0.9 mmol / L] మరియు / లేదా సీరం ట్రైగ్లిజరైడ్ ఏకాగ్రత?250 mg / dL [2.8 mmol / L])
?A1C?5.7 శాతం, మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) లేదా బలహీనపడింది నిరాహార గ్లూకోస్ (IFG)
?పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్
?జబ్బు చరిత్ర
ప్రమాదం స్కోరును లెక్కించినప్పుడు - స్కోరింగ్ ప్రమాద కారకంగా అంచనా కోసం వ్యవస్థలు స్క్రీనింగ్ మార్గనిర్దేశం చేసేందుకు ఒక వ్యూహంగా దర్యాప్తు చేశారు, కానీ చాలా విభిన్నమైన జనాభా లో చెల్లుబాటు కాలేదు, మరియు వారు విస్తృతంగా ఉపయోగంలో లేవు. అందుబాటులో ప్రమాద అంచనా సాధనాలు మెజారిటీ ముఖ్యమైన మధుమేహం ప్రమాద కారకాలు గురించి సాధారణ ప్రశ్నావళి కలిగి (ఉదా, వయస్సు, బరువు, మధుమేహం, రక్తపోటు వ్యక్తిగత చరిత్ర, శారీరక శ్రమ కుటుంబ చరిత్ర). ఒక స్కోర్ ప్రతి ప్రమాద కారకంగా, మరియు ప్రయోగశాల పరీక్ష కోసం వ్యక్తులను గుర్తించడానికి ఉపయోగిస్తారు మొత్తం స్కోరు కేటాయించిన. సుమారు 80 మరియు 70 శాతం రోగనిర్ణయం చేయని మధుమేహం అంచనా కోసం ఉపయోగిస్తారు, సూక్ష్మగ్రాహ్యత మరియు విశిష్టతలను కట్ పాయింట్ల మీద ఆధారపడి ఉంటాయి [24-28].
ప్రమాద కారకాలు కేవలం సంకలిత కాకపోవచ్చు కనుక, ఆదర్శంగా ఒక రిస్కు స్కోర్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషిస్తుంది ప్రకారం అధిక కారకాలు పొందుపర్చి కాలిక్యులేటర్ ఆధారపడి ఉండాలి. ఒక ప్రమాద మాపకం, FINRISK, గ్లూకోజ్ అసహనం ఏళ్ళ, బిఎమ్ఐ, నడుము చుట్టుకొలత, రక్తపోటు, సూచించే, ఆహారం, కుటుంబ చరిత్ర, మరియు చరిత్ర యొక్క కారకాలను కూడా పరిగణనలోనికి. ఒక అధ్యయనంలో, ఈ కాలిక్యులేటర్ మాత్రమే తదితర చర్యలు చొప్పించి పరిశీలించిన ఆ నమూనాల్లో ఉత్తమ నిర్వహిస్తారు (ఉదా, ప్రయోగశాల పరీక్ష పరిగణించలేదు) [29]. ఈ మోడల్ కోసం aROC (ROC కర్వ్ కింద ప్రాంతం దాని తప్పుడు పాజిటివ్ రేటు వ్యతిరేకంగా పరీక్ష ఇతివృత్తం సూక్ష్మగ్రాహ్యత) ఒక యాదృచ్ఛిక అంచనా మరియు పరిపూర్ణ వివక్ష ప్రాతినిధ్యం 1.0 aROC సూచిస్తూ 0.5 యొక్క ఒక aROC తో, 0.85 ఉంది. ఈ మోడల్ పౌరులను గుర్తించేందుకు కెనడియన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ ద్వారా ఆమోదింపబడిన రెండు ఒకటి పరీక్షలు ఉంది.
ప్రయోగశాల పరీక్షల్లో కలిపి ప్రమాద కారకంగా అంచనా ఉపయోగించి మరింత క్లిష్టమైన నమూనాలు రకం 2 మధుమేహం అంచనా వేయడంలో కనిపెట్టారు చేశారు. ఈ నమూనాలు చోట్ల సమీక్షిస్తుంది. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు", 'ప్రిడిక్షన్ నమూనాలు' విభాగంలో.)
స్క్రీనింగ్ ప్రభావం - యాదృచ్చిక ప్రయత్నాలు మధుమేహం స్క్రీనింగ్ ముఖ్యమైన ఆరోగ్య ఫలితాలను (ఉదా, మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు, హృదయ వ్యాధి, మరియు మృతుల సంఖ్య) మెరుగుపరుస్తుంది నిరూపించగలిగారు లేదు. ఈ ప్రయత్నాలలో up అనుసరించండి యొక్క పొడవు వల్ల కావచ్చు. మధుమేహం యొక్క దీర్ఘ కాల సమస్యలను అభివృద్ధి మధుమేహం ఒక దశాబ్దం కంటే ఎక్కువ అవసరం భావిస్తున్నారు; అందువలన, ట్రయల్స్ వారు తగినంత సమయం కోసం రోగులు అనుసరించాయి పోవచ్చు, మధుమేహం సమస్యలు సంబంధం రోగాలకీ లేదా మృతుల మెరుగుదలలు ప్రదర్శించేందుకు పోవచ్చు. రొటీన్ వైద్య సంరక్షణ ద్వారా స్క్రీన్ కనుగొనబడింది మధుమేహం మరియు నిర్ధారణ మధ్య రోగాలకీ మరియు నాణ్యత జీవిత-సమస్యలు పరిశీలించిన అదనపు ట్రయల్స్ అవసరమవుతాయి.
డయాబెటిస్ స్క్రీనింగ్ మూల్యాంకనం రెండు యాదృచ్ఛిక పరీక్షల సహా ఒక 2015 క్రమబద్ధమైన సమీక్ష ఫాలో-అప్ [30] 10 సంవత్సరాల తర్వాత మెరుగయ్యాయి స్క్రీనింగ్ ఎటువంటి ఆధారం దొరకలేదు. అతిపెద్ద యాదృచ్ఛిక విచారణ (n = 15.408 రోగులు) పెరిగిన నష్టభయాన్ని (వయో, లింగ, శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI ఆధారంగా), కుటుంబం మరియు ధూమపానం చరిత్ర, స్టెరాయిడ్స్ మరియు antihypertensives ఉపయోగించడం) 33 సాధారణ పద్ధతులు లో రకం కోసం స్క్రీనింగ్ రోగుల్లో 2 మధుమేహం యునైటెడ్ కింగ్డమ్ లో [31]. రోగులు యాదృచ్ఛికంగా మూడు చేతులు కేటాయించిన చేశారు: ఇంటెన్సివ్ బహుకారణాల చికిత్స తరువాత స్క్రీనింగ్ మధుమేహం నిర్ధారణ వారికి (గ్లూకోజ్, రక్తపోటు, మరియు లిపిడ్ నియంత్రణ లక్ష్యంగా); మధుమేహం సాధారణ సంరక్షణ తర్వాత స్క్రీనింగ్; మరియు ఎటువంటి స్క్రీనింగ్ నియంత్రణ సమూహం. సరాసరి మృతుల సంఖ్య తేడా (10.50 మరియు 1000 వ్యక్తి-సంవత్సరాల చొప్పున 9.89 మరణాలు వరుసగా ఆపద నిష్పత్తి [HR] 1.06, 95% CI 0.90-1.25) 9.6 సంవత్సరాల సగటు ఫాలో-అప్ తర్వాత కనుగొనబడింది. మధుమేహం సంబంధిత మరణాల, హృదయ మరణాలు క్యాన్సర్ మరణాలు, లేదా మరణం ఇతర కారణాలను ఎలాంటి తేడా కూడా ఉంది. దీర్ఘకాల మైక్రోవాస్కులర్ సమస్యలు (ఉదా, రెటినోపతీ, మూత్రపిండాల వ్యాధి) మరియు రక్తనాళాలకు సంబంధించిన గుండె జబ్బు సంఘటనల సమాచారాన్ని వెల్లడించలేదు కాలేదు. ఈ పరిశోధన యొక్క పరిమితులు కొత్తగా మధుమేహం నిర్ధారణ తక్కువ మొత్తం ప్రాబల్యం (ప్రదర్శించారు జనాభాలో 3 శాతం) మరియు సాధారణ వైద్య సంరక్షణ ద్వారా నిర్ధారణ రోగులతో పోలిస్తే స్క్రీన్ కనుగొనబడింది మధుమేహ రోగులలో న డేటా లేకపోవడం ఉన్నాయి.
సార్థకమైన ధర నమూనాలు - సార్థకమైన ధర వృద్ధులకు మధుమేహం స్క్రీనింగ్ సమర్థవంతమైన ఖర్చు సూచించారు విశ్లేషిస్తుంది. ఉదాహరణకు, ఒక కంప్యూటర్ అనుకరణ నమూనా లో, ఎనిమిది స్క్రీనింగ్ వ్యూహాలు మధుమేహం [32] లేకుండా 325.000 ప్రజలు పెద్దవారికి 30 సంవత్సరాల ఒక అనుకరణ జనాభాలో ఎటువంటి స్క్రీనింగ్ నియంత్రణ వ్యూహం తో పోలిస్తే. అన్ని స్క్రీనింగ్ వ్యూహాలు కోసం ప్రారంభ గుర్తింపును యొక్క ప్రయోజనాలు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు మైక్రోవాస్కులర్ ఉన్నటువంటి తగ్గించిన సంభవం మరియు వయస్సు 50 సంవత్సరాలుగా నాణ్యత సవరించిన ఆయుర్దాయం పెరుగుదల (QALYs) ఉన్నాయి. స్క్రీనింగ్ ప్రతి మూడు నుంచి ఐదు ఏళ్లకు తో మరింత ఖర్చుతో వ్యూహాలు, 30 మరియు 45 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు స్క్రీనింగ్ ప్రారంభించారు ఆ ఉన్నాయి. అయితే ఈ ఫలితాలు విశ్వసనీయత ప్రశ్న లో మోడల్ చికిత్స సిఫార్సులు మరియు చికిత్స ఎటువంటి ప్రతికూల ప్రభావాలు మరియు, అందువలన ఖచ్చితమైన పనితీరు మరియు సమ్మతి ఊహించిన ఎందుకంటే, ప్రతినిధి కాకపోవచ్చు. ఒక ఇంటెన్సివ్ లైఫ్స్టయిల్ ఇంటర్వెన్షన్, మధుమేహం నివారణ ప్రోగ్రామ్ విచారణలో అందించిన పోలి యొక్క వాస్తవ ప్రపంచంలో అమలు సవాలుగా మరియు కొనసాగుతున్న కౌన్సిలింగ్ మరియు మద్దతు అవసరం. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిరోధక", 'డయాబెటిస్ నివారణ ప్రోగ్రామ్' విభాగం.)
సార్వత్రిక స్క్రీనింగ్ [33] కంటే సమర్థవంతమైన ఖర్చు రక్తపోటు వ్యక్తులకు ఇతర సార్థకమైన ధర విశ్లేషణలలో, లక్ష్యంగా స్క్రీనింగ్, మరియు మందగించిన గ్లూకోస్ సహనం (IGT) (ప్రీడయాబెటస్) మరియు నిర్థారించకపోవడంతో రకం 2 మధుమేహం స్క్రీనింగ్, జోక్యం (జీవనశైలి లేదా మందుల అధ్యయన) తరువాత , ఏ స్క్రీనింగ్ [34] కంటే సమర్థవంతమైన మరింత వ్యయం. ఒక నమూనా, చాలా ఖర్చుతో వ్యూహం వయస్సు 55 నుంచి 75 సంవత్సరాల [33] వద్ద స్క్రీనింగ్ లక్ష్యంగా చేసుకున్నారు. ఉదాహరణకి, వయస్సు 55 వద్ద లక్ష్యంగా స్క్రీనింగ్ కోసం QALY ఖర్చును, ఏ పరీక్షతో పోలిస్తే, USD $ 34.375 గా అంచనా వేయబడింది. ఈ సాధారణంగా ఆమోదించబడే QALY ఒక స్క్రీనింగ్ జోక్యం 100,000 USD $ 50,000 ప్రారంభ కోవలోకి వస్తుంది. అన్ని స్క్రీనింగ్ స్ట్రాటజీస్, నిర్ధారణ వారికి పొందిక మరియు తదుపరి సంరక్షణ నాణ్యత వ్యయ పరిశీలించేందుకు విమర్శకుల ముఖ్యం. ( 'ఇంటర్ప్రెటేషన్' మీద "ధర పై విశ్లేషణ ఒక చిన్న ప్రైమర్", విభాగం చూడండి.)
ఒక నిర్దిష్ట వయస్సు పైన మొత్తం జనాభా లేదా లక్ష్యంగా స్క్రీనింగ్ "హై రిస్క్" బహుళ ప్రమాద కారకాలు మీద ఆధారపడి గుర్తించబడ్డారు వ్యక్తులకు వచ్చుటను పరీక్షించి సాధారణంగా సిఫార్సు చేసే స్క్రీనింగ్ రెండు విధానాలు గాని ఉంటాయి - నిపుణుడు గ్రూపులు సిఫార్సులు ప్రదర్శన.
అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ - అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ (ADA) శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI) అన్ని పెద్దలలో మధుమేహం లేదా ప్రీడయాబెటస్ కోసం మూడు సంవత్సరాల వ్యవధిలో పరీక్ష సిఫార్సు?25 kg / m2 (లేదా?23 కిలోల / ఆసియా అమెరికన్లు m2) మరియు ఉపయోగించి డయాబెటిస్ ఒకటి లేదా ఎక్కువ అదనపు ప్రమాద కారకాలు గాని A1C, ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, లేదా రెండు గంటల OGTT [2]. ప్రమాద కారకాలు లేకుండా వ్యక్తుల్లో, ADA పరీక్ష వయస్సు 45 సంవత్సరాలు వద్ద ప్రారంభమవుతుంది సిఫార్సు చేస్తోంది. స్క్రీనింగ్ పరీక్ష పాజిటివ్ ఉంటే, మధుమేహం ADA ప్రమాణం (టేబుల్ 1) ప్రకారం ధ్రువీకరించారు చేయాలి. పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంటే, పునః ప్రతి మూడు సంవత్సరాల పరీక్ష సహేతుకమైన ఉంది. ( 'ప్రమాద కారకాలను' పైన చూడండి.)
US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ - US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ (USPSTF) నుండి 2015 మార్గదర్శకాలు వయస్సు పెద్దలు అధిక బరువు లేదా ఊబకాయం [35] ఎవరు 40 70 సంవత్సరాలలో హృదయ ప్రమాద అంచనా భాగంగా అసాధారణ గ్లూకోజ్ కోసం స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు చేస్తున్నాము. పరీక్షలు చేయించుకునేందుకు గరిష్ట విరామం తెలియదు. USPSTF పరిమిత సాక్షాధారాలతో ప్రతి మూడు సంవత్సరాలకు పరీక్షించారు సూచిస్తుంది.
ప్రివెంటివ్ హెల్త్ కేర్ కెనడియన్ టాస్క్ ఫోర్స్ - ప్రివెంటివ్ హెల్త్ కేర్ కెనడియన్ టాస్క్ ఫోర్స్ (CTFPHC) డయాబెటిస్ అధిక ఆపద ఉంటుంది [36] వద్ద ప్రజలు గుర్తించడానికి ఒక చెల్లుబాటు ప్రమాదం కాలిక్యులేటర్ ఉపయోగించడం సిఫార్సు చేస్తుంది. వారు మామూలుగా డయాబెటిస్ మోస్తరు ప్రమాదం తక్కువ వ్యక్తులు స్క్రీనింగ్ మరియు వ్యక్తులు వారికి ప్రతి మూడు నుంచి ఐదు సంవత్సరాల అధిక ప్రమాదం మరియు వార్షిక చాలా ప్రమాదం ఆ కోసం పునరావృతం చెయ్యవలసి, A1C పెరిగింది ప్రమాదం స్క్రీనింగ్ మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.
వ్యాధి నియంత్రణ మరియు నివారణ కేంద్రాలు - యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC) కేంద్రాలు వ్యక్తులు 45 సంవత్సరాలు లేదా పాత లేదా అధిక బరువు, మొదటి డిగ్రీ సహా ప్రమాద కారకాలు, తో ఆ గ్లూకోజ్, OGTT, లేదా A1C పరీక్ష ఉపవాసం ద్వారా స్క్రీనింగ్ సూచిస్తుంది మధుమేహం, అధిక ప్రమాదం జాతి సమూహం గర్భధారణ మధుమేహం చరిత్ర, లేదా నిశ్చల జీవనశైలి తో సాపేక్ష.
కోసం ఆరోగ్యం మరియు రక్షణ ఎక్స్లెన్స్ నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ (NICE) - యునైటెడ్ కింగ్డమ్ లో, 2012 లో జారీ చేసిన మార్గదర్శకాలు, 40 మరియు అంతకు పైబడిన వయోజనులకు డయాబెటిస్ ఒక స్వీయ అంచనా ప్రశ్నావళి లేదా రిస్క్ అసెస్మెంట్ టూల్ ఉపయోగించి ప్రమాద అంచనా సిఫార్సు అధిక ప్రమాదం జాతి యువ పెద్దలు సమూహాలు, ఒక BMI> 30 kg / m2 ఉన్నవారు, లేదా రక్తపోటు లేదా హృద్రోగం [37] సహా comorbidities తో. అటువంటి వ్యక్తులు ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ లేదా A1C గాని అందించినట్లు పరీక్ష ఫలితాలను ఆధారంగా జీవనశైలి మార్పు కోసం ఒక కార్యక్రమాన్ని అందించిన. ఈ సిఫార్సులు ఒక ప్రవాహం చార్ట్ (అల్గోరిథం 1) చూపించాం.
ఒక సూచించిన విధానానికి - రక్తపోటు లేదా హైపర్లెపిడెమియా తో పెద్దలకు, అలాగే ఒక శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI) తో ఆ పెద్దవారికి 40 నుండి 70 సంవత్సరాలు?25 kg / m2, మేము హృదయ ప్రమాద అంచనా భాగంగా 2 మధుమేహం రకం కోసం స్క్రీనింగ్ సూచిస్తున్నాం. (చూడండి 'US ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్' పైన.)
, మేము ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ఉపయోగించి స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు చేసినప్పుడు సౌకర్యవంతంగా (బదులుగా ఒక మీటర్ తో ఒక ఫింగర్ నమూనా ఉపయోగించి కంటే ప్రయోగశాలలో కొలుస్తారు). ఏకకాలంలో ఒక A1C ఆర్దరింగ్ ముఖ్యంగా మధుమేహం అత్యధిక ప్రమాదం (ఉదా, బహుళ ప్రమాద కారకాలు లేదా అసాధారణ గ్లూకోజ్ జీవక్రియ ఉన్నవారు) కలిగిన రోగులలో ఒక సహేతుకమైన ఎంపిక. (చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ప్రమాద కారకాలు" పై 'అసాధారణ గ్లూకోజ్ జీవక్రియ' విభాగం.)
ఒక ఉపవాసం నమూనా తెలుసుకోవడం వలన అసౌకర్యంగా ఉంది, మేము ఒక A1C ఉపయోగించి స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు. అసాధారణ ఫలితాలను మధుమేహం (టేబుల్ 1) యొక్క నిర్ధారించుటకు ఒక రిపీట్ పరీక్ష అవసరం. ( 'కన్పించడం' మీద "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో", విభాగం చూడండి.)
మధుమేహ కావొచ్చు లక్షణాలతో రోగులు, ఒక క్రమరహిత ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ కూడా ఆదేశించింది చేయాలి. ( 'హైపర్గ్లైసీమియా లక్షణాలు' మీద "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో", విభాగం చూడండి.)
స్క్రీనింగ్ ఫలితాలను వ్యాఖ్యానించడానికి మరియు తగిన ఫాలో అప్ గుర్తించడంలో, ఈ కింది ప్రమాణాలు సూచించారు ఉంటాయి ( "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో" చూడండి, 'ADA ప్రమాణాలు' మరియు "క్లినికల్ ప్రదర్శన మరియు పెద్దలలో మధుమేహం నిర్ధారణలో" మీద విభాగం విభాగం 'WHO ప్రమాణాలు') పై:
?ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ విలువ <100 dl="" l="" mg="" mmol="" span="">లేదా A1C <5 .7="" span="">శాతం సాధారణంగా పరిగణించబడుతుంది చేయాలి. మేము మూడు సంవత్సరాల వ్యవధిలో పర్యంతం పరీక్షలు సూచిస్తున్నాం.
?సరిహద్దురేఖ ఫలితాలు ఉన్నవారికి (ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 100 125 mg / dL లేదా A1C 5.7 శాతం 6.4) మేము సూచిస్తున్నాయి అనుసరించండి- up ప్రతి ఒకటి రెండు సంవత్సరాల.
?వరుసగా రెండు A1C స్థాయిలు ఉంటే మధుమేహం నిర్ధారణ?6.5 శాతం, రెండు వరుస ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు ఉన్నాయి?126 mg / dL (7.0 mmol / L) లేదా A1C మరియు ఉపవాసంతో ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ రెండు వారి విశ్లేషణ మార్గాలు (టేబుల్ 1) పైన ఉంటే.
?A1C మరియు ఉపవాసంతో ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ ప్రతిగత ఉంటే, మధుమేహం డయాగ్నస్టిక్ అని పరీక్ష నిర్ధారించుటకు పునరావృతం చేయాలి.
మధుమేహం (పట్టిక 2) మధుమేహం నిర్ధారణ లేదా ప్రమాదం ప్రమాణాలు సమావేశం రోగులకు తగిన నిర్వహణ చోట్ల చర్చించారు. ( 'లైఫ్స్టయిల్ దిద్దుబాటు' మరియు "రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ" విభాగం చూడండి "టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నిరోధక", 'మందుల అధ్యయన చికిత్స' మరియు "వైద్య సంరక్షణ అవలోకనం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో" మరియు "యొక్క ప్రారంభ నిర్వహణలో భాగాన్ని టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో రక్త గ్లూకోజ్ ".)
వారు తప్పుడు అభయమిచ్చిన స్ఫూర్తిని అందించినట్లయితే స్క్రీనింగ్ కార్యక్రమాలు సమర్థవంతంగా హాని కలిగిస్తుంది. ఒక నిశ్చల జీవనశైలి లేదా పేద ఆహార అలవాట్లను తో వ్యక్తులు, జీవితంలో తర్వాత స్థూలకాయం మరియు మధుమేహం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నాయి వారు ఇంకా అధిక బరువు కానప్పటికీ. ఎవిడెన్స్ బరువు నిర్వహణ బరువు నష్టం కంటే సాధించడానికి చాలా సులభం, మరియు అందువలన, అన్ని రోగులు కనీసం ఆధునిక భౌతిక సూచించే మరియు ఇతర ఆరోగ్య ప్రయోజనాలు ఇది మంచి ఆహార అలవాట్లు, నిర్వహించడానికి సలహా ఉండాలని సూచిస్తుంది. ఆదర్శవంతంగా, వ్యక్తులకు వీక్లీ సమానంగా లేదా చురుకైన వాకింగ్ (నిమిషానికి 90 నుండి 100 అడుగులు) కంటే ఎక్కువ వ్యాయామం కనీసం 150 నిమిషాలు ఉండాలి. ( "రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ" చూడండి, 'లైఫ్స్టయిల్ దిద్దుబాటు' మరియు "ప్రయోజనాలు మరియు వ్యాయామం ప్రమాదాలు" మీద విభాగం'ప్రిస్క్రిప్షన్ వ్యాయామం' విభాగం.)
SOCIETY మార్గదర్శకం LINKS - సమాజం మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎంపిక దేశాలు మరియు ప్రాంతాల నుండి ప్రభుత్వ ప్రాయోజిత మార్గదర్శకాలు లింక్లు విడిగా ఇచ్చాం. ( "సొసైటీ మార్గదర్శకం లింకులు: పెద్దలలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్" చూడండి.)
రోగులకు సమాచారం - నవీకరించినవి రోగి విద్య పదార్థాలు, "బేసిక్స్" మరియు రెండు రకాల అందిస్తుంది "బేసిక్స్ బియాండ్." బేసిక్స్ రోగి విద్య ముక్కలు, సాదా భాషలో వ్రాసిన 6 వ గ్రేడ్ పఠనం స్థాయి 5 వ, మరియు వారు నాలుగు లేదా ఐదు కీలక ప్రశ్నలు ఒక రోగి ఒక నిర్దిష్ట పరిస్థితి గురించి ఉండవచ్చు సమాధానం. ఈ వ్యాసాలు ఒక సాధారణ వీక్షణ మరియు చిన్న, సులభమైన చదువుకోవచ్చు పదార్థాలు ఇష్టపడతారు ఎవరెవరిని రోగులకు ఉత్తమ ఉన్నాయి. బేసిక్స్ రోగి బియాండ్ విద్య ముక్కలు ఇక, మరింత మెరుగైన, మరియు మరింత వివరించబడినవి. ఈ వ్యాసాలు 12 వ గ్రేడ్ పఠనం స్థాయి 10 వ వ్రాసిన మరియు లోతైన సమాచారాన్ని కావలసిన మరియు కొన్ని వైద్య పరిభాషలో సౌకర్యవంతంగా ఉంటాయి రోగులకు ఉత్తమ ఉంటాయి.
ఇక్కడ ఈ విషయం సంబంధించిన రోగి విద్య కథనాలు. మేము ప్రింట్ లేదా మీ రోగులకు ఈ విషయాలు ఇ-మెయిల్ ప్రోత్సహిస్తున్నాము. (మీరు కూడా "రోగి సమాచారం" మరియు ఆసక్తి యొక్క కీవర్డ్ (లు) శోధించడం ద్వారా విభిన్న రకాల అంశాల పై రోగి విద్య వ్యాసాలు గుర్తించగలవు.)
?": 1 మధుమేహం (బేసిక్స్) టైప్ రోగి విద్యా" మరియు బేసిక్స్ విషయాలు (చూడండి "రోగి విద్య: టైప్ 2 మధుమేహం (బేసిక్స్)" మరియు "రోగి విద్య: హిమోగ్లోబిన్ A1C పరీక్షలు (బేసిక్స్)" మరియు "రోగి విద్య: అరికట్టడం రకం 2 మధుమేహం (బేసిక్స్) ")
?బేసిక్స్ విషయాలు బియాండ్ (చూడండి "రోగి విద్య: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం 1: అవలోకనం (బేసిక్స్ బియాండ్)" మరియు "రోగి విద్య: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ రకం 2: అవలోకనం (బేసిక్స్ బియాండ్)")
సారాంశం మరియు సిఫార్సులు
?అలాగే ఒక శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక (BMI) తో 40 70 సంవత్సరముల వయస్సు వారికి రక్తపోటు లేదా హైపర్లెపిడెమియా పెద్దలకు?25 kg / m2, మేము హృదయ ప్రమాద అంచనా (గ్రేడ్ 2C) భాగంగా 2 మధుమేహం రకం కోసం స్క్రీనింగ్ సూచిస్తున్నాం. (పైన చూడండి 'ఎ సూచించిన విధానానికి'.)
?ఒక ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ మరియు / లేదా ఒక గ్లైకటేడ్ హిమోగ్లోబిన్ (A1C) ఇష్టపడే స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు. వరుసగా రెండు A1C స్థాయిలు ఉంటే మధుమేహం నిర్ధారణ?6.5 శాతం, రెండు వరుస ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ స్థాయిలు ఉన్నాయి?126 mg / dL (7.0 mmol / L) లేదా A1C మరియు ఉపవాసంతో ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ రెండు వారి విశ్లేషణ మార్గాలు (టేబుల్ 1) పైన ఉంటే. (పైన చూడండి 'ఎ సూచించిన విధానానికి'.)
?ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ విలువ ఉన్నప్పుడు మేము మూడు సంవత్సరాల వ్యవధిలో పర్యంతం పరీక్షలు సూచిస్తున్నాం <100 dl="" l="" mg="" mmol="" span="">లేదా A1C <5 .7="" span="">శాతం (గ్రేడ్ 2C). మేము up అనుసరించండి ఉపవాసం ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ 100 125 mg / dL (5.6 కు 7.0 mmol / L) లేదా A1C 6.4 శాతం (గ్రేడ్ 2C) కు 5.7 ఉన్నప్పుడు ప్రతి ఒకటి రెండు సంవత్సరాల పరీక్ష సూచిస్తున్నాయి. (పైన చూడండి 'ఎ సూచించిన విధానానికి'.)
?అన్ని రోగులు ధూమపానం విరమణ, ఆహారం, మరియు వ్యాయామం సంబంధించిన సలహా ఇచ్చారు చేయాలి, కానీ మధుమేహం (టేబుల్ 1) లేదా మధుమేహం (పట్టిక 2) ప్రమాదం కలిసిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు రోగులు ముఖ్యంగా ఇంటెన్సివ్ జీవనశైలి కౌన్సిలింగ్ అందుకోవాలి. మందుల అధ్యయన జోక్యం సూచనలు విడిగా సమీక్షిస్తుంది. 'లైఫ్స్టయిల్ దిద్దుబాటు' మరియు "రకం 2 నిరోధక విభాగం" డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దలు వైద్య అవలోకనం "(చూడుము" రకం 2 మధుమేహం వచ్చే నివారణ "" టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ పెద్దల్లో రక్త గ్లూకోజ్ యొక్క ప్రారంభ నిర్వహణ ", డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ", విభాగం 'మందుల అధ్యయన చికిత్స' న.)
No comments:
Post a Comment