ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം എന്ന സ്ക്രീനിംഗ്
സമ്പാദകർ വെളിപ്പെടുത്തലുകളും
പുതിയ തെളിവുകൾ ലഭ്യമാകുമ്പോൾ നമ്മുടെ ചെയ്യൽ പ്രക്രിയ പൂർത്തിയായാൽ എല്ലാ വിഷയങ്ങളും അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നു.
സാഹിത്യം പുനരവലോകനം വഴി: മാർ 2017. | ഈ വിഷയം അവസാനം അപ്ഡേറ്റ്: ജനുവരി 18, 2017.
ആമുഖം - പ്രമേഹം ലോകവ്യാപകമായി ആദ്യകാല മരണത്തിന്റേയും പ്രധാന കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം രോഗമെന്താണെന്ന് [1,2] പ്രമേഹം കൂട്ടത്തിൽ 25 മുതൽ 40 വരെ ശതമാനം പോലെ പല അമേരിക്കയ്ക്ക് ജനസംഖ്യയുടെ 8 ശതമാനം ബാധിക്കുന്നു. ലോകമൊട്ടാകെ, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം വിളയാട്ടമാണ് 6.4 ശതമാനം പ്രായപൂർത്തി പ്രാദേശികതയും 3.8 10.2 ശതമാനം വരെ വ്യത്യസ്ത കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു; എൻജിഒകളും പ്രമേഹം നിരക്ക് ചില പ്രദേശങ്ങൾ [3,4] 50 ശതമാനം ഉയർന്ന ആയിരിക്കാം.
പ്രമേഹ രോഗികൾ 90 ശതമാനവും വേണ്ടി ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം അക്കൗണ്ടുകൾ. കാരണം ബന്ധപ്പെട്ട മിച്രൊവസ്ചുലര് ആൻഡ് മച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ആരോഗ്യ ചെലവുകൾ ഏകദേശം 14 ശതമാനം പ്രമേഹം അക്കൗണ്ടുകൾ, കുറഞ്ഞത് ഒരു ഒന്നര പോലുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം, സ്ട്രോക്ക്, അവസാനം-ഘട്ടത്തിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗം, രെതിനൊപഥ്യ്, കാലും സങ്കീർണതകൾ ബന്ധപ്പെട്ട ഏത് അൾസർ [5]. നിരവധി മറ്റു ഘടകങ്ങൾ ജീവനും സാമ്പത്തിക ഗുണമേന്മയുള്ള പ്രമേഹം ആഘാതം സംഭാവന. പ്രമേഹം വൈകാരികമായ രോഗത്തിന്റെ ഒരു ഉയർന്ന ആധിക്യം [6] [7] ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുമെന്നതിനെ തൊഴിൽ, അബ്സെംതെഎഇസ്മ് പ്രവർത്തിക്കുന്നവർക്കും ഉത്പാദനക്ഷമത ആണ്.
ഈ വിഷയം തരം 2 പ്രമേഹം വേണ്ടി അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് രോഗികൾക്ക് പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ബന്ധപ്പെട്ട തെളിവുകൾ ശുപാർശകളും ചർച്ച ചെയ്യും. പ്രമേഹം (പൊല്യ്ദിപ്സിഅ, പൊല്യുരിഅ, മങ്ങിയ കാഴ്ച, പരെസ്ഥെസിഅസ്, അല്ലെങ്കിൽ കാറില് ഭാരം നഷ്ടം) ലക്ഷണങ്ങൾ കൊണ്ട് ഗർഭാകാലത്തെ പ്രമേഹ രോഗികൾ വിലയിരുത്തൽ വേണ്ടി ഗർഭിണികൾക്കും സ്ക്രീനിംഗ് വെവ്വേറെ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ശ്രവണ ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് (ഇഗ്ത്) രോഗികളിൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം തടയാനുള്ള വെവ്വേറെ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. (കാണുക "ഗർഭ പ്രമേഹം: സ്ക്രീനിംഗ് രോഗനിർണയം". ഉം "മുതിർന്ന പ്രമേഹം എന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" ഉം "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രിവൻഷൻ")
സ്ക്രീനിംഗ് എന്ന താളിൽ - താഴെ അഞ്ച് മാനദണ്ഡം [8] ഏതെങ്കിലും ഡിസോർഡർ സ്ക്രീനിംഗ് അനുയോജ്യമല്ല അവസ്ഥ define:
?ഡിസോർഡർ ഒരു പ്രധാന പൊതു ആരോഗ്യ പ്രശ്നം
?ഒരു ആദ്യകാല അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് ഘട്ടത്തിൽ നിലവിലുണ്ട്
?അനുയോജ്യമായ സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് ഉണ്ട്
?ഒരു സ്വീകരിച്ചു ചികിത്സ ലഭ്യമാണ്
?അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് ഘട്ടത്തിൽ ആദ്യകാല ചികിത്സ ദീർഘകാല അനന്തരഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു
അതിന് (ചുവടെ 'പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ഫലപ്രാപ്തി' കാണുക) പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ആ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം നേരത്തെ ഇടപെടൽ ദീർഘകാല പാടുന്നവർ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ വേണ്ടി, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം ആവശ്യമാണ് ഏറ്റവും കാണാൻ വെളിപ്പെടും സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല ചെയ്തു ആണെങ്കിലും:
?പ്രമേഹം ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ആദ്യകാല മരണത്തിന്റേയും പ്രധാന കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്, ആഗോള വിളയാട്ടമാണ് എഴുന്നേറ്റു തുടരുന്നു. ( "തരം 2 പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്", 'സാദ്ധ്യത / ആധിക്യം' വിഭാഗം കാണുക.)
?താരതമ്യേന നീണ്ട അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് കാലയളവിൽ നിലവിലുണ്ട് [9-11].
?പല സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് മണിക്കൂർ വാക്കാലുള്ള ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ് (ഒഗ്ത്ത്) ഉപവസിക്കുകയും ഗ്ല്യ്ചതെദ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ (അ൧ച്) ഉൾപ്പെടെ നിലവിലില്ല. സമുചിതമായ സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് ആണ് മേൽ ചർച്ച അവിടെ തന്നെ, ഓരോ വിജയകരമായി പ്രമേഹം [2,12] എന്ന അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് കേസുകൾ കണ്ടെത്താനായി കഴിയും. ( 'സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ' താഴെ കാണുക.)
?ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം അതിന്റെ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന് നന്നായി സ്ഥാപിച്ച ചികിത്സാരീതികൾ നിലവിലുണ്ട്:
• ഹൈപർഗ്ലൈസീമിയക്കുമുള്ള ചികിത്സ രെതിനൊപഥ്യ്, നെഫ്രോപതി, ഒപ്പം വടിവ് ഉൾപ്പെടെ മിച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം പുരോഗതിയെ, കുറയ്ക്കുന്നു. പ്രമേഹം കൺട്രോൾ സങ്കീർണ്ണതകൾ ട്രയൽ (ദ്ച്ച്ത്) ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം രോഗികളിൽ തീവ്രമായ ഗ്ല്യ്ചെമിച് നിയന്ത്രണ മിച്രൊവസ്ചുലര് ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത കുറച്ചതും പ്രമേഹ മിച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം [13] മോഡറേറ്റ് ആദ്യകാല നിന്ന് പുരോഗതിയെ വേഗതയെ ബോധ്യപ്പെടുകയും. യുണൈറ്റഡ് കിങ്ഡം വരനും പ്രമേഹം സ്റ്റഡി (ഉക്പ്ദ്സ്) പുരോഗതിയുണ്ടായി ഗ്ല്യ്ചെമിച് നിയന്ത്രണം കാണിച്ചു, കാലക്രമത്തിൽ, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം [14] രോഗികളിൽ മിച്രൊവസ്ചുലര് പുരോഗതിയെ ഒരു സമാന സ്വാധീനം ഉണ്ട്. ( "ഗ്ല്യ്ചെമിച് നിയന്ത്രണം ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം ലെ രക്തക്കുഴലുകൾ സങ്കീർണതകൾ" ഉം "തരം 2 പ്രമേഹം ലെ ഗ്ല്യ്ചെമിച് നിയന്ത്രണം രക്തക്കുഴൽ സങ്കീർണതകൾ" കാണുക.)
• പ്രമേഹം ആദ്യകാല തിരിച്ചറിയൽ പോലുള്ള താഴ്ന്ന ലിപിഡ് ഉമ്മരപ്പടിക്കൽ സ്തതിംസ് ഉപയോഗവും രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രണത്തിനായി താഴത്തെ ടാർഗെറ്റുകൾ തടയുന്നതിനോ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ ഹൃദ്രോഗമുണ്ടാകാനുള്ള ഇടപെടലുകൾ, പ്രെഫെരെംതിഅല്ല്യ് അന്ഗിഒതെംസിന്-പരിവർത്തനം എൻസൈം ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അന്ഗിഒതെംസിന് രെചെപ്തൊര് ബ്ലോക്കറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, നൊംദിഅബെതിച് രോഗികൾക്ക് അധികം അനുവദിക്കുന്നു. ( "പ്രമേഹം കൂടെ മുതിർന്നവർ മെഡിക്കൽ കെയർ അവലോകനം" ഉം "പ്രമേഹം രോഗികളിൽ രക്താതിമർദ്ദം ചികിത്സ" കാണുക.)
?പ്രെദിഅബെതെസ് ഇടപെടുക തടയാൻ കാലതാമസം കഴിയും പ്രമേഹം മൂടണം.
• ലൈഫ്സ്റ്റൈൽ ഇടപെടൽ പരിപാടികൾ, ഭാരം നഷ്ടം വർദ്ധിച്ചു പ്രവർത്തനം തലങ്ങളിൽ ലക്ഷ്യം ഒപ്പം .പ്രായം മറ്റ് മരുന്നുകൾ ശ്രവണ ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് (ഇഗ്ത്) രോഗികളിൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹ സാധ്യത [15,16] കുറയ്ക്കാൻ. ( "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" കാണുക.)
സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ - ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം സ്ക്രീൻ ഉപയോഗിച്ച് കഴിയുന്ന ടെസ്റ്റ് ഒരു വാക്കാലുള്ള ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ് (ഒഗ്ത്ത്) (പട്ടിക 1) സമയത്ത് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്, ഒരു ഗ്ല്യ്ചതെദ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ (അ൧ച്), ഒരു രണ്ടു മണിക്കൂർ പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് നോമ്പ് അളവ് ആകുന്നു. എന്നാൽ, അതിന്റെ ശല്യമുണ്ടാകുകയോ, ഒഗ്ത്ത് സാധാരണയായി സ്ക്രീനിംഗ് വേണ്ടി ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾ അല്ലാതെ ഉപയോഗിക്കാറില്ല. ( "ഗർഭ പ്രമേഹം: സ്ക്രീനിംഗ് രോഗനിർണയം" കാണുക, 'സ്ക്രീനിംഗ് രീതികൾ' വിഭാഗം.)
ഗ്ലൂക്കോസ് അസഹിഷ്ണുത ഒരു സ്പെക്ട്രം സഹിതം നിലവിലുണ്ട്, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം നിർവചനം സാധാരണയായി ഈ ചൊംതിനുഉമ് സഹിതം മുന്നോട്ട് സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ ഒന്നോ അതിലധികമോ ഒരു ഉമ്മരപ്പടി ക്രമീകരണം തന്നിരിക്കുന്നു. സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ ജനസംഖ്യ അനുസരിച്ചാകുന്നു പോലെ പരീക്ഷിക്കുകയും ഉമ്മരപ്പടി പ്രമേഹം നിർവചനങ്ങൾ പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്, അ൧ച് നോമ്പ് സംവേദന ആൻഡ് വ്യക്തത. രണ്ട് മണിക്കൂർ രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ്> 200 മില്ലിഗ്രാം / dl (11.1 ംമൊല് / എൽ) ഒരു ഒഗ്ത്ത്, ഒരു നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് വ്യക്തത സമയത്ത് പ്രമേഹം ഒരു റഫറൻസ് സാധാരണ നിർവചനം?126 മില്ലിഗ്രാം / dl (7.0 ംമൊല് / എൽ) 95 വലിയ ശതമാനം ആയിരുന്നു സംവേദനക്ഷമത ഏകദേശം 50 ശതമാനം [17] ആയിരുന്നു. വ്യക്തത ആൻഡ് സംവേദനക്ഷമത 65 വയസ്സിൽ മേൽ ജനങ്ങൾക്ക് താഴ്ന്ന ആയിരിക്കാം. അതേ റഫറൻസ് സ്റ്റാൻഡേർഡ്, ഒരു അ൧ച് എന്ന വ്യക്തത ആൻഡ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടോ?6.5 ശതമാനം യഥാക്രമം, 79, 44 ശതമാനം റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു ചെയ്തു [18]. അ൧ച് റിപ്പോർട്ട് മിതമായ വ്യക്തത ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് ഒരു പ്രശ്നം കാണാൻ കഴിഞ്ഞില്ല എങ്കിലും, പ്രമേഹം രെതിനൊപഥ്യ് സാന്നിധ്യം അ൧ച് കൂടെ മെച്ചപ്പെട്ട പരസ്പര?നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒഗ്ത്ത് മാനദണ്ഡത്തിൽ അധികം 6.5 ശതമാനം പോലും അ൧ച് ഒരു മെച്ചപ്പെട്ട റഫറൻസ് സാധാരണ എന്ന് ഒരു വാദം പിന്തുണ വേണ്ടി.
ബ്ലഡ് ഗ്ലൂക്കോസ് - പ്രത്യേക കട്ട്-പോയിന്റ്, ഉം, ഒരു വർദ്ധിച്ചു രോഗം ഭാരം പലതരം ഉണ്ടെങ്കിലും അവ രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് ചൊംതിനുഉമ് ഉയർന്ന അവസാനമോ രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ സാധാരണയായി സംഭവിക്കാം. പ്രമേഹം മെല്ലിറ്റസ് ഡയഗ്നോസിസ് തിരിക്കാനും വിദഗ്ധനായി കമ്മിറ്റി ഒരു നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് ഏകാഗ്രത, അ൧ച്, രണ്ടു മണിക്കൂർ ഒഗ്ത്ത് (75 ഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസ് ലോഡ്) ഫലങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി മൂന്നു വിഭാഗങ്ങളും (പ്രമേഹം സാധാരണ, അപകട സാധ്യത, ഒപ്പം പ്രമേഹം) നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് [ 12,19,20] (ചുവടെ 'ഹീമോ അ൧ച്' ഉം 'മുതിർന്ന പ്രമേഹം എന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം "കാണുക):
?സാധാരണ - നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് <100 dl="" span=""> നോമ്പ് കുറഞ്ഞത് എട്ടു മണിക്കൂർ യാതൊരു കലോറിയും കഴിക്കുന്നത് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്.
?പ്രമേഹം ഉയർന്ന റിസ്ക് (ചിലപ്പോൾ "പ്രെദിഅബെതെസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു) (പട്ടിക 2):
• ാന് ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് (ഇഗ്ത്) - രണ്ട് മണിക്കൂർ പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് മൂല്യം 140 199 മില്ലിഗ്രാം / dl (7.8 11.0 വരെ ംമൊല് / എൽ) തമ്മിൽ ഒരു 75 ഗ്രാം ഒഗ്ത്ത് സമയത്ത്
• ാന് നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് (ഇഫ്ഗ്) - നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് 100 125 mg / dl (5.6 6.9 വരെ ംമൊല് / എൽ)
• ഹീമോ അ൧ച് - അ൧ച് 5.7 6.4 ശതമാനം
?പ്രമേഹം - പ്രമേഹം രോഗനിർണയം, താഴെ കണ്ടെത്തലുകൾ ഒന്ന് അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആവർത്തിക്കപ്പെടുന്ന സ്ഥിരീകരണം (പട്ടിക 1) ഒരേ ടെസ്റ്റ്, ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവിന്റെ ഒരു തുടർന്നുള്ള ദിവസം സ്ഥിരീകരിച്ചിരിക്കണം ( "മുതിർന്ന പ്രമേഹം എന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" കാണുക , 'എഡിഎ മാനദണ്ഡം' വിഭാഗം):
• നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്?126 മില്ലിഗ്രാം / dl (7.0 ംമൊല് / എൽ)
• അ൧ച്?6.5 ശതമാനം
• രണ്ട് മണിക്കൂർ പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്?200 മില്ലിഗ്രാം / dl (11.1 ംമൊല് / എൽ) ഒരു ഒഗ്ത്ത് സമയത്ത്
റാൻഡം (അല്ലെങ്കിൽ "കാഷ്വൽ") പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് •?200 മില്ലിഗ്രാം / dl (11.1 ംമൊല് / എൽ) ലക്ഷണങ്ങൾ സാന്നിധ്യത്തിൽ
പ്രമേഹം രോഗികൾക്ക് മിച്രൊവസ്ചുലര് ആൻഡ് മച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം ഇരുവരും വർദ്ധിച്ചു സാധ്യത. ഡയഗണോസ്റ്റിക് പച്ചക്കറികളുടെയും രെതിനൊപഥ്യ് താരതമ്യേന പ്രത്യേക, ദീർഘകാല സങ്കീര്ണ്ണത വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് അറ്റൻഡന്റ് സാധ്യത അടിസ്ഥാനമാക്കി തിരഞ്ഞെടുത്തു. അവർ പ്രമേഹം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും പോകുന്നു പക്ഷം ശ്രവണ ഉപവാസം പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് കൊണ്ട് ആ മച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം വർദ്ധിച്ചു സാധ്യത (ഹൃദയസ്തംഭനം, സ്ട്രോക്ക്, പെരിഫറൽ രക്തക്കുഴലുകൾ രോഗം) പൊതുവായി അല്ല മിച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം (രെതിനൊപഥ്യ്, വടിവ്, ഒപ്പം നെഫ്രോപതി), വേണ്ടി, എന്നാൽ.
ഹീമോഗ്ലോബിൻ അ൧ച് - 2009 സമവായം റിപ്പോർട്ടിൽ ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര സമിതിയെ ഒരു ഗ്ല്യ്ചതെദ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ (അ൧ച്) തലത്തിൽ ശുപാർശ?6.5 ശതമാനം പ്രമേഹം കണ്ടെത്താനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന [12], പിന്നീട് അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ (എഡിഎ) [21] ഇത് അംഗീകരിക്കുകയും. എഡിഎ പ്രമേഹം (പട്ടിക 2) വികസ്വര വർദ്ധിച്ചു സാധ്യത പോലെ, 6.4 ശതമാനം 5.7 തിരിച്ചറിഞ്ഞു, ആവർത്തിച്ച് അ൧ച് അളവിന്റെ ഉറപ്പിക്കുന്നതു. ( "മുതിർന്നവർ പ്രമേഹം മെല്ലിറ്റസ് ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" കാണുക, 'എഡിഎ മാനദണ്ഡം' വിഭാഗം.)
അ൧ച് ഗുണമേന്മാ വർദ്ധിച്ചു ക്ഷമ സൗകര്യം (പ്രത്യേക ഒരുക്കം അല്ലെങ്കിൽ ടൈമിങ് അ൧ച് ടെസ്റ്റ് ആവശ്യമാണ് മുതൽ); രെതിനൊപഥ്യ് കൂടെ അ൧ച് അളവ് നാലതിരുകൾക്കുള്ളിൽ ഉൾപ്പെടെ ഗ്ലൂക്കോസ് പരിശോധന മേൽ പല ഗുണങ്ങളുമുണ്ട്. എന്നാൽ, അത് ചില ജനസംഖ്യാ ൽ ശ്രദ്ധയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. (, കാണുക "പ്രമേഹം രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണം കണക്കാക്കൽ" 'ഗ്ല്യ്ചതെദ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ' വിഭാഗം.)
മൂത്രം ഗ്ലൂക്കോസ് - മൂത്രം ഗ്ലൂക്കോസ് അളക്കാനുള്ള കാരണം തരം 2 പ്രമേഹം [22] കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിൽ അതിന്റെ ഇംസെംസിതിവിത്യ് വരെ, സ്ക്രീനിംഗ് ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല. കൂടാതെ, ഗ്ലുചൊസുരിഅ മുതൽ വൃക്കസംബന്ധമായ സ്തൂപികാ ചടങ്ങിൽ വൈകല്യങ്ങളോ കാരണമാകാം (ഉദാ, തരം 2 [പ്രോക്സിമൽ] വൃക്കസംബന്ധമായ സ്തൂപികാ അചിദൊസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബബന്ധം വൃക്കസംബന്ധമായ ഗ്ലുചൊസുരിഅ ൽ [23]), ഗ്ലുചൊസുരിഅ രോഗികൾക്ക് രക്ത പരിശോധനാ (അ൧ച്, പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്, രണ്ടു മണിക്കൂർ നോമ്പ് ആവശ്യമായ ഒഗ്ത്ത്) പ്രമേഹം ഒരു രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ. (ഒപ്പം "കാരണമെന്താണെന്നു ആൻഡ് ദിസ്തല് (തരം 1) പ്രോക്സിമൽ (തരം 2) വൃക്കസംബന്ധമായ സ്തൂപികാ അചിദൊസിസ് രോഗനിർണ്ണയം" "വൃക്ക രോഗം ഗണത്തിൽ ഉരിനല്യ്സിസ്" കാണുക.)
അപകടസാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ - പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ് തിരിച്ചറിയൽ സ്ക്രീനിംഗ് പ്രത്യേക ക്ഷമ ഗ്രൂപ്പുകൾ ലക്ഷ്യമിട്ടതെന്ന് സഹായിക്കും. പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ് (കാണുക "തരം 2 പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്") ഇവയാണ്:
?പ്രായം ?45 വർഷം
?അമിത (ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് [ബി.എം.ഐ]?25 കിലോ / ാ 2). കൂടുതൽ ഭാരം റിസ്ക് പൊണ്ണത്തടിയുള്ള വ്യക്തികൾ (ഉദാ, ബി.എം.ഐ വേണ്ടി ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു സാധ്യത, ഒരു ചൊംതിനുഉമ് ആണ്?30 കിലോ / ാ 2)
?ആദ്യ-ഡിഗ്രി വച്ച് താരതമ്യം പ്രമേഹം
?ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി
?ഹൈ-റിസ്ക് വംശീയ അല്ലെങ്കിൽ വംശീയ ഗ്രൂപ്പ് (ഉദാ, ആഫ്രിക്കൻ അമേരിക്കൻ, ഹിസ്പാനിക്, അമേരിക്ക, ഏഷ്യൻ അമേരിക്കൻ, ഒപ്പം പസഫിക് ദ്വീപ്)
?ഗർഭാകാലത്തെ പ്രമേഹം ചരിത്രം
?ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (രക്തസമ്മർദ്ദം?140/90 mmHg)
?ദ്യ്സ്ലിപിദെമിഅ (സെറം ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ലിപൊപ്രൊതെഇന് കൊളസ്ട്രോൾ സാന്ദ്രത?35 മില്ലിഗ്രാം / dl [0.9 ംമൊല് / എൽ] കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സെറം ഡി.എല്ലിലും സാന്ദ്രത?250 മില്ലിഗ്രാം / dl [2.8 ംമൊല് / എൽ])
?അ൧ച്?5.7 ശതമാനം, ശ്രവണ ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് (ഇഗ്ത്) അല്ലെങ്കിൽ ാന് ഉപവാസം ഗ്ലൂക്കോസ് (ഇഫ്ഗ്)
?പൊല്യ്ച്യ്സ്തിച് അണ്ഡാശയത്തില് സിൻഡ്രോം
?രക്തക്കുഴലുകൾ രോഗം ചരിത്രം
ഒരു റിസ്ക് സ്കോർ കണക്കാക്കുന്നു - അപകട ഘടകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ വേണ്ടി സ്കോറിംഗ് സിസ്റ്റങ്ങൾ സ്ക്രീനിംഗ് ഗൈഡുചെയ്യുന്നതിന് തന്ത്രങ്ങളും അന്വേഷണം പൂർത്തിയായെങ്കിലും എന്നാൽ ഏറ്റവും വൈവിധ്യമാർന്ന ജനസംഖ്യാ ൽ സാധൂകരിച്ചു ഞാനല്ല, അവർ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു അല്ല.ലഭ്യമായ റിസ്ക് അസസ്സ്മെന്റ് ടൂൾസ് ഭൂരിഭാഗം പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രമേഹ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ (ഉദാ, പ്രായം, ഭാരം, പ്രമേഹം കുടുംബം ചരിത്രം, രക്താതിമർദ്ദം സ്വകാര്യ ചരിത്രം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ) കുറിച്ചുള്ള ലളിതമായ ചോദ്യാവലി ഇടപെടണം. ഒരു സ്കോർ ഓരോ അപകട ഘടകങ്ങളുടെ, ലബോറട്ടറി സ്ക്രീനിംഗ് വ്യക്തികൾക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മൊത്തം സ്കോർ നിയോഗിക്കുന്നു. രോഗമെന്താണെന്ന് പ്രമേഹം ഷിതമായത് കട്ട് ഉപയോഗിക്കാത്തതുമായ, സംവേദനക്ഷമത ആൻഡ് വ്യക്തത ആശ്രയിച്ച് യഥാക്രമം, 80 ഉം 70 ശതമാനവും [24-28].
റിസ്ക് വസ്തുതകൾ കേവലം അധിക വന്നേക്കാം ശേഷം, അതായത് ഒരു റിസ്ക് സ്കോർ പിൻവാങ്ങൽ വിശകലനത്തിന് പ്രകാരം വെയ്റ്റഡ് ഘടകങ്ങൾ ലംഘനം നടത്തുന്ന കാൽക്കുലേറ്റർ അനുസരിച്ച് വേണം. ഒരു റിസ്ക് കാൽക്കുലേറ്റർ, ഫിംരിസ്ക്, പ്രായം, ബി.എം.ഐ അരയോളം ചുറ്റളവ്, രക്താതിമർദ്ദം, പ്രവർത്തനം, ഭക്ഷണ, കുടുംബ ചരിത്രം, ഗ്ലൂക്കോസ് അസഹിഷ്ണുത ചരിത്രം ഘടകങ്ങൾ ഹാക്കര്.ഒരു പഠനത്തിൽ, ഈ കാൽക്കുലേറ്റർ മാത്രം നൊനിംവസിവെ നടപടികൾ [29] (ഉദാ, ലാബ് അടങ്ങുന്നില്ല) ഉൾക്കോണ്ടിരിക്കണമെന്നും മൂല്യനിർണയം ആ മോഡലുകൾ ഏറ്റവും മികച്ച പ്രകടനം. അരൊച് (ആർഓസി വക്രം വിസ്തൃതി, അതിന്റെ തെറ്റായ-നല്ല നിരക്ക് ടെസ്റ്റ് സംവേദന തന്ത്രം) ഈ മോഡലിന് 0.5 ഒരു അരൊച് ഒരു റാൻഡം ഊഹത്തെയും 1.0 ഒരു അരൊച് തികഞ്ഞ വിവേചനം പ്രതിനിധാനം സൂചിപ്പിക്കുന്ന കൂടെ, 0.85 ആയിരുന്നു. ഈ മോഡൽ ജനം സംപ്രേഷണം ചെയ്യാൻ തിരിച്ചറിയാൻ കനേഡിയൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ സഹകരണം രണ്ട് ഒന്നാണ്.
ലാബ് കൂടിച്ചേർന്ന് അപകട ഘടകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ മോഡലുകൾ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം സാധ്യത പ്രവചിക്കാൻ വിചാരിക്കുന്നതു ചെയ്തു. ഈ മോഡലുകൾ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും അവലോകനം ചെയ്തു. ( "തരം 2 പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്", 'പ്രവചനം മോഡലുകൾ' വിഭാഗം കാണുക.)
സ്ക്രീനിംഗ് ഫലപ്രാപ്തി - ക്രമരഹിതമായ പരിശോധനകൾ പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് പ്രധാനപ്പെട്ട ആരോഗ്യ പാടുന്നവർ (ഉദാ, മിച്രൊവസ്ചുലര് സങ്കീർണതകൾ, ഹൃദ്രോഗം, മരണനിരക്ക്) മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന പ്രകടമാക്കി ചെയ്തിട്ടില്ല. ഈ പരീക്ഷകളിൽ ഫോളോ അപ്പ് നീളം കാരണമാകുന്നു. പ്രമേഹം ദീർഘകാല സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും പ്രമേഹം ഒരു ദശകത്തിലേറെയായി ആവശ്യമായ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത് തന്നെ; അങ്ങനെ പരീക്ഷകൾ അവർ മതിയായ സമയം രോഗികൾക്ക് പിന്തുടരുമായിരുന്നു വന്നേക്കില്ല രോഗാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹം സങ്കീർണതകൾ ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് സ്ഥിതി മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് തെളിയിക്കാൻ പാടില്ല. പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ പരിരക്ഷ സ്ക്രീൻ-കണ്ടെത്തി പ്രമേഹം രോഗനിർണയം തമ്മിലുള്ള രോഗാവസ്ഥയും ഗുണമേന്മയുള്ള-ഓഫ്-ജീവിതം പ്രശ്നങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്.
പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് വിലയിരുത്തുമ്പോൾ രണ്ട് ക്രമരഹിതമായ പരിശോധനകൾ ഉൾപ്പെടെ ഒരു 2015 സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ഫോളോ അപ്പ് 10 വർഷത്തിനു ശേഷം മെച്ചപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് തെളിവുകളില്ല [30] കണ്ടെത്തി. വലിയ ക്രമരഹിതമായ വിചാരണ (n = 15.408 രോഗികൾ) 33 സമ്പ്രദായങ്ങളും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും സാധ്യത (പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബി.എം.ഐ), കുടുംബം, പുകവലി ചരിത്രം, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ആൻഡ് അംതിഹ്യ്പെര്തെംസിവെസ് ഉപയോഗം അടിസ്ഥാനമാക്കി) ന് രോഗികളിൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് മൂല്യനിർണയം യുണൈറ്റഡ് കിങ്ഡം [31] ൽ. രോഗികൾക്ക് ക്രമരഹിതമായി മൂന്ന് ആയുധ നിയമനം ലഭിച്ചത്: പ്രമേഹം രോഗനിർണ്ണയം വേണ്ടി തീവ്രമായ മുല്തിഫച്തൊരിഅല് ചികിത്സ (ഗ്ലൂക്കോസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ഒപ്പം ലിപിഡ് നിയന്ത്രണം ടാർഗെറ്റുചെയ്യൽ) പിന്നാലെ സ്ക്രീനിംഗ്; പ്രമേഹം എന്ന പതിവ് കെയർ പിന്നാലെ സ്ക്രീനിംഗ്; ഒരു യാതൊരു-സ്ക്രീനിംഗ് നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പും. ഇല്ല മൊത്തം മരണനിരക്ക് (10.50 ഉം 9.89 1000 വ്യക്തി-വർഷം ശതമാനം യഥാക്രമം മരണങ്ങൾ,, അപകടത്തെക്കുറിച്ച് അനുപാതം [എച്ച്] 1.06, 95% സി.ഐ ൦.൯൦-൧.൨൫) വ്യത്യാസം 9.6 വർഷം ഒരു മാത്ര ഫോളോ-അപ്പ് ശേഷം കണ്ടെത്തി. മരണം പ്രമേഹം ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് യാതൊരു വ്യത്യാസം, ഹൃദയ മരണനിരക്ക്, കാൻസർ മരണനിരക്ക്, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം സംഭവങ്ങൾ ദീർഘകാല മിച്രൊവസ്ചുലര് സങ്കീർണതകൾ ഡാറ്റ (ഉദാ, രെതിനൊപഥ്യ്, വൃക്ക രോഗം) ഉം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഈ വിചാരണ പരിമിതികൾ പുതുതായി രോഗനിർണ്ണയം പ്രമേഹം (സംപ്രേഷണം ജനസംഖ്യയുടെ 3 ശതമാനം), പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ പരിരക്ഷ രോഗനിർണ്ണയം രോഗികൾക്ക് അപേക്ഷിച്ച് സ്ക്രീൻ-കണ്ടെത്തി പ്രമേഹ രോഗികളിൽ ഗുണകരമാണെന്ന് ഡാറ്റ അഭാവം ഒരു കുറഞ്ഞ മൊത്തം ആധിക്യം ഉൾപ്പെടുന്നു.
ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി മോഡലുകൾ - ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി വിശകലനത്തിന് പ്രായമുള്ളവരിൽ പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് കുറഞ്ഞ ഫലപ്രദമാണ് സൂചിപ്പിക്കുകയുണ്ടായി. ഉദാഹരണമായി, ഒരു കമ്പ്യൂട്ടർ സിമുലേഷൻ എട്ട് സ്ക്രീനിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ പ്രമേഹം ഇല്ലാതെ 325.000 ആളുകൾ പ്രായമുള്ള 30 വർഷം ഒരു കൃത്രിമ ജനസംഖ്യ ഒരു യാതൊരു സ്ക്രീൻ നിയന്ത്രണം തന്ത്രം താരതമ്യം ചെയ്തു [32]. എല്ലാ പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് തന്ത്രങ്ങൾ പ്രാരംഭ കണ്ടെത്തൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഹൃദയസ്തംഭനം ആൻഡ് മിച്രൊവസ്ചുലര് സങ്കീർണതകൾ കുറച്ചിട്ടുണ്ട് പിന്നിലാണെന്ന് പ്രായം 50 വർഷങ്ങളായി ഗുണമേന്മയുള്ള-ക്രമീകരിച്ചു ജീവിതം വർഷം വർധന (കല്യ്സ്) ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ തന്ത്രങ്ങൾ സ്ക്രീനിംഗ് ഓരോ മൂന്നു മുതൽ അഞ്ചു വർഷം ആവർത്തിച്ചു കൊണ്ട്, 30 45 വയസ്സിനും മദ്ധ്യേയുള്ള പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് തുടങ്ങി ആ ആയിരുന്നു. എന്നാൽ, മോഡൽ ചികിത്സ ശുപാർശകളും ചികിത്സ യാതൊരു പ്രതികൂല ഇഫക്ടുകൾ കൊണ്ട് പ്രകടനം സമ്മതവും വിചാരിച്ചത്, അങ്ങനെ, പ്രതിനിധി വന്നേക്കാം ഈ ഫലങ്ങൾ വിശ്വാസ്യത ചോദ്യം ആണ്. ഒരു തീവ്രമായ ജീവിത ഇടപെടലിന്റെ യഥാർത്ഥ നടപ്പിലാക്കൽ, പ്രമേഹം പ്രിവൻഷൻ പ്രോഗ്രാം വിചാരണ നൽകിയ സമാനമായ, വെല്ലുവിളി ആണ് നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ബോധവൽക്കരണവും പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്. ( "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" കാണുക, 'പ്രമേഹം പ്രിവൻഷൻ പ്രോഗ്രാം' വിഭാഗം.)
മറ്റ് കുറഞ്ഞ-ഫലപ്രാപ്തി വിശകലനം, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വ്യക്തികൾ ലക്ഷ്യം സ്ക്രീനിംഗ് സാർവത്രിക സ്ക്രീനിംഗ് അധികം ഫലപ്രദമാണ് കൂടുതൽ ചെലവ് ആയിരുന്നു [33], ഒപ്പം ശ്രവണ ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് (ഇഗ്ത്) (പ്രെദിഅബെതെസ്) ഉം രോഗമെന്താണെന്ന് തരം 2 പ്രമേഹം, ഇടപെടൽ (ജീവിത അല്ലെങ്കിൽ ഫര്മചൊലൊഗിച്) പിന്നാലെ സ്ക്രീനിംഗ് , യാതൊരു സ്ക്രീനിംഗ് [34] അധികം ഫലപ്രദമാണ് കൂടുതൽ ചെലവ് ആയിരുന്നു. ഒരു മാതൃകയിൽ, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ തന്ത്രം 75 വർഷം 55 വയസ്സിൽ സ്ക്രീനിംഗ് ലക്ഷ്യം ചെയ്തു [33]. ഉദാഹരണത്തിന്, 55 വയസ്സിൽ ലക്ഷ്യം സ്ക്രീനിംഗ് വേണ്ടി കല്യ് ശതമാനം കുറഞ്ഞ, യാതൊരു സ്ക്രീനിംഗ് അപേക്ഷിച്ച്, ഡോളറായിരുന്നു $ 34.375 ആയി കണക്കുകൂട്ടിയിരുന്നത്. ഈ ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് ഇടപെടൽ ഡോളർ $ 50,000 100,000 വരെ എന്ന പൊതുവായി അംഗീകരിച്ചിട്ടുള്ള കല്യ് ഉമ്മരപ്പടി കളുടെ. എല്ലാ പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് തന്ത്രങ്ങൾ പോലെ, രോഗനിർണ്ണയം ആ നുള്ള ഫോളോ അപ്പ് കെയർ ഔചിത്യം ഗുണനിലവാരവും കുറഞ്ഞ ഫലപ്രാപ്തി പരിഗണനാവിഷയമാക്കുന്നതിൽ വിമർശനപരമായി പ്രധാനമാണ്. (കാണുക "കുറഞ്ഞ-ഫലപ്രാപ്തി വിശകലനം ഒരു ചെറിയ ധര്മത്തിന്റെ", 'വിശദീകരണം' വിഭാഗം.)
സ്ക്രീനിംഗ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ വിദഗ്ധ ഗ്രൂപ്പുകൾ പ്രകാരം - സ്ക്രീനിംഗ് രണ്ട് സമീപനങ്ങളുടെ സാധാരണയായി ശുപാർശ ഒരു പ്രത്യേക പ്രായം മുകളിൽ മുഴുവൻ ജനസംഖ്യ അല്ലെങ്കിൽ "ഉയർന്ന റിസ്ക്" ഒന്നിലധികം അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് വ്യക്തികളുടെ വൈവിദ്ധ്യമാർന്ന ലക്ഷ്യം സ്ക്രീനിംഗ് വയ്ക്കാൻ ആണ്.
അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ - അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ (എഡിഎ) ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബി.എം.ഐ) എല്ലാ മുതിർന്നവർക്കും പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ പ്രെദിഅബെതെസ് മൂന്നു വർഷത്തെ ഇടവേളകളിൽ പരിശോധന ശുപാർശ?25 കിലോ / ാ 2 (അല്ലെങ്കിൽ?23 കിലോ / ാ 2 ഏഷ്യൻ അമേരിക്കയിൽ) ഉം അ൧ച് ഒന്നുകിൽ, പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് ഉപവസിക്കുകയും രണ്ടു മണിക്കൂർ ഒഗ്ത്ത് ഉപയോഗിച്ച് പ്രമേഹം ഒന്നോ അതിലധികമോ അധിക അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ [2]. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലാതെ വ്യക്തികൾ ൽ അഡ പരിശോധന 45 വർഷം വയസ്സിൽ തുടങ്ങും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, പ്രമേഹം എഡിഎ മാനദണ്ഡം (പട്ടിക 1) പ്രകാരം സ്ഥിരീകരിച്ചു വേണം. സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് നെഗറ്റീവ് എങ്കിൽ, ആവർത്തിച്ച് ഓരോ മൂന്നു വർഷം പരീക്ഷിച്ചു ന്യായമായ ആണ്. (മുകളിൽ 'റിസ്ക് ഘടകങ്ങൾ' കാണുക.)
യു.എസ് പ്രിവന്റീവ് സർവീസസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് - അമേരിക്കൻ പ്രിവന്റീവ് സർവീസസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് (ഉസ്പ്സ്ത്ഫ്) മുതൽ 2015 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഹൃദയ അപകട നിർണ്ണയം ഭാഗമായി പ്രായമുള്ള മുതിർന്ന 40 70 വർഷം അമിതഭാരമുള്ളവരോ പൊണ്ണത്തടിയരായി ആർ അസാധാരണമായ ഗ്ലൂക്കോസ് വേണ്ടി സ്ക്രീനിംഗ് ശുപാർശ [35]. സ്ക്രീനിംഗ് അനുയോജ്യമല്ല ഇടവേള അജ്ഞാതമാണ്. ഉസ്പ്സ്ത്ഫ് പരിമിതമായ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് മൂന്നു വർഷം പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
പ്രിവന്റീവ് ആരോഗ്യ പരിപാലനം ന് കനേഡിയൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് - പ്രിവന്റീവ് ആരോഗ്യ പരിപാലനം (ച്ത്ഫ്ഫ്ച്) ന് കനേഡിയൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് പ്രമേഹം ഉയർന്ന റിസ്ക് ആളുകളെ തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു സാധൂകരിച്ചു റിസ്ക് കാൽക്കുലേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് [36] ശുപാർശ. അവർ പതിവായി വ്യക്തികൾക്ക് പ്രമേഹം മിതമായ റിസ്ക് കുറഞ്ഞ-പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്ത് അ൧ച് കൂടെ സാധ്യതകളുണ്ട് വ്യക്തികൾ പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന്, വളരെ ഉയർന്ന റിസ്ക് ആ ഉയർന്ന റിസ്ക് വേണ്ടി ഓരോ മൂന്നു മുതൽ അഞ്ചു വർഷം ആവർത്തിച്ചു ആണ്ടുതോറും ചെയ്യാൻ.
ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ കേന്ദ്രങ്ങൾ - യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ കേന്ദ്രങ്ങൾ (സിഡിസി) അമിത ആദ്യ-ഡിഗ്രി ഉൾപ്പെടെ വ്യക്തികൾ 45 വർഷം അല്ലെങ്കിൽ പഴയ അല്ലെങ്കിൽ സാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വേണ്ടി ഗ്ലൂക്കോസ്, ഒഗ്ത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് പരിശോധന നോമ്പ് സ്ക്രീനിംഗ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പ്രമേഹം, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത ജനവിഭാഗം, ഗർഭാകാലത്തെ പ്രമേഹ ചരിത്രം, അല്ലെങ്കിൽ ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി ബന്ധപ്പെട്ടത്.
ആരോഗ്യവും പരിപാലനം എക്സലൻസ് (നൈസ്) നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് - ബ്രിട്ടനിൽ 2012 ൽ നിഷ്കർഷിച്ചിരിക്കുന്ന, 40 മുകളിൽ പ്രായമുള്ള മുതിർന്നവർക്ക് പ്രമേഹം ഒരു സ്വയം വിലയിരുത്തൽ ചോദ്യാവലി അല്ലെങ്കിൽ റിസ്ക്-വിലയിരുത്തൽ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് അപകട നിർണ്ണയം ശുപാർശ വംശീയ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത പ്രായം മുതിർന്നവർ ഗ്രൂപ്പുകൾ, ആ ഒരു ബി.എം.ഐ> 30 കിലോ / ാ 2, അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദ്രോഗമുണ്ടാകാനുള്ള ഉൾപ്പെടെ ചൊമൊര്ബിദിതിഎസ് കൂടെ [37]. ഇത്തരം വ്യക്തികളെ ഒരു നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് ഒന്നുകിൽ പരീക്ഷിക്കുകയാണ് അർപ്പിച്ചു കണ്ടെത്തലുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ജീവിത മാറ്റം ഒരു പ്രോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് നൽകും. ഈ ശുപാർശകൾ ഒരു ഒഴുക്ക് ചാർട്ട് കാണിച്ചിരിക്കുന്ന (അൽഗോരിതം 1) ആണ്.
നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു സമീപനം - ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യ്പെര്ലിപിദെമിഅ ഉള്ള മുതിർന്നവർക്കായി, അതുപോലെ ആ പ്രായമുള്ള 40 70 ഒരു ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബി.എം.ഐ) കൂടെ വർഷം?25 കിലോ / ാ 2, ഞങ്ങൾ ഹൃദയ അപകട നിർണ്ണയം ഭാഗമായി തരം 2 പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ( 'അമേരിക്കൻ പ്രിവന്റീവ് സർവീസസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്' മുകളിൽ കാണുക.)
ഉചിതമാകുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾ ഉപവാസം പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് (പകരം ഒരു മീറ്റർ ഒരു ഫിന്ഗെര്സ്തിച്ക് സാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ച് അധികം പരീക്ഷണശാലയിൽ അളന്നു) ഉപയോഗിച്ച് പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ശുപാർശ. ഒരേസമയം ഒരു അ൧ച് ക്രമം പ്രത്യേകിച്ച് പ്രമേഹം (ഉദാ, ഒന്നിലധികം അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ ഗ്ലൂക്കോസ് ഉപാപചയ കൊണ്ട് ആ) ഏറ്റവും സാധ്യത രോഗികളിൽ ഒരു ന്യായമായ തീരുമാനം. ( "തരം 2 പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്", 'അസാധാരണമായ ഗ്ലൂക്കോസ് ഉപാപചയ' വിഭാഗം കാണുക.)
ഒരു നോമ്പ് സ്പെസിമെൻ പ്രാപിക്കാനുള്ള ചെയ്യുമ്പോൾ അൻസാരിയുടെ ആണ്, ഞങ്ങൾ ഒരു അ൧ച് ഉപയോഗിച്ച് പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ശുപാർശ. അസാധാരണമായ ഫലങ്ങൾ പ്രമേഹം രോഗനിർണയം (പട്ടിക 1) സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ആവർത്തിച്ച് പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. ( "മുതിർന്നവർ പ്രമേഹം മെല്ലിറ്റസ് ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" കാണുക, 'അസ്യ്ംപ്തൊമതിച്' വിഭാഗം.)
പ്രമേഹം കാരണം കഴിഞ്ഞില്ല ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗികളിൽ, ഒരു റാൻഡം പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് പുറമേ ഉത്തരവുകൾ. ( "മുതിർന്നവർ പ്രമേഹം മെല്ലിറ്റസ് ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" കാണുക, 'ഹൈപർഗ്ലൈസീമിയക്കുമുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ' വിഭാഗം.)
സ്ക്രീനിംഗ് ഫലങ്ങൾ വിശദീകരിച്ചുകൊണ്ട് ചെയ്ത് ഉചിതമായ ഫോളോ അപ്പ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡം നിർദ്ദേശിത ( "മുതിർന്ന പ്രമേഹം എന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" കാണുക, 'എഡിഎ മാനദണ്ഡങ്ങൾ' ഉം 'മുതിർന്ന പ്രമേഹം എന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം "വിഭാഗം, ഭാഗം ന് 'ആരാണ് മാനദണ്ഡം'):
?ഒരു നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് മൂല്യം <100 dl="" span=""> ഞങ്ങൾ മൂന്നു വർഷത്തെ ഇടവേളയിൽ രെതെസ്തിന്ഗ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
?ബോർഡർലൈൻ ഫലങ്ങൾ (100 125 mg / dl അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് 5.7 6.4 ശതമാനം പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് നോമ്പ്) കൊണ്ട് ആ ഞങ്ങൾ ഫോളോ-അപ് ഓരോ രണ്ട് വർഷം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
?രണ്ട് തുടർച്ചയായ അ൧ച് അളവ് എങ്കിൽ പ്രമേഹം രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ചു?6.5 ശതമാനം, രണ്ടു തുടർച്ചയായി ഉപവാസം പ്ലാസ്മ പച്ചക്കറികളുടെയും ഉണ്ട്?126 മില്ലിഗ്രാം / dl (7.0 ംമൊല് / എൽ), അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് ഉപവാസവും പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് ഇരുവരും അവരുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉമ്മരപ്പടിക്കൽ (പട്ടിക 1) മുകളിൽ എങ്കിൽ.
?അ൧ച് ഉപവാസവും പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് വിഭിന്നമായ എങ്കിൽ, പ്രമേഹം എന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് എന്നു പരിശോധന രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ആവർത്തിച്ചു വേണം.
പ്രമേഹം പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ചു റിസ്ക് രോഗനിർണയം മാനദണ്ഡം കൂടിക്കാഴ്ച രോഗികൾക്ക് ഉചിതമായ മാനേജ്മെന്റ് (പട്ടിക 2) മറ്റെവിടെയെങ്കിലും ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. (, കാണുക "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" 'ജീവിതരീതി പരിഷ്കരണത്തിന്' ഉം "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" വിഭാഗം, 'ഫര്മചൊലൊഗിച് തെറാപ്പി' ഉം 'പ്രമേഹം കൂടെ മുതിർന്നവർ മെഡിക്കൽ കെയർ അവലോകനം "എന്നും" പ്രാരംഭ മാനേജ്മെന്റ് വിഭാഗം ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം "കൂടെ മുതിർന്ന രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ്.)
അവർ ശാന്തി പ്രതീതി നൽകുകയാണെങ്കിൽ പരിപാടികൾ സ്ക്രീനിംഗ് സാധ്യതയുള്ള ദോഷം കാരണമാകും. ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി അല്ലെങ്കിൽ മോശം ആഹാരക്രമം ശീലങ്ങൾ വ്യക്തികൾ അവർ ഇതുവരെ അമിത അല്ല പോലും, പിന്നീട് ജീവിതത്തിൽ കുറയ്ക്കാൻ പ്രമേഹം ഉയർന്ന അപകടത്തിൽ. തെളിവുകൾ ഭാരം അറ്റകുറ്റപ്പണി ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ അധികം നേടാൻ വളരെ എളുപ്പം ആണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, അതിനാൽ, എല്ലാ രോഗികൾ കുറഞ്ഞത് മിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ മറ്റ് ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടും നല്ല ആഹാരക്രമം ശീലങ്ങൾ, നിലനിർത്താൻ ഉപദേശം വേണം. എബൌട്ട്, വ്യക്തികൾക്ക് പ്രതിവാര തുല്യമാണ് അല്ലെങ്കിൽ തകർപ്പൻ നടത്തം (മിനിറ്റിൽ 90 മുതൽ 100 നടപടികൾ) വലിയ വ്യായാമം കുറഞ്ഞത് 150 മിനിറ്റ് വേണം. ( "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" കാണുക, 'ജീവിതരീതി പരിഷ്കരണത്തിന്' ഉം "വ്യായാമം ആനുകൂല്യങ്ങളും അപകടസാധ്യതകൾ", 'വ്യായാമം കുറിപ്പടി' വിഭാഗം വിഭാഗം.)
സൊസൈറ്റി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ലിങ്കുകൾ - സമൂഹത്തിൽ ലിങ്ക് ലോകമെമ്പാടുമുള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നും പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള സർക്കാർ-സ്പോൺസർ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ വെവ്വേറെ നൽകുന്ന. ( "സൊസൈറ്റി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ലിങ്കുകൾ: മുതിർന്ന പ്രമേഹം" കാണുക.)
രോഗികൾക്ക് വിവരം - ഉപ്തൊദതെ "അടിസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നും മുകളിലേക്ക്." രോഗി പഠനം വസ്തുക്കൾ രണ്ടു തരം, "അടിസ്ഥാന" പ്രദാനം അടിസ്ഥാനതത്ത്വങ്ങൾ ക്ഷമ വിദ്യാഭ്യാസ കഷണങ്ങൾ 6 ഗ്രേഡ് വായന തലത്തിലേക്ക് 5, പ്ലെയിൻ ഭാഷയിൽ എഴുതിയിരിക്കുന്നു, അവർ നാലോ അഞ്ചോ കീ ചോദ്യങ്ങൾ തന്നിരിക്കുന്ന അവസ്ഥ ഒരു രോഗിയെ സാധിച്ചെങ്കിൽ ഉത്തരം. ഈ ലേഖനങ്ങൾ ഒരു ജനറൽ അവലോകനം ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഷോർട്ട്, എളുപ്പത്തിൽ വായിക്കാൻ വസ്തുക്കൾ അൽപസ്വൽപം രോഗികളെ ഉത്തമം. അടിസ്ഥാന ക്ഷമ വിദ്യാഭ്യാസ കഷണങ്ങൾ ബിയോണ്ട് ഇനി, കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ, കൂടുതൽ വിശദമായ ആകുന്നു. ഈ ലേഖനങ്ങളിൽ 12 ഗ്രേഡ് വായന തലത്തിലേക്ക് 10 ന് എഴുതിയ ആഴത്തിലുള്ള വിവരങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ചില മെഡിക്കൽ പദങ്ങളായ അനുയോജ്യമായ രോഗികളെ മികച്ച ഇവ.
ഇവിടെ ഈ വിഷയം പ്രസക്തമായ ക്ഷമ വിദ്യാഭ്യാസ ലേഖനങ്ങൾ ഇതാ. നിങ്ങളുടെ രോഗികൾക്ക് ഈ വിഷയങ്ങൾ പ്രിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇ-മെയിൽ ഞങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. (നിങ്ങൾക്ക് "ക്ഷമ വിവരം" പലിശ കീവേഡ് (ങ്ങൾ) ൽ തിരഞ്ഞ് കൊണ്ട് വിഷയങ്ങൾ വിവിധ ക്ഷമ വിദ്യാഭ്യാസ ലേഖനങ്ങളും കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.)
?": ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം (അടിസ്ഥാന) രോഗി പഠനം" ഉം "രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം: ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം (അടിസ്ഥാന)" എന്നും "രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം: ഹീമോ അ൧ച് പരീക്ഷണങ്ങൾ (അടിസ്ഥാന)" എന്നും "രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം: തടയാൻ തരം 2 അടിസ്ഥാനങ്ങൾ വിഷയങ്ങൾ (കാണുക പ്രമേഹം (അടിസ്ഥാന) ")
?അടിസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നും മുകളിലേക്ക് വിഷയങ്ങൾ (കാണുക "രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം: ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം: പരിശോധന (അടിസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നും മുകളിലേക്ക്)" എന്നും "രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം: പ്രമേഹം തരം 2: പരിശോധന (അടിസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നും മുകളിലേക്ക്)")
SUMMARY, ശുപാർശകളും
?പ്രായമുളളവരുടെ 40 70 ഒരു ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബി.എം.ഐ) ഉപയോഗിച്ച് വർഷം ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യ്പെര്ലിപിദെമിഅ കൂടെ മുതിർന്നവർ, അതുപോലെ വേണ്ടി?25 കിലോ / ാ 2, ഞങ്ങൾ ഹൃദയ അപകട നിർണ്ണയം (ഗ്രേഡ് 2C) ഭാഗമായി തരം 2 പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (കാണുക 'ഒരു നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട സമീപനം' മുകളിൽ.)
?ഒരു നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്, / അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഗ്ല്യ്ചതെദ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ (അ൧ച്) മുൻഗണന സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ ഉണ്ട്. രണ്ട് തുടർച്ചയായ അ൧ച് അളവ് എങ്കിൽ പ്രമേഹം രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ചു?6.5 ശതമാനം, രണ്ടു തുടർച്ചയായി ഉപവാസം പ്ലാസ്മ പച്ചക്കറികളുടെയും ഉണ്ട്?126 മില്ലിഗ്രാം / dl (7.0 ംമൊല് / എൽ), അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് ഉപവാസവും പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് ഇരുവരും അവരുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉമ്മരപ്പടിക്കൽ (പട്ടിക 1) മുകളിൽ എങ്കിൽ. (കാണുക 'ഒരു നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട സമീപനം' മുകളിൽ.)
?നാം ഉപവാസം പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് മൂല്യം <100 2c="" dl="" span=""> ഞങ്ങൾ ഫോളോ-അപ് നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് 100 125 mg / dl (5.6 7.0 വരെ ംമൊല് / എൽ) അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് ശതമാനം 5.7 6.4 (ഗ്രേഡ് 2C) എപ്പോൾ ഓരോ രണ്ട് വർഷം പരീക്ഷിക്കുകയാണ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (കാണുക 'ഒരു നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട സമീപനം' മുകളിൽ.)
?എല്ലാ രോഗികൾ ആലോചന വേണം പുകവലി വിരാമം, ആഹാരക്രമം, വ്യായാമം ബന്ധപ്പെട്ട എന്നാൽ പ്രമേഹം (പട്ടിക 1), പ്രമേഹം (പട്ടിക 2) വർദ്ധിച്ചു സാധ്യത ഡയഗണോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ കൂടിക്കാഴ്ച രോഗികൾ പ്രത്യേകിച്ച് തീവ്രമായ ജീവിത കൗൺസലിങ് ലഭിക്കും. ഫര്മചൊലൊഗിച് ഇടപെടലിനുള്ള സൂചനകൾ വെവ്വേറെ അവലോകനം ചെയ്തു. ( "പ്രമേഹം കൂടെ മുതിർന്നവർ മെഡിക്കൽ കെയർ അവലോകനം" ഉം "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" "തരം 2 പ്രമേഹം കൂടെ മുതിർന്നവർ രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് പ്രാരംഭ മാനേജ്മെന്റ്", 'ജീവിതരീതി പരിഷ്കരണത്തിന്' ഉം "തരം 2 പ്രതിരോധ വിഭാഗം കാണുക പ്രമേഹം ", 'ഫര്മചൊലൊഗിച് തെറാപ്പി' വിഭാഗം.)
Machine translation
എഴുത്തുകാർ: ഡേവിഡ് കെ McCulloch, മ്ദ്രൊദ്നെയ് എ ഹയ്വര്ദ്, മ്ദ്സെച്തിഒന് എഡിറ്റർമാർ: ഡേവിഡ് എം നാഥാൻ, മ്ദ്ജൊഅംന് ജി Elmore, എം.ഡി, ംഫ്ദെപുത്യ് എഡിറ്റർ: ജൂഡിത്ത് എ മെലിന്, എം.എ, എം.ഡി, ഫച്പ്
സമ്പാദകർ വെളിപ്പെടുത്തലുകളും
പുതിയ തെളിവുകൾ ലഭ്യമാകുമ്പോൾ നമ്മുടെ ചെയ്യൽ പ്രക്രിയ പൂർത്തിയായാൽ എല്ലാ വിഷയങ്ങളും അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നു.
സാഹിത്യം പുനരവലോകനം വഴി: മാർ 2017. | ഈ വിഷയം അവസാനം അപ്ഡേറ്റ്: ജനുവരി 18, 2017.
ആമുഖം - പ്രമേഹം ലോകവ്യാപകമായി ആദ്യകാല മരണത്തിന്റേയും പ്രധാന കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം രോഗമെന്താണെന്ന് [1,2] പ്രമേഹം കൂട്ടത്തിൽ 25 മുതൽ 40 വരെ ശതമാനം പോലെ പല അമേരിക്കയ്ക്ക് ജനസംഖ്യയുടെ 8 ശതമാനം ബാധിക്കുന്നു. ലോകമൊട്ടാകെ, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം വിളയാട്ടമാണ് 6.4 ശതമാനം പ്രായപൂർത്തി പ്രാദേശികതയും 3.8 10.2 ശതമാനം വരെ വ്യത്യസ്ത കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു; എൻജിഒകളും പ്രമേഹം നിരക്ക് ചില പ്രദേശങ്ങൾ [3,4] 50 ശതമാനം ഉയർന്ന ആയിരിക്കാം.
പ്രമേഹ രോഗികൾ 90 ശതമാനവും വേണ്ടി ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം അക്കൗണ്ടുകൾ. കാരണം ബന്ധപ്പെട്ട മിച്രൊവസ്ചുലര് ആൻഡ് മച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ആരോഗ്യ ചെലവുകൾ ഏകദേശം 14 ശതമാനം പ്രമേഹം അക്കൗണ്ടുകൾ, കുറഞ്ഞത് ഒരു ഒന്നര പോലുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം, സ്ട്രോക്ക്, അവസാനം-ഘട്ടത്തിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗം, രെതിനൊപഥ്യ്, കാലും സങ്കീർണതകൾ ബന്ധപ്പെട്ട ഏത് അൾസർ [5]. നിരവധി മറ്റു ഘടകങ്ങൾ ജീവനും സാമ്പത്തിക ഗുണമേന്മയുള്ള പ്രമേഹം ആഘാതം സംഭാവന. പ്രമേഹം വൈകാരികമായ രോഗത്തിന്റെ ഒരു ഉയർന്ന ആധിക്യം [6] [7] ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുമെന്നതിനെ തൊഴിൽ, അബ്സെംതെഎഇസ്മ് പ്രവർത്തിക്കുന്നവർക്കും ഉത്പാദനക്ഷമത ആണ്.
ഈ വിഷയം തരം 2 പ്രമേഹം വേണ്ടി അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് രോഗികൾക്ക് പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ബന്ധപ്പെട്ട തെളിവുകൾ ശുപാർശകളും ചർച്ച ചെയ്യും. പ്രമേഹം (പൊല്യ്ദിപ്സിഅ, പൊല്യുരിഅ, മങ്ങിയ കാഴ്ച, പരെസ്ഥെസിഅസ്, അല്ലെങ്കിൽ കാറില് ഭാരം നഷ്ടം) ലക്ഷണങ്ങൾ കൊണ്ട് ഗർഭാകാലത്തെ പ്രമേഹ രോഗികൾ വിലയിരുത്തൽ വേണ്ടി ഗർഭിണികൾക്കും സ്ക്രീനിംഗ് വെവ്വേറെ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ശ്രവണ ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് (ഇഗ്ത്) രോഗികളിൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം തടയാനുള്ള വെവ്വേറെ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. (കാണുക "ഗർഭ പ്രമേഹം: സ്ക്രീനിംഗ് രോഗനിർണയം". ഉം "മുതിർന്ന പ്രമേഹം എന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" ഉം "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രിവൻഷൻ")
സ്ക്രീനിംഗ് എന്ന താളിൽ - താഴെ അഞ്ച് മാനദണ്ഡം [8] ഏതെങ്കിലും ഡിസോർഡർ സ്ക്രീനിംഗ് അനുയോജ്യമല്ല അവസ്ഥ define:
?ഡിസോർഡർ ഒരു പ്രധാന പൊതു ആരോഗ്യ പ്രശ്നം
?ഒരു ആദ്യകാല അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് ഘട്ടത്തിൽ നിലവിലുണ്ട്
?അനുയോജ്യമായ സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് ഉണ്ട്
?ഒരു സ്വീകരിച്ചു ചികിത്സ ലഭ്യമാണ്
?അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് ഘട്ടത്തിൽ ആദ്യകാല ചികിത്സ ദീർഘകാല അനന്തരഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു
അതിന് (ചുവടെ 'പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ഫലപ്രാപ്തി' കാണുക) പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ആ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം നേരത്തെ ഇടപെടൽ ദീർഘകാല പാടുന്നവർ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ വേണ്ടി, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം ആവശ്യമാണ് ഏറ്റവും കാണാൻ വെളിപ്പെടും സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല ചെയ്തു ആണെങ്കിലും:
?പ്രമേഹം ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ആദ്യകാല മരണത്തിന്റേയും പ്രധാന കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്, ആഗോള വിളയാട്ടമാണ് എഴുന്നേറ്റു തുടരുന്നു. ( "തരം 2 പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്", 'സാദ്ധ്യത / ആധിക്യം' വിഭാഗം കാണുക.)
?താരതമ്യേന നീണ്ട അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് കാലയളവിൽ നിലവിലുണ്ട് [9-11].
?പല സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് മണിക്കൂർ വാക്കാലുള്ള ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ് (ഒഗ്ത്ത്) ഉപവസിക്കുകയും ഗ്ല്യ്ചതെദ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ (അ൧ച്) ഉൾപ്പെടെ നിലവിലില്ല. സമുചിതമായ സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് ആണ് മേൽ ചർച്ച അവിടെ തന്നെ, ഓരോ വിജയകരമായി പ്രമേഹം [2,12] എന്ന അസ്യ്ംപ്തൊമതിച് കേസുകൾ കണ്ടെത്താനായി കഴിയും. ( 'സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ' താഴെ കാണുക.)
?ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം അതിന്റെ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന് നന്നായി സ്ഥാപിച്ച ചികിത്സാരീതികൾ നിലവിലുണ്ട്:
• ഹൈപർഗ്ലൈസീമിയക്കുമുള്ള ചികിത്സ രെതിനൊപഥ്യ്, നെഫ്രോപതി, ഒപ്പം വടിവ് ഉൾപ്പെടെ മിച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം പുരോഗതിയെ, കുറയ്ക്കുന്നു. പ്രമേഹം കൺട്രോൾ സങ്കീർണ്ണതകൾ ട്രയൽ (ദ്ച്ച്ത്) ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം രോഗികളിൽ തീവ്രമായ ഗ്ല്യ്ചെമിച് നിയന്ത്രണ മിച്രൊവസ്ചുലര് ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത കുറച്ചതും പ്രമേഹ മിച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം [13] മോഡറേറ്റ് ആദ്യകാല നിന്ന് പുരോഗതിയെ വേഗതയെ ബോധ്യപ്പെടുകയും. യുണൈറ്റഡ് കിങ്ഡം വരനും പ്രമേഹം സ്റ്റഡി (ഉക്പ്ദ്സ്) പുരോഗതിയുണ്ടായി ഗ്ല്യ്ചെമിച് നിയന്ത്രണം കാണിച്ചു, കാലക്രമത്തിൽ, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം [14] രോഗികളിൽ മിച്രൊവസ്ചുലര് പുരോഗതിയെ ഒരു സമാന സ്വാധീനം ഉണ്ട്. ( "ഗ്ല്യ്ചെമിച് നിയന്ത്രണം ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം ലെ രക്തക്കുഴലുകൾ സങ്കീർണതകൾ" ഉം "തരം 2 പ്രമേഹം ലെ ഗ്ല്യ്ചെമിച് നിയന്ത്രണം രക്തക്കുഴൽ സങ്കീർണതകൾ" കാണുക.)
• പ്രമേഹം ആദ്യകാല തിരിച്ചറിയൽ പോലുള്ള താഴ്ന്ന ലിപിഡ് ഉമ്മരപ്പടിക്കൽ സ്തതിംസ് ഉപയോഗവും രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രണത്തിനായി താഴത്തെ ടാർഗെറ്റുകൾ തടയുന്നതിനോ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ ഹൃദ്രോഗമുണ്ടാകാനുള്ള ഇടപെടലുകൾ, പ്രെഫെരെംതിഅല്ല്യ് അന്ഗിഒതെംസിന്-പരിവർത്തനം എൻസൈം ഇന്ഹിെബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അന്ഗിഒതെംസിന് രെചെപ്തൊര് ബ്ലോക്കറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, നൊംദിഅബെതിച് രോഗികൾക്ക് അധികം അനുവദിക്കുന്നു. ( "പ്രമേഹം കൂടെ മുതിർന്നവർ മെഡിക്കൽ കെയർ അവലോകനം" ഉം "പ്രമേഹം രോഗികളിൽ രക്താതിമർദ്ദം ചികിത്സ" കാണുക.)
?പ്രെദിഅബെതെസ് ഇടപെടുക തടയാൻ കാലതാമസം കഴിയും പ്രമേഹം മൂടണം.
• ലൈഫ്സ്റ്റൈൽ ഇടപെടൽ പരിപാടികൾ, ഭാരം നഷ്ടം വർദ്ധിച്ചു പ്രവർത്തനം തലങ്ങളിൽ ലക്ഷ്യം ഒപ്പം .പ്രായം മറ്റ് മരുന്നുകൾ ശ്രവണ ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് (ഇഗ്ത്) രോഗികളിൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹ സാധ്യത [15,16] കുറയ്ക്കാൻ. ( "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" കാണുക.)
സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ - ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം സ്ക്രീൻ ഉപയോഗിച്ച് കഴിയുന്ന ടെസ്റ്റ് ഒരു വാക്കാലുള്ള ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ് (ഒഗ്ത്ത്) (പട്ടിക 1) സമയത്ത് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്, ഒരു ഗ്ല്യ്ചതെദ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ (അ൧ച്), ഒരു രണ്ടു മണിക്കൂർ പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് നോമ്പ് അളവ് ആകുന്നു. എന്നാൽ, അതിന്റെ ശല്യമുണ്ടാകുകയോ, ഒഗ്ത്ത് സാധാരണയായി സ്ക്രീനിംഗ് വേണ്ടി ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾ അല്ലാതെ ഉപയോഗിക്കാറില്ല. ( "ഗർഭ പ്രമേഹം: സ്ക്രീനിംഗ് രോഗനിർണയം" കാണുക, 'സ്ക്രീനിംഗ് രീതികൾ' വിഭാഗം.)
ഗ്ലൂക്കോസ് അസഹിഷ്ണുത ഒരു സ്പെക്ട്രം സഹിതം നിലവിലുണ്ട്, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം നിർവചനം സാധാരണയായി ഈ ചൊംതിനുഉമ് സഹിതം മുന്നോട്ട് സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ ഒന്നോ അതിലധികമോ ഒരു ഉമ്മരപ്പടി ക്രമീകരണം തന്നിരിക്കുന്നു. സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ ജനസംഖ്യ അനുസരിച്ചാകുന്നു പോലെ പരീക്ഷിക്കുകയും ഉമ്മരപ്പടി പ്രമേഹം നിർവചനങ്ങൾ പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്, അ൧ച് നോമ്പ് സംവേദന ആൻഡ് വ്യക്തത. രണ്ട് മണിക്കൂർ രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ്> 200 മില്ലിഗ്രാം / dl (11.1 ംമൊല് / എൽ) ഒരു ഒഗ്ത്ത്, ഒരു നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് വ്യക്തത സമയത്ത് പ്രമേഹം ഒരു റഫറൻസ് സാധാരണ നിർവചനം?126 മില്ലിഗ്രാം / dl (7.0 ംമൊല് / എൽ) 95 വലിയ ശതമാനം ആയിരുന്നു സംവേദനക്ഷമത ഏകദേശം 50 ശതമാനം [17] ആയിരുന്നു. വ്യക്തത ആൻഡ് സംവേദനക്ഷമത 65 വയസ്സിൽ മേൽ ജനങ്ങൾക്ക് താഴ്ന്ന ആയിരിക്കാം. അതേ റഫറൻസ് സ്റ്റാൻഡേർഡ്, ഒരു അ൧ച് എന്ന വ്യക്തത ആൻഡ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടോ?6.5 ശതമാനം യഥാക്രമം, 79, 44 ശതമാനം റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു ചെയ്തു [18]. അ൧ച് റിപ്പോർട്ട് മിതമായ വ്യക്തത ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് ഒരു പ്രശ്നം കാണാൻ കഴിഞ്ഞില്ല എങ്കിലും, പ്രമേഹം രെതിനൊപഥ്യ് സാന്നിധ്യം അ൧ച് കൂടെ മെച്ചപ്പെട്ട പരസ്പര?നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒഗ്ത്ത് മാനദണ്ഡത്തിൽ അധികം 6.5 ശതമാനം പോലും അ൧ച് ഒരു മെച്ചപ്പെട്ട റഫറൻസ് സാധാരണ എന്ന് ഒരു വാദം പിന്തുണ വേണ്ടി.
ബ്ലഡ് ഗ്ലൂക്കോസ് - പ്രത്യേക കട്ട്-പോയിന്റ്, ഉം, ഒരു വർദ്ധിച്ചു രോഗം ഭാരം പലതരം ഉണ്ടെങ്കിലും അവ രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് ചൊംതിനുഉമ് ഉയർന്ന അവസാനമോ രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ സാധാരണയായി സംഭവിക്കാം. പ്രമേഹം മെല്ലിറ്റസ് ഡയഗ്നോസിസ് തിരിക്കാനും വിദഗ്ധനായി കമ്മിറ്റി ഒരു നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് ഏകാഗ്രത, അ൧ച്, രണ്ടു മണിക്കൂർ ഒഗ്ത്ത് (75 ഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസ് ലോഡ്) ഫലങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി മൂന്നു വിഭാഗങ്ങളും (പ്രമേഹം സാധാരണ, അപകട സാധ്യത, ഒപ്പം പ്രമേഹം) നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് [ 12,19,20] (ചുവടെ 'ഹീമോ അ൧ച്' ഉം 'മുതിർന്ന പ്രമേഹം എന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം "കാണുക):
?സാധാരണ - നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് <100 dl="" span=""> നോമ്പ് കുറഞ്ഞത് എട്ടു മണിക്കൂർ യാതൊരു കലോറിയും കഴിക്കുന്നത് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്.
?പ്രമേഹം ഉയർന്ന റിസ്ക് (ചിലപ്പോൾ "പ്രെദിഅബെതെസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു) (പട്ടിക 2):
• ാന് ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് (ഇഗ്ത്) - രണ്ട് മണിക്കൂർ പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് മൂല്യം 140 199 മില്ലിഗ്രാം / dl (7.8 11.0 വരെ ംമൊല് / എൽ) തമ്മിൽ ഒരു 75 ഗ്രാം ഒഗ്ത്ത് സമയത്ത്
• ാന് നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് (ഇഫ്ഗ്) - നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് 100 125 mg / dl (5.6 6.9 വരെ ംമൊല് / എൽ)
• ഹീമോ അ൧ച് - അ൧ച് 5.7 6.4 ശതമാനം
?പ്രമേഹം - പ്രമേഹം രോഗനിർണയം, താഴെ കണ്ടെത്തലുകൾ ഒന്ന് അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആവർത്തിക്കപ്പെടുന്ന സ്ഥിരീകരണം (പട്ടിക 1) ഒരേ ടെസ്റ്റ്, ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവിന്റെ ഒരു തുടർന്നുള്ള ദിവസം സ്ഥിരീകരിച്ചിരിക്കണം ( "മുതിർന്ന പ്രമേഹം എന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" കാണുക , 'എഡിഎ മാനദണ്ഡം' വിഭാഗം):
• നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്?126 മില്ലിഗ്രാം / dl (7.0 ംമൊല് / എൽ)
• അ൧ച്?6.5 ശതമാനം
• രണ്ട് മണിക്കൂർ പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്?200 മില്ലിഗ്രാം / dl (11.1 ംമൊല് / എൽ) ഒരു ഒഗ്ത്ത് സമയത്ത്
റാൻഡം (അല്ലെങ്കിൽ "കാഷ്വൽ") പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് •?200 മില്ലിഗ്രാം / dl (11.1 ംമൊല് / എൽ) ലക്ഷണങ്ങൾ സാന്നിധ്യത്തിൽ
പ്രമേഹം രോഗികൾക്ക് മിച്രൊവസ്ചുലര് ആൻഡ് മച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം ഇരുവരും വർദ്ധിച്ചു സാധ്യത. ഡയഗണോസ്റ്റിക് പച്ചക്കറികളുടെയും രെതിനൊപഥ്യ് താരതമ്യേന പ്രത്യേക, ദീർഘകാല സങ്കീര്ണ്ണത വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് അറ്റൻഡന്റ് സാധ്യത അടിസ്ഥാനമാക്കി തിരഞ്ഞെടുത്തു. അവർ പ്രമേഹം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും പോകുന്നു പക്ഷം ശ്രവണ ഉപവാസം പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് കൊണ്ട് ആ മച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം വർദ്ധിച്ചു സാധ്യത (ഹൃദയസ്തംഭനം, സ്ട്രോക്ക്, പെരിഫറൽ രക്തക്കുഴലുകൾ രോഗം) പൊതുവായി അല്ല മിച്രൊവസ്ചുലര് രോഗം (രെതിനൊപഥ്യ്, വടിവ്, ഒപ്പം നെഫ്രോപതി), വേണ്ടി, എന്നാൽ.
ഹീമോഗ്ലോബിൻ അ൧ച് - 2009 സമവായം റിപ്പോർട്ടിൽ ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര സമിതിയെ ഒരു ഗ്ല്യ്ചതെദ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ (അ൧ച്) തലത്തിൽ ശുപാർശ?6.5 ശതമാനം പ്രമേഹം കണ്ടെത്താനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന [12], പിന്നീട് അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ (എഡിഎ) [21] ഇത് അംഗീകരിക്കുകയും. എഡിഎ പ്രമേഹം (പട്ടിക 2) വികസ്വര വർദ്ധിച്ചു സാധ്യത പോലെ, 6.4 ശതമാനം 5.7 തിരിച്ചറിഞ്ഞു, ആവർത്തിച്ച് അ൧ച് അളവിന്റെ ഉറപ്പിക്കുന്നതു. ( "മുതിർന്നവർ പ്രമേഹം മെല്ലിറ്റസ് ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" കാണുക, 'എഡിഎ മാനദണ്ഡം' വിഭാഗം.)
അ൧ച് ഗുണമേന്മാ വർദ്ധിച്ചു ക്ഷമ സൗകര്യം (പ്രത്യേക ഒരുക്കം അല്ലെങ്കിൽ ടൈമിങ് അ൧ച് ടെസ്റ്റ് ആവശ്യമാണ് മുതൽ); രെതിനൊപഥ്യ് കൂടെ അ൧ച് അളവ് നാലതിരുകൾക്കുള്ളിൽ ഉൾപ്പെടെ ഗ്ലൂക്കോസ് പരിശോധന മേൽ പല ഗുണങ്ങളുമുണ്ട്. എന്നാൽ, അത് ചില ജനസംഖ്യാ ൽ ശ്രദ്ധയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. (, കാണുക "പ്രമേഹം രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് നിയന്ത്രണം കണക്കാക്കൽ" 'ഗ്ല്യ്ചതെദ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ' വിഭാഗം.)
മൂത്രം ഗ്ലൂക്കോസ് - മൂത്രം ഗ്ലൂക്കോസ് അളക്കാനുള്ള കാരണം തരം 2 പ്രമേഹം [22] കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിൽ അതിന്റെ ഇംസെംസിതിവിത്യ് വരെ, സ്ക്രീനിംഗ് ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല. കൂടാതെ, ഗ്ലുചൊസുരിഅ മുതൽ വൃക്കസംബന്ധമായ സ്തൂപികാ ചടങ്ങിൽ വൈകല്യങ്ങളോ കാരണമാകാം (ഉദാ, തരം 2 [പ്രോക്സിമൽ] വൃക്കസംബന്ധമായ സ്തൂപികാ അചിദൊസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബബന്ധം വൃക്കസംബന്ധമായ ഗ്ലുചൊസുരിഅ ൽ [23]), ഗ്ലുചൊസുരിഅ രോഗികൾക്ക് രക്ത പരിശോധനാ (അ൧ച്, പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്, രണ്ടു മണിക്കൂർ നോമ്പ് ആവശ്യമായ ഒഗ്ത്ത്) പ്രമേഹം ഒരു രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ. (ഒപ്പം "കാരണമെന്താണെന്നു ആൻഡ് ദിസ്തല് (തരം 1) പ്രോക്സിമൽ (തരം 2) വൃക്കസംബന്ധമായ സ്തൂപികാ അചിദൊസിസ് രോഗനിർണ്ണയം" "വൃക്ക രോഗം ഗണത്തിൽ ഉരിനല്യ്സിസ്" കാണുക.)
അപകടസാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ - പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ് തിരിച്ചറിയൽ സ്ക്രീനിംഗ് പ്രത്യേക ക്ഷമ ഗ്രൂപ്പുകൾ ലക്ഷ്യമിട്ടതെന്ന് സഹായിക്കും. പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ് (കാണുക "തരം 2 പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്") ഇവയാണ്:
?പ്രായം ?45 വർഷം
?അമിത (ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് [ബി.എം.ഐ]?25 കിലോ / ാ 2). കൂടുതൽ ഭാരം റിസ്ക് പൊണ്ണത്തടിയുള്ള വ്യക്തികൾ (ഉദാ, ബി.എം.ഐ വേണ്ടി ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു സാധ്യത, ഒരു ചൊംതിനുഉമ് ആണ്?30 കിലോ / ാ 2)
?ആദ്യ-ഡിഗ്രി വച്ച് താരതമ്യം പ്രമേഹം
?ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി
?ഹൈ-റിസ്ക് വംശീയ അല്ലെങ്കിൽ വംശീയ ഗ്രൂപ്പ് (ഉദാ, ആഫ്രിക്കൻ അമേരിക്കൻ, ഹിസ്പാനിക്, അമേരിക്ക, ഏഷ്യൻ അമേരിക്കൻ, ഒപ്പം പസഫിക് ദ്വീപ്)
?ഗർഭാകാലത്തെ പ്രമേഹം ചരിത്രം
?ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (രക്തസമ്മർദ്ദം?140/90 mmHg)
?ദ്യ്സ്ലിപിദെമിഅ (സെറം ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ലിപൊപ്രൊതെഇന് കൊളസ്ട്രോൾ സാന്ദ്രത?35 മില്ലിഗ്രാം / dl [0.9 ംമൊല് / എൽ] കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സെറം ഡി.എല്ലിലും സാന്ദ്രത?250 മില്ലിഗ്രാം / dl [2.8 ംമൊല് / എൽ])
?അ൧ച്?5.7 ശതമാനം, ശ്രവണ ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് (ഇഗ്ത്) അല്ലെങ്കിൽ ാന് ഉപവാസം ഗ്ലൂക്കോസ് (ഇഫ്ഗ്)
?പൊല്യ്ച്യ്സ്തിച് അണ്ഡാശയത്തില് സിൻഡ്രോം
?രക്തക്കുഴലുകൾ രോഗം ചരിത്രം
ഒരു റിസ്ക് സ്കോർ കണക്കാക്കുന്നു - അപകട ഘടകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ വേണ്ടി സ്കോറിംഗ് സിസ്റ്റങ്ങൾ സ്ക്രീനിംഗ് ഗൈഡുചെയ്യുന്നതിന് തന്ത്രങ്ങളും അന്വേഷണം പൂർത്തിയായെങ്കിലും എന്നാൽ ഏറ്റവും വൈവിധ്യമാർന്ന ജനസംഖ്യാ ൽ സാധൂകരിച്ചു ഞാനല്ല, അവർ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു അല്ല.ലഭ്യമായ റിസ്ക് അസസ്സ്മെന്റ് ടൂൾസ് ഭൂരിഭാഗം പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രമേഹ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ (ഉദാ, പ്രായം, ഭാരം, പ്രമേഹം കുടുംബം ചരിത്രം, രക്താതിമർദ്ദം സ്വകാര്യ ചരിത്രം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ) കുറിച്ചുള്ള ലളിതമായ ചോദ്യാവലി ഇടപെടണം. ഒരു സ്കോർ ഓരോ അപകട ഘടകങ്ങളുടെ, ലബോറട്ടറി സ്ക്രീനിംഗ് വ്യക്തികൾക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മൊത്തം സ്കോർ നിയോഗിക്കുന്നു. രോഗമെന്താണെന്ന് പ്രമേഹം ഷിതമായത് കട്ട് ഉപയോഗിക്കാത്തതുമായ, സംവേദനക്ഷമത ആൻഡ് വ്യക്തത ആശ്രയിച്ച് യഥാക്രമം, 80 ഉം 70 ശതമാനവും [24-28].
റിസ്ക് വസ്തുതകൾ കേവലം അധിക വന്നേക്കാം ശേഷം, അതായത് ഒരു റിസ്ക് സ്കോർ പിൻവാങ്ങൽ വിശകലനത്തിന് പ്രകാരം വെയ്റ്റഡ് ഘടകങ്ങൾ ലംഘനം നടത്തുന്ന കാൽക്കുലേറ്റർ അനുസരിച്ച് വേണം. ഒരു റിസ്ക് കാൽക്കുലേറ്റർ, ഫിംരിസ്ക്, പ്രായം, ബി.എം.ഐ അരയോളം ചുറ്റളവ്, രക്താതിമർദ്ദം, പ്രവർത്തനം, ഭക്ഷണ, കുടുംബ ചരിത്രം, ഗ്ലൂക്കോസ് അസഹിഷ്ണുത ചരിത്രം ഘടകങ്ങൾ ഹാക്കര്.ഒരു പഠനത്തിൽ, ഈ കാൽക്കുലേറ്റർ മാത്രം നൊനിംവസിവെ നടപടികൾ [29] (ഉദാ, ലാബ് അടങ്ങുന്നില്ല) ഉൾക്കോണ്ടിരിക്കണമെന്നും മൂല്യനിർണയം ആ മോഡലുകൾ ഏറ്റവും മികച്ച പ്രകടനം. അരൊച് (ആർഓസി വക്രം വിസ്തൃതി, അതിന്റെ തെറ്റായ-നല്ല നിരക്ക് ടെസ്റ്റ് സംവേദന തന്ത്രം) ഈ മോഡലിന് 0.5 ഒരു അരൊച് ഒരു റാൻഡം ഊഹത്തെയും 1.0 ഒരു അരൊച് തികഞ്ഞ വിവേചനം പ്രതിനിധാനം സൂചിപ്പിക്കുന്ന കൂടെ, 0.85 ആയിരുന്നു. ഈ മോഡൽ ജനം സംപ്രേഷണം ചെയ്യാൻ തിരിച്ചറിയാൻ കനേഡിയൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ സഹകരണം രണ്ട് ഒന്നാണ്.
ലാബ് കൂടിച്ചേർന്ന് അപകട ഘടകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ മോഡലുകൾ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം സാധ്യത പ്രവചിക്കാൻ വിചാരിക്കുന്നതു ചെയ്തു. ഈ മോഡലുകൾ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും അവലോകനം ചെയ്തു. ( "തരം 2 പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്", 'പ്രവചനം മോഡലുകൾ' വിഭാഗം കാണുക.)
സ്ക്രീനിംഗ് ഫലപ്രാപ്തി - ക്രമരഹിതമായ പരിശോധനകൾ പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് പ്രധാനപ്പെട്ട ആരോഗ്യ പാടുന്നവർ (ഉദാ, മിച്രൊവസ്ചുലര് സങ്കീർണതകൾ, ഹൃദ്രോഗം, മരണനിരക്ക്) മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന പ്രകടമാക്കി ചെയ്തിട്ടില്ല. ഈ പരീക്ഷകളിൽ ഫോളോ അപ്പ് നീളം കാരണമാകുന്നു. പ്രമേഹം ദീർഘകാല സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും പ്രമേഹം ഒരു ദശകത്തിലേറെയായി ആവശ്യമായ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത് തന്നെ; അങ്ങനെ പരീക്ഷകൾ അവർ മതിയായ സമയം രോഗികൾക്ക് പിന്തുടരുമായിരുന്നു വന്നേക്കില്ല രോഗാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹം സങ്കീർണതകൾ ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് സ്ഥിതി മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് തെളിയിക്കാൻ പാടില്ല. പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ പരിരക്ഷ സ്ക്രീൻ-കണ്ടെത്തി പ്രമേഹം രോഗനിർണയം തമ്മിലുള്ള രോഗാവസ്ഥയും ഗുണമേന്മയുള്ള-ഓഫ്-ജീവിതം പ്രശ്നങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്.
പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് വിലയിരുത്തുമ്പോൾ രണ്ട് ക്രമരഹിതമായ പരിശോധനകൾ ഉൾപ്പെടെ ഒരു 2015 സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ഫോളോ അപ്പ് 10 വർഷത്തിനു ശേഷം മെച്ചപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് തെളിവുകളില്ല [30] കണ്ടെത്തി. വലിയ ക്രമരഹിതമായ വിചാരണ (n = 15.408 രോഗികൾ) 33 സമ്പ്രദായങ്ങളും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും സാധ്യത (പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബി.എം.ഐ), കുടുംബം, പുകവലി ചരിത്രം, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ആൻഡ് അംതിഹ്യ്പെര്തെംസിവെസ് ഉപയോഗം അടിസ്ഥാനമാക്കി) ന് രോഗികളിൽ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് മൂല്യനിർണയം യുണൈറ്റഡ് കിങ്ഡം [31] ൽ. രോഗികൾക്ക് ക്രമരഹിതമായി മൂന്ന് ആയുധ നിയമനം ലഭിച്ചത്: പ്രമേഹം രോഗനിർണ്ണയം വേണ്ടി തീവ്രമായ മുല്തിഫച്തൊരിഅല് ചികിത്സ (ഗ്ലൂക്കോസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ഒപ്പം ലിപിഡ് നിയന്ത്രണം ടാർഗെറ്റുചെയ്യൽ) പിന്നാലെ സ്ക്രീനിംഗ്; പ്രമേഹം എന്ന പതിവ് കെയർ പിന്നാലെ സ്ക്രീനിംഗ്; ഒരു യാതൊരു-സ്ക്രീനിംഗ് നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പും. ഇല്ല മൊത്തം മരണനിരക്ക് (10.50 ഉം 9.89 1000 വ്യക്തി-വർഷം ശതമാനം യഥാക്രമം മരണങ്ങൾ,, അപകടത്തെക്കുറിച്ച് അനുപാതം [എച്ച്] 1.06, 95% സി.ഐ ൦.൯൦-൧.൨൫) വ്യത്യാസം 9.6 വർഷം ഒരു മാത്ര ഫോളോ-അപ്പ് ശേഷം കണ്ടെത്തി. മരണം പ്രമേഹം ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് യാതൊരു വ്യത്യാസം, ഹൃദയ മരണനിരക്ക്, കാൻസർ മരണനിരക്ക്, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം സംഭവങ്ങൾ ദീർഘകാല മിച്രൊവസ്ചുലര് സങ്കീർണതകൾ ഡാറ്റ (ഉദാ, രെതിനൊപഥ്യ്, വൃക്ക രോഗം) ഉം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഈ വിചാരണ പരിമിതികൾ പുതുതായി രോഗനിർണ്ണയം പ്രമേഹം (സംപ്രേഷണം ജനസംഖ്യയുടെ 3 ശതമാനം), പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ പരിരക്ഷ രോഗനിർണ്ണയം രോഗികൾക്ക് അപേക്ഷിച്ച് സ്ക്രീൻ-കണ്ടെത്തി പ്രമേഹ രോഗികളിൽ ഗുണകരമാണെന്ന് ഡാറ്റ അഭാവം ഒരു കുറഞ്ഞ മൊത്തം ആധിക്യം ഉൾപ്പെടുന്നു.
ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി മോഡലുകൾ - ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി വിശകലനത്തിന് പ്രായമുള്ളവരിൽ പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് കുറഞ്ഞ ഫലപ്രദമാണ് സൂചിപ്പിക്കുകയുണ്ടായി. ഉദാഹരണമായി, ഒരു കമ്പ്യൂട്ടർ സിമുലേഷൻ എട്ട് സ്ക്രീനിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ പ്രമേഹം ഇല്ലാതെ 325.000 ആളുകൾ പ്രായമുള്ള 30 വർഷം ഒരു കൃത്രിമ ജനസംഖ്യ ഒരു യാതൊരു സ്ക്രീൻ നിയന്ത്രണം തന്ത്രം താരതമ്യം ചെയ്തു [32]. എല്ലാ പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് തന്ത്രങ്ങൾ പ്രാരംഭ കണ്ടെത്തൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഹൃദയസ്തംഭനം ആൻഡ് മിച്രൊവസ്ചുലര് സങ്കീർണതകൾ കുറച്ചിട്ടുണ്ട് പിന്നിലാണെന്ന് പ്രായം 50 വർഷങ്ങളായി ഗുണമേന്മയുള്ള-ക്രമീകരിച്ചു ജീവിതം വർഷം വർധന (കല്യ്സ്) ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ തന്ത്രങ്ങൾ സ്ക്രീനിംഗ് ഓരോ മൂന്നു മുതൽ അഞ്ചു വർഷം ആവർത്തിച്ചു കൊണ്ട്, 30 45 വയസ്സിനും മദ്ധ്യേയുള്ള പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് തുടങ്ങി ആ ആയിരുന്നു. എന്നാൽ, മോഡൽ ചികിത്സ ശുപാർശകളും ചികിത്സ യാതൊരു പ്രതികൂല ഇഫക്ടുകൾ കൊണ്ട് പ്രകടനം സമ്മതവും വിചാരിച്ചത്, അങ്ങനെ, പ്രതിനിധി വന്നേക്കാം ഈ ഫലങ്ങൾ വിശ്വാസ്യത ചോദ്യം ആണ്. ഒരു തീവ്രമായ ജീവിത ഇടപെടലിന്റെ യഥാർത്ഥ നടപ്പിലാക്കൽ, പ്രമേഹം പ്രിവൻഷൻ പ്രോഗ്രാം വിചാരണ നൽകിയ സമാനമായ, വെല്ലുവിളി ആണ് നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ബോധവൽക്കരണവും പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്. ( "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" കാണുക, 'പ്രമേഹം പ്രിവൻഷൻ പ്രോഗ്രാം' വിഭാഗം.)
മറ്റ് കുറഞ്ഞ-ഫലപ്രാപ്തി വിശകലനം, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വ്യക്തികൾ ലക്ഷ്യം സ്ക്രീനിംഗ് സാർവത്രിക സ്ക്രീനിംഗ് അധികം ഫലപ്രദമാണ് കൂടുതൽ ചെലവ് ആയിരുന്നു [33], ഒപ്പം ശ്രവണ ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് (ഇഗ്ത്) (പ്രെദിഅബെതെസ്) ഉം രോഗമെന്താണെന്ന് തരം 2 പ്രമേഹം, ഇടപെടൽ (ജീവിത അല്ലെങ്കിൽ ഫര്മചൊലൊഗിച്) പിന്നാലെ സ്ക്രീനിംഗ് , യാതൊരു സ്ക്രീനിംഗ് [34] അധികം ഫലപ്രദമാണ് കൂടുതൽ ചെലവ് ആയിരുന്നു. ഒരു മാതൃകയിൽ, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ തന്ത്രം 75 വർഷം 55 വയസ്സിൽ സ്ക്രീനിംഗ് ലക്ഷ്യം ചെയ്തു [33]. ഉദാഹരണത്തിന്, 55 വയസ്സിൽ ലക്ഷ്യം സ്ക്രീനിംഗ് വേണ്ടി കല്യ് ശതമാനം കുറഞ്ഞ, യാതൊരു സ്ക്രീനിംഗ് അപേക്ഷിച്ച്, ഡോളറായിരുന്നു $ 34.375 ആയി കണക്കുകൂട്ടിയിരുന്നത്. ഈ ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് ഇടപെടൽ ഡോളർ $ 50,000 100,000 വരെ എന്ന പൊതുവായി അംഗീകരിച്ചിട്ടുള്ള കല്യ് ഉമ്മരപ്പടി കളുടെ. എല്ലാ പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് തന്ത്രങ്ങൾ പോലെ, രോഗനിർണ്ണയം ആ നുള്ള ഫോളോ അപ്പ് കെയർ ഔചിത്യം ഗുണനിലവാരവും കുറഞ്ഞ ഫലപ്രാപ്തി പരിഗണനാവിഷയമാക്കുന്നതിൽ വിമർശനപരമായി പ്രധാനമാണ്. (കാണുക "കുറഞ്ഞ-ഫലപ്രാപ്തി വിശകലനം ഒരു ചെറിയ ധര്മത്തിന്റെ", 'വിശദീകരണം' വിഭാഗം.)
സ്ക്രീനിംഗ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ വിദഗ്ധ ഗ്രൂപ്പുകൾ പ്രകാരം - സ്ക്രീനിംഗ് രണ്ട് സമീപനങ്ങളുടെ സാധാരണയായി ശുപാർശ ഒരു പ്രത്യേക പ്രായം മുകളിൽ മുഴുവൻ ജനസംഖ്യ അല്ലെങ്കിൽ "ഉയർന്ന റിസ്ക്" ഒന്നിലധികം അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് വ്യക്തികളുടെ വൈവിദ്ധ്യമാർന്ന ലക്ഷ്യം സ്ക്രീനിംഗ് വയ്ക്കാൻ ആണ്.
അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ - അമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ (എഡിഎ) ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബി.എം.ഐ) എല്ലാ മുതിർന്നവർക്കും പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ പ്രെദിഅബെതെസ് മൂന്നു വർഷത്തെ ഇടവേളകളിൽ പരിശോധന ശുപാർശ?25 കിലോ / ാ 2 (അല്ലെങ്കിൽ?23 കിലോ / ാ 2 ഏഷ്യൻ അമേരിക്കയിൽ) ഉം അ൧ച് ഒന്നുകിൽ, പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് ഉപവസിക്കുകയും രണ്ടു മണിക്കൂർ ഒഗ്ത്ത് ഉപയോഗിച്ച് പ്രമേഹം ഒന്നോ അതിലധികമോ അധിക അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ [2]. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലാതെ വ്യക്തികൾ ൽ അഡ പരിശോധന 45 വർഷം വയസ്സിൽ തുടങ്ങും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, പ്രമേഹം എഡിഎ മാനദണ്ഡം (പട്ടിക 1) പ്രകാരം സ്ഥിരീകരിച്ചു വേണം. സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് നെഗറ്റീവ് എങ്കിൽ, ആവർത്തിച്ച് ഓരോ മൂന്നു വർഷം പരീക്ഷിച്ചു ന്യായമായ ആണ്. (മുകളിൽ 'റിസ്ക് ഘടകങ്ങൾ' കാണുക.)
യു.എസ് പ്രിവന്റീവ് സർവീസസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് - അമേരിക്കൻ പ്രിവന്റീവ് സർവീസസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് (ഉസ്പ്സ്ത്ഫ്) മുതൽ 2015 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഹൃദയ അപകട നിർണ്ണയം ഭാഗമായി പ്രായമുള്ള മുതിർന്ന 40 70 വർഷം അമിതഭാരമുള്ളവരോ പൊണ്ണത്തടിയരായി ആർ അസാധാരണമായ ഗ്ലൂക്കോസ് വേണ്ടി സ്ക്രീനിംഗ് ശുപാർശ [35]. സ്ക്രീനിംഗ് അനുയോജ്യമല്ല ഇടവേള അജ്ഞാതമാണ്. ഉസ്പ്സ്ത്ഫ് പരിമിതമായ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് മൂന്നു വർഷം പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
പ്രിവന്റീവ് ആരോഗ്യ പരിപാലനം ന് കനേഡിയൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് - പ്രിവന്റീവ് ആരോഗ്യ പരിപാലനം (ച്ത്ഫ്ഫ്ച്) ന് കനേഡിയൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് പ്രമേഹം ഉയർന്ന റിസ്ക് ആളുകളെ തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു സാധൂകരിച്ചു റിസ്ക് കാൽക്കുലേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് [36] ശുപാർശ. അവർ പതിവായി വ്യക്തികൾക്ക് പ്രമേഹം മിതമായ റിസ്ക് കുറഞ്ഞ-പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്ത് അ൧ച് കൂടെ സാധ്യതകളുണ്ട് വ്യക്തികൾ പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന്, വളരെ ഉയർന്ന റിസ്ക് ആ ഉയർന്ന റിസ്ക് വേണ്ടി ഓരോ മൂന്നു മുതൽ അഞ്ചു വർഷം ആവർത്തിച്ചു ആണ്ടുതോറും ചെയ്യാൻ.
ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ കേന്ദ്രങ്ങൾ - യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ കേന്ദ്രങ്ങൾ (സിഡിസി) അമിത ആദ്യ-ഡിഗ്രി ഉൾപ്പെടെ വ്യക്തികൾ 45 വർഷം അല്ലെങ്കിൽ പഴയ അല്ലെങ്കിൽ സാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വേണ്ടി ഗ്ലൂക്കോസ്, ഒഗ്ത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് പരിശോധന നോമ്പ് സ്ക്രീനിംഗ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പ്രമേഹം, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത ജനവിഭാഗം, ഗർഭാകാലത്തെ പ്രമേഹ ചരിത്രം, അല്ലെങ്കിൽ ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി ബന്ധപ്പെട്ടത്.
ആരോഗ്യവും പരിപാലനം എക്സലൻസ് (നൈസ്) നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് - ബ്രിട്ടനിൽ 2012 ൽ നിഷ്കർഷിച്ചിരിക്കുന്ന, 40 മുകളിൽ പ്രായമുള്ള മുതിർന്നവർക്ക് പ്രമേഹം ഒരു സ്വയം വിലയിരുത്തൽ ചോദ്യാവലി അല്ലെങ്കിൽ റിസ്ക്-വിലയിരുത്തൽ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് അപകട നിർണ്ണയം ശുപാർശ വംശീയ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത പ്രായം മുതിർന്നവർ ഗ്രൂപ്പുകൾ, ആ ഒരു ബി.എം.ഐ> 30 കിലോ / ാ 2, അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദ്രോഗമുണ്ടാകാനുള്ള ഉൾപ്പെടെ ചൊമൊര്ബിദിതിഎസ് കൂടെ [37]. ഇത്തരം വ്യക്തികളെ ഒരു നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് ഒന്നുകിൽ പരീക്ഷിക്കുകയാണ് അർപ്പിച്ചു കണ്ടെത്തലുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ജീവിത മാറ്റം ഒരു പ്രോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് നൽകും. ഈ ശുപാർശകൾ ഒരു ഒഴുക്ക് ചാർട്ട് കാണിച്ചിരിക്കുന്ന (അൽഗോരിതം 1) ആണ്.
നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു സമീപനം - ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യ്പെര്ലിപിദെമിഅ ഉള്ള മുതിർന്നവർക്കായി, അതുപോലെ ആ പ്രായമുള്ള 40 70 ഒരു ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബി.എം.ഐ) കൂടെ വർഷം?25 കിലോ / ാ 2, ഞങ്ങൾ ഹൃദയ അപകട നിർണ്ണയം ഭാഗമായി തരം 2 പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ( 'അമേരിക്കൻ പ്രിവന്റീവ് സർവീസസ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്' മുകളിൽ കാണുക.)
ഉചിതമാകുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾ ഉപവാസം പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് (പകരം ഒരു മീറ്റർ ഒരു ഫിന്ഗെര്സ്തിച്ക് സാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ച് അധികം പരീക്ഷണശാലയിൽ അളന്നു) ഉപയോഗിച്ച് പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ശുപാർശ. ഒരേസമയം ഒരു അ൧ച് ക്രമം പ്രത്യേകിച്ച് പ്രമേഹം (ഉദാ, ഒന്നിലധികം അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ ഗ്ലൂക്കോസ് ഉപാപചയ കൊണ്ട് ആ) ഏറ്റവും സാധ്യത രോഗികളിൽ ഒരു ന്യായമായ തീരുമാനം. ( "തരം 2 പ്രമേഹം കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്", 'അസാധാരണമായ ഗ്ലൂക്കോസ് ഉപാപചയ' വിഭാഗം കാണുക.)
ഒരു നോമ്പ് സ്പെസിമെൻ പ്രാപിക്കാനുള്ള ചെയ്യുമ്പോൾ അൻസാരിയുടെ ആണ്, ഞങ്ങൾ ഒരു അ൧ച് ഉപയോഗിച്ച് പ്രദർശിപ്പിക്കില്ലെന്ന് ശുപാർശ. അസാധാരണമായ ഫലങ്ങൾ പ്രമേഹം രോഗനിർണയം (പട്ടിക 1) സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ആവർത്തിച്ച് പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. ( "മുതിർന്നവർ പ്രമേഹം മെല്ലിറ്റസ് ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" കാണുക, 'അസ്യ്ംപ്തൊമതിച്' വിഭാഗം.)
പ്രമേഹം കാരണം കഴിഞ്ഞില്ല ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗികളിൽ, ഒരു റാൻഡം പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് പുറമേ ഉത്തരവുകൾ. ( "മുതിർന്നവർ പ്രമേഹം മെല്ലിറ്റസ് ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" കാണുക, 'ഹൈപർഗ്ലൈസീമിയക്കുമുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ' വിഭാഗം.)
സ്ക്രീനിംഗ് ഫലങ്ങൾ വിശദീകരിച്ചുകൊണ്ട് ചെയ്ത് ഉചിതമായ ഫോളോ അപ്പ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡം നിർദ്ദേശിത ( "മുതിർന്ന പ്രമേഹം എന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം" കാണുക, 'എഡിഎ മാനദണ്ഡങ്ങൾ' ഉം 'മുതിർന്ന പ്രമേഹം എന്ന ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവും രോഗനിർണയം "വിഭാഗം, ഭാഗം ന് 'ആരാണ് മാനദണ്ഡം'):
?ഒരു നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് മൂല്യം <100 dl="" span=""> ഞങ്ങൾ മൂന്നു വർഷത്തെ ഇടവേളയിൽ രെതെസ്തിന്ഗ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
?ബോർഡർലൈൻ ഫലങ്ങൾ (100 125 mg / dl അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് 5.7 6.4 ശതമാനം പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് നോമ്പ്) കൊണ്ട് ആ ഞങ്ങൾ ഫോളോ-അപ് ഓരോ രണ്ട് വർഷം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
?രണ്ട് തുടർച്ചയായ അ൧ച് അളവ് എങ്കിൽ പ്രമേഹം രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ചു?6.5 ശതമാനം, രണ്ടു തുടർച്ചയായി ഉപവാസം പ്ലാസ്മ പച്ചക്കറികളുടെയും ഉണ്ട്?126 മില്ലിഗ്രാം / dl (7.0 ംമൊല് / എൽ), അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് ഉപവാസവും പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് ഇരുവരും അവരുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉമ്മരപ്പടിക്കൽ (പട്ടിക 1) മുകളിൽ എങ്കിൽ.
?അ൧ച് ഉപവാസവും പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് വിഭിന്നമായ എങ്കിൽ, പ്രമേഹം എന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് എന്നു പരിശോധന രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ആവർത്തിച്ചു വേണം.
പ്രമേഹം പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ചു റിസ്ക് രോഗനിർണയം മാനദണ്ഡം കൂടിക്കാഴ്ച രോഗികൾക്ക് ഉചിതമായ മാനേജ്മെന്റ് (പട്ടിക 2) മറ്റെവിടെയെങ്കിലും ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. (, കാണുക "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" 'ജീവിതരീതി പരിഷ്കരണത്തിന്' ഉം "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" വിഭാഗം, 'ഫര്മചൊലൊഗിച് തെറാപ്പി' ഉം 'പ്രമേഹം കൂടെ മുതിർന്നവർ മെഡിക്കൽ കെയർ അവലോകനം "എന്നും" പ്രാരംഭ മാനേജ്മെന്റ് വിഭാഗം ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം "കൂടെ മുതിർന്ന രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ്.)
അവർ ശാന്തി പ്രതീതി നൽകുകയാണെങ്കിൽ പരിപാടികൾ സ്ക്രീനിംഗ് സാധ്യതയുള്ള ദോഷം കാരണമാകും. ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി അല്ലെങ്കിൽ മോശം ആഹാരക്രമം ശീലങ്ങൾ വ്യക്തികൾ അവർ ഇതുവരെ അമിത അല്ല പോലും, പിന്നീട് ജീവിതത്തിൽ കുറയ്ക്കാൻ പ്രമേഹം ഉയർന്ന അപകടത്തിൽ. തെളിവുകൾ ഭാരം അറ്റകുറ്റപ്പണി ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ അധികം നേടാൻ വളരെ എളുപ്പം ആണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, അതിനാൽ, എല്ലാ രോഗികൾ കുറഞ്ഞത് മിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ മറ്റ് ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടും നല്ല ആഹാരക്രമം ശീലങ്ങൾ, നിലനിർത്താൻ ഉപദേശം വേണം. എബൌട്ട്, വ്യക്തികൾക്ക് പ്രതിവാര തുല്യമാണ് അല്ലെങ്കിൽ തകർപ്പൻ നടത്തം (മിനിറ്റിൽ 90 മുതൽ 100 നടപടികൾ) വലിയ വ്യായാമം കുറഞ്ഞത് 150 മിനിറ്റ് വേണം. ( "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" കാണുക, 'ജീവിതരീതി പരിഷ്കരണത്തിന്' ഉം "വ്യായാമം ആനുകൂല്യങ്ങളും അപകടസാധ്യതകൾ", 'വ്യായാമം കുറിപ്പടി' വിഭാഗം വിഭാഗം.)
സൊസൈറ്റി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ലിങ്കുകൾ - സമൂഹത്തിൽ ലിങ്ക് ലോകമെമ്പാടുമുള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നും പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള സർക്കാർ-സ്പോൺസർ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ വെവ്വേറെ നൽകുന്ന. ( "സൊസൈറ്റി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ലിങ്കുകൾ: മുതിർന്ന പ്രമേഹം" കാണുക.)
രോഗികൾക്ക് വിവരം - ഉപ്തൊദതെ "അടിസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നും മുകളിലേക്ക്." രോഗി പഠനം വസ്തുക്കൾ രണ്ടു തരം, "അടിസ്ഥാന" പ്രദാനം അടിസ്ഥാനതത്ത്വങ്ങൾ ക്ഷമ വിദ്യാഭ്യാസ കഷണങ്ങൾ 6 ഗ്രേഡ് വായന തലത്തിലേക്ക് 5, പ്ലെയിൻ ഭാഷയിൽ എഴുതിയിരിക്കുന്നു, അവർ നാലോ അഞ്ചോ കീ ചോദ്യങ്ങൾ തന്നിരിക്കുന്ന അവസ്ഥ ഒരു രോഗിയെ സാധിച്ചെങ്കിൽ ഉത്തരം. ഈ ലേഖനങ്ങൾ ഒരു ജനറൽ അവലോകനം ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഷോർട്ട്, എളുപ്പത്തിൽ വായിക്കാൻ വസ്തുക്കൾ അൽപസ്വൽപം രോഗികളെ ഉത്തമം. അടിസ്ഥാന ക്ഷമ വിദ്യാഭ്യാസ കഷണങ്ങൾ ബിയോണ്ട് ഇനി, കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ, കൂടുതൽ വിശദമായ ആകുന്നു. ഈ ലേഖനങ്ങളിൽ 12 ഗ്രേഡ് വായന തലത്തിലേക്ക് 10 ന് എഴുതിയ ആഴത്തിലുള്ള വിവരങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ചില മെഡിക്കൽ പദങ്ങളായ അനുയോജ്യമായ രോഗികളെ മികച്ച ഇവ.
ഇവിടെ ഈ വിഷയം പ്രസക്തമായ ക്ഷമ വിദ്യാഭ്യാസ ലേഖനങ്ങൾ ഇതാ. നിങ്ങളുടെ രോഗികൾക്ക് ഈ വിഷയങ്ങൾ പ്രിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇ-മെയിൽ ഞങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. (നിങ്ങൾക്ക് "ക്ഷമ വിവരം" പലിശ കീവേഡ് (ങ്ങൾ) ൽ തിരഞ്ഞ് കൊണ്ട് വിഷയങ്ങൾ വിവിധ ക്ഷമ വിദ്യാഭ്യാസ ലേഖനങ്ങളും കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.)
?": ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം (അടിസ്ഥാന) രോഗി പഠനം" ഉം "രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം: ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം (അടിസ്ഥാന)" എന്നും "രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം: ഹീമോ അ൧ച് പരീക്ഷണങ്ങൾ (അടിസ്ഥാന)" എന്നും "രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം: തടയാൻ തരം 2 അടിസ്ഥാനങ്ങൾ വിഷയങ്ങൾ (കാണുക പ്രമേഹം (അടിസ്ഥാന) ")
?അടിസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നും മുകളിലേക്ക് വിഷയങ്ങൾ (കാണുക "രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം: ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം: പരിശോധന (അടിസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നും മുകളിലേക്ക്)" എന്നും "രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം: പ്രമേഹം തരം 2: പരിശോധന (അടിസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നും മുകളിലേക്ക്)")
SUMMARY, ശുപാർശകളും
?പ്രായമുളളവരുടെ 40 70 ഒരു ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബി.എം.ഐ) ഉപയോഗിച്ച് വർഷം ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യ്പെര്ലിപിദെമിഅ കൂടെ മുതിർന്നവർ, അതുപോലെ വേണ്ടി?25 കിലോ / ാ 2, ഞങ്ങൾ ഹൃദയ അപകട നിർണ്ണയം (ഗ്രേഡ് 2C) ഭാഗമായി തരം 2 പ്രമേഹം സ്ക്രീനിംഗ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (കാണുക 'ഒരു നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട സമീപനം' മുകളിൽ.)
?ഒരു നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ്, / അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഗ്ല്യ്ചതെദ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ (അ൧ച്) മുൻഗണന സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനകൾ ഉണ്ട്. രണ്ട് തുടർച്ചയായ അ൧ച് അളവ് എങ്കിൽ പ്രമേഹം രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിച്ചു?6.5 ശതമാനം, രണ്ടു തുടർച്ചയായി ഉപവാസം പ്ലാസ്മ പച്ചക്കറികളുടെയും ഉണ്ട്?126 മില്ലിഗ്രാം / dl (7.0 ംമൊല് / എൽ), അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് ഉപവാസവും പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് ഇരുവരും അവരുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉമ്മരപ്പടിക്കൽ (പട്ടിക 1) മുകളിൽ എങ്കിൽ. (കാണുക 'ഒരു നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട സമീപനം' മുകളിൽ.)
?നാം ഉപവാസം പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് മൂല്യം <100 2c="" dl="" span=""> ഞങ്ങൾ ഫോളോ-അപ് നോമ്പ് പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസ് 100 125 mg / dl (5.6 7.0 വരെ ംമൊല് / എൽ) അല്ലെങ്കിൽ അ൧ച് ശതമാനം 5.7 6.4 (ഗ്രേഡ് 2C) എപ്പോൾ ഓരോ രണ്ട് വർഷം പരീക്ഷിക്കുകയാണ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (കാണുക 'ഒരു നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട സമീപനം' മുകളിൽ.)
?എല്ലാ രോഗികൾ ആലോചന വേണം പുകവലി വിരാമം, ആഹാരക്രമം, വ്യായാമം ബന്ധപ്പെട്ട എന്നാൽ പ്രമേഹം (പട്ടിക 1), പ്രമേഹം (പട്ടിക 2) വർദ്ധിച്ചു സാധ്യത ഡയഗണോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ കൂടിക്കാഴ്ച രോഗികൾ പ്രത്യേകിച്ച് തീവ്രമായ ജീവിത കൗൺസലിങ് ലഭിക്കും. ഫര്മചൊലൊഗിച് ഇടപെടലിനുള്ള സൂചനകൾ വെവ്വേറെ അവലോകനം ചെയ്തു. ( "പ്രമേഹം കൂടെ മുതിർന്നവർ മെഡിക്കൽ കെയർ അവലോകനം" ഉം "തരം 2 പ്രമേഹം പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ" "തരം 2 പ്രമേഹം കൂടെ മുതിർന്നവർ രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് പ്രാരംഭ മാനേജ്മെന്റ്", 'ജീവിതരീതി പരിഷ്കരണത്തിന്' ഉം "തരം 2 പ്രതിരോധ വിഭാഗം കാണുക പ്രമേഹം ", 'ഫര്മചൊലൊഗിച് തെറാപ്പി' വിഭാഗം.)
No comments:
Post a Comment